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INTRODUCCION La formacin acadmica y personal de los integrantes del comit de tica institucional se establece sobre la base de las cuatro funciones principales de los comits: funciones consultiva, normativa, educativa y mediadora. La funcin consultora parece ser la principal y fundamental. Pero precisamente esta funcin ha generado interrogantes sobre la identidad del perito en moral, sobre su pertenencia al equipo teraputico de las clnicas e incluso sobre su responsabilidad u orientacin profesional. La concepcin actual de la enseanza de posgrado no ha variado sustancialmente del enfoque de William Osler a finales del siglo XIX: formacin en la prctica, centrada en el paciente, en una atmosfera de colegialidad entre discpulos y alumnos, y un ambiente de ayuda que favorezca la relacin de amistad entre los residentes y los mdicos de plantilla y dems personal clnico, administrativo y en general que labore en un centro de asistencia en salud. En estas dos definiciones podemos introducir el concepto de tica y docencia hospitalaria como un conjunto de estrategias para el personal en salud consiente de la problemtica que adolece la sociedad actual, y con la divisin de las mismas en los comits de ticas hospitalarios y los niveles de educacin en docencia medica; mismos que pasaremos a analizar en el siguiente informe.

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Objetivo general: Diferenciar los conceptos de tica y docencia hospitalaria y sus principales atributos a la medicina moderna. Objetivos especficos Definir las subdivisiones de los comits de tica hospitalaria y su gestin en la medicina moderna. Conocer los diferentes niveles de educacin hospitalaria y su importancia en la clnica. Identificar los problemas que acontecen a los profesionales en formacin dentro del hospital.

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tica y docencia hospitalaria La palabra tica procede del trmino griego ethos, que significa carcter, modo de ser, hbito. Los romanos tradujeron ese trmino por mos, en plural mores, dndole el significado de costumbre, entendiendo esta como el conjunto de reglas o normas de conducta adquiridas por el hbito. La mayora de los autores utilizan el trmino valor para describir las creencias, las actitudes, las motivaciones, los objetivos elegidos libremente despus de una reflexin, y que conllevan una conducta determinada. Los valores especficamente morales, como la honestidad, la justicia, etc. presentan una serie de caractersticas que los diferencian de otros valores y que pueden resumirse en:

dependen de la libertad humana; mientras que no todas las personas no pueden ser bellas, si pueden ser moralmente buenas son, por tanto, cualidades de las personas, de sus acciones o de su forma de relacin son valores universales son necesarios para que podamos vivir en el mundo como personas humanas La moral surge cuando el hombre pasa a formar parte de un colectivo o comunidad, y determina la aparicin de una serie de normas, que pretenden asegurar la concordancia entre la conducta de cada individuo y los intereses de la sociedad El comportamiento moral del hombre se analiza a travs de los actos humanos, que, como individuo social, realiza de forma voluntaria, calificables moralmente porque respetan o infringen normas con un valor tico. Actos morales sern por tanto las acciones que el hombre realiza de modo consciente, libre y voluntariamente y que pueden ser calificadas como buenas o malas, justas o injustas, honestas o deshonestas, segn el correspondiente cdigo de la comunidad. Las normas morales son una parte del conjunto de normas que rigen la conducta humana. Las crea y modifica la propia sociedad, y las mismas se cumplen mediante convencimiento interno de las personas. Es la voluntad del individuo lo

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determinante, sin que exista ningn elemento interno de coaccin que nos obligue a su cumplimiento.

La tica responde a la necesidad social de regular las acciones entre los hombres, mediante una determinada forma de comportamiento modificable en funcin de los cambios de la propia sociedad, motivo por el cual en cada poca surgirn cdigos morales ms o menos diferentes. ETICA HOSPITALARIA Comits de tica hospitalaria Los comits de tica hospitalaria son grupos interdisciplinarios que se ocupan de las consultas, estudio, consejo y docencia frente a los dilemas ticos que surgen en la prctica de la atencin mdica hospitalaria. Se constituyen as en instancias o espacios de reflexin que buscan apoyar y orientar metdicamente tanto a profesionales como a pacientes. Estos grupos surgen como una necesaria respuesta a los enormes cambios que se registran en la visin de lo que es atencin de la salud; a la introduccin creciente de nueva y costosa tecnologa; a la complejidad de las decisiones clnicas y teraputicas; a la mayor participacin de los pacientes y a la bsqueda de formas de aplicacin de principios ticos en estas situaciones.

Las funciones de los comits de tica hospitalaria Consultiva: Anlisis de casos pasados y actuales. Consultores. Educativa: educacin de miembros del comit; educacin del personal del hospital y de la comunidad; docencia de pre- y posgrado. Normativa: Rutinas de trabajo hospitalario; programas especiales; polticas institucionales.

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Otras: Proyectos de investigacin; asesoras complementarias; comits segn especialidades; programas de salud.

