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ABUSO SEXUAL INFANTIL

De manera genrica, se considera abuso sexual infantil o pederastia1 a toda conducta en la que un menor es utilizado2 como objeto sexual por parte de otra persona con la que mantiene una relacin de desigualdad, ya sea en cuanto a la edad, la madurez o el poder.3 Se trata deun problema universal que est presente, de una u otra manera, en todas las culturas y sociedades y que constituye un complejo fenmeno resultante de una combinacin de factores individuales, familiares y sociales. [...] Supone una interferencia en el desarrollo evolutivo del nio y puede dejar unas secuelas que no siempre remiten con el paso del tiempo.4 El abuso sexual constituye una experiencia traumtica y es vivido por la vctima como un atentado contra su integridad fsica y psicolgica, y no tanto contra su sexo, por lo que constituye una forma ms de victimizacin en la infancia, con secuelas parcialmente similares a las generadas en casos de maltrato fsico, abandono emocional, etc.5 Si la vctima no recibe un tratamiento psicolgico adecuado, el malestar puede continuar incluso en la edad adulta. En su mayora, los abusadores son varones (entre un 80 y un 95% de los casos) heterosexuales que utilizan la confianza y familiaridad, y el engao y la sorpresa, como estrategias ms frecuentes para someter a la vctima. La media de edad de la vctima ronda entre los 8 y 12 aos (edades en las que se producen un tercio de todas las agresiones sexuales). El nmero de nias que sufren abusos es entre 1,5 y 3 veces mayor que el de nios.6 Los nios con mayor riesgo de ser objeto de abusos son:

aquellos que presentan una capacidad reducida para resistirse o para categorizar o identificar correctamente lo que estn sufriendo, como es el caso de los nios que todava no hablan y los que tienen retrasos del desarrollo y minusvalas fsicas y psquicas;

aquellos que forman parte de familias desorganizadas o reconstituidas, especialmente los que padecen falta de afecto que, inicialmente, pueden sentirse halagados con las atenciones del abusador;

aquellos en edad prpuber con claras muestras de desarrollo sexual; aquellos que son, tambin, vctimas de malos tratos.7 Segn un clculo de las llamadas cifras ocultas,8 entre el 5 y el 10% de los varones han sido objeto en su infancia de abusos sexuales y, de ellos, aproximadamente la mitad ha sufrido un nico abuso. Los abusos a menores de edad se dan en todas las clases sociales, ambientes culturales o razas. Tambin, en todos los mbitos sociales, aunque la mayor parte ocurre en el interior de los hogares y se presentan habitualmente en forma de tocamientos por parte del padre, los hermanos o el abuelo (las vctimas suelen ser, en este mbito, mayoritariamente nias). Si a estos se aaden personas que proceden del crculo de amistades del menor y distintos tipos de conocidos, el total constituye entre el 65-85% de los agresores.9 Los agresores completamente desconocidos constituyen la cuarta parte de los casos y, normalmente, ejercen actos de exhibicionismo; sus vctimas son chicos y chicas con la misma frecuencia. El 20-30% de los abusos sexuales a nios son cometidos por otros menores. Es un acto considerado un delito por la legislacin internacional y la mayora de los pases modernos, aunque no siempre haya una correspondencia entre el concepto psicolgico y el jurdico del problema y no exista consenso sobre los procesamientos jurdicos de los abusadores.

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Tanto los testimonios de adultos y nios sobre haber sido objeto de abusos sexuales suelen ser ciertos. Respecto de los adultos, el sndrome de la memoria falsa suele ser poco frecuente debido a que se trata de sucesos que dejan una impronta muy relevante en la memoria. En cuanto a los nios, solo un 7% de las denuncias resultan ser falsas; el porcentaje aumenta considerablemente cuando el nio est viviendo un proceso de divorcio conflictivo entre sus padres.10

[editar]Concepto La definicin de abuso sexual a menores puede realizarse desde dos pticas: la jurdica y la psicolgica, que no siempre coinciden, por cuanto la valoracin jurdica de esas conductas sexuales est condicionada por el criterio objetivable del grado de contacto fsico entre los rganos sexuales de agresor y vctima, algo que no necesariamente correlaciona con la variacin en el grado de trauma psicolgico.11 Desde el punto de vista jurdico, los abusos sexuales a menores se han concretado en figuras tales como la violacin, cuando se trata de un menor de 13 aos y hay acceso carnal, el abuso deshonesto, cuando no hay acceso carnal en menores de 13 o mayores mediando engao o intimidacin, y estupro cuando se trata de una persona mayor de 13 y menor de 16.12 Desde un punto de vista psicolgico, no existe unanimidad entre los especialistas a la hora de definir con precisin el concepto de abuso sexual a menores; los aspectos que diferencian unas definiciones de otras son, entre otros, los siguientes:

la necesidad o no de que haya coaccin o sorpresa por parte del abusador hacia el menor; para muchos autores, la mera relacin sexual entre un adulto y un menor ya merece ese calificativo, por cuanto se considera que ha mediado un abuso de confianza para llegar a ella.

la necesidad o no de la existencia de contacto corporal entre el abusador y el menor; aquellos que no lo consideran necesario, incorporan al concepto de abuso el exhibicionismo, esto es, la obligacin a un menor de presenciar relaciones sexuales entre adultos o, incluso, de participar en escenificaciones sexuales.

la cuestin de las edades: tanto en lo que se refiere a si el abusador tiene que ser mayor que el menor, como al valor de esa diferencia y la edad concreta de ambos (la edad mxima para el menor oscila entre los 15 y 12 aos en la mayora de los estudios; en cuanto al abusador, lo habitual es que se site entre 5 y 10 aos mayor que la del nio, segn sea menor o mayor, respectivamente, la edad de este).

tambin existen investigaciones en las que se consideran abusos sexuales los producidos entre jvenes de la misma edad;

por ltimo, en otros casos se subraya especialmente la relevancia del abuso sexual percibido, esto es, se considera especficamente como caso de abuso sexual a un menor cuando hay repercusiones clnicas en ste. Con todo, existe cierto consenso en la idea de que el lmite que traspasa la evolucin natural de la sexualidad infantil y nos permite hablar de una sexualidad abusiva se produce en el momento en que el/la menor pierde el control sobre su propia sexualidad y con ello del

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autodescubrimiento de su cuerpo y su placer para ser instrumentalizado en beneficio de un placer ajeno del que no es protagonista, y con una persona con la que est en una relacin de asimetra de algn tipo de poder: control, edad, madurez psicolgica o biolgica [...].13 [editar]Terminologa La bibliografa especializada utiliza el trmino abuso sexual (abuso sexual en la infancia, abuso sexual a menores, abuso sexual a nios, etc.) para referirse a este concepto. En cambio, en el lenguaje comn14 es designado tambin con el nombre de pederastia.15 posible entender la palabra pederastia como sinnima de pedofilia.
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Igualmente, tambin es

Por su parte, al que comete el abuso se le identifica con el nombre de agresor sexual o abusador (abusador de menores, abusador de nios, etc.). Histricamente, la pederastia (del griego ) no ha sido asociada necesariamente al abuso. En la Antigua Grecia, por ejemplo, era la simple relacin entre un adolescente y un adulto.18 Clnicamente, la patologa que sufren la mayora de los abusadores de menores se conoce con el nombre de pedofilia: un tipo de parafilia que consiste en la excitacin o el placer sexual derivados principalmente de actividades o fantasas sexuales repetidas o exclusivas con menores prepberes (en general, de 8 a 12 aos).19 Consecuentemente, la persona que sufre esa parafilia se denomina pedfilo. Con todo, no es frecuente que en los estudios sobre el tema se utilice ese trmino como sinnimo estricto de abusador sexual. La razn est, por un lado, en que algunos de los pedfilos no llegan nunca a abusar de nios, sino que se quedan en los lmites de las fantasas sexuales; y, por otro, en que algunos abusadores de nios lo hacen como reaccin a una frustracin con el mbito adulto, que es sobre el que realmente tienen sus inclinaciones sexuales, de ah que no sean, estrictamente, pedfilos. En otras ocasiones, lo que se hace es circunscribir el trmino pedfilo a un tipo concreto de abusador, el primario (cf. infra), que se caracteriza por justificar su inclinacin y conducta con criterios racionales. Con todo, hay tambin especialistas que no hacen distincin entre ambos conceptos.20 Etimolgicamente, tanto pedofilia (paids: nio, filia: amistad, amor) como pederastia (paids: nio, erastos,

eros: deseo sexual) se basan en el trmino paids: nio. Artculo principal: Pedofilia
[editar]Extensin del problema La relativa imprecisin del concepto de abuso sexual es el primero de una serie de factores que impiden una identificacin precisa del alcance del problema dentro de la sociedad actual, por cuanto por su identidad tab favorece su ocultamiento y silenciamiento. En segundo lugar, es un problema tambin que la mayora de lo abusos se produzcan sin testigos, por lo que la nica va para su revelacin sea el testimonio de la vctima. En tercer lugar, la condicin de menor de esta implica que pocos casos sean los denunciados, ya sea por su incapacidad para comunicarlos, ya por el miedo que sienten, ya por no ser conscientes de haber sido sometidos a algo catalogable como abusos. En cuarto lugar, dado que la mayora de estos abusos se cometen en el interior de las familias o de crculos muy prximos al menor, es frecuente que se creen estrategias de ocultamiento extraordinariamente eficaces.

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De acuerdo con lo anterior, la realizacin de estudios o encuestas encaminadas a determinar la extensin de la prctica de abusos sexuales est condicionada por mltiples factores, lo que obliga a tomar sus resultados con cierta cautela. Entre los estudios ms destacados desarrollados para evaluar la prevalencia de los abusos cometidos contra menores a nivel internacional destaca el efectuado [...] por Finkelhor (1994) [...]. Los datos muestran [...] que los abusos sexuales a menores constituyen un grave problema que se extiende internacionalmente, siendo Estados Unidos (27% de las mujeres y 16% de los varones) y Espaa (22,5% de las mujeres y 15% de los varones) los pases en los que se encuentran los mayores porcentajes de prevalencia disponibles [...], aunque [...] se incluye todo tipo de abusos, ya que se parte de definiciones de amplio espectro [...]. Estudios [...] como el de Gorey y Leslie (1997) despus de revisar los datos disponibles en los ltimos treinta aos en Estados Unidos concluyen que la prevalencia de abusos sexuales es del 22,3% para las mujeres y del 8,5% para los varones. Por su parte, Fleming, Muller y Bammer (1997) en su revisin exponen que entre el 15-30% de las mujeres y el 5-15% de los varones han estado expuestos a alguna forma de actividad sexual no deseada durante su infancia.21 [editar]El abusador [editar]Caractersticas generales Los abusadores sexuales de menores son, mayoritariamente, hombres (aproximadamente, un 87%, y de ms edad que los agresores de mujeres adultas, respecto de los que desempean profesiones ms cualificadas y mantiene trabajos ms estables) casados y familiares o allegados del menor, por lo que tienen una relacin previa de confianza con este (solo entre el 15 y el 35% de los agresores sexuales son completos desconocidos para el menor); cometen el abuso en la etapa media de su vida (entre los 30 y los 50 aos), aunque la mitad de ellos manifestaron conductas tendentes al abuso cuando tenan menos de 16 aos (recurdese que entre un 20 y un 30% de las agresiones sexuales a menores son cometidas por otros menores). Las mujeres abusadoras suelen ser mujeres maduras que cometen el abuso sobre adolescentes. El abusador sexual es una persona de apariencia, inteligencia y vida normal. Con todo, suelen presentar rasgos marcados de neuroticismo e introversin, as como inmadurez (en forma de infantilismo, por ejemplo). No obstante, la pedofilia suele aparecer junto con otra parafilia el exhibicionismo, por ejemplo y estar asociada a otros trastornos, como el alcoholismo o la personalidad antisocial. No es infrecuente una relacin entre la pedofilia y la personalidad obsesiva.22 Segn un estudio,23 la mitad de ellos no recibi ningn tipo de expresin de afecto durante su infancia y adolescencia, presenta problemas con el consumo de alcohol y no presenta dficit en habilidades sociales, aunque s falta de empata hacia sus vctimas, negando adems el delito (rasgos no necesariamente acumulables en cada individuo). Tambin se ha sealado que la personalidad del abusador, que disfrutara sometiendo a un nio y causando un sufrimiento, se encuadra dentro de lo que se denomina estructura psicolgica perversa.24 [editar]Tipos Se pueden distinguir dos grandes tipos de abusadores: los primarios y los secundarios o situacionales.

Los primarios muestran una inclinacin sexual casi exclusiva por los nios y su conducta compulsiva es independiente de su situacin personal. Se trata, clnicamente, de pedfilos en un sentido estricto del trmino, que presentan unas

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distorsiones cognitivas especficas: consideran su conducta sexual como apropiada (no se siente culpables ni avergonzados), planifican sus acciones, pueden llegar a atribuir su conducta a un efecto de la seduccin por parte del menor o pueden justificarla como un modo de educacin sexual para este. El origen de esta tendencia anmala puede estar relacionado con el aprendizaje de actitudes extremas negativas hacia la sexualidad o con el abuso sexual sufrido en la infancia, as como con sentimientos de inferioridad o con la incapacidad para establecer relaciones sociales y heterosexuales normales.25 Pueden, adems, coadyuvar determinados problemas de origen psicolgico o social, como el abuso del alcohol o de las drogas, los estados depresivos, el escaso autocontrol e, incluso, en algunos casos, leve retraso mental.26

En cuanto a los secundarios o situacionales, estos se caracterizan por que su conducta viene inducida por una situacin de soledad o estrs: el abuso suele ser un medio de compensar la baja autestima o de liberarse de cierta hostilidad. No son estrictamente pedfilos, en tanto que su inclinacin natural es hacia los adultos, con los que mantienen normalmente relaciones problemticas (impotencia ocasional, tensin de pareja...); solo recurren excepcionalmente a los nios y lo hacen de forma compulsiva, percibiendo su conducta como anmala y sintiendo posteriormente culpa y vergenza. Muchos pedfilos, al ser descubiertos, niegan sus acciones e, incluso, llegan a negrselas a s mismos. Otra actitud frecuente es la relativizacin de la trascendencia de los hechos (estn convencidos de la imposibilidad de causarle problemas al menor o aluden a un factor de enamoramiento como justificante de la accin sexual) o el dirigir la responsabilidad hacia el menor, que es quien les ha fascinado para cometer los abusos. 27 [editar]El abusador violento La violencia en los abusos sexuales se da en los casos en que el trastorno narcisista de la personalidad est asociado a graves rasgos asociales, [con lo que] las determinantes inconscientes del comportamiento sexual se conectaran con las dinmicas del sadismo convirtindose en peligrosas, porque la conquista sexual del nio, en este caso, representara un instrumento de venganza por los abusos sufridos en la infancia y el modo de ejercer el propio e incontrovertible dominio -bajo la forma de deshumanizacin y humillacin- sobre otro ser humano. Un sentimiento de triunfo acompaa la transformacin de un drama pasivo en una victimizacin perpetrado activamente: el nio es visto como un objeto que puede ser fcilmente orientado y aterrorizado, que no provoca frustracin y no tiene posibilidad de vengarse.28 Entre los factores que podran favorecer la aparicin de este tipo de pederastia se encuentran la violencia (violaciones, crueldad...) ejercida contra el individuo en su infancia (especialmente, si los agentes fueron sus propios padres) y el haber vivido en ambientes familiares muy desestructurados, con episodios de violencia en los que el individuo no tuvo la oportunidad de intervenir para mejorarlos.29 [editar]Fases del abuso sexual El abuso sexual de un menor es un proceso que consta generalmente de varias etapas o fases:

1.

Fase de seduccin: el futuro abusador manipula la dependencia y la confianza del menor, y prepara el lugar y momento del abuso. Es en esta etapa donde se incita la participacin del nio o adolescente por medio de regalos o juegos.

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2.

Fase de interaccin sexual abusiva: es un proceso gradual y progresivo, que puede incluir comportamientos exhibicionistas, voyeurismo, caricias con intenciones erticas,masturbacin, etc. En este momento ya se puede hablar de abusos sexuales.

3.

Instauracin del secreto: el abusador, generalmente por medio de amenazas, impone el silencio en el menor, a quien no le queda ms remedio que adaptarse.

4.

Fase de divulgacin: esta fase puede o no llegar (muchos abusos quedan por siempre en el silencio por cuestiones sociales), y, en el caso del incesto, implica una quiebra en el sistema familiar, hasta ese momento en equilibrio. Puede ser accidental o premeditada, esta ltima a causa del dolor causado a los nios pequeos o cuando llega laadolescencia del abusado.

5.

Fase represiva: generalmente, despus de la divulgacin, en el caso del incesto la familia busca desesperadamente un reequilibrio para mantener a cualquier precio la cohesin familiar, por lo que tiende a negar, a restarle importancia o a justificar el abuso, en un intento por seguir como si nada hubiese sucedido. [editar]Tipologa de actos abusivos Dentro de los abusos sexuales, es importante distinguir aquellos que van acompaados de violencia de aquellos que no. La violencia puede provocar dolor fsico y, por tanto, determinar las reacciones de rechazo, miedo o de terror. Las segundas pueden ser de distinto tipo, hasta el punto de que algunos nios ni se percatan de que un adulto los ha tocado o tratado de manera impropia.30 Los tipos especficos de abusos sexuales ms frecuentes son los siguientes:

Sin contacto fsico: exhibicionismo, masturbacin delante del menor, observacin del nio desnudo, narracin o proyeccin al menor de historias con contenido ertico opornogrfico;

Con contacto fsico: tocamientos, masturbacin, contactos bucogenitales, penetracin. El tipo de conductas que se llevan ms a cabo (normalmente, repetidas) son los tocamientos y la masturbacin mutua; en cuanto a la penetracin -oral, vaginal o anal- es menos frecuente.6 [editar]Los abusos sexuales en el mbito domstico El abuso sexual de menores en el mbito familiar es una realidad compleja en la que los factores que pueden configurar un contexto favorable a los mismos son variados y diversos. En principio, el factor crtico no es tanto la consanguinidad entre los participantes, sino el papel parental que desempea el adulto respecto del menor. Los casos ms frecuentes (70-80%) entre los denunciados son los de padrastro-hija y padre-hija. La edad media del menor est entre los 68 aos y los 12, y la relacin se remonta a un tiempo bastante anterior a su descubrimiento con una duracin de unos dos aos. Si la familia cuenta con ms de un hijo, es normal que los abusos afecten tambin a ms de uno de ellos. A menudo (cerca del 50% de los casos), adems del abuso sexual hay tambin abuso fsico (maltrato) y negligencia respecto del menor. En muchos casos, pero no siempre, se encuentran historias de incesto en la anamnesis de uno o ambos padres, que han crecido en ambientes degradados o faltos de afecto. En muchas situaciones se ha verificado la presencia de un padre alcohlico o de una patologa psiquitrica en uno o ambos padres.31

