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ESE HOSPITAL SAN RAFAEL DE TUNJA CÓDIGO: SSS-UI-G-59 Versión: 00 GUIA PRACTICA CLINICA CODIGO AZUL Página 1 de 19 Fecha

Próxima Revisión: 15-01-11

Elaboró:

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ORIGINAL FIRMADO ESTHER CLEMENCIA NOVOA Anestesióloga

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Revisó:

Fecha:

ORIGINAL FIRMADO JUAN MANUEL GARRIDO Subgerente en Servicios de Salud

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Aprobó:

Fecha:

ORIGINAL FIRMADO CARLOS AUGUSTO SANCHEZ E. Gerente

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ESTE DOCUMENTO ES PROPIEDAD DE LA ESE HOSPITAL SAN RAFAEL DE TUNJA Y LA INFORMACIÓN QUE POSEE ES CONFIDENCIAL. SU REPRODUCCIÓN ESTARÁ DADA A TRAVÉS DE COPIAS AUTORIZADAS POR LA COORDINACIÓN DEL SISTEMA DE GARANTÍA DE CALIDAD

. INTRODUCCION ..................................... BIBLIOGRAFIA ...................................... ELEMENTOS E INSUMOS PARA LA REANIMACIÓN .................................................................... ACTIVACIÓN Y OPERACION DEL CODIGO AZUL........................11 5......................18 6.................................................................19 ESTE DOCUMENTO ES PROPIEDAD DE LA ESE HOSPITAL SAN RAFAEL DE TUNJA Y LA INFORMACIÓN QUE POSEE ES CONFIDENCIAL..ESE HOSPITAL SAN RAFAEL DE TUNJA CÓDIGO: SSS-UI-G-59 Versión: 00 GUIA PRACTICA CLINICA CODIGO AZUL Página 2 de 19 Fecha Próxima Revisión: 15-01-11 INDICE Página 1.......................................... EVALUACIÓN Y MEJORAMIENTO DEL CODIGO AZUL .........................3 2.........................3 3......... PROCEDIMIENTO DE REANIMACIÓN .........7 4... SU REPRODUCCIÓN ESTARÁ DADA A TRAVÉS DE COPIAS AUTORIZADAS POR LA COORDINACIÓN DEL SISTEMA DE GARANTÍA DE CALIDAD .........

c. El grupo de reanimación básica esta conformado por cada uno de los funcionarios asistenciales que trabajan en cada piso. otro medico interno. cubriendo todos los servicios de manera previamente consensuada. debidamente entrenados en este nivel. dirigidos.ESE HOSPITAL SAN RAFAEL DE TUNJA CÓDIGO: SSS-UI-G-59 Versión: 00 GUIA PRACTICA CLINICA CODIGO AZUL Página 3 de 19 Fecha Próxima Revisión: 15-01-11 1. f.1. mediante lista de disponibilidad u otra forma de organización. No se permite un número mayor pues se interfiere con el desarrollo del procedimiento. exclusivo del área asistencial cuyo fin es la intervención y recuperación oportunas del paciente que ha presentado o esta en inminencia de presentar paro cardiorrespiratorio. b. Tiene dos tipos de equipo humano: el grupo de reanimación básica y el de reanimación avanzada. son los únicos reconocidos por la institución para instaurar medidas de reanimación. al inicio de una reanimación. Coordinador de la reanimación* Médico hospitalario (o médico general disponible) Enfermera jefe del servicio* Auxiliar de enfermería del servicio Terapeuta respiratoria* Sexto asistente: el medico interno a cargo. Los participantes en cualquier reanimación son: a. Su campo de acción es institucional. e. INTRODUCCION El código azul es un procedimiento de urgencia institucional diseñado para el Hospital San Rafael de Tunja. con base en la certificación correspondiente. El grupo que asiste a la reanimación inicial o básica no debe superar este número. ESTE DOCUMENTO ES PROPIEDAD DE LA ESE HOSPITAL SAN RAFAEL DE TUNJA Y LA INFORMACIÓN QUE POSEE ES CONFIDENCIAL. 2. QUIENES CONFORMAN UN EQUIPO DE REANIMACIÓN El equipo que debe asistir a la reanimación avanzada es de máximo 6 personas. Ambos con reentrenamiento y simulacros periódicos. son indispensables y conforman el equipo mínimo deseable. d. Los grupos de reanimación avanzada se conforman en la marcha solo con aquellas personas reconocidas por la institución para hacerlo. SU REPRODUCCIÓN ESTARÁ DADA A TRAVÉS DE COPIAS AUTORIZADAS POR LA COORDINACIÓN DEL SISTEMA DE GARANTÍA DE CALIDAD . ACTIVACIÓN Y OPERACION DEL CODIGO AZUL 2. u enfermería otra auxiliar de Las personas marcadas con asterisco. como mínimo debe conformarse por tres personas.

