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CIRUJANO DENTISTA

PRIMER CICLO 1.- MODULO DE GENERALIDADES. 2.- MODULO DE INTRODUCCION. 3.- MODULO DE INSTRUMENTACION. 4.- ODONTOLOGIA PREVENTIVA I. 5.- ANATOMIA DENTAL. 6.- MATERIALES DENTALES.

Generalidades:

  • 1- Triada Ecológica.El proceso Salud Enfermedad, es un proceso dinámico, dado que se da una fluctuación constante entre el estado de salud y la aparición de signos y síntomas, es decir, de enfermedad. El pasaje de un estado a otro, se debe a la ruptura del equilibrio existente entre los tres elementos responsables del estado de salud, que componen la triada ecológica. Agente: Es el factor que proveniente del ambiente o del propio individuo, por alteración, presencia o ausencia, se constituye en responsable de la presentación de la enfermedad. Huésped: Así se denomina al individuo que aloja al agente y que por sus características biológicas, facilita el desarrollo de la enfermedad. Ambiente: Es el conjunto de factores físicos, biológicos y socioculturales que intervienen en el proceso Salud Enfermedad. El Estado de salud, o sea, el equilibrio dinámico entre Agente-Huésped-Ambiente, se representa a través de la imagen de una balanza.

CIRUJANO DENTISTA PRIMER CICLO 1.- MODULO DE GENERALIDADES. 2.- MODULO DE INTRODUCCION. 3.- MODULO DE INSTRUMENTACION.

La interdependencia entre el agente, el huésped y el ambiente, permite que cualquier modificación en alguno de ellos implica la modificación de los restantes. En el Proceso Salud enfermedad, se habla de un conjunto de factores causales, de fenómenos, de problemas, que se interconectan, y a veces potencian, constituyendo la multicausalidad de la enfermedad.

2.- CONCEPCON BIOPSICOSOCIAL SOBRE EL PROCESO SALUD – ENFERMEDAD.

El modelo biopsicosocial es un modelo holístico de salud y enfermedad que considera al individuo un ser que participa de las esferas biológicas, psicológicas y sociales. Para este modelo, no se entiende ya la enfermedad como la mera ausencia de salud, o simplemente de la salud física, sino que además cualquier alteración psicológica o social puede determinar el estado de enfermedad/discapacidad de un individuo. Por ello, el tratamiento curativo ha de estar enfocado en el abordaje terapéutico de estas tres esferas, pues sólo considerando al individuo en toda su dimensión se puede garantizar con éxito una recuperación o un mantenimiento completo de su lesión, trastorno o enfermedad.

3.-PERIODO PREPATOGENICO

El Período Pre patogénico precede a las manifestaciones clínicas y está conformado por las condiciones del huésped, el agente y el medio ambiente. Representan para el huésped los “factores de riesgo” que pueden ser:

  • 1. Internos o endógenos (condiciones genéticas, endócrinas, inmunológicas, anímicas, etc.).

  • 2. Externos o exógenos: están en el medio ecológico y dependen de los agentes

productores de la enfermedad. Este período tiene su aparición antes de que ocurra la enfermedad (o sea es el que nos indica cuando la enfermedad se va a desarrollar y así buscar los medios necesarios para contrarestarla).

4.- COMPONENTES BIOTICOS Y ABIOTICOS DE LOS SERES VIVOS. ABIOTICOS

Todos los factores químico-físicos del ambiente son llamados factores abióticos (de a, "sin", y bio, "vida). Los factores abióticos más conspicuos son la precipitación (lluvia más nevadas) y temperatura; todos sabemos que estos factores varían grandemente de un lugar a otro, pero las variaciones pueden ser aún mucho más importantes de lo que normalmente reconocemos. Un ecosistema siempre involucra a más de una especie vegetal que interactúan con factores abióticos. Invariablemente la comunidad vegetal está compuesta por un número de especies que pueden competir unas con otras, pero que también pueden ser de ayuda mutua. BIOTICOS Pero también existen otros organismos en la comunidad vegetal: animales, hongos, bacterias y otros microorganismos. Así que cada especie no solamente interactúa con los factores abióticos sino que está constantemente interactuando igualmente con otras especies para conseguir alimento, cobijo u otros beneficios mientras que compite con otras (e incluso pueden ser comidas). Todas las interacciones con otras especies se clasifican como factores bióticos; algunos factores bióticos son positivos, otros son negativos y algunos son neutros. 5.- RELACION ENTRE MATERIA, ENERGIA Y VIDA.

6.-INTRODUCCION A LA BIOENERGETICA. La odontología bioenergética lo que hace es valorar el diente y las estructuras de soporte y de fijación como es la encía y el alveolo dental todo ello como posibles focos interferentes, que es aquel que puede desencadernar, producir o mantener enfermedades a distancia en cualquier parte del organismo.

7.- CONCEPTO DE ALTA ENERGIA, EL ATP.

El trifosfato de adenosina o adenosín trifosfato (ATP del inglés adenosine triphosphaate) es un nucleótido básico en la obtención de energía celular. Está formado por una base nitrogenada (adenina) unida al carbono 1 de un azúcar de tipo pentosa, la ribosa, que en su carbono 5 tiene enlazados tres grupos fosfato. Se encuentra incorporada en los ácidos nucleicos. Se produce durante la fotosíntesis y la respiración celular, y es consumida por muchos enzimas en la catálisis de numerosos procesos químicos. Su fórmula es C10H16N5O13P3. 8.- NUTRICION Y METABOLISMO. Una característica clave de un sistema vivo es la capacidad de dirigir las reacciones químicas y organizar las moléculas en estructuras específicas. La expresión última de esta organización es la propia replicación (crecimiento). El término metabolismo se refiere a todos los procesos químicos que tienen lugar dentro de una célula. Las células microbianas están construidas de sustancias químicas de una amplia diversidad de tipos y, cuando una célula crece, todos sus constituyentes químicos aumentan en cantidad apropiada. Los elementos químicos básicos de un célula vienen del exterior, pero estos elementos químicos son transformados por la propia célula en los constituyentes característicos. Los productos químicos exteriores a partir de los cuales se construye una célula se denominan nutrientes. Los nutrientes son tomados por la célula y transformados

en constituyentes celulares. El proceso por el que una célula se construye a partir de nutrientes simples tomados del medio exterior se denomina anabolismo. Debido a que el anabolismo da como resultados la biosíntesis bioquímica de nuevo material celular, también se le conoce como biosíntesis. La biosíntesis es un proceso que requiere energía y, cada célula, debe poseer los medios de generar energía. Las células también necesitan energía para otras funciones tales como movimiento celular (motilidad) y transporte de nutrientes. Como otros nutrientes, la fuente de energía se obtiene también del medio exterior celular, de tal manera que se pueden usar dos fuentes de energía: luz y compuestos químicos. Aunque es cierto que un determinado número de microorganismos obtienen su energía de la luz, la mayor parte lo hacen por oxidación de compuestos químicos. Los productos químicos utilizados como fuentes de energía son rotos en constituyentes más simples y si esto ocurre es cuando se libera la energía. A este proceso se le denomina catabolismos. Las reacciones catabólicas son la parte central de este apartado. 9.- REPRODUCCION CELULAR.

Reproducción celular es el proceso por el cual a partir de una célula inicial o célula madre se originan nuevas células llamadas células hijas. Durante los procesos de reproducción celular, las moléculas de ADN se condensar y forman los cromosomas. Los cromosomas son estructuras con forma de bastoncillos que presentan una estrangulación o centrómero que los divide en dos sectores o brazos. Hay tres tipos de cromosomas: acrocéntrico, submetacéntrico y metacéntrico.

10.- MITOSIS Y MEIOSIS.

Introducción

Las células se reproducen duplicando su contenido y luego dividiéndose en dos. El ciclo de división es el medio fundamental a través del cual todos los seres vivos se propagan. En especies unicelulares como las bacterias y las levaduras, cada división de la célula produce un nuevo organismo. Es especies pluricelulares se requieren muchas secuencias de divisiones celulares para crear un nuevo individuo; la división celular también es necesaria en el cuerpo adulto para reemplazar las células perdidas por desgaste, deterioro o por muerte celular programada. Así, un humano adulto debe producir muchos millones de nuevas células cada segundo simplemente para mantener el estado de equilibrio y, si la división celular se detiene el individuo moriría en pocos días.

El ciclo celular comprende el conjunto de procesos que una célula debe de llevar a cabo para cumplir la replicación exacta del DNA y la segregación de los cromosomas replicados en dos células distintas. La gran mayoría de las células también doblan su masa y duplican todos sus orgánulos citoplasmáticos en cada ciclo celular: De este modo durante el ciclo celular un conjunto complejo de procesos citoplasmáticos y nucleares tienen que coordinarse unos con otros.

Mitosis

Las plantas y los animales están formados por miles de millones de células individuales organizadas en tejidos y órganos que cumplen funciones específicas. Todas las células de cualquier planta o animal han surgido a partir de una única célula inicial —el óvulo fecundado— por un proceso de división. La mitosis es la división nuclear asociada a la división de las células somáticas – células de un organismo eucariótico que no van a convertirse en células sexuales. Una célula mitótica se divide y forma dos células hijas idénticas, cada una de las cuales contiene un juego de cromosomas idéntico al de la célula parental. Después cada una de las células hijas vuelve a dividirse de nuevo, y así continúa el proceso. Salvo en la primera división celular, todas las células crecen hasta alcanzar un tamaño aproximado al doble del inicial antes de dividirse. En este proceso se duplica el número de cromosomas (es decir, el ADN) y cada uno de los juegos duplicados se desplaza sobre una matriz de microtúbulos hacia un polo de la célula en división, y constituirá la

dotación cromosómica de cada una de las dos células hijas que se forman.

Durante la mitosis existen cuatro fases:

Profase: Un huso cromático empieza a formarse fuera del núcleo celular, mientras los cromosomas se condensan. Se rompe la envoltura celular y los microtúbulos del huso capturan los cromosomas.

Metafase: Los cromosomas se alinean en un punto medio formando una placa metafásica.

Anafase: Las cromátidas hermanas se separan bruscamente y son conducidas a los polos opuestos del huso, mientras que el alargamiento del huso aumenta más la separación de los polos.

Telofase: El huso continúa alargándose mientras los cromosomas van llegando a los polos y se liberan de los microtúbulos del huso; posteriormente la membrana se comienza a adelgazar por el centro y finalmente se rompe. Después de esto, en torno a los cromosomas se reconstruye la envoltura nuclear.

Profase El comienzo de la mitosis se reconoce por la aparición de cromosomas como formas distinguibles, conforme se hacen visibles los cromosomas adoptan una apariencia de doble filamento denominada cromátidas, estas se mantienen juntas en una región llamada centrómero, y es en este momento cuando desaparecen los nucleolos. La membrana nuclear empieza a fragmentarse y el nucleoplasma y el citoplasma se hacen uno solo. En esta fase puede aparecer el huso cromático y tomar los cromosomas.

dotación cromosómica de cada una de las dos células hijas que se forman. Durante la mitosis

Metafase

 

En

esta

fase

los

cromosomas se

desplazan al

plano

ecuatorial

de

la

célula, y cada uno de ellos se fija por el

centrómero a las fibras del huso nuclear.

dotación cromosómica de cada una de las dos células hijas que se forman. Durante la mitosis

Anafase Esta fase comienza con la separación de las dos cromátidas hermanas moviéndose cada una a un polo de la célula. El proceso de separación comienza en el centrómero que parece haberse dividido igualmente.

Telofase Ahora, los cromosomas se desenrollan y reaparecen los nucleolos, lo cual significa la regeneración de núcleos interfásicos. Para entonces el huso se ha dispersado, y una nueva membrana ha dividido el citoplasma en dos.

Meiosis
Meiosis

Los organismos superiores que se reproducen de forma sexual se forman a partir de la unión de dos células sexuales especiales denominadas gametos. Los gametos se originan mediante meiosis, proceso de división de las células germinales. La meiosis se diferencia de la mitosis en que sólo se transmite a cada célula nueva un cromosoma de cada una de las parejas de la célula original. Por esta razón, cada gameto contiene la mitad del número de cromosomas que tienen el resto de las células del cuerpo. Cuando en la fecundación se unen dos gametos, la célula resultante, llamada cigoto, contiene toda la dotación doble de cromosomas. La mitad de estos cromosomas proceden de un progenitor y la otra mitad del otro.

Dado que la meiosis consiste en dos divisiones celulares, estas se distinguen como Meiosis I y Meiosis II. Ambos sucesos difieren significativamente de los de la mitosis. Cada división meiotica se divide formalmente en los estados de: Profase, Metafase, Anafase y Telofase. De estas la más compleja y de más larga duración es la Profase I, que tiene sus propias divisiones: Leptoteno, Citogeno, Paquiteno, Diploteno y Diacinesis.

Meiosis

1

Las características típicas de la meiosis I, solo se hacen evidentes después de la replicación del DNA, en lugar de separarse las cromátidas hermanas se comportan como bivalente o una unidad, como si no hubiera ocurrido duplicación formando una estructura bivalente que en si contiene cuatro cromátidas. Las estructuras bivalentes se alinean sobre el huso, posteriormente los dos homólogos duplicados se separan desplazándose hacia polos opuestos, a consecuencia de que las dos cromátidas hermanas se comportan como una unidad, cuando la célula meiótica se divide cada célula hija recibe dos copias de uno de los dos homólogos. Por lo tanto las dos progenies de esta división contienen una cantidad doble de DNA, pero estas difieren de las células diploides normales.

Profase

Leptoteno:

En esta fase, los cromosomas se hacen visibles, como hebras largas y finas. Otro aspecto de la fase leptoteno es el desarrollo de pequeñas áreas de engrosamiento a lo largo del cromosoma, llamadas cromómeros, que le dan la apariencia de un collar de perlas.

Cigoteno:

Es un período de apareamiento activo en el que se hace evidente que la dotación cromosómica del meiocito corresponde de hecho a dos conjuntos completos de cromosomas. Así pues, cada cromosoma tiene su pareja, cada pareja se denomina par homólogo y los dos miembros de la misma se llaman cromosomas homólogos.

Paquiteno:

Esta fase se caracteriza por la apariencia de los cromosomas como hebras gruesas indicativas de una sinapsis completa. Así pues, el número de unidades en el núcleo es igual al número n. A menudo, los nucleolos son muy importantes en esta fase. Los engrosamientos cromosómicos en forma de perlas, están alineados de forma precisa en las parejas homólogas, formando en cada una de ellas un patrón distintivo

Diploteno:

Ocurre la duplicación longitudinal de cada cromosoma homólogo, al ocurrir este apareamiento las cromátidas homólogas parecen repelerse y separarse ligeramente y pueden apreciarse unas estructuras llamadas quiasmas entre las cromátidas.ademas La aparición de estos quiasmas nos hace visible el entrecruzamiento ocurrido en esta fase.

Diacinesis:

Esta etapa no se diferencia sensiblemente del diploteno, salvo por una mayor contracción cromosómica. Los cromosomas de la interfase, en forma de largos filamentos, se han convertido en unidades compactas mucho más manejables para los desplazamientos de la división meiótica.

Profase Leptoteno: En esta fase, los cromosomas se hacen visibles, como hebras largas y finas. Otro
Profase Leptoteno: En esta fase, los cromosomas se hacen visibles, como hebras largas y finas. Otro
Profase Leptoteno: En esta fase, los cromosomas se hacen visibles, como hebras largas y finas. Otro
Profase Leptoteno: En esta fase, los cromosomas se hacen visibles, como hebras largas y finas. Otro
Profase Leptoteno: En esta fase, los cromosomas se hacen visibles, como hebras largas y finas. Otro

Metafase Al llegar a esta etapa la membrana nuclear y los nucleolos han desaparecido y cada pareja de cromosomas homólogos ocupa un lugar en el plano ecuatorial. En esta fase los centrómeros no se dividen; esta ausencia de división presenta una diferencia importante con la meiosis. Los dos centrómeros de una pareja de cromosomas homólogos se unen a fibras del huso de polos opuestos.

Anafase Como la mitosis la anafase comienza con los cromosomas moviéndose hacia los polos. Cada miembro de una pareja homologa se dirige a un polo opuesto

Telofase

Esta telofase y la interfase que le sigue, llamada intercinesis, son aspectos variables de la meiosis I. En muchos organismos, estas etapas ni siquiera se producen; no se forma de nuevo la membrana nuclear y las células pasan directamente a la meiosis II. En otros organismos la telofase I y la intercinesis duran poco; los cromosomas se alargan y se hacen difusos, y se forma una nueva membrana nuclear. En todo caso, nunca se produce nueva síntesis de DNA y no cambia el estado genético de los cromosomas.

Meiosis II

Profase

Esta fase se caracteriza por la presencia de cromosomas compactos en numero haploide. Los centroiolos se desplazan hacia los polos opuestos de las células

Metafase Al llegar a esta etapa la membrana nuclear y los nucleolos han desaparecido y cada
Metafase Al llegar a esta etapa la membrana nuclear y los nucleolos han desaparecido y cada
Metafase Al llegar a esta etapa la membrana nuclear y los nucleolos han desaparecido y cada
Metafase Al llegar a esta etapa la membrana nuclear y los nucleolos han desaparecido y cada

Metafase

En esta fase, los cromosomas se disponen en el plano ecuatorial. En este caso, las cromátidas aparecen, con frecuencia, parcialmente separadas una de otra en lugar de permanecer perfectamente adosadas, como en la mitosis.

Anafase

Los centrómeros se separan y las cromátidas son arrastradas por las fibras del huso acromático hacia los polos opuestos

Telofase

En los polos, se forman de nuevo los núcleos alrededor de los cromosomas.

Metafase En esta fase, los cromosomas se disponen en el plano ecuatorial. En este caso, las
Metafase En esta fase, los cromosomas se disponen en el plano ecuatorial. En este caso, las
Metafase En esta fase, los cromosomas se disponen en el plano ecuatorial. En este caso, las

En suma, podemos considerar que la meiosis supone una duplicación del material genético (fase de síntesis del DNA) y dos divisiones celulares. Inevitablemente, ello tiene como resultado unos productos meióticos con solo la mitad del material genético que el meiosito original.

PERIODO PATOGENICO.

11.- COMPONENTES DEL PERIODO PATOGENICO.

Las etapas de la enfermedad son cinco:

Período

Descripción

Prepatogénico

Ocurre antes de las manifestaciones clínicas y depende de las condiciones del huésped, el agente y el huésped. Representan para el huésped los factores de riesgo, que pueden ser de dos clases: Endógenos (condiciones genéticas, inmunológicas, anímicas, etc.) y Exógenos (el medio ecológico, que depende del agente). Este período ocurre antes de la enfermedad, lo que nos permite saber cuando aparecerá para poder contrarrestarla.

Patogénico

Inicia cuando hay contacto entre el huésped y el agente. Hay lesiones

Subclínico

anatómicas o funcionales, pero a un nivel insuficiente, por lo cual el paciente no se percata o si lo hace no acude al médico, ya que parece ser algo muy simple.

Prodrómico

Aparecen los sintomas generales, dificultando determinar que patología afecta

   
 

al huésped.

