Está en la página 1de 134

CRIANZA

CON

CARIO

CON

CRIANZA CARIO
lo primero sea la niez
trabajando para que en Colombia

30

aos

CRIANZA
CON

CARIO

CRIANZA
CON

CARIO

Los nios siempre han existido la infancia, no


PHILIPPE AVIS

Corporacin de Amor al Nio, CARIO,


Amparo Loaiza Espinosa Cecilia Prada de Faciolince Elkin Vsquez Correa Gabriel Jairo Cardona Arboleda Humberto Ramrez Gmez Juan Fernando Gmez Ramrez Jorge Loaiza Correa Luis Eduardo Cuervo Duque Mara Eugenia Saldarriaga de Gmez Matilde Mja Bedoya Margarita Trujillo Turizo Sergio Jaramillo Velsquez

Junta Directiva

Director Ejecutivo Juan Carlos lvarez Vsquez

Corporacin de Amor al Nio, CARIO Calle 67 con Carrera 51 C Planta baja Policlnica Infantil Hospital San Vicente de Pal, bloque 11 Tels: 2638084 - 2638024, fax: 2639416 corpcarino@une.net.co Medelln, Colombia

CRIANZA
CON

CARIO

La opinin aqu consignada es de estricta responsabilidad de cada uno de los autores. No refleja la posicin de la Corporacin ni de sus directivos

Diseo y Diagramacin Maria Elena Arismendy E. Impresin Imprenta Departamental de Antioquia

CRIANZA
CON

CARIO

AUTORES
lvaro Posada Daz Pediatra Puericultor Carmen Escalln Gngora Pediatra Teraputa de Familia Cecilia Prada de Faciolince Pedagga Diana Patricia Palacio Posada Licenciada en Educacin Gloria Elena Orozco Gmez Especialista en Psicologa Clnica Juan Fernando Gmez Ramrez Pediatra Puericultor Luis Eduardo Cuervo Duque Psiclogo Sergio Jaramillo Velsquez Mdico especialista en Medicina de Laboratorio Victoria Eusse Bermil Pediatra especialista en Trastornos Comportamentales y Neuropsicologa Infantil Victoria E. Gonzlez Mesa Trabajadora Social Coordinacin General Juan Carlos lvarez Vsquez

CRIANZA
CON

CARIO

CRIANZA
CON

CARIO

9
11 15 17

NDICE
Presentacin Prlogo
Jorge Loaiza Correa, Mdico Pediatra Juan Fernando Gmez Ramrez, Pediatra Puericultor

Crianza humanizada

Carmen Escalln Gngora, Pediatra Teraputa de Familia, Universidad de Cartagena.

Importancia de la participacin de la familia en la educacin y formacin de los hijos


Luis Eduardo Cuervo Duque, Psiclogo Universidad CEIPA

25 33 41 49 55

El ejemplo, el estmulo y los lmites en la crianza


Gloria Elena Orozco Gmez, Especialista en Psicologa Clnica.

Cmo disciplinar

Dr. lvaro Posada Daz, Pediatra Puericultor

Crianza y ejercicio de la autoridad


lvaro Posada Daz, Pediatra Puericultor

Consecuencias naturales y consecuencias lgicas


Diana Patricia Palacio Posada, Licenciada en Educacin. lvaro Posada Daz, Pediatra Puericultor. Luis Eduardo Cuervo, Psiclogo. Universidad CEIPA

La agresividad en el nio: una actitud del adulto Una familia con inteligencia emocional
Cecilia Prada de Faciolince, Pedagga.

63
69

10

CRIANZA
CON

CARIO

El buen trato y la formacin de la autoestima en el nio


Juan Fernando Gmez Ramrez, Pediatra Puericultor.

75
87

La letra con sangre no entra


Carmen Escalln Gngora, Pediatra Teraputa de Familia.

Victoria Eusse Bermil, Pediatra Especialista en Trastornos Comportamentales y Neuropsicologa Infantil.

Maltrato infantil

95

Aprendiendo a cuidarme, una estrategia para prevenir el maltrato y el abuso sexual infantil

Victoria E. Gonzlez M., Corporacin de Amor al Nio CARIO. Sergio Jaramillo, Mdico Laboratorista Hospital Pablo Tobn Uribe.

129

CRIANZA
CON

CARIO

11

Presentacin
La Corporacin de Amor al Nio, CARIO, nace como objetivo humano del XII Congreso Colombiano de Pediatra en noviembre del ao 1979. Mensaje de amor, de proteccin y de ayuda al nio. Herencia de un congreso, alma y energa vital que busca por todos los medios hacer que en todo el territorio patrio se apliquen los derechos del nio consignados en Ginebra el 20 de noviembre de 1959. Fieles a los objetivos fundamentales de crear conciencia sobre la importancia del nio y su futuro para beneficio de la sociedad, la Corporacin de Amor al Nio, CARIO, emprendi una campaa permanente para defender sus derechos y enaltecer los valores y principios que deben regir sus acciones, llevando mensajes (continuados) a toda la comunidad, en particular a quienes tienen que ver con su crianza: padres, maestros, trabajadores sociales, psiclogos, mdicos, autoridades gubernamentales y religiosas, por medio de foros que denuncian problemas que afectan al menor y (revelando) caractersticas propias de la infancia, frecuentemente mal interpretadas por las diferentes sociedades y culturas a travs del tiempo. Filosofa de la Corporacin es motivar a las gentes, sensibilizar los espritus y campos de accin para lograr que nuestro lema En Colombia lo primero es el nio, no sea fruto de una vana ilusin sino la proclamacin de un compromiso de todo un pueblo con la orientacin de CARIO a travs de 30 aos de servicio.

12

CRIANZA
CON

CARIO

Tiene la Corporacin entre sus planes primordiales el estudiar, planificar y proponer soluciones efectivas a las demandas hechas por otras entidades que se preocupan por la niez, considerando que el bienestar de los nios es responsabilidad de la familia, del estado y de la sociedad, que el nio necesita y reclama proteccin, orientacin espiritual, atencin mdica, nutricin adecuada, educacin e instruccin, sea cual fuere su raza, religin, posicin econmica y nacionalidad. Nuestra privilegiada labor cotidiana de trabajar por los nios y sus familias no puede sino ayudarnos a reforzar nuestras esperanzas de un mundo mejor, menos violento, ms justo, ms equitativo, ms solidario. CARIO ofrece a todos los nios grandes y significativas realizaciones: Educando con Cario, capacitando a maestros en la implementacin, ejecucin, y evaluacin de la escuela de padres. Este programa fue bien evaluado porque no slo posibilit reforzar elementos educativos sino tambin compartir conocimientos, experiencias y buscar soluciones conjuntas de la vida cotidiana aporta. Mircoles con Cario, conferencias semanales sobre temas especficos para el cuidado de la madre y del recin nacido. La hora del cuento, fomentando el hbito de la lectura en nios preescolares de las escuelas en donde CARIO desarrolla sus programas. Creciendo con Cario, estimulando el desarrollo y evolucin de los adolescentes por senderos del bien. Foros: Educacin sexual, Violencia, Maltrato infantil, Msica, Pintura y teatro, Pedagoga de los valores, Dificultades del aprendizaje, Cmo educar al nio para el siglo XXI, La sexualidad humana y la educacin sexual, El maltrato al menor; Aprendiendo a cuidarme, en

CRIANZA
CON

CARIO

13

publicaciones, la cartilla educativa para la prevencin del abuso sexual infantil y otros ms cuyas memorias se encuentran en la sede de la Corporacin. Entregamos, adems, al pueblo colombiano, una hermosa coleccin fotogrfica Aqu estamos los nios de Colombia, con enfoque de dignificacin de nuestros inocentes nios que viven ms cerca de los sueos que de la realidad, porque son espontneos y sus imgenes llegan como llega la brisa, el amor, o la calma, tras el paso de las tormentas. Ofrece adems algunos eventos como la subasta de arte, la carrera atltica infantil Cario, edita el libro Manual de Urgencias en Pediatra, sin olvidar, la construccin y dotacin de la Policlnica Infantil CARIO. Este centro presta atencin mdica integral al nio grave y crticamente enfermo, no slo de Medelln sino de todo el Valle de Aburr y departamentos vecinos. Qu se puede esperar de una niez sin nutricin, educacin y salud, que no saben lo que es ternura, afecto, cario y amor?. No deja de rondar en la memoria el interrogante del maestro Guillermo Valencia en su poema Anarkos:
Quin me dir si un huevo es de torcaz o vbora? la mente no sabe leer lo que en el tiempo asoma el hombre como el huevo en nidos de dolor ser serpiente en nidos de piedad ser paloma.

En sntesis, la Corporacin de Amor al Nio, CARIO trabaja por Colombia dignificando el nio y trabaja por el nio humanizando a Colombia.
Fundador y Presidente honorario de CARIO

Jorge Eduardo Loaiza Correa

14

CRIANZA
CON

CARIO

CRIANZA
CON

CARIO

15

Prlogo
La puericultura es el arte de cuidar, de cultivar nios, el arte de la crianza, que es instruir, educar y orientar a nios, nias y adolescentes. La crianza empieza por el establecimiento de vnculos afectivos que propenden a la construccin permanente de aprendizajes conscientes e inconscientes, que resultan de las interacciones a lo largo de la vida (socializacin) de los sujetos de crianza, en una relacin de doble va, pues al mismo tiempo los adultos acompaantes en la crianza estn modificando su propio desarrollo. Criar, implica necesariamente educar, entendida la educacin en el contexto de la UNESCO, como constituida por cuatro pilares bsicos, definidos como aprender a ser, a conocer, a hacer y a vivir juntos, tanto en el presente, como en el futuro. La crianza humanizada es el acompaamiento inteligente y afectuoso a los nios, nias y adolescentes en la aventura de la vida, de tal modo, que puedan construir y reconstruir, como protagonistas de su propio desarrollo, las metas de desarrollo humano integral y diverso: autoestima, autonoma, creatividad, felicidad, solidaridad y salud. El contexto anteriormente descrito es el que nos ha animado a compartir con la poblacin general esta publicacin que recoge las ideas de distinguidos expertos colombianos alrededor de la crianza y de todos aquellos eventos que en ella se suceden, deseables o no y que tendrn repercusiones presentes y futuras en los sujetos de crianza.

16

CRIANZA
CON

CARIO

Teniendo como referente la celebracin de los 30 aos de existencia de la Corporacin de Amor al Nio CARIO-, entidad dedicada a la promulgacin y vigilancia del cumplimiento de los derechos de los nios, mediante estrategias fundamentalmente de tipo educativo, pensamos en esta obra como otra contribucin a la labor de educar a padres de familia, maestros y adultos significativos alrededor de unas pautas de crianza, que sin ser nicas, ni inamovibles, pueden contribuir a mejorar las relaciones que se suscitan durante este apasionante proceso de crecimiento y desarrollo de los nios, nias y adolescentes. Agradecemos de corazn a las directivas de la Corporacin de Amor al Nio, CARIO esta solidaria e impactante manera de celebrar sus 30 aos en clave educativa, y a los autores la generosidad con que han aportado sus ideas y experiencias para hacer de esta obra un aporte trascendente al cambio que nuestra sociedad, con urgencia, necesita y merece.
Juan Fernando Gmez Ramrez Pediatra y Puericultor

CRIANZA
CON

CARIO

17
Juan XXIII

Es ms fcil para un padre tener muchos hijos que para un hijo tener un buen padre

Crianza humanizada
CARMEN ESCALLN GNGORA Pediatra Teraputa de Familia Docente de la Universidad de Cartagena

La crianza es el proceso mediante el cual los padres esculpen el cuerpo y el espritu de los nios. Los primeros aos son decisivos para la estructuracin de la personalidad, al igual que para el aprendizaje de la configuracin de emociones de acuerdo con el contexto. Confirma este concepto el dramtico caso de dos nias hindes, en 1922, en una aldea bengal, en India, fueron rescatadas de una manada de lobos que las haban criado completamente aisladas del contacto humano. Al ser encontradas tenan 5 y 8 aos, no saban caminar erguidas, no hablaban, coman carne cruda, tenan hbitos nocturnos facies inexpresivas, rechazaban el contacto con los humanos y preferan la cercana de perros o lobos. Estaban completamente sanas, no tenan signo alguno de desnutricin o retardo en su desarrollo psicomotor. Al ser separadas de su familia loba, presentaron profunda tristeza, lo que produjo la muerte de la menor de las nias, al poco tiempo. La nia mayor sobrevivi diez aos, en este tiempo pudo cambiar eventualmente los hbitos alimenticios aprendidos con los lobos. Aprendi a caminar erguida, aunque ante la prisa y el miedo, caminaba como en cuatro patas; Nunca habl con propiedad. La familia de misioneros que la cuid y algunas personas que estuvieron cerca nunca las sintieron verdaderamente humanas.

18

CRIANZA
CON

CARIO

Este caso y muchos otros, en la vida animal, demuestran que aunque en su constitucin gentica, anatoma y fisiologa eran humanas, su comportamiento y la nueva expresin de su fisiologa era lobuna. Los misioneros trataron de cambiar conductas que eran anormales en humanos, pero completamente normales entre los lobos, que las haban criado. Cada cual atesora sus recuerdos de infancia y, es en esos recuerdos, en los que el hombre y la mujer adultos deben indagar sobre s mismos y encontrar las razones de su conducta adulta, violencia, indiferencia, desamor, miedos, fortalezas y ternura. Se recuerdan las palizas y los premios, la competencia afectiva, las ilusiones voladas como cometas, los cuentos de los abuelos, los fantasmas y los espantos, las invenciones y visiones, los mundos fantsticos, el sudor de las pesadillas, el miedo al primer da de clases o el encanto de las sorpresas. Los nios son capaces de ver el mundo con los ojos de sus almas coloreadas, alegres, amorosas, llenas de sueos y esperanzas, de magia. Una nia al ver las ramas de un sauce llorn dijo: "mira que largas tiene sus tristezas"; el nio dice al amigo: "Por qu mi pap no tiene la nariz larga, si l dice tantas mentiras?". Los adultos con la edad y las vivencias disarmnicas se vuelven rgidos en su apreciacin de la vida, se acaba la magia, las almas se vuelven como deslucidas. Con los aos, los seres humanos se oxidan y lo nico que los salva del rigor de la madurez y de la sequa de la decadencia, es volver a ser nios, o vivir momentos de infancia, inspirados en las reminiscencias infantiles. La crianza, ese trabajo artstico que la naturaleza confiere a los padres en el reino animal, va ms all de atemorizar y dominar al nio, como

CRIANZA
CON

CARIO

19

han credo muchos padres a lo largo de la historia. Es como hacer un excelente plato en la cocina, lo importante no es la receta, sino la presentacin, el olor, el sabor y todo el contenido sensorial que encierra, y para hacerlo, se necesita un estado de nimo adecuado, deseos de cocinar y mucho amor. De la misma forma, la crianza de un nio debe estar sostenida en el respeto, la ternura, el amor, la consistencia, la sabidura, la esperanza y la alegra. La crianza del ser humano constituye la primera historia de amor, en ella se edifica en buena parte la identidad del nio, se construye el ser social y se establece la conciencia de la corporalidad. Cuando el nio crece en una relacin con su padre o su madre fundamentada en el respeto, en la confianza, en la aceptacin corporal con esa figura matrstica, que le suministra al nio nutricin fsica, psicolgica, moral y social, mediante la aceptacin, el respeto y la ternura, independientemente de si es el padre o la madre, en el respeto por s mismo y por el otro, cuando adulto vivir las situaciones de alegra, de dolor, de tristeza, en forma autntica y legtima, sin buscar su control y manipulacin, por lo tanto, sin miedo. Es necesario que los padres y maestros de este comienzo de siglo, conozcan la importancia de educar o criar a sus hijos en el respeto, en la democracia, en el amor, dejando atrs el modelo de crianza patriarcal que se fundamenta en la posesin, en la dominacin del nio, en su control, mediante el virus del miedo, de la confusin, del desamor, que en los ltimos aos ha dejado una siembra de adultos, protagonistas actuales de la violencia con sangre, o de la violencia sutil de la desesperanza y la corrupcin. Es necesario precisar la importante tarea que se tiene ante la crianza de un nio, tomando la expresin del bilogo chileno Humberto Maturana y que se ha constituido en hilo conductor en este trabajo

20

CRIANZA
CON

CARIO

de construccin de paz: El curso de nuestra historia, es el curso que tenga el aprendizaje de los nios. Si se educan en el miedo, en la dominacin y en el dolor sern padres y adultos violentos, inseguros y temerosos. Si se educan en el amor, en el respeto por ellos y por el otro, en la dignidad, en la aceptacin, sern adultos responsables y libres, sin necesitar policas permanentes para cumplir su misin en la vida. Sern adultos y padres autnomos, con mayor capacidad de disfrute de la existencia y eso, precisamente, legarn a sus hijos. Cuando se educa a un nio en la posesin, el control y la condicionalidad, los padres se frustran con mucha frecuencia y la relacin con el nio, consigo mismos, se vuelve devastadora, porque es imposible controlar otra conciencia, otra singularidad. Slo el miedo hace que el nio opte por dejarse dominar por los padres. Al educar al nio en la democracia y en el respeto, los padres dejan de hablar de bien y mal, con relacin a la conducta del nio, y hablan de conductas pertinentes o impertinentes. No se establece la culpa como elemento controlador del nio, se considera la conducta impertinente como una ceguera temporal que se puede corregir. El error no es malo en s mismo, es parte del aprendizaje, quin aprende de sus cadas no se ha equivocado. El amor entendido como el respeto por el otro y por s mismo, la aceptacin del otro y de s mismo, como la caricia desinteresada, como el disfrute con el solo acto de dar, sin esperar una respuesta, es el alimento esencial para la nutricin fsica, espiritual, psicolgica y social de un nio. Cuando un nio carece de amor, origina alteraciones fisiolgicas en sus sistemas endocrinolgico, neuronal, inmunitario, digestivo, respiratorio, etctera. Por ejemplo, grmenes que coexisten normalmente con el nio, se hacen patgenos capaces de producir enfermedad, cuando la relacin del nio con ellos se altera o se altera la funcin endocrinolgica, es decir, que al alterarse la biologa

CRIANZA
CON

CARIO

21

del amor, se altera el resto de la biologa. Todos los procesos de los seres humanos se pueden vivir armnicamente desde el amor, incluso las prdidas. El drama humano tiene origen en la falta de amor.
Hablar de crianza humanizada sin contemplar el juego y su significado en la infancia sera absurdo. El juego es la actividad indispensable para estimular la madurez de las funciones fsicas, psicolgicas, sociales y morales del nio. Mediante el juego expresa su pensamiento mgico, analgico, construye mundos, edifica realidades, es capaz de manejar las crisis esperadas en su crecimiento, desarrollo y las crisis inesperadas. Un nio puede regresar del funeral de su madre y ponerse a jugar solo con sus juguetes y en ese contexto desarrolla mecanismos que le permiten elaborar ms fcilmente el duelo. Gracias al juego se relaciona con el mundo exterior, con los dems nios, puede trabajar sus temores, sus dudas, el valor de s mismo establecer comparaciones, lazos de amistad, y un espacio hipntico, en el que todo es posible. A propsito de esto, es relevante recordar las palabras del poeta Juan Manuel Roca: Djenlos crear tormentas marinas con slo agitar sus blancas manitas o soar con pjaros no vistos o convocar a la noche en pleno da con slo esconderse en lo profundo de un armario. Djenlos atrapar una estrella cuando en la noche clara y plateada desde alguna ventana de una casa, con un espejo roto la atraen hacia un jardn de sombras. No los llamen en mitad de sus juegos: no podrn escucharlos.

22

CRIANZA
CON

CARIO

A esa hora magnfica y secreta, ellos estn en otra parte. Hay fundamentos que facilitan y orientan a los padres hacia una crianza humanizada: 1. El padre debe saber que la experiencia de la crianza de su hijo es una relacin interhumana, en la que intervienen el padre o los padres, el nio y los medios familiar y social. Es una oportunidad de crecimiento y logro de sabidura: Los padres como seres humanos sienten cada situacin en la vida familiar, como una experiencia nueva, que justifica recursos nuevos. 2. Los padres deben procurar un trabajo personal en su autoestima, su libertad, a lo largo de la crianza de sus hijos esto les har ser asertivos, seguros y con mayor capacidad de disfrute. 3. El xito y disfrute de la crianza de los hijos est relacionado con el xito o disfrute de otras empresas de su vida, como la experiencia conyugal, la del trabajo, amistad, etctera. 4. Cada hijo es nico. Se trata de un ser con una singularidad y unos atributos individuales, por lo que la crianza de los hijos no podr ser en serie. Los padres son tantas veces padres, como tantos hijos tengan. 5. Es necesario conocer al nio y sus caractersticas de acuerdo con su edad y sus crisis. 6. El amor y la ternura son ingredientes imprescindibles en la crianza.