Para cumplir sus objetivos con el mayor rigor y objetividad posibles, evitando el mero intuicionismo o improvisacin, es necesario que los C.E.H. adopten un mtodo sistemtico de trabajo. Ms an, cada funcin asumida por un comit debera tener su propia forma o mtodo de trabajo. Es decir, habr una manera de cumplir con las funciones de consultora, otra para cumplir con los objetivos docentes y otra para cumplir funciones normativas. Cuando el C.E.H. se responsabiliza de la revisin de proyectos de investigacin, la metodologa ser la especfica de tal tipo de tareas. Las funciones de consultora se cumplen mediante el anlisis y discusin de casos clnicos que presentan dudas o dilemas ticos para su resolucin. Se ha propuesto que el anlisis de casos clnicos se realice siguiendo un orden esquemtico similar al empleado en el anlisis de una discusin de diagnstico diferencial. Se ha recomendado mtodos y pautas para dicho anlisis; Estos tienen en comn el orden siguiente: Historia clnica, diagnstico y fundamento del mismo. Antecedentes sociales y circunstanciales del caso. Opinin del paciente o de sus representantes.

Funciones de la tica Consultiva Los comits de tica institucionales, adems de educar, mediar entre posiciones en conflicto y establecer una poltica interna, funcionan como centros de consulta. Nos interesa estudiar esta funcin a fondo. Consultar supone ofrecer consejo profesional en cuanto se es perito en un rea o destreza particular. En el mbito clnico el consejo opera identificando, analizando y ayudando a resolver interrogantes o dilemas que surgen en el cuidado del paciente. En el caso del consejo tico en la clnica, ste enfoca aspectos morales de la prctica del cuidado y funciona en interaccin con las clnicas junto al lecho del enfermo.
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los enormes cambios en conceptos de la atencin en Salud, la introduccin creciente de nueva y costosa tecnologa, la complejidad de las decisiones clnicas y teraputicas, la mayor participacin de los pacientes, y a la bsqueda de formas de aplicar principios ticos en estas situaciones. Los Comits de tica hospitalaria son esenciales para cualquier institucin prestadora de salud; garantizan el cumplimiento de los reglamentos internos de la institucin y del personal de salud, as como el cumplimiento de las normas nacionales e internacionales que permiten la discusin pluralista de los casos problemticos. La composicin de estos Comits no obedece a un esquema predeterminado, igual para todos los pases; por lo general incluyen profesionales mdicos y de enfermera, trabajadores sociales, abogados, filsofos, telogos y posiblemente antroplogos o socilogos, adems de algn representantes de la comunidad y la autoridad de la religin que profese la mayora de los habitantes de la regin; es importante que haya diversidad de gnero y edad de los miembros; Se aconseja que se establezca un perodo de permanencia en el Comit para evitar puestos vitalicios. No se aconseja la participacin de autoridades administrativas de los hospitales pues ellos pueden limitar la libertad necesaria en la discusin o bien defender intereses institucionales que no coinciden con los del paciente o del mdico tratante. Funciones de los Comits de tica hospitalaria Bsicamente los CEH cumplen funciones consultivas, educativas y normativas. En cada una de estas funciones se producen diferentes etapas de desarrollo. La funcin consultiva cumple con la necesidad de analizar en profundidad los aspectos o conflictos ticos de casos clnicos que han suscitado dudas entre los mdicos tratantes, el personal de enfermera o bien en los propios pacientes o sus familiares. La funcin educativa se refiere a la necesidad de formacin en Biotica y capacitacin de los propios miembros del comit. Adems de tener la responsabilidad de actuar como instancia educativa hacia todos los profesionales de la salud y del personal en general del hospital. Participan, en los programas de educacin en Biotica de los estudiantes, particularmente en su aplicacin a la clnica, y finalmente existe tambin una funcin educativa a la comunidad, la cual
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se puede ejercer a travs de variadas actividades y/o programas. La funcin normativa puede ser menos relevante cuando se trata. De comits de un servicio clnico que en aquellos de todo un hospital. Sin embargo es ineludible que despus del anlisis de casos similares, de condiciones que se repiten, o del anlisis de cierto nmero de casos de la misma naturaleza se planteen sugerencias de cambios o modificaciones en la ronda de trabajo. A estas tres funciones bsicas se agregan tambin que los CEH pueden asumir funciones de anlisis tico de los proyectos de investigacin de sus respectivos hospitales, y a pesar de que no se ha mencionado entre los objetivos de los CEH los problemas relacionados con la negligencia o mala prctica profesional, los problemas gremiales, y los conflictos interpersonales, stos problemas, que pueden ser frecuentes e importantes, deben encontrar su solucin en otra instancias. DOCENCIA HOSPITALARIA Quiz no exista otro escenario en donde la docencia tenga mayor relevancia que en el hospital. El hospital es y debe ser el templo de la docencia de todas las expresiones y a todos los niveles. Da a da, se ha arraigado ms la conciencia del personal directivo, en el sentido de que la docencia sistemtica y permanente es factor de estmulo para los trabajadores de la salud en general al igual que prenda de garanta para el usuario. La vieja creencia de que solamente tenan acceso a la docencia los estudiantes de pregrado y postgrado en ciencias de la salud, ha sido reemplazada en la prctica moderna, por la evidencia sobre la necesidad de ampliarla a todas las reas y a todos los trabajadores, con igual importancia para los de abajo que para los de mayor jerarqua y responsabilidad. Las instituciones permeables al mensaje de que con la docencia, mejoraba la eficiencia y por consiguiente tambin la imagen institucional, han fortalecido stos programas y les han dado estabilidad dentro del esquema organizativo; si bien preocup su costo inicial, adelante se comprob que era una excelente inversin por los positivos balances obtenidos y especialmente por la buena imagen proyectada por la comunidad.