traslado interinstitucional. y la actuación general de los demás miembros del equipo. Al final. Enfermera del servicio Presenta el paciente al equipo. para lo cual usará el formato establecido (ver anexo. Presenta al paciente. da órdenes directas a la auxiliar de enfermería presente en el grupo. según corresponda. defibrila o cardiovierte. Es el único que puede dar la orden de suspender los procedimientos. Supervisa los aspectos médicos de la reanimación. o morgue-. Es la responsable de la recuperación inmediata del material e insumos gastados en el procedimiento. sin abandonar el área de reanimación.1. en caso de requerirse. formato de notas de enfermería en la HC). se turna –sin perder su asignación. Es el único que hace la anotación principal en la historia clínica. Médico hospitalario (O el médico general disponible). según el formato establecido (ver anexo. Apoya el proceso de información a la familia. según formato establecido para ello (ver anexo. Una vez suspendida la reanimación. según el procedimiento establecido en la institución para ello. coordina la identificación de la causa del paro. debe ser la persona con mayor experiencia entre los asistentes. excepto si no ha asistido al procedimiento. es la persona que ha sido identificada institucionalmente como tal. ordena intervenciones terapéuticas adicionales. queda a cargo de coordinar el destino final del paciente -piso.1. formato de solicitud a farmacia para la reposición de medicamentos y material del carro de paro). UCI. SU REPRODUCCIÓN ESTARÁ DADA A TRAVÉS DE COPIAS AUTORIZADAS POR LA COORDINACIÓN DEL SISTEMA DE GARANTÍA DE CALIDAD . o con el coordinador. Pregunta y da las órdenes. Es la única persona autorizada para realizar las anotaciones de enfermería en la Historia Clínica. para las compresiones torácicas. Se turna con la terapeuta respiratoria en el manejo del ambú. calificando como exitosa o no la reanimación. o si ésta se presenta en un momento distinto y no puede darla. envasa y administra el medicamento ordenado. para aclarar la causa del paro. Formaliza los aspectos relacionados con devolución de equipos e informes a mantenimiento para reparaciones requeridas. canaliza vena(s) y toma muestras de laboratorio. intuba. FUNCIONES DE CADA PARTICIPANTE EN EL EQUIPO CONFORMADO Coordinador de la reanimación: Como regla general. parámetros de anotación médica en la Historia Clínica). De ser necesario. y lo complementa buscando contribuir a aclarar la causa del paro. confirma el diagnóstico mencionado por aquel. Para el equipo avanzado que se instaura ante el llamado. Es la ESTE DOCUMENTO ES PROPIEDAD DE LA ESE HOSPITAL SAN RAFAEL DE TUNJA Y LA INFORMACIÓN QUE POSEE ES CONFIDENCIAL. solicita información e indica la aplicación de medicamentos con su dosis correspondiente.ESE HOSPITAL SAN RAFAEL DE TUNJA CÓDIGO: SSS-UI-G-59 Versión: 00 GUIA PRACTICA CLINICA CODIGO AZUL Página 4 de 19 Fecha Próxima Revisión: 15-01-11 2. en ausencia del médico hospitalario a cargo. Encargado de dar la asistencia cardiorrespiratoria con compresiones torácicas o el ambú.para dar compresiones torácicas. si lo conoce. monitorea el paciente. presenta la información correspondiente a la familia.

o ante su ausencia. es un llamado inmediato al personal disponible para iniciar la reanimación básica. o paro establecido. Terapeuta respiratoria Responsable del mantenimiento de la vía aérea y de los procedimientos de ventilación instaurados. observa posibles errores de procedimiento o de actuación. insumos y equipos al grupo cuando este los requiera. u otro medico interno no relacionado con el paciente. tiene tres niveles de llamado. se activa por cualquier funcionario que llama a viva voz desde el sitio donde se sucede el evento con la frase clave “código azul [cama#]”. la preparación y administración de medicamentos. que ESTE DOCUMENTO ES PROPIEDAD DE LA ESE HOSPITAL SAN RAFAEL DE TUNJA Y LA INFORMACIÓN QUE POSEE ES CONFIDENCIAL. Auxiliar de enfermería del servicio Prepara. se turna con el médico hospitalario para dar la asistencia ventilatoria con ambú. para ser retroalimentados en la evaluación post-reanimación. o conoce el paciente. del coordinador de reanimación. incluidos los medicamentos ordenados y su aplicación. puede apoyar la administración de medicamentos preparados por la enfermera jefe. ACTIVACIÓN DEL EQUIPO El código azul se activa siempre frente a un paciente institucional con falla respiratoria. casi simultáneos y no excluyentes entre sí: Nivel 1 local. observa y anota en el registro las ordenes verbales dadas. 2. Sexto asistente Puede ser una auxiliar de enfermería. ante solicitud del coordinador de reanimación. y en ausencia de ésta la suple en la canalización de una vía venosa. inminencia de paro cardiorrespiratorio. coloca y cuida las soluciones de infusión. SU REPRODUCCIÓN ESTARÁ DADA A TRAVÉS DE COPIAS AUTORIZADAS POR LA COORDINACIÓN DEL SISTEMA DE GARANTÍA DE CALIDAD . en el mismo piso del evento.2. Si es el medico interno a cargo del paciente. en ausencia del medico encargado. De ser necesario. Cubre las solicitudes de apoyo al grupo principal. de manera general circula y asiste todas las actividades dentro del área de reanimación. trayendo material. incluso desde otros servicios. Únicamente recibe órdenes de la enfermera. actúa como circulante. Se espera que no abandone el área a menos que le sea definida tal actividad. sirve de enlace entre el grupo y el personal del servicio que no participa de la reanimación. puede apoyar en la búsqueda de datos de la historia clínica. el medico interno asignado a cargo del paciente. mantiene fuera del área de reanimación a las personas que no participan de ella. El código azul.ESE HOSPITAL SAN RAFAEL DE TUNJA CÓDIGO: SSS-UI-G-59 Versión: 00 GUIA PRACTICA CLINICA CODIGO AZUL Página 5 de 19 Fecha Próxima Revisión: 15-01-11 única persona que suple la información extemporánea para la familia. que es su líder natural.

