DRA.

JANET SANDOVAL HUARCAYA

DETERMINANTES DE LA OCLUSION
ATM DERECHA.

ATM IZQUIERDA.
SISTEMA NEUROMUSCULAR. SISTEMA DENTARIO . SISTEMA EMOCIONAL.

ATM Derecha e Izquierda

Las articulaciones Temporo mandibulares

con sus inclinaciones y sinuosidades en los tres planos del espacio, que permiten una capacidad de movimiento total y difano en una articulacin sana. Esta capacidad de movimientos se debe a inclinaciones en los planos: sagital, frontal y horizontal.

 La capacidad de movimiento esta limitada por las

particularidades anatmicas intracapsulares, pueden ser consideradas como factores fijos que nosotros los Odontlogos no podemos modificar.
Los factores que nos interesa registrar son:

- Posicin condilar bilateral en relacin cntrica.

- Inclinacin de la trayectoria condlea sagital. - Inclinacin de la trayectoria condlea horizontal (ngulo de Bennet).

SISTEMA NEUROMUSCULAR
Responde a los estmulos con hipo o

hiperactividad, lo cual puede causar miositis, atrofia de fibras, lo cual repercute con toda la sintomatologa neuromuscular.
- Dificultad para relajar la mandbula (hiperactividad en
reposo). - Dificultad para la apertura bucal. - Dificultad para ejercer movimientos libres de lateralidad. - Dolores a nivel de cabeza, cuello y hombros.

 Tampoco puede ser modificado por el dentista, pero

si se regularizan los elementos de la oclusin dentaria, se puede llegar a estabilizar , y regularizar la actividad muscular. Bruxismo Excntrico, Apretamiento cntrico. Tambin responde a: Contactos prematuros e interferencias. Hbitos para funcionales ( deglucin atpica, interposicin
de la lengua en la mordida, interposicin de elementos extraos: uas, lpices, pipas o similares a los dedos).

SISTEMA DENTARIO
El cuarto determinante, coordinado y armnico en oclusin,

desoclusin y alineamiento tridimensional nos permite garantizar la estabilidad saludable de los factores en las ATM derecha e izquierda y el sistema neuromuscular.
Para analizar su funcionamiento, tenemos que ver primero

los factores generales:

- Orientacin del plano de oclusin. - Curvas de compensacin de spee y de Wilson. - Relacin inter arcadas, relaciones de contactos interproximales e

interoclusales si las piezas dentarias ocluyen en relacin cntrica. - Si las piezas dentarias ocluyen en relacin cntrica. - Si hay acoplamiento de la GUIA ANTERIOR.

 En el aspecto individual, tanto las piezas anteriores

como posteriores cuentas con los elementos de oclusin esfumados en las piezas anteriores o magnificados en las posteriores. Puntas de cspide. Rebordes marginales. Rebordes triangulares. Surcos principales y secundarios. Anatoma suplementaria. De todo esto, obtendremos puntos de contacto funcionales, orientacin de surcos y rebordes llegando a la oclusin orgnica.

1. Oclusin mxima intercuspidacin en RC.

2. Contacto uniforme en Cntrica.

OCLUSION

3. Relacin contacto de cspide fosa.

4. Fuerzas paralelas a los ejes longitudinales

de las piezas dentarias. ORGANICA 5. Tripodismo. 6. Contacto gemelo en cntrica (punto ABC). 7. Tabla oclusal estrecha. 8. Desoclusin. 9. Mxima altura cuspdea y mxima profundidad de fosa, a partir de los puntos de contacto funcionales. 10. Anatoma suplementaria.

Oclusin mxima intercuspidacin en RC

Es la oclusin ideal.
La relacin cntrica es una posicin condilar

independiente de la posicin oclusal, donde los cndilos se encuentran ubicados en la posicin media, superior ya anterior y sincrnica de las cavidades glenoideas superior y anterior , en relacin a los discos inter-articulares. La mxima intercuspidacin es la mayor cantidad de contactos oclusales.