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Qu es un hospital docente? Un hospital docente es aquella institucin que provee oportunidades de desarrollo y capacitacin a profesionales de la salud simultneamente con el cuidado mdico del paciente. Afiliados o administrados directamente por una escuela de Medicina, se les conoce tambin como hospitales universitarios. Se cree que en el primer hospital donde se permiti que alumnos practicaran en forma metdica bajo la supervisin de expertos apareci en Gundishapur, Persia. Desde sus comienzos, estas instituciones entregaban atencin mdica, entrenamiento a futuras generaciones y tambin desarrollaban innovadores programas con la tecnologa ms avanzada de la poca, permitiendo avances en el conocimiento de la ciencia. As se constituy la triada bsica del hospital acadmico que incluye: Atencin clnica, formacin profesional investigacin en salud.

Los sistemas tradicionales de vinculacin al hospital sealan requisitos mnimos del aspirante, quien al ingresar slo por el reconocimiento de stos y desarrollar sus funcione sobre la base de los mismos, sin instruccin preliminar consciente, produce generalmente deficientes rendimientos en su trabajo y si la labor del jefe se circunscribe a identificar simplemente estos malos rendimientos y a amonestar al trabajador, sin ofrecerle la posibilidad de capacitarlo mejor, no siempre se obtendr un mejor servicio, pudindose llegar a una apariencia dbil de efectividad que por lo mismo ser reconocida negativamente por el usuario, los empleados ingresan usualmente, dispuestos a trabajar en la actividad que se les asigna y muchas veces como autmatas cumplen con las tareas, tratando de imitar a sus pares o aplicando la propia iniciativa. Cuando ocasionalmente fue apreciada su labor insuficiente, si lleg a mejorarla pudo ser por la obligacin que se le impuso bajo amenaza o por una pasajera instruccin. Los parmetros generales para su desempeo, fueron las actividades desarrolladas por trabajadores de su mismo nivel o el ejercicio de su propio sentido comn. Muchos trabajadores continuaron como autmatas por tiempo indefinido y se constituyeron inconscientemente en factores de ruina para la institucin. En las ltimas dos dcadas, el crecimiento exponencial del conocimiento y la tecnologa se ha acompaado de un gran aumento del costo de la atencin
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mdica, proporcional al aumento de posibilidades diagnsticas y de tratamiento. Junto con el incremento de la poblacin, longevidad y aumento de la demanda de satisfaccin del paciente que tiene mayor informacin y exige mejor diagnstico y terapias, la salud de la poblacin resulta ser una enorme carga financiera para cualquier pas. Las autoridades estatales, federales, mundiales estn transfiriendo este costo a las instituciones hasta ahora asistidas por ellas, demandando eficiencia y efectividad. Estos cambios han afectado el esfuerzo docente, tradicionalmente financiado por recursos pblicos, constituyndose en un problema mundial. En los niveles bajos e intermedios y en algunas reas como la administrativa los programas de educacin continua han demostrado menor formalidad que los se cumplen en los niveles asistenciales altos; no obstante, es marcada la tendencia actualmente en todos los hospitales a superar todo tipo de escollos, incluida en muchas ocasiones la resistencia natural que ofrece el propio trabajador. Para efectos prcticos el hospital desarrollado labor docente a cuatro niveles diferentes de personal: a nivel bajo e intermedio, integrado por personal no profesional en reas de salud; a nivel de profesionales: a nivel de estudiantes de pregrado y de postgrado; y en la comunidad. Es fundamental en un programa de educacin dirigido a trabajadores del hospital, la planificacin adecuada para convertirlo en una accin efectiva y no simplemente en un evento ocasiona. Dicha planeacin debe de estar de acuerdo con los diferentes niveles de trabajadores, con los principales problemas y programas y con las actividades que deben desarrollar. La planeacin debe elaborarse para actividades de corto y mediano plazo, pero siempre con el criterio de actividad permanente en la institucin. La planeacin de los programas debe oficializarse por parte de la direccin, para que sea asumida como una actividad obligatoria. La direccin debe proveer de los instrumentos para evaluacin de los programas. La educacin permanente, escalonada, en cascada, de manera que el de arriba instruya a los de su rea de influencia y stos hacia abajo a quienes tengan algn tipo de relacin directa, llegara a convertirse en el programa ideal que capacitara a todo el personal respecto a procedimientos, actitudes, cumplimiento de las normas, logrando una gran cobertura y un afianzamiento respecto a la actuacin
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en cada caso. Este tipo de educacin supone una abierta comunicacin ente todo el personal y, por supuesto, ausencia de egosmo por parte de quien es poseedor de los mayores conocimientos.