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La casustica clnica demuestra que un menor de edad vctima de sevicias sexuales en la familia puede perder sus puntos de referencia afectivos y sufrir una alteracin del equilibrio psquico presente y futuro: prdida de autoestima, incapacidad de establecer relaciones afectivas armoniosas, dificultades para acceder a una vida sexual y paternal satisfactoria. Tambin existe el riesgo de dejarse implicar en la prostitucin.32 El silencio que recubre la prctica de abusos sexuales dentro de las familias dificulta su conocimiento en un plazo corto de tiempo y, de hecho, los informes de las vctimas suelen ser retrospectivos, frecuentemente obtenidos en el proceso teraputico. El silencio al respecto por parte del menor obedece a diversos motivos: miedo a no ser credo (de hecho, son frecuentes los casos de incredulidad explcita por parte de familiares no implicados ante las denuncias de los menores); chantajes por parte del adulto; vergenza por la posible publicidad del asunto; sentimientos de culpa (adems, existe la posibilidad de que se detenga al familiar); temor a la prdida de referentes afectivos; y, sobre todo, la manipulacin sobre el sistema perceptivo del menor que realiza el adulto, en forma de una confusin generada al difuminar la identidad exacta del acto que ha constituido el abuso. En este sentido, el menor es inducido a dudar de sus propias percepciones, a negar su autenticidad y, al final, ya no sabe qu experimenta de verdad, cules son sus sensaciones reales, qu est bien y qu est mal. Entonces se persuade de que la realidad ms correcta es la del adulto que la interpreta para l, no la suya. Esta prdida del ego, debida a la negacin del propio sentimiento, a veces puede generar trastornos psquicos de menor a mayor gravedad, como el desdoblamiento, es decir, la separacin de los propios estados psquicos autnticos o su negacin.33 Por lo dems, la prctica de este tipo de incesto no es exclusiva de familias desestructuradas, sino que se puede encontrar tambin en mbitos ms estables; en este sentido, el descubrimiento de los casos acaecidos en estos ltimos resulta mucho ms dificultosos, pues los primeros suelen aflorar en los hospitales. La caracterstica esencial de las familias donde se dan abusos sexuales a los menores es que presentan algn tipo de disfuncionalidad que comporta, normalmente, su tendencia a encerrarse en s mismas y a aislarse socialmente. Se trata, adems, de grupos donde el miedo a la ruptura familiar es perceptible (motivado, en ocasiones, por las dificultades econmicas que podra acarrear); consecuentemente, el incesto puede llegar a cumplir la funcin secundaria de mantener unida a la familia: la casustica muestra que, en casi la mitad de los casos, al constatarse el incesto padre-hija (o padrastro-hija), la armona de la pareja estaba comprometida y las relaciones conyugales estaban suspendidas desde haca tiempo. El incesto se convierte as en un poderoso regulador de los problemas de la pareja.34 El abusador, en estos casos, suele ocupar una posicin dominante en el seno de la familia y acta impidiendo las relaciones de sus miembros con el exterior. En cuanto a la hija, de ser ella la vctima, suele ser la mayor y haber intercambiado su papel familiar con el de la madre, de la que se halla distanciada emocionalmente (es frecuente la presencia en estas familias de madres perturbadas psquicamente o alcoholizadas). Se han identificado35 dos grandes tipos de familias proclives a la prctica de abusos sexuales sobre sus menores, caracterizadas ambas por la presencia de parejas de progenitores en las que uno de los miembros es el dominante y autoritario y el otro el subordinado y pasivo. Los hijos suelen estar implicados, consecuentemente, en la relacin de pareja con funciones sustitutivas:

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por un lado, familias donde el perfil patriarcal de su funcionamiento es extremo. El padre es una figura dominante y su comportamiento es autoritario e, incluso, violento. La madre, por el contrario, es pasiva o sumisa, y suele presentar enfermedades fsicas o psicolgicas que la sitan en una posicin marginal dentro del grupo. En este tipo de familias, una hija reemplaza a la madre, asumiendo tambin el papel sexual correspondiente.

por otro lado, habra familias donde los papeles estn invertidos respecto de la anterior; la madre es la figura dominante, aunque se halla frecuentemente alejada del hogar por motivos de trabajo, y el padre adopta una posicin subordinada y dependiente respecto de ella, con lo que se alinea psicolgicamente con los hijos. En este tipo de familias, el padre busca el consuelo afectivo en una hija, lo que deriva frecuentemente en el incesto. [editar]Consecuencias de los abusos sexuales a menores Las consecuencias del abuso sexual a corto plazo son, en general, devastadoras para el funcionamiento psicolgico de la vctima, sobre todo cuando el agresor es un miembro de la misma familia. Las consecuencias a largo plazo son ms inciertas, si bien hay una cierta correlacin entre el abuso sexual sufrido en la infancia y la aparicin de alteraciones emocionales o de comportamientos sexuales inadaptativos en la vida adulta. No deja de ser significativo que un 25% de los nios abusados sexualmente se conviertan ellos mismos en abusadores cuando llegan a ser adultos. 36 [editar]Los indicios de posibles abusos Existen dos grandes tipos de indicios37 que pueden sugerir la existencia de abusos sexuales sobre un menor: los problemas conductuales y las dificultades emocionales. En el primer tipo se incluyen, entre otros, problemas como el fracaso escolar, la negativa a hablar o a interrelacionarse afectivamente con los dems, la tendencia a la mentira, la promiscuidad y excesiva reactividad sexual, los ataques de ira, las conductas autolesivas, la tendencia a la fuga y el vagabundeo, etc. En el segundo tipo se encuentran dificultades como la depresin, la ansiedad, la baja autoestima, los sentimientos de impotencia, la dificultad para confiar en los dems, determinados sntomas psicosomticos (dolores en diversas partes del cuerpo, por ejemplo), trastornos del sueo o, por el contrario, deseo constante de refugiarse en l, etc. [editar]Las consecuencias de los abusos Una gran cantidad de estudios38 indican que la mayora de las vctimas infantiles de abusos sexuales sufren daos como consecuencia de los mismos: tienen dificultades para sentirse personas y para crecer con autonoma. [...] Los excesos de estimulacin debidos a manipulaciones brutales y a emociones perturbadoras o frustrantes los dejan [...] en un estado sensorial confuso y evanescente: entienden que son prisioneros de la voluntad ajena, se sienten amenazados pero no pueden responder o sustraerse a ella. Todas las referencias sensoriales, afectivas y representativas se confunden cuando un nio es vctima de un abuso sensorial o afectivo que no puede integrar. [...] Cuando un adulto abusa de la propia fuerza y del propio poder, el nio no puede oponerse en un plano de igualdad: no posee el lenguaje, an no es autnomo, su vida depende de los mayores. [...] Sirvindose del nio como objeto sexual, asustndolo y sobreexcitndolo cuando an no es libre de elegir o sustraerse, cuando an no est en condiciones de simbolizar las experiencias a nivel cognitivo, de expresarlas en palabras y de valorarlas por lo que son, el que abusa de l, con sus intervenciones irrespetuosas en relacin con los ritmos de crecimiento y las exigencias del pequeo, puede interrumpir su proceso de humanizacin, petrificarlo, con consecuencias cuyos efectos pueden hacerse sentir a muchos aos de distancia. 39 Con todo,

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la coexistencia de una historia de abuso sexual infantil y los trastornos adultos no prueban que el abuso causara el trastorno. En muchas familias en donde se han producido abusos sexuales, hay otros problemas familiares (alcoholismo de los padres, abusos emocionales, discordias maritales) que igualmente son dainos para los nios. Los factores genticos tambin pueden entrar en la ecuacin, quiz por afectar al grado de vulnerabilidad y resistencia del individuo.40 El impacto de la agresin sexual est condicionado por, al menos, cuatro variables que se hallan interrelacionadas: 1. el perfil individual de la vctima (respecto del cual es ms importante que su edad o el sexo, el contexto familiar donde vive); 2. las caractersticas de la agresin (cuya gravedad es proporcional a la frecuencia, duracin y violencia con que se ha producido); 3. la relacin entre vctima y abusador: las pruebas muestran que los efectos psicolgicos ms graves se producen cuando el abusador es una persona conocida en la que el menor confa;41 4. y las consecuencias provocadas por el descubrimiento del abuso (sobre todo en lo que se refiere a si el abusado es credo o no; una respuesta inadecuada del entorno de la vctima puede complicar el proceso de recuperacin). Por otra parte, se ha estudiado tambin el dilema al que se enfrentan los nios que han sufrido un abuso cuando han intentado comunicar su experiencia, y que explicara los enormes problemas que tienen los menores para contar con coherencia y de inmediato la agresin sufrida. R. C. Summit defini, en este sentido, el SAASN (Child Sexual Abuse Accomodation Syndrome: sndrome de acomodacin del nio al abuso sexual) de acuerdo con cinco etapas:42 1. 2. 3. 4. 5. secreto indefensin acomodacin y trampa revelacin diferida, contradictoria y poco convincente y retractacin. Por lo dems, algunos agresores fomentan el silencio de la vctima sugirindole a esta que lo que ha ocurrido es un secreto compartido o amenazndola directamente. [editar]Consecuencias del incesto En cuanto a las consecuencias de los abusos sexuales intrafamiliares, la casustica muestra que casi el 30% de las mujeres que recurren a un tratamiento psiquitrico refieren una historia de incesto. Prcticamente todos los sndromes psiquitricos conocidos han sido sealados como posibles consecuencias de una experiencia de incesto: frigidez, promiscuidad sexual, fantasas o relaciones homosexuales, delincuencia, depresin con tendencias suicidas, fobia, psicosis despus del parto, anorexia nerviosa, crisis histricas y ataques de ansiedad. Anlogamente se ha comprobado que muchas mujeres que han sido violadas en ms de una ocasin han sido vctimas de incesto. Tambin los estudios realizados con prostitutas han demostrado que cerca del 50% de ellas tenan a sus espaldas un historial de abusos sexuales entre los muros domsticos [...] Entre los drogadictos graves [...] a menudo hay mujeres vctimas de una experiencia anterior de incesto. Tambin se ha observado que un porcentaje considerable de los hombres que se encuentran en la crcel por delitos sexuales [...] haba estado sexualmente implicado con algn miembro de su familia.43

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Segn Jean Goodwin,44 se pueden describir las consecuencias de este tipo de abusos atendiendo a los distintos estadios del desarrollo: infancia, edad preescolar, edad de latencia, adolescencia y edad adulta. En la infancia, adems de algunos sntomas fisiolgicos, se produce un miedo inesperado a los hombres o un apego a la madre tambin excesivo. La edad preescolar (4-6 aos) es la etapa en la que se producen las situaciones ms complejas, debido a que el menor siente autntico terror ante la posibilidad de perder el afecto y la proteccin de su familia, por lo que tiene fuertes sentimientos de culpa ante los hechos acaecidos. La edad de latencia (6-12 aos) presenta el mayor porcentaje de menores que confiesan haber sufrido abusos familiares. Aun siendo ya conscientes de lo que les ha pasado, suelen usar la fantasa como defensa y suelen expresarse metafricamente al respecto. Entre las consecuencias ms evidentes estn el rechazo a la escuela y la idealizacin de la familia. Los adolescentes sometidos a abusos sexuales suelen recurrir con frecuencia a las fugas de casa (no tanto como huida, sino como declaracin simblica de su culpabilidad), lapromiscuidad sexual, los intentos de suicidio (habitualmente, entre los 14 y 16 aos y motivados por el sentimiento de culpa por haber traicionado a la madre, el sentimiento de fracaso por haber sido causa de disolucin familiar, las dificultades para entablar relaciones sexuales normales tras los abusos...), las crisis histricas, etc. [editar]Efectos a corto plazo Entre el 70 y el 80% de las vctimas quedan emocionalmente alteradas despus de la agresin (efectos a corto plazo). Las nias suelen presentar reacciones ansioso-depresivas (muy graves en los casos de las adolescentes) y los nios problemas de fracaso escolar y de socializacin, siendo ms proclives a presentar alteraciones de la conducta en forma de agresiones sexuales y conductas de tipo violento. Desde un punto de vista ms terico, el modelo del trastorno de estrs postraumtico considera que los efectos son los propios de cualquier trauma: pensamientos intrusivos, rechazo de estmulos relacionados con la agresin, alteraciones del sueo, irritabilidad, dificultades de concentracin, miedo, ansiedad, depresin, sentimientos de culpabilidad, etc. (efectos que pueden materializarse fsicamente en sntomas como dolor de estmago, de cabeza, pesadillas...). Por su parte, otro modelo terico, el traumatognico, centra su atencin en cuatro variables como causas principales del trauma:

sexualizacin traumtica: el abuso sexual es una interferencia en el desarrollo sexual normal del nio, por cuanto aprende una vivencia de la sexualidad deformada (especialmente, cuando la agresin se ha producido en el hogar);

prdida de confianza: no solo con el agresor sino con el resto de personas cercanas que no fueron capaces de impedir los abusos;

indefensin: el haber sufrido los abusos lleva a la vctima a considerarse incapaz de defenderse ante los avatares de la vida en general, provocando en l actitudes pasivas y de retraimiento;

estigmatizacin: sentimientos de culpa, vergenza, etc. que minan su autoestima.

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[editar]Efectos a largo plazo A largo plazo, aunque los efectos son comparativamente menos frecuentes que a corto plazo, el trauma no solo no se resuelve sino que suele transitar de una sintomatologa a otra. Con todo, no es posible sealar un sndrome caracterstico de la adultos que fueron objeto de abusos sexuales en la infancia o adolescencia. Existen numerosos condicionantes de la pervivencia de efectos a largo plazo, como puede ser, entre otros, la existencia en el momento de los abusos de otro tipo de problemas en la vida del nio (maltratos, divorcio de los padres, etc.) e, incluso, en muchos casos los efectos aparecen provocados por circunstancias negativas en la vida adulta (problemas de pareja, en el trabajo, etc.). Los fenmenos ms regulares son las alteraciones en el mbito sexual, como inhibicin ertica, disfunciones sexuales y menor capacidad de disfrute, depresin, falta de control sobre la ira, hipervigilancia en el caso de tener hijos o adopcin de conductas de abuso o de consentimiento del mismo, y sntomas caractersticos de cualquier trastorno de estrs postraumtico. De forma ms pormenorizada, pueden sealarse como efectos a largo plazo los siguientes: el abusado puede experimentar sntomas como retrospecciones (recuerdos traumticos que se imponen vvidamente en contra de la voluntad), inestabilidad emocional, trastornos del sueo, hiperactividad y alerta constante. Por otra parte, tambin se pueden produciraislamiento, insensibilidad afectiva (petrificacin afectiva), trastornos de memoria y de la concentracin, fobias, depresin y conductas autodestructivas. Debido a que el inicio en la vida sexual del menor fue traumtico, experimenta sensaciones y conductas distorsionadas en el desarrollo de su sexualidad, como agresividad sexual, conductas inadecuadas de seduccin hacia otros, masturbacin compulsiva, juegos sexuales, promiscuidad sexual, trastornos de la identidad sexual, prostitucin, e incluso llegan a reexperimentar la situacin abusiva siendo, posteriormente la pareja de un abusador. Hay pruebas tambin de que las personas pueden olvidar y olvidan de hecho las agresiones sexuales (as como otros acontecimientos traumticos de su vida). Quienes han sufrido traumas pueden tener recuerdos invasivos de los sonidos de un acontecimiento y simultneamente ser incapaces de recordar las imgenes (o viceversa), o pueden recordar los sentimientos experimentados durante el abuso, pero no los acontecimientos exactos que los provocaron. La experiencia clnica tradicional ha demostrado que son tres las causas fundamentales para reprimir los recuerdos: evitar el dolor, evitar quedar abrumado y evitar deseos inaceptables. Recientemente, se ha aadido el evitar informacin que amenaza un vnculo necesario como una causa ms y, quiz, la ms relevante, en la misma lnea que algn especialista ya haba sealado de que un motivo para la inconsciencia de los recuerdos es la preservacin del amor de los otros (M. J. Horowitz).45 [editar]La amnesia como consecuencia del abuso Un informe de 1994 de la American Psychological Association (Asociacin Psicolgica Estadounidense) estableci cuatro ideas bsicas en relacin al asunto de los recuerdos diferidos de abusos en los nios: 46

la mayora de las personas que sufrieron abusos sexuales en la infancia recuerdan todo o parte de lo ocurrido; una agresin sexual que se llegase a olvidar durante mucho tiempo puede recordarse (se desconoce el cmo);

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son posibles los pseudorrecuerdos de hechos no ocurrido (se desconoce el cmo); existe un conocimiento insuficiente de los procesos que llevan a un recuerdo exacto o inexacto del abuso sexual en la infancia. Con todo, el fenmeno del olvido de las agresiones sexuales est muy extendido y bien documentado, aunque no se comprenden con exactitud sus causas y mecanismos. Por otro lado, tambin existen recuerdos fabricados (sobre todo, en presencia de un individuo persuasivo en posicin de autoridad: terapeuta, progenitor, etc.); muchas vctimas expresan, de hecho, grandes dudas acerca de la realidad de sus propios recuerdos de la agresin, independientemente de la frecuencia de sus recuerdos.47 En este sentido, se cree que las dudas acerca de los hechos estn directamente vinculadas a la naturaleza del abuso, esto es, el hecho de que en la infancia las personas tiendan a subordinar nuestras percepciones de la realidad a las de un tercero, implica para el caso de las agresiones sexuales que luego haya una serie de consecuencias distorsionadoras en la capacidad de conocimiento de la realidad para el adulto que las ha sufrido. En 1996, Jennifer J. Freyd expuso su teora de que la represin de la memoria no aparece porque reduzca el sufrimiento, sino porque, a menudo, el hecho de desconocer el abuso cometido por un cuidador es necesario para la supervivencia.48 Esta teora, que denomina del trauma de la traicin, propone que los traumas que ms posibilidades tienen de ser olvidados son aquellos en los que la traicin es un componente fundamental. As, considera que la traicin de un cuidador de confianza es clave para prever un caso de amnesia con respecto al abuso sexual cometido por este, en tanto que el apego del nio a ese cuidador convierte a la amnesia en adaptativa: cuando el traidor es alguien de quien dependemos, los mismos mecanismos que por regla general nos protegen la sensibilidad a los engaos y el dolor que nos motiva para cambiar las cosas de manera que dejemos de estar en peligro se convierten en un problema. Debemos bloquear la conciencia de la traicin, olvidarla, con el fin de asegurar que nos comportemos de manera que se mantenga la relacin de la que dependemos.49 [editar]Tratamiento de vctimas y agresores [editar]Las vctimas El principal problema que hay con los abusos sexuales a menores es que, tanto si se trata de un simple acoso como si hay penetracin, no suele dejar pruebas fsica duraderas en los nios. Por otro lado, ni el agredido ni los agresores, unos por la edad y otros por su problema, suelen ser capaces de explicar con precisin lo que ha ocurrido. Adems, la confirmacin de los hechos es complicada porque no suele haber ms testigos oculares que la vctima y el agresor, el cual suele negar la acusacin. La valoracin psicolgica de un caso de abusos se aborda, fundamentalmente, a travs de la entrevista psicolgica al menor y la observacin. Bsicamente, son dos los tipos de entrevistas que se programan con la vctima: por un lado, aquellas que estn encaminadas a investigar lo que ha ocurrido, y por otro las que estn orientadas a la intervencin sobre el nio como vctima del abuso. La consecuencia inmediata que se extrae de los primeros contactos con la vctima es si la intervencin teraputica es necesaria o conveniente, pues no todos los menores vctimas de abusos presentan sntomas psicopatolgicos que

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obligan a un tratamiento. Normalmente, determinadas caractersticas individuales del menor y de su contexto sociofamiliar pueden ser suficientes como para proteger al menor del impacto negativo del abuso. Se han sealado cuatro criterios bsicos que sugieren una mayor urgencia de actuacin en un caso de abuso:50 la convivencia del agresor con el nio tras el abuso; la actitud pasiva o de rechazo hacia el nio por parte de su familia; la gravedad del abuso; la ausencia de una supervisin del caso que pudiese evitar nuevos abusos. Se han sealado, tambin, dos grandes fases, con sus correspondientes tcnicas, en el proceso de intervencin sobre una vctima de abusos sexuales:51 una primera fase educativa y una segunda especficamente teraputica. La fase educativa pretende que el menor comprenda tanto su propia sexualidad como la del agresor de una forma objetiva y adaptada a su nivel. Se trata de informar al menor y hacer que comprenda qu son los abusos sexuales y cmo prevenirlos. El objetivo es no solo garantizar su seguridad en el futuro sino, sobre todo, aumentar la autoestima en el menor confirindole mecanismos de control sobre los aspectos relativos a la sexualidad. La fase teraputica52 aborda la situacin en que ha quedado el nio tras el abuso y pone en prctica determinadas tcnicas para que pueda superar el trauma y evite recadas en la edad adulta. Entre las tcnicas que se pueden utilizar estn:

el desahogo emocional del menor, con el objeto de romper el secreto y el correspondiente sentimiento de aislamiento, que en ocasiones puede llevar a que el nio cree sus propios y errados mecanismos de defensa;

la revaluacin cognitiva, con el objeto de evitar la disociacin o la negacin de la experiencia, de forma que el nio reconozca que sus sentimientos son legtimos y normales tras una experiencia como la que ha vivido;

tcnicas que permitan cambiar las alteraciones cognitivas, afectivas, sexuales y conductuales (habilidades sociales y asertividad; entrenamiento en relajacin y control de la ira; autoexploracin...).

terapias basada en el juego dramtico (para crear con la imaginacin situaciones y personajes que permitan al menor regresar al hecho perturbador pero desde una posicin analtica, externa y controladora); los cuentos infantiles (para explicar y analizar los hechos metafricamente); el dibujo (con una funcin diagnstica y teraputica, a la vez). [editar]Los agresores Muchos estudios y experiencias forenses demuestran que slo unos pocos de estos agresores sexuales pueden ser diagnosticados como psicpatas sexuales cuyo reto en la intervencin s que consideramos francamente complejo y, por tanto, la posibilidad del tratamiento y la rehabilitacin del resto de agresores sexuales se convierten en una realidad factible.53 El abusador de nios es una persona razonablemente integrada en la sociedad, en cualquier caso siempre mucho ms que un violador. Suelen carecer de historial delictivo. En consecuencia, su actitud habitual ante el problema es negarlo o minimizarlo, con el objeto de no ser identificado como tal por la sociedad, en la que el abuso sexual a menores genera un gran rechazo y es objeto de sanciones penales. El pederasta puede aprender a controlar su conducta, pero no la inclinacin pedfila, la cual es causa de sufrimiento en una parte de los pederastas (conscientes de su proclividad a los abusos sexuales) pero no en todos. Por lo dems, no todos los pederastas son pedfilos, pues en muchos casos solo estn usando a los nios como sustitutos de adultos a los que no pueden acceder para mantener relaciones sexuales con ellos.

