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ALTERACIONES DE LOS FLUIDOS CORPORALES, ELECTROLITOS Y BALANCE ACIDO-BASE. Abner J. Gutiérrez Chávez, MVZ, MC.

Facultad de Medicina Veterinaria y Zootecnia, UNAM. Depto. Producción Animal: Rumiantes

Introducción. Existen diversas enfermedades que afectan a los animales domésticos en las cuales se presentan disturbios en los líquidos corporales, en el balance ácido-base y electrolitos. Los rumiantes adultos están constituidos alrededor del 60% de su masa corporal por agua; mientras que los animales jóvenes se estima en aproximadamente por un 86% de la masa corporal. El total del agua dentro del organismo se divide en dos grandes compartimientos: Líquido Intracelular (LIC) que ocupan dos terceras partes del agua corporal. Líquido Extracelular (LEC) los cuales son los responsables del balance. Estos últimos además pueden ser divididos en: Líquido intramuscular o volumen plasmático que equivale a un 5% del total del peso y líquido intersticial. El agua y ciertas moléculas tales como la urea, puede pasar libremente de un espacio a otro, sin embargo el paso de algunas moléculas esta restringido o controlado por bombas o canales presentes en las membranas. La osmolaridad de los líquidos corporales en más o menos constante en animales sanos, cerca de 300 mOsm/Kg en LEC y 400 mOsm/Kg por el LIC. Sodio es el catión extracelular más importante dado que ocupa el 95% del total de reserva de cationes. Los principales aniones extracelulares son los cloruros y bicarbonatos. Mientras que el principal catión intracelular es el Potasio. Cuando un proceso de deshidratación ocurre en un animal, todos los espacios y compartimientos se ven afectados, pero no uniformemente.

Espacio Intravascular

Espacio Intersticial

Espacio Intracelular

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poliuria. dilatación o torsión de abomaso. dilatación y torsión de abomaso. Etiología y patogénesis de la deshidratación. proteína y carbohidratos para obtención de agua Acidosis con moderado incremento del nitrotrógeno ureico sanguíneo (BUN) Anhidremia Incremento de la viscosidad sanguínea Fallas circulatorias Disminución de los niveles de líquido tisular Interferencia en el metabolismo tisular Debilidad muscular. heridas en la piel o copiosa sudoración en casos específicos. hipotermia y anorexia Retención compensatoria de fluidos (heces secas. obstrucción gástrica o intestinal. b) Reducción del contenido líquido de la sangre. Son dos los factores involucrados en el proceso de deshidratación: a) Disminución de los niveles de fluidos tisulares (con interferencia en el metabolismo tisular). Figura 1. Fallas en la ingestión de líquidos Privación de agua. como una obstrucción esofágica. poca orina y leve sudoración) Isquemia renal Oliguria Concentración de la orina y exacerbación de acidosis Patogénesis. sudoración copiosa. peritonitis difusa. seguido por el vómito. Pérdida excesiva de fluidos Diarrea. 2 . obstrucción intestinal aguda. ingestión abundante de carbohidratos. vómito. Mientras que la causa mas común de deshidratación por pérdida de líquidos en la diarrea. poliuria. También cuadros severos de deshidratación pueden estar originados por acidosis ruminal por exceso de carbohidratos. Catabolismo de grasa. falta de sed u obstrucción esofágica.En cuanto al proceso de deshidratación son 2 las principales causas para su presentación: Fallas en la ingestión de agua Pérdida excesiva de agua La privación de agua o falta de sed puede ser debida a toxemias y a la incapacidad de ingerir agua.