CRIANZA
CON

CARIO

23

7. Los nios aprenden de modelos que les dan los padres y maestros.Otra forma de aprendizaje es por medio del errorensayo. Por ello el error es parte del aprendizaje. 8. Los padres pueden violentar a sus hijos con sangre o en forma sutil o imperceptible, ambas formas son devastadoras y lesivas para el desarrollo integral del nio. 9. El subsistema padres debe separarse del subsistema conyugal y debe preservarse la relacin de padres pese a que la relacin conyugal se encuentre lesionada o rota. Los padres deben distinguir la autoridad y el poder. La primera se refiere al respeto mutuo, la segunda al uso de fuerza fsica, moral, psicolgica o social para doblegar la voluntad del nio. Hay en el ejercicio del poder mscaras de autoridad que son falsa autoridad. La autoridad falsa del miedo, de la culpa, del soborno, de la violencia, del discurso del falso amor. Todas estas formas logran apoderarse de la voluntad del nio para convertirlo en robot humano o mquina de obediencia.
De lo dicho, se puede concluir que la crianza humanizada es el primer acuerdo de paz, es la esperanza que se tiene para que los adultos hablen, acten y defiendan la libertad, la dignidad y la democracia tan aorada en este momento, porque no hemos ganado la paz, aunque creamos haber ganado muchas guerras.

24

CRIANZA
CON

CARIO

CRIANZA
CON

CARIO

25

"El problema con la familia es que los hijos abandonan un da la infancia, pero los padres nunca dejan la paternidad"
Osho

Importancia de la participacin de la familia en la educacin y formacin de los hijos


LUIS EDUARDO CUERVO DUQUE Psiclogo Miembro Junta Directiva de CARIO

Al encontrar esta propuesta parece simple y elemental el planteamiento que en ella aparece. En l encontramos lo que, por naturaleza, todos los padres deben cumplir cuando se aborda la responsabilidad de educar y de formar a los hijos. Con el transcurrir de los tiempos estas obligaciones que siempre hemos tomado como tcitas, la realidad de los tiempos actuales las han cambiado, con una delegacin de responsabilidades en segundas y terceras personas, las que no siempre tienen relaciones a nivel familiar pero que se estn ocupando de asumir esta tarea. Por tal motivo, abordemos este planteamiento desde dos compromisos: EL compromiso frente a la educacin. El compromiso frente a la formacin.

26

CRIANZA
CON

CARIO

1. El compromiso frente a la educacin


La iniciacin de un nio en sus compromisos acadmicos es una actividad para la que hay que preparar ms a los nios. No es solamente ubicar una institucin educativa donde lo reciban y all se dejar para que se encarguen de su tarea. A veces, hay un afn exagerado de los padres por que se inicie muy pronto en la vida escolar. Pareciera que el nio fuera un problema para los padres; se confirma cuando se pueden escuchar frases como sta: "Cundo ser que inicia la guardera?", sin que se explique al nio por qu ese deseo de sus padres de que esto suceda. No se le explica en trminos de fcil comprensin para el nio, la importancia de iniciar este proceso. Es bastante comn a los pocos das de iniciar esta nueva vida, escuchar preguntas de los nios a los padres. Por qu tengo que ir todos los das a estudiar?, Por qu no me puedo quedar contigo acompandote?. Ante las cuales aparecen respuestas no muy bien fundamentadas para un nio y que ms bien suenan como respuestas pre-formadas, puesto que, en la gran mayora es la que se da: Tu tienes que estudiar para poder ser alguien en la vida y es que en ese momento no es nadie? Tienes que estudiar para que seas muy importante en estos momentos no vales nada; Tienes que ir al colegio porque tu vas a ser el que me cuidar en mi vejezpequeo compromiso el que se le crea, para citar slo algunos. Estas razones son claras nicamente para el adulto que las plantea, nunca para el nio que las escucha. Adicionalmente, lo mandamos a una batalla de supervivencia en la que tiene que aprender muchas cosas, ser los mejores, triunfar, defenderse de quienes intenten atropellarlo; que obtengan los resultados que en muchas ocasiones ellos mismos, padres o madres, nunca pudieron alcanzar.

CRIANZA
CON

CARIO

27

Sus logros son las obligaciones que tienen que cumplir, no se le valoran como un logro. Por momentos, cuando un nio manifiesta que ya sabe leer, cuando todo lo que tenga letras, lo repite, se vuelve una tortura para quienes lo rodean, encontrando como estmulo frases poco amables: "Ya nos dimos cuenta que sabes leer..." No se disfruta de las actividades que deben realizar de recortado, pegado, pintar, o bien otras, aduciendo que esa es una actividad que a los educadores les da pereza realizar y se las acomodan a los padres. Se olvida lo mucho que los nios disfrutan realizar estas actividades en compaa de sus padres. A medida que van creciendo, sus horizontes, conocimientos e inquietudes se van ampliando los deseos de compartir con sus padres y familiares cercanos. Es en cada momento ms manifiesto. Reclaman mucho tiempo de todos ellos, piden colaboracin y quieren involucrar a todos los que son cercanos a sus afectos en estas tareas y compartir sus logros. A veces se encuentra en rechazo manifiesto de los adultos o ignorancia frente a los temas que nos solicitan, desmotivndolos para volver a contar cualquiera de esos temas que son importantes para ellos. Otro momento importante en la vida de un nio que va creciendo y, por consecuencia lgica, deja de ser nio cuando le toca vivir dos situaciones bien determinantes. Una en la que quienes estn cercanos a ellos, nios o nias parecieran no entender que crecen, que maduran, que ya no son bebs y siguen tratndolos como tales. Los llaman: Mi nene, Mi beb, Mi tesorito sin importarles lo incmodo que este trato pueda resultar para los jvenes. Ms cuando estn frente a sus amigos y amigas. Dos: cuando presupuestan que ya estn muy crecidos y son muy grandes y se escuchan a menudo expresiones como: Responsabilzate de tus cosas "T tienes que tomar la decisin y asumir las consecuencias"

28

CRIANZA
CON

CARIO

"Yo no te voy a durar toda la vida"; lo que genera una incertidumbre de soledad y abandono.
Llega el momento de enfrentar una realidad no menos importante en la vida de cualquier joven que termina su ciclo de formacin acadmica a nivel secundario. Elegir una carrera para su futura formacin profesional. Qu estudiar, a dnde, para qu?. En este punto intervienen muchos aspectos que han sido tradicin en nuestro medio. Profesiones que estn de moda, las que dan prestigio social y beneficio econmico, las que han sido tradicionales en la familia, para citar algunas, pocas veces son el producto de un anlisis en que se tome en cuenta lo que realmente es importante para una decisin, en este sentido. Todo lo anterior, para significar la importancia de un acompaamiento permanente, desde que nacen en todos los momentos y etapas que tiene que vivir, enfrentar y superar. No es recomendable estar al margen de esos innumerables e importantes momentos. Su vida hace parte de la vida de quienes los rodean, el proceso educativo es un evento nuevo para el nio o el joven que tiene que descubrir, aprovechar e involucrar a su desarrollo. Ah se tiene que estar, acompaar en todo momento y vivir con ellos. Que sientan que su presencia es algo que alegra la vida de la familia y que su educacin les interesa a todos. As, su formacin acadmica tiene ms sentido en su vida, y mucho ms, cuando tiene sentido para quienes lo rodean. Es el momento de volver a brindar a los nios y jvenes, en el transcurso de su vida acadmica, unos padres que sean dolos para ellos; esos que los nios y jvenes crean que todo lo saben, los que quieren imitar y ser como ellos o como ellas. No dejar que los dolos y personas a imitar sean terceras personas o extraos que poco o nada tiene que ver con su entorno familiar. Este acompaamiento,

CRIANZA
CON

CARIO

29

en todos estos momentos determinar futuras actitudes positivas y podrn asumir con mayor tranquilidad y seguridad el compromiso de su proceso de aprendizaje para poder introducirse y ser aceptados en una sociedad que no admite la mediocridad y, mucho menos, jvenes lejanos a la academia.

2. El compromiso frente a la formacin


Si se ha planteado la educacin como elemento bsico en el proceso de desarrollo del ser humano, no lo es menos el proceso de formacin que se tiene que dar, y una vez ms, la participacin que la familia tiene en el mismo. En el hogar se dan las primeras bases, los ejemplos y las pautas que determinarn futuros comportamientos de los individuos. Hoy parece que esto se ha olvidado. Ya no se quiere ser ejemplo para los hijos, no hay inters por acompaarlos en los momentos de gran significado para ellos, como obras de teatro, danzas, actividades deportivas, entre otras, que son muy importantes para cada nio o joven y ms que sus seres queridos y cercanos los acompaen y asistan en los momentos de su participacin. Se alude muchas veces dificultades de trabajo, ocupaciones y asuntos de importancia, mientras que esta actividad del nio o del joven es de vital importancia para l. Muchas veces no es la carga de trabajo, sino que se manifiesta cansancio o fatiga, que nos impide asistir, manifestado expresiones como estas: "Que asista su mam que no tiene nada que hacer", "Vamos a llamar a su ta a ver si ella puede"; "Para perder tiempo, mejor me quedo en mi casita" dejndolos absolutamente solos en esas ocasiones.

30

CRIANZA
CON

CARIO

En ms de una ocasin buscan a un padre, una madre para conversar, o para compartir con alguien y se encuentran con ese muro infranqueable: el partido de ftbol, la pelcula, la telenovela, el seriado que por ningn motivo podr ser interrumpido para atender alguna inquietud que les pueda suceder en ese momento. Los nios o jvenes, muchas veces no siguen los seriados ni son amantes de ese deporte en la TV, cuando lo que prefieren o demandan es que se hable con ellos. Se olvida por momentos que los nios y los jvenes tienen muchas preguntas que por s mismos no pueden responder y que buscan en quienes confan la respuesta acertada o que al menos, les d tranquilidad. Quieren que sus juegos sean nuestros juegos, que nos alegremos con sus logros, que sus travesuras nos entusiasmen y gocemos con sus travesuras. Pero, muchas veces, son situaciones demasiado infantiles para los adultos que se les olvida que alguna vez fueron nios. Enloquecen con sus continuas preguntas con las que empiezan a descubrir el mundo. Ya no hay tiempo para conversar, para jugar, no hay cuentos infantiles, para compartir ese mundo de fantasas que ellos viven. Las preguntas encuentran muchas veces algunas respuestas: "Pregntale a tu pap o mam, ella o l es el que sabe" Volvindolos una bola de tenis de mesa, a lo que ellos deciden ir a buscar a terceras personas que s les dan la informacin que desean, amplindosela muchas veces, dejando ver a sus padres como pobres ignorantes. "No se afane que la vida te lo va a ensear" y la vida no tiene la prisa que ellos tienen de saberlo. Hoy, no parece inquietar qu personas rodean a estos nios y jvenes. Su mundo social se vuelve un mundo lejano y extrao para los padres. No se asegura ni se pregunta: Dnde estn?, Con quin? Qu actividad estn desarrollando?. Consultar esta informacin, parece invadir espacios que son de la total intimidad de ellos. Una pregunta: Cundo un padre o una madre perdieron el derecho de tener esta informacin? El no conocerla y averiguarla va a llevar ms adelante el

CRIANZA
CON

CARIO

31

por qu de ciertos comportamientos, actitudes, actividades y compaas que puede ser un poco difcil modificar. Se entiende todo o se justifica con expresiones como stas: Los muchachos de hoy son muy independientes Ya est muy grandecito y l o ella, saben muy bien lo que hacen No teniendo muchas veces ni idea de lo que estn haciendo. Nuestras sociedades han cambiado los parmetros de comportamiento en lo que hace referencia a la vivencia y desarrollo de la vida sexual. El desarrollo de la sexualidad, en un joven, hombres y mujeres, es un fenmeno biolgico que no lo determina el deseo o el afn de un padre o de una madre. Por lo tanto, exige un acompaamiento y orientacin acertada de los padres. Hay que conversar mucho con ellos, hacerles ver la realidad de las cosas, resaltando mucho la dignidad humana, el respeto por la persona, la autoestima. Haciendo nfasis en la responsabilidad de asumir o no, una temprana maternidad o paternidad. El riesgo de contraer una enfermedad infecto-contagiosa que puede traer, en algn momento, consecuencias fatales. Abandonos y olvido de estos jvenes que pueden tambin derivar en comportamientos alcohlicos o drogadictos a muy tempranas edades. Posiblemente tambin, involucrarse en actividades econmicas comprometedoras y no muy legales o integrarse a grupos de actividades delictivas. Si bien, lo que se ha planteado en los prrafos anteriores es una aproximacin a la realidad que estamos viviendo en estos momentos, tampoco se puede afirmar que todo est perdido y que ya no hay nada que hacer. Lo planteado es una invitacin a que se asuma enteramente la responsabilidad que demanda el compromiso de la educacin y la formacin, ya sea de hijos que se tienen por el deseo de formar una familia o sean, en muchos casos, producto de un accidente, un olvido, la necesidad de asegurar la masculinidad o preservacin del apellido, la realizacin de una mujer, o cualquiera

32

CRIANZA
CON

CARIO

otra situacin. El compromiso siempre ser el mismo y un nio o una nia no tiene porque asumir las consecuencias de una decisin inadecuada o producto de un error de los adultos. Los problemas que presentan los jvenes hoy en da, no tienen tanto que ver con realidades de la poca; son ms bien de una falta de acompaamiento y de una falta de compromiso de los padres y familiares, al no asumir como lo demanda la responsabilidad de ser padres y madres. No se tiene hijos para delegar la responsabilidad en abuelos, tos, hermanos, amigos, vecinos o cualquier otra persona que difcilmente podr brindar el cario, comprensin y apoyo que un padre o una madre deben y pueden brindar. (Lgicamente, esto genera toda la discusin posible). Por lo tanto, antes de disear programas y estrategias educativas con modernos apoyos tecnolgicos que permiten dinamizar los procesos de enseanza aprendizaje, el desarrollo intelectual y de habilidades y destrezas, es bueno pensar en profundizar ms en la elaboracin de programas y estrategias que generen conciencia en los padres y familiares de la importancia y beneficios que se obtienen de una participacin permanente, decidida y comprometida en los procesos educativos y formativos de los nios y jvenes para que las estrategias y metodologas se conviertan en el apoyo para los padres y no la responsabilidad y salvacin que otras personas utilizarn, con el riesgo de no siempre ser exitosos en sus tareas.

CRIANZA
CON

CARIO

33

"Dar ejemplo no es la principal manera de influir sobre los dems; es la nica manera"
Albert Einstein

El ejemplo, el estmulo
y los lmites en la crianza
GLORIA ELENA OROZCO GMEZ Especialista en psicologa clnica

En ocasiones se escuchan lamentos de algunos padres de familia porque sus hijos no obedecen, no ayudan en la casa, no los respetan, porque hay que decirle veinte veces una misma cosa y algunas quejas por el estilo, pero no siempre se ha reflexionado sobre la manera de orientar y acompaar a los nios para que lleguen a asumir los comportamientos esperados, adecuados o aceptados socialmente. En general, las familias esperan que el ambiente del hogar sea pacfico, tranquilo, que exista respeto y colaboracin, que provoque llegar a la casa. Lograrlo es posible, siempre y cuando, se den ciertas condiciones. Padres que se pongan de acuerdo sobre las pautas que emplearn para la crianza de sus hijos, que sean ellos mismos modelos dignos de imitar ya que son el primer y ms valioso referente de aprendizaje para los ms pequeos y que reconozcan a travs del elogio, el estmulo los comportamientos y actitudes considerados valiosos dentro del hogar y de la sociedad. Durante los primeros aos, los nios se estn formando una imagen de s mismos mediante la atencin, disposicin, afecto, comentarios, comportamientos y respuestas de los adultos cuidadores hacia ellos,

34

CRIANZA
CON

CARIO

imagen que ser positiva o negativa segn la valoracin que se d a su vez a sus acciones, actitudes, capacidades y, con ello, al nio como tal. Lo anterior es claro, cuando en muchas oportunidades, desafortunadamente, no se hace alusin a un comportamiento determinado o a una accin, sino que se hace referencia al actor. As, por ejemplo, no se dice dejaste los juguetes regados, en desorden sino que por el contrario se escuchan expresiones como eres un desordenado y estas distintas frases tienen efectos diferentes sobre los nios. Inicialmente los nios no saben qu se espera de ellos y empiezan a ensayar comportamientos. Algunos de estos dan resultado, ya que movilizan el ambiente, permiten recibir la atencin que el nio espera y muchas veces con ellos consiguen lo que quieren. Pero muchos de estos comportamientos no son los adecuados ni son aceptados socialmente, por lo cual es necesario que los padres, previo acuerdo, vayan mostrando al nio cules son los comportamientos que esperan de l, cules sern los comportamientos permitidos en el hogar y cules sern aprobados y valorados. Y para lograrlo, es necesario tener en cuenta varios aspectos que se relacionan entre s y que tienen igual valor en el momento de ensear y de educar.

Adultos como modelos de aprendizaje


Existe acuerdo en cuanto a que la educacin empieza desde el nacimiento, en que muchos de los aprendizajes de los nios se dan por imitacin y que se aprende de los padres y de los cuidadores

CRIANZA
CON

CARIO

35

adultos que acompaan al nio. Por lo tanto, hay que tener en cuenta que los padres son los mejores maestros de los hijos, ya que son las personas ms influyentes en los primeros aos de vida y tambin, vale la pena recordar, que los nios aprenden lo bueno o aprenden lo malo, es decir, aprenden de lo que ven. Un primer elemento de aprendizaje es, entonces, el ejemplo. Cmo se resuelven en el hogar las dificultades? Cmo es el trato que se da a las personas de la casa y a los de afuera? Cul es el comportamiento y la actitud de los padres como ciudadanos? Es conveniente hacerse estas preguntas, ya que con las actitudes y comportamientos que asumen los adultos, estn marcando el camino que se les propone seguir a los nios. Lo que empieza como una imitacin por parte de los hijos, de lo que hacen sus padres se convierte en su propio modo de ser. Esto quiere decir que los nios adquieren un rol a partir de los padres y acaban creyndolo propio. Lo expuesto hace pensar en que debe haber coherencia entre lo que se exige o se espera de un nio y entre lo que l ve que sus adultos hacen, porque el nio aprende mucho ms de lo que ve hacer que de lo que se le dice que debe hacer.

El estmulo como reforzador de conductas


Un segundo aspecto que se debe tener en cuenta es que hay que recordar que para que un nio sepa que una conducta es apropiada, adecuada y valorada los adultos se lo deben manifestar claramente: Muy bien, guardaste los juguetes en su lugar, felicitaciones, ests creciendo, ayudaste a mam a preparar la mesa para la comida o qu bien, saludaste con amabilidad a tu profesora.

36

CRIANZA
CON

CARIO

Rara vez el mal comportamiento pasa inadvertido y en ocasiones se le da ms importancia a este que a las acciones adecuadas. Si se reconoce un comportamiento valorado con un estmulo, la conducta elogiada o valorada ocurrir con ms frecuencia, as como si se da mucha importancia a una conducta inadecuada, no deseada, sta igualmente se dar con mayor frecuencia, ya que es una conducta que ha llamado la atencin de los otros, de los cuidadores adultos. De igual forma, que se deben aplicar consecuencias ante comportamientos inadecuados es an mucho ms importante estimular al nio cuando hace bien las cosas. Al estimularlo se est estimulando el amor propio y el nio siente que es una persona valiosa, que sus comportamientos son valorados, y que por lo tanto, l es valorado. En este contexto surgen en el nio sentimientos que favorecen procesos de adaptacin, percepcin de autoeficacia, de aceptacin, de sanas relaciones con los dems, todo lo que a su vez genera felicidad. El nio necesita que alguien se sienta orgulloso de l para desarrollar sentimientos de autoestima: soy capaz, estoy creciendo, soy valorado es el mensaje que va haciendo propio ante los estmulos que le prodigan sus cuidadores. Ante un comportamiento inadecuado los adultos explicarn amorosamente por qu ste no es apropiado. Dependiendo del comportamiento del nio es necesario procurar ponerlo en los zapatos del otro: a ti te gustara que? Cmo te sentiras si?, con lo cual se propicia la formacin de la empata (entender qu puede sentir el otro), elemento fundamental para la construccin de la solidaridad. Si se valora un comportamiento que a la vez es parte de los comportamientos del adulto cuidador, como se ha dicho

CRIANZA
CON

CARIO

37

anteriormente, hay mayor probabilidad de que el nio lo asuma o integre a su personalidad: normas de cortesa, respeto por los dems y pequeas responsabilidades en el hogar

El lmite, requisito fundamental


Si se quiere que los nios exhiban determinados comportamientos, relacionados sobre todo con los hbitos cotidianos de convivencia o con tareas a las cuales no pueden negarse (recoger los juguetes, el bao diario...), es necesario que se les transmita lo que tienen que hacer, cmo hacerlo y qu consecuencias acarrea hacerlo o dejar de hacerlo. Para ello hay que valerse de las normas y los lmites, que son consignas verbales que les orientan en el modo de comportarse. Las normas y los lmites no son un medio para controlar a los nios o conseguir que obedezcan a los adultos, sino un mtodo que les ayuda a integrarse en la sociedad mostrndoles patrones de conductas socialmente admitidas y, por consiguiente, tambin las que no lo son. Para una buena convivencia en cualquier espacio social es necesario establecer normas y lmites. Los nios necesitan de alguien que los oriente, que los gue, que les ensee qu se espera de ellos y a su vez qu pueden esperar del medio y de los adultos. Necesitan lmites precisos, claros, coherentes con su capacidad y grado de desarrollo. Y poner lmites no quiere decir ser autoritarios. Por el contrario, implica una autoridad ecunime, equilibrada, serena y tranquila. Los lmites no son sinnimo de castigo sino de enseanza y marcan lo que se espera de cada persona. Adems, proporcionan a los nios sentimientos de seguridad, pues con estos se sienten protegidos y les

38

CRIANZA
CON

CARIO

ayudan a asumir el control de su comportamiento y la responsabilidad de sus acciones. Poner lmites permite a largo plazo protegerse de muchos riesgos, como las adicciones o comportamientos delictivos si desde nios se les ha enseado a cumplir unas normas, un orden y un respeto, siempre desde el afecto y la congruencia. Los lmites ensearn a los hijos a organizarse y a tener buenos hbitos que sern un valor seguro para su vida. El no de un adulto cuidador a un nio no debe negociarse. Cuando se vaya a decir no a un nio hay que pensarlo porque no hay marcha atrs. Si se le ha dicho que hoy no ver la televisin porque an no ha hecho las tareas, o no ha recogido sus juguetes, no debe volverse atrs o reconsiderar el no, as el nio llore o suplique. Si no se sabe mantenerlo, l sabr que puede conseguir sobrepasar otra vez los lmites. Cuando se pone un lmite es necesario estar seguros de hasta dnde es el lmite y hasta dnde se puede cumplir. En este sentido, son irrealistas los noes que se refieren a largo tiempo, como no volvers a salir a la calle o no vers ms la televisin, porque lo ms probable es que no se puedan cumplir. Se deben aplicar las consecuencias previamente acordadas, evitando castigos fsicos, recordando cules son los lmites y actuando con serenidad, firmeza y afecto. Si el nio ve que los padres son seguros y consistentes se sentir mucho ms inclinado a identificarse con ellos. Adems, aprender que a veces debe renunciar, que debe aceptar el no, lo cual es una forma de ensearle a afrontar las frustraciones de la vida.