Clínico

Aparecen los sintomas específicos, lo que permite determinar la patología que afecta al huésped y a su vez el tratamiento a aplicar para curar al paciente y evitar secuelas.

De Resolución

Es la étapa final. La enfermedad desaparece, se vuelve crónica o el paciente fallece.

12.- CONCEPTO ENFERMEDAD.

Se denomina enfermedad a toda alteración del equilibrio físico, mental y/o social de los individuos. Todos los organismos vivos están expuestos a padecer alguna enfermedad a raíz de numerosos agentes patógenos. Una noxa es todo factor capaz de provocar una enfermedad, sea por exceso, carencia o defecto dentro del organismo.

13.- DEGENERACION, INFLAMACION, REPARACION Y MUERTE CELULAR.

  • 2. Terminología de la Inflamación

En medicina se usa frases cortas para describir procesos complejos en pocas palabras. El proceso inflamatorio es denominado con base al órgano afectado, al tipo de exudado o proliferación, a la duración, a la distribución o extensión de la lesión y a la gravedad o severidad.

  • 3. Causas de la inflamación

Como ya se dijo en la definición de la inflamación, esta es una reacción a alguna agresión; esta

agresión o etiología la podemos agrupar en alguna de las 4 siguientes categorías:

 Agentes infecciosos:

En esta categoría encontramos a todos aquellos microorganismos que por la relación que establecen con el hospedero son potencialmente dañinos o patógenos para el organismo incluidas aquí las bacterias, hongos, protozoarios, helmintos, artrópodos, virus, priones, así como sus secreciones o toxinas. 6,7  Agentes físicos En esta categoría encontramos a una amplia variedad de agresiones al organismo tales como lesiones

traumáticas, quemaduras, lesiones por electricidad o por radiaciones. 6,7  Agentes químicos:

Aquí encontramos sustancias que por sus características químicas pueden irritar el tejido por contacto con la piel o mucosas, así como sustancias tóxicas que viajando en la sangre alcanzan órganos internos provocando lesión 6,7  Reacciones inmunopatológicas:

Aquí la reacción inflamatoria es iniciada por el propio organismo que reacciona inmunológicamente contra él mismo en diferentes circunstancias como las hipersensibilidades o las enfermedades autoinmunes. 6,7

  • 4. Células Inflamatorias.

En la complejidad que representa la inflamación participan de forma activa, células denominadas inflamatorias por su participación en este proceso entre las que destacan 10 tipos diferentes de células tanto de origen sérico como tisular, las cuales se comunican entre sí y con otras células de los tejidos afectados a través de los mediadores químicos que estudiaremos adelante. No todas las células participan al mismo tiempo ni en todas las ocasiones, existen algunas células que responden a estímulos específicos para ser atraídas a la zona.

a) Neutrófilos Los neutrófilos, denominados por Metchnikoff como micrófagos, son células que se originan en la médula ósea, normalmente se encuentran en circulación siendo los leucocitos más abundantes, en la mayoría de los mamíferos ocupan cerca del 50% de los leucocitos, tienen vida corta (12-20hrs) en circulación aunque su maduración toma 2 semanas. Son células esféricas de 10-12m de diámetro,

con un característico núcleo multinucleado (2-5 lobulaciones) y abundantes gránulos (2000 aprox.) clasificados en azurófilos y específicos. En el proceso inflamatorio son las primeras células en llegar al sitio tanto por su abundancia en la sangre, tamaño como por los receptores que posee que permite detectar inespecífica o específicamente al agente agresor. Debido a sus altas reservas de glucógeno puede realizar su trabajo en zonas pobremente oxigenadas. Son atraídos hacia la zona dañada por diversos mediadores químicos de las propias bacterias (péptidos formilmetionylados), de los tejidos dañados o de otras células inflamatorias (Il-8, C3a, C5a, C5b67, fibrinopéptidos, prostaglandinas y leucotrienos). En su superficie posee receptores para la fracción C3b del complemento y para la fracción Fc de los anticuerpos. Se especializan el eliminar bacterias a través de la fagocitosis, la fagocitosis neutraliza y destruye la partícula ingerida a través de sus gránulos entre los que se encuentran lisozimas, lactoferrina y cobalofilina (sustancias bactericidas) así como otras enzimas que actúan sobre carbohidratos, proteínas, lípidos, ácidos nucleicos (sustancias componentes de células o microorganismos). También genera sustancias que funcionan como factores quimiotácticos de neutrófilos y macrófagos y activan al complemento y a las plaquetas; estas sustancia eliminan al tejido dañado y a los agentes invasores, sin embargo también daña a células que no presentan daño. La acumulación de células muertas, fluidos y neutrófilos, en su mayoría de 5 lobulaciones (piocitos) forman lo conocemos como pus o exudado purulento. 2,5,7,8,9

b) Macrófagos Descubiertos a finales del s.XIX por Metchnikoff, los macrófagos tienen su origen en la médula ósea, circulan como monocitos en la sangre aproximadamente 6 días y posteriormente migran hacia los tejidos en donde permanecen por tiempo diverso hasta varios meses, dependiendo su actividad y el órgano en el que se localicen. Los macrófagos también reciben el nombre histiocitos, en hígado se les nombra como células de Kuffer, en los alvéolos reciben el nombre de neumocitos III, en el riñón son células mesangiales y son parte del denominado sistema retículo endotelial o sistema mononuclear fagocítico (MPS) que incluye a todas las células fagocíticas del organismo. Es una célula ameboide de aprox. 20m, con núcleo arriñonado y contiene muchos lisosomas en su citoplasma. Dentro de los leucocitos sanguíneos hay un 4-6%pero por su abundancia en los tejidos es la segunda célula que llega al foco inflamatorio y su presencia es de vital importancia para el proceso. Son células fagocíticas con mejor desempeño que los neutrófilos y está capacitadas para eliminar a la mayor parte de las bacterias intracelulares. Para mejorar el proceso de fagocitosis el macrófago puede transformarse en células epitelioides especializada en producir citocinas, estas citocinas tenderán a la producción de células gigantes a partir de otros macrófagos; estos macrófagos modificados son característicos de las reacciones granulomatosas. Además de la fagocitosis, el macrófago es una célula muy versátil, la cual juega un papel muy importante dentro del proceso inflamatorio ya que produce varias citocinas que estimulan la angiogénesis, la fibrosis, la formación de coágulos, produce factores como el factor de necrosis tumoral (TNF) y la IL-1 que inducen la fiebre y ayudan a la eliminación de neoplasias, entre otras actividades. El macrófago actúa como célula presentadora de antígeno, por lo que puede iniciar la respuesta inmune específica. 2,5,7,8,9

c) Eosinófilos Los eosinófilos son particularmente abundantes en sitios de inflamación ocasionados por helmintos y protozoarios o en reacciones alérgicas. Los eosinófilos son células que tienen su origen en la médula ósea, posteriormente circulan en sangre por aprox. 4 días y pueden permanecer durante algunas semanas en los tejidos principalmente en las mucosas; la cantidad que se encuentra en sangre es muy baja en comparación con los neutrófilos (1-2% de los leucocitos). También es una célula esférica de aprox. 14m de diámetro, con núcleo multilobulado (2-3 lobulaciones), posee gránulos aprox. 200) con apetencia tintorial eosinofílica, por ello su nombre. Los eosinófilos son atraídos a la zona por factores bacterianos solubles, componentes del complemento, histamina, factor derivado de los linfocitos y factor quimitáctico de eosinófilos de las células cebadas y basófilos. Posee capacidad fagocítica pero son mucho menos eficientes que los neutrófilos aunque durante la explosión respiratoria produce el doble de aniones superóxidos. Los gránulos de los eosinófilos son: proteína básica mayor (MBP) cuya actividad es provocar perforaciones en la cutícula de los parásitos, neutralizar la heparina y degradar histamina, proteína catiónica eosinófila (ECP) la cual también provoca perforaciones en los parásitos y disminuye el tiempo de coagulación; y otras enzimas que actúan desactivando algunas sustancias generadas por otras células como la histaminasa para la histamina, la arilsulfatasa B para los leucotrienos y la fosfolipasa D la cual inactiva al PAF. Los eosinófilos pueden causar lesiones a los tejidos como en el caso del asma o de síndrome hipereosinofílicos o en la úlcera eosinofílica. No producen exudado, su proliferación es denominada

como inflamación eosinofílica. 2,5,6,7,8,9

  • d) Células cebadas/Basófilos

Estas dos células poseen algunas diferencias, sin embargo por la similitud de sus acciones en el proceso inflamatorio se tratarán juntas. Ambas proviene de la médula ósea, el basófilo se localiza en la sangre, en tanto que la célula cebada se localiza en los tejidos alrededor de los vasos sanguíneos sin embargo una no proviene de la otra; por la presencia de núcleo lobulado el basófilo es catalogado dentro de los polimorfonucleares, la célula cebada posee un núcleo esférico central. Ambas tiene receptores para la fracción Fc de las IgE en su membrana citoplasmática así como gránulos en su citoplasma que se tiñen con colores básicos de allí el nombre de basófilo que les asigno Paul Erlinch; los gránulos de estas células poseen otra característica tintorial, son metacromáticos, es decir se tiñen de rojo azul con azul de toluidina debido a que contienen mucopolisacáridos sulfatados como la heparina. Los gránulos además del anticoagulante heparina contienen histamina (potente amina vasoactiva), PAF, TNF, proteasas y factores quimiotácticos. Estas células tienen la capacidad de degranularse o inclusive de romperse en procesos traumáticos y liberar el contenido de sus gránulos participando activamente en la fase histaminodependiente de la inflamación así como en procesos de hipersensibilidad tipo I. En últimos estudios se han identificado diferentes tipos de células cebadas con gránulos de diferentes tipos. 2,5,7,8,9

  • e) Linfocitos T, B y Células NK

Los linfocitos constituye del 20-40% de los leucocitos y el 99% de las células en la linfa, son capaces

de circular en sangre, de permanecer en los tejidos linfoides o de estar en los demás tejidos, gran cantidad de linfocitos inmaduros son eliminados antes de terminar su proceso de maduración, sin embargo existen muchos linfocitos cuya vida es de varios años. Los linfocitos están siendo ampliamente estudiados desde hace 3 décadas. 70-75% de los linfocitos son linfocitos T, 10-15% son linfocitos B y 5-10% son células NK. En microscopia óptica con tinciones de rutina los diferentes tipos de linfocitos son indistinguibles; son células pequeñas (6m), redondas, móviles, no fagocíticas con escaso citoplasma, provenientes de linfoblastos localizados en órganos linfoides primarios. Los linfocitos constituyen la parte de inmunidad específica de la inflamación y generalmente se asocian a procesos crónicos denominados como linfoproliferativos. 2, 13. Reparación

La reparación es el proceso por medio del cual se restituye la continuidad y en ocasiones la morfología y la función de órganos que han sido lesionados. 6 Los intentos del organismo para reparar las lesiones inducidas comienzan junto con el proceso y inflamatorio. 4,7 La reparación puede llevarse a cabo por la regeneración o por cicatrización del tejido dañado. 4,6

En general la relación de inflamación y reparación con sus posibles consecuencias para el organismo es la siguiente: una vez que el agente lesivo se introduce en el organismo y provoca respuesta inflamatoria aguda con la formación de su exudado, la respuesta puede ser favorable y el estímulo destruido o puede permanecer. Cuando es precozmente destruido la necrosis es mínima o nula y el exudado puede ser resuelto y se establece la estructura normal del órgano afectado o se puede organizar y se forma una cicatriz. En el caso de que el estímulo no sea destruido precozmente la necrosis será severa y la reparación dependerá del tipo de célula afectada; si está formado por células permanentes el tejido se cicatrizará, si está formado por células lábiles o estables dependerá de la conservación de la membrana basal, si se conserva el tejido se regenerará y se recuperará la estructura normal pero si no se conserva la membrana basal se provocará una cicatriz. 4

  • a) Regeneración

La regeneración es la sustitución de las células lesionadas por otras células parenquimatosas del mismo tipo a veces sin residuos de lesión previa, se lleva a cabo cuando la destrucción es mínima, las membranas basales se conservan y las células a regenerar son lábiles o estables. 4,5,6

b)

Cicatrización

El proceso de cicatrización es la sustitución de las células lesionadas por tejido conectivo originado de tejido de granulación. La cicatrización se da en tejidos con necrosis severa de tejido con destrucción de la membrana basal o en tejidos con células permanentes como las neuronas o las musculares esqueléticas. 4,5,6

La cicatrización ha sido ampliamente estudiada en las heridas cutáneas que por sus características dividen a la cicatrización en:

 Cicatrización por primera intensión. Para que se pueda producir esta cicatrización se requiere que el tejido destruido sea mínimo de tal modo que los bordes puedan ser adosados, además sea una herida aséptica. Este tipo de herida es la que produce una incisión quirúrgica. Dentro de los primeros minutos se inicia el proceso de hemostasis con la formación de una costra que cubre la herida, al mismo tiempo se activa la inflamación con el objeto de eliminar los detritus celulares y las pocas bacterias presentes, este proceso que ocurre dentro de las primeras 24 horas, en el que participan neutrófilos no es capaz de formar pus debido a que la cantidad de leucocitos son pocos debido a las señales quimiotácticas también son escasas. Para el día 2-3 la cantidad de macrófagos supera a los neutrófilos y comienza la formación del tejido de granulación en tanto que las células epiteliales a través de procesos de mitosis logran producir una capa epitelial basal continua. En el plazo de 7-10 días el tejido de granulación ha logrado unir firmemente ambas bordes y continua el proceso de regeneración de la epidermis de forma que la costra es desprendida y se observa un tejido rosáceo y los apéndices cutáneos como el pelo y las glándulas comienzan a desarrollarse. 2,4 Ya sin cambios visibles en un lapso de 1 mes a 2 años se lleva acabo la maduración de la cicatriz con la formación de tejido conectivo y el sitio de la lesión se hace indistinguible del demás tejido. 2

13.- EL ODONTOLOGO COMO PARTE IMPORTANTE DE LA SOCIEDAD.

14.- HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD.

La historia natural de una enfermedad es la secuencia o curso de acontecimientos que ocurren en el organismo humano entre la acción secuencial de las causas componentes (etiología) hasta que se desarrolla la enfermedad y ocurre el desenlace (curación, paso a cronicidad ó muerte).

La historia natural de una enfermedad es la evolución de una enfermedad sin intervención médica, al contrario que el curso clínico que describe la evolución de la enfermedad que se encuentra bajo atención médica.

Gracias al conocimiento de la historia natural de una enfermedad, es posible conocer la causa o etiología de una enfermedad, los medios de prevención, diagnóstico, tratamiento y pronóstico de una enfermedad. Los datos objetivos y subjetivos concernientes a la historia natural de una enfermedad están reflejados en la historia clínica del paciente o enfermo.

La mayoría de las enfermedades tienen una fase prepatológica o preclínica, donde el individuo está asintomático, pero es posible detectar la enfermedad, y una fase patológica o clínica donde sí es posible diagnosticar la enfermedad.

15.- METODO CIENTIFICO.

Por proceso o "método científico" se entiende aquellas prácticas utilizadas y ratificadas por la comunidad científica como válidas a la hora de proceder con el fin de exponer y confirmar sus teorías. Las teorías científicas, destinadas a explicar de alguna manera los fenómenos que observamos, pueden apoyarse o no en experimentos que certifiquen su validez. Sin embargo, hay que dejar claro que el mero uso de metodologías experimentales, no es necesariamente sinónimo del uso del método científico, o su realización al 100%. Por ello, Francis Bacon definió el método científico de la siguiente manera:

  • 1. Observación: Observar es aplicar atentamente los sentidos a un objeto o a un fenómeno, para estudiarlos tal como se presentan en realidad.

  • 2. Inducción: La acción y efecto de extraer, a partir de determinadas observaciones o experiencias particulares, el principio particular de cada una de ellas.

  • 3. Hipótesis: Planteamiento mediante la observación siguiendo las normas establecidas por el método científico.

  • 4. Probar la hipótesis por experimentación.

  • 5. Demostración o refutación (antítesis) de la hipótesis.

  • 6. Tesis o teoría científica (conclusiones).

Así queda definido el método científico tal y como es normalmente entendido, es decir, la representación social dominante del mismo. Esta definición se corresponde sin embargo únicamente a la visión de la ciencia denominada positivismo en su versión más primitiva. Empero, es evidente que la exigencia de la experimentación es imposible de aplicar a áreas de conocimiento como la vulcanología, la astronomía, la física teórica, etcétera. En tales casos, es suficiente la observación de los fenómenos producidos naturalmente, en los que el método científico se utiliza en el estudio (directos o indirectos) a partir de modelos más pequeños, o a partes de este.

Por otra parte, existen ciencias no incluidas en las ciencias naturales, especialmente en el caso de las ciencias humanas y sociales, donde los fenómenos no sólo no se pueden repetir controlada y artificialmente (que es en lo que consiste un experimento), sino que son, por su esencia, irrepetibles, v.g. la historia. De forma que el concepto de método científico ha de ser repensado, acercándose más a una definición como la siguiente: "proceso de conocimiento caracterizado por el uso constante e irrestricto de la capacidad crítica de la razón, que busca establecer la explicación de un fenómeno ateniéndose a lo previamente conocido, resultando una explicación plenamente congruente con los datos de la observación".

Así, por método o proceso científico se entiende aquellas prácticas utilizadas y ratificadas por la comunidad científica como válidas a la hora de proceder con el fin de exponer y confirmar sus teorías, como por ejemplo los Postulados de Koch para la microbiología. Las teorías científicas, destinadas a explicar de alguna manera los fenómenos que observamos, pueden apoyarse o no en experimentos que certifiquen su validez.

16.- PASOS DEL METODO CIENTIFICO.

a) EMPIRICO:

El método empírico-analítico o método empírico es un modelo de investigación científica, que se basa en la lógica empírica y que junto al método fenomenológico es el más usado en el campo de las ciencias sociales y en las ciencias descriptivas. El término empírico deriva del griego antiguo (Aristóteles utilizaba la reflexión analítica y el método empírico como métodos para construir el concimiento) de experiencia, έμπειρία, que a su vez deriva de έυ (en) y περα (prueba): en pruebas, es decir, llevando a cabo el experimento. Por lo tanto los datos empíricos son sacados de las pruebas acertadas y los errores, es decir, de experiencia. Su aporte al proceso de investigación es resultado fundamentalmente de la experiencia. Estos métodos posibilitan revelar las relaciones esenciales y las características fundamentales del objeto de estudio, accesibles a la detección sensoperceptual, a

través de procedimientos prácticos con el objeto y diversos medios de estudio. Su utilidad destaca en la entrada en campos inexplorados o en aquellos en los que destaca el estudio descriptivo

b) científico:

Teoría científica. Estudio de la Ciencia. Investigación científica. Conocimiento humano. Origen y desarrollo. Etapas. Características. Rasgos

Delimitación del problema

Hipótesis

Diseño experimental

Realizar la investigación

Análisis de resultados

Conclusiones

Informe escrito

  • 17. Investigación bibliográfica

En un sentido amplio, el método de investigación bibliográfica es el sistema que se sigue para obtener información contenida en documentos. En sentido más específico, el método de investigación bibliográfica es el conjunto de técnicas y estrategias que se emplean para localizar, identificar y acceder a aquellos documentos que contienen la información pertinente para la investigación.

