Tuberculosis: un problema en expansin

Marzo 2013 La Organizacin Mundial de la Salud declar, desde 1993, que la tuberculosis constituye un tema de alerta mundial. A lo largo de la ltima dcada, en Mxico se han detectado al menos 50 contagios nuevos al da, as como cerca de 2,500 decesos anuales, registrndose entre el 2000 y el 2010 un incremento del 15% en el nmero de casos identificados. Las entidades con mayor incidencia de la enfermedad son: Veracruz, Baja California y Chiapas
La tuberculosis fue identificada por la Organizacin Mundial de la Salud como un problema de emergencia global, pues es la segunda causa de mortalidad generada por un solo agente patgeno. En Mxico, la presencia y persistencia de la tuberculosis sigue siendo un problema importante de salud pblica, pues cada ao se registran miles de casos de contagio, as como miles de fallecimientos, los cuales, segn los datos oficiales, siguen sin lograr disminuir a pesar de los alcances de la vacunacin contra esta enfermedad, as como de la evolucin en los mtodos de deteccin y tratamiento. Segn los datos proporcionados por la Secretara de Salud, la tuberculosis puede atacar a cualquier persona, en cualquier edad, aunque se presenta en mayor proporcin entre las personas en edad productiva (de 14 a 65 aos). El da 24 de marzo la OMS conmemora el Da Internacional para la Prevencin de la Tuberculosis, haciendo un llamado a reflexionar, a lo largo del mes, sobre las distintas implicaciones sociales, de salud y para la economa de los pases en los que se presenta este padecimiento de manera importante.

Un problema grave de salud pblica Segn los datos oficiales, la Tuberculosis es un padecimiento sobre el cual existe un importante sub registro, el cual, a pesar de que no ha logrado ser cuantificado con precisin, debe alertar sobre el nmero real de personas que cada ao contraen esta enfermedad. Adicionalmente, se advierte sobre el hecho de que en nuestro pas la tuberculosis tiene importantes asociaciones con la diabetes mellitus, la desnutricin y las adicciones, fundamentalmente el alcohol, el cual general un promedio de 36 decesos diarios por enfermedad heptica alcohlica. De acuerdo con el documento Panorama epidemiolgico de la tuberculosis en Mxico, 2000-2010, el nmero anual de casos identificados creci en ese periodo en alrededor del 15%, pasando de 16,995 casos nuevos en el ao 2000 a un total de 20,088 casos en el ao 2010.

Enferman y mueren ms los hombres

Los registros del Centro Nacional para la Vigilancia Epidemiolgica muestran que a lo largo de la ltima dcada se han presentado mucho ms casos de tuberculosis, tanto pulmonar como de los otros tipos, en la poblacin masculina, respecto de la poblacin femenina. De hecho, la diferencia entre el nmero de contagios y decesos anuales se ha ido incrementando con el paso del tiempo. En efecto, mientras que en el ao 2000 el nmero de casos nuevos detectados por tuberculosis para los hombres represent alrededor del 61% del total de los contabilizados; en el ao 2010 el porcentaje de hombres que enfermaron de tuberculosis, del total de quienes contrajeron el padecimiento represent el 71%. Esta tendencia se refleja en los datos de mortalidad pues mientras que en el ao 2002 el porcentaje de hombres fallecidos por tuberculosis represent el 65.5% del total de los decesos contabilizados en ese ao; para el ao 2011 el porcentaje creci al 70% del total.

Peligro para los jvenes

Al desagregar los registros de la Secretara de Salud por grupos de edad, lo que se encuentra es que las personas en mayor condicin de vulnerabilidad ante la tuberculosis son, como ya se haba sealado, las personas en edad productiva. En efecto, entre los aos del 2000 al 2010, el grupo en que se concentr el mayor nmero de casos nuevos es el que va de los 20 a 29 aos de edad, pues en el periodo considerado suman 18.12% del total. En segundo lugar se encuentra el grupo de 31 a 40 aos de edad, entre quienes se concentra el 16.85% del total de los casos contabilizados en el periodo sealado. Casi en el mismo nivel se ubican quienes tienen entre 41 y 50 aos de edad, grupo en el cual se registra el 16.6% del total de los casos de la dcada pasada. En cuarto lugar se encuentran las personas mayores de 65 aos. En efecto, de los 197,212 casos identificados entre el 2000 y el 2010, en este grupo de edad se concentra una suma de 32,082, es decir, el 16% del total. Este comportamiento epidemiolgico est relacionado con la ya mencionada asociacin entre la tuberculosis, la diabetes mellitus y el VIH-SIDA, pues es precisamente en los grupos de edad sealados, en los que mayor impacto en la salud estn teniendo estos padecimientos.

El panorama en los estados

Desde la perspectiva territorial es importante destacar que, segn los datos de la Secretara de Salud, la mayora de los casos de tuberculosis se presentan en municipios que combinan tres caractersticas fundamentales: tienen niveles altos o muy altos de marginacin; tienen una alta o importante presencia de poblacin hablante de lengua indgena; y presentan altos niveles de migracin, tanto interna como internacional. Desde esta perspectiva vale la pena destacar que slo tres entidades del pas concentran el 25% del total de casos contabilizados en el pas entre los aos que van del 2000 al 2010. En efecto, Veracruz, Baja California y Chiapas son los estados en que mayor nmero de casos se presentaron en el periodo sealado. Tres entidades ms concentran casi el 19% del total de los casos contabilizados en la dcada; stas son Tamaulipas, Guerrero y Nuevo Len. Hay adems otras 6 entidades que concentran en su conjunto el 17% del total de los casos en el pas; stas son: el Distrito Federal, Jalisco, Estado de Mxico, Oaxaca, Sinaloa y Sonora. Como puede verse, en una tercera parte de las entidades del pas, se concentra el 61% del total de los casos nuevos detectados por la Secretara de Salud.

Los lugares con ms incidencia

De acuerdo con la Secretara de Salud, debido a la gravedad del tema y a que la mayora de pacientes identificados, lo son al momento de acudir con sintomatologa severa en los centros de salud, se han implementado nuevas estrategias para detectar oportunamente el padecimiento.

Los datos son sumamente interesantes porque revelan que hay espacios en los que se concentra con mayor incidencia el contagio de la enfermedad. As, como resultado de la llamada bsqueda activa de posibles contagios de tuberculosis, lo que se encuentra es que el 75% de las detecciones mediante este mtodo se localizan en reclusorios; y en segundo lugar se encuentran las detecciones a travs de visitas domiciliarias a poblacin susceptible. La prevencin y los riesgos El contagio de la tuberculosis se da por contacto directo con la saliva de una persona infectada por el virus que genera la enfermedad. La Tuberculosis primaria es asintomtica o bien su cuadro sintomatolgico es similar al de las enfermedades de las vas respiratorias superiores, lo que dificulta su adecuado diagnstico y tratamiento oportuno. De acuerdo con la Secretara de Salud, una persona que es portadora de los bacilferos de la tuberculosis, puede contagiar entre 10 y 15 personas por ao, por lo que es indispensable no bajar la guardia en las campaas de prevencin y generacin de hbitos deseables, pues lavarse las manos con agua y jabn al menos tres veces al da, as como lavar adecuadamente los utensilios de cocina, el uso de cubre-bocas cuando se presentan signos de infecciones respiratorias, y el uso constante de geles desinfectantes, puede evitar hasta en 80% los contagios que se registran anualmente.