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Estenosis de la vlvula pulmonar Enviar esta pgina a un amigoShare on facebookShare on twitterFavorito/CompartirVersin para imprimir Es un trastorno de vlvula cardaca que

compromete la vlvula pulmonar. Esta vlvula separa el ventrculo derecho (una de las cmaras del corazn) de la arteria pulmonar, la cual lleva sangre desoxigenada a los pulmones. La estenosis, o estrechamiento, ocurre cuando la vlvula no se puede abrir lo suficiente y, como resultado, hay menos flujo de sangre a los pulmones. Causas El estrechamiento de la vlvula pulmonar generalmente est presente al nacer (congnito) y es causado por un problema que ocurre cuando el feto se est desarrollando. La causa se desconoce, pero la gentica puede jugar un papel. El estrechamiento que ocurre en la vlvula en s se denomina estenosis de la vlvula pulmonar. Tambin puede haber estrechamiento justo antes o despus de la vlvula. El defecto puede ocurrir solo o con otras anomalas cardacas congnitas que estn presentes al nacer (congnitas). La afeccin puede ser leve o grave. La estenosis de la vlvula pulmonar es un trastorno poco comn. En algunos casos, la estenosis de la vlvula pulmonar es hereditaria. Sntomas Muchos casos de estenosis de la vlvula pulmonar son leves y no causan sntomas. Generalmente se descubre que estos recin nacidos tienen un soplo en un examen de rutina del corazn. Cuando el estrechamiento (estenosis) de la vlvula es moderado o grave, los sntomas pueden ser: Distensin abdominal Coloracin azulada de la piel (cianosis) en algunos pacientes Dolor torcico Desmayo Fatiga Poco aumento de peso o retraso en el desarrollo en bebs con obstruccin grave Dificultad respiratoria Muerte sbita Los sntomas pueden empeorar con el ejercicio o la actividad. Pruebas y exmenes El mdico puede escuchar un soplo cardaco al auscultar el corazn con un estetoscopio. Los soplos son ruidos silbantes o speros que se escuchan durante un latido cardaco. Los exmenes utilizados para diagnosticar la estenosis pulmonar pueden abarcar: Cateterismo cardaco Radiografa del trax ECG Ecocardiografa Resonancia magntica del corazn El mdico calificar la gravedad de la estenosis para planear el tratamiento. Tratamiento Algunas veces, es posible que no se requiera tratamiento si el trastorno es leve. Cuando tambin hay otras anomalas cardacas, se pueden usar medicamentos para: Ayudar al flujo sanguneo a travs del corazn (prostaglandinas). Ayudar a que el corazn palpite ms fuerte. Prevenir cogulos (anticoagulantes). Eliminar el exceso de lquido (diurticos). Tratar latidos y ritmos cardacos anormales. La dilatacin pulmonar con globo percutneo (valvuloplastia) se puede emplear cuando ningn otro defecto cardaco est presente. Este procedimiento se hace a travs de una arteria en la ingle. El mdico pasa una sonda flexible (catter) con un globo adherido al extremo hasta el corazn. Se usan radiografas especiales para ayudar a guiar el catter. El globo expande la abertura de la vlvula. Algunos pacientes pueden necesitar cardiociruga para reparar o reemplazar la vlvula pulmonar. La nueva vlvula se puede hacer de diferentes materiales. Si la vlvula no se puede reparar o reemplazar, se pueden necesitar otros procedimientos. Expectativas (pronstico) Los pacientes con enfermedad leve rara vez empeoran; sin embargo, aqullos con enfermedad moderada o grave empeorarn. El desenlace clnico es bueno con una ciruga exitosa o dilatacin con globo. Otros defectos cardacos tambin pueden ser un factor en el pronstico. Casi siempre, las nuevas vlvulas pueden durar dcadas. Otras se desgastan y ser necesario reemplazarlas. Posibles complicaciones Latidos cardacos anormales (arritmias) Muerte Insuficiencia cardaca y agrandamiento del lado derecho del corazn

Flujo retrgrado de sangre hacia el ventrculo derecho (regurgitacin pulmonar) despus de la reparacin

Estenosis pulmonar. Resumen