Patología clínica. depresión y extremidades frías. Reducción del contenido de líquidos del volumen sanguíneo. La primera y mas importante señal de un proceso de deshidratación es la resequedad y la pérdida de elasticidad de la piel (acartonada). causando una disminución en la circulación y una concentración de la sangre (hemoconcentración). Respuesta secundaria. El paso del fluido es del espacio intracelular al intersticial.Respuesta inicial.P. Extracción de fluidos de los tejidos y mantenimiento del volumen sanguíneo. Piel acartonada. mucosas secas. esqueleto. tejido conectivo. reducción y retracción del globo ocular (enoftalmia). En becerros con diarrea. 45-50% 55% 60% Signos clínicos. mucosas y piel reseca. Incremento del Volumen Paquete Celular (VPC) Incremento de Proteínas Plasmáticas Totales (PPT) 3 . perdida de peso. piel acartonada (20-45seg) y evidente depresión (postración) V. hipotermia y la acidosis metabólica. La enoftalmia ligera o profunda según el grado de deshidratación acompañado de ausencia de lágrima. El grado de sed en los animales deshidratados será muy marcado siempre y cuando el animal no curse con un problema inflamatorio o endotóxico. debilidad muscular e inapetencia o anorexia ocurren rápidamente. Los órganos esenciales son SNC. músculo y piel. piel acartonada visiblemente (6-10seg) mucosas ligeramente húmedas Ojos profundamente hundidos.C. Determinación del grado de deshidratación con base en la valoración clínica Porcentaje de deshidratación 6-7% 8-9% 10-12% Signos clínicos Enoftalmia ligera. piel ligeramente acartonada (2-4seg) y membranas mucosas húmedas Ojos sumidos. Cuadro 1. la depresión mental están asociados con la severidad de la deshidratación. corazón. por que de este modo no habrá tal reflejo.

Los electrolitos de mayor importancia son: sodio. Etiología y patogénesis de hiponatremia. La mayoría de los trastornos electrolíticos están asociados con enfermedades del tracto digestivo. La causa mas común de pérdida incrementada de sodio es por trastornos patológicos a nivel intestinal (enteropatías). Las pérdidas de bicarbonato serán estudiadas en la parte correspondiente a equilibrio ácido: base. debilidad muscular y cuadro severo de deshidratación). coli enterotóxica (becerros y lechones) Producción de líquido intestinal en una concentración de Na similar a la plasmática Exacerbación por el tratamiento con terapia sin Na (Dextrosa 5%) Hiponatremia Debilidad muscular y depresión mental Incremento de la excreción renal de líquidos de baja gravedad específica produciendo una mayor deshidratación 4 . Figura 2. sudoración excesiva. la pérdida de sodio por líquido intestinal.Desbalance electrolítico. De esta manera se reduce el volumen del espacio extracelular produciendo consecuentemente la disminución de contenido de fluidos del espacio intravascular produciéndose un estado de hipotensión con fallas circulatorias periféricas y finalmente falla renal. trasudado de quemaduras. 1.) Hiponatremia. produce un incremento en la excreción renal de agua con el objeto de mantener la presión osmótica. cloro. El sodio es el principal catión extracelular y es el responsable de mantener la presión osmótica del espacio extra celular. Hipotermia. calcio y fósforo. potasio. coli). sialorrea y vómito. Diarrea aguda (potros y becerros) Pérdida normal de Na por secreción en los fluidos intestinales E. Debido a la acción de las entero toxinas (E.