  • 18. Características de la formación y practica odontológica.

  • 19. Desarrollo de la personalidad.

El individuo se desarrolla gradualmente bajo la influencia combinada de factores hereditarios, del ambiente social y de la experiencia personal. La integración en el mundo no se produce de manera preestablecida.

Al nacer, a pesar de disponer de un potencial evolutivo casi ilimitado, el ser humano tiene un sistema nervioso tan poco maduro que no es capaz de utilizar de forma espontánea los medios de comunicación imprescindibles para mantenerse con vida. Esto explica la necesidad primordial del bebé de tener contactos humanos reiterados y casi ininterrumpidos. El niño aprende las primeras formas de adaptación al mundo: la integración afectiva repercutirá luego en el modelo general de los futuros contactos.

  • 20. Método científico y método clínico.

El método científico es un método general, constituido por varias etapas necesarias en el desarrollo de toda investigación científica. Es la forma de abordar la realidad y estudiar los fenómenos de la naturaleza, la realidad y el pensamiento para descubrir su esencia y sus interrelaciones. El método clínico es la aplicación particular del método científico, y en las condiciones económicas actuales resulta vital en aplicación por las ventajas que reporta desde ese punto de vista, así como también por el bienestar del paciente.

21.- técnicas de laboratorio diagnostico.

  • a) biometría hematica: La biometría hemática es primordial para el diagnóstico y manejo de las

enfermedades hematológicas. En pocas disciplinas el médico puede hacer un diagnóstico específico y dar seguimiento al tratamiento con las muestras de un tejido tan accesible y metodología disponible fácilmente.

  • b) serie baja: eritrocitos.

  • c) serie blanca: Neutrofilos, linfositos, eosinofilos, basofilos y monositos.

  • d) Pruebas de hemostasia: La evaluación e interpretación de las pruebas de hemostasia deben de ser

fundamentadas juiciosamente mediante una historia clínica previa donde se investiguen a profundidad alteraciones hemorrágicas y trombóticas. Las pruebas deben efectuarse por fases, iniciando por las pruebas de escrutinio (tiempo de sangrado, cuenta de plaquetas con frotis de sangre periférica y tiempos de coagulación. La realización de las pruebas clásicas de coagulación; TP, TTPa y TT deben ser interpretadas en el contexto clínico del paciente siguiendo parámetros de calidad en la elaboración de las pruebas. Un aspecto importante es la recomendación que el INR (internacional normalizad ratio), únicamente debe informarse en los pacientes anticoagulados. La tendencia en las pruebas de hemostasia es la realización de pruebas que valoren la generación de trombina, incluyendo la tromboelastografía y la trombinografía.

e) Glucosa:

Tipo de prueba

La glucosa se determina habitualmente en un análisis de sangre (glucemia) o en un análisis de orina (glucosuria).

¿Qué es? ¿Para qué sirve?

21.- técnicas de laboratorio diagnostico. a) biometría hematica: La biometría hemática es primordial para el diagnóstico
La glucosa es la principal fuente de energía para el metabolismo celular. Se obtiene fundamentalmente a

La glucosa es la principal fuente de energía para el metabolismo celular. Se obtiene fundamentalmente a través de la alimentación, y se almacena principalmente en el hígado, el cual tiene un papel primordial en el mantenimiento de los niveles de glucosa en sangre (glucemia). Para que esos niveles se mantengan y el almacenamiento en el hígado sea adecuado, se precisa la ayuda de la insulina, sustancia producida por el páncreas

Ver imagen

f) citología exfoliativa: 1) Colaboración en el diagnóstico y tipificación de neoplasias malignas, mediante la evaluación de las alteraciones de la morfología del núcleo, del citoplasma y de las relaciones entre las células.

2) Diagnóstico específico de algunas lesiones benignas, por ejemplo: tumores benignos, hiperplasias, ciertas infecciones virales o micóticas.

3) Elección de pacientes que deben ser estudiados más profundamente en grupos de alto riesgo para un tipo específico de cáncer.

4) En hematología, examen cualitativo y cuantitativo de los elementos figurados de la sangre periférica (hemograma) y de la médula ósea (mielograma).

Métodos de Obtención de la Muestra

1) Citología exfoliativa Se recoge material desprendido espontáneamente o en forma inducida de las superficies de los órganos. En la mayoría de los casos, la toma de la muestra se hace recogiendo material de un área amplia, sin visión directa de una zona sospechosa, como se aprecia en los siguientes ejemplos.

g) método de esterilización: Comprende todos los procedimientos físicos, mecánicos y preferentemente químicos, que se emplean para destruir gérmenes patógenos. A través de esta, los materiales quirúrgicos y la piel del enfermo alcanzan un estado de desinfección que evita la contaminación operatoria.

Métodos:

Químicos:

Físicos:

Radiaciones Filtración Agentes esterilizantes y desinfectantes

22.- fases del método clínico

a) observación: Consiste en examinar directamente algún hecho o fenómeno según se presenta espontáneamente y naturalmente, teniendo un propósito expreso conforme a un plan determinado y recopilando los datos en una forma sistemática.Consiste en apreciar, ver, analizar un objeto, un

sujeto o una situación determinada, con la orientación de un guía o cuestionario, para orientar la observación. Teniendo en cuenta los siguientes aspectos:

Aspecto Físico - Motor: Se refiere al desarrollo físico motor del alumno; donde los aprendizajes que requieren de un determinado grado de coordinación y movimiento como la escritura, la lectura. etc.

Aspecto Intelectual: El rendimiento del trabajo escolar, es un índice de la conducta, no siempre el poco rendimiento puede atribuirse al nivel intelectual, o C.I., pues las causas físicas, estados de salud, cansancio, etc.) emocionales pueden influir sobre él. En el adolescente el pensamiento se robustece con el razonamiento lógico.

Aspecto Personal - Social: El hombre es un ser social, vive en grupo y de ahí la necesidad de las buenas relaciones personales y sociales.

Cuando esto no se da en la infancia, es común que la criatura resulte perjudicada en cuanto a su futura adaptación. En el adolescente, la sociedad le exige determinados comportamientos, la crisis social por la que atraviesa el adolescente puede apreciarse el medio de la clase social al que pertenece.

Aspecto Emocional: El niño y el adolescente aparecen carentes de equilibrio emocional, y es por eso que está entre los muchos factores que influyen en el aprendizaje.

  • b) interrogatorio:

  • c) directo

  • d) abierto.

  • e) dirigido.

  • f) padecimiento actual.) antecedentes familiares y hereditarios.

  • g) antecedentes patológicos y no patológicos.

  • h) exploración física.

  • i) signos vitales.

23.- conceptos de :

  • a) esterilización: La esterilización puede referirse a:

En medicina la esterilización (sanitaria) es un proceso para eliminar la contaminación

microbiana de un producto sanitario. En medicina y veterinaria, esterilización (medicina) es el método por el cual se hace

infecundo y estéril a un ser vivo. En biología y química, la esterilización (química) es el proceso de eliminación de toda forma de vida, incluidas las es

  • b) desinfección:

Es

un

proceso

selectivo

que

se

ha

empleado

para

destruir

o

inactivar

a

los

organismos patógenos, especialmente las bacterias de origen entérico. (1)

  • c) asepsia: Ausencia de toda clase de microorganismos patógenos y de materia séptica. Sin infección.

La técnica aséptica consiste en la utilización de materiales estériles (libres de microorganismos patógenos, no patógenos y esporas)

  • d) antisepsia: Conjunto de procedimientos, practicas y hábitos destinados a impedir la colonización o

destruir los gérmenes patógenos, en especial por medio de agentes químicos. Técnica antiséptica, utilizamos materiales libres de microorganismos patógenos y no patógenos pero estos no están libres de esporas. Se utilizan desinfectantes o antisépticos. Lo que se pretende es atacar la infección.

  • e) desinfectantes: Es una sustancia química que en condiciones normales de concentración actúa

eliminando fuentes de contaminación presentes en la explotación avícola y causantes de gravísimos problemas patológicos.

Es un agente bactericida o microbicida que libera de la infección; generalmente agentes químicos que destruyen los gérmenes de las enfermedades u otros microorganismos o inactivan los virus. Este término es comúnmente usado para designar las sustancias químicas que matan las formas en crecimiento de los microorganismos, y no necesariamente las formas de esporos resistentes de bacterias, a menos que lo especifiquen.

  • f) germisida: Agente físico o químico capaz de destruir los gérmenes como el calor, la radiación

ultravioleta, la lejía o el yodo .

24.- concepto de :

  • a) Tiempo de sangrado: El tiempo de sangrado mide la fase primaria de la hemostasia: la interacción de las plaquetas con la pared del vaso sanguíneo y la formación del tapón hemostático. El tiempo de sangrado constituye la mejor prueba para detectar alteraciones de la función plaquetaria y es uno de los principales estudios en los trastornos de la coagulación. Se hace una pequeña herida en el lóbulo auricular o en el antebrazo y se anota el tiempo de sangrado y la velocidad con al que se forma el coágulo plaquetario. La duración del sangrado de un capilar depende de la calidad y cantidad de plaquetas y de la vasoconstricción.

Metodo de Duke: < 3 minutos

  • b) coagulación: Se denomina coagulación al proceso, por el cual, la sangre pierde su liquidez, tornándose similar a un gel en primera instancia y luego sólida, sin experimentar un verdadero cambio de estado.

Un coágulo es, por lo tanto, una red tridimensional de fibrina que eventualmente ha atrapado entre sus fibras a otras proteínas, agua, sales y hasta células sanguíneas.

Por una convención se denomina "trombo" a un coágulo formado en el interior de un vaso sanguíneo.

  • c) Protrombina y tromboplastina:

       

Se convierte en trombina por

la

acción del

factor X a .

La

II

Protrombina

72

10-

14

trombina cataliza la formación de fibrinógeno a partir de

fibrina.

 

Tromboplastina

o

   

Se libera con el daño celular; participa junto con el factor

III

factor tisular

VII a en la activación del factor X por la vía extrínseca.

         

ODONTOLOGIA PREVENTIVA

Definición de Odontología preventiva y odontología

La odontología preventiva, parte de la odontología, es el estudio o la ciencia que se encarga del estudio y conocimiento del medio bucal y sus implicaciones microbiológicas e inmunológicas en las prevención de enfermedades.

Odontología: Es la especialidad médica que se encarga del diagnóstico, tratamiento y prevención de las enfermedades del aparato estomatognático (esto incluye los dientes, la encía, la lengua, el paladar, la mucosa oral, las glándulas salivales y otras estructuras anatómicas implicadas, como los labios, amígdalas, orofaringe y la articulación temporomandibular).

DEFINIR EL CONCEPTO DE SALUD DEACUERDO A LA OMS.

La Constitución de la OMS define la salud como "un estado de completo bienestar físico, mental y social", y no solamente como la ausencia de afecciones o enfermedades.

FACTORES CAUSALES DE ENFERMEDAD:

En epidemiología los agentes son un conjunto de factores que se denominan factores etiológicos o factores causales, que están presentes en el medio a Dentro de la etiología de una enfermedad nos encontramos con factores causales como:

Elementos nutritivos: Excesos, deficiencias.

Agentes químicos: tóxicos químicos, alérgenos, drogas, medicamentos.

Agentes físicos: Radiaciones ionizantes, accidentes de trabajo, de tráfico.

Agentes infecciosos: Bacterias, virus, parásitos, protozoos y hongos. Son los factores más directamente relacionados con las enfermedades (enfermedades infecciosas), donde la causa y el efecto son más evidentes.

Una enfermedad infecciosa es la manifestación clínica que sigue a una infección provocada por un microorganismo —como bacterias, hongos, virus, parásitos, protozoos.

HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD:

La historia natural de una enfermedad es la secuencia o curso de acontecimientos que ocurren en el organismo humano entre la acción secuencial de las causas componentes (etiología) hasta que se desarrolla la enfermedad y ocurre el desenlace (curación, paso a cronicidad ó muerte).

La historia natural de una enfermedad es la evolución de una enfermedad sin intervención médica, al contrario que el curso clínico que describe la evolución de la enfermedad que se encuentra bajo atención médica.

Gracias al conocimiento de la historia natural de una enfermedad, es posible conocer la causa o etiología de una enfermedad, los medios de prevención, diagnóstico, tratamiento y pronóstico de una enfermedad. Los datos objetivos y subjetivos concernientes a la historia natural de una enfermedad están reflejados en la historia clínica del paciente o enfermo.

La mayoría de las enfermedades tienen una fase prepatológica o preclínica, donde el individuo está asintomático, pero es posible detectar la enfermedad, y una fase patológica o clínica donde sí es posible diagnosticar la enfermedad.

ECOLOGIA Y SALUD

Periodo de salud: relación ecológica equilibrada y compensada, es decir, favorable a la biología humana pero en un proceso permanente de variación biológica y de adaptación desaparición del hombre a su ambiente. Periodo prepatológico: el hombre esta, aparentemente y al examen, sano o normal pero ya existe una relación de causalidad con los factores adversos del ambiente (agente causal y/o factores condicionantes y favorecedores), nos encontraremos 2 situaciones una donde el organismo es capaz de detener el proceso mórbido y regresa al estado de salud y otro donde el organismo es incapaz de detener el proceso mórbido y sigue hacia el estado patógeno. Periodo patogénico: en este diferenciamos una patogénesis precoz la enfermedad no es percibida una patogénesis subclínica la enfermedad percibible al laboratorio, patogénesis clínica con enfermedad avanzada y por ultimo patogénesis clínica con enfermedad grave, esto puede desembocar en convalecencia, invalidez, cronicidad, muerte (relación ecológica individual paralizada y luego destruida o puede pasar a la recuperación de la salud al igual que de la patogénesis subclínica, este es el:

Periodo de solución: se ha de tener en cuenta que este equilibrio se ha de mantener desplazado hacia la salud. Influencia de aspectos en la muerte Una situación epidémica es cuando en un momento aparece un aumento de la morbilidad brusco y mortalidad por encima de lo normal la situación crónica es la que esta mas o menos estabilizada pero esta produce un grado de morbilidad y mortalidad mucho mayor. En Inglaterra en los años 70 tiene el mejor sistema de salud del mundo del cual se ha copiado el resto de países, las tasas de mortalidad según clases varían mucho así por tuberculosis muere el 40 – 54 en los empresarios y profesionales y 108 – 185 en los trabajadores de baja calificación eso se debe a que las clases bajas tenían trabajos de mayor riesgo pero esto o es así ya que entre los trabajadores de alta calificación y los de baja también hay una diferencia abismal por lo que se ha de tener en cuenta en todo momento el nivel cultural y este es importantisimo. Según baja el nivel cultural el nivel de morbilidad y mortalidad es mucho mayor. Nuestros recursos son limitados y hemos de distribuirlos de forma que consigamos un nivel de salud idóneo y aquí influirán todo tipo de factores como:

Factores de la estructura social de producción: relaciones de producción, tipo de desarrollo de producción – consumo estratificación social. Factores medico – sanitarios: nivel de conocimientos, nivel de aplicación de estos conocimientos cobertura y calidad de los recursos de salud, grado de participación de la colectividad. Factores socioeconómicos: existencia de desigualdades sociales, calidad de vida, modos de vida (bienestar social). Factores ecológicos: nivel de degradación del ambiente grado de polución y contaminación, grado de protección del ambiente. Factores político económicos: nivel de desarrollo socioeconómico, existencia de planes y programas para este, existencia de planes de salud. Factores sociopsicoculturales: alfabetismo y escolaridad, educación sanitaria, niveles de educación hábitos y creencias. Factores geográficos: recursos naturales, productividad, fuentes de energía, materias primas, condiciones climáticas, comunicaciones. Factores demográficos: estructura dinámica de la población, densidad urbana y rural, migración interna y externa, factores genéticos, existencia de una política nacional de planificación familiar. Todos estos factores están interrelacionados unos con otros y estos van ligados a la salud y un gestor de la salud es el que ha de distribuir de forma equilibrada todos estos factores. Los recursos se utilizaran de acuerdo a las necesidades de las zonas pues no tienen la misma necesidad la misma necesidad una zona rural que una zona industrial. El gestor de todo esto en un principio ha de dar palos de ciego por lo que deberá estar atento al desarrollo de esto y aprender de sus propios errores. Las zonas de bajo desarrollo tendrán deficiencias en trabajo, vivienda, educación y esto repercute en la salud y en la calidad de vida. La estructura ha de ser a nivel general no individual pues lo que ocurra a estos países nos repercutirá a nosotros, los factores que influyen y generadoras de la crisis son:

NIVEL 1: origen de los procesos que conducen a la salud enfermedad y muerte es la estructura socioeconómica como modo de producción y de consumo de tipo industrial – competitivo, tipo de desarrollo no ecológico. NIVEL 2: factores de riesgo: bajo nivel de vida, desigualdades socioeconómicas, urbanización de la

población, nivel educacional, stmas de vida. NIVEL 3: mecanismo del fenómeno es la degradación del ambiente ecológico y social, aumento del consumo del servicio curativo y aumento del costo de estos también el aumento de los factores de riesgo biológico – mental, dando aumento de la morbilidad, detención del aumento mortalidad, detención o lentitud del aumento de esperanza de vida. NIVEL 4: producción del fenómeno, crisis mundial en la cual desencadena todo lo anterior. NIVEL 5: son las soluciones, stmas de servicios de salud como medicalización de la salud, o falta absoluta de participación de la población en la gestión de su salud dando una insuficiencia e inadecuación (estructura, cobertura, orientación y eficacia) de los stmas de servicios de salud, esto desemboca en la crisis mundial de la salud, el desarrollo social basado en las necesidades de la población y de tipo ecológico (actualmente inexistente en la tierra) seria otra de las soluciones a tener en cuenta.

EPIDEMIOLOGIA

Una definición técnica es la que propone que la epidemiología es "el estudio de la distribución y determinantes de enfermedades en poblaciones humanas"

INMUNOLOGIA:

La inmunología es una rama amplia de la biología y de las ciencias biomédicas que se ocupa del estudio del sistema inmunitario en todos los organismos, entendiendo como tal al conjunto de órganos, tejidos y células que en los vertebrados tienen como función biológica el reconocer elementos extraños o ajenos dando una respuesta (respuesta inmunológica).

La ciencia trata, entre otras cosas, el funcionamiento fisiológico del sistema inmunitario tanto en estadíos de salud como de enfermedad; las alteraciones en las funciones del sistema inmunitario en los desórdenes inmunológicos (enfermedades autoinmunológicos, hipersensibilidades, deficiencia inmunológica, rechazo a los transplantes); las características físicas, químicas y fisiológicas de los componentes del sistema inmunológico in vitro, in situ, e in vivo.

LA SALIVA Y SU IMPOTANCIA:

La saliva es un líquido incoloro, inoloro y sin sabor, formado principalmente por agua, carbohidratos, electrolitos, lípidos, mucina, enzimas, inmunoglobulinas, aminoácidos, etc. Es una secreción exocrina seromucosa segregada por tres pares de glándulas: submandibulares, sublinguales y parótidas, también encontramos pequeñas glándulas esparcidas por toda la mucosa bucal que secretan moco.