La estenosis pulmonar es un defecto congnito que se produce por un desarrollo anormal del corazn del feto durante las primeras ocho semanas de embarazo. La vlvula pulmonar se encuentra entre el ventrculo derecho y la arteria pulmonar. Tiene tres valvas que funcionan como un acceso unidireccional, lo que permite que la sangre fluya hacia la arteria pulmonar y no retroceda para ingresar al ventrculo derecho. En el caso de la estenosis pulmonar, los problemas con la vlvula pulmonar impiden que las valvas se abran fcilmente y permitan que la sangre fluya y avance desde el ventrculo derecho hacia los pulmones. En los nios, estos problemas pueden incluir: - Una vlvula que slo tiene una o dos valvas en lugar de tres - Una vlvula cuyas valvas estn parcialmente unidas - Una vlvula con valvas gruesas que no se abren completamente La estenosis pulmonar puede presentarse en diversos grados. La clasificacin depende de cun obstruido est el flujo sanguneo. Un nio con estenosis pulmonar grave podra mostrarse muy enfermo, y los sntomas principales se observan a una temprana edad. Un nio con estenosis pulmonar leve podra no tener sntomas o slo algunos, o tal vez podra no mostrar sntomas hasta alcanzar la adultez. Un grado de obstruccin moderada o severa puede empeorar a medida que pasa el tiempo. La estenosis pulmonar es un componente del cincuenta por ciento de todos los defectos cardacos congnitos complejos. La estenosis pulmonar es el segundo defecto cardaco congnito ms frecuente y representa entre el cinco y el diez por ciento de todas las clases. Causas La estenosis pulmonar congnita se produce a partir del desarrollo inadecuado de la vlvula pulmonar en las primeras ocho semanas de crecimiento del feto. Puede ser causada por una serie de factores, aunque la mayora de las veces este defecto cardaco se presenta de manera espordica, sin poder vislumbrar una razn evidente para su desarrollo. Algunos defectos cardacos congnitos pueden tener un vnculo gentico, ya sea por un defecto en un gen, una anormalidad cromosmica o por exposicin ambiental, que puede aumentar la frecuencia de estos problemas en determinadas familias. Sntomas A continuacin se detallan los sntomas ms comunes de la estenosis pulmonar. No obstante, cada nio puede experimentar los sntomas de manera diferente. Los sntomas pueden incluir: - Dificultad para respirar o respiracin acelerada - Dificultades para respirar - Fatiga - Ritmo cardaco acelerado - Hinchazn en los pies, tobillos, rostro, prpados y/o abdomen - Menos paales hmedos o visitas al bao Los sntomas de la estenosis pulmonar pueden asemejarse a otros trastornos mdicos relacionados con el corazn. Consulte siempre con el mdico de su hijo para obtener un diagnstico. Diagnstico Es posible que el mdico de su hijo haya escuchado un soplo cardaco durante el examen fsico y lo haya derivado a un cardilogo peditrico para obtener un diagnstico. Un soplo cardaco es simplemente un sonido causado por la turbulencia de la sangre cuando fluye a travs de la obstruccin desde el ventrculo derecho hacia la arteria pulmonar. Los sntomas que presenta su hijo tambin ayudarn con el diagnstico. Un cardilogo peditrico se especializa en el diagnstico y tratamiento mdico de defectos cardacos congnitos, adems de problemas cardacos que pueden desarrollarse durante la infancia. El cardilogo realizar un examen fsico en el que escuchar el corazn y los pulmones y observar otros factores que son tiles para el diagnstico. La ubicacin dentro del pecho donde mejor se escucha el soplo, adems de su intensidad sonora y calidad (discordante, parecido a un soplido, etc.) le dar al cardilogo una idea inicial del problema cardaco que su hijo puede padecer. Sin embargo, es necesario realizar otros exmenes para ayudar a confirmar el diagnstico. Entre ellos se incluyen: - Radiografa torcica: examen de diagnstico que utiliza rayos invisibles de energa electromagntica para obtener imgenes de tejidos internos, huesos y rganos en una placa radiogrfica. - Electrocardiograma (ECG o EKG): examen que registra la actividad elctrica del corazn, muestra los ritmos anormales (arritmias o disritmias) y detecta el dao del msculo cardaco. Ecocardiograma (eco): procedimiento que evala la estructura y el funcionamiento del corazn por medio de ondas sonoras que se registran en un sensor electrnico que produce una imagen en movimiento del corazn y las vlvulas cardacas. - Cateterismo cardaco: procedimiento invasivo que proporciona informacin muy detallada sobre las estructuras internas del corazn. Con sedacin, se introduce un pequeo tubo delgado y flexible (catter) en un vaso sanguneo en la ingle y se lo gua hasta llegar a la parte interna del corazn. Se miden la presin sangunea y el oxgeno en las cuatro cmaras del corazn, as como en la arteria pulmonar y la aorta. Tambin se inyecta un tinte de contraste para visualizar las estructuras internas del corazn con mayor claridad.