• Dilatación gástrica aguda • Dilatación. cloro y potasio del jugo gástrico debido a alguna falla en el tránsito por el tracto digestivo. producido y secretado en el abomaso es absorbido en el intestino delgado. El ácido clorhídrico (HCl). Deshidratación hipertónica (simple privación de agua) Pérdida de líquidos isotónicos y sodio Pérdida severa de sodio y líquidos hipertónicos Deshidratación ligera Deshidratación ligera e hiponatremia fuerte Deshidratación severa y fuerte hiponatremia.) Hipocloremia. Cuando es mas severo el cuadro de alcalosis puede ocurrir azotemia y muerte.en el intestino delgado Hipocloremia (hipocalemia) Hipocalemia 5 . obstrucción o torsión de abomaso y enteritis). Figura 4. dilatación. impactación y/o torsión de abomaso • Obstrucción sobreaguda de intestinos El sistema de amortiguadores compensa el acumulo de H+ mediante la excreción acelerada de K+ Fallas en la absorción de iones de H+ y Cl. nefrosis y enteritis simple) Deshidratación hipotónica (Colibacilosis enterotoxigénica y salmonelosis en caballos). Etiología y patogénesis de hipocloremia. Los iones de hidrógeno. Deshidratación hipertónica (simple privación de agua) Deshidratación isotónica (pérdida de fluidos isotónicos como sudoración copiosa. por lo que habrá un secuestro de tan importantes iones lo que producirá un proceso de hipocloremia seguida de una alcalosis hipocalémica. La signología incluye: anorexia. polidipsia y poliuria ligera. pérdida de peso. Las pérdidas de cloruros (Cl) ocurren como resultado de un incremento en las pérdidas netas de electrolitos por gastroenteropatías en los animales (obstrucción intestinal aguda.Existen 3 tipos de deshidratación: Figura 3. letargia. no serán absorbidos. Tipos de deshidratación. 2.

En este sistema de amortiguación juegan un papel fundamental el dióxido de carbono y los iones de bicarbonato. Este proceso metabólico puede ser resultado de una privación de la ingestión de alimento. estasis abomasal. en donde el bicarbonato es el más importante. Figura 5. lo que causa una debilidad muscular debido a una baja en la excitabilidad del tejido neuromuscular. tremor muscular y coma.3. El pH de la sangre se mantiene dentro de un rango de 7. donde la ventilación pulmonar es una vía de eliminación o retención de bióxido de carbono.) Hipocalemia.35-7. 6 . hidrógeno y cloro. una excreción renal incrementada. anorexia. La causa mas común y frecuente de estados de hipocalemia son los trastornos a nivel de abomaso. inhabilidad para levantar la cabeza. recumbencia prolongada. Una terapia de fluidos libre de potasio prolongada en animales con diarrea puede también provocar un aumento de la excreción de potasio. obstrucción intestinal y enteritis. en el cual se observa cierto secuestro de fluido abomasal y en consecuencia la restricción de iones de potasio. Etiología y patogénesis de hipocalemia Estasis abomasal Secuestro de iones de K+ en abomaso Obstrucción intestinal Fallas en la absorción de K+ Excreción renal de K+ incrementada (compensatoria por el acumulo de H+) Reducción de la ingestión de K en la dieta HIPOCALEMIA Enteritis (Pérdida por fluidos intestinales) • Debilidad muscular •Recumbencia •Depresión •Tremor muscular •Arritmia •Coma Consecuencia al tratamiento de acidosis Equilibrio ácido-base. mientras que la excreción urinaria modula la concentración de bicarbonato.45 gracias a un sistema amortiguador. La hipocalemia incluye signos como: debilidad muscular.

débil y sin reflejo de succión (ver figura 6). La acidosis también puede ocurrir por la incapacidad del organismo para el intercambio gaseoso por el sistema respiratorio debido a: neumonía severa complicada con enfisema. impactación o torsión son de las causas más comunes en el ganado. Los trastornos que pueda sufrir el abomaso como: atonía. Son tres las causas principales en que se pueden clasificar con base en la patogénesis de este proceso metabólico: 1) Excesiva pérdida de bases (bicarbonato) 2) Acumulación de ácidos endógenos y exógenos 3) Combinación de los anteriores.Acidosis. contribuyen a la presentación de acidosis. mismas que produzcan un incremento en el tiempo de este (sufrimiento fetal). También algunas complicaciones al momento del parto. también una hiperpnea y apnea en fases terminales (ver figura 7). Etiología. pérdida excesiva de ácidos o por un déficit de dióxido de carbono. En neonatos el típico cuadro es un animal deprimido. Signos clínicos. tetania y convulsiones pueden presentarse debido a la depresión. dilatación. Algunas de las causas específicas incluyen: diarrea aguda en becerros neonatos. La principal evidencia de acidosis metabólica es la depresión mental y los diferentes grados de debilidad muscular. sin embargo tremor muscular. Fallas o deficiencias a nivel renal también contribuyen a un proceso de acidosis metabólica. depresión del centro respiratorio y fallas cardiacas congestivas. Este trastorno metabólico es causado por un incremento en la absorción de álcalis. No existe signología específica. enteritis aguda en ganado adulto y elevado consumo de carbohidratos en animales adultos (engordas). Alcalosis. 7 .