CRIANZA
CON

CARIO

39

Con las normas y lmites se aprenden valores como orden, respeto, tolerancia Cuando los nios reconocen lmites pueden tambin reconocer y respetar los lmites de otras personas. Para que los lmites sean efectivos es necesario tambin que en su aplicacin haya coherencia y que sta no dependa del estado de nimo de los adultos. No se puede prohibir algo y permitirlo al da siguiente, porque el nio no sabr entonces qu es lo se espera de l, qu se puede y qu no y estar confundido. Los padres, como se ha dicho previamente, deben establecer juntos las pautas de crianza y deben mantenerlas. Pero sobre todas las cosas, se debe manifestar siempre a los hijos el cario, el afecto incondicional, pues est demostrado que los nios que se sienten queridos son ms inteligentes, ms capaces, crecen ms por fuera y por dentro, con lo cual ellos podrn contar con adultos amorosos, comprensivos, capaces de entender que tienen entre manos una maravillosa empresa: acompaar a sus hijos en la extraordinaria tarea de constituirse en seres sociales felices, autnomos, solidarios y con la creatividad suficiente para transformar su vida y su medio, si es necesario. En resumen, lograr conductas adecuadas y valoradas socialmente implica tener en cuenta que stas son producto del afecto y de un ambiente de consideracin, de respeto, especialmente, de un buen ejemplo, de los estmulos ante las conductas esperadas, valoradas y de los lmites necesarios en el proceso de crianza.

40
Lecturas recomendadas

CRIANZA
CON

CARIO

Cadavid I, Posada FA. Padres exitosos en el ejercicio de la autoridad, Coleccin Padres Eficaces. Medelln: Centro de Familia UPB; 1999. Chanta Cl. Establecer reglas en la casa/lmites necesarios. Disponible (diciembre 5 de 2008) en: http://www.chanta.cl/foros/ showthread.php?p=484253 Zona Peditrica. Se deben poner lmites a los nios? Disponible (diciembre 5 de 2008) en: http://www.zonapediatrica.com/enviar-contenido/sedeben-poner-limites-a-los-ni-os.html

CRIANZA
CON

CARIO

41

"El nio que no es disciplinado con amor en su pequeo mundo (la familia) ser disciplinado, por lo general sin amor, en el mundo grande"
Zig Ziglar

Cmo disciplinar
LVARO POSADA DAZ Pediatra puericultor

Una de las preguntas que siempre surge en reuniones con cuidadores de nios, nias y adolescentes es: cmo hacer para que nios, nias y adolescentes se vuelvan disciplinados? La respuesta a esta pregunta radica en la manera de desarrollar las prcticas de crianza, por lo cual es posible afirmar que hay dos mtodos usuales que pretenden que los nios, nias y adolescentes sean disciplinados: el control coercitivo y la induccin al autocontrol.

Control coercitivo
Consiste, como su nombre lo dice, en una forma de crianza en la que los adultos cuidadores ponen los lmites autoritarios, estableciendo una forma de relacin con la pretensin de que los nios, nias y adolescentes hagan, alcancen, esperen, necesiten, sientan, les guste y sean lo que esos cuidadores quieren. Es pues, una crianza moldeadora, entendida slo desde la perspectiva de los adultos que implica permanente maltrato. El control coercitivo implica autoritarismo y pretende cambiar comportamientos indeseables, es decir, es ejercido cuando ocurre

42

CRIANZA
CON

CARIO

un comportamiento de estos, por lo cual no tiene carcter preventivo. El autoritarismo es una prctica de relacin impositiva y vertical, basada en el ejercicio del poder sobre otros. Esta prctica es una clara expresin de maltrato y su nico mtodo es dar rdenes e impartir castigos para inducir sumisin. Es la forma ms comn de relacin de los adultos cuidadores con los nios, nias y adolescentes en nuestro medio, forma nacida de la tradicin de crianza que da resultados de control de comportamientos indeseables en el corto plazo, pero que no son duraderos ni estables y que, adems, produce grandes dificultades en las relaciones de crianza. Con el autoritarismo se logra un precario control que depende fundamentalmente de situaciones externas: no hago tal cosa porque mi pap me dara una pela si lo hago, lo que en la edad adulta es: no me paso el semforo en rojo porque a la vuelta hay un polica y me multa.

Induccin al autocontrol
Consiste, como su nombre lo dice, en una forma de crianza en la que los adultos cuidadores ponen los lmites con autoridad, estableciendo una forma de relacin con la pretensin de que los nios, nias y adolescentes, hagan, alcancen, esperen, necesiten, sientan, les guste y sean, no slo, lo que esos cuidadores quieren, sino lo que ellos pueden ser al ser, reconocidos como interlocutores vlidos. Es pues, una crianza acompaadora, entendida no slo desde la perspectiva de los adultos, sino desde, fundamentalmente, de la perspectiva infantil y adolescente, que implica permanente buentrato.

CRIANZA
CON

CARIO

43

La induccin al autocontrol implica ejercicio de la autoridad y pretende prevenir la aparicin de comportamientos indeseables, es decir, es ejercida no slo cuando ocurre un comportamiento de stos, por lo cual tiene carcter eminentemente preventivo, y sobre todo, formativo del autocontrol. El ejercicio de la autoridad es una prctica de relacin horizontal, persuasiva, educativa, formadora y bientratadora, que se basa en el ejercicio de los valores y cuyos mtodos son el ejemplo, el dilogo, para inducir autocontrol y responsabilidad. Con el ejercicio de la autoridad se logra un preciso control que depende fundamentalmente de situaciones internas: no hago tal cosa porque mi mam, a quien quiero tanto porque me respeta, me ha enseado que no se debe hacer. Lo que en la edad adulta es: no me paso el semforo en rojo porque violo una norma esencial de convivencia.

Cmo ejercer la autoridad para lograr que las prcticas de crianza lleven a que nios, nias y adolescentes sean disciplinados, es decir, tengan autocontrol?
Para este propsito es necesario establecer normas, que ponen lmites y que son para ser obedecidas. Los lmites demarcan y establecen las normas y reglas de cada familia. Son necesarios para que nios, nias y adolescentes distingan lo correcto de lo incorrecto y para que se sientan seguros y amados. Adems, comunican lo que los cuidadores esperan de ellos y los valores que estos adultos practican. La norma es la regla que se debe seguir o aquello a lo que se deben ajustar las conductas, tareas, actividades, etctera. La norma debe

44

CRIANZA
CON

CARIO

ser entendida como para el bien de nios, nias y adolescentes. Debe haber siempre un referente normativo como elemento imprescindible para la construccin, reconstruccin de la autoestima, la autonoma, la autocrtica y el autocuidado. La finalidad de la norma es que sta se incorpore en el modo de ser de cada nio, nia y adolescente. Este proceso de incorporacin de las reglas para la vida tiene varias etapas: En el nio y nia menor de dos aos la postura de lmites se hace mediante la repeticin de las rutinas hogareas para la formacin de hbitos (rutinas de sueo, de alimentacin, de aseo, de afecto).

De dos a cinco aos el nio y la nia son egocntricos, es decir, centrados en s mismos, por esto, pretenden hacer lo que quieren. En esta etapa el comportamiento es regido por normas impuestas procedentes de los cuidadores, determinadas por la historia familiar y cultural.
La incorporacin de las normas en esta etapa apenas significa comienzo de cooperacin y la obediencia es situacional, esto es, se obedece para evitar el castigo (por miedo) o para obtener recompensas, o por amor a los adultos que ejercen sanamente la autoridad. En esta edad se cumple la norma porque hay alguien vigilando su cumplimiento: no se sacan las galletas sin permiso cuando la mam est en casa pendiente . El mejor mtodo para facilitar esta incorporacin, como en todo el desarrollo del nio, es el juego. En el nio y nia de seis a doce aos las normas, ahora ms acordadas que impuestas, se incorporan con cooperacin y la obediencia es comprometida, esto es, con disposicin del nio y la nia para obedecer conscientemente.

CRIANZA
CON

CARIO

45

En esta edad se cumple la norma por conviccin independientemente de que haya alguien vigilando: no se prende el televisor en horas no acordadas a pesar de que los padres no estn en la casa. El mejor mtodo para facilitar esta incorporacin, como todo en el desarrollo del nio, es el juego. En la adolescencia las normas deben ser siempre consensuadas con los y las adolescentes y entre los cuidadores adultos entre s. Ya se incorporan slo por cooperacin y la obediencia llega al punto mximo del compromiso, lo que es la base para que la regla sea un estilo de vida. Las normas no pueden ser instrumentos de coaccin, a pesar de que as se utilizan con frecuencia, sino que son instrumentos que deben conducir a la posibilidad de tomar decisiones. Para que surtan el efecto deseado, la educadora colombiana Luz Elena Gmez plantea que deben ser:
DClaras,

de tal modo que los participantes en el proceso de crianza sepan lo que se espera de ellos. D Preestablecidas, acordadas, concertadas y elaboradas con anticipacin. D Consistentes, es decir, que no dependan del estado anmico del cuidador. D Permanentes y fijas. D Supervisadas directamente por los adultos, con el fin de asegurar que queden incorporadas en el diario quehacer.

Segn el psiclogo infantil estadounidense Lawrence Shapiro, la construccin de la disciplina efectiva en los nios, nias y adolescentes se puede lograr con unos pocos principios y estrategias:

46
D D

CRIANZA
CON

CARIO

Establecer reglas y lmites claros y atenerse a ellos Darle a nios, nias y adolescentes advertencias y seales cuando comienzan a comportarse mal es la mejor manera de ensearles el autocontrol Definir el comportamiento positivo, reforzando la buena conducta con estmulos y afecto e ignorando la conducta que slo se dirige a llamar la atencin Educar a los nios, nias y adolescentes conforme a las expectativas de los padres. Se debe emplear el tiempo necesario para hablar con ellos acerca de valores y normas y el por qu de su importancia Cuando se viola una norma o un lmite claramente establecido, en forma intencional o de otro modo, se debe aplicar de inmediato una consecuencia adecuada y prevista, proceso en el que se debe ser coherente y hacer exactamente lo que se acord que se hara Cuando se deba aplicar una consecuencia es necesario asegurarse de que guarde relacin con la infraccin a la regla o la mala conducta, de tal modo que la consecuencia se ajuste a la falta

Consideraciones de contexto
Pero siempre habr un pero. Cmo aplicar lo planteado en la sociedad posmoderna en la que ya no es tan vlida la construccin del necesario autocontrol, pues como afirma la filsofa espaola Victoria Camps, lo que no sirve para ganar dinero, para adquirir poder o para pasarlo bien est destinado a desaparecer? Un modo muy valioso para acompaar a que los nios, nias y adolescentes logren el autocontrol en cualquier contexto en que se

CRIANZA
CON

CARIO

47

desenvuelva la relacin de crianza es hacer todos los esfuerzos necesarios para alejarse del autoritarismo, pues como dice ngela Marulanda, las crticas, la insatisfaccin y las exigencias que caracterizan a los padres autoritarios hacen que los hijos se sientan disminuidos, incompetentes e incapaces, adems de poco amados. Uno de los peligros en los que se puede caer cuando no hay adecuado anlisis de contexto es la permisividad excesiva, la cual puede resultar de informaciones incompletas e irreflexivas sobre crianza mezcladas con sentimientos de culpa, en un momento histrico difcil en el que los esfuerzos mayores se tienen que dedicar a asuntos como sobrevivir, llegando en algunos casos a la anarqua total, con tirana por parte de los nios, nias y adolescentes, en medio de lo cual es casi imposible la construccin de los conceptos de los que se ha venido tratando. No se trata ni de un extremo ni del otro. La disyuntiva no est en ser autoritario o ser permisivo o paralizarse en la toma de decisiones, por lo que es preciso rescatar la firmeza, mas no la tirana que caracteriz a nuestros antepasados, con lo cual se evita la posibilidad de que los nios, nias y adolescentes manipulen la familia, modificando el escenario de la relacin de crianza hasta el punto de que la construccin posible no sea de autoridad sino de autoritarismo. En resumen, en medio de la crisis de autoridad, la cual se describe como uno de los problemas ms graves de la familia actual, es necesario que en la crianza los nios, nias y adolescentes sean acompaados inteligente y afectuosamente por cuidadores que ejerzan la autoridad adecuadamente para que se conviertan paulatinamente en seres disciplinados mediante la obediencia de las normas, inicialmente del grupo familiar y luego del grupo social al que pertenecen.

48
Lecturas recomendadas

CRIANZA
CON

CARIO

Marulanda . Creciendo con nuestros hijos. Colombia: Imprelibros; 1998. Escalln C. La disciplina humanizada en los escolares: una cara del amor. Boletn Crianza humanizada 2006; XI (82). Escalln C. La disciplina humanizada en los adolescentes: una cara del amor. Boletn Crianza humanizada 2006; XI (84).

CRIANZA
CON

CARIO

49

"Vive de tal modo que cuando tus hijos piensen en la justicia y en la integridad, piensen en ti"
J. Brown

Crianza
LVARO POSADA DAZ Pediatra Puericultor

y ejercicio de la autoridad
Cuando se pregunta a los cuidadores de nios, nias y adolescentes sobre lo que esperan como resultado de sus prcticas de crianza las respuestas son mltiples, pero una de las ms frecuentes es que quieren ser asertivos para que estos sean obedientes, disciplinados y responsables, respuesta que plantea las estrechas relaciones de estos conceptos entre s y de ellos con la autoridad.

Autoridad
Autoridad viene del latn auctor-"ctort-tas-tis, que significa la influencia que se ejerce por medio del ejemplo para acompaar a los hijos en la crianza, por lo que el profesor chileno Manfred Max Neef la caracteriza como la capacidad de influir ejercida por la persona o grupo a quien se le otorga legitimidad en reconocimiento a sus capacidades y cualidades. Segn Alberto Restrepo, profesor universitario colombiano, la autoridad en la crianza es el valor propio de quien puede generar

50

CRIANZA
CON

CARIO

opciones de relacin vlidas, esto es, que puedan ser obedecidas (escuchadas) por nios, nias y adolescentes. Por lo anterior, el buen ejercicio de la autoridad en la crianza implica que el adulto cuidador sea autor de un buen acompaamiento siendo un excelente modelo para nios, nias y adolescentes. Cuando en la crianza no se ejerce la calidad de autor, se tiene que recurrir a mandar, dominar, intimidar, castigar, destruir y torturar, esto es, a ejercer el autoritarismo, sistema fundado en la sumisin incondicional a quien tiene la autoridad, por lo que reprime la libertad y es una de las caractersticas determinantes de la crianza que no es humanizada. La autoridad es el mutuo respeto inspirado en la aceptacin de los dems como legtimos y hace respetar la libertad dndole sentido, por lo cual no puede implicar sometimiento. La autoridad sobre los nios, nias y adolescentes se la deben ganar los adultos; es un derecho que para tenerlo hay que hacer mritos. Es pues, como todas las relaciones de crianza, un asunto de poder, que no se tiene por el solo hecho de ser adultos. Entonces, qu es poder? Como lo explica el mdico y educador chileno Luis Weinstein, se puede entender en dos connotaciones, la de poder de o capacidad y la de poder sobre o dominio. El poder dominio resulta de la incapacidad de ejercer el poder capacidad. El poder sobre es la perversin del poder de, por lo cual el poder de conduce a la autoridad y el poder sobre al autoritarismo.

CRIANZA
CON

CARIO

51

El proceso de crianza entendido como relacin con los nios, nias y adolescentes es un proceso de educacin que le permite, segn el filsofo alemn Immanuel Kant, al hombre llegar a ser hombre, y que segn, la pensadora alemana Hanna Arendt no puede dejar de lado ni la autoridad ni la tradicin. La educacin es desarrollar o perfeccionar las facultades intelectuales y morales del nio, la nia o el adolescente por medio de preceptos, ejercicios, ejemplos, etctera, que la hace el que sabe al que no sabe, el adulto al nio y al adolescente. La educacin tiene como objetivo explcito en la modernidad, segn el filsofo espaol Fernando Savater, conseguir individuos autnticamente libres, entendiendo la libertad como lo que es: facultad natural que tiene el hombre de obrar de una manera o de otra, y de no obrar, por lo que es responsable de sus actos y como un logro de la socializacin, entendida como convivencia en democracia, objetivo ltimo y primordial de la crianza. Por lo anterior, la autoridad que los adultos tienen sobre los nios, nias y adolescentes no es simplemente capacidad de dar rdenes, sino, aptitud para facilitar y potenciar su desarrollo, siendo modelos permanentes y eficientes. Como se puede desprender de lo expuesto es posible comprender la autoridad con el psiclogo suizo Jean Piaget como un concepto democrtico, incluido en el cual est su ejercicio, la construccin de reglas de conducta y de normas, as como la moralidad, mediante la coordinacin de los diferentes puntos de vista en accin en la relacin, y no mediante la imposicin arbitraria de los adultos.

52

CRIANZA
CON

CARIO

Obediencia
Es un vocablo derivado del latn obedire que quiere decir or, escuchar, dar crdito, creer en. Estos significados implican que un nio, nia o adolescente obedece cuando escucha lo que responde a sus necesidades, potencialidades, capacidades, sobre todo, a sus derechos. Tambin implica que obedece cuando escucha la opcin que le satisface y cuando saben que le creen y que le dan crdito. Hay una clara relacin entre obediencia y disciplina, sealado por la educadora familiar ngela Marulanda en el sentido de que ser obediente (obediencia situacional) es someterse sumisamente a la voluntad de otros, mientras que ser disciplinado es cumplir con el deber por voluntad y decisin propia (obediencia por compromiso).