verificando que cada integrante citado esté al tanto del requerimiento y pueda suplirlo de inmediato. de ser requerida la presencia de alguien más. iniciará el llamado de un suplente. el personal auxiliar de enfermería del servicio es quien lo transportará en segunda instancia. a la espera de que le sea asignada alguna tarea. SU REPRODUCCIÓN ESTARÁ DADA A TRAVÉS DE COPIAS AUTORIZADAS POR LA COORDINACIÓN DEL SISTEMA DE GARANTÍA DE CALIDAD . Se hace desde el servicio responsable.de la actividad. Las primeras personas que deben acudir a la cabecera son las entrenadas en reanimación básica. Nivel 2 institucional. éste se mantendrá a prudente distancia -a mas de tres pasos o dos metros. por la enfermera o el personal auxiliar del servicio no involucrado con el procedimiento de reanimación. estas personas entran a ser reemplazadas por el personal capacitado en reanimación avanzada que llega como respuesta al llamado de nivel 2. mediante aviso por el sistema de altoparlantes con la frase “código azul [cama#]” mencionado tres veces de manera clara y pausada. puesto que serán las más cercanas a la habitación en el momento. independientemente de lo susceptible de reanimación que sea el caso. ACUDIENDO AL AREA DEL LLAMADO Quien note o presencie un evento de falla respiratoria o paro cardiorespiratorio. 2. tomando finalmente el control de la situación. llamada telefónica de verificación. Considere que el exceso de personal en la cabecera solo entorpece las maniobras. Nivel 3. siempre iniciará las maniobras de reanimación básica a la vez que activa el código azul en el nivel 1. En un segundo movimiento. De no ser así. en un área de baja circulación. Este procedimiento se apoya en el listado de control disponible para tal fin. Este grupo de reanimación avanzada asume lógica y ordenadamente las funciones que ya están ejerciendo las personas del equipo de reanimación básica frente al paciente. si no hay ESTE DOCUMENTO ES PROPIEDAD DE LA ESE HOSPITAL SAN RAFAEL DE TUNJA Y LA INFORMACIÓN QUE POSEE ES CONFIDENCIAL. e iniciarán el procedimiento organizándose en orden de llegada. o por solicitud del grupo. si por algún motivo ella no esta disponible.3. Es responsable de esta actividad. y deben retirarse. su transporte a la cama será responsabilidad inicial de la enfermera del piso correspondiente. El carro de paro que se usará es el más cercano a la habitación que active el código. la enfermera o el personal auxiliar del servicio que no este incluido en la cadena de llamados.ESE HOSPITAL SAN RAFAEL DE TUNJA CÓDIGO: SSS-UI-G-59 Versión: 00 GUIA PRACTICA CLINICA CODIGO AZUL Página 6 de 19 Fecha Próxima Revisión: 15-01-11 es una invitación obligada para la reunión inmediata del equipo de reanimación básico en el cuarto del paciente indicado. busca convocar en corto tiempo el grupo institucional de reanimación avanzada de turno. por lo tanto tener mas de cinco o seis personas en la habitación es innecesario.

CARRO DE PARO El conjunto de carros de paro en la institución deben ubicarse así: AREA Piso 7 – Cirugía UBICACIÓN FÍSICA Ala Sur. estará a cargo de la enfermera quien verificara el estado de funcionamiento e informará de desperfectos o anomalías al servicio correspondiente. central de enfermería Ala Norte. Al final del procedimiento. una vez superada la emergencia. pasillo central al fondo ESTE DOCUMENTO ES PROPIEDAD DE LA ESE HOSPITAL SAN RAFAEL DE TUNJA Y LA INFORMACIÓN QUE POSEE ES CONFIDENCIAL. 3. central de procedimientos OBSERVACIONES Piso 6 – Medicina Interna Piso 5 – Especialidades Piso 5 – Cardiología Piso 5 – Gastroenterología Piso 3 – Ortopedia Piso 3 – Pediatría Piso 2 – Ginecobstetricia Piso 2 – Sala de partos Gastroenterología no tiene desfibrilador. central de enfermería Ala Norte.ESE HOSPITAL SAN RAFAEL DE TUNJA CÓDIGO: SSS-UI-G-59 Versión: 00 GUIA PRACTICA CLINICA CODIGO AZUL Página 7 de 19 Fecha Próxima Revisión: 15-01-11 auxiliares disponibles. central de enfermería Ala Sur. ELEMENTOS E INSUMOS PARA LA REANIMACIÓN 3. central de enfermería Ala norte. central de enfermería Ala norte. la enfermera devuelve el carro a su sitio. en tercer lugar lo hará el médico hospitalario o el terapeuta que asiste. apoyo con Cardiología o Especialidades Ala Sur. 2 También se cuenta con element0s en la Sala Neonatal Piso 2 – Salas de cirugía Piso 2 – UCI Adultos En zona de recuperación UCI. central de enfermería Ala Norte. central de enfermería Dentro de la sala de partos No. Si por alguna razón se requiere traer un desfibrilador o algún equipo de otra zona. esta tarea será delegada por la enfermera del servicio al personal auxiliar que no esté prestando apoyo en ese momento. quien procederá de inmediato a traerlo del servicio más cercano. SU REPRODUCCIÓN ESTARÁ DADA A TRAVÉS DE COPIAS AUTORIZADAS POR LA COORDINACIÓN DEL SISTEMA DE GARANTÍA DE CALIDAD . Su devolución. verifica faltantes y tramita su reposición ante farmacia. pasillo central UCI Pediátrica Ala Sur.1.

de ser necesario se debe trasladar el paciente según protocolo o llamado a urgencias Las áreas descubiertas (sin carro de paro) estarán respaldadas por aquellas otras que sí cuentan con este elemento. según protocolo Áreas externas de la institución y demás zonas internas. con reservorio y manguera conectora. 3. de no existir o no encontrarse disponible. movilidad y los traslados internos de este y otros equipos relacionados con una reanimación. OTROS EQUIPOS Cada carro de paro deberá tener un desfibrilador que se mantendrá conectado a la corriente permanentemente. Laringoscopio con pilas B. respaldado por personal de urgencias Hay pediátrico y adulto Se debe prever el riesgo previo al procedimiento.2. se acudirá al del servicio preestablecido como apoyo para estos casos. así: AREA Laboratorio Clínico RESPALDO POR OBSERVACIONES Consulta Externa Urgencias Se debe trasladar inmediatamente el paciente a urgencias. cerca central de enfermería Sala de reanimación En la sala de TAC. Ambú pediátrico o de adulto según corresponda. se espera que cada carro en todos los servicios donde exista contará con: A. ESTE DOCUMENTO ES PROPIEDAD DE LA ESE HOSPITAL SAN RAFAEL DE TUNJA Y LA INFORMACIÓN QUE POSEE ES CONFIDENCIAL. el estado. SU REPRODUCCIÓN ESTARÁ DADA A TRAVÉS DE COPIAS AUTORIZADAS POR LA COORDINACIÓN DEL SISTEMA DE GARANTÍA DE CALIDAD . Además de contener los medicamentos y equipos mencionados en el anexo correspondiente.UCIN Urgencias Imagenología UCIN. Por ello se hace necesario que cada servicio conozca la existencia.ESE HOSPITAL SAN RAFAEL DE TUNJA CÓDIGO: SSS-UI-G-59 Versión: 00 GUIA PRACTICA CLINICA CODIGO AZUL Página 8 de 19 Fecha Próxima Revisión: 15-01-11 Piso 2 .