Dentro de sus principales funciones se encuentran: El flujo normal de la saliva, ayuda a la disolución de los restos alimenticios en los cuales abundan los microorganismos. Actúa sobre la primera fase de la digestión humedeciendo el bolo alimenticio, facilitando la deglución del mismo y actúa desdoblando el almidón de los alimentos gracias a la enzima amilasa.

Tiene acción de amortiguación ayudando a neutralizar los ácidos, gracias principalmente a su contenido de bicarbonato. Tiene propiedades antiinfecciosas y antibacterianas.

Lubrica y protege los tejidos bucales, defendiéndolos de los agentes irritantes externos. Su cantidad y viscosidad, puede influir en el desarrollo de la caries.

Una reducción alta o la ausencia total de saliva, (xerostomía), que se puede deber entre otras causas:

trastornos emocionales, fármacos, algunos síndromes, anemia perniciosa, deficiencia vitamínica (a), atrofia de glándulas salivales, ocasionará una boca séptica, las estructuras dentales se destruirán, se presentará sequedad y lesión de los labios, dolor en las membranas mucosas, fisuración de las comisuras bucales, etc.

TEJIDOS DENTARIOS

a) ESMALTE: El esmalte dental o tejido adamantino, es una cubierta de gran dureza, compuesto por Hidroxiapatita (mineral más duro del cuerpo humano y también presente, pero en menor densidad, en huesos) que recubre la corona de las órganos dentarios, afectando a la función masticatoria. Por lo tanto, está en relación directa con el medio bucal por su superficie externa, y con la dentina subyacente por su superficie interna. En el cuello tiene relación inmediata o mediata con el cemento que recubre la raíz, siendo extremadamente delgado a este nivel y aumentando su espesor hacia las cúspides, donde alcanza su espesor máximo de 2 a 2,5 mm en piezas anteriores y hasta 3 mm en piezas posteriores.

El esmalte es translucido de color blanco o gris azulado.El color de nuestros dientes está dado por la dentina, se trasluce a través del esmalte y está determinado genéticamente. Generalmente los dientes presentan un color amarillento, excepto en el borde incisal, donde predomina el color gris azulado del esmalte. Debido a que es una estructura cristalina, el esmalte es un tejido birrefringente. El esmalte está formado principalmente por material inorgánico (94%) y únicamente una pequeña cantidad de sustancia orgánica (1,5%) y agua (4,5%). El material inorgánico del esmalte es similar a la apatita.

El análisis de los componentes minerales del esmalte revela que predomina en ellos el calcio bajo la forma de fosfatos, de los cuales el más abundante es el del calcio hidratado, que se denomina por sus características químicas hidroxiapatita. Pueden aislarse proteínas en varias fracciones diferentes, y éstas en general contienen un alto porcentaje de serina, ácido glutámico y glicina. En suma, la proteína del esmalte es de tipo estructural, muy especial por sus aminoácidos constituyentes y a la cual se le ha denominado amelina o enemelina.

Dentro de las sustancias no proteicas del esmalte se citan asimismo al ácido cítrico o citratos, carbohidratos como galactosa, lípidos, etc. Las células encargadas de la formación de esmalte son los ameloblastos.

Estructuras del esmalte [editar]

Prisma: formado por varillas o prismas de esmalte, dispuestas oblicuamente sobre la superficie del diente. Bandas de Hunter-Schernger: bandas oscuras y claras alternadas de ancho variable, se

originan en el borde amelodentinario y se dirigen hacia fuera, terminando a cierta distancia de la superficie externa del esmalte. Estrías de Retzius: aparecen en forma de bandas parduscas en los cortes, por desgaste del esmalte. Demuestran la forma en como se desarrolla el esmalte.

b) DENTINA: La dentina es un tejido duro y con cierta elasticidad, de color blanco amarillento, no vascularizado, que está inmediatamente por debajo del esmalte.

Es un tejido formado por una célula llamada odontoblasto localizada en la pulpa dental.

La dentina contiene gran cantidad de túbulos que en su interior albergan unas fibras nerviosas capaces de transferir sensación de dolor ante estímulos como el frio, el calor o el tacto. La dentina por lo tanto es un tejido sensible.

Esta compuesta por:

Un 70 % de tejido inorgánico compuesto por cristales de hidroxiapatita

Y otro 30% restante formado por materia orgánica (proteinas colágenas) responsables de esa elasticidad y agua

c) CEMENTO: El cemento dental corresponde a un tejido óseo especial, sin irrigación ni inervación. Se compone en un 55% de hidroxiapatita cálcica y en un 45% de agua. Se restringe a la raíz del diente y en su región apical presenta los cementocitos, que lo elaboraron y que se encuentran en lagunas, similares a las de los osteocitos del hueso. Esta región del cemento se denomina cemento celular. La región coronal del cemento carece de cementocitos y se denomina cemento acelular. Ambos cementos presentan cementoblastos.

Las fibras colágenas del ligamento periodontal (fibras de Sharpey) se encuentran embebidas en el cemento y se unen al alvéolo, fijando el diente al alvéolo. El cemento se puede reabsorber por células del tipo de los osteoclastos, conocidas como odontoclastos. Este proceso se observa en la exfoliación (caída de los dientes deciduales

d) Pulpa: Es un tejido blando y fibroso, muy vascularizado e inervado (muy sensible), formado por células conectivas.

Está localizado en el interior del diente, ocupando el interior de la corona y las raices.

Es responsable de:

La formación de dentina

Protejer al diente dando sensibilidad a la dentina (las fibras nerviosas en el interior de los túbulos de la dentina nacen en la pulpa)

Los dientes exentos de caries, enfermedad periodontal (enfermedades de los tejidos que rodean al diente) y no sometidos a traumatismos posseen una pulpa sana.

Cuando esta pulpa enferma por bacterias (caries) o traumatismos se produce una pulpitis. Si esta es irrevesible se deberá de realizar un tratamiento de endodoncia.

e) PLACA DENTO BACTERIANA: La placa está formada por masas invisibles de gérmenes dañinos que se encuentran el la boca y se pegan a los dientes. Algunos tipos de placa causan las caries dentales. Otros tipos de placa causan enfermedades de las encías.

Las encías rojas, hinchadas o sangrantes pueden ser las primeras señales de una enfermedad de las encías. Si la enfermedad de las encías es ignorada, los tejidos que mantienen a los dientes en su lugar se destruyen y eventualmente se pierden los dientes.

La placa dental difícilmente puede ser vista, a menos que esté teñida. Ud. puede colorear la placa al masticar unas tabletas rojas "reveladoras" que se venden en las tiendas de víveres o en las farmacias. También se puede usar un el colorante verde para comidas. El color rojo o verde que mancha y se impregna en los dientes, muestra donde queda todavía placa y dónde debe Ud. seguir cepillando para removerla.

f) CARIES: La caries dental es una de las enfermedades infecciosas de mayor prevalecía en el hombre y aunque algunos estudios en la pasada década han indicado reducción en la prevalencia de la caries dental en algunos países del mundo, esta enfermedad continua manteniéndose coma uno de los principales problemas de salud publica a nivel mundial.

La caries dental ha sido definida como la destrucción localizada de los tejidos duros del diente, por la acción bacteriana, donde dichos tejidos son modificados y eventualmente disueltos.

Otros autores lo definen como la descomposición molecular de los tejidos duros del diente que involucra un proceso histoquímica bacteriano, el cual termina con la descalcificación y disolución progresiva de los materiales inorgánicos y desintegración de su matriz orgánica.

Aquellas áreas de los dientes que no estén protegidas por la autolimpieza, tales como fosa, fisuras y puntos de contacto, son más susceptibles a presentar caries dental que aquellas expuestas a la autolimpieza, tales como superficies bucales y linguales.

La formación de cavidades cariosas comienza como pequeñas áreas de desmineralización en la superficie del esmalte, pudiendo progresar a través de la dentina y llegar hasta la pulpa dental. La desmineralización es provocada por ácidos, en particular ácido láctico, producido por la fermentación de los carbohidratos de la dieta por los microorganismos bucales. La formación de la lesión involucra la disolución del esmalte y la remoción de los iones de calcio y fosfato, así como el transporte hacia el medio ambiente circundante. Esta etapa inicial es reversible y la remineralizaciòn puede ocurrir particularmente con la presencia de fluoruros.

La caries aparece en los dientes como manchas blancas, depósitos de placa o sarro marronoso, y puede llegar a causar pequeñas fracturas o cavidades. La destrucción del diente se extiende propagándose al diente definitivo que aún se encuentra escondido. Una vez empieza, es cuestión de tiempo que se extienda y ataque a toda la dentadura.

g) FLUORUROS: Los fluoruros suelen ser compuestos incoloros (si no están unidos a un grupo colorado). Los fluoruros de los metales alcalinos son solubles en agua e higroscópicos, los fluoruros de los elementos alcalinotérreos, especialmente del calcio y del bario son poco solubles. El fluoruro de calcio se encuentra en la naturaleza como fluorita (de este mineral el elemento y los fluoruros han recibido su nombre), el principal mineral de este elemento. El difluoruro de oxígeno (OF 2 ) es el único compuesto con el oxígeno en el estado de oxidación +2.

Por el hecho que el fluoruro no puede ser oxidado por otros elementos o compuestos al flúor elemental los fluoruros pueden estabilizar los números de oxidación más elevados de los elementos.

Los fluoruros se generan convenientemente a partir de la base correspondiente y el ácido fluorhídrico. Así se puede obtener el fluoruro sódico a partir de soda cáustica:

NaOH + HF -> NaF + H 2 O

ANATOMIA DENTAL

DEFINICION DE ANATOMIA DENTAL

Características de lo dientes. Raíz. Forma. Medidas. Funciones. Incisivos

superiores centrales. Incisivos inferiores laterales. Caninos. Premolares

FUNCION BASICA DE LA BOCA

La boca, también conocida como cavidad bucal o cavidad oral, es la abertura por la cual los alimentos son ingeridos. Está ubicada en la cabeza y constituye en su mayor parte el aparato estomatognático, así como la primera parte del sistema digestivo. La boca se abre a un espacio previo a la faringe llamado cavidad oral, o cavidad bucal.

La boca humana está cubierta por los labios superior e inferior y desempeña funciones importantes en diversas actividades como el lenguaje y en expresiones faciales, como la sonrisa.

La boca es un gran indicador de la salud del individuo. La mucosa, por ejemplo, puede verse más clara, pálida o con manchas blancas, indicador de proliferaciones epiteliales.

En la boca se pueden distinguir tres tipos de mucosa:

Simple de revestimiento: Presenta submucosa.

Masticatoria: Con probable ausencia de submucosa, queratinizada o paraqueratinizada y en

contacto directo con el tejido óseo. Especializada: Se presenta en ciertas regiones de la lengua. Se refiere a la mucosa relacionada a los receptores de gusto

CLASIFICACION DE LOS DIENTES

  • 1. Incisivos (8 dientes): dientes anteriores con borde afilado. Su función principal es cortar los alimentos. Poseen una corona cónica y una raíz solamente. Los incisivos superiores son más grandes que los inferiores.

  • 2. Caninos (4 dientes): con forma de cúspide puntiaguda. Son llamados colmillos en los animales. Están situados al lado de los incisivos y su función es desgarrar los alimentos.

  • 3. Premolares (8 dientes): poseen dos cúspides puntiagudas. Facilitan la trituración de los alimentos.

  • 4. Molares (12 dientes): cúspides anchas. Tienen la misma función de los premolares. La corona de este tipo de dientes puede tener cuatro o cinco prominencias, al igual que dos, tres o cuatro raíces.Son los mas grandes

FUNCION DE CADA DIENTE

Las funciones de los dientes son:

1.

Incisivos: Anteriores. Inciden el alimento. son 8. Importantes en la estética y fonación.

Caninos: Anteriores. Son 4. son considerados muy importantes. Desgarran.

Premolares: Posteriores. Reemplazan los molares temporales. Bicúspides. Trituran los alimentos. Son 8.

Molares: Posteriores. Muelen los alimentos, son 12 en los permanentes y 8 en los dientes temporales .

NOMENCLATURA PRIMERA Y SEGUNDA DENTICION

Clasificación. El grupo incisivos está formado por ocho dientes, en total, cuatro superiores y cuatro inferiores, dos en cada cuadrante o media arcada, un central y un lateral. Igual sucede en el lado derecho que en el lado izquierdo, en la arcada superior como en la inferior, en la dentadura infantil como en la de adulto.

Caninos: Grupo formado por un diente en cada cuadrante. Uno superior y otro inferior, uno del lado derecho y otro del izquierdo: en total, cuatro dientes, tanto en la dentadura infantil como en la de adulto.

Premolares: Grupo formado por ocho dientes en total, dos en cada cuadrante que son: el primer premolar y el segundo premolar, en el lado derecho como en el izquierdo, en la arcada superior como

en la inferior. Estos dientes sólo existen en la dentadura de adulto.

Molares: Grupo formado en la dentadura infantil por ocho pequeños dientes que corresponden dos para cada cuadrante y se llaman primer molar y segundo molar. En la dentadura de adulto, el grupo de molares está formado por doce dientes; corresponden tres a cada cuadrante, tanto del lado derecho como del izquierdo, en la arcada superior como en la inferior, y se llaman primer molar, segundo molar y tercer molar.

Nomenclatura de los dientes de la primera denticiòn Los dientes de la primera dentición se nombran de la manera siguiente:

El primer diente después de la línea media: Incisivo central El segundo diente después de la línea media: incisivo lateral El tercer diente después de la línea media: canino El cuarto diente después de la línea media: primer molar El quinto diente después de la línea media: segundo molar

Nomenclatura de los dientes de la segunda dentición El primer diente después de la línea media: Incisivo central El segundo diente después de la línea media: Incisivo lateral El tercer diente después de la línea media: Canino El cuarto diente después de la línea media: Primer premolar El quinto diente después de la lìnea media: Segundo premolar El sexto diente después de la línea media: Primer molar El séptimo diente después de la línea media: Segundo molar El octavo diente después de la línea media: Tercer molar

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en la inferior. Estos dientes sólo existen en la dentadura de adulto. Molares: Grupo formado en

Para referirse a un diente determinado, no es suficiente mencionar su nombre genèrico; por ejemplo, cuando se dice incisivo no se determina si éste es superior o inferior, si se trata del central o del lateral y tampoco se sabe a cuàl dentición pertenece; puede ser un diente infantil o un diente de adulto. En este caso debe especificarse: incisivo central superior de la dentadura de adulto o de segunda dentición, o bien puede ser un lateral inferior de la dentadura infantil.

Otro ejemplo: si se pretende localizar el diente de adulto que está en quinto lugar desde la línea media. Se trata desde luego de un premolar, ya que en la dentadura infantil no hay premolares. Entonces debe designarse

con el nombre de segundo premolar. En seguida se debe nombrar, la arcada, superior o inferior, y

después el lado, derecho o izquierdo. El nombre completo quedará de esta manera: segundo premolar superior derecho

ODONTOGRAMAS

  • a) ZIGMONDY

  • b) WALTER DRUWM

  • c) UNIVERSAL

Denominados tambièn como Diagramas dentarios o Dentogramas Es obvio decir que resulta demasiado largo escribir el nombre completo de cada uno de los dientes. Por lo tanto, para hacer referencia a ellos en las relaciones o historias clínicas, se han ideado algunas formas o diagramas para hacer su registro por medio de signos, que sustituyen sus nombres con toda precisión y, a la vez, se ahorra espacio y tiempo. Desgraciadamente, estas formas son muy variadas y algunas más complicadas de lo que se deseara; por lo mismo, sólo se citarán las más usadas.

El diagrama de Zsimondy (1861), conocido también como diagrama de cuadrante, tiene varias modalidades :1.-Usa números arábigos 2.-Usa números romanos, 3.- Usa letras mayúsculas del alfabeto, y es el más común por sencillo y accesible; no obstante, se citará el diagrama sancionado por la F.D.I, en 1970.

Los números arábigos sirven para designar la dentadura adulta y los romanos y las letras para designar la infantil. De la siguiente manera:

8

7

6

5

4

3

2

1

|

1

2

3

4

5

6

7

8

8 7 6 5 4 3 2 1 | 1 2 3 4 5 6 7 8

 

V

IV

III

II

I

|

I

II

III

IV

V

V IV III II I | I II III IV V

Este diagrama es el más emplado. Las dos rayas que se entrecruzan representan la posición de las arcadas: la línea horizontal corresponde a la división entre la arcada superior y la inferior, y la perpendicular a la línea media que demarca el lado derecho del izquierdo, efectuándose la observación desde la proyección vestibular. Los números designan a cada diente según su posición.

Para señalar un diente, se marca la perpendicular y la horizontal, que indica el ángulo cuya orientación determina el lado que se requiere, como enseña el siguiente cuadro:

Así se marca el lado superior derecho: _| Así se marca el lado inferior izquierdo: -| Así se marca el lado superior izquierdo: |_ Así se marca el lado inferior derecho: ¬

DIAGRAMA NUMÉRICO O SISTEMA UNIVERSAL

Otra modalidad es la de que los dientes infantiles pueden ser señalados. con letras: A, B, C, D, E.

Una forma de representar! los dientes es por medio del diagrama numérico o sistema universal, en el cual se toma el tercer molar superior del lado derecho como punto de partida, asignándole el número 1; se continúa con el segundo molar del mismo lado con el número 2; al primer molar superior derecho el número 3, y así sucesivamente, hasta llegar al último diente del lado izquierdo, que es el tercer molar, al que le corresponde el número 16. De esta manera queda nombrada toda la arcada superior. Después se continúa con la arcada inferior, dándose principio por el lado izquierdo con el número 17 para el tercer molar inferior izquierdo, y siguiendo en número progresivo hasta el número 32, que corresponde al tercer molar inferior derecho.

1 2 3 4 5 6 7 8 | 9 10 11 12 13 14 15 16 32 31 30 29 28 27 26 25 | 24 23 22 21 20 19 18 17

Para designar los dientes de la primera dentición se usarán números arábigos con primas o números romanos del I al X en la arcada superior, y del XI al XX en la arcada inferior, como se ve en la siguiente gráfica:

l' 2' 3' 4' 5'| 6' 7' 8' 9' 10' 20' 19' 18' 17' 16'| 15' 14' 13' 12' 11'

Antes de que se idearan estos diagramas, se usaron las iniciales del nombre de los dientes, para abreviarlos. Por ejemplo: I.C.S.Iz., lo, que indica que se trata del incisivo central superior izquierdo. Estas abreviaturas tienen una expresión poco clara, por lo que para evitar confusiones se prefieren las formas mencionadas anteriormente.

No obstante en la actualización de conceptos se puede citar al doctor Walter Drum. Revista Alemana Quintessence Dic.1970.