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Se han sealado cuatro categoras principales de negacin por parte de los abusadores sexuales, las cuales implican sendos tipos de dificultades a la hora del tratamiento:54

negacin de los hechos: se trata de la categora que implica la forma ms difcil de tratar y superar el problema; negacin de conciencia: el abusador echa la culpa a distintos aspectos no controlables por l, como el alcohol, impulsos irrefrenables, etc.

negacin de responsabilidades: el abusador atribuye la culpa a la vctima; negacin del impacto: el agresor acepta su responsabilidad, pero minimiza sus consecuencias. El tratamiento psicolgico para los abusadores que aceptan someterse al mismo, y para el que deben haberse resuelto previamente esas formas de negacin, es muy parecido al utilizado para adicciones como el alcohol se suele centrar en las siguientes lneas de actuacin:55

la prevencin de nuevos episodios de abuso; la modificacin de las ideas distorsionadas en relacin con el abuso sexual; la supresin o reduccin de los impulsos sexuales inadecuados; el aumento de la excitacin heterosexual adecuada y de las habilidades sociales requeridas; el entrenamiento en autocontrol y solucin de problemas; mejora de la autoestima; las estrategias de prevencin de recadas. [editar]El menor ante su denuncia La verificacin de una acusacin de abuso sexual no es una tarea fcil. Existen dos principios bsicos de actuacin que hay que manejar siempre: por un lado, asumir que cada caso es distinto de todos los dems, aunque solo sea en un matiz o detalle; por otro, que el inters en la proteccin del menor debe ser prioritaria, pues la revelacin del abuso puede interrumpir este y, por el contrario, las actitudes indecisas y superficiales ante determinadas evidencias pueden agravar las consecuencias del mismo. En general, si bien es cierto que puede existir, tanto en adultos como en menores, la induccin de falsas denuncias o de falsos recuerdos a travs de diversos mecanismos, no es frecuente (aunque en algn caso raro es posible) que los nios denuncien falsamente un abuso mintiendo por oportunismo.56 A este respecto, son ms frecuentes las falsas retracciones, debido a que la inherente vulnerabilidad del menor puede llevarle a sentir terror ante las consecuencias de su denuncia. Estas retracciones se originan en motivos como el temor a las amenazas, la relacin afectiva con el abusador, los sentimientos de culpa cuando es un caso de incesto, el sentimiento de vergenza, etc. Cuando la actitud del menor es el silencio, esto se puede deber a su percepcin de que lo que le ha ocurrido es algo normal, a que no es capaz de identificar conceptualmente lo que ha sufrido, al recelo que siente por todos los adultos, al miedo a destruir los vnculos familiares en el caso del incesto, etc.

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Por otro lado, en ambientes familiares y sociales difciles, el placer que deriva de los juegos con trasfondo sexual puede ser la nica forma de placer que el nio consigue experimentar y es, por tanto, comprensible que se aferre a ella.57 Adems, es posible que la revelacin del abuso por parte del menor se haga de forma enmascarada, esto es, a travs de sntomas, y no de palabras, de tipo psicosomticos y conductuales. Se distinguen dos tipos de enfoque para abordar el tema de la validez de las declaraciones del menor: el enfoque de los estndares y el enfoque de los indicadores. El primero presta especial atencin al proceso a travs del cual se va a realizar la entrevista con el menor y a cmo se van a evaluar sus resultados; el segundo, por el contrario, busca relacionar las respuestas emocionales, conductuales o fisiolgicas del nio con las de otros con un historia de abusos sexuales ya comprobado.58 Para la evaluacin de la veracidad de las declaraciones, se est utilizando con preferencia, aunque en una fase de desarrollo y refinamiento, un mtodo conocido con el nombre de anlisis de la validez de la declaracin (statement

validity analysis) y su elemento centro llamado anlisis del contenido basado en criterios (criteria-bases content analysis),
que se centra en las declaraciones realizadas sobre el abuso sexual en s mismo. Se basa en el supuesto de que las afirmaciones realizadas por un nio sobre sucesos que realmente ha experimentado difieren de manera cuantificable de las afirmaciones falsas o producto de su fantasa, de manera que un anlisis de la declaracin prestada puede discriminar entre una declaracin verdadera o falsa sobre lo sucedido.59 [editar]Pederastia e Internet Los pederastas suelen intercambiar informacin sobre cmo engaar a los padres de un nio, cmo intercambiar pornografa de manera privada y cmo evitar ser descubiertos. Los foros en los que operan son cada vez ms cerrados. Los que tienen conocimientos sobre seguridad en Internet los comparten con los dems, de modo que cada vez son ms difciles de localizar, si bien los mtodos de la polica son, tambin, cada vez ms sofisticados. 60 Las imgenes que se suelen ver por Internet proceden de lo que la Polica llama intercambio altruista. Normalmente no son colocadas por organizaciones, sino por los propios pederastas, que muchas veces las obtienen de su entorno familiar (hijos, sobrinos, hijos de vecinos...).60 Los policas expertos en Internet han explicado en reiteradas ocasiones que los pederastas se infiltran a menudo en chats de adolescentes, hacindose pasar por personas de su misma edad y consiguiendo en algunos casos que lleguen a desnudarse frente a la webcam. Tambin intentan obtener sus telfonos para tratar de lograr un contacto real. Lo ms usual es que el pederasta ingrese en un chat, se registre con un apodo y abra una sala de usuario en la que, en apenas media hora, puede intercambiar decenas de fotos y vdeos. Luego la sala desaparece.60 De acuerdo con diversos informes policiales, los pederastas empiezan con imgenes ms suaves y van derivando hacia imgenes cada vez ms duras y con vctimas ms jvenes, lo que les lleva a desear un contacto real que, en muchos casos, se acaba satisfaciendo en el denominado turismo sexual.60 [editar]Medidas de control de la pederastia por Internet

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En junio de 2008, tres grandes proveedores de Internet en Estados Unidos, Verizon, Sprint y Time Warner Cable, llegaron a un acuerdo para bloquear los boletines on line y pginas web a travs de las que se distribuyen imgenes de pornografa infantil. Por su parte, Microsoft desarroll un sofisticado programa para rastrear pederastas en la Red, que fue puesto en prctica por la polica de Toronto (Canad).60 En Reino Unido, la polica cre un portal trampa sobre pedofilia con la intencin de cazar a los que busquen este tipo de contenidos en Internet. La pgina ofreca indicios de contenido ilegal y luego almacenaba los datos de las personas que intentaban acceder a contenidos ms escabrosos. En China, con ms de 90 millones de usuarios de Internet, cerca del 50% de los cuales son menores de 24 aos, se ha llegado a restringir el uso de contraseas para luchar contra las pginas de contenido pedfilo.60 En Espaa, en febrero de 2005, Terra, MSN-Microsoft, Yahoo y Wanadoo se unieron en un proyecto para defender los derechos de los menores en la red, en colaboracin con elDefensor del menor de la Comunidad de Madrid y varias asociaciones de proteccin de la infancia. Los proveedores de servicios y contenidos de Internet se comprometieron a retirar las pginas, foros y comunidades virtuales en las que se haga apologa de la pedofilia y el delito sexual, o se incite a la anorexia y la bulimia.60 [editar]Regulacin jurdica Hoy da las relaciones sexuales consentidas entre un adulto y un muchacho pueden ser legales penalmente en cualquier pas donde la edad legal para mantener relaciones sexuales consentidas sea ms baja que la mayora de edad (dieciocho aos). Sin embargo, si se carece de este consentimiento, se comete un abuso sexual punible. Este marco penal castiga la falta de consentimiento en la prctica sexual y adems contempla agravantes y circunstancias modificativas especficas en los casos de minora de edad. Puede faltar el consentimiento por tres causas principales: la incapacidad del sujeto pasivo de dar consentimiento vlido (en este sentido nicamente cabe contemplar la falta de edad suficiente para otorgar dicho consentimiento), la falta de consentimiento por parte del sujeto pasivo y la emisin de un consentimiento que carezca de validez (generalmente, por engaodoloso suficiente e idneo). La mera tendencia sexual (pedofilia) no se encuentra penada en la inmensa mayora del derecho penal al ser un derecho penal de acto y no un derecho penal de autor. Sin embargo, en algunas conductas determinadas, incluso los cdigos penales occidentales contemplan delitos que castigan la mera tendencia.61

189.2. El que para su propio uso posea material pornogrfico en cuya elaboracin se hubieran utilizado menores de edad o incapaces, ser castigado con la pena de tres meses a un ao de prisin o con multa de seis meses a dos aos.

189.7. Ser castigado con la pena de prisin de tres meses a un ao o multa de seis meses a dos aos el que produjere, vendiere, distribuyere, exhibiere o facilitare por cualquier medio material pornogrfico en el que no habiendo sido utilizados directamente menores o incapaces, se emplee su voz o imagen alterada o modificada.62 As, pues, el elemento principal es el consentimiento, y es por ello que se requiere que el adolescente presente una edad mnima exigida por la ley, a fin de poseer el elemento volitivoque otorgue validez a la voluntad del consentimiento.63

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Por ello, de no tener dicha edad mnima, se considerara automtica pederastia y sera tratado como delito, que en la mayora de los cdigos penales no queda contemplado de manera expresa, ya que se encuentra subsumido tcitamente en los delitos de abuso sexual cualificado, agresin sexual cualificada y otros delitos sexuales de carcter heterogneo, como la exhibicin obscena ante menores, la facilitacin de pornografa a menores o la tenencia y fabricacin de pornografa de menores.63 De tener dicha edad, nicamente sera penado si la prctica no fuera consentida o el consentimiento fuera nulo (generalmente por vicio o engao doloso suficiente e idneo). Si as fuera, la pederastia comprendera los delitos sexuales tipificados por la ley con las circunstancias modificativas y cualificaciones genricas y especficas aplicables al caso concreto.63 [editar]Derecho internacional Tambin en el mbito internacional se han desarrollado instrumentos que dentro de la proteccin general de la niez hacen especial hincapi en el cuidado frente a los abusos sexuales:

Convencin Americana sobre Derechos Humanos Artculo 19. Todo nio tiene derecho a las medidas de proteccin que su condicin de menor requieren por parte de su familia, de la sociedad y del estado.64

Convencin Iberoamericana de Derechos de la Juventud Artculo 11.Derecho a la proteccin contra el abuso sexual. Los Estados partes adoptarn las medidas que sean necesariaspara evitar que la explotacin, el abuso o el turismo sexual o de cualquier otro tipo de violencia o malos tratos de los jvenes y promover la recuperacin fsica, psicolgica y econmica de las vctimas.65

Convencin sobre los Derechos del Nio (Naciones Unidas) Artculo 19 1. Los Estados partes adoptarn todas las medidas legislativas, administrativas, sociales y educativas apropiadas para proteger al nio contra toda forma de perjuicio o abuso fsico o mental, descuido o trato negligente, malos tratos o explotacin, incluido el abuso sexual, mientras el nio se encuentre bajo la custodia de los padres, de un representante legal o de cualquier otra persona que lo tenga a su cargo. Artculo 34 Los Estados Partes se comprometen a proteger al nio contra todas las formas de explotacin y abuso sexuales. Con este fin, los Estados Partes tomarn, en particular, todas las medidas de carcter nacional, bilateral y multilateral que sean necesarias para impedir: 1. La incitacin o la coaccin para que un nio se dedique a cualquier actividad sexual ilegal; 2. La explotacin del nio en la prostitucin u otras prcticas sexuales ilegales; 3. La explotacin del nio en espectculos o materiales pornogrficos. Artculo 36: Los Estados partes protegern al nio contra todas las dems formas de explotacin que sean perjudiciales para cualquier aspecto de su bienestar.66

ABUSO SEXUAL INFANTIL Abuso Sexual Infantil - Lo que hay que saber Qu es el Abuso Sexual Infantil?
La palabra abuso siempre alude a un exceso, a un uso indebido, o hacer objeto de un maltrato a una persona dbil y/o inexperta. El abuso sexual es la forma ms grave de maltrato de la que puede ser objeto una persona.

Faltan palabras para calificarlo cuando se trata de un nio o una nia o de un adolescente. Cuando decimos abuso sexual infantil nos referimos a cualquier conducta con claro sentido sexual en la que haya contacto fsico o sin l (tocar o ser tocado, por medio de palabras, exhibicin de los rganos genitales y/o fotos o pelculas pornogrficas) hacia un menor de alguien que detenta poder y/o autoridad ante ese menor, que lo hace su vctima y a partir de la cual el ofensor obtiene gratificacin sexual. Resulta muy importante comprender que no siempre se encuentra presente la violencia fsica para perpetrarlo, generalmente slo es suficiente una relacin de autoridad y/o de confianza entre el adulto y la vctima para que el abuso sexual ocurra.

El abuso sexual es una situacin que se va dando paulatinamente a travs de la seduccin, y el poder que ejerce el adulto sobre la nia/o, donde la criatura se encuentra entrampada entre el temor de ser castigada y la vergenza de convertirse en cmplice. Comienza como un juego secreto, donde se intercambian contactos fsicos y el adulto va ganando la confianza hasta desarmar toda resistencia del menor y el pacto del silencio lo deja sin escapatoria y con la responsabilidad y la culpa de haber sido vencida/o. En algunos casos el/la vctima acepta el abuso para proteger a sus hermanos del mismo destino, y por temor a las consecuencias familiares en caso de denunciar al ofensor.

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Estadsticas: Una de cada cinco nias y uno de cada nueve varones sufren algn tipo de abuso sexual infantil antes de los 18 aos. El primer contacto suele comenzar a los 6 aos y extenderse hasta los 15. El abuso sexual es en un 85% intrafamiliar. De los agresores sexuales al interior de la familia se destaca la figura del padre en el 18.1% de los casos, el conviviente de la madre 13.2%, to 9.1%, hermano 3.9%, abuelo 3.4%, ambos padres 0.6%. Por lo tanto el 48.3% de los agresores intrafamiliares son figuras altamente cercanas a los nios y nias vctimas de delitos sexuales, y el resto de los agresores sexuales al interior de la familia se configura por otros parientes. Solo el 3% de los abusos se denuncian.

Cmo detectar el abuso sexual infantil?


Indicadores fsicos Lesiones fsicas en la zona genital. Dificultad para caminar y/o sentarse. Secrecin vaginal. Quejas por dolor anal y/o vaginal. Enfermedad de transmisin sexual. Enrojecimiento en la zona genital. Ropa interior manchada y/o ensangrentada. Contusiones o sangrado en los genitales externos, zona vaginal y/o anal. Ropa interior rasgada. Lesiones, hematomas o erosiones en la zona genital y/o en los pechos. Presencia de semen en la boca, en los genitales o en la ropa. Indicadores emocionales y conductuales Lenguaje que no corresponde a su edad. Relato de actos sexuales que dan cuenta de una vivencia. Conductas sexuales inesperadas para su edad. Conocimientos sexuales inapropiados para su etapa evolutiva. Conductas masturbatorias excesivas o inadecuadas. Reproduccin de actos sexuales con uso de objetos, muecos y/o animales. Comportamiento sexualizado. Cambios repentinos de comportamiento Baja inesperada del rendimiento escolar. Evitar el regreso al hogar.

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Los cmplices del abuso: El miedo y el Silencio


Los grandes conspiradores suelen ser el silencio, el temor a la reaccin del entorno , la culpa - creyendo que "algo tuvimos que ver" para que esto ocurriera- y la vergenza. Esto hace que suelan ocurrir lapsos prolongados entre la comisin del delito y su exteriorizacin pues en gran porcentaje de casos recin ocurre cuando existen mltiples reiteraciones o reacciones que no pueden ocultarse como lesiones visibles o embarazo. Si el abuso sexual es intrafamiliar el descreimiento del resto de la familia se suma a los aspectos ya mencionados. Decimos esto para demostrar que la primera respuesta al interrogante que nos propusimos es, sin duda EDUCAR. Slo mediante la EDUCACIN venceremos el primer obstculo y esto es, que la vctima comunique a su ncleo ms confiable- que no siempre coincide con los familiares ms prximos- lo ocurrido.

En la Republica Argentina el 48 % de los Abusadores que se encuentran en Prisin tenan menos de 25 aos cuando cometieron el delito,, el 32 % tenia entre los 25 y 35 aos, y el resto 20 % tenia entre los 35 a 70 aos, "la mayora de los agresores empezaron a actuar en la adolescencia". La mayora de los abusadores pertenecen a grupos sociales con carencia en el mbito familiar, no han tenido unos padres que les hayan apoyado, valorado o dado afecto; y stos tampoco controlaban sus vidas, por lo que faltaban a la escuela, tenan amigos con conflictos, etc.. Adems, en sus relaciones intrafamiliares han observado Violencia, falta de respeto, humillaciones y vejaciones -especialmente hacia la madre- arbitrariedades y sobre todo ausencias. Es habitual la carencia de una figura Paterna y, cuando existe, suelen ser un modelo negativo para los hijos. "Cuando empiezan a crecer" estos nios cambian el papel de su vida, de ser victimas de abusos se convierten en abusadores, la mayora no lo reconoce como delito, sino como algo normal de la vida, ya que indican falta de conciencia del dao que han cometido. Hablan ms de si mismos y es frecuente que al relatar los hechos el agresor comente "yo cuando era chico la pase muy mal" y no se refiere al dao que hizo a su victima, sino al riesgo que corri durante la agresin.