Figura 6. coma. Choque y falla circulatoria periférica que permite una oxidación anaerobia Excesiva pérdida de HCO3 por enteritis aguda Retención de metabolitos ácidos por falla renal ACIDOSIS Absorción de grandes cantidades de ácidos debido al elevado consumo de CHON´s en engordas Salida compensatoria de ++ iones de K de la célula al espacio extracelular Sobretratamiento con acidificantes en casos de alcalosis Retención de dióxido de carbono por una incapacidad de intercambio gaseoso a nivel pulmonar (neumonía. lasitud. Etiología y patogénesis de acidosis. sumado a las fallas en la reabsorción de estos iones en el intestino + Sobredosis de agentes basificantes (HCO 3 ) Hipocloremia Hipocalemia Alcalosis ALCALOSIS • Frecuencia respiratoria lenta y superficial por el estímulo del pico de CO2 • Depresión de la fracción ionizada de calcio sérico que produce tetania e hiperpnea terminal Deficiencia de CO 2 (polipnea en estado de excitación) 8 . distocia) Obstrucción intestinal aguda Descompensación sistémica • Depresión del centro respiratorio • Choque hipovolémico • Colibacilosis enterotoxigénica Compensación (incremento de la tasa de intercambio gaseoso) Hipoventilación El intercambio gaseoso se torna lento. Pérdida excesiva de ácidos (dilatación abomasal) Secreción Continua de HCl y K por el abomaso. enfisema. Etiología y patogénesis de alcalosis. taquicardia e hipotensión Figura 7. pesado y poco profunda lo que permite el acumulo de pCO2 Hiperventilación Hipercalemia Bradicardia y arritmia + Disminución de pCO 2 y [H ] en la sangre Compensación renal • Poliuria Debilidad.

Debemos recordar que dicha corrección le puede llevar al animal de 4-6 horas y dependiendo de la etiología de 2-4 días bajo una terapia de mantenimiento. Cálculo de requerimientos de electrolitos. Para lo cual se estima que un 50% corresponde para animales jóvenes.3 a 0. las cuales pueden estar presentes al mismo tiempo y que tendrán que ser corregidas: 1. 3. mientras que para los animales adultos un 30% es el indicado con relación al peso corporal. se tendrá que relacionar el tamaño estimado del espacio extracelular (0. El déficit total de electrolitos será expresado en mili equivalentes (mEq). 5. es recomendable y además bien indicado utilizar de 10 a 20 mEq/L para la formulación de las soluciones a administrar a los pacientes. 2.06) y finalmente se debe considerar el peso corporal del animal afectado. Por lo que tenemos: Déficit (mEq) = déficit de electrolitos (mEq/L) x %LEC x peso vivo (Kg) Cuando no se tiene al alcance un diagnóstico rápido de laboratorio que nos indique el estatus en cuanto al equilibrio base que tiene el animal afectado. 9 . También en el cálculo. Los déficits de electrolitos pueden ser estimados con base en el valor sérico de estos. Lo más importante que debemos procurar en los animales deberá ser la mínima deshidratación y la pérdida más ligera de electrolitos en los animales como sea posible. Existen al menos 5 posibles anormalidades.05-0. Déficit de fluidos Déficit osmolar en plasma Desbalance electrolítico específico Desequilibrio ácido-base Balance energético negativo (becerros). Un punto importante a considerar es el recordar cual es la proporción del volumen de líquido extracelular en los animales. Estimación de los requerimientos de líquidos y electrolitos.Principios para la terapia de líquidos y electrolitos. 4. El objetivo terapéutico principal es la corrección de las anormalidades en cuanto al balance de fluidos y electrolitos.