consulte el anexo correspondiente. Desfibrilador E. La reposición del contenido se hace vía farmacia. el carro incluirá un área adecuada para almacenamiento de drogas y equipos. Frente a la dotación de cada carro. ESTE DOCUMENTO ES PROPIEDAD DE LA ESE HOSPITAL SAN RAFAEL DE TUNJA Y LA INFORMACIÓN QUE POSEE ES CONFIDENCIAL. Anualmente la actividad de revisión estructural y de equipos deberá estar incluido en el plan de mantenimiento preventivo de la institución. SU REPRODUCCIÓN ESTARÁ DADA A TRAVÉS DE COPIAS AUTORIZADAS POR LA COORDINACIÓN DEL SISTEMA DE GARANTÍA DE CALIDAD . del desfibrilador o de algún otro equipo. para adultos o pediátricas según corresponda.3. y semestralmente por el mismo grupo en cuanto hace a su capacidad de rodamiento y condición estructural. Succionador F. 3. El aviso de daño del carro de paro. el desfibrilador estará cargado. Cada carro será verificado periódicamente en cuanto a medicamentos y equipos básicos. Electrocardiógrafo D.5 a 4) y para neonatos (números 2 a 4 sin neumotaponador) G. CARACTERÍSTICAS Y MANTENIMIENTO El carro de paro y los equipos relacionados en una reanimación deberán tener capacidad de desplazamiento permanente.5). debidamente protegida mediante puertas. así como la verificación del funcionamiento y la dotación general del carro de paro. diariamente por parte del grupo de enfermeras jefes del servicio. Tubos orotraqueales: para adultos (números 9 a 6. Es responsabilidad de la enfermera jefe del servicio garantizar la rotación adecuada de medicamentos del carro con el servicio farmacéutico. las condiciones de aseo y la asepsia requerida. pediátricos (números 6. H. El listado de control de medicamentos e insumos estará disponible permanentemente en el mismo carro. Cánulas de Güedel. según el procedimiento establecido para tal fin. fuera del alcance de visitantes y pacientes pero en sitio de relativo fácil acceso. Todos se mantendrán custodiados en el servicio. de tal manera que se garanticen las condiciones operativas y la disponibilidad permanente del mismo. y al transportarlo siempre se incluirá el cable de conexión eléctrica. en el (los) formato(s) indicados. Guías de intubación. será inmediato según el protocolo establecido por la institución para estos casos con el servicio de mantenimiento. en dos tamaños para uso adulto y pediátrico.ESE HOSPITAL SAN RAFAEL DE TUNJA CÓDIGO: SSS-UI-G-59 Versión: 00 GUIA PRACTICA CLINICA CODIGO AZUL Página 9 de 19 Fecha Próxima Revisión: 15-01-11 C.

SU REPRODUCCIÓN ESTARÁ DADA A TRAVÉS DE COPIAS AUTORIZADAS POR LA COORDINACIÓN DEL SISTEMA DE GARANTÍA DE CALIDAD . ESTE DOCUMENTO ES PROPIEDAD DE LA ESE HOSPITAL SAN RAFAEL DE TUNJA Y LA INFORMACIÓN QUE POSEE ES CONFIDENCIAL. y empalme. conector. Verificar estado del reservorio. batería. bombillo. Verificar conexión. rotación de números pediátricos con otros servicios Aspirador de secreciones Diario Laringoscopio Semanal Ambú Semanal Bala de oxigeno Diario Tubos orotraqueales Semanal Adicionalmente se debe garantizar que las conexiones de gases medicinales y las tomas eléctricas en cada habitación se encuentren funcionales. Uso y Reposición de Carro de Paro. mascaras y flujómetro (si existe) Verificar que el tanque este lleno. Reposición de aquellos con empaques defectuosos. en ausencia de reanimación reciente (Ver procedimiento Custodia. Código SSS-SF-PR-24. cable conector y encendido adecuado. estado y cantidad Desfibrilador Diario Verificar estado general. el servicio mantendrá un registro adecuado y actualizado de las tomas y conexiones que son inservibles. Verificación. empalme y sondas adecuadas Verificar estado de las pilas. físicas. existencia y funcionamiento de flujómetro y el transporte. ELEMENTO Carro de paro PERIODICIDAD Mensual OBSERVACIONES Revisión de condiciones estructurales y de rodamiento. Medicamentos Diario Verificar caducidad.ESE HOSPITAL SAN RAFAEL DE TUNJA CÓDIGO: SSS-UI-G-59 Versión: 00 GUIA PRACTICA CLINICA CODIGO AZUL Página 10 de 19 Fecha Próxima Revisión: 15-01-11 Periodicidad para la revisión de elementos del carro de paro. para lo cual mantenimiento hará la revisión periódica y atenderá las llamadas del servicio para reparación. De todas formas. presencia y estado de las hojas.