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Prevencin
El abuso se puede prevenir, educando a las familias y especialmente a los nios para que puedan "autoprotegerse". El dilogo abierto, franco y responsable al interior del hogar es la principal herramienta de prevencin. Se debe ensear a los nios a conocer su propio cuerpo, educarlos para que se sientan con el derecho para rechazar enrgicamente e impedir que cualquier persona adulta o nio, conocido o desconocido, toque sus partes ntimas. Por otra parte, es aconsejable entregarles la confianza necesaria, para que sepan que no deben guardar "secretos", sobre todo en el caso de que alguien trate de realizar algo indebido con sus rganos ntimos, an cuando ese alguien sea cercano y querido. Si sos padre o madre y te enteras o sospechas del abuso sexual de tu hijo(a): Cree lo que el nio dice y haceselo saber, trata de conservar la calma y conversa con el nio en un lugar privado, muostra control de tus emociones, no te desbordes ya que agrava el hecho, no lo culpabilices de lo que pas, al contrario manifestale lo valiente que es al contar lo sucedido, expresale que lo sigues queriendo igual y que la relacin entre ustedes no ha cambiado, hacele saber lo importante que es no guardar el secreto y que necesita de otras personas para ayudarlo, busca ayuda profesional, el abuso sexual requiere un abordaje multimodal (mdico, psicolgico y legal).

DENUNCIAR
Todos debemos denunciar situaciones de abuso sexual infantil de las que tomemos conocimiento, inclusive la sospecha del mismo. Es muy importante saber que podemos realizar la denuncia annimamente a los siguientes lugares:

Juzgado de Paz Comisara ms cercana

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Juzgado de Familia Fiscala

Para pedir asesoramiento en relacin a la temtica y realizar tratamiento propiamente dicho, se pueden comunicar con: Grupo de alto riesgo del hospital de nios. " Doctor Humberto Notti" Mendoza. Programa de Asistencia a Vctimas de Delitos .Tel: 0261 - 4391591.

A NUESTROS CHICOS:
Tu cuerpo es tuyo ahora y para siempre y de nadie ms. Nadie lo toca sin tu permiso.

Nadie tiene que pegarte. Los buenos mimos, los buenos abrazos, los buenos besos y las buenas caricias son muy lindos y siempre nos hacen sentir muy bien, nos hacen felices, nos ponen contentos. Los malos mimos, los malos abrazos, los malos besos y las malas caricias son muy feos, nos hacen sentir muy mal, no nos hacen felices y nos ponen muy tristes. Son distintos, unos buenos y otros malos. Nadie puede hacerte mimos que te molesten, que te hagan sentir mal o que te pongan triste. Seguramente quien te hace esos mimos malos te dijo que est jugando, que es un secreto, que no se lo cuentes a nadie. Los secretos son siempre de cosas lindas, nunca de cosas feas. Por ejemplo, guardamos en secreto el regalo que compramos o una linda sorpresa para alguien que queremos.

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Por eso si alguien te dice que guardes un secreto de una cosa fea, no le hagas caso y contselo a todo el mundo. Si un amigo o una amiga te cuentan que les pasa algo parecido, que le pegan, o que alguien le hace caricias que le hacen mal y que eso es un secreto. Explicale que ese secreto le hace mal y que tiene que contarlo. Como este es un secreto feo y sabemos que los secretos feos no se guardan, vos se lo conts enseguida a una persona grande en quien confes para poder ayudar a tu amiga o a tu amigo para que no le siga pasando algo tan feo. La persona que hace esos mimos malos, que te hacen sentir tan mal, dice muchas mentiras para que tengas miedo y vergenza. No le creas absolutamente nada de lo que te dice. A lo mejor te dice que te quiere mucho. Esa persona, miente. A lo mejor te dice que nadie te va a creer cuando lo cuentes. Miente. A lo mejor te dice que si conts van a pasar cosas muy feas. Miente. A lo mejor te dice que lo que pasa es tu culpa. Miente. Si alguien te hace mimos malos, que te hacen sentir mal, nunca es tu culpa. Nadie puede decirte que no cuentes lo que te pasa o lo que sents. Nadie te puede tocar, mimar, abrazar, besar o acariciar de un modo que no te guste o que te haga sentir mal y triste. Tu cuerpo es tuyo solamente, respir hondo y si pods, gritale bien pero bien fuerte NO a cualquiera que te haga sentir mal y sal corriendo y ped ayuda a otra persona. Decile bien fuerte: No me quiero quedar con vos. Decile bien fuerte : No quiero estar con vos. Del mismo modo que no est bien pegar o lastimar a otro tampoco est bien que alguien te toque de un modo que no te gusta o que te haga sentir mal. Hay personas buenas y hay personas malas y quienes les hacen estas cosas a lxs chicxs son personas malas, muy malas. Por suerte hay muchas personas buenas que te quieren, te cuidan y te ayudan. Vos no tengas miedo ni vergenza y contale a todo el mundo lo que te est pasando.

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Decilo bien fuerte, porque lo que ests contando vos sabs que es verdad.

De manera genrica, se considera abuso sexual infantil o pederastia a toda conducta en la que un menor es utilizado como objeto sexual por parte de otra persona con la que mantiene una relacin de desigualdad, ya sea en cuanto a la edad, la madurez o el poder. Se trata de un problema universal que est presente, de una u otra manera, en todas las culturas y sociedades y que constituye un complejo fenmeno resultante de una combinacin de factores individuales, familiares y sociales. Supone una interferencia en el desarrollo evolutivo del nio y puede dejar unas secuelas que no siempre remiten con el paso del tiempo. El abuso sexual constituye una experiencia traumtica y es vivido por la vctima como un atentado contra su integridad fsica y psicolgica, y no tanto contra su sexo, por lo que constituye una forma ms de victimizacin en la infancia, con secuelas parcialmente similares a las generadas en casos de maltrato fsico, abandono emocional, etc.[5] Si la vctima no recibe un tratamiento psicolgico adecuado, el malestar puede continuar incluso en la edad adulta. En su mayora, los abusadores son varones (entre un 80 y un 95% de los casos) heterosexuales que utilizan la confianza y familiaridad, y el engao y la sorpresa, como estrategias ms frecuentes para someter a la vctima. La media de edad de la vctima ronda entre los 8 y 12 aos (edades en las que se producen un tercio de todas las agresiones sexuales). El nmero de nias que sufren abusos es entre 1,5 y 3 veces mayor que el de nios. Los nios con mayor riesgo de ser objeto de abusos son: * aquellos que presentan una capacidad reducida para resistirse o para categorizar o identificar correctamente lo que estn sufriendo, como es el caso de los nios que todava no hablan y los que tienen retrasos del desarrollo y minusvalas fsicas y psquicas; * aquellos que forman parte de familias desorganizadas o reconstituidas, especialmente los que padecen falta de afecto que, inicialmente, pueden sentirse halagados con las atenciones del abusador; * aquellos en edad prpuber con claras muestras de desarrollo sexual; * aquellos que son, tambin, vctimas de malos tratos.

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Segn un clculo de las llamadas cifras ocultas, entre el 5 y el 10% de los varones han sido objeto en su infancia de abusos sexuales y, de ellos, aproximadamente la mitad ha sufrido un nico abuso. Los abusos a menores de edad se dan en todas las clases sociales, ambientes culturales o razas. Tambin, en todos los mbitos sociales, aunque la mayor parte ocurre en el interior de los hogares y se presentan habitualmente en forma de tocamientos por parte del padre, los hermanos o el abuelo (las vctimas suelen ser, en este mbito, mayoritariamente nias). Si a estos se aaden personas que proceden del crculo de amistades del menor y distintos tipos de conocidos, el total constituye entre el 65-85% de los agresores. Los agresores completamente desconocidos constituyen la cuarta parte de los casos y, normalmente, ejercen actos de exhibicionismo; sus vctimas son chicos y chicas con la misma frecuencia. El 20-30% de los abusos sexuales a nios son cometidos por otros menores. Es un acto considerado un delito por la legislacin internacional y la mayora de los pases modernos, aunque no siempre haya una correspondencia entre el concepto psicolgico y el jurdico del problema y no exista consenso sobre los procesamientos jurdicos de los abusadores. Tanto los testimonios de adultos y nios sobre haber sido objeto de abusos sexuales suelen ser ciertos. Respecto de los adultos, el sndrome de la memoria falsa suele ser poco frecuente debido a que se trata de sucesos que dejan una impronta muy relevante en la memoria. En cuanto a los nios, solo un 7% de las denuncias resultan ser falsas; el porcentaje aumenta considerablemente cuando el nio est viviendo un proceso de divorcio conflictivo entre sus padres. Concepto La definicin de abuso sexual a menores puede realizarse desde dos pticas: la jurdica y la psicolgica, que no siempre coinciden, por cuanto la valoracin jurdica de esas conductas sexuales est condicionada por el criterio objetivable del grado de contacto fsico entre los rganos sexuales de agresor y vctima, algo que no necesariamente correlaciona con la variacin en el grado de trauma psicolgico.[11] Desde el punto de vista jurdico, los abusos sexuales a menores se han concretado en

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figuras tales como la violacin, cuando se trata de un menor de 13 aos y hay acceso carnal, el abuso deshonesto, cuando no hay acceso carnal en menores de 13 o mayores mediando engao o intimidacin, y estupro cuando se trata de una persona mayor de 13 y menor de 16.[12] Desde un punto de vista psicolgico, no existe unanimidad entre los especialistas a la hora de definir con precisin el concepto de abuso sexual a menores; los aspectos que diferencian unas definiciones de otras son, entre otros, los siguientes: * la necesidad o no de que haya coaccin o sorpresa por parte del abusador hacia el menor; para muchos autores, la mera relacin sexual entre un adulto y un menor ya merece ese calificativo, por cuanto se considera que ha mediado un abuso de confianza para llegar a ella. * la necesidad o no de la existencia de contacto corporal entre el abusador y el menor; aquellos que no lo consideran necesario, incorporan al concepto de abuso el exhibicionismo, esto es, la obligacin a un menor de presenciar relaciones sexuales entre adultos o, incluso, de participar en escenificaciones sexuales. * la cuestin de las edades: tanto en lo que se refiere a si el abusador tiene que ser mayor que el menor, como al valor de esa diferencia y la edad concreta de ambos (la edad mxima para el menor oscila entre los 15 y 12 aos en la mayora de los estudios; en cuanto al abusador, lo habitual es que se site entre 5 y 10 aos mayor que la del nio, segn sea menor o mayor, respectivamente, la edad de este). * tambin existen investigaciones en las que se consideran abusos sexuales los producidos entre jvenes de la misma edad; * por ltimo, en otros casos se subraya especialmente la relevancia del abuso sexual percibido, esto es, se considera especficamente como caso de abuso sexual a un menor cuando hay repercusiones clnicas en ste. Con todo, existe cierto consenso en la idea de que el lmite que traspasa la evolucin natural de la sexualidad infantil y nos permite hablar de una sexualidad abusiva se produce en el momento en que el/la menor pierde el control sobre su propia sexualidad y con ello del autodescubrimiento de su cuerpo y su placer para ser instrumentalizado en beneficio de un placer ajeno del que no es protagonista, y con una persona con la que est en una relacin de asimetra de algn tipo de poder: control, edad, madurez psicolgica o biolgica [...].[13] [editar] Terminologa La bibliografa especializada utiliza el trmino abuso sexual (abuso sexual en la

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infancia, abuso sexual a menores, abuso sexual a nios, etc.) para referirse a este concepto. En cambio, en el lenguaje comn[14] es designado tambin con el nombre de pederastia.[15] [16] Igualmente, tambin es posible entender la palabra pederastia como sinnima de pedofilia.[17] Por su parte, al que comete el abuso se le identifica con el nombre de agresor sexual o abusador (abusador de menores, abusador de nios, etc.). Histricamente, la pederastia (del griego ) no ha sido asociada necesariamente al abuso. En la Antigua Grecia, por ejemplo, era la simple relacin entre un adolescente y un adulto.[18] Clnicamente, la patologa que sufren la mayora de los abusadores de menores se conoce con el nombre de pedofilia: un tipo de parafilia que consiste en la excitacin o el placer sexual derivados principalmente de actividades o fantasas sexuales repetidas o exclusivas con menores prepberes (en general, de 8 a 12 aos).[19] Consecuentemente, la persona que sufre esa parafilia se denomina pedfilo. Con todo, no es frecuente que en los estudios sobre el tema se utilice ese trmino como sinnimo estricto de abusador sexual. La razn est, por un lado, en que algunos de los pedfilos no llegan nunca a abusar de nios, sino que se quedan en los lmites de las fantasas sexuales; y, por otro, en que algunos abusadores de nios lo hacen como reaccin a una frustracin con el mbito adulto, que es sobre el que realmente tienen sus inclinaciones sexuales, de ah que no sean, estrictamente, pedfilos. En otras ocasiones, lo que se hace es circunscribir el trmino pedfilo a un tipo concreto de abusador, el primario (cf. infra), que se caracteriza por justificar su inclinacin y conducta con criterios racionales. Con todo, hay tambin especialistas que no hacen distincin entre ambos conceptos.[20] Etimolgicamente, tanto pedofilia (paids: nio, filia: amistad, amor) como pederastia (paids: nio, erastos, eros: deseo sexual) se basan en el trmino paids: nio. Artculo principal: Pedofilia [editar] Extensin del problema La relativa imprecisin del concepto de abuso sexual es el primero de una serie de

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factores que impiden una identificacin precisa del alcance del problema dentro de la sociedad actual, por cuanto por su identidad tab favorece su ocultamiento y silenciamiento. En segundo lugar, es un problema tambin que la mayora de lo abusos se produzcan sin testigos, por lo que la nica va para su revelacin sea el testimonio de la vctima. En tercer lugar, la condicin de menor de esta implica que pocos casos sean los denunciados, ya sea por su incapacidad para comunicarlos, ya por el miedo que sienten, ya por no ser conscientes de haber sido sometidos a algo catalogable como abusos. En cuarto lugar, dado que la mayora de estos abusos se cometen en el interior de las familias o de crculos muy prximos al menor, es frecuente que se creen estrategias de ocultamiento extraordinariamente eficaces. De acuerdo con lo anterior, la realizacin de estudios o encuestas encaminadas a determinar la extensin de la prctica de abusos sexuales est condicionada por mltiples factores, lo que obliga a tomar sus resultados con cierta cautela. Entre los estudios ms destacados desarrollados para evaluar la prevalencia de los abusos cometidos contra menores a nivel internacional destaca el efectuado [...] por Finkelhor (1994) [...]. Los datos muestran [...] que los abusos sexuales a menores constituyen un grave problema que se extiende internacionalmente, siendo Estados Unidos (27% de las mujeres y 16% de los varones) y Espaa (22,5% de las mujeres y 15% de los varones) los pases en los que se encuentran los mayores porcentajes de prevalencia disponibles [...], aunque [...] se incluye todo tipo de abusos, ya que se parte de definiciones de amplio espectro [...]. Estudios [...] como el de Gorey y Leslie (1997) despus de revisar los datos disponibles en los ltimos treinta aos en Estados Unidos concluyen que la prevalencia de abusos sexuales es del 22,3% para las mujeres y del 8,5% para los varones. Por su parte, Fleming, Muller y Bammer (1997) en su revisin exponen que entre el 15-30% de las mujeres y el 5-15% de los varones han estado expuestos a alguna forma de actividad sexual no deseada durante su infancia.[21] [editar] El abusador [editar] Caractersticas generales Los abusadores sexuales de menores son, mayoritariamente, hombres (aproximadamente, un 87%, y de ms edad que los agresores de mujeres adultas, respecto de los que desempean profesiones ms cualificadas y mantiene trabajos ms estables) casados y familiares o allegados del menor, por lo que tienen una relacin previa de confianza con este (solo entre el 15 y el 35% de los agresores sexuales son completos desconocidos para el menor); cometen el abuso en la etapa media de su vida (entre los 30 y los 50 aos), aunque la mitad de ellos manifestaron conductas tendentes al abuso cuando tenan menos de 16 aos (recurdese que entre un 20 y un 30% de las agresiones sexuales a menores

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son cometidas por otros menores). Las mujeres abusadoras suelen ser mujeres maduras que cometen el abuso sobre adolescentes. El abusador sexual es una persona de apariencia, inteligencia y vida normal. Con todo, suelen presentar rasgos marcados de neuroticismo e introversin, as como inmadurez (en forma de infantilismo, por ejemplo). No obstante, la pedofilia suele aparecer junto con otra parafilia el exhibicionismo, por ejemplo y estar asociada a otros trastornos, como el alcoholismo o la personalidad antisocial. No es infrecuente una relacin entre la pedofilia y la personalidad obsesiva.[22] Segn un estudio,[23] la mitad de ellos no recibi ningn tipo de expresin de afecto durante su infancia y adolescencia, presenta problemas con el consumo de alcohol y no presenta dficit en habilidades sociales, aunque s falta de empata hacia sus vctimas, negando adems el delito (rasgos no necesariamente acumulables en cada individuo). Tambin se ha sealado que la personalidad del abusador, que disfrutara sometiendo a un nio y causando un sufrimiento, se encuadra dentro de lo que se denomina estructura psicolgica perversa.[24] [editar] Tipos Se pueden distinguir dos grandes tipos de abusadores: los primarios y los secundarios o situacionales. * Los primarios muestran una inclinacin sexual casi exclusiva por los nios y su conducta compulsiva es independiente de su situacin personal. Se trata, clnicamente, de pedfilos en un sentido estricto del trmino, que presentan unas distorsiones cognitivas especficas: consideran su conducta sexual como apropiada (no se siente culpables ni avergonzados), planifican sus acciones, pueden llegar a atribuir su conducta a un efecto de la seduccin por parte del menor o pueden justificarla como un modo de educacin sexual para este. El origen de esta tendencia anmala puede estar relacionado con el aprendizaje de actitudes extremas negativas hacia la sexualidad o con el abuso sexual sufrido en la infancia, as como con sentimientos de inferioridad o con la incapacidad para establecer relaciones sociales y heterosexuales normales.[25] Pueden, adems, coadyuvar determinados problemas de origen psicolgico o social, como el abuso del alcohol o de las drogas, los estados depresivos, el escaso autocontrol e,