Tratamiento El mdico de su hijo determinar el tratamiento especfico para la estenosis pulmonar en funcin de los siguientes factores: - Edad, estado de salud en general e historia clnica de su hijo - Etapa de la enfermedad - Tolerancia a medicamentos, intervenciones o terapias especficas - Expectativas para el curso de la enfermedad - Su opinin o preferencia La estenosis pulmonar leve a menudo no requiere tratamiento. La estenosis moderada o grave se trata mediante la reparacin de la vlvula obstruida. Actualmente existen varias opciones disponibles. Algunos nios con estado de salud muy delicado requieren atencin en la unidad de cuidados intensivos (ICU) antes de la intervencin, e incluso podran necesitar una reparacin de emergencia de la vlvula pulmonar, si la estenosis es grave. Para quienes presentan slo algunos sntomas, la reparacin se puede programar con menos urgencia. Es posible que los nios que no requieren una reparacin inmediata durante la infancia deban tomar antibiticos para evitar que se desarrolle una infeccin en las superficies internas del corazn, conocida como endocarditis bacteriana, antes de someterse a intervenciones tales como una revisin odontolgica o una limpieza dental de rutina. Existen otras intervenciones que tambin aumentan el riesgo de infeccin cardaca. Es importante que informe a todo el personal mdico que su hijo sufre de estenosis pulmonar para que los profesionales puedan determinar si es necesario suministrar antibiticos antes de la intervencin en cuestin. Las opciones de reparacin incluyen: - Dilatacin con baln o valvulotoma: en un cateterismo cardaco, se introduce un pequeo tubo flexible (catter) en un vaso sanguneo en la ingle y se lo gua hasta llegar a la parte interna del corazn. El tubo posee un baln desinflado en la punta. Cuando el tubo se encuentra en la vlvula estrecha, se infla el baln para estirar la superficie y abrir la vlvula. - Valvulotoma: liberacin por medio de ciruga de las adhesiones que impiden que las valvas de la vlvula se abran correctamente. Estenosis de la Arteria Pulmonar Qu es la estenosis de la arteria pulmonar? La estenosis de la arteria pulmonar es el estrechamiento (estenosis) que ocurre en la arteria pulmonar, una arteria grande que manda sangre poco oxigenada a los pulmones para que la enriquezcan con oxgeno all. El estrechamiento puede ocurrir en la arteria pulmonar y/o en la rama derecha o izquierda de dicha arteria pulmonar. Este estrechamiento hace difcil que la sangre llegue a los pulmones para oxigenarse. Sin el suficiente oxgeno, el corazn y el cuerpo no pueden funcionar como deben. En un esfuerzo por superar el estrechamiento, la presin del ventrculo derecho (la cmara que bombea la sangre hacia las arterias pulmonares) se eleva a niveles que pueden ser dainos para el msculo del corazn. Cuales son los sntomas de la estenosis de la arteria pulmonar? Si el estrechamiento de la arteria es menos del 5 por ciento, tu hijo puede no tener ningn sntoma. Sin embargo, si el estrechamiento de la arteria es de ms del 50 por ciento, tu hijo puede tener cualquiera de los siguientes sntomas: Falta de aliento Fatiga Respiracin pesada o rpida Hinchazn de los pies, tobillos, cara, prpados y/o abdomen (Imgen: La zona entre los asteriscos muestra la anchura normal de la arteria; las flechas indican las zonas donde se estrecha en las ramas de la arteria pulmonar.) Qu causa la estenosis de la arteria pulmonar? La estenosis de la arteria pulmonar es un defecto congnito del corazn, lo que quiere decir que es un defecto que es innato o existe ya antes de nacer. Dicho de otra manera, el defecto es una anormalidad, no una enfermedad. La estenosis de la arteria pulmonar est presente a menudo en combinacin con otros defectos congnitos del corazn, como por ejemplo: Tetraloga de Fallot es un defecto que consiste en cuatro anomalas: 1) un defecto del septo o tabique ventricular, 2) un estrechamiento en o justo debajo de la vlvula pulmonar, 3) un ventrculo derecho que es ms musculoso de lo normal, 4) una aorta que se encuentra directamente por encima del defecto del septo o tabique ventricular. Atresia pulmonar es la ausencia de una vlvula pulmonar, la cual previene la sangre de fluir del ventrculo derecho a la arteria pulmonar y de ah a los pulmones. Tronco arterioso La formacin de una sola arteria combinada en vez de las dos salidas normales desde el corazn, la aorta y la arteria pulmonar. Estenosis de la vlvula pulmonar son problemas con la vlvula pulmonar (por ejemplo, desarrollo de menos de tres solapas, solapas que pueden estar parcialmente unidas, solapas gruesas que no se abren por completo) lo que hace