Expone y propone varias modalidades que fueron aceptadas, por la F.D.I., según dice. Aunque se trata de un arreglo a otros sistemas de odontogramas es en realidad sencillo y accesible, desde cualquier punto de vista y se dan cinco razones que alude en apoyo de esta idea

DIVISION ANATOMICA DE UN DIENTE

a) CORONA ANATOMICA Y CORONA CLINICA

Corona Clínica: Es la porción visible del diente y va desde la encía hasta el borde incisal o cara oclusal y es inconstante .

Corona Anatómica: va desde el borde incisal o cara oclusal hasta la unión del esmalte con el cemento.

b) CUELLO ANATOMICO Y CUELLO CLINICO

Sitio de unión entre la corona y la raíz. Se denomina unión amelocementaria , o línea cervical

c) RAIZ ANATOMICA Y RAIZ CLINICA

Raíz Anatómica: Cubierta por cemento y tiene un límite fijo e invariable y va desde la línea cervical al foramen apical.

Raíz Clínica: Limitada por el reborde gingival y puede variar por causas patológicas o por la edad

DIMENCION DE UN DIENTE

LONGITUD : Desde el ápice al borde incisal o del ápice de la raíz más larga hasta la superficie oclusal.

ANCHURA : Es la distancia meso-distal

ESPESOR : Es la distancia vestíbulo palatina o lingual

DEFINIR

EMINENCIA, CUSPIDE, TUBERCULOS, CRESTAS, ARISTAS, VERTICE O CIMA, VERTIENTES, FASETAS, SURCOS, FOSAS, FOSETAS, FISURAS, AGUJEROS, AREA DE

CONTACTO, SURCO INTERDENTARIO, DIAMETRO MAXICO, AREA DE TRABAJO Y LINEA GINGIVAL.

Eminencias: son todas las elevaciones

Cúspide: eminencia en forma piramidal o conoide: base circular o de 3-4 caras.

Cúspide piramidal de base triangular: representada por la mesiodistal del primer molar superior. Tiene dos declives o vertientes lisas hacia lingual y una armada en la cara oclusal.

Cúspide piramidal con base cuadrangular: cuatro planos inclinados de los cuales 2 son vertientes lisas. Las otras dos son armadas o ranuradas.

Cúspide conoide: de base circular eminencia representada por la cúspide lingual del primer premolar sup.

Tubérculos:

eminencias

mas

(eminencias lobulosas)

pequeñas

un

poco

redondeadas

como

casquetes

esféricos

Cresta: eminencia con aspecto de cordillera alargada uniendo dos cúspides. Es el rodete adamantino que señala un énfasis el límite de una región y sirve para dar mayor fuerza y arquitectura de la corona.

Crestas marginales: en la cara oclusal hacia los lados proximales poderosos rebordes que marcan el final de dichas caras.

Aristas: unión de dos facetas o vertientes en una eminencia, forman un ángulo diedros la parte mas elevada de de una eminencia alargada.

Cima o vértice: parte más sobresaliente de una cúspide o tubérculo que en la oclusión coincide con el fondo de una fosa.

Depresiones: pequeños hundimientos en la superficie (surcos, fosas, fosetas, fisuras y agujeros).

Surcos: hendiduras largas y estrechas entre dos cúspides o tubérculos separando dos vértices o planos inclinados. Surco mesiodistal, fundamental o primario (principal). Otros más pequeños que son surcos secundarios o suplementarios menos profundos y pequeños que los primeros.

Surco interdentario: dos superficies contiguas.

Fosa: depresiones irregulares y circulares dentro de una sup. Extensa también se le llama al sitio de mayor concurrencia de dos o más surcos.

Fosetas: mas pequeñas que las fosas y están colocadas al extremo de un surco primario y determinan su final.

Fisuras: se usan para determinar la rotura del esmalte.

Agujero: en el centro de una fosa o foseta existe uno y puede ser debido a una falta d e calcificación.

Otros detalles de la morfologia que no siempre se encuentran en la cara oclusal

Punto: mínima parte que señala con precisión.

Perfil: línea angular.

Vertientes: pequeñas superficies, a los lados de una eminencia. Una vertiente tiene un pequeño surco se le llama vertiene armada y si no lo tiene vertiente lisa; la unión de dos vertientes forman una arista sobre una eminencia, o un surco en el fondo de una depresión. Hay vertientes lisas en las caras vestibulares y linguales y armadas en la oclusión

Facetas: zonas que por desgaste se ha convertido en caras planas (no son naturales).

Áreas de contacto: caras proximales o distales con mayor contacto.

Surco interdentario: dos caras proximales espacio interproximal.

Oclusión dentaria estática. Se realiza sin acción muscular y alcanza mayor superficie o mayor numero de puntos de contacto.

Oclusión dinámica: se produce al actuar con cierta energía ciertos músculos masticadores que obligan a la mandíbula a realizar movimientos de deslizamiento.

Área de trabajo: superficie que entra en contacto al realizarse la oclusión

CUELLO

CUELLO: es el contorno que marca la unión entre corona y raíz.

El cuello anatómico esta señalado por la línea de marcación del esmalte.

El cuello clínico es el punto crítico de sustentación del diente.

La línea gingival es la señalada por el borde de la encía. Es la inserción epitelial del ligamento circular o la primera porción del ligamento parodontoal, periodonto, membrana periodontica o desmodonto. El borde libre de la encía con la superficie del diente el surco gingival.

Línea cervical: o contorno cervical en el diente es constante y marca la el tamaño de la corona y la raíz anatómica. Es ondulante su dirección.

ESTRUCTURA DEL TEJIDO DENTARIO

ESMALTE O SUSTANCIA ADAMANTINA

Cubre y da forma exterior de la corona. Tejido más duro. Aspecto vítreo superficie brillante y translucida. Color depende de la dentina. De blanco azulado hasta amarillo opaco. Es la estructura mas mineralizada. 3-8% de materia orgánica. Es el primero en calcificarse. 2-2.5mm (adulto) 1/2mm (infante).

Sustancia adamantina formada por prismas o cilindros que atraviesan el esmalte hasta la superficie de la corona donde se encuentra la cutícula de Nashmit.

Los prismas guardan un paralelismo completo y se agrupan en haces llamados fascículos que con los prismas forman cierta homogeneidad y forman la mayor parte del tejido tisular y es fácilmente rompible si no esta sostenido por la dentina.

Fascículos entrecruzados forman nudos y son conocidos como esmalte nudoso o escleroso y están cerca de la unión amelodentaria.

Los prismas son de forma hexagonal o circular 4.5 y formados de apatiíta y flourapatita. Su contenido en sales minerales es menor y se conoce como sustancia inteprismatica y se calcifica gradualmente por ionizacion.

Entre cada periodo de descanso de la mineralización se forman unas líneas conocidas como estrías de Retziws y son concéntricas en forma de anillo como las telas de la cebolla. En la dentadura del adulto al nivel de los tercios medio y cervical se aprecian unos pequeños surcos que son llamados surcos de Pickerill en la misma dirección del contorno cervical, por la misma razón existen unas eminencias en forma de escamas llamadas periquimatos o líneas de imbricacion que también son por periodos de descanso.

Los penachos de Boedeker son alteraciones del proceso de calcificaron durante la formación del diente.

Husos o agujas son terminaciones de las fibras de Tomes o prolongaciones citoplasmáticas de los odontoblastos.

Los mechones o penachos emergen de la unión dentina-esmalte y están formados por sustancia ínter prismática y prismas no calcificados o hipo calcificados.

Lamelas: rasgaduras de el esmalte en formación y se pueden considerar como juntas de tejido con aspecto hialino suave y blando o colocadas de manera de cojines naturales.

MANCHAS DEL ESMALTE: se deben a la presencia de fluor y alteran la composición química de la apatita que es un compuesto selectivo y colorea indeleblemente toda la superficie del esmalte y la

dentina cuando se encuentra presente en 1por 1 millón.

DENTINA

DENTINA: principal tejido formador del diente. Cubierta por esmalte en la corona y cemento en la raíz. Tejido intensamente calcificado más duro que el hueso. Su mineralización da principio pocas antes del esmalte. En su evolución forma la corona y después de la erupción forma la raíz. Este formado por una sustancia fundamental calcificada en su interior tubitos llamados conductillos o túmulos dentinarios donde se alojan las fibrillas de Tomes que son prolongaciones del citoplasma de los odontoblastos o dentinoblastos, estas son conductoras nutricionales y sensoriales del tejido dentario, alrededor de 36mil/mm2.

Lagunas dentinarias se deben al mecanismo de calcificación; los calcosferitos son esferoides pueden servir para darle cierta flexibilidad a la dentina. Los espacios interglobulares estan el la raíz y reciben el nombre de capa granular de Tomes.

Calcificación y clasificación de la dentina

De afuera hacia adentro. A medida que el odontoblasto se retira hacia dentro la cavidad pulpar se reduce. Su calcificación se realiza por capas que como las líneas de Retziws es el esmalte llevan el nombre de líneas de Owen.

La masa calcificada de al dentina contienes hasta un 70% de sales minerales.

DENTINA PRIMARIA U ORIGINAL: es el estado que guarda la dentina mineralizada antes de formarse el extremo de la raíz y delimitarse el foramen apical. En los dientes infantiles es la línea que demarca la calcificación PRE y postnatal según Rushton y Schour. *la dentina REGULAR O NATURAL. Está formada por una masa que guarda conductillos dentinarios que se alojan en las fibrillas de Tomes 4.5 micras. *la dentina ESCLEROTICA es también dentina primaria solo que esta se ha recalcificado y los conductillos han reducido su luz las fibrillas se adelgazan para dar espacio a la mineralización.

DENTINA SECUNDARIA: REGULAR: se produce en coincidencia a la edad y se asemeja a la dentina esclerosada porque son conductillos son de menor diámetro a dentina joven y se presenta en individuos mayores a los 20 años, tienen más reducida la cámara pulpar; se le llama secundaria por que es producida posteriormente a la erupción del diente. IRREGULAR: Tejido nuevo formado a expensas de la cavidad pulpar como reacción de defensa. Las capas de mineralización son de diferente color e intensidad.

Dentina nodular: se forma en el interior de la cámara pulpar pero no adherida a sus paredes si no en forma de múltiples nódulos.

Sensibilidad dentinaria

Se han supuesto las fibrillas dentarias en relación a la sensibilidad. Se encuentra la creencia que el odontoblasto es una célula neuroepitelial.

CEMENTO

CEMENTO: tejido que cubre la totalidad de la raíz hasta el cuello anatómico. Color amarillento. Su calcificación y sensibilidad es menor que la dentina.

Esta dividido en dos capas: EXTERNA: los cementoblastos o cementocitos aparentan una forma tipica ovoide con prolongaciones filamentosas como los osteocitos. Fija las fibras del ligamento parodontal y se llaman fibras perforantes. INTERNA: compacta, mas mineralizada y de crecimiento normal lento, es mas delgada y esta unida a la dentina, también existen unas células que dan origen al ligamento parodontal que dan fijación al diente y se llama ligamento de articulación.

Las perlas del esmalte se encuentran raramente en la bifurcaron y son producto de los restos epiteliales de la vaina de Hertwig.

=CAMARA PULPAR Y PULPA DENTARIA=

LA CAMARA PULPAR: es el pequeño recinto ocupado por la pulpa dentaria.

La cámara pulpar es la reducción de la cavidad ocupada por la papila dentaria.

La porción del folículo dentro del saco que fue cubierto por dentina producida por la misma pulpa

CAMARA PULPAR

LA PRIMERA O PORCION CORONARIA: recinto o cavidad de la misma forma de la corona. Cara oclusal:

llamada techo de la cavidad. La pared que corresponde al cuello se llama piso o fondo. En el techo unas prolongaciones hacia la cima o cúspide de la corona que corresponden a los lóbulos del crecimiento se les nombran cuernos de la pulpa y son formaciones anatómicas.

LA SEGUNA PORCION: corresponde al conducto radicular y es ligeramente conoide o tubular como un embudo que sale del fondo o piso de la porción coronaria y recorre todo el cuerpo radicular y termina en el foramen apical.

PULPA

PULPA: órgano vital y sensible. Compuesto por un estroma celular de tejido conjuntivo laxo y vascular izado. Se pueden describir varias capas o zonas existentes desde la dentina hacia el centro de la pulpa:

LA PRIMERA CAPA ES LA PREDENTINA: sustancia colágena que es un medio calcificadle alimentado por odontoblastos.

LA SEGUNDA CAPA FORMADA POR ODONTOBLASTOS: constituyen un estrato pavimentoso. Que tienen una prolongación citoplasmática introducida en la dentina, estas prolongaciones quedan atrapadas por la calcificación y construyen las fibrillas de Tomes.

LA TERCERA ETAPA: se encuentra por debajo de los odontoblastos y es la zona basal de Weill donde terminan las prolongaciones nerviosas que acompañan el paquete vasculonerviso.

ESTROMA: por ultimo más al centro se encuentra el estroma que es tejido laco y donde se encuentran los fibroblastos y células pertenecientes al retículo endotelial. Un vaso linfático dentro del estr5oma para garantizar su poder defensivo.

Por el foramen apical penetran una arteriola desde su recorrido radicular y se ramifica en capilares después en venosos y al salir se unen en un solo vaso para salir.

PARODONTO O PERIODONTO

Se denomina periodonto a los tejidos que rodean y soportan los dientes: encía, cemento dentario, ligamento periodontal y hueso alveolar.

La etimología del término procede del griego peri, que significa alrededor de, y 'odonto', diente. Otro nombre muy común para esta especialidad, es Parodoncia. Procede del griego para, que significa junto a, y odontos, diente.Existe una especialidad de la odontología llamada periodontología.

En la encía se agrupan tejidos especializados, tales como el epitelio escamoso estratificado queratinizado, el epitelio de unión (hemidesmosomas), la lámina basal lúcida y densa o simplemente llamada membrana basal, el tejido conectivo de colágeno, llamado también lámina propia, el ligamento periodontal con haces de fibras que se insertan al cemento, el cementodentario que cubre la porción radicular y el hueso alveolar que permite la inserción de fibras principales del ligamento periodontal.

La encía (en lat. gingīva) es una fibromucosa formada por tejido conectivo denso con una cubierta de epitelio escamoso queratinizado que cubre los procesos alveolares y rodea a los dientes. La encía es contigua al ligamento periodontal y, en su exterior, con los tejidos mucosos de la cavidad oral. La encía tiene por lo general un color rosa pálido y al encontrase adherido a los cuellos de los dientes (epitelio de unión) e insertado con fibras colágenas (inserción conectiva) forma un sellado que protege al hueso y demás tejidos de soporte. Se habla de encía marginal, encía insertada y encía alveolar, según la zona bucal donde se encuentra. La encía es componente del periodonto.

Las encías son un tejido del interior de la boca, que cubre las mandíbulas, protegiendo y ayudando a sujetar los dientes. Las encías son visibles al levantar los labios, su coloración, si están sanas, es entre rosácea y rojo pálido con los dientes firmemente sujetos. Una higiene inadecuada o insuficiente puede producir enfermedades peridontales, incluida la gingivitis. La encía se divide en dos regiones, la encía libre (marginal) y la encía insertada. estas dos regiones se combinan para formar la punta de la encía, que se extiende en sentido coronal entre los dientes, lo que se conoce como papila interdentaria. Esta evita el impacto de la comida en la zona interproximal bajo el área de contacto de los dientes y el establecimiento de una irritación que podría finalmente originar alguna patología periodontal.

Ligamento periodontal, es el conjunto de fibras colágenas, elásticas y de Oxitalar, que se fijan en el hueso alveolar por un extremo y en el cemento del diente por el otro. Forman una especie de red que sostiene el diente dentro del hueso a la vez que lo aísla del mismo. Estas fibras periodontales se organizan en 5 grupos distintos:

Grupo de la cresta alveolar:

Son las fibras periodontales que se extienden desde el área cervical del diente (cuello) hacia la cresta alveolar. Grupo horizontal:

Son las fibras que se dirigen horizontalmente desde el diente hacia el hueso alveolar. Grupo oblicuo:

Son las fibras que se extienden oblicuamente desde el cemento hacia el hueso alveolar. Grupo apical:

Son las fibras que van desde el ápice del diente (punta de la raíz) hacia el hueso alveolar. Grupo interradicular:

Son las fibras que se encuentran entre las raíces de los dientes multirradiculares.

MATERIALES DENTALES

Tema 1 .- HISTORIA DE LOS MATERIALES ODONTOLOGICOS Tema 2 .- MATERIALES DE IMPRESIÓN

  • a) Hidrocoloides Irreversibles

    • a. Técnicas para el mezclado con alginato e impresiones

  • b) Hidrocoloides Reversibles

    • a. Hules de Polisulfuro

    • b. Hules de Silicón

    • c. Materiales TermoplásticosModelinasCeras

  • c) Materiales Rígidos

    • a. Compuestos Zinquenólicos

    • b. Condiciones

  • que debe reunir el material de impresión ideal

    Tema 3 .- YESOS DENTALES

    Generalidades

    Manipulación

    Recortado y pulido de modelos

    Tema 4 .- MATERIALES DE OBTURACIÓN TEMPORAL

    Cementos Dentales

    Hidróxido de Calcio

    Oxido de Zinc y Eugenol

    Barnices

    Tema 5 .- CEMENTOS DENTALES NO MEDICADOS

    Cemento de Fosfato de Zinc

    Cemento de Silicato

    Cemento de Policarboxilato

    Tema 6 .- MATERIALES DE OBTURACIÓN

    Resinas Acrílicas

    Resinas Compuestas

    Amalgama de Plata

    Oro Cohesivo

    Tema 7 .- INCRUSTACIONES METALICAS

    Oro para tomado de impresiones

    Cerdas para elaboración del patrón

    Tema 8 .- PORCELANAS DENTALES

    Generalidades

    Composición

    Clasificación

    Usos

    Manipulación

    Tema 9 .- ALEACIONES DE METALES NO NOBLES

    Acero

    Acero inoxidable

    Aleaciones de Cromo Cobalto

    Tema 10 .- ABRASIÓN Y PULIDO DE METALES DENTALES

    Generalidades

    Materiales para terminado y pulido

    Materiales Odontológicos

    Es la rama de la Odontología que se encarga del estudio de las propiedades y su aplicación de los compuestos y Sustancias que se utilizan tanto en la clínica como en el laboratorio dental

    Odontología Preventiva Se ocupa antes de que aparezca la enfermedad para prevenirla

    Odontología Restauradora Se aplica cuando esta presente la enfermedad (coronas, brackets, prótesis, etc.).

    Historia de la Odontología

    La Odontología se inicio en el año 3000 AC con los médicos egipcios los cuales incrustaban piedras preciosas en los dientes.

    Entre el año 800 y 2500 AC los etruscos y fenicios utilizaron bandas y alambres de oro para la construcción de prótesis dentales. En las bandas se colocaron dientes extraídos en el lugar de dientes faltantes y con los alambras eran retenidos en la boca.

    En 700 AC los etruscos fueron los primeros en utilizar material para implantes, tales como marfil y conchas de mar.

    Los mayas utilizaban incrustaciones de oro, piedras preciosas o minerales para la restauración de piezas dentales no solo por estética sino también por ornamentación

    Posteriormente los hincas y los aztecas tomaron los métodos de los mayas para la reconstrucción de piezas dentales.