Disciplina
Segn la Real Academia Espaola es la instruccin de una persona, especialmente en lo moral. Disciplina, por su etimologa latina, es ensear a los nios y adolescentes (discis y pueripuella), por lo cual es imposible entender la crianza sin disciplina. Es un proceso con el que paulatinamente se consigue el autocontrol, base por excelencia de la construccin y reconstruccin de la autonoma. Un modo, lamentablemente muy comn, de entorpecer el proceso es el control coercitivo, mediado casi siempre por el castigo fsico. El ejercicio de la disciplina tiene implcita la firmeza, la energa y la bondad. Es el fruto de relaciones de respeto y conocimiento, que tienen como finalidad formar personas libres, responsables, solidarias

CRIANZA
CON

CARIO

53

y con espritu de servicio. Como se desprende de lo anterior, la disciplina es una condicin para la formacin de ciudadana. Al ejercer la disciplina se debe tener en cuenta que golpear a los nios es un abuso y un atropello a su integridad y que el golpear lleva con facilidad a una baja autoestima, pues estos actos repetidos convencen a los nios, nias y adolescentes de que no valen nada. La funcin como padres no es la de domesticar, sino la de educar a los hijos, y la disciplina debe ser una enseanza para tal fin. Este proceso debe cumplirse con mtodos que respeten la dignidad y la integridad de los hijos y golpearlos no es uno de ellos. El proceso de golpeado en la niez y adolescencia, golpeador en la adultez, lo ilustra la picaresca paisa en el porque te quiero te aporrio. Adems, hay la creencia popular de que de padres maltratadores suelen resultar hijos maltratadores cuando son adultos. Acerca de lo desventajoso de golpear a los hijos, se transcriben las opiniones de ngela Marulanda al respecto, por su gran utilidad para intercambiar saberes con los padres: Lo desventajoso de golpear a los hijos es que...
D D D D D D

No promueve remordimiento, sino que crea resentimiento No promueve respeto, sino desprecio No produce admiracin, sino temor No promueve deseos de enmendarse, sino deseos de vengarse No promueve colaboracin, sino hostilidad No forma personas amables y correctas, sino personas amargadas y violentas

54

CRIANZA
CON

CARIO

En relacin con los premios como mtodo de construccin de disciplina se debe sealar el peligro de lo inflacionario en que suele convertirse este sistema, adems, de que cuando es utilizado como parte central de la relacin con los hijos es castrador de la creatividad. Sobre este aspecto dice ngela Marulanda que ser buenos padres no es cuestin de darles muchas cosas a los hijos, sino de darse como personas, teniendo en cuenta que el mejor premio es una frase amable, estimuladora, por lo dems, de la construccin y reconstruccin de la autoestima, meta que es base de la construccin y reconstruccin de todas las metas de desarrollo humano integral y diverso y del tejido de resiliencia. Los nios, nias y adolescentes no son barro para moldear, por lo cual, la funcin de los adultos en la crianza es ayudarlos a desarrollarse con la disciplina necesaria por medio del mejor ejemplo, con el fin nico de que sean seres responsables, es decir, que sean capaces de reconocer y aceptar las consecuencias de un hecho realizado libremente. ngela Marulanda en un hermoso juego de palabras al descomponer responsabilidad en respons y abilidad le da el significado forzado, pero interesante, de habilidad para responder, lo cual lleva una vez ms a la importancia de los adultos como modelos en la crianza para la formacin de esta habilidad.
Lecturas recomendadas
Marulanda . Creciendo con nuestros hijos. Colombia: Imprelibros; 1998. Posada , Gmez JF, Ramrez H (ed). El nio sano. 3 ed. Bogot: Editorial Mdica Panamericana; 2005. Posada . Autoridad y autonoma en la crianza. Precop; 4(2): 5-15.

CRIANZA
CON

CARIO

55

"Tener hijos no lo convierte a uno en padres, del mismo modo que tener un piano no lo vuelve pianista"
Michael Levine

Consecuencias naturales y consecuencias lgicas


DIANA PATRICIA PALACIO POSADA Licenciada en Educacin Preescolar Orientadora Familiar LVARO POSADA DAZ Pediatra Puericultor

Uno de los resultados que ms esperan los padres en la crianza es que los hijos sean obedientes. La obediencia es el resultado de la disciplina, la cual se busca afanosamente por medio de normas. Este deseo de los cuidadores de nios, nias y adolescentes se expresa grficamente en la expresin yo no quiero que mi hijo tenga mal comportamiento, yo quiero que siempre tenga buen comportamiento.

El comportamiento de los nios, nias y adolescentes


En el acompaamiento a los nios, nias y adolescentes en el proceso de volverse disciplinados lo primero que se debe definir es qu es un buen comportamiento y qu es un mal comportamiento. Esta definicin depende de los patrones culturales en los que ocurra la crianza, las caractersticas de los adultos cuidadores y sus estados de nimo, as como de la edad y el temperamento de los nios, nias y adolescentes: no es un mal comportamiento que un nio de catorce meses riegue la comida, pero s puede serlo que lo haga uno de cinco

56

CRIANZA
CON

CARIO

aos cuando la mam est ofuscada o que no lo sea si el comportamiento ocurre el da de su cumpleaos. Es posible, pues, que con frecuencia los adultos cuidadores se equivoquen en el juicio sobre el comportamiento, sobretodo por exigencias que no estn acordes con la edad, como que un nio de dos aos no se orine o ensucie en la ropa, por lo cual es, fundamental conversar permanentemente sobre sto, para no calificar equivocadamente de mal comportamiento algo que no lo es. Ante un mal comportamiento se plantea uno de los propsitos fundamentales de la crianza: el aprendizaje de la distincin entre el bien y el mal, distincin para la cual no vienen preparados los nios y nias cuando nacen y que se debe aprender a lo largo de la vida, para no incurrir en malos comportamientos, lo cual es ni ms ni menos, que la construccin de la autonoma moral mediante la disciplina, es decir, el desarrollo de responsabilidad. Ante un mal comportamiento, la tendencia usual es la de corregir y el mtodo ms usado para esto es el castigo, muchas veces fsico, el cual es muy efectivo para detener el mal comportamiento, pero slo por un rato, por lo cual es necesario establecer en la relacin de crianza mtodos que tiendan a evitar y controlar los malos comportamientos sin recurrir al castigo fsico. En el sano ejercicio de la autoridad un mtodo muy til para disciplinar sin recurrir al castigo fsico es la aplicacin de las normas en el contexto de las consecuencias naturales y las consecuencias lgicas de los comportamientos.

CRIANZA
CON

CARIO

57

Consecuencias naturales
Los nios y nias toman decisiones segn cmo ven las cosas; sin embargo, los adultos cuidadores refuerzan estos comportamientos buenos o malos segn la forma de obrar. Por ejemplo, si un nio se tira al piso porque quiere que le den un juguete y de inmediato lo consigue, seguir repitiendo este comportamiento porque sabe que con esto lograr lo que desea. Pero, si en cambio, ignoran la conducta y evitan enojarse, darn la posibilidad para que l mismo experimente las consecuencias de su mal comportamiento. Esto se define como consecuencias naturales del comportamiento que son los efectos que ocurren naturalmente, sin influencia del adulto: si un nio se pone bajo un chorro de agua se empapa, si no come le da hambre si est tiritando y se pone una chaqueta se le quita el fro si se acuesta tarde, maana estar cansado en el preescolar. Con las consecuencias naturales se pretende que los nios, nias y adolescentes sean conscientes de cmo sus comportamientos los afectan. Las consecuencias naturales ayudan al aprendizaje del autocontrol y a tomar decisiones, por lo que los adultos cuidadores deben permitir que se experimenten las consecuencias de los comportamientos. Mara, de tres aos, no quiere almorzar. Esto ocurre a diario en casa, llora, tira la comida, pap discute y se enoja con ella, pero an as no logra que Mara coma. Pap decidi cambiar su mtodo: le sirve menos cantidad y si no quiere comer la baja de la silla. Mara est aprendiendo que no comer no es una lucha de poder con pap, pero asume las consecuencias del hambre que le da cuando no come bien.

58

CRIANZA
CON

CARIO

Las consecuencias naturales ayudan a formar el carcter de los nios, nias y adolescentes. Gracias a ellas aprenden a ser flexibles y a adaptarse a situaciones cuando otras no les funcionan, se vuelven perseverantes y no se dan por vencidos cuando las cosas no salen como ellos quieren. Las consecuencias naturales producen un aprendizaje directo y ms rpido en el comportamiento que cualquier amenaza o castigo: si el nio no se duerme temprano va a estar cansado a la maana siguiente; si bota su juguete no tendr con que jugar; si no come va a tener las molestias del hambre.

Consecuencias lgicas
Muchos comportamientos no tienen una consecuencia natural o stas no son suficientes, por lo cual se deben aplicar las consecuencias lgicas del comportamiento que requieren la intervencin de otros (adultos o nios, nias y adolescentes en la casa o en la escuela). Ocurren cuando el comportamiento no afecta directamente a quien lo hizo sino a otras personas. En este caso, quien incurre en un mal comportamiento es el mismo que descubre el error y participa activamente en la bsqueda de lo necesario para reparar la falta que cometi. Toms da el trabajo de su compaero; su maestro le explic que eso no estaba bien y le pidi que hiciera algo para remediar la falta. Toms habl con su amigo para disculparse y le ayud a hacer de nuevo el trabajo. Con las consecuencias lgicas que resultan de actuar en contra de las reglas de cooperacin social, se pretende que los nios, nias y adolescentes sean conscientes de cmo sus comportamientos afectan a otros.

CRIANZA
CON

CARIO

59

Las consecuencias lgicas producen un aprendizaje indirecto y menos rpido en el comportamiento que cualquier amenaza o castigo: si un nio le pega a otro nio a ste le va a doler; si le esconde su sacapuntas, ste no tendr con que sacarle punta a sus lpices; si le riega la sopa, ste quedar con hambre. Al aplicar las consecuencias lgicas se pretende que se modifique un comportamiento que se ha calificado como mal comportamiento, por lo que stas deben ser relacionadas, respetuosas y razonables con el comportamiento que se pretende modificar. Si se olvida alguna de estas caractersticas en el empleo de las consecuencias se puede generar en el nio, nia o adolescente resentimiento (no se puede confiar en los adultos), revanchismo (ya me vengar), rebelda (har todo lo contrario de lo que me ordenan) y retraimiento (manifestado como astucia: no me volvern a pillar o baja autoestima: soy mala persona).

Aplicacin de las consecuencias


Es muy comn que los adultos conviertan una consecuencia natural en una consecuencia lgica: si no te baas vas a oler muy maluco y yo voy a quedar muy mal como mam. Esta actitud que pretende quitar un mal comportamiento es un chantaje inadmisible en la crianza. Es preferible utilizar la paciencia y el afecto hasta que se logre el aprendizaje del bao al ritmo de la familia. Las consecuencias naturales y lgicas no son prcticas en ciertos momentos:

60
D

CRIANZA
CON

CARIO

Cuando se est en peligro: pretender que no se juegue en la calle mediante la experimentacin de los daos de jugar en una calle con mucho trfico Cuando el comportamiento interfiere con los derechos de los dems: pretender que se deje de agredir con piedras experimentando lo que ocurre al tirar piedras a otra persona Cuando los resultados de un comportamiento no son problemas conscientes para quien incurre en l: pretender el lavado de los dientes porque si no se hace vendrn las caries

La aplicacin de una consecuencia lgica es ms efectiva cuando el nio, nia o adolescente ha participado en su definicin. Hay condiciones para aplicar consecuencias lgicas:
D

Separar la accin de la persona: la consecuencia tiene que ver con un comportamiento, no con quien lo ejecuta: no saldrs a montar en bicicleta porque tu cuarto est muy desordenado. Es mejor que no saldrs a montar en bicicleta porque eres un desordenado Ser constantes y congruentes: cuando un da se aplica una consecuencia y al otro da no, hay gran confusin para el nio, nia o adolescente Aplicarlas en el momento: espera que venga tu pap de ese viaje probablemente no le permitir aprender de ellas, pues no recordar lo que pas en su mal comportamiento. En este caso es mejor aplicar la consecuencia de inmediato Que la consecuencia sea proporcional al hecho: ya que ensuciaste el piso con tus zapatos embarrados tendrs que ayudar a limpiarlo. Es mejor que ya que ensuciaste el piso con tus zapatos embarrados, no saldrs al parque en las dos prximas semanas

CRIANZA
CON

CARIO

61

Que la consecuencia no cause dolor: como llegaste ms tarde de lo previsto de tu partido de ftbol, no irs al paseo de fin de ao del colegio no, es un buen mtodo para que llegue a la hora acordada, pues es algo desproporcionado que causa mucho dolor

En los casos en que no haya concertacin previa es necesario discutir la consecuencia, permitiendo que sea sugerida por el nio, nia o adolescente: ya que perdiste el baln de tu hermano, qu propones para reponerlo? Cuando en un grupo ocurre un mal comportamiento no se deben buscar culpables: daaron el jardn con el baln, qu van a hacer para arreglarlo? En la aplicacin de las consecuencias es necesario ser flexibles y dar las opciones posibles, para que el nio, nia o adolescente escoja, pero hay situaciones en que no se pueden dar opciones y darlas slo causara problemas. Por ejemplo: es hora de acostarse. Si el nio se rehsa, se deben ofrecer alternativas: quieres hacerlo solo o que te cargue? Y, simplemente, actuar. En la aplicacin de las consecuencias no se debe mostrar rabia ni mal humor, pues se convierte la consecuencia en un castigo. Los adultos cuidadores deben demostrar respeto por s mismos y por quienes acompaan en la crianza, as como combinar la firmeza y el cario. En la aplicacin de las consecuencias del comportamiento es necesario tener en cuenta que stas deben estar en relacin con el mal comportamiento y deben ser aplicadas en el mismo momento, pues si no lo est no habr aprendizaje, que es la finalidad de la

62

CRIANZA
CON

CARIO

aplicacin de este mtodo: si un nio ensuci la pared, l mismo debe limpiarla; si cogi algo que no es suyo, l mismo debe devolverlo. Los adultos cuidadores deben adoptar actitudes positivas, pues esto contribuye a mejorar el comportamiento y la educacin, esto es, a disciplinar. Para ello hay que estar atentos y ensear buenas cosas, en el momento oportuno, haciendo comprender por qu debe haber un buen comportamiento, sin pensar que son demasiado pequeos para entender cualquier razn sobre lo que est bien o mal.
Lecturas recomendadas
Fundacin Vamos Mxico (Sindicato de Trabajadores de la EducacinSNTE). Consecuencias naturales y consecuencias lgicas. En: Fundacin Vamos Mxico (Sindicato de Trabajadores de la Educacin-SNTE-). Gua de padres (1). Mxico: El Universal; 2003: 110-112 y Gua de Padres (2): 124-127. Gordon T. Cmo ensear autodisciplina a los nios en el hogar y en la escuela. Mxico: Diana; 2005. Nelsen J. Disciplina con amor. 8 ed. Colombia: Planeta; 1998.

CRIANZA
CON

CARIO

63
William Bennett

"Nada es tan influyente y determinante en la vida del nio como el poder moral de un ejemplo silencioso"

La agresividad en el nio:

una actitud del adulto


LUIS EDUARDO CUERVO DUQUE Psiclogo Miembro Junta Directiva CARIO

Una de las preocupaciones que hoy expresan reiteradamente padres de familia, educadores, familiares y personas que comparten el da a da con los nios, hace referencia a la alta agresividad que stos manifiestan en sus comportamientos en la relacin con familiares, educadores y grupos sociales a los que pertenecen. Parece que nadie quiere referirse al tema y dejan que ese problema se resuelva con el tiempo al decir: cuando crezcan, se van cuadrando; por ahora no se le debe prestar mucha atencin y, cuando se escucha una expresin como sta, le queda a uno la inquietud si verdaderamente se est haciendo una tormenta de una gota de agua, o si verdaderamente es una realidad a la que le tenemos que prestar atencin porque puede estar anunciando una situacin que sera difcil controlarla en un futuro cercano. Pero antes de abordar este tema, es pertinente precisar algunos trminos que permitirn una ubicacin y contextualizacin, pretendiendo darle mayor claridad al tema que se va a desarrollar.

64

CRIANZA
CON

CARIO

En el diccionario de la Real Academia Espaola de la Lengua se encuentran definidos los siguientes trminos:

a. Agresivo, va
Adj. Que acta con agresividad. Propenso a faltar al respeto o a provocar a los dems Que implica provocacin y violencia.

b. Agresividad
f. Tendencia a atacar o actuar con provocacin y violencia

c. Agresin
Ataque o acto violento que causa dao. Acto contrario al derecho de otro, en particular, ataque armado de una nacin contra otra.

d. Conducta agresiva
Las conductas agresivas son conductas intencionadas que pueden causar dao ya sea fsico o psquico. Conductas como pegar a otros, burlarse de ellos, ofenderlos, tener rabietas o utilizar palabras inadecuadas para llamar a los dems. Ahora, sobre la agresividad infantil, tema de este documento, es vlido citar lo que algunos expertos en el tema, han planteado:

CRIANZA
CON

CARIO

65

Agresividad infantil
Pearce, (1995). La palabra agresividad viene del latn agred que significa atacar. Implica que alguien est decidido a imponer su voluntad a otra persona u objeto incluso si ello significa que las consecuencias podran causar daos fsico o psquico Buss (1961), define a la agresividad como una respuesta consistente en proporcionar un estmulo nocivo a otro organismo. Bandura (1973) dice que es una conducta perjudicial y destructiva que socialmente es definida como agresiva. Patterson (1977) dice que la agresin es un evento aversivo dispensando a las conductas de otra persona. Para Dollar, Miller, Mowrer y Sear (1939) es una conducta cuyo objetivo es daar a una persona o un objeto. Las conductas agresivas son conductas intencionadas, que pueden causar dao ya sea fsico o psquico. Conductas como pegar a otros, burlarse de ellos, ofenderlos, tener rabietas o utilizar palabras inadecuadas para llamar a los dems. Revisando las diferentes definiciones de un lado y pensamientos del otro, podemos concluir que la agresividad es cualquier forma de conducta que pretende causar dao fsico, moral o psicolgico a alguien o algn objeto, ya sea ste animado o inanimado. Tambin podemos afirmar, que la agresividad como tal, no obedece a un factor hereditario que viene determinado con cada ser al nacer.

66

CRIANZA
CON

CARIO

Teniendo como base lo anterior, se aborda este tema planteando la siguiente inquietud: La agresividad en los nios: una actitud del adulto. Todos los seres humanos al nacer, empezamos a recibir innumerable informacin que brinda el entorno en el que est inmersa cada criatura. Entornos familiares, religiosos y sociales inicialmente, y un poco ms adelante, los entornos educativos. Cada uno de ellos le va a brindar mltiples alternativas que se convierten en modelos a seguir y que los nios van adoptando sin que se pueda predecir cul va a ser el modelo de comportamiento que un nio o nia, adoptar como propio. Desde su nacimiento, los seres humanos van recibiendo y registrando todo lo que sucede a su alrededor. La realidad la perciben por medio de sus sentidos; las imgenes (tamaos, formas, colores); los olores (agradables, desagradables, suaves, fuertes); los sonidos (agudos, graves); los sabores (cidos, dulces, salados); texturas (suaves, speras, lisas); adems las que se perciben en el ambiente y que generan respuesta en el ser humano (fro, calor). Lo anterior es una informacin permanente que va llegando y cada persona va recibiendo, asimilando, procesando y seleccionado. Podemos decir que cada ser humano tiene una forma especfica para realizar dicha seleccin, lo que nos permite manifestar que cada ser humano es diferente en la forma de procesar y asimilar dicha informacin. Cuando un nio se desenvuelve en ambientes amables, tranquilos, de relaciones positivas entre los miembros que integran los diferentes escenarios en los que se desenvuelve, es de alta probabilidad que su comportamiento futuro est determinado por actitudes amables, tranquilas, seguras y con bajos niveles de agresividad.

CRIANZA
CON

CARIO

67

Cuando se vive en un espacio con un ambiente hostil, agresivo, donde las relaciones entre los diferentes miembros que lo componen manifiestan permanentes conflictos, agresiones, discusiones, vocabulario soez y maltrato, es muy probable que el nio adopte esas conductas aprendidas de los adultos, asumiendo que esa es la forma en la que se tiene que vivir. ltimamente, se han registrado niveles muy altos de violencia intrafamiliar, violencia social y difcil convivencia ciudadana en toda Amrica Latina, y podramos decirlo, en el mundo entero, que se convierten en modelos y formas de vida que los nios en su proceso de desarrollo y crecimiento, van asimilando y convirtindolos en su propio comportamiento. Vivimos una poca de patrones de comportamiento muy agresivos: las guerras en el mundo, violacin de derechos humanos, secuestros, inseguridad, padres que encuentran dificultad en comprometerse con la formacin de sus hijos educadores con registros altos de maltrato para con sus alumnos, para mencionar slo algunos. Los nios perciben un adulto que es agresivo, que no lo atiende, no lo escucha; que pocas veces le est orientando, cuidando, mimando, como l lo espera o lo desea. Llama la atencin las indicaciones que un adulto le da a un nio antes de enviarlo a una reunin social o a su institucin educativa: cuidado se deja pegar...; Si le pegan, pegue: Si le roban o se le pierden los tiles, lo acabo a rejo; Si esos muchachos la molestan, yo ya le ensee qu tiene que hacer para mencionar slo algunas. Las que se complementan con otras como estas: Cuidado ensucia la ropa, No se chorree con el helado; Manjese bien. Raramente se escuchan mensajes positivos o de

68

CRIANZA
CON

CARIO

aliento. Esto genera con frecuencia actitudes hostiles, de inseguridad, de desconfianza en los nios. Por lo tanto, la invitacin que se hace es la de propiciar espacios ms amables, cordiales, positivos, acogedores para los nios. Ambientes en los que encuentren aceptacin, comprensin, amor, apoyo. Todo sto les genera confianza, seguridad en s mismos y en su relacin con los dems; alta autoestima y capacidad de resolver y enfrentar situaciones conflictivas sin generar continuas frustraciones. Antes de terminar, es muy importante anotar lo siguiente: no se puede pretender que un nio nunca se disguste o muestre alguna inconformidad y, en un momento dado, realice una pataleta. Esto siempre ser propio de un comportamiento infantil, siendo una manera de expresar su inconformidad o manera de llamar la atencin. Otra cosa es cuando estos comportamientos son permanentes y constantes, en todo momento y en todos los espacios, lo que ya s se tiene que considerar una agresividad infantil.