ms difcil a las aletas abrirse y permitir que la sangre fluya desde el ventrculo derecho a los pulmones. Ductus arterioso persistente (o conducto arterioso persistente) es una comunicacin abierta entre la arteria pulmonar y la aorta. Normalmente esta comunicacin se cierra sola unas horas despus de nacer, pero cuando no se cierra sola se necesita hacer una operacin quirrgica o un procedimiento con catter (cateterismo) para cerrar la comunicacin. Otras causas de la estenosis de la arteria pulmonar pueden incluir: otros sndromes que afectan al corazn (como el sndrome de la rubela [un grupo de problemas del corazn y de otro tipo en los bebs que son causados por una infeccin de rubeola en la madre mientras que estaba embarazada] y el sndrome de Williams [un grupo de anormalidades que afectan al corazn y a otros rganos]) y procedimientos quirrgicos que se usan para corregir otros defectos del corazn (por ejemplo ligadura de las arterias pulmonares un estrechamiento de las arterias hecho a propsito para reducir el flujo de sangre hacia los pulmones). Cmo se diagnostica la estenosis de la arteria pulmonar? Durante una visita rutinaria, el mdico del nio al escuchar el corazn puede oir un sonido anormal (un soplo). Si se identifican sonidos anormales, tu mdico pedir que le hagan al nio otras pruebas que pueden incluir: Un electrocardiograma (ECG o EKG) una prueba que registra los cambios elctricos que ocurren durante los latidos del corazn; revela ritmos anormales del corazn (Arritmias) y detecta el estrs del msculo del corazn. Rayos-X del pecho una prueba que muestra el tamao y la forma del corazn y los pulmones y las arterias pulmonares Un ecocardiograma una prueba que usa ondas sonoras para crear una imgen en movimiento de las estructuras internas del corazn. Una ecografa Doppler es una prueba que usa ondas sonoras para medir el flujo de la sangre; normalmente se combina con el ecocardiograma para evaluar tanto la estructura interna del corazn como el flujo de la sangre a travs de las vlvulas y vasos del corazn. Imgen de resonancia magntica cardiaca (MRI por sus suglas en ingls) es una prueba que usa imgenes tridimensionales para averiguar cmo fluye la sangre por el corazn y los vasos y cmo est funcionando el corazn. Tomografa axial computarizada, TAC un procedimiento con rayos-x que combina muchas imgenes de los rayos-x con la ayuda de un ordenador para generar vistas de seccin de corte transversal del corazn. Los TAC cardicos usan la tecnologa avanzada de TAC con contraste (tinte) intravenoso para visualizar la anatoma cardiaca, la circulacin coronaria, y los grandes vasos. Catererismos cardiacos un procedimiento que consiste en insertar un tubo fino (un catter) en la vena o arteria y pasarlo al corazn para tomar los niveles de oxgeno, medir los cambios de presin, y hacer pelculas de rayos-x del corazn y sus estructuras internas. Angiografa pulmonar una prueba de rayos-x realzada con tinte de las arterias y venas pulmonares del corazn Estudio de perfusin una prueba en la que se le inyecta una pequea cantidad de material radioactivo al paciente. Una mquina especial muestra cmo de bien fluye la sangre a travs de cada uno de los pulmones. Se pueden pedir pruebas adicionales segn se necesiten Cmo se trata la estenosis de la arteria pulmonar? Si a tu hijo le diagnostican con estenosis de la arteria pulmonar, tu pediatra o mdico de familia te recomendar que hagas una cita con un especialista en enfermedades congnitas del corazn (un mdico que se ha especializado y tiene el equipo necesario para determinar el problema de corazn de tu hijo y puede pedir las pruebas especiales necesarias, el cuidado