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incluso, en algunos casos, leve retraso mental.[26] * En cuanto a los secundarios o situacionales, estos se caracterizan por que su conducta viene inducida por una situacin de soledad o estrs: el abuso suele ser un medio de compensar la baja autestima o de liberarse de cierta hostilidad. No son estrictamente pedfilos, en tanto que su inclinacin natural es hacia los adultos, con los que mantienen normalmente relaciones problemticas (impotencia ocasional, tensin de pareja...); solo recurren excepcionalmente a los nios y lo hacen de forma compulsiva, percibiendo su conducta como anmala y sintiendo posteriormente culpa y vergenza. Muchos pedfilos, al ser descubiertos, niegan sus acciones e, incluso, llegan a negrselas a s mismos. Otra actitud frecuente es la relativizacin de la trascendencia de los hechos (estn convencidos de la imposibilidad de causarle problemas al menor o aluden a un factor de enamoramiento como justificante de la accin sexual) o el dirigir la responsabilidad hacia el menor, que es quien les ha fascinado para cometer los abusos.[ El abusador violento La violencia en los abusos sexuales se da en los casos en que el trastorno narcisista de la personalidad est asociado a graves rasgos asociales, [con lo que] las determinantes inconscientes del comportamiento sexual se conectaran con las dinmicas del sadismo convirtindose en peligrosas, porque la conquista sexual del nio, en este caso, representara un instrumento de venganza por los abusos sufridos en la infancia y el modo de ejercer el propio e incontrovertible dominio bajo la forma de deshumanizacin y humillacin- sobre otro ser humano. Un sentimiento de triunfo acompaa la transformacin de un drama pasivo en una victimizacin perpetrado activamente: el nio es visto como un objeto que puede ser fcilmente orientado y aterrorizado, que no provoca frustracin y no tiene posibilidad de vengarse. Entre los factores que podran favorecer la aparicin de este tipo de pederastia se encuentran la violencia (violaciones, crueldad...) ejercida contra el individuo en su infancia (especialmente, si los agentes fueron sus propios padres) y el haber vivido en ambientes familiares muy desestructurados, con episodios de violencia en los que el individuo no tuvo la oportunidad de intervenir para mejorarlos. [editar] Fases del abuso sexual El abuso sexual de un menor es un proceso que consta generalmente de varias etapas o fases:

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1. Fase de seduccin: el futuro abusador manipula la dependencia y la confianza del menor, y prepara el lugar y momento del abuso. Es en esta etapa donde se incita la participacin del nio o adolescente por medio de regalos o juegos. 2. Fase de interaccin sexual abusiva: es un proceso gradual y progresivo, que puede incluir comportamientos exhibicionistas, voyeurismo, caricias con intenciones erticas, masturbacin, etc. En este momento ya se puede hablar de abusos sexuales. 3. Instauracin del secreto: el abusador, generalmente por medio de amenazas, impone el silencio en el menor, a quien no le queda ms remedio que adaptarse. 4. Fase de divulgacin: esta fase puede o no llegar (muchos abusos quedan por siempre en el silencio por cuestiones sociales), y, en el caso del incesto, implica una quiebra en el sistema familiar, hasta ese momento en equilibrio. Puede ser accidental o premeditada, esta ltima a causa del dolor causado a los nios pequeos o cuando llega la adolescencia del abusado. 5. Fase represiva: generalmente, despus de la divulgacin, en el caso del incesto la familia busca desesperadamente un reequilibrio para mantener a cualquier precio la cohesin familiar, por lo que tiende a negar, a restarle importancia o a justificar el abuso, en un intento por seguir como si nada hubiese sucedido. Tipologa de actos abusivos Dentro de los abusos sexuales, es importante distinguir aquellos que van acompaados de violencia de aquellos que no. La violencia puede provocar dolor fsico y, por tanto, determinar las reacciones de rechazo, miedo o de terror. Las segundas pueden ser de distinto tipo, hasta el punto de que algunos nios ni se percatan de que un adulto los ha tocado o tratado de manera impropia. Los tipos especficos de abusos sexuales ms frecuentes son los siguientes: * Sin contacto fsico: exhibicionismo, masturbacin delante del menor, observacin del nio desnudo, narracin o proyeccin al menor de historias con contenido ertico o pornogrfico; * Con contacto fsico: tocamientos, masturbacin, contactos bucogenitales, penetracin. El tipo de conductas que se llevan ms a cabo (normalmente, repetidas) son los tocamientos y la masturbacin mutua; en cuanto a la penetracin -oral, vaginal o anal- es menos frecuente. Los abusos sexuales en el mbito domstico

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El abuso sexual de menores en el mbito familiar es una realidad compleja en la que los factores que pueden configurar un contexto favorable a los mismos son variados y diversos. En principio, el factor crtico no es tanto la consanguinidad entre los participantes, sino el papel parental que desempea el adulto respecto del menor. Los casos ms frecuentes (70-80%) entre los denunciados son los de padrastro-hija y padrehija. La edad media del menor est entre los 6-8 aos y los 12, y la relacin se remonta a un tiempo bastante anterior a su descubrimiento con una duracin de unos dos aos. Si la familia cuenta con ms de un hijo, es normal que los abusos afecten tambin a ms de uno de ellos. A menudo (cerca del 50% de los casos), adems del abuso sexual hay tambin abuso fsico (maltrato) y negligencia respecto del menor. En muchos casos, pero no siempre, se encuentran historias de incesto en la anamnesis de uno o ambos padres, que han crecido en ambientes degradados o faltos de afecto. En muchas situaciones se ha verificado la presencia de un padre alcohlico o de una patologa psiquitrica en uno o ambos padres. La casustica clnica demuestra que un menor de edad vctima de sevicias sexuales en la familia puede perder sus puntos de referencia afectivos y sufrir una alteracin del equilibrio psquico presente y futuro: prdida de autoestima, incapacidad de establecer relaciones afectivas armoniosas, dificultades para acceder a una vida sexual y paternal satisfactoria. Tambin existe el riesgo de dejarse implicar en la prostitucin. El silencio que recubre la prctica de abusos sexuales dentro de las familias dificulta su conocimiento en un plazo corto de tiempo y, de hecho, los informes de las vctimas suelen ser retrospectivos, frecuentemente obtenidos en el proceso teraputico. El silencio al respecto por parte del menor obedece a diversos motivos: miedo a no ser credo (de hecho, son frecuentes los casos de incredulidad explcita por parte de familiares no implicados ante las denuncias de los menores); chantajes por parte del adulto; vergenza por la posible publicidad del asunto; sentimientos de culpa (adems, existe la posibilidad de que se detenga al familiar); temor a la prdida de referentes afectivos; y, sobre todo, la manipulacin sobre el sistema perceptivo del menor que realiza el adulto, en forma de una confusin generada al difuminar la identidad exacta del acto que ha constituido el abuso. En este sentido, el menor es inducido a dudar de sus propias percepciones, a negar su autenticidad y, al final, ya no sabe qu experimenta de verdad, cules son sus sensaciones reales, qu est bien y qu est mal. Entonces se persuade de que la realidad ms correcta es la del adulto que la interpreta para l, no la suya. Esta prdida del ego, debida a la negacin del propio sentimiento, a veces puede generar trastornos psquicos de menor a mayor gravedad, como el desdoblamiento, es decir, la separacin de los propios estados psquicos autnticos o su

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negacin. Por lo dems, la prctica de este tipo de incesto no es exclusiva de familias desestructuradas, sino que se puede encontrar tambin en mbitos ms estables; en este sentido, el descubrimiento de los casos acaecidos en estos ltimos resulta mucho ms dificultosos, pues los primeros suelen aflorar en los hospitales. La caracterstica esencial de las familias donde se dan abusos sexuales a los menores es que presentan algn tipo de disfuncionalidad que comporta, normalmente, su tendencia a encerrarse en s mismas y a aislarse socialmente. Se trata, adems, de grupos donde el miedo a la ruptura familiar es perceptible (motivado, en ocasiones, por las dificultades econmicas que podra acarrear); consecuentemente, el incesto puede llegar a cumplir la funcin secundaria de mantener unida a la familia: la casustica muestra que, en casi la mitad de los casos, al constatarse el incesto padre-hija (o padrastro-hija), la armona de la pareja estaba comprometida y las relaciones conyugales estaban suspendidas desde haca tiempo. El incesto se convierte as en un poderoso regulador de los problemas de la pareja. El abusador, en estos casos, suele ocupar una posicin dominante en el seno de la familia y acta impidiendo las relaciones de sus miembros con el exterior. En cuanto a la hija, de ser ella la vctima, suele ser la mayor y haber intercambiado su papel familiar con el de la madre, de la que se halla distanciada emocionalmente (es frecuente la presencia en estas familias de madres perturbadas psquicamente o alcoholizadas). Se han identificado dos grandes tipos de familias proclives a la prctica de abusos sexuales sobre sus menores, caracterizadas ambas por la presencia de parejas de progenitores en las que uno de los miembros es el dominante y autoritario y el otro el subordinado y pasivo. Los hijos suelen estar implicados, consecuentemente, en la relacin de pareja con funciones sustitutivas: * por un lado, familias donde el perfil patriarcal de su funcionamiento es extremo. El padre es una figura dominante y su comportamiento es autoritario e, incluso, violento. La madre, por el contrario, es pasiva o sumisa, y suele presentar enfermedades fsicas o psicolgicas que la sitan en una posicin marginal dentro del grupo. En este tipo de familias, una hija reemplaza a la madre, asumiendo tambin el papel sexual correspondiente. * por otro lado, habra familias donde los papeles estn invertidos respecto de la anterior; la madre es la figura dominante, aunque se halla frecuentemente alejada del hogar por motivos de trabajo, y el padre adopta una posicin subordinada y dependiente respecto de

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ella, con lo que se alinea psicolgicamente con los hijos. En este tipo de familias, el padre busca el consuelo afectivo en una hija, lo que deriva frecuentemente en el incesto. Consecuencias de los abusos sexuales a menores Las consecuencias del abuso sexual a corto plazo son, en general, devastadoras para el funcionamiento psicolgico de la vctima, sobre todo cuando el agresor es un miembro de la misma familia. Las consecuencias a largo plazo son ms inciertas, si bien hay una cierta correlacin entre el abuso sexual sufrido en la infancia y la aparicin de alteraciones emocionales o de comportamientos sexuales inadaptativos en la vida adulta. No deja de ser significativo que un 25% de los nios abusados sexualmente se conviertan ellos mismos en abusadores cuando llegan a ser adultos. Los indicios de posibles abusos Existen dos grandes tipos de indicios que pueden sugerir la existencia de abusos sexuales sobre un menor: los problemas conductuales y las dificultades emocionales. En el primer tipo se incluyen, entre otros, problemas como el fracaso escolar, la negativa a hablar o a interrelacionarse afectivamente con los dems, la tendencia a la mentira, la promiscuidad y excesiva reactividad sexual, los ataques de ira, las conductas autolesivas, la tendencia a la fuga y el vagabundeo, etc. En el segundo tipo se encuentran dificultades como la depresin, la ansiedad, la baja autoestima, los sentimientos de impotencia, la dificultad para confiar en los dems, determinados sntomas psicosomticos (dolores en diversas partes del cuerpo, por ejemplo), trastornos del sueo o, por el contrario, deseo constante de refugiarse en l, etc. Las consecuencias de los abusos Una gran cantidad de estudios indican que la mayora de las vctimas infantiles de abusos sexuales sufren daos como consecuencia de los mismos: tienen dificultades para sentirse personas y para crecer con autonoma. Los excesos de estimulacin debidos a manipulaciones brutales y a emociones perturbadoras o frustrantes los dejan en un estado sensorial confuso y evanescente: entienden que son prisioneros de la voluntad ajena, se sienten amenazados pero no pueden responder o sustraerse a ella. Todas las referencias sensoriales, afectivas y representativas se confunden cuando un nio es vctima de un abuso sensorial o afectivo que no puede integrar. [...] Cuando un adulto abusa de la propia fuerza y del propio poder, el nio no puede oponerse en un plano de igualdad: no posee el lenguaje, an no es autnomo, su vida depende de los mayores. [...] Sirvindose del nio como objeto sexual, asustndolo y sobreexcitndolo cuando an no es

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libre de elegir o sustraerse, cuando an no est en condiciones de simbolizar las experiencias a nivel cognitivo, de expresarlas en palabras y de valorarlas por lo que son, el que abusa de l, con sus intervenciones irrespetuosas en relacin con los ritmos de crecimiento y las exigencias del pequeo, puede interrumpir su proceso de humanizacin, petrificarlo, con consecuencias cuyos efectos pueden hacerse sentir a muchos aos de distancia. Con todo, la coexistencia de una historia de abuso sexual infantil y los trastornos adultos no prueban que el abuso causara el trastorno. En muchas familias en donde se han producido abusos sexuales, hay otros problemas familiares (alcoholismo de los padres, abusos emocionales, discordias maritales) que igualmente son dainos para los nios. Los factores genticos tambin pueden entrar en la ecuacin, quiz por afectar al grado de vulnerabilidad y resistencia del individuo. El impacto de la agresin sexual est condicionado por, al menos, cuatro variables que se hallan interrelacionadas: 1. el perfil individual de la vctima (respecto del cual es ms importante que su edad o el sexo, el contexto familiar donde vive); 2. las caractersticas de la agresin (cuya gravedad es proporcional a la frecuencia, duracin y violencia con que se ha producido); 3. la relacin entre vctima y abusador: las pruebas muestran que los efectos psicolgicos ms graves se producen cuando el abusador es una persona conocida en la que el menor confa; 4. y las consecuencias provocadas por el descubrimiento del abuso (sobre todo en lo que se refiere a si el abusado es credo o no; una respuesta inadecuada del entorno de la vctima puede complicar el proceso de recuperacin). Por otra parte, se ha estudiado tambin el dilema al que se enfrentan los nios que han sufrido un abuso cuando han intentado comunicar su experiencia, y que explicara los enormes problemas que tienen los menores para contar con coherencia y de inmediato la agresin sufrida. R. C. Summit defini, en este sentido, el SAASN (Child Sexual Abuse Accomodation Syndrome: sndrome de acomodacin del nio al abuso sexual) de acuerdo con cinco etapas: 1. secreto 2. indefensin 3. acomodacin y trampa

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4. revelacin diferida, contradictoria y poco convincente y 5. retractacin. Por lo dems, algunos agresores fomentan el silencio de la vctima sugirindole a esta que lo que ha ocurrido es un secreto compartido o amenazndola directamente. [editar] Consecuencias del incesto En cuanto a las consecuencias de los abusos sexuales intrafamiliares, la casustica muestra que casi el 30% de las mujeres que recurren a un tratamiento psiquitrico refieren una historia de incesto. Prcticamente todos los sndromes psiquitricos conocidos han sido sealados como posibles consecuencias de una experiencia de incesto: frigidez, promiscuidad sexual, fantasas o relaciones homosexuales, delincuencia, depresin con tendencias suicidas, fobia, psicosis despus del parto, anorexia nerviosa, crisis histricas y ataques de ansiedad. Anlogamente se ha comprobado que muchas mujeres que han sido violadas en ms de una ocasin han sido vctimas de incesto. Tambin los estudios realizados con prostitutas han demostrado que cerca del 50% de ellas tenan a sus espaldas un historial de abusos sexuales entre los muros domsticos [...] Entre los drogadictos graves [...] a menudo hay mujeres vctimas de una experiencia anterior de incesto. Tambin se ha observado que un porcentaje considerable de los hombres que se encuentran en la crcel por delitos sexuales [...] haba estado sexualmente implicado con algn miembro de su familia. Segn Jean Goodwin, se pueden describir las consecuencias de este tipo de abusos atendiendo a los distintos estadios del desarrollo: infancia, edad preescolar, edad de latencia, adolescencia y edad adulta. En la infancia, adems de algunos sntomas fisiolgicos, se produce un miedo inesperado a los hombres o un apego a la madre tambin excesivo. La edad preescolar (4-6 aos) es la etapa en la que se producen las situaciones ms complejas, debido a que el menor siente autntico terror ante la posibilidad de perder el afecto y la proteccin de su familia, por lo que tiene fuertes sentimientos de culpa ante los hechos acaecidos. La edad de latencia (6-12 aos) presenta el mayor porcentaje de menores que confiesan haber sufrido abusos familiares. Aun siendo ya conscientes de lo que les ha pasado, suelen usar la fantasa como defensa y suelen expresarse metafricamente al respecto. Entre las consecuencias ms evidentes estn el rechazo a la escuela y la idealizacin de la familia.

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Los adolescentes sometidos a abusos sexuales suelen recurrir con frecuencia a las fugas de casa (no tanto como huida, sino como declaracin simblica de su culpabilidad), la promiscuidad sexual, los intentos de suicidio (habitualmente, entre los 14 y 16 aos y motivados por el sentimiento de culpa por haber traicionado a la madre, el sentimiento de fracaso por haber sido causa de disolucin familiar, las dificultades para entablar relaciones sexuales normales tras los abusos...), las crisis histricas, etc. ] Efectos a corto plazo Entre el 70 y el 80% de las vctimas quedan emocionalmente alteradas despus de la agresin (efectos a corto plazo). Las nias suelen presentar reacciones ansioso-depresivas (muy graves en los casos de las adolescentes) y los nios problemas de fracaso escolar y de socializacin, siendo ms proclives a presentar alteraciones de la conducta en forma de agresiones sexuales y conductas de tipo violento. Desde un punto de vista ms terico, el modelo del trastorno de estrs postraumtico considera que los efectos son los propios de cualquier trauma: pensamientos intrusivos, rechazo de estmulos relacionados con la agresin, alteraciones del sueo, irritabilidad, dificultades de concentracin, miedo, ansiedad, depresin, sentimientos de culpabilidad, etc. (efectos que pueden materializarse fsicamente en sntomas como dolor de estmago, de cabeza, pesadillas...). Por su parte, otro modelo terico, el traumatognico, centra su atencin en cuatro variables como causas principales del trauma: * sexualizacin traumtica: el abuso sexual es una interferencia en el desarrollo sexual normal del nio, por cuanto aprende una vivencia de la sexualidad deformada (especialmente, cuando la agresin se ha producido en el hogar); * prdida de confianza: no solo con el agresor sino con el resto de personas cercanas que no fueron capaces de impedir los abusos; * indefensin: el haber sufrido los abusos lleva a la vctima a considerarse incapaz de defenderse ante los avatares de la vida en general, provocando en l actitudes pasivas y de retraimiento; * estigmatizacin: sentimientos de culpa, vergenza, etc. que minan su autoestima. Efectos a largo plazo A largo plazo, aunque los efectos son comparativamente menos frecuentes que a corto

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plazo, el trauma no solo no se resuelve sino que suele transitar de una sintomatologa a otra. Con todo, no es posible sealar un sndrome caracterstico de la adultos que fueron objeto de abusos sexuales en la infancia o adolescencia. Existen numerosos condicionantes de la pervivencia de efectos a largo plazo, como puede ser, entre otros, la existencia en el momento de los abusos de otro tipo de problemas en la vida del nio (maltratos, divorcio de los padres, etc.) e, incluso, en muchos casos los efectos aparecen provocados por circunstancias negativas en la vida adulta (problemas de pareja, en el trabajo, etc.). Los fenmenos ms regulares son las alteraciones en el mbito sexual, como inhibicin ertica, disfunciones sexuales y menor capacidad de disfrute, depresin, falta de control sobre la ira, hipervigilancia en el caso de tener hijos o adopcin de conductas de abuso o de consentimiento del mismo, y sntomas caractersticos de cualquier trastorno de estrs postraumtico. De forma ms pormenorizada, pueden sealarse como efectos a largo plazo los siguientes: el abusado puede experimentar sntomas como retrospecciones (recuerdos traumticos que se imponen vvidamente en contra de la voluntad), inestabilidad emocional, trastornos del sueo, hiperactividad y alerta constante. Por otra parte, tambin se pueden producir aislamiento, insensibilidad afectiva (petrificacin afectiva), trastornos de memoria y de la concentracin, fobias, depresin y conductas autodestructivas. Debido a que el inicio en la vida sexual del menor fue traumtico, experimenta sensaciones y conductas distorsionadas en el desarrollo de su sexualidad, como agresividad sexual, conductas inadecuadas de seduccin hacia otros, masturbacin compulsiva, juegos sexuales, promiscuidad sexual, trastornos de la identidad sexual, prostitucin, e incluso llegan a reexperimentar la situacin abusiva siendo, posteriormente la pareja de un abusador. Hay pruebas tambin de que las personas pueden olvidar y olvidan de hecho las agresiones sexuales (as como otros acontecimientos traumticos de su vida). Quienes han sufrido traumas pueden tener recuerdos invasivos de los sonidos de un acontecimiento y simultneamente ser incapaces de recordar las imgenes (o viceversa), o pueden recordar los sentimientos experimentados durante el abuso, pero no los acontecimientos exactos que los provocaron. La experiencia clnica tradicional ha demostrado que son tres las causas fundamentales para reprimir los recuerdos: evitar el dolor, evitar quedar abrumado y evitar deseos inaceptables. Recientemente, se ha aadido el evitar informacin que amenaza un vnculo