    La Odontología restauradora actual comienza en 1728 con Fouchard que es considerado el padre de la Odontología, el cual escribió un tratado de varios tipos de restauraciones dentarias hechas.

    En 1756 Pfapp describió un método para impresiones con cera para después ser vaciadas con yeso.

    En 1792 Chamant utilizó un proceso para hacer dientes de porcelana.

    En 1800 se comenzaron a utilizar las incrustaciones de porcelana

    En 1815 se comenzaron a utilizar los fluoruros para la prevención de caries

    En 1844 se empezaron a fluorar aguas potables para reducir las caries.

    Fue hasta el siglo XIX con la invención de los principios de la amalgama fue cuando empezó a tener bases científicas sobre los materiales principalmente surgió información sobre la porcelana y el oro

    En 1895 Black hace investigaciones mas completas que hasta antes se habían hecho sobre los materiales

    En 1919 se dio un gran avance en el conocimiento de los materiales porque la armada estadounidense solicito a la oficina nacional de normatividad la evaluación y selección de las amalgamas para ser usadas en los servicios odontológicos federales

    En 1920 Soulder publicó un informe del estudio anterior, posteriormente se requirieron pruebas similares para otros materiales dentales

    En 1928 la oficina nacional de normas se integra a la asociación dental americana (ADA) y esto permitió la organización de los primeros consensos sobre los materiales dentales en Estados Unidos y en todo el mundo. Desde entonces la ADA junto con las asociaciones de cada país se comprometen en investigar las características físicas y químicas de las sustancias que se usan, así como de nuevos instrumentos y diferentes métodos de prueba.

    ESTRUCTURA DE LA MATERIA Molécula

    Es la unidad mas pequeña de una sustancia que tiene las propiedades de esta cuando se pone junto a otras moléculas de la misma clase. Por ejemplo la sal, el azúcar y los minerales

    Átomo Unidad estructural de una molécula formado por neutrones, electrones y protones.

    ESTADOS DE LA MATERIA

    Sólidos.- Tiene forma y volumen propio. Sus moléculas están fijas entre sí a través de la

    fuerza de cohesión librando en su lugar pero sin moverse de un lado a otro Líquidos.- Toma la forma del recipiente que los contiene y volumen propio, sus moléculas no

    tienen posición fija debido a que tienen libertad de movimiento Gaseoso.- Tiene la forma y el volumen de su recipiente. Sus moléculas están muy separadas y se mueve en forma desordenada

    Cambios de estado de la materia Sólido a Líquido = Fusión Es el aumento de la temperatura que provoca el rompimiento de la posición de las moléculas

    Líquido a Sólido = Solidificación

    Es la disminución en la temperatura que provoca que la energía cinética entre las moléculas disminuya hasta ser superada por al fuerza de cohesión

    Sólido a Gas = Sublimación El Sólido no pasa a la fase líquida sino que se va directamente a la fase gaseosa

    Líquido a Gas = Evaporación

    Se licua con una temperatura aproximadamente de 100º C que provoca que aumente la energía cinética interrumpiendo la posición de los átomos

    Gas a Líquido = Condensación Es la disminución en la temperatura de ebullición que provoca la disminución en la energía cinética

    Solución

    Es la mezcla de dos sustancias que permanecen en un estado homogéneo

    Resistencia

    Es la cantidad de energía absorbida cuando se somete a un cuerpo a una tensión sin exceder su limite proporcional

    Elasticidad

    Es la propiedad de algunos cuerpos que consiste en formarse bajo la aplicación de alguna carga pero que recupera su forma original al cesar dicha carga

    Limite Proporcional

    Es la mayor tensión que puede inducirse al material sin que en él se produzca una deformación permanente

    Limite Elástico

    Es la mayor tensión que puede sostener el material que deje de cumplirse y la proporcionalidad entre la deformación y la tensión

    Ley de Hook

    La tensión es directamente proporcional a la deformación permanente o plástica cuando se aplica una carga mas allá del limite elástico. La estructura no recupera su forma o tamaño original

    Fractura Es la separación permanente de los átomos cuando una tensión excede la fuerza resultante

    Tensión Es la fuerza interior de un cuerpo que reside una fuerza externa o carga. Se divide en:

    • - Compresiva.- Es la que se efectúa cuando

    • - Traccional.- Es la contraria a la compresiva

    • - Tangencial.- Se hace una presión de un plano y se gira

    • - Compleja.- combinación de las tres anteriores

    Resistencia Lineal

    Es la máxima retención requerida para fracturar una estructura

    Escurrimiento Propiedad de los materiales de deformarse sin que aumente la magnitud de la fuerza aplicada

    Atricción Es el desgaste fisiológico de los dientes

    Elongación Propiedad de los materiales que consiste en estirarse en su superficie

    Ductibilidad

    Capacidad que tiene el material de resistir una carga compresiva, la forma permanente sin fracturarse, pudiéndose laminar, hasta espesores muy delgados

    Fragilidad Propiedad que tienen los materiales de ser duros, pero fácilmente frágiles

    Dureza Es la resistencia a la penetración

    Materiales de Impresión

    Es una copia del negativo de los dentales y los tejidos, realizados por un material que entra en contacto intimo con los tejidos con los que labora, es colocado en un recipiente adecuado llamado porta impresiones ó cubeta ó cucharilla para ser llevado a la boca del paciente

    Con excepción de las obturaciones directas, es necesaria una buena impresión

    Condiciones que debe de tener el material de impresión ideal

    1)

    Exactitud y Fidelidad

    2)

    Que no tenga constituyentes irritables o tóxicos

    3)

    Que no posea olor, ni sabor desagradables

    4)

    Que sean fáciles de usar

    5)

    De resistencia adecuada para no romperse ni distorsionarse al ser removidos de la boca

    6)

    Que no les afecte la temperatura de la cavidad oral

    Clasificación de los materiales de impresión

    Se basa en el estado físico que guarda el material después de haber sida obtenida la impresión, y se divide en:

    • a) Elásticos

    a. Hidrocoloides Reversibles b. Hidrocoloides Irreversibles c. Hules de Polisulfuro d. Silicón b) Rígidos a. Yesos
    a.
    Hidrocoloides Reversibles
    b.
    Hidrocoloides Irreversibles
    c.
    Hules de Polisulfuro
    d.
    Silicón
    b)
    Rígidos
    a.
    Yesos
    b.
    Compuestos
    Zinquenólicos
    (solo
    se
    usan
    cuando
    hay
    retención
    en
    pacientes
    desdentados)
    c)
    Termoplásticos
    a.
    Modelinas
    b.
    Ceras
    Materiales Elásticos
    Hidrocoloides Irreversibles
    Se
    le
    da
    el
    nombre
    de
    coloide
    a
    una
    solución
    en
    la
    que
    las
    unidades
    que
    la
    forman
    son

    suficientemente grandes como para no dializar a través de una membrana.

    Las unidades que forman el soluto se les denomina Fase Dispersa

    Las que intervienen en el solvente se les conoce como Medio Dispersante

    La fase dispersa tiene el mismo estado físico que el líquido dispersante, en coloides se le conoce como emulsión

    Si tiene diferente estado físico (lo contrario) se le llama suspensión

    En algunos coloides en que el medio dispersante es el agua, tienen la propiedad de convertirse en un gel por la acción de la temperatura o agentes químicos.

    Los espacios interfilibrales de un gel están ocupados por agua de lo que se deduce que si el contenido de agua se reduce el gel se contrae y si aumenta este se dilata

    Inbibición.- Ganancia de Agua

    Sinéresis.- Perdida de Agua

    Estas dos definiciones son características importantes que tiene un gel.

    Los Hidrocoloides mas usados en Odontología son los alginatos. Para obtener un material de impresión a base de un alginato se usa agua mezclada con un polvo hidrosoluble que reacciona con una sal de calcio produciendo un gel elástico.

    El polvo de alginato es una sal de ácido algínico que químicamente corresponde al ácido:

    Beta – D – Molurónico

    Además es de alto peso molecular, las proporciones son:

    Alginato de Sodio

    12%

    Sulfato de Calcio

    12%

    Tierra de Diatomeas

    70% a 75% (Relleno del cuerpo)

    Fosfato Trisódico

    5% (retardador)

    Sulfato de Zinc

    1.2%

    El sulfato de calcio reacciona con el alginato de sodio formando un alginato de calcio insoluble.

    El fosfato trisódico se utiliza como retardador de la reacción química entre el alginato y el sulfato.

    La tierra de Diatomeas tiene función de material de relleno para aumentar la resistencia del gel.

    El sulfato de Zinc es una solución endurecedor

    Técnica de mezclado del Alginato La relación de polvo y agua debe ser de 8 Gr. De polvo y 18 Ml. De agua.

    Una vez obtenidas las medidas se colocan en la taza de hule el polvo y se le agrega el agua. El tiempo de mezclado no deberá de ser menor de 30 segundos ni mayor de 1 minuto debiéndose de obtener en este tiempo una mezcla tersa y homogénea

    El espatulado deberá de hacerse contra las paredes de la taza.

    Tiempo de Gelación

    Es el tiempo entre el espatulado y el endurecimiento del material que no deberá ser menor de 3 minutos ni mayor de 7 minutos

    Tiempo de Retirarlo de la Boca

    Clínicamente se observa cuando la mezcla deja de ser pegajosa. Habiéndose obtenido la mezcla del alginato se llevan al porta impresiones el cual se llevará a la boca del paciente donde deberá de permanecer hasta que la mezcla se endurezca.

    El tiempo de gelación depende de ...

    1)

    Si se coloca mayor cantidad de agua aumenta el tiempo de gelación pero se debilita el gel

    2)

    Utilizando agua fría también aumenta el tiempo de gelación pero la mezcla resulta demasiado frágil

    Disminución en el tiempo de gelación

    1) Cuando se emplea menos agua de la indicada el tiempo de gelación disminuye pero las reacciones químicas no se llevan a cabo correctamente

    2)

    Usando agua tibia la gelación se efectúa mas rápidamente, esto no es aconsejable, únicamente lo usaremos en pacientes que no toleran la pasta

    Material

    1)

    Selección del porta impresión.- Se deberá tomar en cuenta, el tamaño de la cara del paciente.

    2)

    Deberá de entrar en la boca son lastimar los tejidos blandos y alojará los dientes sin tocarlos Preparación de la mezcla.- Se colocan las porciones adecuadas de agua y polvo y se espatulará

    3)

    contra las paredes de la taza de hule Por medio de la espátula.- Se transporta la mezcla al porta impresiones y se lleva a la boca y

    Usos

    se presionará firmemente hasta que el material haya gelificado

    En ortodoncia para modelos de estudio

    En prótesis y operatoria para impresiones en antagonistas

    En prótesis parcial removibles, para su elaboración

    En prostodoncia para impresiones primarias

    YESOS DENTALES

    El yeso es un elemento derivado del gipso que químicamente corresponde a:C 2 SO 4 + 2H 2 O

    Dihidrato de Sulfato de Calcio

    Al someterlo al calor pierde agua

    Tipos de Yesos más utilizados

    Yeso Paris (Beta).- También llamado yeso blanco que se obtiene calcinando el gipso a 110º C y sus cristales son porosos, pequeños e irregulares. Es el tipo de yeso mas blando y se utiliza para el vaciado de modelos de estudio y tiene una fuerza de 450 Kg. Por centímetro cuadrado

    Yeso Piedra o Coecal (Alfa 1).- Se obtiene calcinando el gipso a 130º C y sosteniendo a vapor de presión sus cristales. Son de forma romboidal y presentan una menor porosidad y resiste arriba de los 450 Kg. Por centímetro cuadrado

    Yeso Densita.- Se obtiene calcinando el gipso a 140º C resultando un producto de cristales tensos, cubitos y mas grandes que los anteriores. Es el yeso mas duro utilizado en la Odontología y resiste 750 Kg. Por centímetro cuadrado

    Manipulación de Yesos

    1) Para obtener nuestros modelos tenemos primero que mezclar, hasta obtener una mezcla de consistencia cremosa con la que vaciaremos nuestra impresión. Para esto deberemos medir y pesar el agua y el polvo. La cantidad de polvo que se deberá de agregar varía según el tipo de yeso, para el yeso Beta será de 100 Gr. De polvo sobre 25 centímetros cúbicos de agua. Para el yeso piedra o Alfa 1 será de 100 Gr. De Polvo por 20 ó 22 centímetros cúbicos de agua

    Nota: A mayor cantidad de Agua menor resistencia

    2)

    Será agregar agua en la taza de hule y se agregará polvo

    3)

    Se espatulará rigurosamente durante un minuto hasta obtener una mezcla homogénea y sin

    grumos 4) Obtenida la mezcla se coloca el porta impresiones en un vibrador y se lleva el yeso a las

    5)

    cavidades de la impresión hasta que no salgan burbujas de aire Si se coloca sobre una loseta otra porción de yeso por lo general es el sobrante y se invierte el

    porta impresiones sobre ella, se elimina el excedente de yeso que se encuentra en contacto directo con el porta impresión para que puede retirar fácilmente

    Factores que pueden influir por el tiempo de fraguado (dureza)

    Si aumentamos la proporción de agua la cristalización se efectuará en un tiempo mas largo por lo contrario se efectuará en un tiempo mas rápido.

    El tiempo de espatulación también influye en el tiempo de cristalización aumentando está disminuimos el tiempo de fraguado

    La temperatura del agua es otro factor que modifica la cristalización aumentando está disminuimos el tiempo de fraguado.

    Ciertas sustancias químicas conocidas como modificadoras pueden alterar también el tiempo de cristalización, las mas utilizadas son:

    Sulfato de Potasio.- en bajas concentraciones de 3% a 4%

    Cloruro de Sodio.- al 5% se utiliza como acelerador del tiempo de fraguado y al 20% como

    retardador Sulfato de Sodio.- Se utiliza al 3% como acelerador y al 12% como retardador

    Recortado de Modelos

    Al terminar de vaciar nuestros modelos es indudable que la base nos ha quedado de manera irregular por lo que tenemos que recortarla para darle un mejor terminado.

    Lo que habrá que recortar es el plano de la base que deberá de quedar paralelamente al plano oclusal de los dientes. En caso de que la impresión corresponda a un paciente desdentado se tomará como relación el proceso óseo

    1)

    Para obtener este plano paralelo se coloca el modelo sobre una loseta, mediante un lápiz y

    2)

    una regla marcaremos una línea que nos sirva para orientar el corte. Plano posterior deberá quedar perpendicularmente a la línea media de la bóveda palatina

    3)

    El perímetro lateral de la base deberá de quedar formado por 4 planos

    Planos Posteriores Se recortan tomando como guía las superficies vestibulares de los dientes o del proceso que

    corresponde a los piezas posteriores

    4)

    Finalmente se recortará la parte anterior de los modelos, el modelo superior se le marcará un punto hacia fuera de la superficie vestibular del modelo. A partir de este punto dirigiremos 2 líneas ligeramente inclinadas que terminarán al nivel de la parte media del canino y esto nos servirá como guía para el corte

    En el modelo inferior procederemos de la misma forma con la única diferencia de que el corte anterior lo realizamos siguiendo una línea curva

    Hidrocoloides Reversibles

    Son materiales de impresión plásticos cuya reacción es reversible, se presentan en forma de gelatina que al calentarse entre 140º y 160º F se reblandece y permite tomar una impresión regresando a su estado de gel.

    Agar Agar

    14.3%

    Agua

    83.5%

    Sulfato de Potasio

    2%

    Bórax

    2%

    El Agar Agar es un coloide orgánico de origen marino que corresponde a un éter sulfúrico de un polímero lineal de la galactosa (Al clohaxosa monosacárida)

    Técnica para la impresión de hidrocoloides reversibles

    1)

    Para licuar el material, se coloca el Agar en una bolsa de plástico, se lleva a un recipiente que

    2)

    contenga agua hirviendo y se dejará de 8 a 12 minutos. Pudiéndose utilizar después como material de impresión Una vez licuado se coloca el material de impresión en un porta impresión y se lleva al lugar por impresionar de la misma manera que el alginato

    Usos

    Los hidrocoloides reversibles son utilizados para duplicar modelos de trabajo ya que por ser un material reversible, se pueden utilizar varias veces, en este caso el Agar, viene en forma de barra que se da en pequeñas porciones. Se coloca en agua hirviendo para obtener un gel que será utilizado después de impresionar modelos por duplicado.

    Hules de Silicón

    Los materiales a de impresión a base de silicón están fabricados en Polidimetil silaxano y Polietil Silicato.

    Estos compuestos son líquidos y para poder mezclarlos en forma de pasta se les agrega sílice, que

    también va a funcionar como material de relleno y agente de refuerzo. También se utiliza el Dióxido de Tetánico para dar mayor refuerzo.

    Nota.- Por lo general el acelerador viene en forma de liquido pero en ocasiones se puede encontrar en forma de pasta.

    Técnica

    Se emplea una jeringa para hules en caso de que la base y el acelerador venga en forma de pasta, la mezcla se efectuará por medio de una espátula con la que batiremos hasta eliminar las betas que se puedan crear, es decir, lograr una mezcla homogénea. Se seguirán para los siguientes materiales las indicaciones recomendadas por el fabricante ya que se utilizan diferentes formas de presentación

    La mezcla se hace con movimientos circulares hasta incluir todo el material.

    Tiempo de Fraguado o Polimerización Es de 3.5 minutos

    Tiempo de Trabajo Es de 7.5 minutos

    Hules de Polisulfuro

    Son compuestos elásticos similares al caucho y son hidrófobos. Los hules en general son los mejores materiales para impresiones ya que pueden ser utilizados para cualquier clase de impresiones.

    Para obtener el material de impresión a base de polisulfuro se van a mezclar dos diferentes pastas; a una se le conoce como base y a la otra como catalizador.

    Composición de la Base

     

    Pasta Blanca de Polisulfuro

    80%

    Oxido de Zinc

    4%

    Sulfato de Calcio

    15%

    Dióxido de Titanio

    1%

    Composición del Catalizador

     
     

    Peróxido de Plomo

    77.7%

    Azufre

    3.5%

    Aceite de Castor

    18%

    Desventajas

     

    Olor desagradable (Azufre)

     

    Color desagradable (Café)

    Manchado Permanente

    Alto costo

    El agente oxidante y el catalizador es el peróxido de plomo y de color café negrusco.

    El polímero de sulfuro es dirigido pero se le agrega oxido de zinc y dióxido de titanio para presentarlo en forma de pasta.

    El sílice le da el color blanco característico a la base

    El aceite de castor le confiere o le da plasticidad al material

    El

    azufre

    completa

    la

    reacción

    la

    reacción

    química

    y

    mejora

    las

    propiedades

    del

    material

    polimerizado.

     

    Manipulación de los hules de Polisulfuro

    La técnica para una impresión por medio de hules de polisulfuro se requiere de una doble impresión, la primera impresión será una impresión individual del paciente y la segunda será una rectificación en la que se cumplirá el enunciado que dice:

    “Entre menor cantidad de material que exista en el porta impresión mejor será la impresión”

    1)

    Efectuar una mezcla de acrílico autopolimerizable en un recipiente que contenga tapadera.

