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Plipos intestinales

Qu son los plipos?


Normalmente, el revestimiento del intestino es tan liso como el interior de su boca. A una carnosidad de tejido que sale del revestimiento del intestino se la llama plipo intestinal. Los plipos pueden crecer del revestimiento del intestino delgado y/o grueso o del estmago. Ms comnmente los plipos tienen la forma de un champin, con un tallo estrecho que conecta el extremo ms voluminoso a la pared intestinal. Otros plipos son ms planos y crecen directamente en la pared del intestino. El tamao de los plipos puede variar de menos de 2 milmetros (menos de 1/10 de pulgada) a ms de 1 pulgada en dimetro. Hay dos tipos generales de plipos que incluyen los plipos adenomatosos y hamartomatosos. El tipo de plipo se basa en su apariencia al microscopio. Los plipos adenomatosos son el tipo de plipos tpicamente visto en adultos y necesitan ser evaluados sobre un posible cambio maligno. Los plipos hamartomatosos son el tipo de plipos usualmente encontrado en nios y raramente presentan una amenaza de malignidad. encuentran principalmente en el lado izquierdo del colon. Algunos nios heredan genes que les hacen ms propensos a desarrollar muchos plipos (llamados sndromes de poliposis). Algunos de estos sndromes de poliposis pueden producir plipos hamartomatosos mientras que otros dan lugar a plipos adenomatosos. Estos sndromes incluyen la poliposis adenomatosa familiar, el sndrome de poliposis juvenil, el sndrome de Peutz-Jeghers, el sndrome de Bannayan-Riley-Rubvalcaba y la enfermedad Cowden. A las familias usualmente se les pregunta si otros miembros han tenido plipos para determinar que si es probable que el nio tenga una de estas condiciones heredadas.

Cules son los sntomas de los plipos?


Los nios con plipos normalmente presentan sangre en las deposiciones. Este sangrado no le causa dolor al nio. Con un sangrado en pequeas cantidades durante meses, algunos nios pueden desarrollar anemia por deficiencia de hierro y tener sntomas de ella. El sangrado puede no ocurrir con cadadeposicin, y tiende a recurrir durante semanas a meses. Es raro que los nios tengan otros sntomas, pero cuando los tienen pueden ser:

Qu tan comunes son?


Un plipo(s) puede encontrarse en el intestino grueso en aproximadamente 1-2% de nios. El tipo ms comn es el plipo juvenil que incluye ms del 95% de plipos encontrados en nios. stos son principalmente encontrados en nios menores de 10 aos, y especialmente en aquellos de 2 a 6 aos de edad. La mayora de plipos juveniles son solitarios (1 - 5 plipos) y se

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Plipos intestinales Continuado


dolor abdominal clico, diarrea con moco, o incluso el prolapso del plipo (cuando el plipo sale parcialmente fuera del recto mientras se mantiene unido a la pared del intestino grueso).

Cmo se hace el diagnstico?


Si un nio se presenta con prolapso de un plipo, el diagnstico es fcil de hacer. En la mayora de casos, el nio se enviar a un gastroenterlogo peditrico por eliminar sangre de la parte inferior del intestino grueso (sangrado rectal). Su doctor recomendar una colonoscopia, en ella el doctor ver directamente el interior del intestino grueso con un tubo flexible y estrecho provisto de una cmara y una luz para ayudar a encontrar la fuente del sangrado. Cuando se ve un plipo, el gastroenterlogo usar un pequeo instrumento prensil que cabe dentro del colonoscopio para agarrar el plipo entero y sacarlo. El plipo se enva entonces al patlogo que lo mirar al microscopio para determinar de qu tipo es. El gastroenterlogo revisar completamente el intestino grueso con el colonoscopio para asegurarse que no haya otros plipos. Usualmente, todos los plipos son extrados (a menos que haya muchsimos o sea inseguro hacerlo). Si se encuentra que el nio tiene un grupo particular de hallazgos (o sndrome), se puede hacer un diagnstico de uno de los antedichos sndromes de poliposis. Para algunos de stos, se pueden realizar pruebas genticas especiales con un anlisis de sangre para confirmar el diagnstico.

Cules son las complicaciones potenciales de los plipos?


Los plipos raramente pueden sangrar en gran cantidad, sobre todo si se rompen en el tallo (se autoamputan). Pueden causar un tipo especial de obstruccin intestinal llamada intususcepcin. Si se encuentra que un nio tiene un solo plipo juvenil, usualmente no necesita hacerse otra colonoscopia. Los nios que tienen varios plipos, o nios cuyas familias tienen sndromes especiales de poliposis, pueden necesitar hacerse colonoscopias regulares como medida de vigilancia puesto que pueden formarse nuevos plipos que necesiten ser extrados. La importancia de los plipos en la mayora de nios no es igual que en los adultos (en quienes hay una alta preocupacin de cncer). Para nios con condiciones heredadas con varios plipos, puede haber riesgo aumentado de cncer que se desarrolle de un plipo. Afortunadamente, para la mayora de nios con un plipo juvenil solitario, no hay aumento del riesgo de cncer.
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RECORDATORIO IMPORTANTE: Esta informacin, de la Sociedad Norteamericana de Gastroenterologa, Hepatologa y Nutricin Peditricas (NASPGHAN), se ofrece slo como una gua general y no como una base definitiva para diagnstico o tratamiento en ningn caso en particular. Es muy importante que Ud. consulte a su doctor sobre su condicin especfica.

ENLACES:
http://digestive.niddk.nih.gov/ddiseases/pubs/colonpolyps_ez/ index.htm