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necesario como una causa ms y, quiz, la ms relevante, en la misma lnea que algn especialista ya haba sealado de que un motivo para la inconsciencia de los recuerdos es la preservacin del amor de los otros (M. J. Horowitz). La amnesia como consecuencia del abuso Un informe de 1994 de la American Psychological Association (Asociacin Psicolgica Estadounidense) estableci cuatro ideas bsicas en relacin al asunto de los recuerdos diferidos de abusos en los nios: * la mayora de las personas que sufrieron abusos sexuales en la infancia recuerdan todo o parte de lo ocurrido; * una agresin sexual que se llegase a olvidar durante mucho tiempo puede recordarse (se desconoce el cmo); * son posibles los pseudorrecuerdos de hechos no ocurrido (se desconoce el cmo); * existe un conocimiento insuficiente de los procesos que llevan a un recuerdo exacto o inexacto del abuso sexual en la infancia. Con todo, el fenmeno del olvido de las agresiones sexuales est muy extendido y bien documentado, aunque no se comprenden con exactitud sus causas y mecanismos. Por otro lado, tambin existen recuerdos fabricados (sobre todo, en presencia de un individuo persuasivo en posicin de autoridad: terapeuta, progenitor, etc.); muchas vctimas expresan, de hecho, grandes dudas acerca de la realidad de sus propios recuerdos de la agresin, independientemente de la frecuencia de sus recuerdos. En este sentido, se cree que las dudas acerca de los hechos estn directamente vinculadas a la naturaleza del abuso, esto es, el hecho de que en la infancia las personas tiendan a subordinar nuestras percepciones de la realidad a las de un tercero, implica para el caso de las agresiones sexuales que luego haya una serie de consecuencias distorsionadoras en la capacidad de conocimiento de la realidad para el adulto que las ha sufrido. En 1996, Jennifer J. Freyd expuso su teora de que la represin de la memoria no aparece porque reduzca el sufrimiento, sino porque, a menudo, el hecho de desconocer el abuso cometido por un cuidador es necesario para la supervivencia. Esta teora, que denomina del trauma de la traicin, propone que los traumas que ms posibilidades tienen de ser olvidados son aquellos en los que la traicin es un componente fundamental. As, considera que la traicin de un cuidador de confianza es clave para prever un caso de amnesia con respecto al abuso sexual cometido por este, en tanto que el

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apego del nio a ese cuidador convierte a la amnesia en adaptativa: cuando el traidor es alguien de quien dependemos, los mismos mecanismos que por regla general nos protegen la sensibilidad a los engaos y el dolor que nos motiva para cambiar las cosas de manera que dejemos de estar en peligro se convierten en un problema. Debemos bloquear la conciencia de la traicin, olvidarla, con el fin de asegurar que nos comportemos de manera que se mantenga la relacin de la que dependemos. Tratamiento de vctimas y agresores Las vctimas El principal problema que hay con los abusos sexuales a menores es que, tanto si se trata de un simple acoso como si hay penetracin, no suele dejar pruebas fsica duraderas en los nios. Por otro lado, ni el agredido ni los agresores, unos por la edad y otros por su problema, suelen ser capaces de explicar con precisin lo que ha ocurrido. Adems, la confirmacin de los hechos es complicada porque no suele haber ms testigos oculares que la vctima y el agresor, el cual suele negar la acusacin. La valoracin psicolgica de un caso de abusos se aborda, fundamentalmente, a travs de la entrevista psicolgica al menor y la observacin. Bsicamente, son dos los tipos de entrevistas que se programan con la vctima: por un lado, aquellas que estn encaminadas a investigar lo que ha ocurrido, y por otro las que estn orientadas a la intervencin sobre el nio como vctima del abuso. La consecuencia inmediata que se extrae de los primeros contactos con la vctima es si la intervencin teraputica es necesaria o conveniente, pues no todos los menores vctimas de abusos presentan sntomas psicopatolgicos que obligan a un tratamiento. Normalmente, determinadas caractersticas individuales del menor y de su contexto sociofamiliar pueden ser suficientes como para proteger al menor del impacto negativo del abuso. Se han sealado cuatro criterios bsicos que sugieren una mayor urgencia de actuacin en un caso de abuso: la convivencia del agresor con el nio tras el abuso; la actitud pasiva o de rechazo hacia el nio por parte de su familia; la gravedad del abuso; la ausencia de una supervisin del caso que pudiese evitar nuevos abusos. Se han sealado, tambin, dos grandes fases, con sus correspondientes tcnicas, en el proceso de intervencin sobre una vctima de abusos sexuales: una primera fase educativa y una segunda especficamente teraputica.

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La fase educativa pretende que el menor comprenda tanto su propia sexualidad como la del agresor de una forma objetiva y adaptada a su nivel. Se trata de informar al menor y hacer que comprenda qu son los abusos sexuales y cmo prevenirlos. El objetivo es no solo garantizar su seguridad en el futuro sino, sobre todo, aumentar la autoestima en el menor confirindole mecanismos de control sobre los aspectos relativos a la sexualidad. La fase teraputica aborda la situacin en que ha quedado el nio tras el abuso y pone en prctica determinadas tcnicas para que pueda superar el trauma y evite recadas en la edad adulta. Entre las tcnicas que se pueden utilizar estn: * el desahogo emocional del menor, con el objeto de romper el secreto y el correspondiente sentimiento de aislamiento, que en ocasiones puede llevar a que el nio cree sus propios y errados mecanismos de defensa; * la revaluacin cognitiva, con el objeto de evitar la disociacin o la negacin de la experiencia, de forma que el nio reconozca que sus sentimientos son legtimos y normales tras una experiencia como la que ha vivido; * tcnicas que permitan cambiar las alteraciones cognitivas, afectivas, sexuales y conductuales (habilidades sociales y asertividad; entrenamiento en relajacin y control de la ira; autoexploracin...). * terapias basada en el juego dramtico (para crear con la imaginacin situaciones y personajes que permitan al menor regresar al hecho perturbador pero desde una posicin analtica, externa y controladora); los cuentos infantiles (para explicar y analizar los hechos metafricamente); el dibujo (con una funcin diagnstica y teraputica, a la vez). [b] Los agresores[/b] [b]Muchos estudios y experiencias forenses demuestran que slo unos pocos de estos agresores sexuales pueden ser diagnosticados como psicpatas sexuales cuyo reto en la intervencin s que consideramos francamente complejo y, por tanto, la posibilidad del tratamiento y la rehabilitacin del resto de agresores sexuales se convierten en una realidad factible. El abusador de nios es una persona razonablemente integrada en la sociedad, en cualquier caso siempre mucho ms que un violador. Suelen carecer de historial delictivo. En consecuencia, su actitud habitual ante el problema es negarlo o minimizarlo, con el objeto de no ser identificado como tal por la sociedad, en la que el abuso sexual a menores genera un gran rechazo y es objeto de sanciones penales. El pederasta puede aprender a controlar su conducta, pero no la inclinacin pedfila, la cual es causa de sufrimiento en una parte de los pederastas (conscientes de su proclividad

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a los abusos sexuales) pero no en todos. Por lo dems, no todos los pederastas son pedfilos, pues en muchos casos solo estn usando a los nios como sustitutos de adultos a los que no pueden acceder para mantener relaciones sexuales con ellos. Se han sealado cuatro categoras principales de negacin por parte de los abusadores sexuales, las cuales implican sendos tipos de dificultades a la hora del tratamiento:[/b] [b] * negacin de los hechos: se trata de la categora que implica la forma ms difcil de tratar y superar el problema; * negacin de conciencia: el abusador echa la culpa a distintos aspectos no controlables por l, como el alcohol, impulsos irrefrenables, etc. * negacin de responsabilidades: el abusador atribuye la culpa a la vctima; * negacin del impacto: el agresor acepta su responsabilidad, pero minimiza sus consecuencias. El tratamiento psicolgico para los abusadores que aceptan someterse al mismo, y para el que deben haberse resuelto previamente esas formas de negacin, es muy parecido al utilizado para adicciones como el alcohol se suele centrar en las siguientes lneas de actuacin:[/b] [b] * la prevencin de nuevos episodios de abuso; * la modificacin de las ideas distorsionadas en relacin con el abuso sexual; * la supresin o reduccin de los impulsos sexuales inadecuados; * el aumento de la excitacin heterosexual adecuada y de las habilidades sociales requeridas; * el entrenamiento en autocontrol y solucin de problemas; * mejora de la autoestima;[/b] * las estrategias de prevencin de recadas.

El menor ante su denuncia


[b] La verificacin de una acusacin de abuso sexual no es una tarea fcil. Existen dos principios bsicos de actuacin que hay que manejar siempre: por un lado, asumir que cada caso es distinto de todos los dems, aunque solo sea en un matiz o detalle; por otro, que el inters en la proteccin del menor debe ser prioritaria, pues la revelacin del abuso puede interrumpir este y, por el contrario, las actitudes indecisas y superficiales ante determinadas evidencias pueden agravar las consecuencias del mismo.[/b] [b]

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En general, si bien es cierto que puede existir, tanto en adultos como en menores, la induccin de falsas denuncias o de falsos recuerdos a travs de diversos mecanismos, no es frecuente (aunque en algn caso raro es posible) que los nios denuncien falsamente un abuso mintiendo por oportunismo. A este respecto, son ms frecuentes las falsas retracciones, debido a que la inherente vulnerabilidad del menor puede llevarle a sentir terror ante las consecuencias de su denuncia. Estas retracciones se originan en motivos como el temor a las amenazas, la relacin afectiva con el abusador, los sentimientos de culpa cuando es un caso de incesto, el sentimiento de vergenza, etc. Cuando la actitud del menor es el silencio, esto se puede deber a su percepcin de que lo que le ha ocurrido es algo normal, a que no es capaz de identificar conceptualmente lo que ha sufrido, al recelo que siente por todos los adultos, al miedo a destruir los vnculos familiares en el caso del incesto, etc. Por otro lado, en ambientes familiares y sociales difciles, el placer que deriva de los juegos con trasfondo sexual puede ser la nica forma de placer que el nio consigue experimentar y es, por tanto, comprensible que se aferre a ella.[/b] [b] Adems, es posible que la revelacin del abuso por parte del menor se haga de forma enmascarada, esto es, a travs de sntomas, y no de palabras, de tipo psicosomticos y conductuales. Se distinguen dos tipos de enfoque para abordar el tema de la validez de las declaraciones del menor: el enfoque de los estndares y el enfoque de los indicadores. El primero presta especial atencin al proceso a travs del cual se va a realizar la entrevista con el menor y a cmo se van a evaluar sus resultados; el segundo, por el contrario, busca relacionar las respuestas emocionales, conductuales o fisiolgicas del nio con las de otros con un historia de abusos sexuales ya comprobado.[/b] [b] Para la evaluacin de la veracidad de las declaraciones, se est utilizando con preferencia, aunque en una fase de desarrollo y refinamiento, un mtodo conocido con el nombre de anlisis de la validez de la declaracin (statement validity analysis) y su elemento centro llamado anlisis del contenido basado en criterios (criteria-bases content analysis), que se centra en las declaraciones realizadas sobre el abuso sexual en s mismo. Se basa en el supuesto de que las afirmaciones realizadas por un nio sobre sucesos que realmente ha experimentado difieren de manera cuantificable de las afirmaciones falsas o producto de su fantasa, de manera que un anlisis de la declaracin prestada puede discriminar entre una

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declaracin verdadera o falsa sobre lo sucedido. Pederastia e Internet[/b] [b]Los pederastas suelen intercambiar informacin sobre cmo engaar a los padres de un nio, cmo intercambiar pornografa de manera privada y cmo evitar ser descubiertos. Los foros en los que operan son cada vez ms cerrados. Los que tienen conocimientos sobre seguridad en Internet los comparten con los dems, de modo que cada vez son ms difciles de localizar, si bien los mtodos de la polica son, tambin, cada vez ms sofisticados. Las imgenes que se suelen ver por Internet proceden de lo que la Polica llama intercambio altruista. Normalmente no son colocadas por organizaciones, sino por los propios pederastas, que muchas veces las obtienen de su entorno familiar (hijos, sobrinos, hijos de vecinos...).[/b] [b]Los policas expertos en Internet han explicado en reiteradas ocasiones que los pederastas se infiltran a menudo en chats de adolescentes, hacindose pasar por personas de su misma edad y consiguiendo en algunos casos que lleguen a desnudarse frente a la webcam. Tambin intentan obtener sus telfonos para tratar de lograr un contacto real. Lo ms usual es que el pederasta ingrese en un chat, se registre con un apodo y abra una sala de usuario en la que, en apenas media hora, puede intercambiar decenas de fotos y vdeos. Luego la sala desaparece.[/b] [b]De acuerdo con diversos informes policiales, los pederastas empiezan con imgenes ms suaves y van derivando hacia imgenes cada vez ms duras y con vctimas ms jvenes, lo que les lleva a desear un contacto real que, en muchos casos, se acaba satisfaciendo en el denominado turismo sexual. Medidas de control de la pederastia por Internet En junio de 2008, tres grandes proveedores de Internet en Estados Unidos, Verizon, Sprint y Time Warner Cable, llegaron a un acuerdo para bloquear los boletines on line y pginas web a travs de las que se distribuyen imgenes de pornografa infantil. Por su parte, Microsoft desarroll un sofisticado programa para rastrear pederastas en la Red, que fue puesto en prctica por la polica de Toronto (Canad).[/b] [b] En Reino Unido, la polica cre un portal trampa sobre pedofilia con la intencin de cazar a los que busquen este tipo de contenidos en Internet. La pgina ofreca indicios de contenido ilegal y luego almacenaba los datos de las personas que intentaban acceder a

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contenidos ms escabrosos. En China, con ms de 90 millones de usuarios de Internet, cerca del 50% de los cuales son menores de 24 aos, se ha llegado a restringir el uso de contraseas para luchar contra las pginas de contenido pedfilo.[/b] [b]En Espaa, en febrero de 2005, Terra, MSN-Microsoft, Yahoo y Wanadoo se unieron en un proyecto para defender los derechos de los menores en la red, en colaboracin con el Defensor del menor de la Comunidad de Madrid y varias asociaciones de proteccin de la infancia. Los proveedores de servicios y contenidos de Internet se comprometieron a retirar las pginas, foros y comunidades virtuales en las que se haga apologa de la pedofilia y el delito sexual, o se incite a la anorexia y la bulimia.[/b][/URL]

link: http://www.youtube.com/watch?v=OUZ6Q9baCyQ

link: http://www.youtube.com/watch?v=S-kz_MlJrJU&feature=related

link: http://www.youtube.com/watch?v=sb3SCa9WwK8&feature=related

link: http://www.youtube.com/watch?v=pGuJx2PMaI0&feature=related

link: http://www.youtube.com/watch?v=MhYllqJOBP0&feature=related

link: http://www.youtube.com/watch?v=wHcSzlS9OXo&feature=related

link: http://www.youtube.com/watch?v=2hoX0NXnusI&feature=related

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link: http://www.youtube.com/watch?v=Blvk-J0p16c&feature=related Paginas donde podes denunciar ael abuso: http://elperrofilosofo.com.ar/wordpress/?p=328 http://www.risolidaria.tdata.cl/Portada/Dirseccion/Home_Infancia.asp?dir=Necesito_Ayuda_IF&id=2004 http://www.ongalfonsinastorni.org/index.php/violencia/violencia-sexual/92-abuso-sexual-infantil-comoprevenir-detectar-y-denunciar.html

abuso sexual del Nio-en-nio


abuso sexual del Nio-en-nio refiere a una forma de abuso sexual del nio en cul a prepubescent a unos o ms otros nios abusa al nio sexual o adolescente juventudes, y en cul no se implica ningn adulto directamente. El trmino describe la actividad sexual entre los nios que ocurre sin consentimiento, sin igualdad, o como resultado de coercin.[1] Esto incluye cuando uno de los nios utiliza la fuerza fsica, amenazas, maosidad o la manipulacin emocional para sacar la cooperacin. A veces, el iniciador explota el naivety del otro nio. el abuso sexual del Nio-en-nio se distingue ms a fondo de juego sexual normativo o curiosidad y exploracin anatmicas (es decir. jugando a doctor) debido a acciones abiertas y deliberadas dirigi en el estmulo o el orgasmo sexual.[2] Cuando el abuso sexual es perpetrado por un hermano sobre otro, se conoce como abuso intersibling.[3]

Epidemiologa
Segn una cierta investigacin, los iniciadores del nio-en-nio que el abuso sexual ha estado a menudo sexual victimized por un adulto de antemano,[4][5] o por otro nio que alternadamente fue abusado por un adulto. En otros casos, el autor fue expuesto a la pornografa o atestigu en varias ocasiones la actividad sexual de adultos en una edad muy joven.[4] Segn Dibuj Pinsky, MD, esto es porque los nios jvenes que no se han madurado sexual son incapaces de saber sobre actos especficos del sexo sin una fuente externa.[5]

Predominio
el abuso sexual del Nio-en-nio va a menudo no denunciado, por varias razones. No se sabe extensamente en del pblico[2], y ocurre a menudo fuera de la supervisin de los adultos. Aunque sabido por los adultos, se despide a veces como inofensivo.[2]Particularmente, el abuso intersibling es underreported concerniente a las tarifas de divulgacin para el abuso sexual del padre-nio,[3] y el acceso del incesto de la vctima durante niez es raro.[6]

Efectos
Los nios que estaban sexual victimized por otros menores de edad, incluyendo abuso intersibling, demuestran en gran parte los mismos problemas que los nios victimized por los adultos, incluyendo la ansiedad, depresin, abuso de la sustancia, suicidio, comiendo desrdenes, desorden posttraumatic de la tensin, y dificultad confiando en a pares en el contexto de relaciones.[1][7] El abuso de Intersibling da lugar a menudo a la distorsin de la creencia de la vctima sobre abuso sexual del nio.[6] Los factores importantes que afectan la severidad de sntomas incluyen el uso de la fuerza o de la coercin, la frecuencia del abuso, y el invasiveness del acto.[8] Un riesgo creciente de la persecucin en vida tambin se ha divulgado ms adelante.[9]

Indicadores Fsicos Pueden existir indicadores fsicos que muestran que un nio, nia o un o una adolescente ha sido vctima de abuso sexual: 1. Infecciones recurrentes en el tracto urinario.

