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La hematologa: Es la rama de la ciencia mdica que se encarga del estudio de los elementos formes de la sangre y sus precursores, as como

de los trastornos estructurales y bioqumicos de estos elementos, que puedan conducir a una enfermedad. La hematologa es una ciencia que comprende el estudio de la etiologa, diagnstico, tratamiento, pronstico y prevencin de las enfermedades de la sangre y rganos hemolinfoproductores. Los especialistas en este dominio son llamados hematlogos. La hematologa comprende el estudio del paquete celular, el perfil o el estado sanguneo, los cuales son:

Recuento de eritrocitos (y valor hematocrito) Recuento de leucocitos Determinacin de hemoglobina Velocidad de sedimentacin globular (VSG) Frmula leucocitaria (recuento diferencial de leucocitos)

Examen que mide: Hemoglobina 18.3 normal 14.5 - 17.5 Hematocrito 52.8 normal 42.0 - 52.0 Recuento de G. rojos 6.07 normal 4.5 - 6.0 Neutrfilos en % 42.3 normal 45.0- 74.0 Volumen Plaquetas 7.7 normal 9.0 13.0 Valores normales: Eritrocitos Hombres: 5.0 0.8 millones/mm3 Mujeres: 4.8 0.6 millones/mm3 Nios: 4.1-5.1 millones/mm3 Leucocitos: 5.000-10.000/mm3 Mielocitos: 0% [0 por mm3] Neutrfilos juveniles: 3-5% [150-400/mm3] Neutrfilos segmentados: 54-62% [3.000-5.800/mm3] Linfocitos: 25-33% [1.500-3.000/mm3] Monocitos: 3-7% [285-500 mm3] Eosinfilos: 1-3% [50-250 mm3] Basfilos: 0-0.75% [15-50 mm3] Plaquetas: 150.000-450.000/mm3 Reticulocitos: 0.5-1.5% del nmero de eritrocitos

VELOCIDAD DE SEDIMENTACION

Wintrobe Hombres: 0-6.5 mm en 1 hora Mujeres: 0-15 mm en 1 hora Westergren Hombres: 0-15 mm en 1 hora Mujeres: 0-20 mm en 1 hora

HEMOGLOBINA Hombres: 16.0 2.0 g/100 ml Mujeres: 14.0 2.0 g/100 ml Recin nacidos: 16.5-19.5 g/100 ml Nios: 11.2-16.5 g/100 ml Hemoglobina fetal: < 2% Hemoglobina A2: <3% Hemoglobina H: < 3.5% Metahemoglobina H: 0% Fragilidad osmtica: empieza en NaCl 0.45-0.39%; termina en NaCl 0.30-0.33%

HEMATOCRITO Hombres: 47.0 7.0 ml/100 ml Mujeres: 42.0 5.0 ml/100 ml Recin nacidos: 49.0- 54.0 ml/100 ml Nios: 35.0-49.0 ml/100 ml

PARAMETROS ERITROCITARIOS Hemoglobina corpuscular media (MHC): 28-39 pg/clula Volumen corpuscular: 86-98 mm3 Concentracin de hemoglobina corpuscular media: 32-36 g/100 ml. Dimetro celular medio: 7.5 0.3 mm3

PRUEBAS DE COAGULACION Tiempo de sangra lvy: 2,5-9,5 minutos Duke: 1-4 minutos Retraccin del cogulo: comienza a los 15-20 minutos total a los 60 minutos

Tiempo de coagulacin (Lee-Whie): 5-11 minutos Tiempo de protrombina (Quick): 12-14 segundos Tiempo de tromboplastina parcial: Sin activar: 68-82 segundos Activado: 35-43 segundos Tiempo de trombina: 15-20 segundos Alfa2 antiplasmina 70-130% Antitrombina III 80-120% Factor II 60-100% Factor V 60-100% Factor VI 60-100% Factor IX 60-100% Factor XI 60-100% Factor XII 60-100% Factor XIII 60-100% Fibringeno 200-400 mg/100 ml Plasmingeno 2.4-4.4 CTA U/ml Protena C (mediante ensayo antignico) 58-148% Protena S (mediante ensayo antignico 58-148% Antigeno de von Willebrand 60-150%

INMUNOGLOBULINAS IgG: 900-1.500 mg/100 ml (9-15 g/l) IgA: 140-290 mg/100 ml (1,4-2,9 g/l) IgM: 70-250 mg/100 ml (0,7-2,5 g/l) IgE: 0,01 -0,04 mg/100 ml (0,0001-0,0004 g/l) IgD: 3-4 mg/100 ml(0,03-0,04 g/l)

Equipo de extraccin de sangre:


El equipo de extraccin de sangre al vaco consiste en tubos de vaco, agujas para el Sistema de vaco y adaptadores de la aguja. Algodn Alcohol etlico o isoproplico al 70% Ligadura o torniquete de 25 a 30 cm de largo Jeringas de 3, 5 o 10 mL Agujas para sistema de extraccin al vaco o N 21 para adultos. o N 22 para nios y neonatos. Porta agujas para sistema vacutainer Tubos con anticoagulante EDTA

