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Universidad Mesoamericana

Licenciatura En Enfermería

Introducción La aplicación del método científico en la práctica asistencial de enfermería, es el método conocido como Proceso de Atención Enfermería (P.A.E.). Este método permite al personal de enfermería prestar cuidados de una forma racional, lógica y sistemática al usuario que lo necesite, en este caso un recién nacido.En el periodo inmediato del nacimiento se debe aplicar una evaluación del estado de salud de recién nacido en el aspecto fisiológico y del grado de adaptación a la vida extra uterina. Por lo cual es necesario realizar una detallada exploración física y neurológica. Determinar sus signos vitales, somatometria estos datos es tan esencial para determinar la evolución del neonato en la etapa de transición, ya que de ello depende la aplicación de medidas terapéuticas oportunas si se detecta alguna anomalía.En la etapa de transición del neonato la enfermera es la responsable de vigilar al recién nacido por lo que es importante tener conocimiento amplio acerca del proceso del embarazo, trabajo de parto y parto a fin que comprenda la importancia de lo que se observe durante la valoración o la aplicación de medidas de asistencia. Este proceso de atención de enfermería está enfocado a la atención dirigida a una recién nacido del sexo femenino que se encuentra en el área de cuidados intensivos neonatales (UCIN) después de ser diagnosticada con asfixia perinatal y neumonía intrauterina, se realizaron todos los pasos del proceso enfermero desde su valoración hasta la evaluación de la usuaria.

José Eduardo Teomitzi Díaz San Cristóbal de las casas Chiapas 21 de junio de 2013

Universidad Mesoamericana Licenciatura En Enfermería Objetivo Proporcionar cuidados y atenciones de enfermería al recién nacido que se encuentra en cuidados intensivos.  Brindar atención de calidad a la usuaria dentro del servicio de cuidados intensivos. Proporcionar a los familiares conocimientos necesarios para el cuidado del recién nacido. de acuerdo a las necesidades asistenciales a través de vigilancia de la adaptación fisiológica. Objetivos específicos   Diagnosticar los riesgos a los que se expone la usuaria para poder intervenir con los cuidados de enfermería correspondientes. valorar los posibles riesgos a los que está expuesta para poder intervenir en ellos a fin de disminuir la probabilidad de sufrir daños. para su adaptación física y neurológica. José Eduardo Teomitzi Díaz San Cristóbal de las casas Chiapas 21 de junio de 2013 .

patrón de eliminación.Universidad Mesoamericana Licenciatura En Enfermería Marco teórico Patrones funcionales de Marjory Gordon Todos los seres humanos tienen en común algunos patrones funcionales que contribuyen a la salud. los horarios de comida diaria. calidad o José Eduardo Teomitzi Díaz San Cristóbal de las casas Chiapas 21 de junio de 2013 . Describe el patrón de bienestar y salud percibido por el cliente y como se maneja regularmente. También incluye el nivel general de comportamientos como actividades de promoción a la salud mental y física. piel) de los individuos incluye la regularidad percibida de la función excretora. dientes y medidas de la temperatura corporal. Se incluye las referencias de cualquier lesión de piel y la capacidad general de cicatrización. Describe los patrones de la función excretora (intestino. el estado de la piel uñas. la descripción y evaluación de los patrones de salud permiten al enfermero identificar patrones funcionales (necesidades del cliente) y patrones disfuncionales (diagnósticos enfermeros). el uso sistemático de laxante y cualquier cambio o alteración del patrón de tiempo. calidad de vida y logro de su potencial humano.. Incluye la percepción del usuario sobre su estado de salud y la relevancia que esta tiene en sus actividades y la planificación a futuro. Describen los patrones de consumo de alimentos y líquidos. de excreción. las preferencias particulares de alimentos el uso de suplementos diabéticos y vitamínicos. los tipos y cantidad de alimentos y líquidos consumidos. mucosas. 2.patrón de mantenimiento y percepción. altura y peso. Definición de los patrones funcionales 1. 3. forma.patrón nutricional metabólico. vejiga.. Estos patrones son el eje de la valoración de enfermería. prescripciones médicas o enfermeras y seguimiento de cuidados..