mdico, las cirujas cardicas, y las citas de seguimiento). El mejor enfoque para el tratamiento depender de los sntomas de tu hijo adems de otras caractersticas de la estenosis. Si el estrechamiento es ligero o moderado en uno o ms de las ramas de la arteria pulmonar normalmente no se requiere tratamiento, pero los casos severos s que requieren algn tipo de terapia. Los tratamientos disponibles incluyen: Dilatacin con baln Este mtodo de tratamiento consiste en llevar un catter de dilatacin con baln hasta la zona estrechada de la arteria. El baln se infla con cuidado primero en baja presin y luego en alta presin hasta que la zona estrecha se haya ensanchado. Entonces se desinfla el baln y se saca. Aunque una vez hecha la dilatacin con baln en la mayora de los pacientes se mejora el estrechamiento, al pasar el tiempo la arteria puede estrecharse de nuevo en hasta el 15% a 20% de los casos, lo que requiere que se repita la dilatacin con baln. Actualmente se estn desarrollando diferentes tipos de baln que lo ms seguro llevarn a unos resultados mejores y ms duraderos. Dilatacin con baln y colocacin de un stent Para mejorar los resultado de la dilatacin con baln, se comenz una bsqueda por un tratamiento ms efectivo lo que llev a desarrollar el stent de acero inoxidable dilatable por baln. La colocacin del stent se consigue poniendolo a travs de la zona estrechada en la arteria. El stent se monta sobre un catter de angioplasta con

baln y se cubre con una funda mientras que se mueve a su posicin. Entonces se quita la funda de este montaje de angioplastia con baln y stent, y se infla el baln a la presin recomendada, expandindo el stent y anclndolo en su lugar. El Baln CortanteTM Este procedimiento es similar al de dilatacin de baln estndar pero el baln est diseado especialmente con pequeas cuchillas a ambos lados. Cuando el baln se infla, las cuchillasse activan y cortan a travs de la zona estrechada, haciendo que sea ms fcil dilatar el vaso y el resultado es una abertura ms grande. Los balones cortantes estn disponibles es diferentes tamaos. Ciruja Se usan varios mtodos para reparar quirrgicamente la estenosis de la arteria pulmonar, la eleccin de cul usar depende de las caractersticas de la estenosis y de los vasos y estructuras de alrededor. stenosis Pulmonar Qu es la estenosis pulmonar?

Clic Imagen para Ampliar La estenosis pulmonar es un defecto congnito (presente al nacer) que se produce debido al desarrollo anormal del corazn del feto durante las primeras 8 semanas de embarazo. La vlvula pulmonar est ubicada entre el ventrculo derecho y la arteria pulmonar. Tiene tres aletas que funcionan como una puerta de una va, permitiendo que la sangre fluya a la arteria pulmonar, pero no hacia atrs, al ventrculo derecho. En el caso de la estenosis pulmonar, los problemas con la vlvula pulmonar dificultan la abertura de las aletas para permitir que la sangre fluya desde el ventrculo derecho a los pulmones. En los nios, estos problemas pueden incluir: Una vlvula que tenga aletas que se encuentran fusionadas parcialmente. Una vlvula que tenga tres aletas gruesas que no se abran completamente. El rea situada arriba o debajo de la vlvula pulmonar se angosta. Existen cuatro tipos diferentes de estenosis pulmonar: Estenosis valvular pulmonar - las aletas de la vlvula se engrosan o se angostan. Estenosis supravalvular pulmonar - la arteria pulmonar situada justo arriba de la vlvula pulmonar se angosta. Estenosis supravalvular (infundibular) pulmonar - el msculo situado debajo del rea de la vlvula se engrosa, reduciendo el conducto de salida del flujo de sangre del ventrculo derecho. Estenosis perifrica de ramas pulmonares - la arteria pulmonar derecha, izquierda o ambas se estrechan. La estenosis pulmonar puede presentarse en diversos grados, clasificados segn la obstruccin del flujo sanguneo. Un nio con estenosis pulmonar severa podra estar muy enfermo, evidenciando sntomas importantes a edad temprana. Un nio con estenosis pulmonar leve puede presentar pocos sntomas o ninguno. O tal vez los presente cuando sea adulto. Un grado moderado o severo de obstruccin puede empeorar con el tiempo.