    2)

    La incorporación será del líquido al polvo hasta que este queda completamente saturado, se espatulará brevemente y se coloca la tapa del recipiente, se espera 3 minutos hasta que el material pueda tomarse con los dedos. Se untan las manos de vaselina para que no se pegue con el acrílico y se lleva este a un porta

    3)

    impresiones liso En este momento ya debe de estar lista la superficie por impresionar en la que previamente

    4)

    se ha colocado un papel de estaño eliminando de esta forma las retenciones que pudiera presentar la superficie por impresionar y por dar espacios para la rectificación con hule Se lleva el porta impresión con el acrílico a la superficie recubierta con estaño y se espera el tiempo necesario hasta que empieza la reacción exotérmica y se retira de la superficie impresionada.

    Nota.- Al poner el acrílico en el porta impresión deben doblarse las pestañas laterales del acrílico sobre el porta impresión

    5)

    Se retira el papel estaño

    6) Sobre una loseta graduada se ponen cantidades iguales de base y catalizador de hules de

    7)

    polisulfuro. Cuando se emplea este material (pasta – base) será de color blanco y la pasta catalizadora será de color café Con la espátula se impregna la pasta blanca en toda la superficie de esta, para que sea mas

    8)

    fácil la limpieza posterior de la espátula se unen ambas pastas, se mezclan en forma circular hasta que no aparezcan betas en el material Se lleva a la jeringa para hules, la porción de la mezcla y el sobrante se deposita en el porta impresión individual, se lleva a la jeringa a la zona donde se encuentre el ángulo muerto y se deposita el material siguiendo una dirección de fondo a la superficie

    MATERIALES TERMOPLÁSTICOS

    Modelinas

    Las modelinas están clasificadas como material plásticos para impresión por medio de calor. También se les conoce con el nombre de compuestos para modelar y son utilizados en prótesis totales y en la obtención de impresiones individuales para la restauración.

    Las modelinas son materiales termoplásticos y por lo tanto deben reblandecerse por medio de fuentes caloríficas como la flama directa o el agua caliente.

    Las modelinas se dividen en:

    1) Modelinas para impresión primaria.- Se usan para la impresión de edentulos (que no tienen dientes) después de ablandar el compuesto se coloca en un porta impresión y se presiona contra los tejidos antes de que endurezca se retira cuando este ha enfriado en su totalidad, se presenta comercialmente en forma de lingotes trapezoidales aplanados (pan). De acuerdo a la temperatura con la que se reblandece el comerciante le ha conferido diferentes coloraciones. La modelina blanca es la de punto de fusión mas alta, la modelina roja reblandece a menor temperatura y la modelina negra tiene el punto de fusión mas bajo 2) Modelinas para rectificar impresiones y para obtener impresión de restauración individuales.- Comercialmente se presentan en barras cilíndricas de color verde y rojo para distinguir el grado de fusión. Para obtener impresiones individuales se coloca la modelina en un anillo de bronce ó de cobre previamente pestoneado que nos sirve de porta impresión, se reblandece la modelina a plano directo y se lleva a la superficie por impresionar. Una vez solidificada no debe de haber deformación y debe ser suficientemente elástico para ser retirado sin distorsión

    Un problema inevitable es el cambio térmico normal que se presenta al llevar la modelina a la temperatura de la boca al medio ambiente, por lo que se recomienda vaciar la impresión lo mas pronto posible

    También debe de evitarse retirar demasiado rápido la impresión debido a que la superficie pudo haber endurecido pero la parte interne aún no, lo que provocará la deformación.

    Si una modelina humea al calentarse quiere decir que NO sirve.

    Requisitos que deben cumplir las modelinas

    1)

    Ser homogéneas y de apariencia glaseada (tersa, lisa, vidrio al ser pasada por la flama)

    2)

    Debe de estar libre de irritantes o venenos

    3)

    Debe de endurecer a la temperatura de la boca

    4)

    Deben de ser plásticas a una temperatura resistible para los tejidos bucales

    5)

    La temperatura a la cual debe de reblandecer sin lesionar será a los 45º C

    6)

    Baja conductividad, deberá ser un enfriamiento uniforme

    7)

    La modelina debe ser cohesiva y no adhesiva

    MATERIALES DE OBTURACIÓN

    1) Temporales

    • a) Medicados:

    i.

    Hidróxido de Calcio (Dycal)

    ii.

    Oxido de Zinc y Eugenol (Zoe)

    • b) No Medicados

    i.

    Cemento de Fosfato de Zinc

    ii.

    Cemento de Policarboxilato

    2) Semipermanentes

    • a) Cemento de Silicato

    • b) Acrílico

    • c) Resinas

    3) Permanentes

    • a) Amalgama de Plata

    • b) Oro Cohesivo

    • c) Incrustaciones

    • d) Porcelana

    • e) Aleaciones de Cromo Cobalto

    • f) Aleaciones de Níquel Cromo

    Generalidades

    Para rehabilitar anatómicamente y funcionalmente un diente que ha sufrido una alteración, se debe además de eliminar el tejido afectado, preparar la cavidad de acuerdo a las propiedades que tiene el material que usaremos para la restauración

    Propiedades Generales de los materiales de Obturación

    1)

    Que sean insolubles a los fluidos bucales

    2)

    Que tengan resistencia a las fuerzas masticatorias

    3)

    Que tengan adaptabilidad a las paredes de la cavidad para impedir la perforación

    4)

    Que su coeficiente de expansión permita ser similar al del órgano dentario

    5)

    Que no tenga conductividad térmica

    6)

    Que tenga color similar al del diente

    7)

    Que sea sencillo de pulir y de retener los pulimentos

    8)

    Que sea fácil de manipular

    9)

    Que no sea tóxico a la pulpa, ni a los tejidos que lo rodean.

    Gutapercha

    Es un material germicida semejante al hule en algunos aspectos se extrae de las hojas de un árbol y sus hojas se dejan secar, se muelen, se disuelven con tolueno. Se usa como material de obturación temporal o en la obturación de conductos radiculares.

    Ventajas

    Es impermeable al agua

    Mal conductor de la electricidad

    Tiene mayor resistencia a la tracción longitudinal

    Se modela fácilmente con el calor

    Al enfriarse conserva la forma que se le dio con el modelado

    Es inholoro

    Es soluble en aceites esenciales como el cloroformo

    Es insoluble en soluciones de gran alcalinidad

    Desventajas

    Es ligeramente poroso

    Irrita los tejidos blandos

    Produce un olor desagradable a la hora de calentarla

    La gutapercha puede combinarse con algunos elementos como con el oxido de zinc y eugenol, esto es

    con el fin de modificar sus características haciéndolo más consistente y más plástico. Se pueden obtener una combinación de gutapercha a base de feldespato, cuarzo de hidróxido de calcio y gutapercha

    Tipos

    1) De alta fusión.- Reblandece a una temperatura de 100º C 2) Media Fusión.- Tiene una relación de oxido de zinc y eugenol y gutapercha de 7 a 1. Reblandece a 950º C

    3) Baja Fusión.- De 4 partes de oxido de zinc y eugenol por una de gutapercha reblandece a 32º C

    Usos

    Es empleado como material de obturación temporal poniendo previamente: Bases medicadas con eugenol por ser porosos al cabo de poco tiempo perderá sus dimensiones por contracción permitiendo la filtración de saliva por lo que se recomienda no dejarlo por mas de una semana.

    También se emplea en las obturaciones de conductos radiculares después de haber efectuado el trabajo biomecánico.

    También se puede mezclar con cloroformo obteniendo la cloro percha ó con eucalipto obteniendo la gutapercha. Se utiliza también mezclada con resina y cera para construir las bases típicas que se emplean en la elaboración de porta impresiones individuales para prótesis parciales y totales llamadas placas graf

    CEMENTOS DENTALES

    Todos los cementos dentales utilizados en Odontología van a servir como un medio mecánico de retención entre la cavidad y la restauración. Una unión química no es posible obtenerla ya que el medio bucal hace imposible la unión.

    Características

    1)

    Sellar la cavidad cuando menos temporalmente para evitar la perforación

    2)

    Como material adherente

    Usos

    1)

    Para protección pulpar e inhibición del avance carioso

    2)

    Como bactericida

    3)

    Para la formación de la dentina secundaria

    Hidróxido de Calcio

    Es un cemento alcalino con un PH de 12.6, se utiliza de forma directa e indirecta para promover la formación de dentina secundaria. Por el PH alcalino que posee irrita los odontoblastos formando proteínato de calcio sobre la pulpa

    En la practica se puede utilizar suspensiones acuosas en forma de dos pastas, es necesario después colocar otro cemento previo a la obturación definitiva con el material que se haya seleccionado

    Comercialmente son suspensiones encapsuladas que se van a diluir con agua bidestilada. Cuando se usa en forma de pasta contiene hidróxido de calcio al 6% y oxido de zinc

    Oxido de Zinc y Eugenol Polvo

    Oxido de Zinc

    70%

    Resina

    28.5%

    Estearato de Zinc

    0.5%

    Estearato

    1%

    Líquido

     

    Aceite de Eugenol

     

    85%

    Aceite

    de

    Semilla

    de

    15%

    Algodón

    Usos

    1)

    Como material de obturación temporal

    2) Como base en la obturación de cavidades para evitar los cambios térmicos, eléctricos y de resistencia

    3)

    Como obturación previa a una obturación definitiva

    4)

    Como sellador de conductos radiculares en dientes infantiles

    5)

    Para cementaciones provisionales

    6)

    Para la cementación de fundas de gutapercha, para el sellado de conductos radiculares

    Tiempo de Fraguado El tiempo de fraguado normal es de 1 a 3 minutos

    Preparación de Mezcla

    En una loseta se coloca el oxido de zinc y el eugenol, se adiciona el polvo al líquido hasta obtener la consistencia deseada

    BARNICES

    Un barniz típico para las cavidades es principalmente una goma natural, como el copal. Es una resina sintética y suelta un solvente orgánico como puede ser la acetona, cloroformo o éter.

    Propiedades

    1)

    Como sellador de tubulos dentinarios

    2) Disminuye la sensibilidad post – operatoria y minimiza ó reduce la filtración marginal

    (precolación)

    Estas resinas son sustancias suficientemente fluida para poder barnizar únicamente la superficie de la cavidad y dejar una película de un espesor considerable.

    Desventajas Soluble con el fluido bucal y puede llegar a pigmentar y ablandar la resinas. Aplicaciones

    Se efectúa por medio de una torunda de algodón o con un pincel y se aplica de 2 a 3 veces para formar una capa para que ocupe toda la cavidad y así sellar perfectamente la dentina

    Nota.- Nunca debe de ocupar los márgenes de la cavidad porque si entra en contacto con la saliva habrá precolación

    CEMENTOS DENTALES NO MEDICADOS

    Cemento de Base de Oxido de Zinc y Eugenol.

    Ácido Ortoetoxibenzoico

    Usos

    Como base intermedia sobre recubrimiento pulpares directos

    En restauraciones metálicas y no se utiliza como base de resina

    ∑∑∑∑

    Manipulación

    Usar una loseta de vidrio gruesa, se pone una porción de 2 a 1. 2 de polvo y 1 de líquido, se mezclan aproximadamente por 9 segundos y se colocan sobre el piso de la cavidad

    Cemento de Fosfato de Zinc

    Composición

    Polvo.- Principalmente oxido de zinc con un 10% de oxido de magnesio con pequeñas cantidades de pigmento

    Líquido.- Ácido Ortofosfódico concentrado, contiene aproximadamente 40% de agua y un 25% de fosfato de aluminio y aproximadamente 8% de fosfato de zinc

    Usos

    Cementado de restauraciones fijas o bandas de Ortodoncia

    Recubrimiento para proteger a la pulpa del estimulo mecánico térmico o eléctrico

    Propiedades Resistente a la compresión, tracción, solubilidad y desintegración en líquidos bucales o sangre.

    Manipulación

    También es 2 de polvo y 1 de líquido, el tiempo de manipulación de 1 a 2 minutos. Se agrega polvo al líquido en pequeñas proporciones para lograr la consistencia deseada.

    La disipación del calor de la reacción mezclando sobre una gran superficie de una loseta enfriada permitirá una mayor incorporación de polvo para una cantidad dada de líquido

    Cementado de Policarboxilato de Zinc

    Se usa como cemento final para retención de coronas y puentes

    Composición

    Suelen proporcionarse en forma de polvo o líquido, se proporcionan con polvo se mezcla con agua, este polvo es oxido de zinc y el líquido es una solución viscosa de ácido poli acrílico disuelto en agua

    Propiedades

    Viscosidad

    Unión de Esmalte

    Manipulación

    1)

    El recipiente con el polvo debe de agitarse suavemente

    El líquido viscoso se suministra con el frasco gotero en cantidades uniformes

    2)

    Se pone una cucharada de este sobre un papel encerado o loseta de cristal y esta se puede

    3)

    enfriar para permitir un tiempo de trabajo mas largo

    4)

    La relación polvo – líquido es de 1.5 Gr. De polvo y 1 Gr. De líquido para una consistencia de cementado

    5) Alrededor del 30% de polvo, se añade directamente al líquido, se mezcla durante 20 a 30 segundos, el polvo se añade para ajustar la consistencia. La mezcla se hace sobre una pequeña área de la superficie de mezclado con una espátula dura, la consistencia deberá de ser en forma de hebra. El cemento debe secarse inmediatamente ya que el tiempo de trabajo es corto, aproximadamente de 3 minutos

    Cemento de Silicofosfato de Zinc

    Usos

    Se usa principalmente para la cementación principal de coronas de metal, de porcelana, fundas de porcelana y obturaciones temporales

    Composición

    Es una combinación de silicatos solubles en ácidos de oxido de zinc, oxido de magnesio y fluoruros, el líquido es un ácido fosfórico amortiguado en agua (vidrio de silicato polvo) (sales de aluminio y zinc líquido)

    Propiedades

    Resistencia a la compresión

    Traslucidos

    Solubilidad

    Manipulación

    Los cementos de silicofosfato se mezclan como los cementos de fosfato de zinc, se utiliza una loseta fría para proporcionar mas tiempo de trabajo.

    Ionomero de Vidrio

    Composición Polvo.- Es un vidrio de composición similar al polvo de cemento de silicato

    Liquido.- Es una solución que tiene aproximadamente 50% de copolímeros de ácido poliacrílico etacónico con estabilizadores

    Manipulación

    Para obturaciones se mezcla el polvo y el líquido en un modo similar de los cementos de silicato. El material para cementar se aplica de un modo parecido al de los cementos de carboxilato de zinc

    Fraguado

    Al mezclar el calcio y el aluminio del vidrio reacciona con el polímero del ácido políacrilico para formar una estructura cruzada. Se forma una matriz que es un gel que mantiene unidas las partículas sin reaccionar.

     

    Propiedades

    Resistencia a la compresión

    Solubilidad que depende de la reacción polvo – líquido

    Usos

    Material de obturación para cavidades por erosión, sellador de fisuras, recubrimiento para debajo de otros materiales restauradores.

    Efecto Biológico En la relación pulpar es similar a la de los cementos de zinc y carboxilato.

    Cemento

    Usos

    Usos Secundarios

    Fosfato de Zinc

    Agente Cementante para Restauraciones y Aditamentos Ortodonticos

    Restauraciones Intermedias y base de aislamiento térmicos

    Oxido de Zinc y Eugenol

     

    Restauraciones temporales

    Obturación

    de

    conductos

    intermedias, cementación

    radiculares

    y

    apósito

     

    temporal y permanente para restauraciones aislante térmico, recubrimiento cavitorio y protector pulpar

    Quirúrgico

    Policarboxilato

    Agente

    cementante

    para

    Agente

    cementante

    para

    restauraciones,

    bases

    y

    aditamentos

    ortodonticos

    y

    aislamiento térmico

    restauraciones intermedias

    Silicato

    Restauraciones anteriores

     

    -----

    Silico Fosfato

    Agente

    cementante

    para

    Restauraciones intermedias y

    restauraciones

    material cementante para aditamentos de ortodoncia

    Ionomero de Vidrio

     

    Restauraciones anteriores, recubrimientos cavitorios,

    • - Sellador de fosetas y fisuras

     

    Bases

    • - para

     

    aislamiento

    material cementante para aditamentos de Ortodoncia

    térmicos

    Ionomero

    de

    Vidrio

    Restauraciones conservadoras

    --------

    combinado con metal

    en dientes posteriores

    Resina

    Agente cementante para restauraciones y aditamentos de Ortodoncia

    Restauraciones Temporales

    RESINAS

    Resinas Acrílicas

    Las podemos considerar como un material plástico, es un material que puede tener propiedades que no pueden ser igualadas por otros materiales dentales ya que pueden ser utilizadas para la construcción de prótesis, férulas, aparatos de Ortodoncia, Porta impresiones, Prótesis totales y en la construcción de placas base

    Composición

    Se compone de un polímero (polvo) y de un monómero (líquido) que mezclándose nos da como resultado un plástico duro y cristalino. El polvo tiene poli metacrilato de metilo y el líquido metacrilato de metilo

    Existen 2 formas básicas de polimerización donde el:

    El activador es el calor y se le conoce como termopolimerizable

    La otra por medio químico que reacciona a la temperatura ambiente como autopolimerizable

    Resina Acrílica para base de dentaduras

    Se utilizan principalmente la resina termopolimerizable que contiene un iniciador de la reacción que es el peróxido de benzoilo cuyas moléculas al entrar en contacto con el activador ganan energía que luego se transmite al monómero. Debido a que el polímero es transparente es necesario agregar pigmentos para obtener semejanza con las estructuras dentarias tales como el sulfuro de mercurio y el sulfuro de cadmio. Se le agregan también fibras sintéticas coloreadas así como partículas inorgánicas, fibras o esferas de vidrio tratas con el vinilo silano para que se unan bien en la fase orgánica.

    Cuidados

    1)

    Tanto el polvo como el líquido deben guardarse en un lugar fresco y con poca luz

    2)

    Deben permanecer perfectamente sellados para evitar su contaminación o evaporación

    3)

    Evitar que el líquido toque el hule de la goma del gotero porque al contaminarse producirá

    4)

    un cambio de coloración final de la restauración Al agregar el polvo al líquido se debe de cuidar que la punta del gotero no lo toque porque si

    5)

    regresamos el gotero sin limpiar se contaminará Aquellas porciones de polvo que no hayan sido utilizadas deberán deshacerse o retirarse

    6)

    Nunca deben ponerse e contacto con oxido de zinc y eugenol pues este es un retardador de la polimerización.

    Resinas Fotopolimerizables Composición

    • a) Sistemas curados con peróxido de benzoilo, es un polvo fino de poli metacrilato de metilo y una amina

    • b) Sistemas activados con luz UV (ultravioleta)

    • c) Sistemas iniciados con tributil boreano

    Manipulación

    • - Monómero.- Metacrilato de metilo

    • - Polímero.- El poli metacrilato de metilo actúa como espaciador

    • - Catalizador.- Es un derivado del tributil boreano, se rompe la cápsula y se mezcla el monómero y el catalizador. Esta mezcla se toma con un pincel y se sumerge en el polvo, la masa húmeda se transfiere a la superficie del diente y se activa con una lámpara de resina. El exceso de este material debe eliminarse antes de usar la lámpara.