CRIANZA
CON

CARIO

69
"Dadme los primeros seis aos de la vida de un nio y yo os regalo el resto"
Herman Hesse

Una familia
CECILIA PRADA DE F. Pedagga

con inteligencia emocional


Dices que cansa estar con nios. Tienes razn. Aades Que te cansas porque tienes que ponerte a su nivel, agacharte, inclinarte, arrodillarte, hacerte ms bajito. Te equivocas. No es eso lo que te cansa ms. Mas bien es el hecho de verte obligado a ELEVARTE hasta la altura de Sus SENTIMIENTOS. Janusz Korazak

Lindas palabras del llamado maestro de la humanidad Janusz Korazak, mdico, escritor y educador. Naci en Varsovia en 1878, para motivar un escrito sobre la incidencia de la familia en la formacin de la Inteligencia Emocional de nuestros nios colombianos Es importante entender que el torrente de los sentimientos del ser humano, corre paralelo al torrente de nuestros pensamientos. Siempre experimentamos algn estado de nimo, aunque es tpico que no captemos los humores sutiles que crecen y menguan durante nuestra rutina diaria. La actitud alegre o triste con que despertamos,

70

CRIANZA
CON

CARIO

la leve imitacin que provocan los inconvenientes y las miles de emociones grandes y pequeas que vienen y se van con los acontecimientos cotidianos, forman parte de ese ser emocional que todos poseemos. Pero ni la educacin, ni la experiencia, ni el conocimiento, ni la capacidad intelectual pueden realmente formar por buen camino los sentimientos del nio . Es entonces en la familia donde crecen y se forman los valores que ms adelante nos permitirn interactuar con la sociedad de la cual somos parte. Si la familia vive en situaciones contrarias al respeto, al amor, a la tolerancia y la solidaridad, cmo esperar que los hijos entiendan algn da los beneficios de la formacin con inteligencia emocional? La inteligencia emocional, llamada tambin por algunos autores como la Inteligencia del Corazn o la Inteligencia Solidaria, es la capacidad que tiene el ser humano de manejar o mejor, controlar sus sentimientos, tanto positivos (el amor, el respeto, la tolerancia, la solidaridad entre otros), como los negativos (la envidia, el rencor, el odio, el miedo, la adversidad entre otros), en el momento y en el lugar adecuado. Esta capacidad nos permite encarar los problemas, avanzar y dar sentido a nuestra vida, facilitar las relaciones con los dems en un ambiente de respeto y tolerancia con valenta y sabidura. Para Daniel Gleman reconocido como el padre de la Inteligencia Emocional, La capacidad emocional no es otra cosa que lo que sentimos, unido a lo que pensamos y hacemos todos los das desde el amanecer hasta que anochece. Otros autores como Salovey y Mayer, definen la Inteligencia Emocional, en funcin de la capacidad de monitorear y regular los sentimientos

CRIANZA
CON

CARIO

71

propios y ajenos y a la vez, utilizar dichos sentimientos para guiar el pensamiento y la accin. Sin embargo, la inteligencia emocional no descarta lo que hemos recibido a la vez de nuestros antepasados; de todo aquello que nos haya podido marcar de forma consciente o inconsciente y de nuestros errores humanos. Cuando algunas situaciones o actitudes de nuestros hijos nos irritan y despiertan la violencia que llevamos dentro, est claro que necesitamos curarnos de nuestra historia personal para actuar de una manera justa y eficaz. Esta capacidad EMOCIONAL desarrollada, visualiza ser los mejores padres para nuestros hijos y recordar ms adelante que fuimos formados por seres humanos, emocionales e inteligentes que nos permitieron ver, que an en la adversidad, existe el amor y la disciplina. En esta misin trascendente que involucra todos los sectores de la sociedad es entonces la familia quien lleva el estandarte nmero uno. Imposible esperar que la sociedad y la escuela hagan lo que nosotros no pudimos hacer. La educacin puede reforzar valores, y de hecho, est obligada a hacerlo, pero no esperemos que la escuela haga milagros cuando nosotros pisoteamos los valores emocionales en la familia. Posiblemente, un nio que haya sido formado como ser nico y alejado de los problemas sociales, no podr entender ms adelante el dolor de los dems y posiblemente no desarrollar capacidades emocionales que lo hagan sentir til en la sociedad de la cual forma parte. Desde los estudios de la inteligencia emocional existen tres tipos de padres: los autoritarios, los permisivos y los AUTORIZADOS. Los padres autoritarios establecen normas estrictas, pero no ensean ms all del grito y el castigo, tratan de llevar el hogar sobre la tradicin

72

CRIANZA
CON

CARIO

(a mi me formaron as y aqu estoy viv) y el, aqu el que manda soy yo. El nio no entiende como es la mejor manera de crecer, se ordena, se obedece y posiblemente recordar a sus padres con miedo, y casi nunca, lo reconoce, pues el amor de hijo es tan grande, que al final de los tiempos, vemos a nuestros padres con el mismo amor acompaado del perdn... el viejo no me supo educar, pero an as lo quiero El permisivo busca la aceptacin de los hijos, dejndole hacer todo. No existen normas establecidas, no imponen exigencias, trata de ser un bacn con sus hijos en el inconsciente quisiera ser el padre que le hubiera gustado tener y prefiere dejar a su pareja que represente el papel contrarioel (la) que ordena, regaa, grita y dice al final que es lo que se debe hacer. Estos hijos crecern con una gran carga de vacos y posiblemente no visualizarn muy fcil el rumbo de su vida personal-social y posiblemente adopten la misma formacin con sus hijos. Los padres AUTORIZADOS, son los que logran equilibrar lmites claros en un ambiente de amor y confianza; ofrecen orientacin, pero no ejercen control enfermizo sobre sus hijos,dan explicaciones permitiendo que los hijos contribuyan en la toma de decisiones importantes a lo largo de toda su vida. Los padres AUTORIZADOS, valoran la independencia de sus hijos, pero los comprometen con buenos criterios sobre la responsabilidad consigo mismo y con la sociedad a la cual pertenecen. Los padres AUTORIZADOS tienen el galardn de la sensibilidad social. Estos hijos encontrarn el camino para ser las mejores personas que esta sociedad necesita. No es fcil retroceder el reloj de la formacin que nos correspondi, pero con inteligencia emocional, s podemos reflexionar sobre nuestro papel, y tratar ser hoy los mejores padres que nuestros nios necesitan.

CRIANZA
CON

CARIO

73

Si recordamos las mejores lecciones del pasado y adoptamos en nuestra formacin los cambios de la sociedad actual, seguramente nos parecer ms fcil adaptarnos a los cambios que cada da vemos con asombro en este siglo XXI. En estas consideraciones aparentemente simplistas est la clave principal de la inteligencia emocional, lo importante es buscar el equilibrio con la pareja y tratar de corregir errores en el futuro. Los hijos aprenden principalmente de sus padres, por tanto, la actitud educativa hacia el nio es determinante en el desarrollo de su coeficiente emocional. Siempre seguiremos teniendo en mente el modelo de padres que tuvimos y muchas veces tenemos ms tendencia a continuar el modelo ms que los consejos, porque los mensajes del inconsciente son ms poderosos que los actos o las palabras que se quedan en el inconsciente. Cuando le ayudamos y orientamos a nuestros hijos a desarrollar su capacidad emocional, estamos a la vez, desarrollando nuestra propia capacidad emocional, y por tanto, crecen ellos y nosotros al mismo tiempo. Slo el amor que tenemos a nuestros hijos, espejos de nuestra realidad interior, nos permitir ser entonces los excelentes guas que ellos se merecen tener. La buena noticia, y para terminar, es entonces que la inteligencia emocional, al igual que todas las dems inteligencias (inteligencias mltiples de Haward Gardner) se puede aprender, y yo dira con ms acierto: APREHENDER. Individualmente podemos aadir estas y muchas ms habilidades a nuestro diario vivir,a fin de sobrevivir y permitir que nuestros hijos sean felices en una poca en que la estabilidad emocional parece violentada y secuestrada por unos cuantos que no creen en ella.

74

CRIANZA
CON

CARIO

Poseer entonces la inteligencia del corazn es saber amar sin egosmo. Es ensearle al nio a resolver los problemas que plantea la vida, ya sea los propios, porque emerge el sufrimiento, la enfermedad, la alegra, la adversidad, o porque lo hemos formado para entender el sufrimiento y la alegra de los dems seres que lo rodean. Para concluir quisiera dejarles el deseo y la necesidad de seguir investigando sobre el tema, tal vez, as podemos soar con un pas donde haya muchas familias con inteligencia emocional, y de hecho muchos nios con carita feliz.

CRIANZA
CON

CARIO

75
"Saberse amado da ms fuerza que saberse fuerte" Goethe

El buen trato y la formacin


JUAN FERNANDO GMEZ RAMREZ Pediatra Puericultor Profesor titular Universidad de Antioquia

de la autoestima en el nio
En el presente artculo se definir el concepto y la formacin de la autoestima en el nio y la nia y la relacin directa que guarda con el buen trato durante el proceso de crianza.

Qu es la autoestima?
La autoestima se define como lo que cada persona siente por s misma, su juicio general acerca de s. Expresa una actitud de aprobacin o desaprobacin (alta o baja autoestima) e indica en qu medida el individuo se siente capaz, digno y exitoso. Es pues, un juicio personal que se expresa en actividades del individuo hacia s mismo.

76

CRIANZA
CON

CARIO

La autoestima tiene dos aspectos que se interrelacionan: impone sentido de eficiencia y valor personal. Adems, es la suma integrada de la autoconfianza y el autorrespeto; es la conviccin de que se es competente y digno. Nathaniel Branden, pionero de los estudios sobre autoestima, afirma que la autoestima acta como el sistema inmunolgico de la conciencia, dndole resistencia, fortaleza y capacidad de regeneracin. Cuando la autoestima es baja, disminuye nuestra resistencia frente a las adversidades de la vida. Es necesario aclarar que la autoestima positiva es algo totalmente diferente a las actitudes de engreimiento y arrogancia, que indican, en la mayora de los casos, un gran nivel de inseguridad que acompaa usualmente a la autoestima baja. El estudio cientfico de la autoestima cobr fuerza desde el decenio del ochenta, cuando empezaron los trabajos cientficos sobre el tema y se crearon institutos dedicados a su estudio y perfeccionamiento. La inclusin de la autoestima como una de las metas del desarrollo infantil se fundamenta en el convencimiento de que el amor propio desempea una funcin primordial en el desarrollo del nio. La motivacin, el rendimiento escolar y deportivo, la calidad de las relaciones con los compaeros, la tolerancia a la frustracin y el abuso de drogas y alcohol estn necesariamente influidos por la manera como piensan los nios sobre s mismos. La autoestima es un sentimiento que se expresa siempre con hechos.

CRIANZA
CON

CARIO

77

Cmo nace la autoestima?


Nadie llega al mundo con un sentido del valor propio. El recin nacido no es un producto acabado, depende de los dems para sobrevivir, necesita alimento, proteccin y amor y reconocimiento que se expresan normalmente mediante el contacto fsico y las expresiones verbales. El nio nace sin sentido del yo, aquel ncleo limitado, coherente y lcido de la personalidad, que sirve de barrera entre el ello, fuente de las pulsiones, y el mundo exterior. El desarrollo del amor propio se produce por la interaccin entre el temperamento innato del nio y las fuerzas ambientales que reaccionan a ste. La autovaloracin se aprende en la familia. Posteriormente intervienen otras influencias, pero stas tienden a reforzar los sentimientos de valor o falta del mismo que se hayan adquirido en el hogar. De acuerdo con lo propuesto por Coopersmith, un reconocido experto en la materia, la gnesis de la autoestima tiene la siguiente secuencia:
D

Autorreconocimiento: surge hacia los dieciocho meses de edad, cuando el nio es capaz de reconocer su propia imagen en el espejo Autodefinicin: aparece a los tres aos de edad, cuando el nio es capaz de identificar las caractersticas que lo describen

78

CRIANZA
CON

CARIO

a s mismo, inicialmente en trminos externos y hacia los seis o siete aos en trminos psicolgicos, introyectando ya el concepto del yo verdadero (quien es) y el yo ideal (quien le gustara ser). Mientras mayor sea la diferencia entre el yo verdadero y el yo ideal, ms baja ser la autoestima
D

Autoconcepto: se desarrolla en la edad escolar, entre los seis a los doce aos. Es el sentido de si mismo que recoge las ideas referentes al valor personal. Dentro de este contexto, la autoestima es el sentimiento, positivo o negativo, que acompaa al autoconcepto

Criterios que fundamentan la imagen de si mismo


Segn Coopersmith, existen cuatro criterios que fundamentan la imagen de s mismo como elemento constituyente de la autoestima:
D

Significacin: es el grado en que la persona siente que es amada y aceptada por aquellos que son importantes para ella Competencia: es la capacidad para desempear tareas que se consideren importantes Virtud: entendida como la capacidad para la obtencin de niveles morales y ticos Poder: es el grado en que la persona puede influir en su vida y en la de los dems

CRIANZA
CON

CARIO

79

Cmo desarrollar la autoestima?


Mientras ms alta es la autoestima, ms inclinado se est a tratar con los dems con respeto y benevolencia, puesto que no se tiende a percibirlos como una amenaza: el respeto a s mismo constituye la base del respeto a los dems. El refuerzo del amor propio de un nio requiere que los adultos lo reconozcan, respeten y acepten la constitucin nica de cada nio, sin que esto implique necesariamente la aprobacin de todas las cualidades inherentes a ste. El psiclogo estadounidense Robert Brooks ha sealado aspectos que contribuyen notablemente al desarrollo de la autoestima:
D

Desarrollo de la responsabilidad: con el fin de obtener una saludable sensacin de dominio y compromiso, los nios deben recibir oportunidades para adoptar responsabilidades, tanto en la escuela, como en el hogar. La designacin de vigilante de loncheras o jefe del aseo que se hace en las escuelas constituye un buen ejemplo. Oportunidad para elegir y tomar decisiones: guardando la necesaria congruencia con el nivel de desarrollo y los intereses del nio, el adulto debe brindarle a este la oportunidad para tomar decisiones, como por ejemplo, escoger democrticamente la fecha de un examen o quin desea pasar primero al tablero . Retroalimentacin positiva: animar a los nios a reforzar las conductas enriquecedoras constituye una fuente importante de energa y motivacin que favorece el cultivo del amor propio. Cada palabra, expresin facial, gesto o accin por parte

80

CRIANZA
CON

CARIO

de los padres, profesores y adultos significativos, transmiten mensajes al nio sobre su valor.
D

Establecimiento de la autodisciplina: es fundamental para el nio encontrar un referente normativo adecuado que fomente en l la capacidad de razonamiento sobre sus propias acciones y la formacin de un juicio de valor sobre las mismas . Aceptacin de errores y fracasos: la ejecucin de tareas y la asuncin de responsabilidades se limitan mucho por el temor a fracasar, eventualidad perfectamente posible en la actividad humana. Debe inculcarse a los nios el concepto de que el error es una experiencia que se debe tomar con el sentimiento positivo de mejorar y superarse.

Existen notables variaciones en el temperamento humano y fluctuaciones inevitables en el nivel de autoestima, as como las hay en todos los estados psicolgicos; el nio no escapa a ello. En algunos casos de temperamento difcil pueden existir dificultades para el desarrollo de una alta autoestima. Algunos nios reaccionan de manera exagerada a las situaciones, sienten poco placer en lo que hacen y con frecuencia son excesivos en sus demandas. Estos nios pueden dejar en los adultos cercanos una sensacin de desesperanza, frustracin e irritacin. Sin embargo, los nios difciles no son inaccesibles sino que requieren un estilo distinto de parentalidad, para as evitar la angustia de los padres, que puede dar al traste con el proceso de formacin de la autoestima en el nio.

CRIANZA
CON

CARIO

81

Caractersticas de los padres y grado de autoestima infantil


En consonancia con los estudios de Coopersmith sobre los nios en edad escolar se puede afirmar que los padres de los nios con una alta autoestima, por lo general, quieren, aceptan a sus hijos, son exigentes en cuanto al desempeo acadmico , la buena conducta, muestran respeto y permiten la expresin individual. Estos padres tienen a su vez una alta autoestima y llevan una vida satisfactoria y activa. Este tipo de padres tambin reciben estmulos por parte de sus hijos que los animan a ser amorosos, firmes y democrticos. Se establece as la retroalimentacin, que es un mecanismo muy importante en esta clase de interacciones. Por su parte, los padres de nios con baja autoestima establecen con sus hijos pocas reglas fijas, pero sus mtodos de control tienden a ser rudos, autocrticos, en ocasiones, hostiles y fros. Es frecuente que estos padres no esperen mucho de sus hijos y sus expectativas de ndole negativa a menudo se convierten en realidad. Pero no todo es tan sencillo. Como bien lo anota el conocido pediatra y psicoanalista Donald Winnicott, los padres no hacen a sus hijos como el alfarero hace una jarra, o el pintor pinta un cuadro. Con alguna frecuencia se encuentran nios y adultos con un alto nivel de autoestima a pesar de haber crecido en un ambiente adverso, poco propiciador de este logro y, a la inversa, personas provenientes de hogares muy favorables para el desarrollo de la autoestima y que tampoco lo logran, lo que hace pensar que existen otras condiciones, desconocidas an, que influyen notablemente en el comportamiento del individuo, tanto en la niez como en la adultez.

82

CRIANZA
CON

CARIO

Aunque la consecucin de la autoestima no es el resultado matemtico de la interaccin del nio con sus padres, se pueden formular algunas orientaciones que ayuden a los padres a crear un ambiente favorable para la formacin de la autoestima:
D D D D D

Evitar ridiculizar o humillar al hijo Darle verdadera importancia y valor a los pensamientos y sentimientos que los nios manifiestan Educar al nio con un referente normativo sin confusiones, contradicciones, ni elementos opresivos Evitar culpar, avergonzar y atemorizar al nio Respetar los derechos infantiles y, por otro lado, ser garante del cumplimento de los deberes de los nios

El buen trato y la formacin de la autoestima


El diccionario de la Real Academia Espaola define el trato como accin y efecto de tratar y, a su vez, tratar se define como comunicarse, relacionarse con un individuo. De lo anterior, se deduce que bien tratar es comunicarse bien con las personas y, en nuestro caso, con los nios. El buen trato se inicia desde que la pareja logra una gestacin que ha deseado intensamente. Luego durante todo el proceso de la gestacin, la vinculacin afectiva es creciente y motivada, entre otras vivencias, por la percepcin de los movimientos fetales y el vehemente deseo para que el proceso de la gestacin llegue a feliz trmino. Una vez que el nacimiento ocurre, la interaccin temprana madrehijo, bajo la gida protectora del padre, produce como resultado final la vinculacin afectiva ms fuerte que el ser humano logra en su vida

CRIANZA
CON

CARIO

83

y que se convertir en un apoyo fundamental para todas las acciones posteriores, tendientes a un adecuado crecimiento y desarrollo. Como elemento coadyuvante para el anterior propsito, tiene una funcin fundamental la alimentacin materna, en el sentido de que, fuera de las grandes bondades nutricionales que aporta al nio, fortalece, y de qu manera!, el proceso de interaccin afectiva madrehijo. Tienen tambin particular importancia en este perodo el arrullo y las caricias que se le brindan al nio por parte de sus padres en estas edades tempranas y que se constituyen en elementos fundamentales para la confianza bsica del nio, que lo lleven al crecimiento y maduracin, gracias a los adultos significativos que lo rodean, lo aman y lo protegen. ste ser el embrin inicial en la formacin de la autoestima en el nio. Una vez finalizado el primer ao de vida se inicia, por parte de los padres y adultos significativos, la incorporacin del nio a la cultura, mediante la instauracin gradual y progresiva de un referente normativo que contiene todas aquellas conductas, que de acuerdo con la tradicin cultural y tica, son deseables que el nio desarrolle; sealando a su vez aquellas que son inapropiadas o indeseables dentro del funcionamiento social al que el nio se ir incorporando gradual y progresivamente. Es en esta poca cuando la instauracin de una adecuada disciplina, especialmente a partir de la edad preescolar, ojal sin confusiones, contradicciones ni elementos opresivos, adquiere una importancia fundamental.

84

CRIANZA
CON

CARIO

Lo anterior debe trabajarse con el nio en un proceso interactivo y dialgico, en el que la capacidad de escucha y serena firmeza sean elementos fundamentales del proceso. Sea este el momento para afirmar que en las necesarias confrontaciones a que se llegar cuando se reprochen algunos comportamientos que el nio asuma, no debe tener cabida all el castigo fsico como elemento relacional con el nio en su proceso de crianza. Est exhaustivamente demostrado que este tipo de prctica, el castigo, vulnera en gran medida la autoestima y, si bien es posible que moldee a la fuerza el comportamiento del nio, no permite en ste la formacin de una sana autocrtica que se constituya en baluarte de su comportamiento futuro. Existen otras formas no violentas que permiten comunicarle al nio nuestro desacuerdo con su comportamiento, sin humillarlo, ni generar resentimiento en l. Queda claro entonces que en el proceso de la formacin de una buena autoestima, el buen trato es un elemento fundamental, que abarca no slo la exclusin de actitudes agresivas con el nio, sino tambin la violencia sutil, que aunque menos dramtica en sus manifestaciones y ms insidiosa en sus efectos, lacera y puede llegar a limitar en el nio las potencialidades de su propio desarrollo. El buen trato debe implicar tambin la evitacin de actitudes sobreprotectoras hacia el nio, que generan en l sentimientos de minusvala y dependencia que van a dificultar la formacin de una buena autoestima. Se puede confiar esperanzadamente que las anteriores reflexiones promuevan en el ambiente familiar y escolar actitudes favorables hacia la adquisicin de una alta autoestima en el nio, como herramienta fundamental de un ejercicio vital gratificante, tanto en lo personal

CRIANZA
CON

CARIO

85

como en lo social, para lo cual, es necesario tener muy en cuenta la afirmacin de Aristteles hace ms de veinte siglos: La felicidad consiste en estar satisfecho consigo mismo.
Lecturas recomendadas
Branden N. El poder de la autoestima. Barcelona: Paids; 1993. Coles R. La inteligencia moral. Bogot: Norma; 1998. Kamii C. La autonoma como finalidad de la educacin. Publicacin UNICEF; 1982. Pizarro C. Palma E ed. Niez y democracia. Bogot: Ariel UNICEF; 1997. Posada , Gmez JF, Ramrez H. ed. El nio sano. 3 ed. Bogot: Editorial Mdica Panamericana; 2005. Shapiro LE. La inteligencia emocional de los nios. Bogot: Javier Vergara; 1997.

