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MEDICINA DE ANIMALES DE PRODUCCIN CLASE 8 PRACT.

DESMITIS DEGENERATIVA DEL LIGAMENTO SUSPENSORIO (DSLD) INTRODUCCIN Ligamento suspensorio -Ligamento suspensorio = msculo interseo = entrecuerda -Funcin darle sostn al nudo *Nudo: articulacin metacarpo falangiana. -Miembro anterior Origen de forma tendinosa pura en el tercer metacarpiano y en el ligamento radiado del carpo Se ubica como una lmina tendinosa entre los dos metacarpianos rudimentarios Distalmente se divide en dos ramas o Cada una se inserta en un sesamoideo y emite dorsodistalmente una rama de refuerzo hacia el tendn extensor digital comn. Ligamento suspensorio + ligamentos sesamoideos oblicuos + ligamento sesamoideo recto aparato de sustentacin del menudillo -Miembro posterior Origen metatarso palmar proximal y fila distal del tarso Tambin se divide en dos ramas, las que tambin se insertan en los sesamoideos. DSLD -Es un sndrome degenerativo (empeoramiento progresivo) que involucra generalmente a las ramas del ligamento suspensorio Sndrome degenerativo quiere decir que hay un empeoramiento progresivo -Aparentemente consiste en falla en el proceso reparador del colgeno , reemplazndose ste por un tejido cartilaginoso (proteoglicanos) en cantidades anormales Esta alteracin no solo se observa en el ligamento suspensorio, sino tambin se puede observar en los tendones o en otros lugares del cuerpo ahora se ha propuesto el nombre de ESPA = Acumulacin sistmica de proteoglicanos en el equino. o Se considera una enfermedad degenerativa del tejido conectivo. -Las razas ms afectadas, adems del Caballo Peruano de Paso, son: 1. rabe 2. Pura sangre de carreras 3. Caballo americano de silla 4. National show horse 5. Paso fino colombiano 6. Cuarto de milla
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-Enfermedad se asociaba a: Animales viejos Animales con sobrepeso Yeguas gestantes cambios hormonales Animales expuestos a un trabajo intenso Animales con anterioridad de lesiones o problemas en la entrecuerda Animales con mala conformacin o mal casqueo Sin embargo, en el Caballo Peruano de Paso, esta enfermedad puede aparecer espontneamente atacando a algunos animales desde el primer ao de vida. -Adems, se dice que en el Caballo de paso la enfermedad se desarrollar en los 4 miembros afecta a ambos sexos por igual puede ser adquirida sin antecedentes de ejercicio o actividad fsica previa -Pero, los ltimos estudios han revelado que otras razas tambin pueden verse afectadas en los 4 miembros, a edades tempranas y sin ejercicio intenso. Etiologa -Factor primario o desencadenante para la presentacin de DSLD presencia de una serie de genes defectuosos. Factores predisponentes -No se ha demostrado cientficamente que los siguientes sean factores predisponentes mala conformacin desbalance nutricional o Se sabe que no son la causa, pero existen sospechas de que estos desbalances potenciaran los signos clnicos y que actuaran como un gatillo para que se presenten los desrdenes genticos o ciertos desrdenes enzimticos que desencadenan la patologa Ejemplo: cobre estimula la formacin de colgeno. Patogenia -En los ligamentos suspensorios hay constantes cambios a nivel celular y el tejido se encuentra en permanente reparacin -La primera lnea de reparacin son los fibroblastos son los encargados de depositar colgeno tipo In (molcula moldeable, pero dbil), pero a medida que se incrementa el dao, los fibroblastos depositan colgeno tipo I (molcula fuerte pero ms elstica) por alguna razn desconocida este proceso fallara en el DSLD y los ligamentos suspensorios afectados seran predominantemente conformados por el dbil colgeno tipo III posteriormente los fibroblastos que fallan en el proceso reparador se
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convierten en condrocitos por un proceso no muy entendido forman cartlago donde debera haber fibras colgenas. -La probable explicacin para que los ligamentos suspensorios se engrosen y crezcan desmedidamente a diferencia de otros tejidos tambin afectados, es el constante estrs que soportan por esto se producen constantemente imperceptibles microlesiones normalmente se reparan, pero si el animal est afectado por DSLD se van a depositar un exceso de proteoglicanos esto lleva a que se forman ligamentos suspensorios gigantes que pierden la capacidad biomecnica de soportar adecuadamente el peso.