Preparacin del paciente: a) Valore la existencia de problemas hemorrgicos o de Circulacin, o alergias en ltex. Evite puncionar en un rea con hematoma, fstulas, quemaduras, escoriaciones De la piel, cicatrices o del costado en que se ha realizado Mastectoma reciente. Evite puncionar en el brazo donde Hay venoclisis, inyeccin intramuscular previa o Administracin de medicamentos va intravenosa. b) Avisar al paciente que al introducir la aguja sentir dolor. c) Extienda completamente el brazo con la superficie palmar hacia arriba. Solicite Ayuda del paciente, si ste est consciente, para realizar palanca con el brazo libre. d) Si existen dificultades para extraer la muestra, se entibia la extremidad con masajes. Se debe permitir que la extremidad permanezca inclinada durante varios minutos Antes de realizar la puncin. Si el paciente no tiene pruebas de glucosa o Electrolitos, favorecer el ejercicio leve del brazo. Prodedimiento(como se hace) a) Verificar que el material y equipo por utilizar estn listos, y que el paciente se sienta cmodo. b) Coloque un torniquete en la parte superior del brazo (aproximadamente 5 cm por encima del pliegue) para producir congestin venosa. El lazo debe ser colocado de modo de producir una compresin del msculo no mayor a 1 mm. c) Seleccione el sitio de la puncin: Pida al paciente que abra y cierre el puo varias veces; escoja una vena accesible. d) Limpie el sitio de la puncin con alcohol al 70%, en un rea de 2 pulgadas, con movimientos circulares de adentro hacia fuera o de izquierda a derecha sin pasar dos veces por el mismo lugar; previo a puncionar debe estar seco. Una vez realizada la decontaminacin, no debe volver a tocar el rea venosa. e) Pida al paciente que deje el puo cerrado. f) Con los dedos pulgar e ndice fije la vena elegida. Coloque la punta de la aguja en un ngulo de 15-30 sobre la superficie de la vena escogida con el bisel hacia arriba y atraviese la piel con un movimiento firme y seguro, hasta el lumen de la vena. g) Si utiliza jeringa aspire la sangre con un suave tirn del mbolo, con cuidado de no sacar la aguja. h) Si est utilizando el sistema vacutainer, introduzca el tubo deseado en el adaptador

de la aguja, de forma que la aguja posterior perfore el tapn de hule del tubo. La sangre llena los tubos aspiradores automticamente por la presin negativa. Retire el tubo. Evite presionar fuertemente la aguja durante la extraccin. i) Solicite al paciente que abra el puo y afloje el torniquete para que la sangre fluya mejor y remueva la aguja del brazo con movimiento suave al terminar de colectar, sin apretar el rea de la puncin con el algodn. Presione el algodn sobre el sitio de la puncin aplicando una presin adecuada y no excesiva para evitar la formacin de hematoma j) Si se utiliza jeringa, retirar la aguja de la jeringa y verter la muestra lentamente por las paredes del tubo con anticoagulante. k) Agitar el tubo en forma de ocho para homogeneizar la muestra con el anticoagulante. l) Descartar las agujas y/o jeringuillas en un contenedor apropiado. Papel de enfermera En general, la extraccin de sangre es realizada por un enfermero/a o un auxiliar de enfermera dentro de un consultorio. Durante la extraccin de sangre el paciente permanecer sentado o recostado sobre una camilla; se le pedir que mantenga extendido uno de sus brazos evitando moverlo mientras se realice la extraccin. El profesional localizar un vaso del brazo para la puncin, generalmente una vena localizada en la cara anterior a la altura de la flexin del codo, colocar una goma elstica inmediatamente por encima del punto de puncin para favorecer el llenado de la vena y la posterior extraccin de sangre. La zona de la puncin se desinfecta mediante el uso de una gasa estril empapada en alcohol. Para tomar la muestra de sangre se utilizan una aguja hipodrmica y una jeringuilla de plstico, ambas desechables. Generalmente suele extraerse una pequea muestra de sangre, de unos 10 cc, aunque estudios especiales pueden requerir una muestra mayor. Tras la puncin, se dejar un apsito estril sobre la zona de la puncin y se pedir al paciente que realice una suave presin durante unos minutos hasta que el punto de puncin no presente sangrado.

Qu es un hemograma completo?
El hemograma es una parte importante del anlisis de sangre y una de las exploraciones analticas ms frecuentemente solicitadas por el mdico. Tras la puncin venosa y la extraccin de unos 10 mililitros de sangre, se depositan en un tubo contenedor para hemograma, con anticoagulante para impedir que se coagule la sangre durante su transporte al laboratorio de anlisis clnicos.

Qu mide un hemograma completo? Un hemograma completo incluye cinco mediciones o conteos principales: Nmero de glbulos blancos (White Blood Cells o WBC, por sus siglas en ingls) Los glbulos blancos combaten las infecciones y se miden en miles por milmetro cbico (K/uL) de sangre. Un conteo de WBC determinado en 4.8

K/uL es equivalente a 4,800 clulas. Nmero de glbulos rojos (Red Blood Cells o RBC, por sus siglas en ingls) Los glbulos rojos transportan el oxgeno hacia los tejidos del cuerpo y eliminan los productos de desecho de los mismos. Estas clulas tambin contienen hemoglobina. Los glbulos rojos se miden en millones por milmetro cbico (mil/uL) de sangre. Cules son los rangos normales de estas mediciones? Cada medicin en un hemograma completo tiene un rango normal que se indica al lado de los resultados de su prueba de sangre: WBC: 3.3-8.7 K/uL RBC: 3.93-5.69 M/uL HGB: 12.6-16.1 g/dL HCT: 38-47.7% Plaquetas: 147-347 K/uL Equipo que se utiliza:

MAX-M
Equipo de hematologa:

Procedimiento para hacer el examen:

Le extraern una pequea cantidad de sangre de una vena del brazo usando una aguja. La sangre se recoge en tubos de ensayo y se enva a un laboratorio. El laboratorio mide la cantidad de los distintos componentes en la muestra de sangre. La muestra de sangre tambin se puede observar bajo un microscopio para medir los distintos tipos de glbulos blancos. Este anlisis dura solo unos pocos minutos. Pregntele a su profesional mdico cundo y cmo le darn los resultados del anlisis.