86

CRIANZA
CON

CARIO

CRIANZA
CON

CARIO

87
"Lo que un nio no recibe, difcilmente lo dar despus"
P. .A. James

La letra con sangre

no entra
CARMEN ESCALLN GNGORA Pediatra Teraputa de familia Docente Universidad de Cartagena

Albert Camus escribi a su maestro de ltimo ao de primaria, en 1957, poco despus de recibir el Premio Nobel de Literatura, una carta que revela todo el amor y la intensidad del vnculo afectivo entre los dos y corrobora cmo este maestro qued dibujado en el alma de Camus. Este maestro contribuy a que el Albert nio se construyera a s mismo de una forma diferente a como se hubiera esperado, porque Camus fue nio rodeado de miseria econmica y social. Con una familia de inmigrantes en Argelia, una abuela maltratadora, una madre silenciosa y un padre fallecido en la guerra, poco despus de su nacimiento. Pero este maestro de la ltima clase de primaria, logr reemplazar al padre, poniendo todo su empeo en modificar el destino de este nio. Cuntos hombres y mujeres en nuestro pas pueden afirmar plenamente que son maestros?. Cmo se lleva a cabo el proceso de educacin en la infancia colombiana? As como el maestro amoroso contribuye a la formacin del ser, de un nio o nia en la democracia, en el respeto y en la ternura, un

88

CRIANZA
CON

CARIO

profesor tirano, dominador y violento, destruye dimensiones tan sagradas en la infancia, como son su autoestima, su confianza, su inocencia; no importa que esta violencia se ejerza de una manera sutil, casi imperceptible. Para trabajar en el proceso educativo con nios y nias es necesario que el adulto que ejerza esta funcin comprenda que su labor no es la de un fabricante sino la de un partero; es la de estar all, en la cotidianidad, no ensendole filosofa, sino a filosofar, no operaciones matemticas de memoria, sino a entender esta ciencia. Estar all con paciencia esperando que el fruto nazca, estimulando en el respeto, apoyando en las dificultades, trabajando en la ldica, con la ternura y el amor; creando as el nico espacio posible para construir el sujeto humano. Deber tener claro que el proceso educativo es un acto de amor, y como todo acto amoroso, se construye en el respeto, en aceptar las diferencias de cada nio y de cada nia, en saber que dentro del estmulo y dentro del juego todo es posible. Cuando este proceso deja de ser un acto amoroso, la mano del docente deja de ser seda para convertirse en garra y aparece entonces la relacin de posesin, de dominacin, de anarqua, dando paso a la enfermedad ms grave para la infancia: el miedo y el desamor. Los maestros y maestras deben empezar a clarificar la gran diferencia que existe entre la formacin humana de la infancia y la capacitacin a la infancia. La primera se refiere al desarrollo del nio y de la nia como personas; para lograr ser seres capaces de vivir socialmente en forma deseable, para que aprendan el respeto por s mismos y el respeto por el otro; para que sean capaces de decir s o no, desde s mismos; para que sean libres en s mismos, con gran capacidad de colaboracin. La capacitacin se refiere a la adquisicin de habilidades y conocimientos.

CRIANZA
CON

CARIO

89

Las dos tareas son necesarias, pero si un nio o una nia consiguen la formacin humana, pueden aprender cualquier cosa y adquirir cualquier habilidad.

Formas de violencia en la escuela


La violencia escolar se puede ejercer de manera sutil o de forma evidente; indiscutiblemente, cada vez es menos frecuente el uso de golpes con regla, de gritos, de castigos en el cuarto oscuro, de arrodilladas en el patio a pleno sol; pero en su lugar ha surgido una violencia casi artstica, una violencia sutil, que lacera, que daa, que confunde a la infancia y a la familia misma: una frase irreverente hacia el menor, no entender que debe ir al bao, no dejarlo comer porque no es la hora (en el caso de nios y nias preescolares), prohibirles que digan lo que sienten, prohibirles que hablen, que se muevan, amenazarlos con el rector, con la evaluacin, con los padres, con Dios y en fin, con todo lo que se tenga a mano. Impedirles el juego, que expresen emociones y sentimientos, etctera. A continuacin se vern, a manera de ejemplo, algunos de los muchos modos posibles de violencia en la escuela.

Violencia relacionada con cuestionamiento del ser

Viviana eres muy perezosa, estoy decepcionada de ti!


Una maestra que pronuncia esta frase est lesionando a esta nia en su ser y no est cuestionando el hacer de Viviana. Si la maestra eligiera decir: Viviana, hoy estuviste distinta en clase, estoy preocupada por esto! Quires hablar sobre ello?, la maestra

90

CRIANZA
CON

CARIO

estara respetando la integridad del ser de Viviana y estara hablando acerca de su hacer. Corregir o cuestionar el ser de un nio o una nia, lo enajena, lo violenta, porque es cuestionar o tratar de corregir a un nio o a una nia porque es blanco o negro o porque tiene la nariz larga. La correccin o cuestionamiento del hacer no lo enajena porque no toca la identidad o singularidad del menor. Los maestros y maestras deberan abandonar expresiones como: "rbol que crece torcido, nunca su rama endereza", eres un vago, genio y figura desde la cuna a la sepultura, no seas as, etctera. Estas expresiones atacan el ser y olvidan que el hacer del ser humano tiene que ver con las relaciones o interacciones que tenga consigo mismo y con su entorno y con las relaciones que tiene el entorno con l.

Violencia relacionada con la limitacin del juego

Elkin, como te atrasaste en el dictado, no podrs salir al recreo y continuars escribiendo las planas que te puse de castigo!
El juego es una sagrada actividad que alimenta la psiquis, el espritu y el cuerpo de la infancia. El ambiente ldico es un ambiente hipntico en el que todo aprendizaje es posible. Por medio del juego los nios y nias pueden resolver las crisis de su desarrollo, las crisis familiares, las crisis sociales y morales, el juego es sanador de heridas y borrador de algunas cicatrices, adems, permite la creacin de mundos. Los nios y las nias consideran los juguetes u objetos con los que juegan, no como son realmente, sino como lo necesitan. Durante el jugar establecen ritmos verbales y corporales, crean su conciencia corporal operacional, por medio de tocar y ser tocados. Adems, en esta actividad, aumentan en su sangre sustancias llamadas

CRIANZA
CON

CARIO

91

neurotransmisores, uno de los cuales es la endorfina que permite sentir bienestar, alegra, disminuir los temores, la tristeza y el estrs. El espacio de juego de la infancia es su espacio de existencia; al jugar en compaa se trabaja en la formacin de su conciencia colectiva, se agiliza su socializacin. En los juegos en los que los nios y nias se mueven y se desplazan, se estimulan sus ncleos de crecimiento, madura su lateralidad, se convierten en fsicos al construir el tiempo y el espacio. Es muy comn que los maestros castiguen a los nios y nias limitando el juego, procedimiento que los violenta de muchas maneras, al impedirles utilizar el alimento espiritual.

Violencia relacionada con el espacio fsico

Jorge, te ests distrayendo mirando para atrs. Ests castigado: tendrs que hacer aseo en el recreo!
Es frecuente que nios y nias deban estar en un espacio fsico reducido para la cantidad de estudiantes, con una disposicin de sillas creada por la mano de algn maestro medieval, de tal forma que los estudiantes, excepto los de la primera fila, debern todo el ao ver las nucas o regin posterior de las cabezas de sus compaeros, sin permitirles mirar a los ojos porque es un acto de indisciplina o levantarse de la silla donde deben estar quietos por ms de 40 minutos. Es necesario y urgente crear nuevos escenarios de comunin, maestro(a) - estudiante, escenarios que tengan por techo el cielo, donde el verde sea el color predominante, donde el viento acaricie y disponer los asientos en forma circular, lo cual evitara ciertas estructuras de poder y jerarquas espaciales.

92

CRIANZA
CON

CARIO

Violencia en relacin con el desconocimiento del entorno del nio

Luca, no es mi problema que no tengas escritorio para estudiar ni que tu padre sea un borracho. No trajiste la tarea y sers castigada por ello!
La manera de resolver los conflictos escolares no siempre es la ms adecuada, convirtindose el maestro muchas veces en un amplificador de la violencia familiar y escolar. El da que las maestras y maestros de Colombia dejen de mirar el proceso educativo y el rendimiento escolar y se detengan a mirar nias y nios, con el conocimiento real de cada edad, nios y nias con crisis propias, con temores, con fortalezas, con dificultades, con familias amorosas y facilitadoras de su crecimiento fsico, emocional, espiritual y social, pero tambin con familias violentas y destructoras. El da que entiendan que la infancia tiene ritmos biolgicos como la alegra, el sueo, el hambre, el aprendizaje y otros. El da que miren a los 40 nios y nias del aula no como seres homogneos, como si fueran 40 envases de gaseosa, sino como seres diferentes, con caractersticas y singularidad nica. El da que miren que el proceso del aula es un acto de amor. El da que se sientan ellos crecer con cada estudiante y con cada experiencia. Ese da, querida sociedad civil. Ese da, cesar la violencia en la escuela y dejaremos de firmar tantos estriles acuerdos de paz!

Una propuesta
Se est intentando la paz en nuestro pas. El aula es un espacio en el que existe una interaccin de comunicacin entre un maestro o maestra y un grupo de nios y nias de casi unas 1.440 horas anuales;

CRIANZA
CON

CARIO

93

este tiempo alcanza para establecer un ambiente de intimidad amorosa en el que se respete la singularidad de docente y estudiante; en el que cada da sea una experiencia nueva para alimentar el espritu; en el que se establezca la superacin y la lealtad, estimulando permanentemente el respeto por el otro y el respeto por s mismo; en el que se respete la libertad de cada uno; en el que se trabaje en la adquisicin de una sana conciencia individual y colectiva; en el que se d valor a trabajar en grupo, a cooperar; en el que se logre un semillero de seres autnomos; en el que se establezcan mecanismos para incluir la familia en el fortalecimiento de la ternura, del respeto, de la equidad; en el que se entienda que la paz no es la ausencia de conflictos, sino la capacidad de resolverlos sin destruir al otro, sin negar al otro. O por el contrario, se puede hacer de cada aula colombiana una escuela de guerra, en la que se aprenda la estratagema, para salir luego al campo familiar y social, con una cultura de guerra en la conciencia de cada menor.

En la bsqueda de paz la escuela colombiana tiene la palabra Es el momento para que esos muchos maestros y maestras amorosos, esos muchos jardineros, esos que saben que el papel de humilde jardinero experto es el de sembrar muchas semillas y, tener paciencia, esperando lentamente que stas germinen, comprendiendo que unas pocas pueden secarse y morir, pero que muchas, parirn una planta, que cada planta tiene un ritmo distinto de crecimiento, cada hoja una coloracin diferente, pero este jardinero enaltecer su espritu al contemplar su jardn y se embriagar mucho ms de esta felicidad, cuando deguste el fruto.
S, es el momento de que esos jardineros y jardineras inviten, ya sin temor a los dems, a lograr una educacin en el respeto y en el amor, les informen a ellos, ellas y al resto de la sociedad, lo que ellos, la infancia y nosotros sabemos: !que la letra con sangre no entra!

94

CRIANZA
CON

CARIO

CRIANZA
CON

CARIO

95
Toms Carlyle

"Un gran hombre demuestra su grandeza por la forma en que trata a los pequeos"

Maltrato Infantil
VICTORIA EUSSE BERMIL Pediatra Especialista en Trastornos Comportamentales y Neuropsicologa Infantil

I. Introduccin
El maltrato infantil es un fenmeno histrico que ha cambiado de dimensin de acuerdo con la cultura y con los cambios sociales que viven todos los grupos humanos. Ha existido siempre, es tan antiguo como la existencia de los seres humanos.

La historia de la infancia se confunde con la del maltrato a la niez


La violencia contra la infancia ocurre en diferentes contextos y culturas, se observa dentro de las instituciones, en los conflictos armados y en el ambiente social que rodea a los nios y nias en todas partes del mundo, y lamentablemente, en muchos casos, hace parte de la cotidianidad de sus vidas, facilitado, particularmente por la privacidad del mbito domstico en el que se vive con extrema frecuencia el fenmeno social; slo hasta hace muy poco tiempo reconocido como un problema de salud pblica: la violencia intrafamiliar.

96

CRIANZA
CON

CARIO

El problema del maltrato infantil no slo es complejo por sus diferentes formas de presentacin, sino por sus causas: - patrones de crianza, - errada concepcin de la autoridad o del poder, - problemtica social y econmica, - alteraciones en el comportamiento de los padres, resultado de las formas inadecuadas de socializacin. El maltrato infantil tiene que ver entonces no slo con el espacio familiar sino que se proyecta a travs de la dimensin social donde se espera puedan encontrarse las garantas para una calidad de vida adecuada. Y se proyecta en el desarrollo social de un pas de una manera determinante. Cuando se realiza una aproximacin al tema del abuso a los nios, a las nias y a los adolescentes, se encuentra que uno de los puntos claves a resolver, tiene que ver con la necesidad de afianzar los conocimientos cientficos sobre el tema. De tal manera podrn ser identificados mejor los casos, se podr dar un tratamiento integral apropiado a las vctimas, a sus familias y a los agresores. Es por ello fundamental, que todos aquellos profesionales que atendemos a los nios y nias vctimas del maltrato, nos apropiemos las herramientas tericas necesarias para el trabajo diario.

CRIANZA
CON

CARIO

97

II. Resea histrica del maltrato infantil


La humanidad desde sus orgenes se ha preocupado por relatar su historia, y an por interpretarla. La tradicin oral y escrita nos da cuenta de las conquistas y sus batallas, de las costumbres sociales y su sentido, de las creencias y su funcin, de los sistemas de gobierno y organizacin social, pero solamente, en la segunda mitad del siglo XX, se ha sorprendido de que el hombre ms antiguo, el nio, no ha sido incluido en la historia y se han hecho esfuerzos por reconstruirla. Infans, es el que no habla. Esta nominacin para el nio parece ms bien el reconocimiento de la devaluacin de un lenguaje, que en tanto representa el sin sentido, la inconsciencia, la torpeza, no merece ser escuchado. Recordemos en este sentido que el infantilismo es un sustantivo que acu la literatura mdica en el siglo XVI para aquellos adultos que por razones biolgicas no crecieron, y que ms adelante se extendi a quienes mentalmente tampoco maduraron, o se ampli y reemplaz a pueril, aplicado a quienes por diversas causas sufran demencia. Parece entonces que el calificativo de infante se le da a aquellos cuya palabra no tiene valor para otros. Desde los griegos, a quienes consideramos padres del pensamiento occidental, se crea que deba matarse a los nios con deformidades congnitas o con discapacidades, infanticidios que ocurran cotidianamente. Incluso sus filsofos Aristteles y Platn, cumbres del pensamiento antiguo, compartan esta creencia. Aristteles escribi: En cuanto al abandono o la crianza de los hijos, debe haber una ley que prohba criar a los nios deformes, pero por razn del

98

CRIANZA
CON

CARIO

nmero de hijos, si las costumbres impiden abandonar a cualquiera de los nacidos, debe haber un lmite a la procreacin. Recordemos algunos de los mitos griegos, como la historia de Cronos quien devoraba a todos sus hijos... Tambin los griegos arrojaban sus nios deformes desde el Monte Talgeto. Pueden considerarse tambin ejemplos de la cultura griega, la historia de Edipo Rey y de Medea, quien asesina a sus propios hijos y lamenta despus que cuando llegue a vieja, no va a tener quien la cuide. En la Biblia, existen numerosos relatos de infanticidios masivos. Como el ordenado por el faran Ramss a todos los primognitos judos, tratando de matar a Moiss; el de Herodes tratando de asesinar a Jess, o la historia de Abraham, en la que el Seor le pide como muestra de su amor, matar a su nico hijo, Isaac, aunque es detenido en el ltimo instante por un ngel enviado por el mismo Dios, como un smbolo del vnculo afectivo, la nica y mejor proteccin para los nios de la violencia del mundo adulto. En Palestina los reyes sacrificaban a sus hijos para obtener las victorias en las guerras. En Roma, el infanticidio fue declarado punible con la pena capital en el ao 374, y an as, no se puso fin a esta prctica. All se hizo comn el infanticidio accidental, en el cual los nios moran asfixiados bajo el peso de los adultos. En China, la muerte de nios a manos de adultos eran frecuentes y las nias eran llevadas a la entrada de la ciudad como alimento para las fieras.

CRIANZA
CON

CARIO

99

Tambin podemos recordar que la mayora de los cuentos de hadas relatados a todos los nios del mundo, se les advierte sobre la crueldad ejercida por los adultos sobre ellos. Basta recordar a Blanca Nieves, la Cenicienta o Hansel y Gretel que relatan la historia de nios terriblemente maltratados, donde se simboliza el abandono y la explotacin laboral de los nios, y que logran sobrevivir, a pesar de sus padres. Otros ejemplos son Pulgarcito o Caperucita Roja, que son, por definicin los cuentos del abuso sexual. En relacin con el abuso sexual, cabe anotar, que slo recientemente se ha entendido ste como lesivo y traumtico para los nios. En la antigedad existen mltiples ejemplos de cmo se les utilizaba para beneficio del adulto, sin ninguna consideracin ni entendimiento del dao al desarrollo psico-sexual del nio. Tiberio por ejemplo, utilizaba sexualmente lactantes, para meterles el pene en la boca. Luis XIII rey de Francia era sometido a todo tipo de abusos sexuales, por parte de los cortesanos, por ser un nio indefenso a pesar de ser rey. Cuando al fin lo coronan como rey de Francia, su primera pregunta es si al fin van a dejar de golpearlo. (De Mause, 1.974) Las mutilaciones genitales a los nios, que se encuentran referenciadas por Herdoto (450 aC), se pueden encontrar en las momias egipcias, y en otros pueblos africanos y asiticos. Actualmente se estima que existen de 100 a 130 millones de mujeres, en ms de 40 pases, a quienes se les ha realizado ablacin quirrgica del cltoris y que cada da en la actualidad se realizan ms de 6.000 por da (Daz Huertas, 2005).

100

CRIANZA
CON

CARIO

Con relacin a la mutilacin de los nios tenemos el ejemplo de los castrati, prctica que ocurra como consecuencia absurda de la prohibicin del papa Paulo IV (1.555 1.559) de que las mujeres pudieran hacer parte de los coros en los templos catlicos, lo que llev a la castracin de los nios para que conservaran la voz aguda de soprano necesaria en algunas interpretaciones musicales corales. Slo hasta el ao 1.769 el papa Clemente XIV prohibi la castracin de nios, la cual hasta ese momento haba sido considerada como normal. A partir de la segunda mitad del siglo XVIII se dio valor a los nios como personas, pero esto fue slo porque representaban fuerza de trabajo para el gran movimiento de la Revolucin Industrial. Todava hoy, existen sectores marginales de la sociedad que consideran a los nios fuerza laboral a pesar de la legislacin en contra de esta forma de explotacin infantil. Durante el siglo XIX se ampli la responsabilidad del Estado frente a los nios. Este siglo se puede considerar como el comienzo en el que los poderes pblicos empezaron a pensar en los nios como individuos con derechos. Para el ao 1.896, se presenta la historia de Mary Ellen Wilson, la nia que viva en un suburbio de Nueva York, con una mujer quien abusaba fsica y emocionalmente de ella, golpendola sin ninguna provocacin, hirindola permanentemente con unas tijeras y negndole la comida. Su vecina, la trabajadora social Etta Wheeler, se une al presidente de la Sociedad Protectora de Animales, Henry Berg, para poder salvar la nia, poniendo una querella ante un juzgado por crueldad contra alguien que es la representante del Rey de los Animales, ya que no exista ninguna legislacin que permitiese retirar a la nia, pero s para proteger a los animales. Es en

CRIANZA
CON

CARIO

101

este momento cuando se forma la primera y ms antigua sociedad en el mundo para prevenir la crueldad contra los nios. El sndrome del nio golpeado fue descrito por primera vez en 1.868, por el patlogo forense francs Ambrosio Tardie, al descubrir en autopsias de 32 nios, muertes por golpes y quemaduras, las cuales investiga y describe implicando a padres y familiares de las vctimas. Estos estudios se mantuvieron vigentes mientras Tardie estuvo vivo, posteriormente fueron desacreditados por otros mdicos que argumentaban calumnia de ciudadanos ejemplares. En 1.946 J. Caffey, describe un cuadro clnico en los que observa la presencia de hematoma subdural y fracturas mltiples sin una explicacin clnica aparente. Siete aos despus, F. Silverman reconoce que los causantes de los traumatismos podran ser los padres por actitud negligente o descuido, o por agresin deliberada; aunque ellos negaran toda culpabilidad atribuyendo las lesiones a causas accidentales. A este cuadro se le denomin Trauma insospechado de origen desconocido. En 1.962 Henry Kempe, mdico pediatra, (Denver, Colorado) expone ante la Asociacin Americana de Pediatra el Sndrome del Nio Apaleado (Battered Child), enfatizando que debe darse como una patologa ms en Pediatra. Vincent Fontana, mdico pediatra, integra el nombre de Sndrome del Nio Maltratado y lo define como cualquier acto que implique deliberacin, negligencia u omisin, procedentes de personas, instituciones e incluso sociedades, que priven al nio o a la nia de los derechos e interfieran en su ptimo desarrollo.

