David Danao Franco Mendez 5 de agosto de 2013 Introduccin a la Terapia Psicodinmica Intreatment (En Terapia) semanas 1, 2, y 3.

Walter

Diagnstico Clnico El Sr. Walter refiere padecer de insomnio, ataques de ansiedad as como tambin ataques de pnico. Para dar solucin a lo anterior su doctor de cabecera le recomend tomar Sanax y Ambien para solucionar tales sntomas, empero no han funcionado, por lo que, por recomendacin de su esposa y de su doctor; opt por ir a terapia. Otros aspectos que se pueden ver en Walter es su obsesin por el trabajo, la puntualidad, el orden y por querer mantener todo bajo control, as como el hecho de querer respuestas rpidas, concretas y sobre todo que tengan una garante de eficiencia total y segura, sin ningn tipo de falla; si todo lo anterior falla, o incluso, si algo de su ambiente o entorno (trabajo o familia) sufre algn tipo de alteracin, por muy mnimo que sea; Walter se torna ansioso y de cierta forma, inseguro. Diagnstico psicodinmico En estas tres sesiones teraputicas vistas se puede ver claramente que Walter est somatizando ante el miedo de ser abandonado como cuando su hermano Tommy muri, y es por ello que cualquier movimiento o cambio que haya dentro del ambiente que lo rodea le pone mal. El no est acostumbrado a expresar sus sentimientos, es ms, no sabe ponerle nombre a estos. Sus ataques de ansiedad y de pnico aparecen cada vez que alguien cercano a l desaparece, ya sea de forma temporal o para siempre, como por ejemplo el guardia del edificio en donde Walter trabaja, pero lo que lo pone peor es el hecho de que su hija se haya ido a Ruanda, y que la rutina de comunicacin se haya visto alterada. Para Walter, su hija es la imagen de su difunto hermano, y por ello teme ya no volver a verla, y tanto fue su miedo que opt por hacer un viaje largo para ir a recoger a su hija hasta Ruanda. Otro aspecto que se puede apreciar es que tras la muerte de su hermano Tommy el Sr. Walter tom inconscientemente, por medio de sus padres, el lugar de su hermano difunto, y es por ello que siempre ha tratado de ser el mejor en todo (tal como lo habra hecho Tommy) y nunca fallar en nada, no se perdona ningn error o demora, por muy mnima que sea, y si eso sucede, su mejor opcin es otorgar una remuneracin econmica, para sentirse un poco tranquilo.

Walter no sabe expresar sus sentimientos y mucho menos ponerles nombre, l simplemente acta y ya. Se puede concluir que tiene un Superyo demasiado punitivo, exigente que no le permite falla alguna, y por ello ha somatizado, perdiendo la conciliacin del sueo, por ende se puede ver tambin que tiene un Yo frgil que no le permite, como ya lo mencion identificar sus emociones, expresarlas, y desconectarse de todas sus preocupaciones (las de trabajo y de su hija que se encuentra a medio mundo de distancia, y por ello sufre del insomnio, ataques de ansiedad y de pnico.

Propuesta de tratamiento Considero que lo ms ptimo para Walter es una psicoterapia breve que se enfoque a atacar los sntomas que presenta: insomnio, ansiedad y ataques de pnico, y si se puede erradicar o disminuir la dosis de ansiolticos que se han prescrito. Posteriormente, una vez atacados los sntomas, se podra iniciar un proceso de psicoanlisis para ayudarle a saber sobre su miedo a ser abandonado, su obsesividad por el trabajo, el orden y constante bsqueda de seguridad.

Errores del terapeuta Lo errores que podemos encontrar en el terapeuta Paul es el hecho de permitir el uso del celular dentro y durante la sesin teraputica, considero que hay falta de lmites, puede que no se haya detallado bien todo lo relacionado al encuadre dentro de la entrevista inicial, y por ello Walter acta de tal manera; otro error es el hecho de mostrar su enojo ante las constantes negativas y resistencias de Walter aqul le hace saber sus interpretaciones sobre el por qu de su ansiedad, ataques de pnico y miedo a sentirse solo. Considero que otro error sera que Paul le hace saber a Walter de forma muy prematura sus interpretaciones, y por ello este ltimo reacciona de manera negativa.