Clic Imagen para Ampliar La estenosis pulmonar es un componente de la mitad de las cardiopatas congnitas complejas. La estenosis pulmonar ocupa el segundo lugar dentro de las cardiopatas congnitas ms comunes, comprendiendo entre el 5 y el 10 por ciento de todos los casos.

Qu causa la estenosis pulmonar? La estenosis pulmonar congnita se produce debido a un desarrollo inadecuado de la vlvula pulmonar en las primeras 8 semanas de crecimiento fetal. Puede producirse por un nmero de factores, aunque la mayora de las veces se presenta espordicamente (al azar) sin razones claras para su desarrollo. Algunos defectos cardacos congnitos pueden presentar un vnculo gentico, ya sea debido a un defecto en algn gen, una anomala cromosmica o una exposicin al medio ambiente. sta es la causa de la frecuente aparicin de problemas cardacos en ciertas familias. Por qu es un problema la estenosis pulmonar? La estenosis pulmonar leve puede no provocar ningn sntoma. Pueden presentarse problemas cuando la estenosis pulmonar es de moderada a severa, incluyendo lo siguiente: El ventrculo derecho tiene que realizar un esfuerzo mayor para transportar la sangre a travs de la vlvula pulmonar tirante. Finalmente, el ventrculo derecho no puede manejar la carga de trabajo adicional y deja de bombear de manera eficiente. Aumenta la presin en la aurcula derecha y luego en las venas que traen la sangre de regreso al lado derecho del corazn. Puede presentarse retencin de lquido e hinchazn. Existe una mayor probabilidad de desarrollar una infeccin en el revestimiento del corazn conocida como endocarditis bacteriana. Cules son los sntomas de la estenosis pulmonar? A continuacin se enumeran los sntomas ms comunes de la estenosis pulmonar. Sin embargo, cada nio puede experimentarlos de una forma diferente. Los sntomas pueden incluir: respiracin rpida o dificultosa dificultad para respirar fatiga frecuencia cardaca rpida hinchazn en los pies, tobillos, rostro, prpados o abdomen menos paales mojados o visitas al bao Los sntomas de la estenosis pulmonar pueden parecerse a los de otros trastornos mdicos o problemas cardacos. Siempre consulte al mdico de su hijo para el diagnstico. Cmo se diagnostica la estenosis pulmonar? Es probable que el mdico de su hijo haya detectado un soplo cardaco durante el examen fsico y lo haya derivado a un cardilogo peditrico para la elaboracin de un diagnstico. Un soplo en el corazn es simplemente un ruido ocasionado por la turbulencia de la sangre fluyendo a travs de la obstruccin desde el ventrculo derecho hasta la arteria pulmonar. Los sntomas que su hijo presenta tambin ayudarn a determinar el diagnstico. El cardilogo peditrico se especializa en el diagnstico y tratamiento mdico de defectos cardacos congnitos y de problemas cardacos que puedan desarrollarse durante la infancia. El cardilogo llevar a cabo un examen fsico, escuchando el corazn y los pulmones, y har otras observaciones que contribuyan a elaborar un diagnstico. El lugar del pecho en donde mejor se escuche el soplo as como tambin la intensidad y la calidad de ste (spero, similar a un soplido, etc.) darn al cardilogo una idea inicial acerca del problema cardaco que pueda estar afectando a su hijo. Sin embargo, para establecer el diagnstico, es necesario realizar otros exmenes entre los que se incluyen: Radiografa de trax - examen de diagnstico que utiliza rayos invisibles de energa electromagntica para obtener imgenes de los tejidos internos, los huesos y los rganos en una placa. Electrocardiograma (ECG o EKG) - examen que registra la actividad elctrica del corazn, muestra los ritmos anormales (arritmias o disritmias) y detecta el estrs del msculo cardaco. Ecocardiograma (eco) - procedimiento que evala la estructura y la funcin del corazn utilizando ondas sonoras que se registran en un sensor electrnico que produce una imagen en movimiento del corazn y las vlvulas del corazn. Cateterismo cardaco - procedimiento invasivo que ofrece informacin muy detallada acerca de las estructuras cardacas internas. Bajo los efectos de un sedante, se inserta un tubo flexible, delgado y pequeo (catter) en un