Signos clnicos -Signos varan segn la etapa de enfermedad. -En un cuadro inicial se observa 1. Claudicacin 2. Lomo rgido 3. Animal se resiste a trabajar 4. Cambio frecuente del peso de una pata a otra 5. Alteracin del eje caa cuartilla casco -Casos graves y severos se observa
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Dolor severo Animal no se puede mover Dolor a la flexin forzada del nudo Comienzan a aparecer signos secundarios como Efusin articular metacarpo falangiana y de la vaina del flexor profundo Engrosamiento de toda la zona del nudo Casco se hace topino1

-Casos crnicos se observa Disminucin del dolor Claudicacin persistente Diagnstico 1.Saber la historia clnica del caballo 2.Ver si hay cojera o si ha habido Examen fsico: 1.Conformacin Suelen haber diversos cambios que al inicio no son visibles, pero a medida que va avanzando la enfermedad se logra ver: o Hinchazn difusa y abultamientos en los nudos o Crecimiento y ensanchamiento visible de las ramas del ligamento suspensorio 2.Palpacin de las ramas del ligamento suspensorio Se observa: o Dolor o Endurecimiento o Adelgazamiento del cuerpo principal de las ramas del ligamento 3.Evaluacin de cojeras: Al comienzo de la enfermedad la claudicacin no es visible, incluso en casos avanzados a veces no se logra determinar porque el dolor es en ambos miembros y no en un solo. Las cojeras se evalan por grados: o 0 cojera imperceptible bajo ninguna circunstancia = marcha normal o 1 cojera difcil de observar o 2 cojera difcil de observar al caminar o al paso en lnea recta, pero s se puede observar cuando el animal camina en crculos o 3 cojera observable al paso y bajo todas las circunstancias o 4 cojera obvia al caminar o 5 mnimo apoyo o incapacidad para moverse Prueba de flexin:
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Topino Si la cuartilla parece ms "agachada" que la lnea dorsal del casco se dice que es un pie topino

-Para realizar esta prueba se realiza la flexin del nudo por 30 45 segundos y luego se lleva al animal a paso llano , en caso del Caballo Peruano de Paso y al trote en el caso de las otras razas, a ver si cojea o no. -Esta prueba resulta positiva en la mayora de casos de DSLD. -A veces puede llegar a ser dificultosa por el grado de dolor que produce en el animal. Ecografa: -Sirve para la confirmacin diagnstica. -Se observa: Prdida del patrn ordenado de las fibras Hiperecogenicidad es clsica o A veces representan las zonas de depsito de tejido cartilaginoso Hipoecogenicidad es menos comn o Se pueden encontrar zonas en forma de lgrimas. -Existen otras pruebas complementarias como: Termografas muestra el calentamiento significativo en el rea de suspensin de las ramas. Radiografas o muestra una disminucin de los sesamoideos en relacin a la articulacin del nudo. o Se observa una mineralizacin en el tejido blando de las ramas del ligamento suspensorio. Diagnstico diferencial -Lesin al tendn digital profundo y brida carpiana brida carpiana = ligamento accesorio del tendn flexor digital profundo. -Fractura de los huesos metacarpianos rudimentarios -Ostetis y periostitis del metacarpo -Sesamoiditis -Rabdomilisis -Laminitis -Luxacin interfalngica proximal

