NOTAS DE EVOLUCION NOTA 3 Paciente: Garca Garca Esperanza 39 aos Registro: 300580 7 de mayo del 2013 Servicio: unidad

de VIH Paciente femenina de 39 aos de edad la cual cursa su dia 21 de estancia intrahospitalaria con diagnostico de SIDA C3+ criptococosis menngea+ alteracin del estado de alerta+ convulsiones, actualmente continua con cefalea y molestia causada por sonda naso gstrica, continua con visin borrosa y debilidad generalizada.

A la exploracin paciente ms dinmica, tranquila, consciente, cooperadora, con buen estado de hidratacin, normo cfalo, sin adenomegalias, campos pulmonares bien ventilados sin ruidos ni agregados, focos cardiacos con buena intensidad y ritmo, abdomen plano depresible no doloroso sin megalias aparentes, miembros plvicos con fuerza y reflejos disminuidos. Resto negado.

Paciente continua sin cambios relevantes el diagnostico de la criptococosis se retoma habitualmente, mediante la observacin del agente causal en el examen con tinta china, que puede realizarse a partir de un exudado, esputo o tejido cerebral, si se trata de LCR u orina, la muestra debe centrifugarse inicialmente. En este examen el criptococo se demuestra fcilmente con levaduras rodeadas por una capsula, que no se colorea con la tinta y semeja un espacio, ocasionalmente hay pseudofilamentos. PDx toma de laboratoriales generales. PTx TMPSMX 160/800 DFH 125, PIRIDOXINA 50 MG, AZITROMICINA 1.5 G, ANFOTERICINAB. LIPIDICA, CEFTRIAXONA1GR, KETOROLACO 30 MG RIFAMPICINA600MG, ISONIACIDA 800 MG, VORICONAZOL200 MG, HALOPERIDOL 5 MG, ANFOTERICINA B COMPLEJO LIPIDICO 165MG, METOCLOPRAMIDA 10 MG IV C 8 HRS.PREVIO A LOS ALIMENTOS.