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TEMA 5 LA PELVIS SEA EN GENERAL

Objetivo del Tema El estudiante debe ser capaz de: Analizar y comprender los conceptos tericos bsicos en los que se fundamenta el estudio de la pelvis sea en general. Aplicar estos conceptos tericos en la identificacin de las funciones de la pelvis. Interpretar los resultados obtenidos.

Figura 84: pelvis2 Constituido por la unin de los coxales y el sacro , corresponde a la parte media del cuerpo. Es ms alta en el hombre que en la mujer Tiene la forma de un cono truncado Comprende:

6. Superficie lateral o Exopelvis 6. 1.1.Regin anterior

Snfisis pubiana Cuerpo del pubis con sus ramas El foramen obturador y sus partes blandas

Regiones laterales La cara gltea (FIE) El acetbulo El isquion, la incisura sacroisquitica

Regin posterior Cara posterior del sacro y del coccix La parte posterior de la fosa gltea

6. 1.2.Endopelvis

Figura 85: Endopelvis

Hay estrangulamientos denominados estrechos que son superior e inferior Estas regiones dividen la pelvis en 2 zonas llamadas pelvis mayor y pelvis menor

6. 1.3.Estrecho superior

Ovalo o corazn de naipes francs Estas regiones no estn situadas en el mismo nivel Comprende: Unin de sacro con L-5 (promontorio) Lateralmente por el alern sacro, linea arqueada, y eminencia ileo-pubiana Abajo por el pecten y el bd superior del pubis Dimetros del estrecho superior

Figura 86: Endopelvis estrecho superior

Figura 87: Endopelvis estrecho

Figura 88: Pelvis masculino

Importante para obstetras pues la cabeza fetal debe atravesar en el momento del parto Conjugado obsttrico o promonto/sub.pbico mnimo 10,5 cm Dimetro transverso o ancho mximo 13 cm Dimetro transverso til 12,5 13 cm

6. 1.4.Dimetros oblicuos: Van de la eminencia iliopubiana a la articulacin sacroiliaca del lado opuesto = 13 cm

Figura 89: Pelvis 3

Pelvis mayor Comprende: Las 2 fosas iliacas externa e interna Las alas sacras o alerones sacros Tapizadas por el m iliopsoas Alberga rganos de la cavidad abdominal

Pelvis menor Comprende 4 paredes:

Anteroinferior Cara posterior de la snfisis pubiana y rama horizontal de este hueso Foramen obturador Laterales Foramen obturador y la membrana obturatriz

Cavidad acetabular o cotiloidea Posterosuperior Cara anterior del sacro y del coccix Estrecho inferior

Formado anteriormente por el borde inferior de la snfisis del pubis Por detrs por la punta del coccix A ambos lados por los isquiones unidos a la snfisis del pubis Sus dimetros son menores que los del estrecho superior

6. 1.5.Inclinacin y ejes de la pelvis La pelvis est fuertemente inclinada hacia abajo y adelante Estrecho superior con la horizontal 60 Las espinas posteriores son ms altas que las anteriores

6. 1.6.Diferencias sexuales de la pelvis

Mas grueso en el hombre La pelvis es ms alta en el hombre El hueso es ms delgado en la mujer La pelvis es ms ancha en la mujer, ms abiertas, la snfisis del pubis mas baja El dimetro transverso es mayor El ngulo sacro lumbar ms pronunciado

Diferencias sexuales de la pelvis

6. 1.7.Clasificacin antropolgica de la pelvis Pelvis ginecoide Pelvis normal de la mujer Redondeado u oval Dimetro transverso mx, anterior Sacro inclinado Escotaduras anchas Angulo subpubiano Caractersticas ideales para un parto Pelvis antropoide Estrecho superior ovalado Gran dimetro transverso y antero posterior Angulo subpubiano anchos Espinas citicas poco prominentes Pelvis platipeloide Estrecho superior ovalado Diametro transverso y anteroposterior disminuido Escotaduras ciaticas profundas y cortas haciendo dificultosos los partos La rotacin de la cabeza fetal es dificil Pelvis androide Estrecho superior triangular Dimetro transverso mximo posterior Ramas del pubis convergen de manera marcada Angulo subpbico alto y estrecho Espinas citicas anchas y prominentes