además de la percepción de nivel de energía. también están incluidos las ayudas para dormir como medicamentos.patrón de sueño y descanso. Describe los patrones de sueño y descanso a lo largo de las 24 horas. También están incluidos el tipo. el juicio y la toma de decisiones. incluye la percepción de las capacidades cognitivas. o la rutina empleada a la hora de acostarse.patrón rol relación. Describe el patrón de compromiso del rol y las relaciones. la cantidad y la calidad del ejercicio.. Describe el patrón de ejercicio. están José Eduardo Teomitzi Díaz San Cristóbal de las casas Chiapas 21 de junio de 2013 . tiempo libre y recreo. y patrón emocional general. actividad.patrón cognitivo perceptual. 8.. También incluye el uso de dispositivos para el control de la excreción y patrón de eliminación de residuos tanto familiar como comunitario. incluye la percepción de la calidad y la cantidad de sueño y relajación.. afectivas y físicas. se incluye las habilidades cognitivas funcionales como lenguaje. Describe el patrón de auto conceptos y las percepciones de uno mismo.patrón de autoimagen y concepto de si mismo.. cuando proceda. La manifestación de percepción de dolor y como se trata este.Universidad Mesoamericana Licenciatura En Enfermería cantidad. 5. la memoria.. 4. 7. imagen identidad. Describe los patrones sensorioperceptuales y cognitivos del usuario. sentido general de valía. incluye la adecuación de los órganos de los sentidos y la compensación o prótesis utilizadas para hacer frente a los trastornos.patrón actividad ejercicio. Incluye los requerimientos de consumo de energía para la realización de las actividades diarias. 6. Incluye las percepciones de los roles más importantes y las responsabilidades en la situación actual del usuario.

Incluye la reserva o capacidad para resistir los cambios de la propia integridad.patrón afrontamiento y tolerancia al estrés. Incluye la satisfacción percibida o alteraciones de la sexualidad. creencias o expectativas relativas a la salud. formas de relajación..patrón de valores y creencias. así como el estado reproductivo de las mujeres. resultados o creencias que guían las elecciones o decisiones del usuario. Describe el patrón general de adaptación y la efectividad de este en términos de tolerancia al estrés.Universidad Mesoamericana Licenciatura En Enfermería incluidas la satisfacción o alteraciones en la familia. José Eduardo Teomitzi Díaz San Cristóbal de las casas Chiapas 21 de junio de 2013 .patrón de sexualidad y reproducción. sistema de apoyo familiar o de otro tipo y la habilidad percibida para controlar y dirigir situaciones. 10. 11. Describe los patrones de valores. incluye lo que es percibido como importante en la vida y en cualquier percepción de conflicto en los valores... 9. Describe los patrones de satisfacción e insatisfacción de la sexualidad. trabajo. premenopausia o posmenopausia y demás problemas agregados que se observen. relaciones sociales y las responsabilidades relacionadas con estos roles. describe le patrón reproductivo.

así mismo se ejecutaran dichos cuidados y acciones con el fin de lograr el objetivo establecido para beneficio de la paciente. diagnostico. el diagnostico se llevara a cabo de manera objetiva y con datos validados para no cometer ningún tipo de error durante la construcción de los mismos. concluyendo con la evaluación de los cuidados y acciones de enfermería y sus resultado. la planeación de los cuidados y acciones de enfermería serán de acuerdo a los problemas manifestados y a la solución de estos. se harán los pasos de valoración. planeación. se recolectara la información necesaria por diferentes fuentes con el fin de obtener un mejor resultado al momento de diagnosticar a nuestra paciente. José Eduardo Teomitzi Díaz San Cristóbal de las casas Chiapas 21 de junio de 2013 . ya que el proceso de atención de enfermería es un método el cual sigue pasos definidos y estandarizados para cumplir un objetivo y siguiendo la teoría de Marjory Gordon y los patrones funcionales de la salud.Universidad Mesoamericana Licenciatura En Enfermería Metodología La metodología a usar en este proceso de enfermería será en forma sistemática. ejecución y evaluación respectivamente y agrupando datos según los patrones funcionales para tener una mejor perspectiva general del problema de salud o de respuesta humana Tomando como inicio la valoración.

hipercapnea y acidosis metabólica a su vez se produce compromiso multisistémico. el grado II está asociado con un 20 . En algunos casos solo hay manifestaciones en un solo órgano. La asfixia intrauterina se expresa clínicamente al nacer como una depresión cardiorrespiratoria. La asfixia es una situación en la que existe la disminución abrupta e intensa de la hematosis. LA ASFIXIA PERINATAL PUEDE ORIGINAR ALTERACIONES EN DIVERSOS ORGANOS Y SISTEMAS SNC: El cerebro es el órgano más vulnerable por su pobre capacidad de regeneración y las eventuales secuelas que pueden quedar.30% de secuelas neurológicas a largo plazo y el grado III. 85% durante el parto y expulsivo y el 10% restante durante el período neonatal. SISTEMA CARDIOVASCULAR: A nivel cardíaco la asfixia causa isquemia miocárdica transitoria. tiene un 50% de mortalidad en el período neonatal y de los que sobreviven. Las encefalopatías grado I. sobre el 95% de ellos quedan con secuelas graves. la sintomatología depende del grado en que ha sido afectado cada órgano. que si no es tratada oportunamente agravará esta patología. El aporte insuficiente de oxígeno se puede dar por hipoxemia (insuficiente concentración de oxígeno) o por isquemia (aporte inadecuado de flujo sanguíneo). Aproximadamente el 5% ocurre antes del inicio del trabajo de parto. SISTEMA RESPIRATORIO: El cuadro más frecuente es el Síndrome de aspiración de meconio (SAM) asociado con frecuencia a diverso grado de Hipertensión Pulmonar Persistente. cianosis. La gran mayoría de las causas de hipoxia perinatal son de origen intrauterino. que provoca hipoxemia. José Eduardo Teomitzi Díaz San Cristóbal de las casas Chiapas 21 de junio de 2013 . Clínicamente es un síndrome caracterizado por la suspensión o grave disminución del intercambio gaseoso a nivel de la placenta o de los pulmones. ritmo de galope y hepatomegalia en diverso grado. Las manifestaciones clínicas más características se han englobado bajo el término de “Encefalopatía hipóxica isquémica”. por lo tanto. el SNC.taquicardia. Los más afectados son el riñón. el cardiovascular y el pulmón. son de buen pronóstico.Universidad Mesoamericana Licenciatura En Enfermería Resumen de fisiopatología ASFIXIA PERINATAL Y NEUMONIA NEONATAL Asfixia significa etimológicamente falta de respiración o falta de aire. Se presentan signos de insuficiencia cardíaca con polipnea.