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2. Enfermedades de transmisin sexual. 3. Ropa interior inexplicablemente manchada o rota. 4. Sangrados alrededor de la boca, el ano o la vagina (tambin fsuras). 5. Aumento general de trastornos somticos tales como: dolores de estmago, cabeza, etc. 6. Regurgitacin o vmito de alimentos (especialmente si el ofensor ha introducido su pene en la boca del nio, nia o del o la adolescente: felattio). 7. Tono de voz o lenguaje propio de un nio o nia ms pequeo. 8. Dolor en el rea de la vagina, el pene o el ano. 9. Mojarse en la cama (enuresis). 10. Ensuciarse en la ropa (encopresis). 11. Brotes o rasguos inexplicables. 12. Privarse voluntariamente de alimentos. 13. Comer y luego provocarse el vmito. 14. Picazn anormal en el pene o la vagina. 15. Olor extrao en el rea genital. 16. Hallazgo de objetos pequeos en el ano o la vagina del menor. 17. Embarazo temprano de 9 a 14 aos particularmente. 18. Dificultad para caminar o sentarse. 19. Verguenza de su propio cuerpo y resistencia a cambiarse en frente de otros. 20. Los jvenes varones pueden sentirse atrados por el fuego y podran iniciar incendios. 21. Comerse las uas, los dedos, los labios, hasta romperlos, infectarlos o hacerlos sangrar. 22. Fugarse de los hogares. 23. Adolescentes mujeres involucradas en pornografa o prostitucin. 24. Promiscuidad. 25. Adolescentes mujeres que desean casarse jvenes para salir de sus hogares o situaciones abusivas. 26. Comportamiento muy seductor u obsesivo en relacin al sexo, en conversaciones, dibujos, televisin,bromas, pelculas. 27. Masturbacin excesiva. 28. Tendencia a abusar sexualmente de parientes o amigos menores en edad. 29. Depresin, pensamientos o tentativas de suicidio.

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30. Sentimientos de disociacin, es decir, el o la adolescente tiene la sensacin de que se est viendo a smismo (a) como en un sueo. 31. Temor a la homofobia en los adolescentes varones (miedo a ser considerados homosexuales, temor yodio hacia los homosexuales) Indicadores de comportamiento. En nios y nias 1. Dejar de comer o comer demasiado. 2. Problemas al dormir 3. Pesadillas muy frecuentes. 4. Llanto o lamentos sin razn aparente. 5. Temor hacia los adultos en general. 6. Comportamiento mucho ms tmido de lo normal. 7. Comportamiento ms dependiente de los padres de lo usual. 8. Hiperactividad. 9. Incapacidad de concentrar la atencin en algo por mucho tiempo. 10. Comportamiento regresivo, propio de un nio o nia de menos edad. 11. Comportamiento sexual inadecuado para la edad, en su relacin con otros nios o nias o en sus juegos. 12. Conversacin sobre temas sexuales en trminos poco adecuados para su edad. 13. Rendimiento acadmico peor de lo usual. 14. Incapaz de relacionarse bien con otros nios o nias y compaeros o compaeras de clase de su edad. 15. Comportarse en forma muy agresiva generalmente, llega a pelear con otros (as). 16. Temeroso (a) de alguien en particular, o por el contrario quiere pasar demasiado tiempo con esa persona en especial. 17. Comportamiento como si nada en el mundo le interesara. 18. Temor a la oscuridad. 19. Muy somnoliento (a) en la escuela. 20. Ticks nerviosos en la cara. En los y las adolescentes: Algunos de los indicadores anteriores para nios (as) se aplican tambin a los y las adolescentes, adems de los siguientes: 1. Mantenerse aislado (a) a los dems. 2. Evitar llegar a casa. 3. Evade a una persona en especial o quiere estar a solas con esa persona en particular. 4. Malas relaciones con compaeros (as) de clase y amigos (as). 5. Mala auto-imagen, habla de s mismo (a) en forma despectiva. 6. Con problemas de higiene o arreglo personal, usa algunas veces doble ropa interior. 7. Baja autoestima, dificultad para aceptar un cumplido. 8. Rendimiento acdemico demasiado bajo de lo usual. 9. Ausentismo en la escuela, vagancia. 10. Consumo de alcohol o drogas. 11. Hace todo lo que dicen los dems, falta de acertividad. 12. Actitud hostil y enojo por encima de lo normal. 13. Peleas con compaeros (as) de clase, amigos (as) y/o hermanos (as). 14. Ansiedad, nervios y tensin. 15. Dificultad para confiar en otros (as). 16. Aislado (a) de los (as) dems compaeros (as), amigos (as) o hemanos (as). 17. Sentimiento de suciedad y necesidad de ducharse varias veces al da. Los nios y jobenes que pueden ser abusados son aquello que no tienen informacion sobre el tema .

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Consecuencia del abuso sexual: MIEDOS: Las sobrevivientes sufren de temores diversos, miedo a estar solas, a la oscuridad. Al abandono, incluso de la o el terapeuta, al rechazo, a los cambios, a estar en pblico, a la intimidad, por lo que las relaciones de pareja son muy dificultosas. Miedo a perder el control, miedo a enloquecer, a ser tocada, a la sexualidad y los sentimientos y sensaciones sexuales; temor aciertos lugares ( regularmente asociados al abuso). Una paciente mostraba miedo a estar en el cine -el abusador la manoseaba en las salas de cine-; miedos inexplicables relacionados con sus propios hijos, por lo que los protegen excesivamente o no los dejan con ninguna otra persona; miedo a los exmenes plvicos, por lo que postergan la ida al mdico, se rehusan a asistir o se disocian cuando estn siendo examinadas; miedo a ciertos lugares- parques, bosques, closets, dormitorio, casa, etc. Una de las integrantes del grupo no puede entrar a baos y vestidores de lugares pblicos sino es en compaa. SNTOMAS FISICOS: Las sobrevivientes suelen tener mucha tolerancia al dolor, al cansancio, al hambre, es decir, no tienen sensibilidad para observar las seales de su cuerpo. Contrariamente, algunas sensaciones son expresadas con reacciones fsicas. Tienden a esconder su cuerpo con ropas flojas. Ofrecen mucho problema respecto a la imagen corporal, por lo que engordan fcilmente-como proteccin- o bien tienen problemas alimenticios como anorexia y bulimia. Manejan enfermedades fsicas en las que se sospecha fuertes componentes psicolgicos, como los trastornos psicosomticos o somatoformes. Se autolesionan. Una paciente sola baarse con una piedra pmez en el afn de "limpiar su cuerpo. Suelen tambin, sentir rechazo manifiesto hacia su cuerpo "yo no me acepto as'. Sufren tambin de tensin muscular, por lo que es frecuente la cefalea por tensin y el dolor de espalda. Presentan trastornos gstricos inexplicables y son frecuentes problemas ginecolgicos como amenorrea, disminorrea, dispareunia y vaginismo. Muchas de ellas tienen una historia ginecolgica compleja, incluyendo abortos inducidos. SECUELAS EMOCIONALES: La lista de las secuelas emocionales es amplia y compleja, desordenes de la alimentacin, (anorexia, bulimia, etc.) Distorsiones de la percepcin del propio cuerpo. Trastornos compulsivos, Trastornos adictivos-adiccin a substancias adictivas o de otro tipo-. Codependencia, Conductas autodestructivas, riesgos innecesarios y poco juiciosos. Ideacin suicida e intentos de suicido. La ideacin suicida suele se obsesiva. Es frecuente la depresin tanto severa y aguda, as como de manera crnica, que amerita el diagnstico de distimia. Se pueden observar diferentes trastornos de ansiedad, especialmente, ataques de pnico. Sentimientos de culpa abrumadores, la mayora de las sobrevivientes han pasado muchos aos sintiendo que ellas fueron las culpables del abuso y se reprochan el no haberse defendido, en no haber pedido ayuda, el haber permitido, el haber sentido placer, en algunos casos. Tambin exhiben conductas sumamente controladoras, suelen controlar en las relaciones, en el trabajo, con mucha tendencia a la perfeccin, como defensa ante la angustia a perder su propio control. La sobreviviente se percibe as misma como mala, sucia, "diferente" lo manifiesta que su autoestima est muy lastimada. Esto la lleva a establecer relaciones poco gratificantes y en las que es vctima de abuso fsico y emocional. Se observa tambin muy pobre control emocional, as se les dificulta manejar emociones fuertes, especialmente la ira, el miedo y a la vez su conducta puede ser retrada y buscar el aislamiento. Otras suelen presentar ataques de ira incontrolable. Un aspecto importante es la despersonalizacin y desrealizacin- suelen sentirse como que si no es ella, extraao disociarse, experimentando personalidades mltiples. Los sentimientos de desesperanza son frecuentes. Muchas de las integrantes del grupo tienen la idea que no son normales y que nunca van a poder salir de ello, aunque tienen fuertes sentimientos de olvidar lo que pas, de dejar atrs y se frustran cuando esto no es posible.

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RELACIONES: Las sobrevivientes tienen mucha dificultad para aceptar el amor de otros, porque prevalece el sentimiento de no merecer, de ser indigna, de estar manchada, "ser sucia", "mala o defectuosa". La convivencia en pareja hace dificulta la expresin de sentimientos, muchas veces se contienen de expresar lo que sienten por temor a perder el control y la idea que algo muy malo va a pasar: por otro lado, el desbordamiento de la ira es una caracterstica que desconcierta a la pareja Una dificultad manifiesta en esta rea es la confianza. Le cuesta confiar en la pareja, amigas, familiares, conocidos, de tal manera que se mantiene hipervigilante, con temor de que algo malo pueda suceder, aunque muchas veces por la dificultad de discriminar con quien relacionarse puede revictimizarse en relaciones abusivas. SEXUALIDAD: Esta rea ofrece mltiples sntomas y secuelas. Algunos de ellos son: anorgasmia, dificultad de disfrutar la sexualidad o parte de ella, dificultad de ser tocada, rechazo al sexo, este es considerado, malo, sucio, pecaminoso. Muchas veces tienen "flashbacks" durante la relacin sexual, sensaciones corporales desagradables, pnico o ausencia total de sensaciones (anestesia corporal). Puede ser tambin que la sobreviviente presente una conducta promiscua, sexo obsesivo y compulsivo, sin satisfaccin como producto de su autopercepcin: "solamente soy un objeto sexual". MEMORIA: Muchas de las sobrevivientes no recuerdan el abuso o tienen nicamente ideas vagas, recuerdos entrecortados o entre bruma, o sensaciones corporales que les hacen pensar que "algo pas". Pueden sufrir lagunas mentales. Por otro lado suelen tener sueos o pesadillas del abuso o simblicos del mismo; una paciente nuestra suea repetidamente que un rinoceronte la persigue. Los "flashbacks" son frecuentes, lo mismo que los disparadores, que se presentan ante estmulos que se pueden asociar al trauma. Una paciente, no soporta ponerse crema de cuerpo, porque probablemente lo asocia con el ritual que el abusador haca durante los aos del abuso regar el semen por su cuerpo. En relacin a la memoria del abuso los administradores de justicia deben conocer que "El recuerdo -sin importar la edad de la persona- con frecuencia no est completo y exacto. Los adultos as como los nios fallarn para notar ciertas caractersticas de un acontecimiento, olvidan partes de lo que ocurri, y pueden confundir partes de lo que sucedi. Adems, pueden mostrar pequeas alteraciones del reporte basado en la desinformacin de una serie de fuentes-las declaraciones de los otros, sus propios sueos e interferencias y las preguntas sugerentes de las autoridades." (Loftus,1979, citado por Goodman, Gail S. Ph.D. 1988, en Batres y Marenco 1999). Adems, aunque el recuerdo no es perfecto, muchas de lo que el testigo cuenta es con probabilidad exacto. Diversos estudios dan cuenta que la probabilidad de la exactitud del testimonio aumenta cuando el reporte concierne a informacin "central", tal como acciones sobresalientes; el evento tuvo una larga duracin en el tiempo: el asaltante era familiar, tal como un vecino, pariente o conocido; el evento fue repetitivo. ESPIRITUAL: Las secuelas en esta rea van desde insistencia de obtener la salvacin y ganarse a Dios, hasta, lo ms frecuente, ira hacia Dios, incapacidad de confiar en El: "donde estaba Dios cuando eso sucedi". Pueden sentirse indignas e inmerecedoras del amor de Dios por que el vaco espiritual es constante

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Bienestar psicolgico de los adolescentes en funcin de la estructura familiar


por Nelson Valds Snchez Un divorcio es siempre percibido como una situacin traumtica tanto para la pareja que da por terminada su relacin fsica y afectiva, como para los hijos que experimentan la prdida significativa de la estabilidad familiar de diversas maneras. Y se ha observado que cuando el divorcio se da en malos trminos sin proteger a los hijos del conflicto producido, se genera una desorganizacin familiar. De hecho hay padres que llegan a utilizar a los hijos para sacar alguna ventaja del conflicto, o bien, tienden a desligarse de sus responsabilidades y tareas parentales en la crianza de los hijos. Sin embargo, cuando el divorcio se vive como una etapa ms del ciclo vital, se tiende a proteger a los hijos an cuando se experimenta dolor por la prdida. La desintegracin familiar ha aumentado significativamente en los ltimos aos, lo que ha motivado a los investigadores a determinar de qu manera la experiencia de divorcio durante la infancia est relacionada con la salud subjetiva y conductual durante la adolescencia. Breidablik & Meland (1999) encontraron diferencias significativas en relacin a un grupo de adolescentes miembros de familias con padres divorciados, en los que se presentaban quejas fsicas y emocionales, menor bienestar psicolgico, un desempeo menos eficiente, as como una mayor presencia de conductas de riesgo como el hbito de fumar. Concluyeron que la experiencia de divorcio para los hijos durante la infancia representa un evento estresante significativo con consecuencias en la salud mental durante la adolescencia. Y que dichas consecuencias deben ser consideradas al momento de planificar programas de prevencin para este tipo de poblacin. Eso sin mencionar que existen etapas y tareas durante el desarrollo psicosocial normal de los adolescentes, que se ven afectadas por el divorcio de los padres (Steinman & Petersen, 2001). En el presente ensayo vamos a centrarnos especficamente en las reacciones emocionales de los adolescentes, ya que los dos casos atendidos en el Centro Psicolgico (CEPUC) provienen de familias con padres separados, lo que de alguna forma ha influido en su proceso de individuacin. En el caso de Jorge (22 aos) la separacin de sus padres se dio en buenos trminos, no as en el caso de Mara (21 aos) donde la separacin se llev a cabo en un ambiente poco favorable, presentando sntomas depresivos desde hace ms de dos aos. Uno de los motivos que trajo a Mara a la consulta fue justamente la pena que an le produce la ausencia del padre en el hogar y la responsabilidad que siente con todos los miembros de la familia por ser la hermana mayor. As como tambin el hecho de ser utilizada por ambos padres para comunicarse mensajes de un lado para otro desde la separacin, situacin que le es muy incmoda y que enfrenta sola ante la indiferencia de sus hermanos.

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Como veremos a lo largo de este ensayo, son muchos los factores que aumentan la vulnerabilidad de los adolescentes para presentar problemas fsicos y psicolgicos despus del divorcio de los padres: la ausencia del padre, conflicto entre los padres, problemas econmicos, estresores de la vida diaria, adaptacin de los padres y la duracin de la crisis. (todos ellos presentes en el caso de Maria, mas no en el de Jorge). Thompson (1998) analiz los problemas sociales y clnicos en un grupo de adolescentes con padres divorciados utilizando el enfoque sistmico, con el propsito de explicar dicha vulnerabilidad e identificar las intervenciones ms apropiadas para promover la salud mental en esta poblacin. Entre otras medidas recomienda la mediacin durante las distintas etapas del divorcio, las remisiones tempranas y la terapia entre hermanos (sibling therapy), as como la implementacin de programas en los centros educativos con el objetivo de identificar a aquellos estudiantes que requieran de este apoyo. Coincidiendo con Emery & Laumann-Billings (1998) en la necesidad de asistir a estos jvenes y a sus familias durante las distintas etapas de transicin. Spruijt & Goede (1997) decidieron realizar una investigacin para estudiar los efectos del divorcio en la dinmica familiar, con variables como la estructura familiar, la salud fsica y mental, las ideas de suicidio, el bienestar psicolgico y la situacin laboral en un grupo de adolescentes; de acuerdo a cuatro tipos de estructuras: familias intactas y estables, familias intactas y con conflictos, familias con un solo padre, y familias reconstruidas. Los adolescentes miembros de familias divorciadas presentaron ms problemas relacionales y experiencia de desempleo en relacin a aquellos miembros de familias intactas y estables. Estos resultados no fueron tan significativos en los adolescentes miembros de familias intactas y con conflictos, as como en las familias reconstruidas. Resultados muy similares a los encontrados por Forehand, Armistead & David (1997), en donde los resultados demostraron ante todo una interrupcin en los procesosfamiliares. McCurdy & Sherman (1996), tambin estudiaron el efecto de la estructura familiar en el proceso de individuacin de acuerdo a tres tipos de estructura: familias intactas; padres divorciados, con la custodia materna y sin volver a contraer nupcias; y familias divorciadas, con la custodia materna y con un nuevo matrimonio. Los componentes del proceso de individuacin analizados fueron el apego a los padres, conflictos para lograr la independencia, timidez, identidad, y autoestima. Los resultados sugeran que los adolescentes miembros de familias intactas se perciban a s mismos con ms conflictos de independencia pero con ms relaciones emocionales positivas con sus padres, que aquellos pertenecientes a familias divorciadas o reconstruidas. Como veremos ms adelante, el apego, la identidad y los conflictos para lograr la independencia de los padres, estuvo asociada con la autoestima. Otra lnea de investigacin sugiere que no es la configuracin familiar lo que determina la efectividad del funcionamiento familiar y el bienestar psicolgico de los adolescentes, sino el estilo de relacin parental (McFarlane, Bellissimo & Norman, 1995) y los conflictos de la pareja previos al divorcio (Kelly, 2000). Devine & Forehand (1996) realizaron una investigacin para analizar la relacin entre algunos factores de la pareja (satisfaccin conyugal), y algunos factores relacionados con los hijos (nmero de hijos, la presencia de un hijo varn, los niveles deansiedad en los hijos y problemas de conducta) que pudieran ser predictores de una situacin de divorcio. No se encontr entre los factores relacionados con los hijos, ninguno que pudiera ser considerado como predictor del divorcio; sin embargo, la baja satisfaccin en la relacin conyugal fue un alto predictor. Caspi & Elder (citado por Amato & Booth, 2001) tambin encontraron que los conflictos de pareja estaban asociados con un elevado nmero de problemas de conducta en los hijos

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pequeos. Y que posteriormente, cuando adultos, experimentaban problemas con las relaciones interpersonales, afectndose negativamente la calidad de sus propios matrimonios. Esto se debe al hecho de que los nios aprenden una variedad de conductas interpersonales a travs de la simple observacin de los modelos adultos, lo que se evidencia en la utilizacin de estrategias similares para la resolucin de conflictos tanto en padres como en hijos (Dadds, Atkinson, Turner, Blums & Lendich, citado por Amato y Booth; 2001), en los estilos afectivos similares (Katz & Gottman, citado por Amato & Booth, 2001), y en la tendencia a presentar niveles similares de rabia (Jenkins, citado por Amato y Booth, 2001). En este sentido, los conflictos de pareja entre los padres son considerados un factor de riesgo por ser un estresor que acta directamente sobre los hijos, porque los hijos muchas veces se atribuyen la culpa de los conflictos entre los padres, y porque los conflictos de pareja muchas veces vuelve a los padres menos afectivos y ms crticos con los hijos (Davies & Cummings, citado por Amato & Booth, 2001). Esto explica, como veremos ms adelante, por qu existe un aumento de sntomas depresivos en los hijos, no slo durante la infancia sino a lo largo de la vida. Lo planteado anteriormente nos lleva a considerar un aspecto relevante, y es que existe suficiente evidencia emprica que demuestra que la calidad de las relaciones de pareja es transmitida a travs de las generaciones. Pareciera existir una correlacin entre la percepcin del propio matrimonio y la percepcin del matrimonio de los padres, por lo que, aquellas personas que tuvieron padres infelizmente casados tienden a presentar un mayor nmero de problemas en sus propios matrimonios (Amato & Booth, 2001). Partiendo del supuesto de la transmisin intergeneracional, las investigaciones han reflejado el hecho de que el divorcio de los padres es un factor de riesgo que afecta la percepcin de los hijos en cuanto a su propio matrimonio, aumentando la posibilidad de repetir la situacin de divorcio. An cuando esta conclusin puede resultar prematura, ya que no todas las parejas que optan por un divorcio han tenido un perodo considerable de conflictos previo a este. No obstante, segn la investigacin realizada por Amato & Booth (2001), pareciera existir algunas conductas de los padres que pueden ser consideradas predictoras de problemas en el matrimonio, como los celos, la dominancia, las rabietas, la crtica constante y los estados de humor, entre otros. Por otro lado, existen algunos factores que durante la infancia, y ante la presencia de un divorcio, generan una depresin durante la adolescencia (Palosaari & Aro, 1995). Palosaari, Aro & Laippala (1996), concluyeron que la baja autoestima durante la edad de 16 aos era un factor que haca ms vulnerables a los jvenes para desarrollar sntomas de depresin, indistintamente del gnero. Se observ que entre las hijas mujeres, los efectos a largo plazo estuvieron asociados a la baja autoestima y a la falta de acercamiento con el padre. Sin embargo, cuando la relacin con el padre era estrecha disminua el riesgo de desarrollar sntomas depresivos. A su vez, no se observ relacin entre la baja autoestima, las relaciones poco satisfactorias con los padres y la depresin en los hijos hombres despus de un divorcio. Recientemente, numerosos estudios epidemiolgicos han analizado aquellos elementos de dolor y apoyo al dolor que se presentan indistintamente de la situacin de prdida (Marwit & Carusa, 1998), lo que ha permitido demostrar que los trastornos depresivos tanto en nios como en adolescentes, son ms comunes de lo que se piensa. Por esta razn, decidimos incluir algunas de las ltimas contribuciones en materia de depresin en adolescentes, ya que muchas veces se subestiman las consecuencias a corto y largo plazo de este trastorno (Laget, 2000).

