Comentario al caso clnico de Susi, presentado por la doctora Mara Luisa Rodrguez1 Dr.

Marcelo Salles Manuel2

Antes que nada, quiero agradecer a la Dra. Mara Luisa Rodrguez la oportunidad de comentar el caso de Susi . Estamos ante el caso de una pequea de casi 3 aos de edad, quin ha sufrido la muerte del padre. Chupn en la boca, pegada a la madre, desvalida, asombrada, adolorida e impotente as parece estar sta pequea, que no contesta a las preguntas hechas por el analista.. Parece ms bien ser un lastimoso apndice de la madre. El arenero parece animarla momentneamente. Prontamente. la analista se aferra, por ellos, a la realidad del padre muerto. Ya no lo volvern a ver, parece querer empezar a contemplar dicha idea. elige el pintar, accin que representa, en ste caso, al organizador de todo lo sentido por la gran ausencia. Ello ocurre, cobijado en un ambiente clido, acogedor, de contencin, interpretativo, observante y protector que es facilitado por la analista. Susi encuentra en ste ambiente y a travs del juego como organizador, un espacio nuevo, el llamado de la ilusin, descrito por Winnicott (1951[1958]), del que Susi no quiere ser interrumpida. El lbum de fotos, feliz aliado del analista, es el elemento que describe a la realidad. El inters que muestra la teraputa en l es sentido por Susi como algo positivo. El lbum sirve tambin para volver a ver al padre cuando la ausencia se siente ms fuerte. El llanto intenso que emerge como una cascada inevitable y catrtica, atestigua la intensidad de la ausencia sentida. En la transferencia, la analista capta que su ausencia, por llegar tarde a la sesin, dispara en Susi la fantasa de que poda haber muerto. Actividades de limpieza como barrer y trapear, con contenidos anales as como un juego con contenidos orales (dar de comer) son utilizados por Susi como elementos tanto defensivos as como identificatorios de gnero, que utiliza para vincularse con la analista. Susi pinta a un pap de mentiritas El juego de pintar sigue organizando su duelo y su elaboracin. Tambin le sirve para organizar a nuevos personajes, que rondan ya a la madre. Los progresos hechos por Susi son evidentes, van de la mano del proceso de elaboracin realizado y facilitado por la analista. Susi es ahora ms verbal, ya duerme sola; en la estancia, piensan que puede cambiar de nivel. Al nadar con el abuelo, en vacaciones, verbaliza la ausencia del padre. Hace lo mismo con la analista. La ltima sesin relatada nos muestra a una nia diferente de la nia enjuta que primero lleg. Ahora se muestra activa, verbalizando, jugando, Expresa su agresin a la madre (por desaparecerle al padre) y su dolor por el padre ausente. Ya ha introyectado a la figura protectora y explicadora del analista. (repite con la madre lo aprendido con el analista: la ausencia del padre le duele en el pecho). El juego libre, bajo el ambiente clido y permisivo que ofrece la analista, organiza los sentimientos intensos de angustia, dolor y tristeza, sentidos ante la ausencia del padre que producen una parlisis de los procesos mentales. Consecuentemente, aferrndose a la realidad del padre muerto y con el juego, permitido por el analista, se destraba el conflicto y el proceso de elaboracin del duelo es puesto en marcha. Sabemos de la gran dificultad que tienen los nios pequeos, como Susi, en entender el fenmeno de la muerte y en elaborarlo. Sin embargo sta pequea, con la ayuda de su analista y en el nivel de su inteligencia, que corresponde al pre-operacional descrito por Piaget (973), ha dado grandes pasos en su proceso de elaborar, utilizando sus esquemas sensorio-motrices; as como el proceso de simbolizacin, la externalizacin en el juego, las escenificaciones realizadas, el utilizar al juego para hacer activamente, lo que ha sufrido pasivamente y, ahora ella es la que desaparece, en vez del padre, o juega a que las cosas o lo que pinta, estn y luego ya no estn. Todos estos elementos han sido vinculados afectivamente con la ayuda del analista y que incluyen adems, el pintar, el cortar y pegar y que juntos, forman una nueva plataforma estructural organizante que se contrapone en forma enrgica a la desorganizacin y a la parlisis producida por la angustia y el dolor, ante la muerte del padre. A partir de sta nueva organizacin estructural y apoyada en sus estaciones defensivas orales y anales, se echa a andar el proceso

de elaboracin, se amortigua el dolor causado por la muerte y la ausencia y se abre el camino para una mejor comprensin de la realidad. Una vez superada la parlisis, se puede vislumbrar la continuidad de su desarrollo. Con la ayuda del analista Susi ha mostrado una gran movilidad de sus estructuras mentales y una muy buena resiliencia. Para terminar quisiera recordar aquellas palabras dichas por Erikson (1970): El juego es como un puerto al que el nio acude cuando su averiado yo necesita ser reparado.

Resumen Este comentario gira al rededor del gran dolor y tristeza sentidos por Susi, los que la paralizan para pensar constructivamente (para poder elaborar). La actitud de la analista facilita el juego libre de la nia. Susi, utiliza su juego como un organizador que se contrapone al efecto desorganizante producido por el dolor ante la ausencia del padre. Esta nueva plataforma organizante destraba el duelo y echa a andar el proceso elaborativo. Summary This commentary is done around the great pain and loneliness felt by little Susi due to her fathers death. The pain paralyses her capacity to think constructively. The analyst deploys an attitude that facilitates the appearance of free play. Susi uses her play as an organizer that in turn acts as a

counterweight to the disorganized action produced by the fathers absence. This new organized platform unfetters the mourning and facilitates the working-trough process.

Bibliografa Erikson E (1970). Infancia y Sociedad.. Juguetes y Razones. Edic. Horm , B. A. Piaget J (1973). Estudios de Psicologa Gentica. Cap. I- Emec, B. A. Winnicott D (1951). From Pediatrics Trough Psychoanalysis. Transitional Objects and Transitional Phenomena. Coll PapTavist Public. London, 1958.

1 Comentario al caso clnico de Susi, presentado por la Dra. Mara Luisa Rodrguez, durante el Congreso Cerrado de la Asociacin Psicoanaltica Mexicana, celebrado en la Ciudad de Puebla, los das 1o. y 2o. de mayo del ao del 2003. Pintar y borrar, tambin con contenidos anales, realizados en forma repetitiva son un enactment (escenificacin) que describe bien sus intentos por controlar y mitigar el dolor ante la desaparicin del padre. En la prctica de los juegos con contenidos orales o anales (dar de comer o pintar y embarrar), renace su autonoma, otrora perdida. El jugar a esconderse y desaparecer recrea nuevamente a travs de estas escenificaciones, la prdida del padre. El jugar as le ofrece un dominio sobre dicha situacin. Acepta la ayuda del analista para cortar y pegar, acto simblico que organiza y pega sus ideas, acto que repite la galera de fotos del padre que tiene en casa. El abrazo al analista al regresar de vacaciones adems de mostrar su gusto de volverla a ver (transferencia positiva), describe tambin su alegra de que con la separacin, la terapeuta no muri (transferencia negativa). Con las fotos del cumpleaos reciente, emerge el pensamiento de que en los cumpleaos anteriores, el padre si estaba.. La analista le muestra el dolor sentido en el pecho. 2 Psicoanalista de Nios y adolescentes.

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