0-7. Concentración de potasio entre 10 a 20 mEq/L 4. cloruros y calcio a concentraciones similares a las del espacio extracelular. sería grandioso el poder administrar soluciones equilibradas adecuadamente de acuerdo al desbalance específico que cursa el animal afectado. 10 . 1.Composición de fluidos. Está indicada con éxito en aquellos casos que se requiera restablecer el volumen plasmático debido a hemorragias y choques sépticos o endotóxicos. alcalosis. Estas soluciones no están indicadas para el tratamiento de acidosis o alcalosis severas. Bajo condiciones ideales de trabajo. Se debe administrar en pequeños volúmenes (3-5 mL/Kg P. La concentración de cloruros y sodio estar cerca o ligeramente por debajo de la concentración plasmática 3.V. sin embargo. así como hiponatremia y/o hipocloremia. También la SSH al 7. Algunas pueden contener lactatos o acetatos como precursores de bicarbonato para el tratamiento de acidosis. Las soluciones de bicarbonato de sodio son mucho mejores que aquellos que contienen L-lactato de sodio y acetato de sodio para el tratamiento de acidosis metabólica en becerros con diarrea aguda. hiponatremia. en la mayoría de los casos esto no es posible. Es necesario tomar en cuenta los criterios que se sugieren para la administración intravenosa de soluciones. La osmolaridad deberá ser 300 a 450 mOsm/L 2. se ha observado que la infusión de SSH a 4 mL/Kg en un periodo de 4 minutos es bastante segura en becerros con choque endotóxico. potasio. Solución Salina Hipertónica (SSH). Concentración de bicarbonato de sodio o cualquier base metabolizable para mantener el déficit medido. Concentración de dextrosa entre 10 a 20 g/l (1 al 2%) 5. Soluciones de electrolitos específicos son sumamente recomendadas para el tratamiento de acidosis.5% está indicada para vacas con endotoxemia asociada con mastitis para coliformes. Por lo que el uso de soluciones electrolíticas balanceadas comerciales son buenas y seguras. y algunas también pueden contener una fuente de dextrosa. Usualmente contienen sodio. hipocalcemia e hipocloremias severas.). siempre y cuando los trastornos no sean muy fuertes. Las soluciones isotónicas e hipertónicas de bicarbonato de sodio son altamente efectivas como tratamiento inicial de acidosis láctica en vacas y diarreas agudas en becerros.

sin embargo las desventajas son su costo y algunas anormalidades en la coagulación. alcalinizante (sodio y potasio) S. alcalosis. Utilizada para corregir la presión oncótica.3% (isotónico) Bicarbonato de sodio al 1. El uso de ésta solución combinada con sustancias alcalinizantes administradas a razón de 55mL/Kg P. A base de Bicarbonato de Sodio indicadas para el tratamiento de cuadros severos de acidosis metabólica e hiponatremia. Solución de Dextran. lactato de Ringer´s S. 11 2) . hiponatremia e hipocalemia Alcalosis.Solución Salina-Dextrosa Hipertónica. hipocalemia Alcalosis metabólica en ganado con trastorno abomasal En resumen.isotónica) Bicarbonato de sodio al 1.S.V. de lactato de Ringer´s más bicarbonato de sodio (5 g/l) S. de bicarbonato de sodio isotónica S. balanceada de electrolitos Na + K + Cl - Mg 2+ Ca 2+ HCO3 - Lactato (L) Acetato (A) Dextrosa Prescripción Espansor de plasma Acidosis 155 155 155 600 155 155 156 156 600 78 78 5% Acidosis Acidosis severa Acidosis con deshidratación 138 12 100 5 3 50 (A) S.3% con dextrosa al 5% Bicarbonato de sodio al 5% (hipertónica) S. fue superior la respuesta con respecto a cada una por separado en la restauración de balance de líquidos y electrolitos. alcalinizante (sodio) con S.1%)  2 L Sol. Aquellas indicadas para cuadros de deshidratación y grados moderados de desequilibrios ácido-base y electrolíticos. Cuadro 2. Salina isotónica (0. Soluciones Isotónicas o Hipertónicas Alcalinizantes.9% )  1 L Dextros a (5%) Acidosis. acidificante (potasio) 130 190 4 4 111 111 3 60 28 (L) 27 (L) Acidosis.9% (S. salina isotónica con S. deshidratación con pérdida de electrolitos Acidosis Acidosis y hiponatremia 190 18 125 60 27 (L) 154 35 189 Solución mixta de:  1 L Cloruro de potasio (1. sobre hidratación y anafilaxia. son tres los diferentes tipos de soluciones que se utilizan comúnmente en la práctica bovina: 1) Soluciones Electrolíticas Balanceadas. hipocloremia. Composición (mmol/L) de soluciones electrolíticas usadas en la terapia de fluidos en el ganado Solución Cloruro de sodio al 0.

