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HOSPITAL UNIVERSITARIO SAN JOSE DE POPAYN E.S.E.

Proceso: Gestin del Recurso Humano Subproceso: Coordinacin y vigilancia al personal de enfermera Nombre del Protocolo de Cateterismo Vesical Intermitente documento:

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1. OBJETIVO DEL PROTOCOLO


Evacuar la vejiga en caso de retencin de orina, obtener una muestra de orina estril y determinar la cantidad de orina residual despus de una miccin

2. ALCANCE
Desde: La expedicin de la orden mdica Hasta: El registro del procedimiento en la historia clnica

3. RESPONSABLE
Enfermero (a) y Auxiliar de Enfermera

4. REQUERIMIENTOS
Legales: Decreto 1011 de de 2006 (por el cual se establece el Sistema Obligatorio de Garanta de Calidad de la Atencin de Salud del Sistema General de Seguridad Social en Salud), Resolucin 1043 de 2006 (Por la cual se establecen las condiciones que deben cumplir los Prestadores de Servicios de Salud para habilitar sus servicios e implementar el componente de auditora para el mejoramiento de la calidad de la atencin y se dictan otras disposiciones), Ley 911 de 2004 (Por la cual se dictan disposiciones en materia de responsabilidad deontolgica para el ejercicio de la profesin de Enfermera en Colombia; se establece el rgimen disciplinario correspondiente y se dictan otras disposiciones). Otros: Para el procedimiento: (Bandeja estril, rionera estril, campo de ojo estril, sonda folie (No 56-8-10-12) nios y (14-16) adultos, dos pares de guantes estriles, clorexidina solucin, xilocaina jalea o solucin salina 0.9%, gasas) Para el bao: (Pato, jarra con agua tibia, guantes limpios, gasas, clorhexidina jabn, toalla)

5. DEFINICIONES
5.1. Cateterismo vesical Intermitente: Consiste en la introduccin asptica de un catter o sonda a travs de la uretra hasta llegar a la vejiga urinaria y evacuarla, siendo retirada inmediatamente despus de alcanzar dicho vaciado. La frecuencia del sondaje depender del volumen de orina diario y de la capacidad de la vejiga. El sondaje intermitente, que se realiza cada cierto tiempo (en general, cada 4-6-8 horas) es el principal tratamiento de la incontinencia causada por dao medular o dao de los nervios que controlan la miccin, y que producen incontinencia con mal vaciado de la vejiga.

5.2. Catter para el sondaje intermitente se caracteriza por ser semirgido y por poseer una sola luz. Los tipos ms frecuentes son: Sonda de Nelaton. Tiene la punta recta. Se usa tanto en hombres (ms larga) como en mujeres (ms corta) y la Sonda de Tiemann. , tiene la punta acodada y ms fina, lo cual facilita el avance en el caso de los varones con la uretra estrecha.

6. RECOMENDACIONES GENERALES

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6.1. Nunca forzar el catter para evitar traumatismos como una ruptura de la uretra y que se pueda establecer una falsa va que, adems de ser infranqueable la uretra, va a provocar una uretrorragia y posiblemente un absceso periuretral. 6.2. Estimular el aporte de lquidos de dos a tres litros por da, para aumentar la diuresis, excepto que est contraindicado (pacientes con fallo renal o cardiaco) 6.3. Valorar continuamente los indicadores de infeccin urinaria: aumento de la temperatura, escalofros, dolor en flanco y regin suprapbica, orina turbia o mal oliente. 6.4. En caso de retencin urinaria, evitar el vaciamiento rpido de la vejiga, por posible deplecin de la misma, pinzando la sonda a intervalos de doscientos (200) ml de orina.

7. PRECAUCIONES
Con el paciente: -Utilizar una correcta tcnica asptica al realizar el paso de la sonda vesical para disminuir el riesgo de infeccin del tracto urinario -La higiene de genitales con agua y clorhexidina jabn debe hacerse cada vez, previamente a realizar el procedimiento con estricto cumplimiento Con el equipo: - Ante el roce de la sonda con cualquier superficie no estril, debemos cambiarla por una sonda nueva. -Si se introduce errneamente la sonda en vagina, debe desecharse, desinfectar de nuevo la zona y usar una sonda nueva, repitiendo el procedimiento. -Se debe utilizar una nueva sonda nelatn cada vez que se realice el procedimiento. -Lubrique con solucin salina normal la sonda cuando se requiera extraer una muestra de orina para uroanlisis o urocultivo Con el procedimiento: - En el adulto repetir el procedimiento: cada ocho (8) horas si lo eliminado durante el procedimiento es igual o menor a 300 ml de orina; cada 6 horas si lo eliminado est entre 300 500 ml y cada cuatro (4) si lo eliminado es mayor de 600 ml de orina - Mantener los labios mayores separados mientras se est introduciendo la sonda evita la contaminacin del meato urinario. - Sostener la sonda durante el drenaje de la orina evita que se desaloje al contraerse la vejiga Seguridad personal: - Usar guantes estriles y mascarilla