Esta forma de educacin permite que el mdico del consultorio, por ejemplo, mediante un dilogo amable y una comunicacin generosa y constructiva, instruya a la enfermera que sta a su vez comunique las normas y d pautas a la auxilia; que quien tenga la mayor autoridad en el recinto imparta normas a la recepcionista y de ah hacia abajo se llegue al personal de menor nivel, en actividad gratificante a la postre, por cuanto evita reclamos innecesarios entre el personal o malestar por actitudes renuentes de subalternos o quejas del usuario por maltrato o deficiente atencin. En una palabra, este tipo de educacin facilita el verdadero trabajo en equipo, el cual todas las piezas claves funcionan de manera sincronizada, sin roces, ni traumas, ni incomodidad entre los componentes o malestar o prevencin entre los pacientes. Frecuentemente el hospital recibe grupos de estudiantes de medicina en prcticas de internado o ms avanzados en programas de especializacin, de enfermera, de terapias para rehabilitacin o de prcticas en laboratorios. Esta poblacin estudiantil busca aprender a hacer no tanto a travs de la conferencia del profesional experimentado, sino observando su desempeo, mirando la forma como presta la atencin a los usuarios. Esto significa un gran compromiso de responsabilidad pues son sus actitudes un libro abierto del cual aprenden permanentemente quienes lo observan. La experiencia ha demostrado que en las instituciones en donde cada trabajador de los servicios acta como rueda suelta, son numerosas las quejas del propio personal y del usuario. El rendimiento y la efectividad son pobres y grande la inconformidad de la comunidad de la comunidad que se siente mal atendida o maltratada; esta, adems de demostrar su abierto descontento, se encarga de promover una mala imagen del hospital. Un aspecto fundamental, que debe constituir la piedra angular de los programas educativos del hospital, es el relacionado con el conocimiento que todos los empleados deben tener, respecto a los objetivos de la institucin, los reglamentos, las funciones generales que cumple cada dependencia, los medios de comunicacin internos y externos, el plan de emergencia, la conformacin de la plana directiva.

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Educacin para niveles bajos e intermedios Los programas educativos para los niveles bajos e intermedios, deben prepararse adecuadamente por personal entrenado e iniciarse con la induccin en el propio comienzo de la actividad para familiarizar al trabajador con el ambiente, con los equipos y elementos de trabajo, con el resto de personal y con los reglamentos y normas de institucin. Se insiste por parte de los organismos de salud ocupacional sobre los aspectos de bioseguridad sobre los cuales debe instruirse muy especialmente a los trabajadores de los llamados servicios generales, para evitar que stos caigan en la rutina de su actividad y descuiden normas fundamentales de proteccin y autocuidado. Por la misma razn de su bajo nivel cultural, la insistencia debe ser mayor y permanente la supervisin de su desempeo lo cual genera una positiva reaccin en cadena. Sobre las normas ms elementales del aseo, desinfeccin, proteccin hasta procedimientos especficos relacionados con la actividad que cada cual debe desempear, debe instrurseles fundamentalmente. Debe continuarse con la instruccin especfica relacionada con la actividad que debe realizar y la forma ms adecuada de utilizar y conservar los elementos y equipos de trabajo; luego seguir con informacin sobre la razn de la actividad, las consecuencias de los errores u omisiones, lo mismo que de la eficiencia. De ah en adelante, proseguir con recordacin permanente respecto a aplicacin de normas y procedimientos; con la realizacin de reuniones y talleres que permitan la libre expresin de las inquietudes, que faciliten la retroalimentacin respecto a tcnicas y procedimientos y fomenten la autoevaluacin de rendimiento. Los manuales de instruccin y los de normas y procedimientos constituyen complemento fundamental; tan pronto logre la institucin disponer de stos, constituyen el elemento de trabajo ms importante en los talleres y seminario educativos para que se lleven a cabo. El personal encargado de conducir estas reuniones y talleres debe contener condiciones metodolgicas que le permitan utilizar el idioma adecuado para el nivel del grupo. Dicho personal debe tener capacidad de liderazgo y poder de motivacin para fomentar a la vez el liderazgo entre los trabajadores que lo escuchan; esto significa que la labor docente no puede improvisarse y menos delegarse a la ligera en cualquier funcionario de la institucin. Estos programas deben adelantarse con grupos homogneos, segn las funciones que deban cumplir en el hospital. Algunas instituciones se resienten a poner en
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prctica este tipo de programas por temor al costo de educadores, a pesar de que estos, la mayora de las veces, pueden y deben desempearse durante el tiempo disponible en labores de alguno de los servicios. Aun en la posibilidad, de que por la envergadura de la institucin, deban trabajar con exclusividad en la labor educativa, el costo de este programa es retribuido con creces por el alto rendimiento y eficiencia logrados en los trabajadores.