2.Desfibrilación precoz (puede realizarse con un desfibrilador semiautomático). DEFINICIONES Paro cardiorrespiratorio (PCR). Reanimación cardiopulmonar (RCP).Sucesión de circunstancias favorables que hacen más probable que una persona sobreviva a una situación de emergencia. Puede ser: Soporte vital básico (SVB): Se realiza sin ningún material excepto dispositivos de barrera.1. debe iniciarse antes de 8 minutos.2.Conjunto de maniobras encaminadas a revertir un paro cardiorespiratorio.ESE HOSPITAL SAN RAFAEL DE TUNJA CÓDIGO: SSS-UI-G-59 Versión: 00 GUIA PRACTICA CLINICA CODIGO AZUL Página 11 de 19 Fecha Próxima Revisión: 15-01-11 4. Cadena de supervivencia. El SVB engloba los tres primeros eslabones de la cadena de supervivencia. Soporte vital avanzado (SVA): Requiere personal entrenado y equipado con el material necesario.1. En caso de paro cardiorrespiratorio..Amplía el concepto de RCP integrando prevención del paro cardiaco (reconocimiento de las situaciones de emergencia médica. .RCP básica. SU REPRODUCCIÓN ESTARÁ DADA A TRAVÉS DE COPIAS AUTORIZADAS POR LA COORDINACIÓN DEL SISTEMA DE GARANTÍA DE CALIDAD .Interrupción brusca. . sustituyendo primero para intentar restaurar después la respiración y circulación espontáneas. Sus eslabones son: Activación precoz del sistema de emergencias: Identificación del paro cardiorrespiratorio y conocimiento de cómo activar el sistema.. Soporte vital.. PROCEDIMIENTOS EN REANIMACIÓN BÁSICA 4. inesperada y potencialmente reversible de la circulación y respiración espontáneas. PROCEDIMIENTO DE REANIMACIÓN (Ver Procedimiento Activación Código Azul. En caso de PCR debe iniciarse antes de 4 minutos.RCP avanzada. 4.. Código SSS-UI-PR-12) 4. Secuencia del Soporte Vital Básico (SVB) Siga la siguiente secuencia cuando inicie un SVB ESTE DOCUMENTO ES PROPIEDAD DE LA ESE HOSPITAL SAN RAFAEL DE TUNJA Y LA INFORMACIÓN QUE POSEE ES CONFIDENCIAL. . alerta a los servicios de emergencias e intervención precoz) y el soporte respiratorio y circulatorio a las víctimas de PCR con maniobras de RCP. Es diferente a la muerte natural por envejecimiento biológico o enfermedad terminal.

Enviar a alguien por ayuda. Valorar la conciencia del Realizar las maniobras en una zona segura. Valorar la respiración ESTE DOCUMENTO ES PROPIEDAD DE LA ESE HOSPITAL SAN RAFAEL DE TUNJA Y LA INFORMACIÓN QUE POSEE ES CONFIDENCIAL. Si no responde sacudirla por los hombros a la vez que se insiste en preguntar si se encuentra bien. volviendo después junto a la víctima Controlar que continúa respirando. Dar dos ventilaciones de rescate lentas y efectivas (debe hacer subir el tórax). deje a la víctima y vaya por ayuda usted mismo. deje a la víctima y vaya por ayuda usted mismo. Revisar la apertura de la vía aérea.ESE HOSPITAL SAN RAFAEL DE TUNJA CÓDIGO: SSS-UI-G-59 Versión: 00 GUIA PRACTICA CLINICA CODIGO AZUL Página 12 de 19 Fecha Próxima Revisión: 15-01-11 1. SU REPRODUCCIÓN ESTARÁ DADA A TRAVÉS DE COPIAS AUTORIZADAS POR LA COORDINACIÓN DEL SISTEMA DE GARANTÍA DE CALIDAD . volviendo después junto a la víctima. deje a la víctima y vaya por ayuda usted mismo. ver los movimientos del tórax y sentir la salida de aire en la mejilla. Si se sospecha lesión cervical esta posición está contraindicada y no se debe realizar movilización salvo que exista peligro para el reanimador y/o la víctima. Valorar a la víctima regularmente 5. Garantizar la seguridad reanimador y la víctima 2. Si está solo. en cuyo caso se movilizará en decúbito supino manteniendo la alineación e integridad de la columna vertebral. vuelva a la víctima sobre su espalda y abra su vía aérea Mirar el pecho de la víctima y acercar la cara a su boca para oír los sonidos respiratorios. escuche y sienta durante 10 segundos para determinar si respira normalmente. Aplique el MES: mire. evitando riesgos para el reanimador y para la víctima Preguntarle en voz alta si se encuentra bien. Si está solo. Si hay dificultad para conseguir una ventilación efectiva: Revisar la boca de la víctima y retirar cualquier obstrucción visible. Si no respira. Si está solo. llame pidiendo ayuda. o sólo hace bocanadas ocasionales o débiles intentos de respirar: Enviar a alguien por ayuda. Si responde: Dejarlo en la posición de recuperación Envíe a alguien por ayuda. Si no responde. Mantener la vía aérea abierta. Pedir ayuda si es necesario 4. Si respira normalmente: Colocarlo en posición de recuperación. 3. volviendo después junto a la víctima Hay dos situaciones que pueden poner en peligro la vida de una persona aunque esté consciente: la hemorragia profusa y la asfixia por atragantamiento.

. Técnicas de RCP Básica 1. la resucitación no debe ser interrumpida.2. SU REPRODUCCIÓN ESTARÁ DADA A TRAVÉS DE COPIAS AUTORIZADAS POR LA COORDINACIÓN DEL SISTEMA DE GARANTÍA DE CALIDAD . Valorar la circulación Hacer cinco intentos para conseguir dos ventilaciones efectivas. Si la víctima empieza a respirar pero sigue inconsciente. Buscar signos de circulación: respiración normal. . Estar preparado para volverlo sobre su espalda y recomenzar las ventilaciones si deja de respirar.ESE HOSPITAL SAN RAFAEL DE TUNJA CÓDIGO: SSS-UI-G-59 Versión: 00 GUIA PRACTICA CLINICA CODIGO AZUL Página 13 de 19 Fecha Próxima Revisión: 15-01-11 6. Luego colocar una mano en la frente de la víctima y los dedos de la otra en la punta del mentón.Es la maniobra de elección. si no. En estos casos se recomienda la tracción de mandíbula: se introduce el pulgar en la boca del herido por detrás de la arcada dentaria inferior y con • ESTE DOCUMENTO ES PROPIEDAD DE LA ESE HOSPITAL SAN RAFAEL DE TUNJA Y LA INFORMACIÓN QUE POSEE ES CONFIDENCIAL. colocarlo en posición lateral de seguridad. Apertura de vía aérea • Maniobra frente-mentón. . La víctima muestre signos de recuperación.Cada 30 compresiones abrir la vía aérea y hacer 2 ventilaciones efectivas (relación 30:2). Parar para reevaluar signos de circulación si la víctima hace algún movimiento o una ventilación espontánea. Palpar y observar no más de 10 segundos Si hay signos de circulación: Continuar las ventilaciones a una frecuencia de 10 por minuto. El reanimador esté exhausto 4.2. inclinar la cabeza hacia atrás y elevar la mandíbula.Si hay sospecha de lesión cervical la maniobra frente-mentón está contraindicada. Palpar el pulso carotídeo. Tracción de mandíbula. tos. Si NO hay signos de circulación o no está seguro: Iniciar compresiones torácicas a una frecuencia de 100 por minuto. Cada cinco ciclos de 30 x 2 o cada dos minutos Continuar la resucitación hasta que: Llegue ayuda calificada. Debemos retirar objetos visibles de la boca de la víctima (incluye dentaduras postizas sueltas). dejando libres el pulgar e índice de la primera mano para cerrar su nariz si requiere ventilación. degluciones o movimientos. Combinar ventilaciones y compresiones. Cada 10 ventilaciones reevaluar la circulación (no más de 10 segundos).