del tipo de fluidos y de la respuesta del animal a los fluidos. En becerros una solución salina isotónica o solución isotónica de bicarbonato de sodio pueden ser administradas de 3 a 5 L/hora.V. Terapia de Mantenimiento En estos casos específicos de diarreas profusas se recomienda la administración de soluciones de 150 ml/Kg P.3) Soluciones Acidificantes de Potasio.V. La terapia de fluidos es administrada usualmente en 2 etapas: Terapia de Hidratación Durante las primeras 4-6 h. mientras que en un bovino adulto con una deshidratación severa o acidosis por consumo elevado de carbohidratos. Ejemplo de cantidades aproximadas del requerimiento de fluidos en una terapia de hidratación y mantenimiento. Cantidad de Fluidos Requeridos y Vía de Administración El volumen necesario a administrar dependerá del grado de deshidratación y a la pérdida continua de líquidos durante la terapia de acuerdo al cuadro clí nico presente. Para el tratamiento de alcalosis metabólica. deben ser administradas cuidadosamente a una velocidad de 3 a 5 L/hora. por 24 horas. se sugiere la administración de 50 a 100 ml/Kg P. taquicardia e hiperventilación. Cuadro 3. se deberán administrar alrededor de 100 a 150 ml/Kg por vía intravenosa (IV). Esta etapa involucra las siguientes 20-24 h dependiendo de la severidad y curso de la enfermedad.5-5 2. lo cual puede sugerir una sobre hidratación. Velocidad de Administración Esto dependerá del tamaño del animal. Algunas reacciones adversas a una terapia de fluidos se incluyen: repentina debilidad muscular (hipocalemia).5-5 35-70 35-70 Becerro recién nacido (50 Kg) Animal Maduro (700 Kg) 12 . Soluciones que contengan potasio. Animal Grado de Deshidratación (% de peso corporal) 8 12 8 12 Requerimiento de Fluido Hidratación Mantenimiento (L) (L/24h) 4 6 56 84 2. severidad de la enfermedad. se le puede administrar de 10 a 12 L/hora.

Radostits OM. Filadelfia. Food Animal Practice. Saunders. Blood DC. 2000. siguen perdiendo líquido y/o electrolitos. 1993. Current Veterinary Therapy. Veterinary Medicine. Gay CC.Debe quedar claro que la administración oral de una terapia de fluidos siempre debe de considerarse en aquellos animales que durante el transcurso de su enfermedad. Saunders. Hinchcliff KW. esto le permitirá al animal ir reemplazando aquellas pérdidas de líquidos y se podrá mantener en un balance electrolítico y de fluidos adecuado. Filadelfia. 13 . EUA. 3ª ed. 9 th ed. Bibliografía   Howard JL. EUA.