El personal de este nivel, debe ser permanentemente estimulado respecto a los programas educativos, que debe tomar no como una actividad ardua, desapacible u hostil, sino como una disciplina grata, necesaria para mejorar su nivel de preparacin, para permitirle un mejor conocimiento de la institucin e integrarse a ella en sus propsitos y objetivos. Este personal en razn de su actividad, tiene relacin directa con los usuarios, con el pblico en general y con mucha frecuencia se constituye en el primer contacto con stos; de ah la importancia de mantenerlo permanentemente motivado respecto al buen trato que hay que brindar a todas las personas, pero sobretodo en relacin con la ayuda que debe prestarles para orientarlos, conducirlos o informarlos con la seguridad de que en el momento que alguien solicite su servicio, lo hace porque considera que l es la persona indicada para prestarlo. El trabajador de un hospital debe tomar conciencia, de que la persona que llega, no siempre lo hace de manera apacible o tranquila, sino que muchos acceden exasperados por algn problema personal de salud o por la angustia originada ante la situacin de algn familiar amigo; esto lo entienden con menor facilidad quienes poseen ms bajo nivel cultural, por lo cual precisamente debe ser ms positiva y objetiva la labor del educador, quien pacientemente debe inculcar la manera de amoldarse a estas situaciones, entenderlas y no perder la buena compostura cuando se presenten. Los programas deben ser evaluados respecto al proceso mismo, a los resultados que originen y muy especialmente al impacto que produzcan. FORMACION DE RECURSOS HUMANOS Proceso de enseanza-aprendizaje. Uno de los factores importantes del proceso de enseanza aprendizaje se refiere a la formulacin de objetivos. Los objetivos son cambios de conducta que habr de demostrar el educando al final del aprendizaje; por eso se considera conducta
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terminal. Para formular los objetivos se requieren conocimientos y destrezas que deben adquirirse con anterioridad por el maestro, as como la observacin de los resultados para retroalimentar la actividad del proceso Los puntos clave en el diseo de objetivos pueden ser los siguientes: en los aspectos generales, debe evitarse el empirismo docente tan generalizado; el bajo nivel acadmico; la inactividad del alumno; la antropodependencia mutua entre el maestro y el alumno; la evaluacin deficiente y las situaciones conflictivas, a fin de evitar en la programacin estos inconvenientes tan frecuentes. El objetivo didctico debe ser una conducta alcanzable, observable y medible que el alumno sea capaz de demostrar al final del proceso enseanzaaprendizaje. A partir de la precisin del objetivo se derivan los programas y calendarios, las actividades y las tcnicas de enseanza, el material y las ayudas didcticas, las fuentes de informacin, la evaluacin del alumno y de todos los elementos del sistema, as como la retroalimentacin del mismo. AREAS DEL PROCESO. Un proceso capacitante est constituido por todas las formas y modos de interaccin humana ente distintos niveles de organizacin y dentro de ellos, lo que posibilita compartir pensamientos y sentimientos necesarios para el desarrollo personal, colectivo e institucional con un objetivo comn. Las reas del aprendizaje son factores primordiales en el diseo de objetivos docentes. AREA COGNOSCITIVA. Se refiere fundamentalmente al acopio y manejo de datos, ideas, hechos, objetos, lugares, cifras y as sucesivamente. AREA PSICOMOTORA. Esta se refiere a la adquisicin de la destreza para saber usas de manera adecuada los sentidos, aparatos y sistemas con base en conocimientos y datos previamente adquiridos.

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AREA AFECTIVA. Consiste en estar dispuesto a saber y a hacer; es decir, desarrollar actitudes, disposiciones para aprender y aplicar dentro de una apertura en relacin con el cambio y el ambiente o entorno.

Interaccin de las reas del aprendizaje rea cognoscitiva

rea afectiva

rea psicomotora

Se debe realizar un anlisis y discusin del cometido de cada rea de la educacin a fin de lograr el equilibrio o interaccin entre estas. El rea afectiva ocupa un lugar primordial, pues de esta depende la actitud en lo referente a la filosofa, lo que condiciona la conducta tica. Se necesita romper los modelos de comportamiento o estancamiento debidos a la actitud del individuo, del maestro o del grupo, revelados por una conducta observable frente a un hecho. Se recordara que en el comportamiento del sujeto influyen su actitud y los estmulos que recibe. Estructura mental

Actitud Estmulo

Comportamiento

Factores del comportamiento Clasificacin de los objetivos. Esto puede hacerse de acuerdo con una serie de factores; desde el punto de vista general, en terminales, intermedios (que a su vez pueden descomponerse en varios grupos) y especficos.

