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TEMA 14 AUDIOMETRIA TONAL SUPRALIMINAR

Servicio ORL. Hospital Clnico Universitario. Departamento de Ciruga. Universidad de Valencia.

Tema 9: Audiometra Supraliminar

CONCEPTOS
Audiometra tonal liminar Exploracin audicin que emplea estmulos de intensidad alrededor del umbral Audiometra tonal supraliminar Exploracin de la audicin que emplea estmulos de intensidad muy por encima del umbral

Tema 9: Audiometra Supraliminar

CONCEPTOS
Valoracin de las distorsiones sonoras Contribuye al diagnstico topogrfico de la hipoacusia Coclear Retrococlear

Tema 9: Audiometra Supraliminar

DISTORSIONES SONORAS
Sensacin de intensidad RECRUITMENT De tiempo FATIGA ADAPTACION

Tema 9: Audiometra Supraliminar

DISTORSION DE SENSACION DE INTENSIDAD


RECRUITMENT (RECLUTAMIENTO)
Para una misma intensidad el odo percibe una sensacin sonora mayor de la que debiera Intensidad Sensacin Aparece en HNS de origen coclear

Tema 9: Audiometra Supraliminar

DISTORSION DE SENSACION DE INTENSIDAD


Prueba de equiparacin binaural de Fowler Prueba de Lscher y Zwislocki Prueba de SISI de Jerger Audiometra Tonal y Verbal Impedanciometra Test de Metz

Tema 9: Audiometra Supraliminar

PRUEBA DE FOWLER
Balance de sonoridad subjetiva entre ambos odos Indicado en casos hipoacusia unilateral Comparar la sensacin sonora entre un odo normal y otro patolgico, incrementando la intensidad del estmulo, en este ltimo, hasta que se iguala la sensacin.

Tema 9: Audiometra Supraliminar

PRUEBA DE FOWLER
Estudio frecuencias 1000/2000/4000 Hz Estimulo 20 dB supraumbral 5 en 5 dB en odo enfermo hasta igualar sensacin de sonoridad 20 dB en odo sano e incrementos progresivos en el patolgico hasta igualar la sensacion de sonoridad.

R+ R-

Tema 9: Audiometra Supraliminar

PRUEBA DE LSCHER
Determina la capacidad para reconocer pequeas diferencias de intensidad de un tono continuo Se emite un sonido de una frecuencia predeterminada 30 dB supraumbral, que se modula cada 2 sg. Con pequeos incrementos de intensidad (0.2, 0.4, 0.6, 0.8, 1.0, 1.5) hasta que el paciente indique que ha notado una variacin de intensidad.

Tema 9: Audiometra Supraliminar

PRUEBA DE LSCHER

> 0.7 Normal

< 0.7 Recruitment

Tema 9: Audiometra Supraliminar

PRUEBA DE SISI
Indice de sensibilidad a aumentos de intensidad de corta duracin (Short Increment Sensivity Test) Intensidad continua 20 dB supraumbral Incrementos de de 1 dB de 0.2 sg de duracin. Se testan 1000/2000/4000 Se valora el porcentaje de incrementos de 1 dB detectados

Tema 9: Audiometra Supraliminar

PRUEBA DE SISI
> 60 % SISI + Recruitment 20-60 % SISI dudoso

< 20 % SISI negativo

Tema 9: Audiometra Supraliminar

AUDIOMETRIA
AUDIOMETRIA TONAL
Rango dinmico estrecho

AUDIOMETRIA VERBAL
Curva en campana

Tema 9: Audiometra Supraliminar

IMPEDANCIOMETRIA
TEST DE METZ
En casos de recruitment el umbral del reflejo se presenta a menos de 60 dB por encima del umbral

Tema 9: Audiometra Supraliminar

DISTORSION DE TIEMPO FATIGA


Tras la estimulacin sonora durante un cierto tiempo se produce una elevacin de los umbrales auditivos. fatiga HNS retrococoleares susceptibilidad a ruido

Tema 9: Audiometra Supraliminar

DISTORSION DE TIEMPO FATIGA


TEST DE PEYSER 1000 Hz / 100 dB / 3 Umbral 5 dB Normal Umbral 5-10 dB Dudoso Umbral > 10 dB Susceptibilidad a ruido

Tema 9: Audiometra Supraliminar

DISTORSION DE TIEMPO ADAPTACION


Disminucin de la sensibilidad auditiva (umbrales auditivos) Durante una estimulacin sonora continua (fatiga perestimulatoria) Se recupera tras el cese del estmulo HNS retrococlear Adaptacin