2. ESTE DOCUMENTO ES PROPIEDAD DE LA ESE HOSPITAL SAN RAFAEL DE TUNJA Y LA INFORMACIÓN QUE POSEE ES CONFIDENCIAL. Agarrarlo con la otra mano. con ese dedo en forma de gancho se desenclava el cuerpo extraño y se extrae con cuidado. animarle a que siga haciéndolo. Valorar ventilación. SU REPRODUCCIÓN ESTARÁ DADA A TRAVÉS DE COPIAS AUTORIZADAS POR LA COORDINACIÓN DEL SISTEMA DE GARANTÍA DE CALIDAD . 3. Si las palmadas no son efectivas. Inclinarlo hacia delante para que cuando el objeto sea desalojado salga fuera de la boca. Tirar fuerte hacia adentro y arriba. Si muestra signos de agotamiento o deja de respirar o toser. Si la víctima cae inconsciente: • • • Retirar cualquier obstrucción visible de la boca. Sujetar su pecho con una mano e inclinarlo hacia delante para que cuando el objeto sea desalojado salga fuera de la boca. Liberación de cuerpos extraños en cavidad bucal Se realiza tracción de mandíbula y se introduce lateralmente el índice de la otra mano hasta la base de la lengua. dar 5 palmadas en la espalda: • • • • Retirar cualquier cuerpo extraño o dentadura postiza suelta de la boca.ESE HOSPITAL SAN RAFAEL DE TUNJA CÓDIGO: SSS-UI-G-59 Versión: 00 GUIA PRACTICA CLINICA CODIGO AZUL Página 14 de 19 Fecha Próxima Revisión: 15-01-11 los dedos pulgar e índice haciendo gancho se tracciona de la mandíbula hacia arriba. sin hacer nada más. mientras con la otra mano se fija la cabeza evitando que se desplace en cualquier dirección. Si la obstrucción no se ha resuelto revisar la boca buscando cuerpos extraños y continuar alternando 5 palmadas en la espalda y 5 compresiones abdominales. Abrir la vía aérea. evitando cualquier maniobra brusca que pueda introducirlo más. Cerrar el puño y colocarlo entre el ombligo y la parte inferior del esternón. Dar 5 palmadas fuertes interescapulares con el talón de la otra mano. Colocarse al lado y ligeramente por detrás de la víctima. hacer 5 compresiones abdominales (maniobra de Heimlich): • • • • Colocarse por detrás de la víctima con los brazos rodeando la parte superior de su abdomen. Desobstrucción de la vía aérea Si está tosiendo.

Hay que controlar la circulación del brazo que queda debajo y asegurarse que la duración de la presión sobre él se reduzca al mínimo. Si ha de permanecer en esta posición más de 30 minutos. Ajustar la mano bajo la mejilla.ESE HOSPITAL SAN RAFAEL DE TUNJA CÓDIGO: SSS-UI-G-59 Versión: 00 GUIA PRACTICA CLINICA CODIGO AZUL Página 15 de 19 Fecha Próxima Revisión: 15-01-11 • • • • • • • • • • • Intentar dos ventilaciones efectivas. si es necesario. Vigilar la respiración periódicamente. debería ser girado hacia el lado opuesto. Tras 30 compresiones revisar la boca buscando cualquier obstrucción y volver a intentar las ventilaciones. Si en cualquier momento se consiguen dos ventilaciones efectivas: Valorar signos de circulación. No buscar signos de circulación. Continuar compresiones torácicas y/o ventilaciones según corresponda. Comenzar compresiones torácicas y/o ventilaciones según corresponda. Colocar la pierna de modo que cadera y rodilla queden en ángulo recto. Inclinar la cabeza hacia atrás para asegurar que la vía aérea permanece abierta. Posición de recuperación Es una posición estable. Si no se consiguen dos ventilaciones efectivas en cinco intentos: Iniciar compresiones torácicas. Tirar de esa pierna para hacer rodar a la víctima sobre sí misma hacia nosotros. Si se consiguen dos ventilaciones efectivas en cinco intentos: Valorar circulación. SU REPRODUCCIÓN ESTARÁ DADA A TRAVÉS DE COPIAS AUTORIZADAS POR LA COORDINACIÓN DEL SISTEMA DE GARANTÍA DE CALIDAD . 5. Colocar el brazo más próximo en ángulo recto con el cuerpo. sobre el lugar del sangrado. ESTE DOCUMENTO ES PROPIEDAD DE LA ESE HOSPITAL SAN RAFAEL DE TUNJA Y LA INFORMACIÓN QUE POSEE ES CONFIDENCIAL. Con la otra mano agarrar la pierna más alejada por la rodilla y tirar hacia arriba hasta apoyar el pie sobre el suelo. Si se produce en brazos o piernas elevar la extremidad a la vez que se realiza la compresión. etc. Retirar a la víctima gafas (si las tuviera) y objetos de los bolsillos. mantiene la permeabilidad de la vía aérea y disminuye el riesgo de broncoaspiración en caso de vómitos. Arrodillarse a su lado.. Asegurar que ambas piernas están extendidas. Traer el brazo más alejado a través del pecho y sujetar el dorso de la mano contra la mejilla más próxima. Continuar con ciclos de 30 compresiones seguidos de dos intentos de ventilación. ropa. Los torniquetes pueden ser perjudiciales. Control de hemorragias Comprimir con ayuda de pañuelos. 4. por lo que sólo deben aplicarse en caso de amputación traumática de extremidades en que no se pueda cohibir la hemorragia por otros medios. con el codo doblado y la palma de la mano hacia arriba. para mantener la cabeza inclinada.