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En este caso, la denominacin de especficos puede prestarse a confusin, pues se refiere a metas muy precisas, pero que por lo regular son las primeras que deben alcanzarse. De acuerdo con las personas o grupos que deben lograr las metas, stas se dividen en magisteriales, del alumno, del egresado, del grupo, del equipo y otras ms. Conforme a la conducta que especifican o la finalidad que ya se enumeraron. En relacin con las caractersticas didcticas, los objetivos pueden dividirse en generales, los que son alcanzables con los recursos disponibles tomando en cuenta la capacidad del alumno, o los que pueden ser observables cuando los resultados son evaluables. El enunciado del objetivo debe contener la conducta, que en los casos especficos debe ser una sola; en las situaciones generales y aun en ciertas intermedias se puede enunciar como dos o ms condiciones (pero siempre ser preferible abarcar el menor nmero de estas) en que se realizar la conducta, los medios con que contar el alumno para alcanzarla, el tiempo dentro del cual deber realizarse, y por ltimo rendimiento mnimo aceptable. La redaccin del objetivo debe tener las siguientes cualidades: brevedad, pues debe emplearse el menor nmero de palabras debidamente seleccionadas; claridad, al comunicar fielmente la idea de quien redact o formul el objetivo; precisin, pues los datos deben estar bien expresados en cuanto a cantidades, fechas, etc., y el orden que debe darse a las ideas o hechos, siguiendo una secuencia lgica. En la formulacin y diseo de objetivos, el cuerpo docente debe procurar las necesidades formativas del alumno y sus requerimientos para que se desenvuelva como es debido en los niveles acadmicos deseados. FORMULACION DE PROGRAMAS. Una vez determinados los objetivos educativos, el paso siguiente es su formulacin dentro de un esquema. Cada componente de la forma final debe incluir tres elementos: 1. La conducta que se desea obtener al final del ciclo de la enseanza, definiendo lo que los alumnos sern capaces de hacer. 2. El grado de aptitud que debe tener cada alumno para lograr dicha conducta.

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3. Las circunstancias en las cuales se debe demostrar dicha aptitud o con qu nivel de precisin se deben alcanzar dichos objetivos. Hay diferentes mtodos para formulacin de programas: Primero: La organizacin por materia o asignatura. Segundo: organizacin de programas por objetivos. Tercero: basado en los principios de conservacin o restauracin de la salud.

El desarrollo, la organizacin y la formulacin de objetivos requiere revisin continua y modificaciones en respuesta al cambio constante del conocimiento. Opciones pedaggicas La transformacin de los sistemas sociales slo es posible mediante la transformacin de los seres humanos que lo conforman. Precisamente, la educacin es el proceso de cambio del sujeto, que al hacerlo modifica su entorno, y viceversa. La cultura es el producto de esta transformacin a partir de conjuntar la educacin con el trabajo humano, y la pedagoga es el mtodo para lograrlo. Todo proceso educativo tiene como base una pedagoga definida, es decir, determinada concepcin de cmo se consigue que la persona aprenda algo y modifique su comportamiento. La metodologa contiene siempre una visin del mundo que se expresa en el proceso pedaggico y por lo tanto no es neutral. La opcin metodolgica entraa siempre una direccin, un rumbo consciente o inconsciente, hacia la transformacin o hacia la conservacin, y requiere de tcnicas participativas que se insertan en el mismo proceso de transformacin de la realidad. Es necesario que el desarrollo curricular, adems de proveer los elementos conceptuales para abordar la realidad con enfoque estratgico, asegure el intercambio de experiencias personales que permita la construccin colectiva de una visin concertada de un futuro deseado, y la aplicacin a las realidades especficas y diversas de cada sistema local de salud. A partir de una integracin estudio-trabajo o docencia-servicio, la actividad educativa de capacitacin se fusiona con el propio proceso de la administracin estratgica, y utiliza los mismos instrumentos metodolgicos de anlisis e intervencin como elementos didcticos de una educacin de accin participativa que se realiza en el mismo escenario social o institucional motivo de la transformacin. Los principios de la capacitacin es un contexto estratgico
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incluyen la preparacin de dirigentes y lderes sociales que conducirn los procesos de administracin estratgica para el desarrollo de la salud, o intervendrn en ellos. Algunos aspectos que deben considerarse para esto son: Utilizacin de componentes ldicos. La capacitacin debe crear ambientes y condiciones aptas para que se faciliten las manifestaciones espontneas y la expresin de las personas con los elementos culturales propios de cada comunidad. El uso de tcnicas didcticas que estimulan la creatividad del grupo favorece la construccin colectiva para el cambio. Horizontalidad. En el proceso de capacitacin no existe la relacin vertical caracterstica de la educacin tradicional, sino que los sujetos lderes del grupo se convierten en los facilitadores del proceso a travs de una relacin pedaggica simtrica, de dilogo, de confianza y de enriquecimiento mutuo. Fomento de la conciencia del grupo. El desarrollo del sentido de pertenencia a un grupo cuya funcin es la produccin social de salud y bienestar constituye el elemento estratgico de mayor importancia en el propsito de la capacitacin, a fin de que cada elemento social visualice su participacin en el proceso de construccin de comunidad o de su participacin especfica. Articulacin de la teora con la prctica. La inclusin de los procesos de capacitacin en la propia realidad del sistema de salud, con la participacin de los mismos elementos de la comunidad analizando su problemtica, la situacin real y buscando solucin a los problemas encontrados, apunta a la exacta articulacin de la teora con la prctica necesaria para que la capacitacin represente un factor de transformacin de la realidad.