8. DESARROLLO DE ACTIVIDADES
DESCRIPCIN DE ACTIVIDADES QUIEN LO ACTIVIDAD DEBE HACER CUANDO LO DEBE HACER DOCUMENTO GENERADO

No

1.1. Organizar el Equipo

Auxiliar de Enfermera o

A la hora que el paciente

No aplica

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Enfermera(o)

2.1. Identificar plenamente al paciente (dos nombres, dos apellidos, numero de cedula etc.). 3.1. Se explica al paciente qu se le va a realizar y con qu finalidad, disponiendo las medidas necesarias para asegurar la intimidad 4.1. Realizar lavado y friccin de manos siguiendo los lineamientos del protocolo de lavado de manos

Auxiliar de Enfermera o Enfermera(o) Auxiliar de Enfermera o Enfermera(o) Auxiliar de Enfermera o Enfermera(o)

5.1. Colocar el pato: con el paciente en posicin supino, pdale que flexione las rodillas apoyndose en los talones. A continuacin, pdale que eleve la pelvis y coloque el pato 6.1. Realizar bao externo de genitales en la mujer, verificando que el agua este tibia y vierta un poco a chorro sobre la regin genital, de tal manera que discurra en sentido pubis ano. Enjabone con una gasa impregnada en yodo povidona espuma, el vello pubiano, la parte externa de los labios mayores y los pliegues inguinales. Separe los labios mayores con la mano no dominante y con la otra realice la limpieza, siguiendo el sentido pubis ano. A continuacin, pase otra gasa por la cara interna de los labios menores en sentido dentro-fuera. Finalmente, pase una gasa por el orificio anal y otra por el pliegue interglteo. 6.2. Posteriormente vierta abundante agua a chorro en sentido pubis-ano. Seque las partes internas con gasas (siguiendo los movimientos ya descritos y empleando una gasa para cada pasada) y las externas con una toalla. 7.1. Realizar bao externo de genitales en el hombre: verifique que el agua est tibia y vierta un poco a chorro sobre la regin genital, de tal manera que discurra en sentido pubis-ano. Enjabone con una gasa impregnada en clorhexidina jabn, los pliegues inguinales, el vello pubiano, el pene, el escroto. 7.2. Enjuagar con abundante agua vertida a chorro. Con la mano no dominante, sostenga el pene y retraiga el prepucio. Con una de las gasas impregnadas en clorhexidina jabn,

Auxiliar de Enfermera

tenga ordenado el cateterismo Cuando tenga listo el equipo Una vez identificado el paciente Cuando tenga listo el equipo, haya identificado y explicado el procedimient o al paciente. Una vez colocado los guantes Una vez colocado el pato

No aplica

No aplica

No aplica

No aplica

Enfermero (a) y/o Auxiliar de Enfermera

No aplica

Enfermero (a) y/o Auxiliar de Enfermera

Una vez colocado el pato

No aplica

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limpie con movimiento en espiral, comenzando por el meato y acabando en el surco balanoprepucial con la mano dominante. 7.3. En ltimo lugar enjabone el ano. Utilice una gasa para cada movimiento y deschela. Enjuague vertiendo agua con el prepucio retrado. 7.4. Secar el glande con unas gasas, siguiendo los movimientos ya descritos y empleando una gasa para cada pasada y el resto de los genitales con una toalla. 8.1. Retirar el pato solicitando al paciente que se apoye en los talones y levante los glteos, retirar de inmediato el pato y dejar cmodo al paciente 9.1. Lavar y friccionar las manos siguiendo los lineamisnto establecidos en el protocolo de lavado de manos 9.2. Colocarse guantes estriles 10.1. Colocar campo estril fenestrado y cubrir los genitales con el campo

Auxiliar de Enfermera

Una vez se haya baado al paciente Una vez se haya baado al paciente Despus de realizar el lavado de genitales Antes de pasar sonda

No aplica

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11.1. Realizar desinfeccin de genitales en la mujer: Colocar a la paciente en decbito supino con las rodillas flexionadas y separadas, limpiar con una gasa impregnada en clorhexidina solucin, separar los labios mayores con los dedos ndice y pulgares de la mano no dominante y con la otra mano limpiar de arriba abajo, de cada lado, luego labios menores y desinfectar de adentro hacia afuera y dejar una gasa seca sobre el meato urinario mientras se cambia de guantes. 12.1. Realizar desinfeccin de genitales en el hombre: Colocar al paciente en decbito supino con las piernas estiradas. Sujetar el pene en ngulo de 90 grados y mantener as durante todo el procedimiento. Sostener el pene con los dedos medio y anular de la mano no dominante y retraer el prepucio con el ndice y el pulgar. Limpiar con gasas impregnadas de clorhexidina solucin con movimiento en espiral, comenzando por el meato y acabando en el surco balanoprepucial. Utilizar una gasa nueva para cada pasada. Dejar una gasa seca cubriendo el meato urinario.