102

CRIANZA
CON

CARIO

En nuestro pas en ese ao entr a regir la ley 83 de 1946 llamada Ley orgnica de la defensa del nio. Esta ley habl por primera vez de la proteccin de la niez con limitaciones fsicas o mentales. Estableci jurisdiccin para los menores de 18 aos. Defini estados de peligro fsico o moral, las medidas de proteccin, y cre el Consejo Nacional de Proteccin. El 20 de noviembre de 1959 se produjo en las Naciones Unidas la aprobacin de los Derechos del Nio y se empez a generar un movimiento de respeto por ellos que se ha fortalecido socialmente a nivel internacional. Para 1960 surgi en nuestro pas la Ley 140 que reglament las adopciones y le siguieron el Decreto 1818 de 1964 el cual cre el Consejo Colombiano de Proteccin Social del Menor y de la Familia, que reemplaz al Consejo Nacional de Proteccin Infantil. Posteriormente la Ley 75 de 1968 cre el Instituto Colombiano de Bienestar Familiar (ICBF). El maltrato infantil fue, hasta entonces, una sumatoria de conductas sociales permitidas, casi todas, frente a las cuales hoy existe evidencia cientfico-antropolgica que las hace repudiables y que han removido la legislacin nacional e internacional para generar nuevas leyes. El marco jurdico colombiano an exhibe grandes falencias pero contiene las bases para entender y proceder frente la mayor parte de las formas de maltrato a los nios.

CRIANZA
CON

CARIO

103

III. Definiciones
El Centro Internacional de la Infancia de Pars define el maltrato como cualquier acto por accin u omisin realizado por individuos, por instituciones o por la sociedad, en su conjunto, y todos los estados derivados de estos actos, o de su ausencia, que priven a los nios de su libertad o de sus derechos correspondientes, o que dificulten su ptimo desarrollo. En esta forma de maltrato el que abusa es el adulto (victimario), el que recibe el dao es el nio, nia o adolescente (vctima) y los dems miembros de la familia son los terceros.

Tipos de maltrato 1 Maltrato o abuso fsico


Conjunto de signos y sntomas fsicos como evidencia de haber vivido una situacin de violencia fsica por accin no accidental, provocada por el uso intencional de la fuerza de alguna persona con potencial para causar dao fsico, discapacidad, enfermedad o la muerte en el nio(a) o adolescente, sin importar cual puede haber sido la intencionalidad del agresor. La ocurrencia de dichos actos se relaciona con un agresor(a) perteneciente al ncleo familiar o encargado(a) del cuidado dentro o fuera del hogar o que convive sin ser miembro de la familia. Son actos de maltrato fsico: golpear, patear, rasguar, escupir, morder, cortar, quemar, estrangular, empujar, estrujar, zarandear, lanzar cosas hacia la otra persona, detener, sujetar, amarrar o detener el movimiento contra la voluntad, amenazar o lastimar con un arma (arma de fuego, arma blanca u otro objeto); obligar fsicamente a vivir situaciones

104

CRIANZA
CON

CARIO

peligrosas y que le producen temor. De acuerdo a lo establecido por Medicina Legal se clasifica en: leve, moderado y severo, y de acuerdo al tiempo en el que se produce, en antiguo, reciente y recurrente.

2 Abandono fsico
Situacin ocasionada por descuido o negligencia (se descartan causas sociales), en que las necesidades fsicas bsicas (alimentacin, higiene, seguridad, atencin mdica, vestido, educacin, vigilancia) no son atendidas adecuadamente por ningn adulto del grupo con quienes convive, llevando al nio(a) a un estado de deprivacin que le impide un desarrollo normal. Su gravedad est determinada por las posibilidades que tenga de recuperacin.

3. Abuso sexual
Cualquier clase de placer sexual con un nio por parte de un adulto desde una posicin de poder o autoridad. Se presenta, cuando es un nio menor de 14 aos, obligado a travs del uso de la fuerza, la manipulacin, el engao, la intimidacin o el chantaje, a realizar actos sexuales para satisfacer los deseos del abusador, quien con frecuencia es un miembro de la familia, un conviviente o un cuidador dentro o fuera del hogar. No es necesario que exista un contacto fsico (en forma de penetracin o tocamientos) para considerar que existe abuso, sino que puede utilizarse al nio(a) como objeto

CRIANZA
CON

CARIO

105

de estimulacin sexual. El abuso sexual incluye varias formas de presentacin:

a. Abuso sexual incestuoso: es el que ocurre cuando entre la vctima y el agresor hay una relacin de consanguinidad o de cohabitacin, y es sin duda, la categora ms difcil de abordar, tanto desde lo forense, como desde lo teraputico. b. Asalto sexual o violacin: se define como la relacin sexual que ocurre sin el consentimiento de la vctima, utilizando violencia fsica o psicolgica; el objetivo real del abusador es la descarga de agresividad y no la ertica.
La violacin supone un riesgo muy alto para la salud fsica del nio, tanto por las lesiones causadas (desgarros genitales o rectales) como por las posibles enfermedades de transmisin sexual.

c. La vejacin sexual: (tocamiento/manoseo a un nio con o sin ropa, alentar, forzar o permitir a un nio que toque de manera inapropiada al adulto) y el abuso sexual sin contacto fsico (seduccin verbal, solicitud indecente, exposicin de rganos sexuales a un nio para obtener gratificacin sexual, realizacin del acto sexual o masturbacin en su presencia, pornografa), induccin a la prostitucin. d. La penetracin: se refiere al abuso sexual en el cual ocurre la introduccin del miembro en ereccin, los dedos u otros objetos en cualquiera de los orificios del nio(a) (anal, vaginal, oral) segn sea el sexo del nio. No se utiliza violencia fsica, si no que el abusador va gradualmente aumentando la intensidad de los contactos, hasta llegar a la penetracin.

106

CRIANZA
CON

CARIO

4 Maltrato o abuso emocional


Conductas de los padres, madres o cuidadores tales como insultos, rechazos, amenazas, humillaciones, desprecios, burlas, crticas, aislamiento, atemorizacin, destruir objetos que tienen valor sentimental o material para el nio(a) o adolescente, destruir los objetos del hogar o del espacio de convivencia. Descalificaciones que causen o puedan causar deterioro en el desarrollo emocional, social o intelectual del nio. El maltrato fsico siempre conlleva a este tipo de maltrato.

5. Abandono emocional
Situacin en la que el nio no recibe el afecto, la estimulacin, el apoyo y proteccin necesarios en cada estadio de su evolucin y que inhibe su desarrollo ptimo. Existe una falta de respuesta por parte de los padres, madres o cuidadores a las expresiones emocionales del nio (llanto, sonrisa, lenguaje) o a sus intentos de aproximacin o interaccin. Se genera por carencia, exceso, alteracin o combinacin de las anteriores, en las relaciones que inicialmente se dan en los nios, a travs de los padres o cuidadores y se van extendiendo a lo largo de la vida, produciendo alteraciones en su desarrollo psico-afectivo, motor, del lenguaje, de socializacin y de adaptacin. Estas alteraciones se pueden presentar por la ausencia de los padres, por la sobre-proteccin, o por la incapacidad del adulto para relacionarse con el nio, al no tomar en cuenta su ritmo de desarrollo individual. Se pueden clasificar en leves, aquellas que son reparables en un corto tiempo de tratamiento; moderadas, que requiere una intervencin prolongada al nio

CRIANZA
CON

CARIO

107

y a su familia; y grave, aquellas que no tienen retroceso y sus secuelas acompaan a la vctima toda la vida.

6. Maltrato institucional
Se entiende por malos tratos institucionales cualquier legislacin, procedimiento, actuacin u omisin procedente de los poderes pblicos o bien derivada de la actuacin individual del profesional que comporte abuso, negligencia, detrimento de la salud, la seguridad, el estado emocional, el bienestar fsico, la correcta maduracin o que viole los derechos bsicos del nio y/o la infancia.

Categoras especiales 1. Sndrome del beb zarandeado


Consiste en la lesin cerebral producida por trauma del tejido cerebral contra el crneo mediante la aceleracin que produce el hecho de sacudir fuertemente a un beb, generalmente menor de un ao. Dicho trauma produce hematomas subdurales, los cuales pueden conllevar a ceguera, convulsiones, coma y la muerte sbita del nio.

2. Sndrome de Mnchausen por proximidad


Es un trastorno facticio en el que alguno de los padres (suele ser casi siempre la madre) induce sntomas reales o aparentes de una enfermedad en su hijo, lo cual produce enorme efecto iatrognico.

108

CRIANZA
CON

CARIO

Es considerado una forma de maltrato que a veces conduce a la muerte del nio.

3. Abuso prenatal
Consiste en el dao fsico al beb antes de nacer, por consumo de txicos, violencia contra la madre o drogas inapropiadamente recetadas a la madre. Tienen especial importancia el consumo de cigarrillo y el alcohol por madres embarazadas. Este ltimo puede generar el sndrome alcohlico fetal.

IV. Epidemiologa
A pesar de los esfuerzos continuados de El Fondo de las Naciones Unidas para la Infancia UNICEF, El Instituto Colombiano de Bienestar Familiar, ICBF, El Ministerio de Proteccin Social y otras tantas organizaciones gubernamentales y no gubernamentales, en Colombia el maltrato infantil es un problema de salud pblica de gran relevancia.

Las cifras de violencia contra los nios son alarmantes.


En Colombia, durante el ao 2004, el Sistema de Informacin Mdico Legal del Instituto Nacional de Medicina legal y Ciencias Forenses, report un total de 59.770 dictmenes por Violencia Intrafamiliar; de los cuales correspondi a maltrato al menor 9.847. Por maltrato infantil se perdieron en Colombia 72.906 aos de vida saludable (AVISA) durante el ao 2004. Cifras a las que hay que sumar las de abuso sexual, negligencia y maltrato

CRIANZA
CON

CARIO

109

psicolgico, an mal cuantificadas, por la dificultad para ser puestos en evidencia ante los entes responsables. A todas estas formas de maltrato se suman fenmenos tan complejos como el desplazamiento, la trata de personas, los nios que trabajan y la vinculacin de menores al conflicto armado o a actividades ilcitas de distinta ndole. La informacin que se tiene al respecto es incompleta, pero con los datos que existen se ilustra un panorama crtico para los nios que se encuentran bajo cualquiera de estas situaciones. En los ltimos aos, el fenmeno del desplazamiento afect a ms de un milln de nios, quienes la gran mayora de las veces estn desprotegidos en lugares y con personas que no conocen, sometidos a la marginalidad y la pobreza que los hacen invisibles para la sociedad y los entes gubernamentales.

V. Diagnstico
Todos los profesionales, relacionados con el diagnstico de maltrato infantil, deben tener un trato digno, respetuoso y sensible, una actitud neutral, sin expresin de juicios de valor o comentarios acerca de lo sucedido. Deben expresar comprensin por la magnitud y trascendencia del dao sufrido por el nio(a) o adolescente. Es muy importante que el nio(a) se sienta acogido desde que ingresa a los servicios de salud y que la atencin clnica sea lo ms inmediata posible. Es necesario crear una atmsfera de

110

CRIANZA
CON

CARIO

confianza y respeto, en que la persona se sienta escuchada, comprendida y respetada, sabiendo que lograrlo requiere un tiempo mayor que en el caso de otros motivos de consulta. Los profesionales a cargo deben mostrar actitudes verbales y corporales acogedoras, animar de manera cuidadosa a la, o a el consultante a hablar sobre lo ocurrido. Durante la entrevista, es relevante permitir que la persona exprese sus sentimientos y emociones. Hay que estar atentos y demostrar capacidad de escuchar y aceptar que tenga sentimientos contradictorios y variados (impotencia, vergenza, miedo, rabia y culpa). Para facilitar este proceso, el lenguaje debe ser sencillo y claro, alentando a la persona a hablar, no slo de lo que le ha pasado sino tambin de lo que siente. Pueden mencionarse algunos sentimientos, sealando que son frecuentes, cuando se ha sufrido violencia sexual. Sin sentirse presionada, la persona debe saber que es beneficioso para ella expresar sus sentimientos y el dolor que le produce haber vivido la situacin de violencia. Una vez lograda la comunicacin y expresin emocional es importante favorecer en la persona un proceso de fortalecimiento de sus propias capacidades personales. Identificando, respetando y valorando las habilidades y recursos que puso en accin para enfrentar la situacin de violencia, aunque la agresin haya terminado ocurriendo. Tambin hay que valorar explcitamente la bsqueda de ayuda, preguntar y reconocer los recursos que la persona tiene pudiera mejorar en el futuro, ayudndole a ordenar la informacin para que tome decisiones.

CRIANZA
CON

CARIO

111

Este contacto inicial debe permitir evaluar las dimensiones del problema y la situacin de riesgo en que se encuentra el nio(a) o el adolescente, especialmente, cuando esta situacin se ha dado en un contexto de violencia o abuso sexual intrafamiliar o por un conocido. Se debe informar al adolescente o a la persona que lleva al nio(a) del riesgo que corre, analizar con ella las posibilidades concretas de que el/a agresor/a se le acerque y de las medidas de proteccin posibles a su alcance: lugar alternativo, medidas de seguridad, acompaantes, denuncia, etc. La violencia y abuso sexual es, en s mismo, un factor de riesgo de dao severo o muerte en casos de violencia familiar. El primer paso para ayudar a los nios que han sido abusados o descuidados es reconocer los indicios del maltrato de menores. La presencia de un solo indicio no es prueba suficiente de que haya ocurrido el abuso en una familia, pero vale le pena evaluar la situacin si estos indicios aparecen con frecuencia o en combinacin.

1.

Indicadores que apoyan el diagnstico


Estos son algunos indicios comnmente asociados a ciertos tipos de abuso y negligencia, como el abuso fsico, la negligencia, el abuso sexual y el abuso emocional. Es importante subrayar que estos tipos de abuso, por lo comn, se manifiestan en combinacin y no aisladamente. Un nio que es abusado fsicamente, a menudo tambin es vctima de otros tipos de abuso, como el abuso emocional o psicolgico. Un nio

112

CRIANZA
CON

CARIO

abusado sexualmente tambin puede ser vctima de la negligencia o el abandono.

El nio
D D

D D D D

Demuestra cambios repentinos en su comportamiento y en su desempeo escolar Tiene problemas de aprendizaje que no pueden ser atribuidos a una causa fsica o psicolgica especfica; se concentra con dificultad Siempre est alerta, como si algo malo le pudiera ocurrir Carece de supervisin adulta Es extremadamente retrado, pasivo o sumiso Llega temprano a la escuela y a otras actividades, se queda hasta tarde y no quiere regresar a su casa

El padre (o la madre)
D D D D D D

Demuestra poco inters por el nio Ha sido notificado de los problemas fsicos o mdicos del nio, pero el nio no ha recibido tratamiento Niega la existencia de los problemas del nio en casa o en la escuela, o culpa al nio por estas dificultades Pide a los maestros o cuidadores que utilicen fuerza fsica severa como mtodo de disciplina, si el nio se porta mal Piensa que el nio es por naturaleza malo, problemtico o que vale poco Exige resultados fsicos o acadmicos que el nio no puede alcanzar

CRIANZA
CON

CARIO

113

Muestra cierta dependencia afectiva con el nio, lo necesita para satisfacer sus necesidades emocionales, exige toda su atencin

El padre (o la madre) y el nio:


D D D

Raramente se tocan o se ven a la cara Consideran que su relacin es completamente negativa Dicen no caerse bien

a) Indicios de abuso fsico


Hay que considerar la posibilidad de abuso fsico cuando el nio:
D D D D D

Tiene lesiones, quemaduras, mordidas, ojos amoratados o huesos dislocados o rotos Tiene moretones, machucones u otras marcas en la piel despus de haber faltado al colegio Parece estar aterrorizado de sus padres y llora o protesta cuando es hora de irse a su casa Se encoge o se disminuye cuando un adulto se le acerca Dice que ha sido lastimado por uno de sus padres o por un cuidador

Hay que considerar la posibilidad de abuso fsico cuando el padre, la madre u otro cuidador adulto:
D

Da una versin contradictoria o poco convincente, o cuando no puede explicar las lesiones del nio

114
D D D

CRIANZA
CON

CARIO

Dice que el nio es malo, o lo describe de manera muy negativa Recurre a la fuerza fsica severa para disciplinar al nio Fue abusado durante su infancia

b) Indicios de abandono o descuido


Hay que considerar la posibilidad de negligencia o abandono cuando el nio:
D D D D D D D

Falta a la escuela con frecuencia Anda mendigando para que le den comida o dinero, o los roba Carece de atencin mdica o dental, no tiene inmunizaciones o lentes (si los necesita) Con frecuencia est sucio y huele mal No tiene ropa suficiente para protegerse del clima Consumo del alcohol y las drogas Dice que no hay nadie en casa que lo pueda cuidar o atender

Hay que considerar la posibilidad de abandono o negligencia cuando el padre, la madre u otro cuidador adulto:
D D

Se muestra indiferente hacia el nio y sus necesidades Parece estar deprimido o sin motivacin

CRIANZA
CON

CARIO

115

D D

Se comporta de manera irracional Abusa del alcohol y las drogas

c) Indicios de abuso sexual


Hay que considerar la posibilidad de abuso sexual cuando el nio: Tiene dificultes para caminar o para sentarse D De pronto se niega a participar en actividades deportivas o a cambiarse de ropa en el gimnasio D Dice que tiene pesadillas y que se orina en la cama D De pronto le cambia el apetito, no come bien D Demuestra conocimientos sobre la sexualidad que parecen muy sofisticados, inusuales o hasta raros para su edad D Se embaraza o contrae una enfermedad venera, particularmente si tiene menos de catorce aos D Se escapa de su casa D Dice que fue abusado sexualmente por uno de sus padres o por un cuidador adulto Hay que considerar la posibilidad de abuso sexual cuando el padre, la madre u otro cuidador adulto: D Sobreprotege al nio o limita severamente su contacto con otros nios, especialmente del sexo opuesto D Se recluye y es dado al misterio D Es celoso y controla a otros miembros de la familia
D

116

CRIANZA
CON

CARIO

d. Indicios del maltrato emocional Hay que considerar la posibilidad de maltrato emocional cuando el nio: D Demuestra comportamientos extremos, que van de la sumisin al comportamiento intempestivo, de la pasividad a la agresin D Se comporta como adulto (por ejemplo, cuidando a otros nios), o demuestra cierto infantilismo (golpendose la cabeza o mecindose) D Est retrazado en su desarrollo fsico o emocional D Ha intentado suicidarse D Dice que no tiene un vnculo afectivo con sus padres
Hay que considerar la posibilidad de maltrato emocional cuando el padre, la madre u otro cuidador adulto: D Acusa, desprecia o humilla al nio constantemente D No demuestra ningn inters por el nio y se niega a aceptar ayuda para los problemas del nio D Rechaza al nio abiertamente

2. El examen fsico
El examen clnico debe ser voluntario, debe solicitarse explcitamente la autorizacin al paciente y no debe ser traumtico. El objetivo principal del examen es realizar un diagnstico clnico para indicar el tratamiento ms adecuado. Es necesario respetar el pudor del nio(a), realizndolo en condiciones de privacidad suficiente y siempre con la presencia de otra persona del servicio asistencial.

CRIANZA
CON

CARIO

117

A continuacin se describen los aspectos especficos a considerar en el examen para cumplir el otro objetivo de la exploracin: registrar informacin til para defender los derechos de las vctimas y la identificacin de el/la agresores/as. Debe seguirse rigurosamente en la atencin de toda persona cuyo motivo de consulta es una agresin o abuso sexual reciente, en cuyo caso es muy importante guardar la ropa con las que acude la vctima. Tambin debe hacerse cuando, a pesar de no ser ese el motivo de consulta, se ha detectado, en la entrevista o en un primer examen, que se trata de una agresin o abuso sexual ocurrido recientemente.