Para que estos principios puedan cumplirse plenamente, la capacitacin debe incorporar el convencimiento de que el aprendizaje para una prctica concreta se realiza mejor si contribuye a la solucin de los problemas que afectan la realidad que se vive. De acuerdo con los principios expuestos, el modelo de programacin es el de la planificacin participativa, que constituye una condicin indispensable en el proceso de la administracin estratgica y tiene un enorme potencial pedaggico.

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La planificacin participativa conforma un ejercicio de capacitacin, no slo para los representantes de la comunidad sino para los profesionales, tcnicos y funcionarios implicados en el proceso. La posibilidad de construccin de un conocimiento nuevo a partir del intercambio y la confrontacin de diversas percepciones de la realidad tiene un efecto capacitador por cuanto significa un aprendizaje mutuo. El proceso de planificacin permite articular los diferentes momentos de la administracin estratgica en una secuencia lgica, que facilita el aprendizaje de las conductas pertinentes para transformarla en teora en accin. Tcnicas didcticas El propsito de las tcnicas didcticas consiste en proporcionar al personal docente informacin y capacitacin a fin de que utilicen mtodos que sirvan para presentar informacin o dirigir actividades en el desarrollo de un ciclo de instruccin. Esto incluye los conocimientos bsicos para la enseanza de conceptos, principios y soluciones de problemas, los aspectos e procesos de grupo y tcnicas de acercamiento o dinmica de grupo, as como habilidades de conduccin para lograr la participacin activa del alumno. El estudio de las tcnicas de enseanza se divide en dos partes: Tcnicas de enseanza individual: La exposicin, el interrogatorio, el panel, el foro, etc. Tcnicas de enseanza colectiva o de grupo: El simposio, la mesa redonda, el seminario, la discusin, etc.

En ambos casos es menester seleccionar las ayudas y materiales didcticos adecuados. Auxiliares auditivos. Los registros por medio de una grabadora para que los estudiantes puedan reproducirlos cuando les convenga tienen la ventaja de que permiten escuchar de nuevo lo que no se logra entender de primera intencin. La conferencia preparada para sr grabada es de mucho mejor calidad que cualquier exposicin verbal. Auxiliares audiovisuales. Las ilustraciones graficas facilitan el aprendizaje o refuerzan el impacto de un mensaje. Se consiguen con bandas de proyecciones fijas o diapositivas de 35 mm, sincronizadas con cintas sonoras o discos. Tambin se pueden desarrollar secuencias de pelculas en movimiento acopladas con
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sonido, que pueden consistir en tramos cortos dirigidos a cumplir el objetivo especfico de un aprendizaje.

Evaluacin de los alumnos Constituye un aspecto muy discutido del proceso del proceso del proceso de enseanza-aprendizaje; esto se atribuye a diversas causas, como el subjetivismo al hacer intervenir factores ajenos, como anarqua en la aplicacin de normas, interpretacin arbitraria personal de resultados, y otros ms. Por otra parte con frecuencia la evaluacin del trabajo escolar se considera algo desligado del proceso de enseanza-aprendizaje que puede estar sujeto a crticas muy personales. Otras veces se piensa que la evaluacin es aplicable slo al alumno, pero en realidad debe ser para todos los elementos del sistema, incluyendo a los profesores, pues es un mecanismo que permite corregir errores, descubrir fallas tcnicas o humanas, y mantener la educacin en un nivel siempre ascendente. Para ello se exponen los siguientes conceptos: Evaluar es formular un juicio cuantitativo y cualitativo del sujeto, objeto o hecho propuesto. As, la evaluacin es todo un proceso y se debe evaluar no slo el aprendizaje, sino todos los elementos que intervienen en ste. La etapa inicial de la evaluacin es la medicin que se lleva a cabo por medio de instrumentos adecuados a cada caso, a fin de obtener toda la objetividad posible, y tratar de eliminar los factores y los procedimientos subjetivos. Deben establecerse criterios de evaluacin que al ser aplicados al estudiante permitan obtener un juicio cualitativo y cuantitativo justo; se pueden auxiliar con la presentacin de un tema de investigacin de bibliogrfica, que ser discutido por los alumnos participantes o mediante cierto nmero de trabajos practicados. Por ltimo, debe determinarse el criterio que se seguir para conceder el crdito definitivo en funcin del cumplimiento de las conductas especificadas; ste exige cambios de conducta tanto en el rea afectiva como en la cognoscitiva y en la psicomotora; por consiguiente, requiere una verdadera transformacin integral del estudiante.