Enfermero (a) y/o Auxiliar de Enfermera Enfermero (a) y/o Auxiliar de Enfermera Enfermero (a) y/o Auxiliar de Enfermera

No aplica

No aplica

No aplica

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Enfermero (a) y/o Auxiliar de Enfermera

Antes de pasar sonda

No aplica

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13.1. Realizar cambio de guantes estriles

Enfermero (a) y/o Auxiliar de Enfermera Enfermero (a) y/o Auxiliar de Enfermera

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14.1. Lubricar e introducir la sonda, aplicando lidocana galea o solucin salina normal en el extremo proximal de la sonda (5 cms), pdale al paciente que respire lenta y profundamente e introduzca la sonda en forma lenta y suave sin forzarla. En la mujer introducir la sonda aproximadamente 7 cm, en el hombre 18 cms. , drene la orina en la rionera estril; En la mujer retire la mano de los labios mayores y sujete la sonda a unos 2 cm del meato. En el hombre baje l pen hasta un ngulo de 45 y coloque el extremo de la sonda hacia la rionera estril y sujete la sonda a unos 2 cm del meato. (Evita la salida accidental de la sonda por una contraccin vesical). 14.2. Deposite la orina en un frasco estril si el procedimiento es para procesar la muestra, desechando la primera cantidad eliminada 15.1. Retirar la sonda, pinzando y retirando la sonda lentamente hasta su total extraccin.

Despus de realizar la desinfeccin del rea genital Inmediatame nte despus de colocarse guantes

No aplica

No aplica

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16.1. Retirar la rionera y el campo, si es necesario, proceda a secar la zona perineal

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17.1. Organizar el equipo desechando guantes, lavando la rionera y colocando en su lugar los elementos utilizados. Nota: Se debe tener en cuenta las normas de bioseguridad 18.1. Realizar lavado y friccin de manos, siguiendo los lineamientos establecidos en el protocolo de lavado de manos 19.1. Documentar el procedimiento, diligenciando los registros de la historia clnica.

Enfermero (a) y/o Auxiliar de Enfermera Enfermero (a) y/o Auxiliar de Enfermera Auxiliar de Enfermera

Cuando se termine de evacuar la vejiga Cuando se termine de evacuar la vejiga Cuando termine el procedimient o

No aplica

No aplica

No aplica

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Enfermero (a) y/o Auxiliar de Enfermera Auxiliar de Enfermera

Despus de organizar el equipo Al finalizar el procedimient o

No aplica

Registro diario de atencin en UCI, UCINT

9. ANEXOS
9.1. Flujograma

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9.2. Registro diario de atencin en UCI y UCINT

10. BIBLIOGRAFIA lvarez, Carlos Arturo, Corts Jorge Alberto. Guas de Prctica Clnica para la prevencin de
Infecciones Intrahospitalarias Asociadas al uso de dispositivos mdicos. Asociacin Colombiana de Infectologia. 2010. Disponible en: http://acin.org/acin/new/Portals/0/Guia_IIH_Final.pdf. Jimnez Mayorga, Isabel; Soto Snchez, Mara; Vergara Carrasco, Luisa; Cordero Morales, Jaime; Rubio Hidalgo, Leonor; Coll Carreo, Rosario et al. Protocolo de sondaje vesical. Biblioteca Las casas, 2010. Disponible en: http://www.indexf.com/lascasas/documentos/lc0509.php Mallafr, Carme Albert; Pacheco, Francisca Molina; Belmonte, Luisa Rum; Sondaje Vesical. Disponible en: http://www.eccpn.aibarra.org/temario/seccion9/capitulo141/capitulo141.htm Prez, Enrique Torn; HU, Virgen del Roco. Cateterismo Vesical y Mantenimiento. Disponible en: http://www.enferpro.com/tvesical_.htm. Valencia Hoyos, Bibiana Mara Naranjo Pined, Luz Elena, Adherencias a Las Guas de Cateterismo Vesical y aplicacin de Hemoderivados por el personal de Enfermera. Universidad del CES. Medelln 2008. Disponible en: http://bdigital.ces.edu.co:8080/dspace/bitstream/123456789/343/1/Microsoft%20Word%20%20TESIS.pdf Zulma Restrepo
Enfermera Gr. 1 Revis Cargo Firma Febrero de 2011 Fecha

Elabor Cargo Firma Fecha

Fanny Cisneros
Enfermera Gr. 1 Especialista

Aprob Cargo Firma

Rodrigo Quiones Gerente

Junio de 2011

Fecha