Contacto uniforme en Cntrica.

Momento en que los dientes contactan.
Deben existir bilateralmente contactos

uniformes, sin prematuridades ni molestias que ocasionen propioceptivismo,lo que orienta a la mandbula a una posicin diferente, por el acto reflejo de proteccin.

Relacin contacto de cspide fosa.

Existen dos tipos de contacto:
- Cspide fosa.

- Cspide contra reborde marginal.

Pero cuando hacemos una rehabilitacin en muy

difcil obtener un punto de contacto como el natural, siendo necesario orientar las cspides que estn dirigidas al punto de contacto para obtener un bipodismo a la fosa mas prxima y as, conseguir contactos tripdicos estables, de manera que evitemos el punto de contacto interdentario, y por lo tanto, el empaquetamiento alimenticio.

Relacin cspide - fosa

Las cspides son las que

contactan con las llamadas zonas de apoyo.

Las zonas de apoyo son:
- Fosas centrales.

- Rebordes marginales

Por lo tanto los contactos

son:
- Cspide fosa (diente a diente) - Cspide a reborde marginal

Relacin cspide reborde marginal

(diente a dos dientes)

Fuerzas paralelas a los ejes longitudinales de las piezas dentarias.

Al tener contactos tripodicos en

las fosas, todas las fuerzas dirigidas estn equilibradas por los tres puntos de contacto que siempre caen dentro del rea de sustentacin de la porcin cervical , de las piezas dentarias y los resultantes de las fuerza aplicadas en los planos inclinados siempre caen dentro de la porcin radicular de las mismas, y no como fuerzas laterales que tienden a destabilizarlas.

Tripodismo.
Los elementos

responsables de los contactos tripodicos son las convexidades de los rebordes marginales y triangulares de las piezas dentarias que al contactar con elementos similares, contactan en puntos y no en superficies.

Contacto gemelo en cntrica

Se refiere al tripodismo lingual entre

los puntos A, B C, que corresponden :

(A); los contactos vestibulares. (C) los contactos linguales . (B) los puntos de contacto medios que se

encuentran en la cumbre de los rebordes triangulares de las cspides estampadoras que son simultneos.

Constituyen el vrtice de los dos

tringulos que se unen; uno, en la fosa para recibir el impacto del antagonista y otro en la cspide estampadora que va contra la fosa respectiva.

Tabla oclusal estrecha.

Las piezas dentarias son como dos trapecios unidos.

En oclusin conviene estrechar el extremo del trapecio

superior, para conseguir que el rea donde se reciben las fuerzas, sea ligeramente menor al rea que la soporta a nivel cervical, y esto no restringe la capacidad masticatoria, sino al contrario la optimiza.

Desoclusin.
En lateralidad y protusin hay una proteccin mutua

guiada por la GUIA ANTERIOR, cuya inclinacin provee contactos anteriores que garantizan la posicin de los elementos de las piezas posteriores , esto es lo que se llama desoclusin. Debemos proveer las caractersticas necesarias para que la integridad de los caninos, sea recuperada por la adicin o completamiento de la parte desgastada y que los principios de desoclusin garanticen el principio de desoclusin total e inmediata.

A
ATM

3
DIENTES ANTERIORES

DIENTES POSTERIORES

II

Mxima altura cuspdea y mxima profundidad de fosa, a partir de los puntos de contacto funcionales.
Dentro de las posibilidades y de acuerdo a la

inclinacin de las trayectorias condlea e incisal podemos obtener caractersticas de desoclusin variante. Los cngulos de las cspides en las profundidad de las fosas, en relacin a la altura cuspdea, proveen una mxima eficiencia con el mnimo esfuerzo y por lo tanto, fuerzas mnimas y eficientes sobre los tejidos de soporte que son estimulados por contactos correctos que orientan las fuerzas hacia los ejes longitudinales de las piezas dentarias.

Anatoma suplementaria
Cngulos bfidos, tubrculos de

caravelli, rebordes accesorios y surcos secundarios en Oclusin Orgnica, proveen una mayor eficiencia masticatoria.