Tema 9: Audiometra Supraliminar

DISTORSION DE TIEMPO ADAPTACION


TONE DECAY TEST Prueba de deterioro del umbral tonal TP 2000 / 4000 Hz - 5 dB supraumbral - 1 5 dB si deja de oirlo antes de 1 Determinar la intensidad en la que se oye el estmulo durante 1 HNS retrococlear deterioro < 20 dB REFLEX DECAY TEST

Tema 9: Audiometra Supraliminar

PREGUNTAS
Para que sirve la audiometra tonal supraliminar? Que valor tiene la presencia de reclutamiento en un caso de hipoacusia? Que valor tiene que el SISI sea positivo en un caso de hipoacusia? Cita tres formas de valorar la presencia de reclutamiento Qu nos indica la existencia de adaptacin?

TEMA 14 AUDIOMETRIA VOCAL

Servicio ORL. Hospital Clnico Universitario. Departamento de Ciruga. Universidad de Valencia.

Tema 9: Audiometra Vocal

CONCEPTOS
No es lo mismo or que entender Es importante determinar la inteligibilidad de la palabra Conocimiento del deterioro de la capacidad de comunicacin que ocasiona la hipoacusia
AUDIOMETRA VERBAL LOGOAUDIOMETRIA

Tema 9: Audiometra Vocal

CONCEPTOS
Utilidad diagnstica Aproximacin topogrfica Deteccin distorsiones supraliminares Valorar la repercusin social de la hipoacusia Establecer pronstico y valorar resultados de la rehabilitacin con prtesis auditiva

Tema 9: Audiometra Vocal

METODOLOGIA
Cabina insonorizada Audimetro Cascos o campo libre Presentacin de material fontico (grabado o emisin viva)

Tema 9: Audiometra Vocal

MATERIAL FONETICO
Palabras fonticamente equilibradas Mismo nmero de slabas No tener doble sentido Ser de pronunciacin fija Ser parte del vocabulario habitual Estar adaptada a la edad

Tema 9: Audiometra Vocal

MATERIAL FONETICO
Palabras espndeas: bislabas igualmente acentuadas Rueda Toro Luna Coche Palma Flores Nio Perro Queso Barco Casa Silla

Tema 9: Audiometra Vocal

AUDIOMETRIA VOCAL CON CASCOS


Presentacin de listas de 10 palabras Intensidad decreciente Respuesta % de respuestas correctamente identificadas en cada intensidad Representacin grfica curva de inteligibilidad

Tema 9: Audiometra Vocal

CURVA DE INTELIGIBILIDAD
Umbral de Inteligibilidad Mximo de Inteligibilidad % de discriminacin

Tema 9: Audiometra Vocal

TIPOS DE CURVA DE INTELIGIBILIDAD

Tema 9: Audiometra Vocal

AUDIOMETRIA VOCAL EN CAMPO LIBRE


Evaluar la ganancia funcional de las prtesis auditivas o el implante coclear Curva de Inteligibilidad Test auditivos

Tema 9: Audiometra Vocal

AUDIOMETRIA VOCAL EN CAMPO LIBRE


Curva de Inteligibilidad para comprobacin de ganancia funcional tras adaptacin protsica

Tema 9: Audiometra Vocal

AUDIOMETRIA VOCAL EN CAMPO LIBRE


TEST AUDITIVOS
Cabina Insonorizada 65 dB HL Sin labiolectura Material fontico en contexto abierto y cerrado

Tema 9: Audiometra Vocal

TEST AUDITIVOS
Audiometra tonal liminar en campo libre Test de identificacin de vocales Test de identificacin de consonantes Series cerradas de palabras cotidianas Test de percepcin temprana de la palabra Test de bislabos Test de monoslabos Test de frases de eleccin abierta con apoyo Test de frases de eleccin abierta sin apoyo

Tema 9: Audiometra Vocal

TEST AUDITIVOS
Sonidos Det eccin Discriminacin Ident ificacin
Vocales Consonant es ATL ESP ESP Palabras cot . Frases con apoyo Frases sin apoyo

Fonemas

Palabras

Frases

Reconocimient o Comprensin
Bisilabos

Tema 9: Audiometra Vocal

PREGUNTAS
Qu informacin nos aporta una audiometra vocal? Que material fontico se suele emplear en una audiometra vocal con cascos? Como se realiza un test auditivo? para que sirve?