2. Entrelazar los dedos y elevarlos para asegurar que la presión no se aplica sobre las costillas de la víctima. asegurando un buen sellado. 7. Hacer una inspiración profunda para llenar los pulmones con oxígeno. Realizar la compresión con el peso del cuerpo y no con la fuerza de los brazos para deprimirlo 4-5 cm. Se debe evitar insuflar una cantidad excesiva de aire. SU REPRODUCCIÓN ESTARÁ DADA A TRAVÉS DE COPIAS AUTORIZADAS POR LA COORDINACIÓN DEL SISTEMA DE GARANTÍA DE CALIDAD . Localizar la mitad inferior del esternón: con los dedos índices y medio de la mano más próxima a los pies de la víctima seguir el reborde de las costillas más cercanas hasta el punto donde se unen con el esternón. Soplar uniformemente mientras miramos el tórax de la víctima hasta que el tórax se eleve como en una respiración normal. Ventilación Abrir la vía aérea. Separar la boca de la víctima y mirar como desciende el tórax cuando sale el aire. hacer presión sobre el esternón. hacerlo con demasiada rapidez o a un ritmo más elevado. Colocar el talón de la otra mano sobre el esternón a continuación del dedo índice y el de la primera mano sobre ésta. Pinzar la nariz de la víctima con el índice y pulgar de la mano que tiene en su frente. Colocarse verticalmente sobre el tórax de la víctima y. ESTE DOCUMENTO ES PROPIEDAD DE LA ESE HOSPITAL SAN RAFAEL DE TUNJA Y LA INFORMACIÓN QUE POSEE ES CONFIDENCIAL. con los brazos extendidos. pues provoca desviación de aire hacia esófago y estómago favoreciendo la posibilidad de regurgitación de contenido gástrico con broncoaspiración.ESE HOSPITAL SAN RAFAEL DE TUNJA CÓDIGO: SSS-UI-G-59 Versión: 00 GUIA PRACTICA CLINICA CODIGO AZUL Página 16 de 19 Fecha Próxima Revisión: 15-01-11 6. No aplicar presión sobre la parte superior del abdomen ni la punta del esternón. 4. Con el dedo medio en ese punto colocar a continuación el índice. Compresiones Torácicas Colocar a la víctima en decúbito supino sobre una superficie dura. y continuar a una frecuencia de 100 compresiones por minuto (un poco menos de dos por segundo). Liberar la presión sin perder contacto entre la mano y el esternón. Actitud en el Soporte Vital Básico (SVB) • • Se debe pedir ayuda lo antes posible. Si hay un solo reanimador y la víctima es un adulto normalmente se deberá asumir que tiene un problema cardíaco e ir por ayuda en cuanto compruebe que la víctima no respira. El volumen de insuflación debe ser 4-6 ml/kg (unos 320420 ml en un varón adulto medio) y ha de ser lenta (alrededor de 2 seg).3. Colocar los labios alrededor de la boca de la víctima. con el cuerpo alineado y el reanimador situado en un lateral. Compresión y liberación deben durar el mismo tiempo.

3. Puede servir de ayuda que el encargado de las compresiones las cuente en alto. si se aplica correctamente. Debe usarse una relación 30:2. uno debe comenzar la RCP mientras el otro va a pedir ayuda en cuanto se compruebe que la víctima no respira.ESE HOSPITAL SAN RAFAEL DE TUNJA CÓDIGO: SSS-UI-G-59 Versión: 00 GUIA PRACTICA CLINICA CODIGO AZUL Página 17 de 19 Fecha Próxima Revisión: 15-01-11 Si la causa probable de inconsciencia es un problema respiratorio como en traumatismos. SU REPRODUCCIÓN ESTARÁ DADA A TRAVÉS DE COPIAS AUTORIZADAS POR LA COORDINACIÓN DEL SISTEMA DE GARANTÍA DE CALIDAD . Tras cada serie de 30 compresiones el responsable de la ventilación hará 2 ventilaciones con el menor retraso posible. La vía aérea debe mantenerse abierta en todo momento. el que acaba de llegar localizará la posición correcta sobre el esternón para iniciar compresiones en cuanto el primero termine las insuflaciones. Es preferible que trabajen desde lados opuestos de la víctima. ahogamiento. Esto incluye conocimiento del aparato y habilidad para su manejo. 5. se necesitan estrategias que permitan acercar la posibilidad de desfibrilación precoz a toda la población. • Cuando hay más de un reanimador. Existe información suficiente que garantiza la seguridad de la aplicación de este tratamiento por personal no sanitario adecuadamente entrenado. el cambio debe ser realizado de forma tan rápida y suave como sea posible. La primera prioridad es pedir ayuda. el éxito de la reanimación depende en gran medida de la aplicación precoz de la desfibrilación. que actúa independientemente pero dentro de un sistema médico de control. o si la víctima es un niño. 4. La RCP con dos reanimadores se recomienda sólo para personal entrenado. asfixia. ESTE DOCUMENTO ES PROPIEDAD DE LA ESE HOSPITAL SAN RAFAEL DE TUNJA Y LA INFORMACIÓN QUE POSEE ES CONFIDENCIAL. en cuanto el reanimador separe los labios de la boca de la víctima. Se define como “primer respondedor” a cualquier persona entrenada para el uso de un DEA. se debe realizar RCP durante 1 minuto antes de ir a pedir ayuda. Al incorporarse el segundo reanimador. 2. Si los reanimadores desean intercambiar de lugar. Para poder influir en el resultado final de las muertes por dolencias coronarias agudas en el ámbito prehospitalario. Las ventilaciones deben durar 2 segundos cada una. mientras el primero realiza 2 ventilaciones. Deberá tenerse en cuenta: 1. intoxicación por alcohol y drogas. 3. el otro irá a pedir ayuda. Cuando estén presentes dos o más reanimadores deben turnarse en la RCP. Únicamente se requiere una mínima formación y entrenamiento para su aplicación (de ahí que se considere una técnica de soporte vital básico). La desfibrilación automática externa (DEA) es una técnica que puede ser resolutiva. cesando las compresiones que deben reiniciarse tras la segunda insuflación. Dado que la mayor parte de los PCR en adultos son de origen cardíaco y debutan generalmente con Fibrilación Ventricular (FV). Mientras uno inicia la RCP. DESFIBRILACIÓN RÁPIDA CON EQUIPO DEA O CARDIODESFIBRILADOR El acceso rápido a la desfibrilación es un eslabón tan importante como el resto dentro de la cadena de supervivencia. • 4.