Desmitis
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-Puede ser Desmitis del ligamento suspensorio proximal Desmitis del cuerpo del ligamento suspensorio Desmitis de las ramas medial o lateral del ligamento suspensorio o Mayor afeccin de la rama medial -Caractersticas Ms comn en los Pura Sangre Carrera Factores de conformacin pueden ocasionar mayor extensin del ligamento luego de la carrera o Caballos con cuartillas largas Debe trazarse una lnea desde el menudillo hasta la punta del dedo y esta debera ser recta, de lo contrario, su conformacin es mala. -Etiologa Hiperextensin del nudo por fatiga luego de carreras largas Exostosis metacarpiana o es la formacin de un nuevo hueso en la superficie de otro esto es debido a un dao constante en la zona lleva a neoformacin de cartlago exostosis cartilaginosa hueso y cartlago exostosis osteocartilaginosa Secundaria a la fractura de los sesamoideos -Signos clnicos Eleva los talones, llevando el carpo y el nudo hacia adelante Aumento de tamao de la zona del metacarpo medial o distal de acuerdo a la zona afectada Claudicacin ligera o nula dependiendo de la lesin Los sesamoideos y los tendones flexores afectados de manera secundaria generalmente por ruptura de las inserciones a ese nivel o Se puede producir en este orden periostitis sesamoiditis exostosis sesamoidea calcificacin del ligamento Pueden observarse fracturas del segundo metacarpiano Dolor Resistencia a la flexin digital Casos crnicos deformacin por fibrosis de una o ambas ramas o animales no bajan el nudo cuando caminan

-Diagnstico Palpacin del ligamento o Casos agudos Dolor darse cuenta que una palpacin firme resultar en una respuesta dolorosa en la mayora de caballos sanos Aumento de temperatura local Hinchazn o Casos crnicos puede haber engrosamiento y aumento de tamao del ligamento por depsitos de material de cicatrizacin Ecografa Generalmente, a diferencia de la DLSD, se observan reas hipoecognicas o anecognicas -Pronstico Desfavorable solo el 20% de caballos vuelven a la pista Si se trata con corticoides en la fase aguda y se inmoviliza el nudo puede ocasionar tenosinovitis de los tendones flexores Tendosinovitis -Definicin Es la inflamacin del tendn y sus vainas tendinosas -Caractersticas mayor prevalencia en el tendn flexor superficial que en el profundo se da ms en el miembro anterior de caballos de trabajo y carrera afecta mayormente a la mitad distal del tendn flexor digital superficial esto est relacionado a una menor irrigacin sangunea y, por lo tanto, a una menor nutricin de la zona -Cualquiera sea la causa de la lesin del tendn, la curacin se cumple a expensas de la proliferacin de tejido fibroso que una vez producido, hace que el tendn nunca vuelva a tener su fuerza y elasticidad normal, ya que las molculas de elastina no se reemplazan y las de colgeno se reemplazan por colgeno tipo III. Adems, se pierde la orientacin normal de las fibras. -Etiologa Severos esfuerzos Infecciones -Factores predisponentes Cuartillas largas y dbiles Entrenamiento excesivo Velocidad Fatiga muscular al final de las carreras Herrajes inadecuados Pinzas muy largas Pistas fangosas
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Caballos muy pesados para su estructura tendinosa -Patogenia La unidad funcional del tendn es el tropocolgeno ste se encuentra dispuesto a manera de microfibrillas las que se agrupan para componer los haces de tropocolgeno que se orientan en zigzag en un ngulo constante o Ante un esfuerzo fisiolgico el zigzag se estira y al cesar la fuerza regresa a su estado de angulacin original (capacidad tensoelstica) o Si la capacidad tensoelstica es excedida las estructuras no regresan a su posicin normal ruptura y/o edema fibrillas cuando un tendn se estira ms de un 4%, su ondulacin desaparece cuando la distencin supera esta tolerancia se produce una lesin irreversible del patrn ondulante del tropocolgeno que lleva a un proceso inflamatorio generalmente, cuando la distensin es mayor al 8% ocurre la ruptura de las fibras o La reparacin ocurre por el tejido de granulacin fibroso Es rico en colgeno tipo III su fuerza tensil es pobre tendn es ms dbil y ms propenso a nuevas lesiones o Puede comprometer al ligamento anular volar del nudo ocasiona adherencias entre este ligamento y el tendn al retraerse estas adherencias causan claudicacin por la presin que ejercen sobre el tendn superficial causa el aspecto arqueado (vientre de trucha) -Signos clnicos Se dan a penas producida la lesin, por lo general al final de una carrera claudicacin brusca o al corto tiempo Fase aguda o deformacin difusa de la zona afectada o calor o dolor a la palpacin o talones elevados o carpo desplazado hacia adelante en el reposo o nudo no desciende durante el movimiento Fase crnica o fibrosis en el lugar de lesin original o calor, dolor y claudicacin vara en relacin al grado de curacin o deformaciones prominentes y firmes a la palpacin Si compromete al ligamento anular este se contrae y causa claudicacin persistente y deformacin crnica de la vaina tendinosa por encima del hueso sesamoideo Cuando se compromete el tendn flexor profundo o el ligamento frenador claudicacin es ms intensa -Segn los tipos de deformaciones se puede clasificar en altas tercio superior de la caa medias tercio medio de la caa
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o en esta zonas, los tendones carecen de una verdadera vaina y por lo tanto, la lesin es esencialmente una tendinitis bajas tercio inferior de la caa vientre de trucha se denomina as cuando afecta los tres tercios de la caa y el tendn lesionado es el flexor superficial