parto prematuro. La neumonía bacteriana se caracteriza por inflamación de la pleura. infiltración o destrucción del tejido bronco pulmonar y exudado de fibrina y leucocitos dentro de los alvéolos y bronquiolos. Los cambios patológicos varían con el tipo de organismo ya sea bacteriano o viral. José Eduardo Teomitzi Díaz San Cristóbal de las casas Chiapas 21 de junio de 2013 . Se pueden observar bacterias dentro del espacio insterticial. taquicardia fetal y fiebre materna intra parto. Los microorganismos pueden invadir el organismo a través de injuria traqueal o bronquial o a través de la sangre. La colonización materna de ciertos organismos como el Estreptococo grupo B no necesariamente produce una infección. Neumonía de inicio tardío: Esta ocurre durante la hospitalización o después del alta y generalmente surge por la colonización de organismos intrahospitalarios. Factores de Riesgo: Factores de riesgo asociados con inicio precoz de neumonía incluyen: ruptura prolongada de membranas (>18 horas). malformación adenomatosa quística. Otros factores de riesgo son:  Anomalías de la vía aérea: atresia de coanas.Universidad Mesoamericana Licenciatura En Enfermería RESUMEN DE NEUMONIA NEONATAL La neumonía neonatal puede ser precoz o tardía siendo la bacteriana la etiología más frecuente en ambos casos. alvéolos y bronquíolos.     Enfermedad severa concomitante Hospitalización prolongada Trastorno neurológico severo que produce aspiración de contenido gástrico. Las infecciones nosocomiales pueden aumenta por un lavado de manos deficiente y sobrepoblación en las unidades de Recién nacidos. La vía de contagio varía en parte con el tiempo de inicio de la neumonía. Neumonía de inicio precoz: Se adquiere durante los tres primeros días de vida y es adquirida desde la madre a través de tres vías posibles:    Aspiración intrauterina de líquido amniótico infectado Transmisión trasplacentaria de organismos Aspiración de líquido amniótico infectado durante o después del parto El neonato puede aspirar también organismos vaginales conduciendo a una colonización respiratoria y en algunos casos a neumonía. fístula traqueoesofágica.

Universidad Mesoamericana Licenciatura En Enfermería Manifestaciones Clínicas: La neumonía precoz se presenta comúnmente como un síndrome de dificultad respiratoria que comienza después del nacimiento y se asocia a letargia. Otros síntomas son inestabilidad térmica. acidosis metabólica y distensión abdominal. La neumonía de inicio tardío está caracterizada por cambios significativos en la condición del recién nacido y pueden incluir signos no específicos como apneas. José Eduardo Teomitzi Díaz San Cristóbal de las casas Chiapas 21 de junio de 2013 . distensión abdominal. apnea. Algunos recién nacidos pueden desarrollar hipertensión pulmonar. ictericia. taquipnea. vómitos y colapso circulatorio. taquicardia y mala perfusión que puede progresar hasta el schock séptico. rechazo alimentario.

ano permeable. al momento de su nacimiento se observa al R/N flácido y sin movimiento por lo cual se realizan maniobras de reanimación con resultado positivo.G.B. madre con trabajo de parto por más de 14 horas y RPM de 48 hrs. hora de nacimiento 14:50 hrs al momento de la valoración se encuentran los siguientes datos: Peso 3436 kg. Es obtenida por vía vaginal. PC: 36 cm. es soltera. talla 52 cm.7 °C. Se encuentra con líquido meconial. con acrocianosis. PT: 37 cm. La madre de la R/N tiene 16 años de edad. se dedica a los quehaceres de la casa vive con sus padres en un cuarto. niega tener algún antecedente personales de importancia. José Eduardo Teomitzi Díaz San Cristóbal de las casas Chiapas 21 de junio de 2013 . Temperatura: 36.Universidad Mesoamericana Licenciatura En Enfermería Resumen de valoración R/N V. Actualmente se encuentra en la unidad de cuidados intermedios en bacineta a normo termia y donde se le brindan los cuidados generales de enfermería y tratamiento médico correspondiente a la patología y demuestra una evolución favorable. del sexo femenino que ingresa a UCIN el día 21 de abril de 2013 por presentar asfixia perinatal producto de un embarazo a término de 41 SDG. PA: 35 cm.