se recupere el paciente o se dé por finalizado el intento de resucitación. urgente e inmediata con el equipo participante a fin de realizar ajustes. asegúrese de que nadie esta en contacto con el paciente. Su función es analizar el ritmo cardíaco. Periódicamente los equipos realizaran talleres y simulacros. 5. se establecerá una reunión de retroalimentación inmediata a la finalización del simulacro. 4. EVALUACIÓN Y MEJORAMIENTO DEL CODIGO AZUL Todo integrante de los equipos de reanimación deberán estar certificados ante la institución. gracias a un sistema de registro del ritmo cardíaco y de sonido que lleva incorporado el aparato. Código SSS-UI-G-58) 5. SU REPRODUCCIÓN ESTARÁ DADA A TRAVÉS DE COPIAS AUTORIZADAS POR LA COORDINACIÓN DEL SISTEMA DE GARANTÍA DE CALIDAD . dotación.ESE HOSPITAL SAN RAFAEL DE TUNJA CÓDIGO: SSS-UI-G-59 Versión: 00 GUIA PRACTICA CLINICA CODIGO AZUL Página 18 de 19 Fecha Próxima Revisión: 15-01-11 El DEA es un aparato que no permite visualizar el ritmo cardíaco. posterior a una reanimación real se podrá realizar una reunión extraordinaria. en soporte vital básico. análisis y descarga. Pulsar el botón de descarga. detectar fallas. con el fin de reforzar conductas. Encender el aparato y seguir sus instrucciones 2.4 PROCEDIMIENTOS PARA EL SOPORTE VITAL AVANZADO (SVA) (Ver guía Reanimación Cerebro Cardio Pulmonar Avanzada. solamente en el caso de detectar FV permitirá realizar la descarga y lo aconsejará. establecer criterios o facilitar el desarrollo del grupo. uno en la parte anterior del hemotórax derecho y el otro en la parte lateral del hemotórax izquierdo. a través del cual transmite las ordenes que se deben cumplir en cada momento para que pueda realizar un análisis del ritmo cardíaco correcto. Analice el ritmo cardiaco y en caso de que aconseje desfibrilación. Continuar la reanimación básica con el DEA hasta que se disponga de monitor desfibrilador manual. 3. ESTE DOCUMENTO ES PROPIEDAD DE LA ESE HOSPITAL SAN RAFAEL DE TUNJA Y LA INFORMACIÓN QUE POSEE ES CONFIDENCIAL. Si lo amerita. De cada actividad realizada se dejara constancia mediante acta. Lleva incorporado un altavoz. establecer necesidades y controlar requerimientos en personal. El personal médico que controla la actividad de los “primeros respondedores” deberá estudiar caso a caso los eventos que sucedieron durante las maniobras con DEA. Posteriormente se podrá analizar todo lo que sucedió durante el tiempo de reanimación. 4. soporte vital avanzado o curso equivalente reconocido por la Empresa para tal fin. Colocar los dos parches. insumos e infraestructura. y a juicio del coordinador de reanimación. Dispone de botones de encendido. De esta reunión también se dejara acta. Técnica de desfibrilación con DEA 1.

Barcelona: Masson. SU REPRODUCCIÓN ESTARÁ DADA A TRAVÉS DE COPIAS AUTORIZADAS POR LA COORDINACIÓN DEL SISTEMA DE GARANTÍA DE CALIDAD . 6. ESTE DOCUMENTO ES PROPIEDAD DE LA ESE HOSPITAL SAN RAFAEL DE TUNJA Y LA INFORMACIÓN QUE POSEE ES CONFIDENCIAL. BIBLIOGRAFIA 1. 2002 6. 57-59 3. Barcelona: Masson. Ruano M. Consejo Español de RCP. Disponible en: http://db.exe/doyma/mrevista. Manual del Profesor. 2002. adaptándolas a la institución con el fin de mejorar procedimientos puntuales y actualizar el código. Comité Español de RCP. 2ª ed. Santiago de Compostela: Fundación Pública Urgencias Sanitarias de Galicia 061. Si esta persona es un trabajador permanente o frecuente en el servicio. Manual de Primeros auxilios del 061 de Galicia. Álvarez Fernández JA.ESE HOSPITAL SAN RAFAEL DE TUNJA CÓDIGO: SSS-UI-G-59 Versión: 00 GUIA PRACTICA CLINICA CODIGO AZUL Página 19 de 19 Fecha Próxima Revisión: 15-01-11 Podrán importarse experiencias. Toda persona que ingrese al área asistencial a prestar atención de salud en un servicio. Santiago de Compostela: Fundación Pública Urgencias Sanitarias de Galicia 061. deberá saber de la existencia del código. comunicadas a través de la coordinación de internación o su equivalente si no existiese ésta.doyma. 4. Bossaert LL. Guía de resucitación cardiopulmonar básica. Sin embargo su incorporación como parte activa de un grupo de reanimación básica o avanzada estará sujeto a las condiciones que la Empresa disponga para ello. 1996 2. deberá además haberlo conocido. 25(9). A. Monsieurs KG. p. asistido al menos a un simulacro en calidad de observador. Recomendaciones 2000 del European Resuscitation Council para el soporte vital básico en adultos. 2000. Medicina Intensiva 2002. [Fecha de consulta 23-12-02]. Handley AJ. Perales Rodríguez de Viguri N. Desfibrilación Semiautomática Externa.fulltext?pident=13024992 5. 5-15. [Internet]. Manual de Soporte Vital Avanzado.es/cgibin/wdbcgi. J. European Resuscitation Council Guidelines 2000 for Adult Basic Life Support. y podrá tener acceso a este manual.