    Usos Cementado de restauraciones, de resinas y coronas, brackets, bandas de Ortodoncia

    Resinas de Auto polimerizado

    No requieren energía térmica y se complementan a temperatura ambiente. La diferencia fundamental entra las 2 resinas es le método por el cual el peróxido de benzoilo se divide produciendo radicales libres.

    La resina de auto polimerizado muestra menos contracción que las termo curadas

    La estabilidad del color de la resina de auto polimerización es inferior a las resinas termo curadas.

    Presentación

    • - Pasta y Líquido = Base

    • - Pasta y Líquido = Catalizador

    Manipulación

    Se graba el esmalte con ácido grabador durante 60 segundos. Se mezcla la pasta y el líquido base y la pasta y el líquido del catalizador, se unen y las condensamos en la cavidad y se pulen.

    AMALGAMA DE PLATA

    Es uno de los materiales más utilizados para obturaciones en odontología. Es una aleación con mercurio, se estima que el 80% de todas las restauraciones en boca se hacen en base a este material, el cual pasa por los siguientes pasos:

    1)

    Trituración Es donde se prepara la aleación y se le añade parte proporcional de mercurio, la cual se

    tritura obteniendo una masa plástica que por medio de instrumentos es llevada a la cavidad donde es presionada uniformemente, a este paso se le conoce como condensación y se efectúa durante los primeros minutos

    2)

    Oclusión Se revisará la oclusión después de 24 horas y se bruñe. Se pule obteniendo una superficie mas

    tersa y lo más brillante posible.

    Propiedades deseadas en una amalgama

    Resistencia

    Se refiere a soportar las tensiones originadas por la masticación (compresivas y traccionales. La resistencia a la compresión de la amalgama es de 3200 Kg. Por centímetro cuadrado

    Estabilidad Dimensional

    La estabilidad significa que una vez cristalizada la amalgama no sufrirá expansión ni contracción

    Escurrimiento

    El escurrimiento no deberá de ser mayor al 4% ni debe presentarse cuando la amalgama ha cristalizado

    Expansión

    Se buscará para lograr que rellene todos los márgenes de la cavidad y no deberá ser mayor de 20 micras por centímetro cuadrado

    Composición de la Amalgama Cuaternaria

    Plata

    65%

    Estaño

    28%

    Cobre

    6%

    Zinc

    2%

    Composición de la Amalgama Terciaria

    Plata

    66% a 74%

    Estaño

    25% a 28%

    Cobre

    1% a 6%

    MERCURIOS

    Se dice que debe de intervenir un 50% con relación a la amalgama. En la practica se colocan 8 partes de mercurio por 5 de limadura. Una vez triturada la mezcla se exprime con un paño con el objetivo de eliminar 3 partes de mercurio

    Ventajas

    Fácil manipulación Adaptabilidad a las paredes Insoluble a los fluidos bucales Resistencia a la compresión Se
    Fácil manipulación
    Adaptabilidad a las paredes
    Insoluble a los fluidos bucales
    Resistencia a la compresión
    Se puede pulir fácilmente
    Desventajas
    Es antiestético
    Sufre contracción, expansión y escurrimiento
    Poca resistencia en los bordes
    Conductor termoeléctrico

    Manufactura

    Todos los elementos deben estar químicamente puros. Cada metal o componente es colocado en un recipiente donde son fundidos con oxigeno para obtener un lingote el cual cuando se enfría es pulverizado en pequeñas partículas las cuales se colocan en un recipiente y se remueve en la superficie de la aleación

    La aleación resultante es entonces templada, colocándola en una incubadora a 100º C por 10 días

    1)

    La aleación se templa para librar las fuerzas producidas durante la fabricación mecánica

    2)

    Para producir una amalgama fácil de trabajar

    3)

    Para aumentar el tiempo de cristalización

    4)

    Para permitir una expansión adecuada

    Presentación en el mercado

    Se presenta en forma de tableta o de limadura. También se presenta en cápsulas ya preparadas de aleación con mercurio para ser colocadas en el amalgamador

    TIPOS DE LIMADURA

    Existen 3 tipos de limadura

    Grano Fino.- Que da una superficie tersa

    Grano Grueso.- Que da una superficie áspera porque requiere menor cantidad de mercurio

    Esférica.- Da una superficie tersa y requiere poco mercurio

    COMPONENTES DE LA AMALGAMA

    Plata Es el principal componente Ayuda a disminuir el escurrimiento Aumenta la resistencia Aumenta la expansión
    Plata
    Es el principal componente
    Ayuda a disminuir el escurrimiento
    Aumenta la resistencia
    Aumenta la expansión
    Aumenta la resistencia a la corrosión y la pigmentación
    Cobre
    En combinación con la plata aumenta la expansión
    Aumenta la resistencia y dureza de las amalgamas
    Disminuye el escurrimiento
    Estaño
    Reduce la expansión de la amalgama y aumenta su contracción
    Disminuye su resistencia y dureza
    Facilita la amalgama por tener gran apiñidad con el mercurio
    Zinc

    Por un lado contribuye a facilitar el trabajo, la limpieza de la amalgama durante la trituración y la condensación pero producen una gran expansión en presencia de unidad y se debe a que el zinc se oxida y forma hidrógeno en forma de burbujas. Se expande tanto que la fresa se puede fracturar y presentar dolor

    Originalmente se emplea como barredor de impurezas durante la fusión del lingote. Las amalgamas en sí se utilizan en niños o en casos donde es difícil mantener perfectamente seca el arrea de trabajo

    La resistencia de las amalgamas en una compresión es ligeramente menor a las aleaciones que no tienen zinc

    Mercurio

    Debe ser químicamente puro, cuando ha sido tratado contiene arsénico y puede lesionar a la pulpa Sirve como medio de unión entre las partículas de la aleación

    Envejecimiento de la aleación

    Se refiere a la oxidación de su superficie conseguida a través de un tratamiento térmico durante un determinado tiempo obteniéndose mayor resistencia, menor escurrimiento y mayor contracción. A menor cantidad de mercurio mayor cohesión dando amalgamas más resistentes con menor escurrimiento una vez cristalizada y tendrán menos cambios dimensiónales

    Manipulación

    La aleación de limadura de mercurio es el primer paso en el cual consiste la medición de los componentes con los que contamos

    El oxido que se forma sobre la superficie de la amalgama impide su combinación con el mercurio por lo cual es necesario eliminarla para obtener una amalgama. Esto lo conseguimos fácilmente a través de la trituración que podemos hacer en 2 formas:

    • - Trituración Manual

    • - Trituración Mecánica

    En la trituración manual se coloca en el mortero la limadura de mercurio y con el pistilo se hace presión sobre esta, se hará una mezcla circularmente durante 35 segundos a una velocidad de 150 rpm. La forma de tomar el pistilo es similar a la forma de tomar un lápiz. Al principio de la trituración el mercurio se divide en grandes gotas y se van agregando gradualmente a la aleación, la masa comienza a tomar un aspecto brillante conforme se va acercando a su unión completa adquiriendo mayor brillo hasta obtener el brillo característico de la plata. Se coloca sobre una tela y se exprime para quitar el excedente de mercurio

    La trituración mecánica se compone de un sistema que usa una cápsula de plástico que contiene en su interior un balín donde se coloca la limadura y el mercurio en cantidades correctamente proporcionadas se cierra y se coloca en un soporte especial donde se aplica la fuerza centrífuga de tal manera que el balín prensa y golpea la mezcla contra las paredes de la cápsula. El tiempo de trituración es aproximadamente de 10 a 15 segundos

    Ya realizado este paso, estamos en condiciones de llevar la mezcla a la cavidad para transportar el material se utiliza el porta amalgamas el cual tiene un orificio en el cual por presión contra la mezcla, esta penetra ahí y ya luego sobre la cavidad se acciona un resorte y un embolo desalojando la cantidad necesaria sobre la cavidad.

    Condensación

    Una vez que la primera porción de la mezcla se coloco en el fondo de la cavidad procederemos a condensarla perfectamente, es decir, se presiona cada capa con el fin de obtener una masa compacta con un mínimo de porosidad y una buena adaptación a las paredes de la cavidad.

    La condensación es uno de los pasos más importantes en la manipulación pudiéndose obtener mayor resistencia de nuestra amalgama.

    Para la condensación existen 2 métodos:

    El método manual que con un instrumento especial llamado condensador de amalgama (mortonson) o los cuádruples que mide de 2 a 3 milímetros de diámetro en la punta de trabajo, se obtura sin hacer perforaciones depositando la mezcla se condensa cada vez uniformemente en toda la superficie. La presión deberá de ser 3½ a 4½ Oz. Ya que es la máxima fuerza capaz de aplicar el operador de manera constante y uniforme.

    Nota: En caso de que nuestra cavidad sea muy amplia es preferible efectuar 2 mezclas que una sola, se sobre obtura la cavidad y se le da anatomía con el wesco, se recorta el excedente con un recortador de amalgama.

    Nota #2: Es importante tratar de utilizar nuestra mezcla antes de que transcurran de 3 a 4 minutos ya que a partir de la trituración en caso de que este tiempo se exceda la mezcla se cristaliza parcialmente y será imposible eliminar el mercurio sobrante perdiendo resistencia y presentando gran expansión y escurrimiento. Después de 24 horas se bruñe y se pule, se indica al paciente que no ocluya o mastique de 6 a 8 horas. Se alisa la superficie con un bruñidor (wesco) una vez efectuado

    este paso esperamos las 24 horas y lo pulimos con amagloss y un cepillo ò con oxido de zinc y una gota de alcohol, si es de clase 1.

    Si es una obturación de clase 2 en la que hace falta una pared a la cavidad en la que puede estar indicada la restauración para que la amalgama pueda surtir la pared utilizaremos una tira delgada de metal llamada matriz la cual es colocada en doble tornillo que se adaptara al diente por restaurar.

    ORO

    El oro es un metal noble en estado puro, es blando, maleable, dúctil para obtener aumento de dureza, ductibilidad y resistencia en estas aleaciones el contenido de oro se mide en quilates así por ejemplo una aleación de 18 quilates tiene 18 partes de oro puro por 6 de otro metal.

    Clasificación El oro se clasifica según su dureza en:

    Tipo I.- Oro Blanco Tipo II.- Oro Mediano Tipo III.- Oro duro Tipo IV.- Oro Extraduro
    Tipo I.- Oro Blanco
    Tipo II.- Oro Mediano
    Tipo III.- Oro duro
    Tipo IV.- Oro Extraduro

    Composición de la aleación de Oro

    Contiene Oro, Plata, Cobre, Platino y Paladio

    El platino y paladio interviene en aumentar la resistencia y dureza.

    Oro

    1)

    Aumente la resistencia a la pigmentación y a la corrosión al combinarlo con otros metales

    2)

    Confiere conductividad a la aleación

    Cobre

    1)

    Aumenta la resistencia y su dureza

    2)

    Disminuye la resistencia a la pigmentación y a la corrosión

    3)

    Disminuye el punto de fusión de la aleación

    4)

    Confiere un tono rojizo a la aleación

    5)

    Disminuye el escurrimiento

    6)

    En unión con el oro, plata, platino y paladio interviene en el tratamiento térmico

    Plata

    1)

    Tiende a blanquear la aleación

    2)

    Neutraliza el tono rojizo que le dio el cobre

    Platino

    1)

    Endurece y aumenta la resistencia de la aleación

    2)

    Aumenta la resistencia a la pigmentación y corrosión

    3)

    Eleva el punto de fusión

    4)

    Tiende a blanquear la aleación

    5)

    Reacciona con el cobre para producir un endurecimiento térmico

    Paladio

    1)

    Suele reemplazar al platino por su alto costo

    2)

    Confiere a la aleación las mismas cualidades que el platino

    3)

    Se usa también, junto con el platino para aumentar resistencia y dureza

    4)

    Es el elemento que más blanquea la aleación pudiendo blanquearla por completo

    5)

    Es el principal componente del oro blanco

    6)

    Contribuye al endurecimiento térmico

    Zinc

    1)

    Se agrega en pequeñas cantidades como elemento limpiador y barredor de impurezas

    2)

    Aumenta la fluidez del colado de la aleación

    3)

    Disminuye el punto de fusión

    Temperatura de fusión de los tipos de oro

    Oro Tipo I = 930º C

    Oro Tipo II = 900º C

    Oro Tipo III = 900º C

    Oro Tipo IV = 870º C

    Tratamiento térmico endurecedor

    1)

    Se calienta la aleación a 700º C y se deja enfriar a temperatura ambiente

    2)

    Se calienta la aleación de 450º C a 600º C y se deja enfriar en un horno pasando de 450º C a 250º C y se deja enfriar durante 15 minutos y se mete en agua.

    Tratamiento térmico ablandador

    1)

    En horno se calienta a 700º C y se enfría bruscamente sumergiéndole en agua

    2) Se enfría bruscamente el cubilete que contiene el oro recién colado, con esto lograremos mayor ductibilidad, disminuir él limite proporcional, disminuir la resistencia traccional y disminuir la dureza.

    Uso de las aleaciones

    Tipo I

    Se utiliza para incrustaciones que no están expuestas a grandes tensiones tales como las que utilizamos en cavidades proximales en 10 anteriores y 0 en el tercio gingival

    Tipo II Se utiliza para elaborar cualquier tipo de incrustación y su proporción de cobre es igual a la del tipo I, contiene alguna porción de platino y paladio

    Tipo III

    Tiene mayor cantidad de platino y de paladio, su uso esta limitado a incrustaciones, coronas y anclajes (puentes)

    Tipo IV

    Se utiliza en colados de grandes extensiones, en prótesis parciales o de una sola pieza de barras linguales y de barras palatinas.

    ORO CERÁMICO

    Es un oro de alta fusión (de 1065º C a 1370º C) es utilizado para hacer fundas en prótesis combinadas en porcelana

    Nota: El oro al pasar del estado al sonido sufre una contracción de 2% y deberá de ser condensada por el revestimiento el cual deberá expanderse un 2.1

    Una incrustación de oro representa una restauración dental de cera perdida, consiste en:

    1)

    Un patrón que reproduce la forma de las partes perdidas de la estructura de un diente, y que

    2)

    luego de restirarse con metal, se cubre con un revestimiento que esta formado a base de sílice que se combina al igual que el yeso. Ya que el revestimiento endurece o fragua la cera, se elimina por calor la huella dentro del yeso La huella es llenada por metal fundido mediante fuerza centrífuga, y una vez que ha cristalizado el resultado es una replica exacta de oro del patrón de cera.

    Cera para elaboración del patrón La cera que se utiliza debe de reunir requisitos y debe ser manipulada de forma adecuada.

    Deberemos de dar la anatomía de la pieza para un buen resultado

    Obtención del patrón de cera Hay 2 métodos. El Directo que se trabaja la cera directamente en la boca del paciente y el método

    Indirecto que se elabora un modelo replica del diente preparado obteniendo a través de una impresión

    Composición Básicamente todas las ceras están compuestas por:

    Parafina de 40% a 60%

    Goma Damara

    Colorantes Parafina Es un derivado del petróleo

    Goma – Damara Es un derivado de la resina de un pino, aumenta la resistencia que da una superficie lisa y lustrosa

    Todas estas sustancias pueden adicionarse en diferentes cantidades físicas, los tipos de cera se clasifican según su punto de fusión

    Tipo I = Duras

    Tipo II = Medianas o Regulares

    Tipo III = Blandas o Calibradas

    Tipo I.-

    Su

    tipo de fusión

    esta por arriba de la temperatura de la boca 40º C

    y

    se

    conoce como cera azul, se presenta en forma de barra y se utiliza por el método directo individual Tipo II.- Tiene un punto de fusión de –25º C, su color es rosa y se presenta en forma de hojas

    Tipo III.- Su punto de fusión es bajo, de 10º C a 15º C y se subdivide en:

     

    i.

    Calibradas para Rebases y ajustar patrones de cera

    ii.

    Adhesivas o Pegajosas

    iii.

    Para patrones de prótesis removibles

    iv.

    Para placas base

    • v. Para toma de mordida

    Factores que alteran la estabilidad dimensional de las ceras

    1)

    Excesivo calor durante la manipulación

    2)

    En caso de método directo, el cambio de la temperatura de la cavidad oral al del medio

    3)

    ambiente Aplicación de calor durante el tallado

    4)

    Adicionar cera caliente a un patrón ya conformado

    5)

    Temperatura ambiente

    Obtención del patrón de cera

    1)

    Se aplica un separador para que la cera no se adhiera al yeso

    2) Se ablanda la cera azul de manera que presente el suficiente escurrimiento para llenar los ángulos de la cavidad

    Técnica de Bloque

    Se calentará a la flama directa la barra de cera secándoles punta. Para obtener la cantidad suficiente de material reblandecido para rebasar la cavidad que hemos de rehabilitar se coloca el bloque de cera en la pieza y presionaremos hasta llegar al arrea de trabajo

    Se recorta el excedente y se talla con una espátula de lecron, de Roch o de Vegen.

    Se enfría la espátula para darle la temperatura requerida, se coloca el modelo antagonista y se ve que fluya sin estorbarla

    Técnica de Goteo

    Se gotea directamente la cera hasta sobre obturar. En la técnica se gotea del fondo de la cavidad hasta que se llene y se reporta. Es necesario revestir nuestro patrón de cera inmediatamente o se producirán cambios de volumen que impedirán su ajuste final

    Gipso Este material sufre expansión que se compensa con la contracción de oro

    Clasificación y uso de los revestimientos Tipo I

    Se utiliza para vaciados de incrustaciones y coronas

    Tipo II

    Se utiliza para el mismo fin y presenta una expansión hidroscopica la cual consiste en sumergir el revestimiento durante el fraguado en agua por lo cual va a ser que la expansión sea mayor

    Tipo III Se usa para colados de aparatos removibles de cromo cobalto

    - Composición Básicamente esta formado por un yeso Alfa que es aglutinante y contiene un 45%,

    contiene Sílice de 55% a 75%, además posee propiedades refractarias (para que aguante el calor) sin agrietarse o fracturarse al someterlo en altas temperaturas, también contribuye a controlar la expansión térmica.

    Terminado de la Incrustación

    Se retira el cubilete de la centrífuga y la incrustación toma un color rojo y la sumergiremos en agua por lo cual:

    1)

    La aleación se ablanda

    2)

    El revestimiento se desintegra con el agua

    3)

    Se lava bien con agua caliente y el color del oro será de color negro debido al carbón que se

    4)

    queda al quemarse. Para eliminar este color negro se sumerge el oro en ácido muniatico Se lava con agua

    5)

    Se corta y se bruñe la superficie para quitar excedentes

    6)

    Se le pone un agente pulidor como el rojo ingles y así se obtiene un máximo pulido

    7)

    Se busca un punto de contacto y si es bueno la cementamos con oxido de zinc o cualquier otro cemento

    PORCELANA

    Presentación

    Es un polvo que se mezcla con agua destilada y una vez fundido y dejado enfriar resulta un sólido con aspecto vítreo

    Calidad de Porcelana y Factores

    1)

    Selección de componentes

     

    2)