PATRON DE PERCEPCION / MANTENIMIENTO DE LA SALUD: Su madre y abuelos viven en una casa habitación propia construida con materiales de poca calidad que cuenta con los servicios de luz eléctrica. orina alrededor de 10 veces al día y evacua entre 3 y 6 veces al día.Universidad Mesoamericana Licenciatura En Enfermería Datos significativos por patrones funcionales 1. no muestra dificultada respiratoria no hay secreciones pulmonares y tiene buen tono muscular.. búsqueda. se cambia de posición después de ser alimentada.PATRON COGNITIVO / PERCEPTUAL: Durante su tiempo de vigilia se muestra consiente. es menor de edad además es su primer hijo lo cual puede resultar complicado al momento de brindar los cuidados necesarios al bebe. 2.. agua potable y usan leña para cocinar. 6. recibió consultas prenatales a partir del 4° mes de embarazo y durante este periodo consumía vitaminas prescritas por un médico.. reactiva y alerta.PATRON NUTRICIONAL METABOLICO: Actualmente tiene un peso de 3340 kg. con 91 mg/dl de glucemia. tiene buenos reflejos de succión. José Eduardo Teomitzi Díaz San Cristóbal de las casas Chiapas 21 de junio de 2013 .PATRON ACTIVIDAD / EJERCICIO: Se muestra activa y reactiva aunque la mayoría de tiempo permanece dormida su frecuencia cardiaca esta en 140x1 frecuencia respiratoria de 60x1 sus ruidos cardiacos son rítmicos y de buen tono. 3. No presenta problemas con la deglución y muestra buenos reflejos de búsqueda y succión. tiene ligeramente un tinte ictérico en cuanto a las uñas. su alimento consiste en lactancia materna una vez al día de aproximadamente 40 ml y también se le administra 30 ml de formula de inicio cada tres horas por succión. 5. 4. labios..PATRON REPOSO / SUEÑO: Duerme la mayor parte del día.. las heces se ven con una apariencia un poco pastosa de escasa cantidad.. 7.. despierta cuando tiene hambre o cuando se le cambia el pañal y no presenta etapas de apnea durante el sueño. palmar.PATRON DE AUTOIMAGEN / AUTOCONCEPTO: La mamá del R/N es madre soltera vive con sus padres. activa.PATRON DE ELIMINACION: La paciente no muestra problemas de eliminación cada tres horas se hace el cambio de pañal y se observa orina de buen color y cantidad con respecto al liquido ingerido. encías de color normal sonrosado mucosas orales hidratadas.

PATRON DE ROL / RELACIONES: La R/N es la quinta integrante de la familia es hija única.PATRON SEXUALIDAD / REPRODUCCION:R/N femenino con órganos de acuerdo a sexo y edad no presentas malformaciones. 10.. la familia cuenta con nivel socioeconómico bajo además su madre es soltera y tiene 16 años de edad lo que pudiera traer consecuencia en el cuidado del bebe y su desarrollo..PATRON DE AFRONTAMIENTO / ESTRÉS: La madre es primeriza y soltera con poca experiencia al cuidado de un hijo 11.. 9.PATRON VALORES / CREENCIAS: Todos los miembros de la familia son católicos.Universidad Mesoamericana Licenciatura En Enfermería 8. José Eduardo Teomitzi Díaz San Cristóbal de las casas Chiapas 21 de junio de 2013 . no mencionan algún tipo de costumbre ligada a la religión. la vagina tiene un ligera secreción blanquecina de consistencia un poco viscosa fuera de eso no ha mas complicaciones..

madre muy joven. José Eduardo Teomitzi Díaz San Cristóbal de las casas Chiapas 21 de junio de 2013 .Universidad Mesoamericana Licenciatura En Enfermería Listado de diagnósticos 1. 3. 2. Conocimientos deficientes relacionado con mala interpretación de la información. poca familiaridad con los recursos para obtener información manifestado por la verbalización del problema. Riesgo de infección relacionado con aumento de la exposición ambiental a agentes patógenos. Riesgo de síndrome de muerte súbita del lactante relacionado con cuidados prenatales tardíos.