vaso sanguneo de la ingle y se lo hace llegar hasta el interior del corazn. Se toma la presin sangunea y se realizan mediciones de oxgeno en las cuatro cavidades del corazn, la arteria pulmonar y la aorta. Tambin se inyecta un colorante de contraste para visualizar ms claramente las estructuras cardacas internas. Tratamiento para la estenosis pulmonar: El tratamiento especfico para la estenosis pulmonar ser determinado por el mdico del nio basndose en lo siguiente: la edad de su hijo, su estado de salud general y su historia clnica la gravedad de la enfermedad la tolerancia de su hijo a medicamentos, procedimientos o tratamientos especficos sus expectativas para la evolucin de la enfermedad su opinin o preferencia

La estenosis pulmonar leve con frecuencia no requiere tratamiento. La estenosis moderada o severa se trata reparando la vlvula obstruida. Actualmente se encuentran disponibles varias opciones. Algunos bebs estarn muy enfermos, requerirn cuidado en la unidad de cuidados intensivos (UCI) y podran, quizs, hasta necesitar una reparacin de emergencia de la vlvula pulmonar si la estenosis es severa. A otros, que exhiben pocos sntomas, se les programar la reparacin con menos urgencia. Las opciones de reparacin incluyen: Dilatacin con baln o valvuloplastia La opcin de tratamiento ms comn es un procedimiento de cateterismo cardaco intervencionista. Se inserta un tubo flexible pequeo (catter) en un vaso sanguneo de la ingle y se lo hace llegar hasta el interior del corazn. El catter tiene un baln desinflado en el extremo. Cuando el catter se coloca en la vlvula estrecha, el baln se infla para estirar y abrir el rea. Este procedimiento puede utilizarse para la estenosis pulmonar valvular, supravalvular o de ramas. Los nios que se han sometido a una dilacin con baln necesitarn seguir profilaxis antibitica durante un periodo especfico de tiempo despus del alta hospitalaria. Valvotoma La valvotoma es la liberacin quirrgica de adherencias que evitan que las aletas de la vlvula se abran apropiadamente. Este tipo de procedimiento por lo general no se realiza, ya que la dilatacin con baln o valvuloplastia se ha tornado ms comn. Valvectoma (con o sin parche transanular) La valvectoma es la remocin quirrgica de la vlvula y el ensanchamiento del parche de salida del flujo sanguneo para aumentar el flujo sanguneo desde el ventrculo derecho a la arteria pulmonar. Una vez que el paciente llega a la edad adulta, la vlvula pulmonar normalmente se reemplaza. Reemplazo de la vlvula pulmonar El reemplazo de la vlvula pulmonar es un procedimiento quirrgico que normalmente se recomienda en la adultez. Puede utilizarse una vlvula de tejido (de cerdo o humano). Los nios que se han sometido a un reemplazo de vlvula necesitarn seguir profilaxis antibitica durante toda su vida. Cuidado postoperatorio de su hijo: Procedimiento intervencionista en laboratorio de cateterismo Una vez finalizado el procedimiento, se retirar el o los catteres. Se colocarn varias gasas estriles y un gran trozo de cinta mdica sobre el punto donde se insert el catter para evitar la hemorragia. En algunos casos, se puede usar una pesa plana o una bolsa de arena para mantener presionado el punto del cateterismo y reducir la posibilidad de hemorragia. Si se utilizaron vasos sanguneos de la pierna, se le pedir a su hijo que la mantenga en posicin recta durante algunas horas despus del procedimiento para reducir al mnimo la posibilidad de hemorragia en el punto de cateterismo. Su hijo ser transferido a una unidad en el hospital donde las enfermeras lo monitorearn durante varias horas despus del procedimiento. El tiempo que demore su hijo en despertarse despus del procedimiento depender del tipo de medicamento que se le administr para que se relaje antes del cateterismo y de la reaccin del nio al mismo. Despus del procedimiento, la enfermera de su hijo controlar los pulsos y la temperatura de la piel en la pierna o el brazo que se utiliz para el cateterismo. Su hijo podr volver a su casa despus de un perodo especfico, siempre que no necesite otro tratamiento ni monitoreo adicional. Se le darn instrucciones