OCLUSION MUTUAMENTE PROTEGIDA

Mecanismo de

proteccin dado por las piezas posteriores y anteriores. Las piezas posteriores protegen a las anteriores por medio de la posicin de Mxima intercuspidacin. Las piezas anteriores protegen a las posteriores por medio de la Guia anterior.

c a
b

c a

Mxima intercuspidacin
Posicin por la cual se encuentran la mayor cantidad

de contactos dentarios en oclusin. Esta posicin puede variar dependiendo de los cambios que se realicen.

 Posicin habitual causada por cambios

como :
- Mal posiciones dentarias.
- Extrusiones.

- Intrusiones.
- Giroversiones.

- Apiamiento.
- Obturaciones mal realizadas o contactos

prematuros.

RELACION CENTRICA
Es la posicin mas anterior, superior y media de los

cndilos con relacin a la cavidad glenoidea del hueso temporal con el disco correctamente interpuesto .

GUIA ANTERIOR
GUIA INCISIVA. GUIA CANINA.

GUIA INCISIVA
Recorrido que siguen los bordes incisales de los

cuatro incisivos inferiores sobre los rebordes marginales de las caras palatinas de los incisivos superiores hasta quedar borde a borde en el movimiento de protrusin. A la trayectoria desde PIM hasta el borde a borde se le denomina GUIA INCISIVA.

GUIA CANINA
Recorrido que siguen las puntas de caninos

inferiores sobre los rebordes marginales de los caninos superiores en los movimientos de Lateralidad derecha e izquierda hasta quedar borde a borde donde solo contactan las puntas de canino del lado hacia donde se haya producido la lateralidad quedando todas las dems piezas dentarias en desoclusin.

FUNCION DE GRUPO
Es cuando al realizar una Lateralidad Derecha e

Izquierda contactan las piezas dentarias de ese lado ( en el lado de trabajo), y todo el resto de la boca queda en desoclusin.

 ANTERIOR: - Solo hay contacto entre el grupo incisivo canino

inferior con el grupo incisivo canino superior en el lado de trabajo.

LATERAL: - Contactos entre caninos, PM y molares sup. e inf. en

el lado de trabajo. - ES el tipo de funcin de grupo mas frecuente.

TOTAL: - Contactos entre incisivos, caninos, PM y molares

sup. e inf. En el lado de trabajo.

OCLUSION BALANCEADA
Se denomina funcional o bibalanceada.
Existen varios contactos tanto en el lado de trabajo

como en el de balanceo. El canino contacta en el lado de trabajo. En el lado de trabajo los contactos son iguales que en la funcin del grupo lateral:
- Caninos. - PM y molares (Cusp. Vest. Sup e inf.)

En el lado de balanceo contactan:

- PM y molares.

El contacto se produce entre:

- Cusp. Vest. Inf. (funcionales) - Cusp. Palatinas sup. (funcionales).

Contactos dentarios en lateralidad

En funcin de los contactos establecidos en el lado de

trabajo y el de balanceo durante el mov. De lateralidad se definen los tipos de oclusion: OCLUSION NO BALANCEADA: Proteccion canina. Funcion de grupo ( anterior, laetral, total). Solo existen contactos en el lado de trabajo. OCLUSION BALANCEADA Existen contactos en el lado de trabajo y en el lado de balanceo.

Mov. de Lateralidad
El lado hacia donde se dirige la mandbula es el lado de

trabajo. El cndilo de ese mismo lado es el cndilo de trabajo. El lado opuesto al movimiento es el lado de balanceo. El cndilo de ese mismo lado es el cndilo de balanceo. El cndilo de trabajo rota, sobre un eje vertical, dentro de la cavidad glenoidea. El cndilo de balanceo es traccionado por el pterigoideo ext. y se traslada hacia abajo, adelante y adentro. La diferencia entre la traslacin del cndilo en balanceo y la traslacin del cndilo en protusiva, en el plano horizontal, recibe el nombre de angulo de bennett.