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Se ha podido demostrar empricamente, que los trastornos depresivos parecen aumentar con la edad, y que los adolescentes logran adaptarse a la experiencia de depresin de manera distinta, segn el gnero. Price & Lavercombe (2000) llevaron a cabo un anlisis de regresin al respecto y observaron que los patrones de relacin eran diferentes en hombres y mujeres. En base a los resultados concluyeron que los varones tendan a externalizar, pero no se pudo aceptar la hiptesis de que las mujeres tendan a la internalizacin. Ms adelante veremos nuevamente este hecho, cuando citemos las investigaciones ms recientes en relacin a las estrategias de afrontamiento utilizadas por este tipo de jvenes. Se ha observado que la respuesta de los hijos ante la separacin de sus padres va a depender entre otras cosas de la edad, ya que su forma de percibir la situacin ser distinta. Por ejemplo, alguien de 3 aos puede que no comprenda lo que sucede y llegue a sentirse culpable de la separacin de sus padres, mientras que alguien de 10 aos refleje sus sentimientos en una baja del rendimiento escolar. Por otro lado, los adolescentes tienen edad suficiente para entender ms la separacin de los padres, sin embargo experimentan las mismas emociones que experimentan los nios ms pequeos; y muchas veces se debe a que desconocen las razones verdaderas por las que sus padres decidieron separarse. Lo cierto es que, comn a todas las edades existe la mayor parte de las veces un grado de alteracin emocional y conductual. Fergusson & Woodward (2002) realizaron un estudio longitudinal con un grupo de jvenes diagnosticados con depresin durante la etapa de adolescencia media (14-16 aos). De acuerdo a los resultados, concluyeron que un diagnstico de este tipo y a esa edad, aumentaba significativamente el riesgo de padecer una depresin mayor en la adolescencia tarda (16-21 aos), as como desrdenes de ansiedad, dependencia a la nicotina, abuso o dependencia al alcohol, intentos de suicidios, bajo desempeo acadmico, desempleo y una paternidad temprana. Estos resultados confirman los encontrados por Sampson & Mrazek (2001), acerca del riesgo significativo de recurrencia durante la edad adulta debido a un trastorno de depresin durante la adolescencia. En lo que respecta al caso de nuestra paciente depresiva, logramos encontrar evidencia terica que puede llevarnos a asociar sus sntomas depresivos con una falta de individuacin y un apego inseguro con representaciones parentales negativas. Esta hiptesis nos la planteamos en base al modelo formulado por Milne & Lancaster (2001), que explica la relacin entre variables como el proceso de individuacin, conflictos interpersonales, autocrtica, estilos de apego, representaciones parentales y sntomas depresivos, todas ellas involucradas en el proceso de desarrollo psicolgico en los adolescentes. An cuando en el caso de Mara no se tiene informacin acerca de intentos de suicidio entre sus antecedentes, consideramos la posibilidad de que mnimo se hayan presentado ideas al respecto (Sampson & Mrazek, 2001). No perdemos de vista el hecho de que las conductas suicidas son una de las causas de muerte ms frecuente a esta edad (Laget, 2000). Essau & Petermann (2000) lograron identificar algunos de los factores de riesgo asociados a este trastorno tales como: algn tipo de psicopatologa en los padres, disfuncin familiar y eventos de la vida negativos. De esta forma, la depresin frecuentemente se vea acompaada de otros trastornos y de la tendencia a que se volviera un trastorno crnico. En esta misma lnea de investigacin, Shiner & Marmorstein (1998) estudiaron una muestra de adolescentes gemelos cuyas madres tenan un trastorno de depresin, y se evalu el funcionamiento familiar en base a las siguientes condiciones: adolescentes depresivos con madres depresivas, adolescentes depresivos con madres no depresivas, y un grupo control conformado por

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adolescentes no depresivos. Los resultados indicaron que un gran porcentaje de adolescentes deprimidos tenan madres deprimidas, lo que resalta la importancia de considerar la depresin de los padres en el tratamiento de los adolescentes con este mismo trastorno. Y subraya el hecho de determinar los patrones de interaccin familiar, sobre todo en aquellas familias con ms de un miembro con este tipo de trastorno. Es necesario mencionar en este punto que la madre de Mara estuvo en psicoterapia por un diagnstico de depresin igualmente. Y recientemente ha sido posible determinar que uno de los factores que permiten predecir con ms apoyo emprico la depresin en adolescentes, es la presencia de una madre depresiva. Hammen & Brennan (2001), despus de controlar los sntomas y ciertas variables psicosociales, observaron que los hijos depresivos con madres depresivas mostraban significativamente ms conductas y pensamientos negativos que los hijos depresivos con madres no depresivas. En este sentido, nuevamente se utiliza una perspectiva de transmisin intergeneracional para explicar cmo la presencia de una madre con diagnstico de depresin, tiende a generar sntomas de depresin en los hijos. Estos se reflejan por un lado en la dificultad para establecer relaciones interpersonales, y por el otro en una disfuncin cognitiva acerca de s mismos y del mundo. Garber, Keiley & Martn (2002) plantearon un diseo de investigacin que inclua el gnero y la presencia de una madre depresiva en un grupo de adolescentes con trastorno depresivo. Encontraron que las mujeres demostraban un mayor aumento de los sntomas depresivos en relacin a los hombres; y que aquellos adolescentes con madres depresivas tuvieron inicialmente ms sntomas, que aquellos con madres sin un diagnstico de depresin. Slo cuando se controlaron estas dos variables, fue posible predecir significativamente los niveles iniciales de sntomas depresivos a partir de las atribuciones negativas y los estresores. Se ha utilizado por mucho tiempo la teora del apego para explicar los desrdenes de personalidad, partiendo de la premisa que existe una estructura comn a ciertos estilos de apego y ciertos desrdenes de personalidad. Brennan & Shaver (1998) evaluaron un grupo de adolescentes para investigar la relacin entre personalidad y factores antecedentes familiares como: la muerte de uno de los padres, el divorcio de los padres y sus representaciones actuales de la relacin con sus padres durante la infancia. Los resultados indicaron una alta correlacin entre el tipo de apego y los desrdenes de personalidad, recomendando realizar ms investigaciones al respecto, con el objeto de seguir obteniendo evidencia emprica que demuestre que, el apego inseguro y la mayora de los desrdenes de personalidad comparten antecedentes similares de desarrollo. No descartamos con todo lo anterior la explicacin orgnica del trastorno. Ms an cuando el desarrollo tecnolgico ha permitido encontrar numerosas evidencias experimentales y clnicas sobre este trastorno afectivo. Algunas de las investigaciones ms recientes (Lenti, Giacobbe & Pegna, 2000), se apoyan en un modelo neuropsicolgico para identificar una lateralidad de las funciones emocionales desde el inicio del desarrollo, con dominancia del hemisferio derecho. Esto permitira abordar el trastorno como una disfuncin de hemisferio derecho, en pacientes de distintas edades. Y como ste, son muchos los estudios con diseos longitudinales (Pine, Kentgen, Bruder, Leite, Bearman, Ma & Klein, 2000) que siguen sugiriendo una relacin entre la lateralidad cerebral y la psicopatologa a lo largo del desarrollo. De hecho, se ha evaluado la posibilidad de que la asociacin entre el divorcio de los padres y la adaptacin de los hijos est mediada por factores genticos, a travs de estudios longitudinales con familias adoptivas y biolgicas (OConnor, Plomin, Caspi & DeFries, 2000).

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Los hijos biolgicos de padres divorciados mostraron ms problemas de conducta, abuso de sustancias y problemas de adaptacin social, en comparacin con hijos biolgicos de familias intactas. Resultados similares se observaron en los hijos adoptados con padres adoptivos separados, en relacin a las familias adoptivas intactas, an cuando no hubo diferencias significativas en cuanto a la adaptacin social. Esta y otras investigaciones que atribuyen un componente gentico a los efectos negativos que se producen en los hijos debido a una situacin de divorcio, por un lado sugieren que la influencia gentica del divorcio no se da en forma directa sino sobre ciertos rasgos de personalidad asociados al divorcio. Otros han sugerido una influencia sobre rasgos de personalidad, que permiten no solo predecir el divorcio por s mismo, sino tambin la tendencia a presentar los conflictos interpersonales y familiares que preceden y siguen a la separacin de la pareja. Por ejemplo, Kelly (2000) concluye que muchos de los sntomas psicolgicos observados en nios y adolescentes despus del divorcio de los padres, pueden ser identificados en las etapas previas del divorcio. Y por ultimo, estn aquellas investigaciones que sugieren una influencia sobre algunos ndices de adaptacin en los hijos, sobre todo los relacionados con problemas conductuales y emocionales, abuso de sustancias y autoestima entre otros. En definitiva, pareciera que los problemas conductuales en hijos de familias divorciadas son el resultado de cierta vulnerabilidad en los padres transmitida genticamente, y que sumado a determinados factores ambientales logran expresarse en trminos de conflicto. El conocimiento de todo lo anteriormente sealado, obliga a seguir realizando investigaciones que permitan una mayor precisin al momento de hacer un diagnstico de este trastorno, a partir de criterios fundamentados empricamente (Goodman, Schwab-Stone, Lahey, Shaffer & Jensen, 2000). Sobre todo cuando sus efectos influyen negativamente en el normal funcionamiento de los adolescentes. Hasta ahora, uno de los instrumentos ms vlidos para el diagnstico de depresin en adolescentes en un contexto clnico es el Inventario de Depresin de Beck (Beck Depression Inventory), a partir de cuatro factores principales que son: una actitud negativa sobre s mismo, dificultades en el funcionamiento, sntomas somticos y la preocupacin fsica (Bennett, Ambrosini, Bianchi, Barnett, Metz & Ravinovich, 1997). Para finalizar el presente ensayo, hemos decidido incluir igualmente algunas de las contribuciones ms recientes en materia de psicoterapia para adolescentes diagnosticados con un trastorno de depresin, especficamente la psicoterapia cognitiva. Sobre todo porque a partir de la ltima mitad del siglo pasado, las investigaciones en psicoterapia se han visto en la necesidad de aumentar su rigor metodolgico, y permitir con ello el comienzo de una nueva generacin de investigaciones que evalan la efectividad de la psicoterapia (Hibbs, 2001). Uno de las principales defectos metodolgicos en la realizacin de algunos estudios es la utilizacin de muestras demasiado pequeas para detectar diferencias entre dos o ms grupos experimentales. Kazdin (citado por Diamond & Siqueland, 2001) argumenta que resulta esencial utilizar muestras conformadas por 150 personas como mnimo para detectar diferencias significativas entre grupos experimentales, y sin embargo pocos son los estudios que cumplen con este criterio. Como una alternativa a la terapia con frmacos, la psicoterapia cognitiva promete ser una herramienta teraputica estructurada y posible de realizar en un perodo corto de tiempo. En este sentido, Sauteraud, Marque & Bourgeois (1995) presentaron el caso de una adolescente de 18 aos y con un diagnstico de depresin crnica, con varios intentos de suicidio, varias hospitalizaciones previas y una psicoterapia psicoanaltica. Sin embargo, la verdadera recuperacin se observ cuando fue sometida a 16 sesiones de psicoterapia cognitiva,

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utilizando el mtodo Beck en combinacin con fluvoxamina, cuyo efecto por s solo resultaba insuficiente. Rossell & Bernal (1999) llevaron a cabo una investigacin para evaluar la eficacia de la Terapia Cognitiva-Conductual (TCC) y la Psicoterapia Interpersonal (TIP), en una muestra de adolescentes puertorriqueos con un diagnstico de depresin y asignados a tres condiciones: TCC, TIP, o LE (lista de espera). Se evaluaron los sntomas depresivos, la autoestima, la adaptacin social, el ambiente emocional en la familia y la presencia de problemas de conducta; antes del tratamiento, despus del tratamiento y tres meses despus de finalizado el mismo. Los resultados indicaron que la TIP (82%) y la TCC (59%) lograron reducir significativamente los sntomas de depresin en comparacin con el grupo de adolescentes en lista de espera. Birmaher, Brent, Kolko, Baugher, Bridge, Holder, Iyengar & Ulloa (2000), no observaron diferencias significativas en los resultados a largo plazo de una investigacin longitudinal que inclua en su diseo una terapia cognitiva-conductual, una terapia familiar sistmica y una terapia de apoyo no dirigida. No obstante, an cuando la mayora de los participantes de este estudio eventualmente lograron recuperarse, aquellos con una depresin severa y con conflictos en la relacin padre-hijo, presentaron un mayor riesgo de desarrollar una depresin crnica o recadas. Ms reciente an, Diamond & Siqueland (2001) demostraron que la terapia cognitivaconductual resultaba ser ms efectiva que otras intervenciones para el tratamiento de los adolescentes con un trastorno depresivo mayor, logrando reducirla incluso ms rpido que la terapia familiar y la terapia de apoyo. Un aspecto que no quisiramos dejar de mencionar es, que la depresin parece tener mayor consecuencias a lo largo del tiempo en lo concerniente a la autoeficacia, sobre todo en las adolescentes mujeres (Bandura, Pastorelli, Barbaranelli & Caprara, 1999). Muris, Schmidt, Lambrichs & Meesters (2001), llevaron a cabo recientemente un estudio con miras a determinar los factores protectores y de vulnerabilidad en el desarrollo de sntomas depresivos. Observaron que la depresin estuvo relacionada con niveles altos de rechazo por parte de los padres, atribuciones negativas, estrategias de enfrentamiento pasivas y bajos niveles de autoeficacia. En este sentido, proponen un modelo que considera a las conductas parentales negativas y los estilos de atribucin negativa como fuentes primarias del trastorno depresivo, mientras que los estilos de enfrentamiento y la autoeficacia juegan un papel de mediadores en la formacin de los sntomas depresivos. Un estudio realizado por Grossman & Rowat (1995), permiti analizar el impacto que tiene la calidad de la relacin de pareja y la relacin familiar sobre las estrategias de enfrentamiento, el apoyo recibido y el bienestar psicolgico de los adolescentes miembros de familias separadas, divorciadas y casadas. Demostraron que la existencia de una relacin parental poco afectiva y la ausencia de una estructura familiar slida, estaba asociada con una baja satisfaccin personal y sentido de futuro; as como por altos niveles de ansiedad en adolescentes miembros de familias con padres divorciados. Huss & Lehmkuhl (1996) tambin indicaron que las familias con un clima familiar de apoyo caracterizado por la confianza y el control, era un importante predictor de estrategias positivas y activas de enfrentamiento. En cambio, aquellas familias con un clima familiar menos afectivo permita predecir estrategias de evitacin.

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La prueba ms evidente para los hijos de una ruptura familiar, es la ausencia de uno de los padres en el hogar, lo que es experimentado en ocasiones con sentimientos de rabia y tristeza. Ante esto, los padres pueden reaccionar de distintas maneras:

Comparten con los hijos el enojo que sienten por el ex-cnyuge (No se hablan desde que se separaron). Desplazan el enojo que sienten hacia los hijos (Si no hubiera sido por ti a lo mejor estaramos casados todava). No responden a las necesidades de los hijos por estar pendientes de sus propias necesidades (Casi no lo vemos nunca). Se conversa de temas personales y propios de la pareja con los hijos (Siempre se vive quejando del otro cada vez que tiene la oportunidad). No se fijan los lmites apropiados. Se responsabiliza a los hijos mayores del cuidado de los menores (Me preocupa que no pueda terminar mi carrera a tiempo para poder pagarle la carrera a mi hermana)

Si los hijos se desarrollan en un ambiente favorable como en el caso de Jorge, en donde ambos padres ejercen una funcin paterna conjunta y muestran una conducta que es percibida por Jorge como consistente, permite explicar mejor su adaptacin frente al divorcio de sus padres. Todo lo contrario se observa en el caso de Mara, donde la separacin se produjo de manera destructiva, desarrollando en la paciente disfunciones cognitivas asociadas a sentimientos de culpa, abandono e inadaptacin social. En este caso, es evidente que cada excnyuge logre mantenerse intensamente involucrado con cada uno de sus hijos, de manera que les sea posible conservar o recuperar la confianza en s mismos y poder enfrentarse a las necesidades de sus hijos sin la presencia del otro como pareja. Partiendo del supuesto de que, el padre facilita en cierta forma el proceso de individuacin en la relacin madre-hijo, una situacin de divorcio termina complicando este proceso. Saintonge, Achille & Lachance (1998) realizaron una investigacin con adolescentes hijos de padres separados y con la figura de un hermano mayor como sustituto de la figura paterna, quienes fueron comparados con un grupo control conformado por adolescentes sin hermanos mayores. Los resultados indicaron que aquellos adolescentes con la figura de un hermano mayor, estuvieron menos afectados por la separacin de los padres que aquellos que no tenan dicha figura paterna sustituta. Todos estos resultados dejan ver la importancia de realizar intervenciones con los adolescentes, considerando el contexto de las relaciones familiares. Razn por la cual se decidi utilizar del genograma para identificar las etapas del ciclo vital y los aspectos relacionales presentes en la familia (Revilla de la, Constan, Ubeda, Fernndez, Fernndez & Casado,1998; Patio & Vzquez, 2000). En este sentido, los hijos deben ser considerados tanto en el contexto previo como en el contexto posterior al divorcio, ya que la mejor decisin es aquella que menos los perjudique y no slo aquella que ms conviene a la pareja que desea separarse. En otras palabras, an cuando la pareja que presenta el conflicto llega a dar por finalizada la relacin conyugal en trminos de divorcio, es supremamente importante que ambos padres mantengan y compartan la "funcin parental"; de lo contrario dicha situacin puede generar ambivalencia y la formacin de coaliciones con los progenitores, afectando el bienestar psicolgico de los hijos.

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Lo ideal sera que los padres de Mara logren separar los resentimientos que resultaron de la situacin de divorcio, y que sean capaces de tolerar las frecuentes comunicaciones en torno a las decisiones que afectan la crianza de sus cuatro hijos.

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