por escrito con respecto al cuidado del punto del cateterismo, el bao, las limitaciones en las actividades y cualquier nuevo medicamento que su hijo deba tomar en su casa. Reparacin quirrgica Despus de la ciruga, su hijo ir a la unidad de cuidados intensivos. Mientras su hijo permanece en la unidad de cuidados intensivos, se utilizarn equipos especiales para su recuperacin, entre los que se incluyen: o Respirador artificial - mquina que ayuda a su hijo a respirar mientras se encuentra bajo anestesia durante la operacin. Se pasa un tubo de plstico pequeo por la trquea y se lo conecta al respirador, que respirar por su hijo mientras se encuentre demasiado dormido para poder hacerlo por s mismo de manera eficaz. Muchos nios permanecen en el respirador durante un tiempo despus de la ciruga para que puedan descansar. o Catteres intravenosos - tubos plsticos pequeos insertados a travs de la piel en los

vasos sanguneos para aportar fluidos intravenosos y medicamentos importantes para que su hijo se recupere de la operacin. o Va arterial - va intravenosa especializada que se coloca en la mueca o en cualquier otra zona del cuerpo donde se pueda tomar el pulso y que mide constantemente la presin sangunea durante la ciruga y mientras su hijo se encuentra en la unidad de cuidados intensivos. o Sonda nasogstrica (NG) - sonda flexible y pequea que drena las burbujas de gas y de cido que pueden formarse en el estmago durante la ciruga. o Catter urinario - tubo flexible y pequeo que permite drenar orina de la vejiga y que mide con exactitud cunta orina produce el cuerpo, lo que ayuda a determinar cmo est funcionando el corazn. Despus de la ciruga, el corazn estar algo ms dbil que antes. Por lo tanto, es posible que el cuerpo empiece a retener lquido, originando hinchazones. Pueden administrarse diurticos para ayudar a los riones a liberar el exceso de fluidos del organismo. o Tubo torcico - tubo de drenaje introducido para liberar al trax de la sangre que, de lo contrario, se acumulara despus de cerrada la incisin. Puede producirse una hemorragia durante varias horas o incluso das despus de la ciruga. o Monitor cardaco - equipo que exhibe de manera continua una imagen del ritmo cardaco de su hijo y que controla la frecuencia cardaca, la presin arterial y otros valores. Mientras su hijo permanece en la unidad de cuidados intensivos o cuando salga de ella, puede ser necesaria la utilizacin de algn otro equipo aqu no mencionado. El personal del hospital le detallar cul es el equipo necesario. Su hijo se sentir mejor con la administracin de diferentes medicamentos; algunos aliviarn el dolor y otros reducirn la ansiedad. Adems, el personal necesitar su colaboracin para tranquilizar y reconfortar a su hijo. Despus de haber sido dado de alta de la unidad de cuidados intensivos, su hijo se recuperar en otra unidad del hospital durante algunos das antes de volver al hogar. Antes de que su hijo sea dado de alta, usted aprender cmo atenderlo en el hogar. Se le explicar acerca de los medicamentos que su hijo necesite tomar durante algn tiempo. Tambin se le darn instrucciones acerca de los medicamentos, las restricciones de las actividades y las citas de seguimiento. Perspectivas a largo plazo despus de la reparacin de la estenosis pulmonar: Despus que su hijo sea dado de alta del hospital, el cardilogo puede recomendar la administracin de antibiticos para prevenir una endocarditis bacteriana. Ocasionalmente, puede ser necesario repetir los procedimientos intervencionistas en laboratorio de cateterismo durante la lactancia y la niez para agrandar la abertura de la vlvula. El reemplazo de la vlvula pulmonar normalmente se recomienda en forma posterior, durante la adolescencia o la adultez temprana para evitar complicaciones como agrandamiento del ventrculo derecho, insuficiencia cardaca y disritmias (ritmos cardacos irregulares). El seguimiento regular en centros de atencin para nios o adultos con problemas cardacos congnitos debe continuar durante toda la vida del paciente. Consulte al mdico para obtener ms informacin acerca de la perspectiva especfica para su hijo.