De acuerdo con el concepto tradicional, slo el profesor del grupo era el evaluador, pero en la actualidad se ha desarrollado el concepto pedaggicoMODULO IX

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didctico de que cualquier persona que domine la materia y que disponga del instrumento adecuado para evaluar puede hacer una correcta valoracin. En relacin con la metodologa, pueden utilizarse las siguientes recomendaciones generales: 1. 2. evaluacin. 3. Disear y poner en prctica para cada rea (cognoscitiva, afectiva y psicomotora) un instrumento adecuado para la evaluacin y emplearlo en el momento oportuno y en la forma debida. Tener presentes las especificaciones del objetivo. Reproducir las condiciones necesarias para hacer la

Por ejemplo, no sera correcto evaluar conocimientos por medio de una prueba de destreza en un examen terico, porque en tal caso la prueba no sera vlida. Tambin hay que considerar que aunque el alumno haya asistido en puntualidad a clases y observado buena conducta, tal vez no obtenga el crdito debido porque no haya resuelto los problemas contenidos en una prueba de conocimientos, las actitudes (puntualidad y buen comportamiento), aunque son muy importantes, no sustituyen a los conocimientos especificados en los objetivos. Las caractersticas generales de una prueba escrita (conjunto de reactivos) deben tomar en cuenta los siguientes puntos: 1. Debe ser objetiva y univoca; las personas conocedoras de la materia (equipo de profesores de la misma) deben estar de acuerdo en que slo hay una respuesta correcta para cada reactivo. 2. Ha de ser vlida o especfica, debe medir lo que se desea en el mismo nivel taxonmico y rea del aprendizaje que se busca. Por ejemplo, no es posible evaluar una destreza tcnica por medio de una prueba escrita. 3. Ser totalizadora; debe contener los aspectos importantes del curso por medio de un muestreo representativo. 4. Debe ser integradora, con tendencia a explorar la capacidad del alumno para ubicar e interrelacionar las partes del curso dentro de un contexto coherente. 5. Ser predictiva, y ayudar, junto con otros eventos similares, a formar un juicio de las posibilidades de desarrollo intelectual del alumno.

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CONCLUSIONES

En conclusin podemos identificar que la tica y la docencia hospitalaria estn implcitamente ligadas, pues sin la una no puede existir la otra, en cuestin de tica hospitalaria podemos identificar que para cada caso existen los famosos comits de tica hospitalaria encargados de regir las eventualidades que puedan surgir de la prctica sanitaria, y para la docencia medica hospitalaria esta se clasifico en los niveles de docencia siendo todos y cada uno importantes para el ejercer de las prcticas en salud encaminadas a la buena atencin entre clnico y paciente.

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CUESTIONARIO

1. Mencione de donde viene la palabra tica. La palabra tica procede del trmino griego ethos, que significa carcter, modo de ser, hbito. Los romanos tradujeron ese trmino por mos, en plural mores, dndole el significado de costumbre, entendiendo esta como el conjunto de reglas o normas de conducta adquiridas por el hbito. 2. Que son los actos morales? Actos morales sern las acciones que el hombre realiza de modo consciente, libre y voluntariamente y que pueden ser calificadas como buenas o malas 3. Qu es un comit de tica hospitalaria? Los comits de tica hospitalaria son grupos interdisciplinarios que se ocupan de las consultas, estudio, consejo y docencia frente a los dilemas ticos que surgen en la prctica de la atencin mdica hospitalaria. 4. Mencione 3 funciones que debe cumplir el comit de tica hospitalaria. Consultiva. Educativa Normativa 5. Qu es un hospital docente? Es aquella institucin que provee oportunidades de desarrollo y capacitacin a profesionales de la salud simultneamente con el cuidado mdico del paciente. 6. Mencione la triada bsica de del hospital acadmico: Atencin clnica, Formacin profesional Investigacin en salud. 7. Cul es uno de los factores ms importantes del proceso de enseanza aprendizaje? La formulacin de objetivos.
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8. Mencione las tres reas de aprendizaje rea cognoscitiva rea psicomotora. rea afectiva 9. Mencione los dos tipos de ayudas que se necesitan para las tcnicas de enseanza: Auxiliares auditivos y auxiliares audiovisuales. 10. Cul es el propsito de las tcnicas didcticas? Consiste en proporcionar al personal docente informacin y capacitacin a fin de que utilicen mtodos que sirvan para presentar informacin o dirigir actividades en el desarrollo de un ciclo de instruccin. 11. El estudio de las tcnicas de enseanza se divide en dos partes: Tcnicas de enseanza individual Tcnicas de enseanza colectiva o de grupo

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BIBLIOGRAFIA

MANUEL BARQUIN CALDERON, Direccin de hospitales'', McGraw HILL; .7a Edicin pag. 4004 ao 2007. Administracin hospitalaria; Alejandro Cardozo; 1 edicin, temas grupo editorial, capitulo 2 tica y los negocios pagina, 75, Buenos Aires Argentina. Administracin hospitalaria; Gustavo Malagon Londoo, 3 edicin, capitulo 21 y 24 pginas 448-502; editorial medica internacional Bogot Colombia.

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