-Si el dolor es acentuado el animal adopta postura antilgica alivia el peso en los talones -Pronstico En la mayora de casos, el pronstico es desfavorable, dado que la lesin puede recurrir fcilmente, pero puede ser menor si el caso se trata precozmente con la aplicacin sistmica de corticoides y una frula de yeso Tratamiento -No tiene tratamiento curativo tratamiento solo es paliativo. -Los tiempos de espera van de 2 9 meses donde puede observarse una mejora importante del cuadro pero que empeorar en el momento de ser montado. -El tratamiento vara en la fase aguda y en la fase crnica. 1.Fase aguda 1.Hidroterapia a baja temperatura Para que de un buen resultado se tiene que ver qu: Temperatura sea adecuada Haya una adecuada concentracin de sal para que por diferencia de concentracin absorba el lquido acumulado en la zona de la lesin Presin adecuada para que ejerza presin sobre el exudado acumulado en la zona disperse el lquido acumulado. Aireacin del agua aumenta el nivel de oxgeno disuelto en el agua y por tanto los tejidos se oxigenan favoreciendo su curacin. 2.Empaques de fro Fro adormece la zona afectada acta como un analgsico local. Fro conlleva a una reduccin en la respuesta metablica en las clulas esto va a conllevar a que se necesite menos oxgeno para su funcionamiento hay un menor riesgo de que se produzcan daos celulares. Adems el fro produce vasoconstriccin reduce el edema. 3.Ultrasonido 5 minutos al da durante 10 das. -Estas medidas se combinan junto con antiinflamatorios, como la Fenilbutazona por 10 14 das. -Adicionalmente se coloca un yeso por 10 das y luego un vendaje compresivo por 1 mes. 2.Fase crnica
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-Se recomienda: Reposo por un ao o Luego se debe realizar un programa gradual de ejercicio. Venda elstica o de goma Herraduras con descansos largos en los talones son unos herrajes ortopdicos especiales que evitan la dolorosa extensin de la articulacin del nudo. -Los exmenes repetidos a intervalos regulares, con ecografa , indicarn el curso de la cicatrizacin de la lesin. -Si est asociado a una sesamoiditis, puede ser til el tratamiento con hidrocloruro de isoxuprina es un vasodilatador Terapia experimental -Como terapia experimental se usa: Magnetoterapia Acupuntura Barro tiene propiedades antiinflamatorias. Conclusin -Debido a que se ha comprobado que la presentacin de la enfermedad se encuentra relacionada a un componente gentico no reproducir los caballos afectados porque estas caractersticas pueden ser heredadas por la descendencia. -Para el control de la enfermedad es importante tener en cuenta los siguientes puntos: Evitar el uso de padrillos menores de 10 aos tratar de usar los que hayan pasado la prueba de la edad Intentar conocer el estado de salud de los padres del padrillo a utilizar y se presentan DSLD a qu edad empez. Elegir yeguas madre con ascendencia conocida y si es hija de un padrillo con la condicin, que haya pasado las pruebas previas antes de su utilizacin. El uso de yeguas madres con DSLD con ms de 15 aos es posible, siempre que se asegure que los signos clnicos aparecieron a la vejez y no antes Castrar a todo potro que quede fuera de estas sugerencias Si se tiene una yegua joven afectada con buena gentica y muchos premios en concursos elegir estrictamente un padrillo que haya pasado la prueba de la edad.

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