Examen clnico general


Se debe describir en forma pormenorizada, todas las lesiones, desde la regin ceflica hacia caudal (erosiones, excoriaciones, contusiones equimticas, hematomas, heridas contusas o cortantes, quemaduras, fracturas, suturas, cicatrices, etc.). Adems, debern consignarse signos clnicos de patologas mdicas pesquisadas, como asimismo la apreciacin clnica acerca del estado mental, tales como estado de angustia, bloqueo emocional, pnico, etc. En caso que el nio(a) presentase un trastorno emocional que no le permita ser examinado, debiera solicitarse apoyo, y si an as, no es posible la exploracin, debe suspenderse el examen, a menos que exista urgencia de una intervencin clnica, y el peritaje.

Examen segmentario y toma de muestras

Cara y crneo: describir la presencia de hematomas, excoriaciones, quemaduras y lesiones cortantes a nivel de piel y/o mucosas. Especial atencin requiere la observacin de lesiones a nivel bucal (cara posterior de incisivos).

118

CRIANZA
CON

CARIO

Trax: Se realizar examen de mamas, consignndose las lesiones pesquisadas, stas debern describirse en forma anatmica (cuadrantes). Abdomen D Inspeccin: descripcin de lesiones traumticas indicando la regin anatmica. Se describirn patologas mdicas o quirrgicas, tumores, cicatrices, etc. D Palpacin: para bsqueda y descripcin de rganos y lesiones (estmago, vescula, tero, etc.). En caso de sospecha de embarazo, por palpacin de tero por va abdominal, ste debe ser descartado en lo posible a travs de ultrasonografa. Genitales
D

Genitales externos: inspeccin de la regin vulvar: caractersticas del vello pubiano, labios mayores y menores, descripcin de eventuales lesiones traumticas en perin: cltoris, horquilla vulvar. Determinar la presencia de erosiones, excoriaciones, equimosis, hematomas, heridas cortantes, desgarros. Descripcin del himen o sus restos, consignar su forma, las caractersticas de sus bordes, eventuales lesiones traumticas recientes (erosiones, desgarros, etc.) y ubicarlos segn los punteros del reloj. Es importante considerar que el himen es un rgano relevante en el examen ginecolgico mdico legal, debiendo describir si se encuentra intacto o bien presenta lesiones recientes o antiguas ya cicatrizadas. En los desgarros himeneales sus bordes no cicatrizan juntndose, sino en forma separada. En aquellas pacientes que presentan himen complaciente, sus bordes se distienden ampliamente y permiten el acto sexual sin daarse, lo que

CRIANZA
CON

CARIO

119

es de relativa frecuencia. Debern consignarse las caractersticas genitales en pacientes multparas (carnculas mirtiformes o restos de himen). En lo posible y slo con el consentimiento de la persona examinada o de su representante, el cual constar por escrito, deber tomarse fotografas o videos en los servicios mdicos que posean colposcopio, vulvoscopia y examen de himen bajo visin colposcpica. Genitales internos: en la mujer con vida sexual activa, deber realizarse el examen mediante especuloscopa examinando todas sus paredes, describiendo eventuales lesiones traumticas, erosiones, escoriaciones, hematomas, desgarros, etc.; o su indemnidad. En este momento, se deber tomar muestra de contenido vaginal mediante trula estril previamente humedecida en suero fisiolgico para ser enviado a la brevedad al laboratorio de la institucin o al Servicio Mdico Legal. Tambin puede tomarse muestra de moco cervical con una jeringa hipodrmica, ya que los espermatozoides se conservan mejor en el moco que en el fluido vaginal. Una regin importante a considerar es el lago seminal que se forma en el fondo del saco posterior de la vagina, donde es posible pesquisar semen o espermios hasta 5 a 7 das despus, debiendo tener presente que mediante especuloscopia y tcnica endocervical de Papanicolau es posible su pesquisa hasta 10 das despus del acto sexual. Debern describirse las caractersticas del crvix, en lo posible, mediante colposcopa y, si fuese posible, realizar grabacin en video, previo consentimiento escrito de la afectada y su representante, ya que puede constituir una prueba de gran importancia. A travs de la palpacin por tacto vagino-abdominal es posible consignar las

120

CRIANZA
CON

CARIO

caractersticas de tero y anexos. En caso de sospecha de embarazo, por presentar aumento de tamao uterino, se realizar ultrasonografa abdominal o va transvaginal. Si no se dispone del equipo, mediante palpacin, se medir la altura uterina, se buscarn latidos cardiofetales y se determinarn las caractersticas fetales (presentacin, movilidad, vitalidad). Es importante considerar que la especuloscopa vaginal en las nias slo est indicada en casos muy especiales y bajo anestesia, cuando existe sospecha de desgarros y deban ser suturados quirrgicamente. En esta situacin, es posible tomar exmenes para bsqueda de vulvovaginitis (hongos, tricomonas, cultivo de Thayer Martin y examen directo para bsqueda de gonococos).

Examen genitourolgico
Debern describirse anatmicamente: pene, prepucio, escroto y testculos, consignando eventuales lesiones traumticas (erosiones, excoriaciones, equimosis, hematomas...). En caso de visualizar lesiones papulares o ulcerativas se debern sospechar enfermedades de transmisin sexual, sfilis, condilomas acuminados, herpes genital. Si existiera flujo uretral se deber sospechar gonorrea y tomar examen directo y cultivo en medio de Thayer Martin. Si hubiese posibilidad de tomar fotografa, video y realizar peneoscopa con el colposcopio previo consentimiento escrito del afectado y de su representante.

CRIANZA
CON

CARIO

121

Examen proctolgico en ambos sexos


Se deber realizar una inspeccin cuidadosa, en lo posible, con uso de colposcopio buscando erosiones, excoriaciones, fisuras o desgarros, equimosis o hematomas o cicatrices antiguas. Se consignar la tonicidad del esfnter anal, que puede estar disminuida, con la salida de gases y materias fecales. En esta parte del examen, es posible tomar muestra del contenido ano-rectal, con trula estril humedecida con suero fisiolgico para bsqueda de semen y en caso de que la denuncia sea precoz, 24 a 48 horas. Si existiera sospecha de lesin rectal, se debe realizar tacto rectal buscando posible rotura de recto o presencia de cuerpo extrao que requiera tratamiento quirrgico de urgencia. En presencia de lesiones papulares y ulcerativas solicitar examen de sfilis. Si hubiera tumoracin papilomatosa pensar en condiloma acuminado.

3. Laboratorio
Se podrn realizar los siguientes exmenes de laboratorio: - Contenido vaginal, vulvar y perivulvar para bsqueda de semen y espermatozoides, incluyendo moco cervical. - Contenido rectal para bsqueda de semen y espermatozoides. - Contenido bucal (delante y detrs de incisivos superiores) para bsqueda de semen y espermatozoides. - Flujo vaginal para examen bacteriolgico y parasitario (hongos, tricomonas, gardnerella, gonococo, etc.).

122

CRIANZA
CON

CARIO

- Flujo uretral y anal sexo masculino o femenino, para examen bacteriolgico, incluyendo gonococo y Chlamydia y parasitario. - Examen de ADN en espermatozoides o medios biolgicos (pelos, sangre, etc.). - Estudio de manchas en ropas (bsqueda de semen, sangre, estudio de ADN). - Beta-HCG para diagnstico de embarazo. - Ultrasonografa. - Colposcopa. - Estos dos ltimos exmenes (ultrasonografa, colposcopa) son de gran valor pericial ya que permiten la obtencin de testimonios grficos probatorios frente a una denuncia. En caso de accin carnal oral, debe tomarse la muestra de semen aplicando la trula, en el espacio interincisal superior, cara vestibular y palatina. - Slo con el consentimiento de la vctima se pueden tomar los siguientes exmenes que no son concluyentes en la determinacin del delito de agresin sexual, pero que pueden constituir pruebas en la presentacin de las denuncias por lesiones graves: - Muestras para bsqueda de VIH/SIDA. - Alcoholemia. - Muestra para bsqueda de drogas de abuso en orina y sangre (cocana, marihuana, opiceos, tranquilizantes, ansiolticos, herona, etc.). Todas las muestras encontradas en la vctima deben ser derivadas al servicio mdico legal, deben ir claramente rotuladas, en cajas selladas

CRIANZA
CON

CARIO

123

(esto incluye prendas) adjuntando el informe mdico legal y la orden judicial en tal sentido. Asimismo, se deben conservar prendas de vestir que tengan manchas susceptibles de corresponder a semen o sangre, las que deben ser secadas al aire, a fin de evitar la proliferacin de hongos u otros microorganismos que interfieran en su anlisis. Se debern recolectar muestras separadas de contenido vaginal y rectal para estudio de semen o ADN. Las trulas deben estar embebidas en suero fisiolgico (no sumergidas) y colocadas en un tubo de ensayo seco y rotulado que debe conservarse refrigerado. Cuando sea posible, hacer un extendido sobre un portaobjeto y secarlo al aire. El portaobjeto debe posteriormente envolverse en papel seco y colocar en una bolsa plstica rotulada. Toda solicitud de examen enviada sin sus antecedentes o incompleto por falta de alguna muestra necesaria para su estudio, con muestras mal tomadas, mal rotuladas o que de alguna manera no sigan las normas anteriormente descritas, no sern procesadas. No obstante ello, sern adecuadamente almacenadas por un perodo no inferior a un ao en espera de nuevos antecedentes o de la orden del juez o fiscal.

VI. Tratamiento
El tratamiento de las lesiones corresponde al mbito propio de la atencin de urgencia y debe realizarse de la manera menos traumtica que sea posible, considerando siempre el estado emocional de la persona. A continuacin se describen los aspectos especficos de las intervenciones destinadas a prevenir o minimizar las consecuencias patolgicas o no deseadas de la violencia o abuso.

124

CRIANZA
CON

CARIO

1. Prevencin de embarazo despus de una violacin


Si la vctima es una adolescente o una mujer adulta en etapa reproductiva, tiene derecho a ser informada de una manera adecuada, que existe una forma efectiva y segura de prevenir un embarazo no deseado como producto de la agresin, para que decida libremente si utilizarla o no. A pesar de la informacin cientfica disponible, existen profesionales que tienen valores, creencias o principios que les impiden (objecin de conciencia) indicar este tratamiento preventivo. Debe evitarse que atiendan vctimas de una violacin. El/la profesional debe delegar la atencin a otro u otra profesional ya que, incluso, la entrega de informacin y la consejera podran inducir una determinada decisin en la vctima.

2. Profilaxis de enfermedades de transmisin sexual


Existe un gran riesgo de infeccin por VIH positivo, por el hecho de presentar traumatismo, ms, cuanto ms carga viral tenga el agresor y el riesgo aumenta en caso de abuso sostenido o de exposicin mltiple. La quimioprofilaxis est indicada en vctimas con alto riesgo de infeccin. Se considera el tratamiento de acuerdo con el paciente o con sus padres o tutores, cuando el riesgo sea intermedio. En casos de bajo riesgo no se recomienda.

CRIANZA
CON

CARIO

125

Se debe comenzar el tratamiento lo ms pronto posible y se deben considerar posibles contraindicaciones de antiretrovirales de acuerdo a cada paciente. Se considera ineficaz el tratamiento profilctico pasadas las 72 horas luego del contacto sexual y debe tener duracin de 28 das. Debe darse tambin profilaxis para sfilis, blenorragia, Chlamidia, tricomoniasis y vaginosis bacterianas con tratamiento antibitico definido por las guas de cada pas.

3. Medidas de proteccin
Pensar en la inmediata proteccin del nio/a o adolescente es una responsabilidad ineludible cuando se atiende un caso de violencia o abuso sexual. La hospitalizacin est indicada aunque los daos fsicos no sean severos. Cuando las lesiones fsicas o psicolgicas son severas (necesidad de reparacin quirrgica, embarazo de alto riesgo, signos severos de infeccin, impacto emocional incontrolable en el nio(a) o el entorno y cuando existe riesgo inmediato de que el nio contine siendo abusado porque vive con o depende del abusador. La indicacin de hospitalizacin debe consignar claramente el abuso y ste debe ser informado a la brevedad a la asistente social o equipo de salud mental, el que puede hacerse cargo de hacer la denuncia con mayor informacin. En estos casos, si el familiar o acompaante rechaza la hospitalizacin, puede hacerse una denuncia en el propio servicio de urgencia, con

126

CRIANZA
CON

CARIO

el propsito de retener al nio/a en el hospital, para lo cual es necesario que haya o acuda una autoridad al establecimiento para recibirla. En situaciones de abuso intra familiar crnico en que el nio/ a solicita que no se revele el abuso o se siente incapaz de enfrentar la situacin, la denuncia puede ser postergada y reservada a un equipo profesional con mayores competencias. En estos casos, debe insistirse en que el nio(a) sea llevado para ser atendido por un equipo interdisciplinario.

4. Atencin psiquitrica y psicolgica


Es ineludible la atencin para la salud mental de los nios(as) vctimas, ya que no podrn integrarse a una vida normal, mientras no se les d la oportunidad de una reparacin adecuada de sus lesiones psicolgicas. Es una obligacin moral del estado satisfacer este derecho de la infancia a una atencin integral.

VII. Bibliografa
1. Normas y gua clnica para la atencin en Servicios de Urgencia de personas vctimas de Violencia Sexual. Gobierno de Chile, Ministerio de Salud de Chile, Abril 2004. A prospective study of secondary prevention of child maltreatment. Robert. M. Braden, Md. and cols. John. F. Kennedy Center at Vanderbilt University. American Academy of Pediatrics, Hymel KP and the Committee on Child Abuse and Neglect and National Asociation of Medical

2.

3.

CRIANZA
CON

CARIO

127

Examiners. Distinguishing sudden infant death syndrome from child abuse fatalities. Pediatrics 2006; 118:421 427. 4. 5. Cuadros, F. Isabel. Ordoez,V. Martha. La Infancia Rota Grupo Editorial NORMA. Bogot. 2006. Newton. Alice, Vandeven. Andrea. Update on child maltreatment. Department of Pediatrics, Harvard Medical School, Child Protection Program, Childrens Hospital Boston. USA. Current Opinion in Pediatrics 2007. 19: 223 229. Tarazona. Jos Luis. Abuso Sexual. Guas para manejo de Urgencias. Departamento de Ginecologa y Obstetricia. Fundacin Santa F de Bogot. Captulo XII. Sanmartin J. (editor). Violencia contra los nios. Centro Reina Sofa para el estudio de la violencia. Ed. Ariel S.A. Barcelona 1999. Morales, JM; Zunzunegui, Pastor V; Martnez Salceda V. Modelos conceptuales del maltrato infantil: Una aproximacin bio-psicosocial. Gac Sant 1997 Sept-Oct; 11(5): 231-241. Cerezo, MA, Ms E. Simn S. Anlisis y evaluacin de los indicadores de riesgo en situaciones de maltrato infantil. (Memoria final del proyecto). Direccin General de Servicios Sociales. Generalitat Valenciana. Valencia. 1998: 27, 39-53.

6.

7. 8.

9.

10. Quality Assurance & Improvement in a Multi-disciplinary Child Protection Team. Michael L. Haney Ph.D, NCC, CCISM, LMHC. Director for Prevention and Interventions. 11. Walter Lambert, M.D. Medical Quality Assurance Coordinator Childrens Medical Services. Florida Department of Health.

128

CRIANZA
CON

CARIO

CRIANZA
CON

CARIO

129
"Lo que se hace a los nios, los nios harn a la sociedad"
Karl Mannheim

Aprendiendo a Cuidarme, una estrategia para prevenir el abuso sexual infantil


VICTORIA E. GONZLEZ MESA Trabajadora Social Corporacin CARIO SERGIO JARAMILLO VELSQUEZ Mdico Laboratorista Hospital Pablo Tobn Uribe

La problemtica del abuso sexual infantil ha estado presente en nuestra cotidianidad a travs de todas las pocas, sin embargo ha sido un tema tab, es decir, nadie habla ampliamente de ste, por las repercusiones personales, sociales y culturales que implica el fenmeno como tal; la amenaza por parte del agresor a la vctima, o a un miembro de su familia; la intimidacin a la familia de la vctima para realizar una denuncia ante las autoridades; la vergenza, y el temor; el sentimiento de culpabilidad; la prdida el soporte econmico entre otros; son aspectos a los que se enfrentan los nios y nias abusados, sus familias y la sociedad en general; haciendo que esta problemtica siga oculta, aunque ahora este un poco ms visible. Segn informes periciales de medicina legal, en Colombia en el ao 2006 el total de menores abusados fue de 14.840. Durante el ao 2007 en Antioquia se presentaron 2.468 casos de abusos.

130

CRIANZA
CON

CARIO

En el ao 2007, el nmero de dictmenes sexolgicos en menores de edad fue de 15.353, siendo las nias de 10 a 14 aos las ms afectadas y en los nios el ms afectado fue el grupo de los 5 a 9 aos. Por cada nio, se atienden 6 nias. La Corporacin de Amor al Nio CARIO, en el trabajo que realiza desde 1988 en las instituciones educativas con sus diferentes programas, detect la necesidad de realizar un programa enfocado a prevenir el abuso sexual infantil. Es as como nace el programa Aprendiendo a Cuidarme, pues, son las instituciones educativas lugares donde se ofrece un contexto muy favorable para la prevencin primaria ya que se puede llegar a poblaciones en riesgo a edades muy tempranas. Pensar que la sola educacin de los nios es suficiente para prevenir las situaciones abusivas supone la creencia de que stos tienen el poder para detener a su ofensor o para rehuir a la manipulacin psicolgica y al hechizo que implica el proceso abusivo, lo que no es as. Es por esta razn que la prevencin debe centrarse especialmente en los padres, entregndoles herramientas que permitan indagar sobre el abuso y la transmisin de conocimientos bsicos para saber cmo actuar frente a este tipo de situaciones. Desde esta perspectiva, el rol de padres, profesores u otros adultos significativos no debe limitarse a advertir a los nios y jvenes acerca de los peligros circundantes, sino que debe comprender el activo despliegue de recursos protectores hacia ellos. El programa Aprendiendo a Cuidarme comenz a ejecutarse en el ao 2003 desarrollndose desde una perspectiva psicosocial y pedaggica brindado elementos intervencin de manera prctica que ayude a llevar a cabo acciones que permiten el reconocimiento entre lo individual, la subjetividad y lo social.

CRIANZA
CON

CARIO

131

Queremos mostrar los resultados de la estrategia educativa Aprendiendo a Cuidarme como respuesta a una encuesta que se hace al final de cada curso. El mdulo consiste de seis sesiones donde se lleva al nio a su autocuidado. De los 15.026 nios encuestados entre los 7 y los 13 aos, el 6,9% contestaron que fueron abusados sexualmente. En la grfica 1 se encuentra que el 74% de los abusos sexuales fueron en nias y los que ms abusan son los hombres (como se ve en la grfica 2). De stos son muy significativos como abusadores el padre, cuado, abuelo, tos, primos, sobrinos e inclusive hermanos mostrando adicionalmente con esto que el abusador se encuentra en la casa o es en su mayora cercano a la casa. Como una estrategia de los adultos para conquistarse a los menores est el abusar a cambio de algo, que para nuestra encuesta represent el 32% de los casos. Algunos menores fueron abusados sexualmente por ms de una persona (17 que corresponde a 1,63%) cifra para nada despreciable y que no deja de sorprender. En la grfica 3 se muestra el nmero y porcentaje de las diferentes modalidades de abuso sexual, donde sobresalen las caricias, al adulto y al nio, y la penetracin, pero se muestran otras modalidades como la fotografa pornogrfica, el sexo oral y el exhibicionismo, y algunas formas combinadas. Algunos de los menores no expresaron como fueron abusados, pero s manifestaron que se abus de ellos. De los 368 (35%) nios que no comunicaron el abuso, el 66% no lo haca por temor, pero en el porcentaje restante hay casos como la

132

CRIANZA
CON

CARIO

vergenza, porque no saba que eso era anormal, porque lo regaaban o castigaban, porque era un secreto, por evitar problemas o por otras razones. Los nios comunicaron que fueron vctimas de abuso en el 62% de los casos. De stos el 89% comunicaba a un miembro de la familia y en un 5% a alguien cercano como amigos, profesores, madrina, novio o trabajadora social. Cuando se les interrog que hicieron por ellos, una vez que haban comunicado que haban sido abusados, el 68% contest que el adulto no hizo nada por l, el 24% entabl una denuncia y el resto (8%) recibi atencin profesional, atencin mdica e inclusive lo que hicieron por l era amenazar al agresor. Lo anterior lo podemos ver en la grfica 4.

Conclusiones El abuso sexual infantil representa un problema que la sociedad debe solucionar mediante la adopcin de estilos que contribuyan a disminuir o eliminar la ocurrencia del delito y las posibles secuelas que en el orden fsico o psicolgico pudieran generar en las vctimas. Educar a la poblacin en general y especficamente a los individuos en riesgo sobre este fenmeno, crear programas de intervencin para el diagnstico oportuno de factores de riesgo, contribuir a su control o erradicacin y denunciar el delito son formas prcticas de minimizar la incidencia de tan desagradables acontecimientos y de garantizarle a la niez y la juventud una vida feliz.

CRIANZA
CON

CARIO

133

134

CRIANZA
CON

CARIO

CRIANZA
CON

CARIO

135

136

CRIANZA
CON

CARIO