UNIVERSIDADE FEDERAL DE MATO GROSSO INSTITUTO DE CINCIAS SOCIAIS COORDENADORIA DO CURSO DE PS- GRADUAO LATO-SENSU EM GERONTOLOGIA

PREVALNCIA E FATORES ASSOCIADOS FRAGILIDADE EM CUIDADORES IDOSOS: RESENHA

CYNTHIA LAURA AMORIM JANANA ALEXSSANDRA SILVA MAGALHES SAMANTHA DUTRA FERNANDES

Cuiab MT 2013

O artigo referente a esta resenha tem por objetivo identificar a prevalncia e os fatores que se associam aos cuidadores de idosos que se encontram dependentes. A expectativa de vida tem aumentado em todo o mundo e em nosso pas essa realidade no diferente, porm com esse acrscimo de anos aumentam tambm a incidncia de doenas crnicas e incapacidades, entre outros agravos. Pesquisas europeias e norte americanas sugerem que 20% da populao idosa com mais de 70 anos possuem algum tipo de dependncia e isso das mais variadas como para vestir-se e tomar banho, entre outras coisas; J no Brasil dados sugerem que o nmero de idosos com dependncia funcional da ordem de 1,5 milho de pessoas, o que demonstra a necessidade cada vez mais premente de cuidadores. A atividade de cuidador por muito tempo esteve relegada ao servio caritativo, associada ao servio domstico e desempenhada na maior parte das vezes por algum da famlia e do sexo feminino, isso em aproximadamente 93% dos casos; A faixa etria desses cuidadores na grande maioria de maiores de 50 anos, sendo que 39,3% desses cuidadores possuem de 60 a 80 anos e cuidam de outros idosos com a mesma faixa etria, isso por si s j demonstra uma problemtica, a de que quem cuida hoje dos nossos idosos so outros idosos. O que mais preocupa porm, so as condies fsicas, emocionais e de sade desses cuidadores pois o que se verifica que muitas vezes se encontram comprometidas e sujeitas portanto de desfechos negativos como relatado no artigo. Esses idosos cuidadores possuem um grande risco de sofrerem depresso, diminuio da resposta imunolgica, o que acarreta em uma maior permanncia de doenas infecciosas, aumentando a chance de desenvolvimento de doenas graves. Todo esse excesso de estresse pelo rduo trabalho fsico e emocional aumenta o risco para desenvolvimento de agravos que por si s contribui para o desenvolvimento da fragilidade. A fragilidade segundo o artigo que estamos analisando resulta de diversos fatores, entre eles, a institucionalizao, a mortalidade entre idosos, as quedas e a dependncia funcional. A caracterstica da fragilidade funcional se destaca pela incapacidade de realizar as tarefas das mais bsicas como o prprio cuidado podendo levar as quedas j citadas anteriormente e com isso a agravos maiores como o delirium e as sndromes gigantes. A fragilidade como sndrome foi caracterizada pelo declnio das reservas funcionais a da resistncia em lidar com agentes estressores, o que resulta em um declnio cumulativo de eventos fisiolgicos levando ao estado de elevada incidncia de eventos adversos alm de maiores vulnerabilidades. Vemos, portanto que hoje o que precisamos de cuidados e polticas de proteo ao idoso mas com cuidado pessoal aquele que cuida de outro idoso, pois deste dependem duas vidas a do que est sendo cuidado e do que cuida ou seja, ele prprio. Sabe-se que o grupo etrio que mais cresce o de 80 anos ou mais e que nessa fase da vida os idosos tendem a ser mais frgeis, necessitando de cuidados contnuos, esses cuidados na maior parte das vezes so dispendidos pelos cnjuges que grande parte das vezes se tratam de idosos tambm.

Essas tais polticas pblicas voltadas a esse pblico, beneficiaria tanto os idosos cuidadores quanto aqueles que dependem de seus cuidados inclusive com chance de diminuio dos custos futuros para o setor pblico. Neste estudo em especial a amostra foi de 50 idosos cuidadores de idosos dependentes que pertencem a um departamento de geriatria e gerontologia com atendimento ambulatorial, domiciliar e em centro de reabilitao. Esses cuidadores foram selecionados de ambos os sexos e com idade acima de 60 anos e prestavam cuidados h pelo menos um ano a idosos dependentes. Para avaliao da fragilidade foi utilizado o fentipo de fragilidade de Fried que indica o baixo nvel de atividade fsica como parte do processo. Identificou-se a presena de perda involuntria de peso, autorrelato de fadiga, diminuio de velocidade da marcha e baixo nvel de atividade fsica. No momento da anlise se considerou como varivel dependente a existncia de fragilidade. Os 50 idosos participantes do estudo tinham idade mdia de 71,6, sendo que 90% eram membros diretos da famlia, sendo 78% mulheres, a maioria dos quais era cnjuge. A escolaridade mdia dos participantes era de que 72% dos cuidadores tinham escolaridade menor que o Ensino Mdio, exerciam a funo no perodo de 40 horas semanais e que 66% deles recebiam alguma ajuda de terceiros. Destes idosos 98% dos cuidadores sofriam de alguma comorbidade, 86% de dficit visual, 74% de hipertenso, 40% de incontinncia urinria e 30% sofriam de osteoartrite; Apesar disso, 72% relataram percepo geral de sade como bom e 18% como ruim. De acordo com os testes realizados, 84% dos cuidadores apresentaram risco para depresso clnica, e 68% apresentaram distrbios do sono, alm de que 36% apresentaram algum grau de comprometimento cognitivo. As anlises desse estudo demonstraram que houve correlao entre fragilidade e as variveis capacidade funcional diminuda, sintomatologia depressiva e sobrecarga da doena sobre o cuidador na categoria clnico-funcional. O estudo encontrou 18% de prevalncia de fragilidade entre cuidadores idosos. Verificou-se que a sobrecarga do cuidado sobre a sade de cuidadoras pode levlas a cuidar-se menos e ter dieta alimentar inadequada, piorando dessa maneira o seu estado nutricional. Verificou-se que 46% dos cuidadores apresentaram exausto ou fadiga. Os cuidadores mais sobrecarregados esto com pior condio fsica e de sade, apresentam maiores nveis de humor deprimido e fadiga, sendo que a maioria julga sua sade como insatisfatria; Existem tambm relatos de sade precria, de menos energia e pior funcionamento cognitivo entre portadores de distrbios do sono quando comparados a pessoas com sono normal. No que consiste aos nveis de atividade fsica, existe hoje uma crescente preocupao da literatura de que o tempo despendido no cuidado ou a presena de estresse crnico poderia impedir a atividade fsica entre os cuidadores. Nos mais recentes estudos tm sido estabelecida correlao entre fragilidade e fatores sociodemogrficos e clnico-funcionais; Alguns fatores associados com fragilidade como idade avanada, sexo feminino, ser afro-americano, possuir baixos nveis de escolaridade, baixos rendimentos monetrios e pior situao de sade, alm de taxas elevadas de comorbidade, doenas crnicas e incapacidades.

Neste estudo se identificou a associao de fragilidade a trs variveis clnicofuncionais do cuidador: sobrecarga do cuidador, capacidade funcional e sintomas depressivos. Observou-se tambm que eventos estressores persistentes, como exercer a atividade de cuidador, podem causar um impacto negativo, contribuindo para alteraes psicossociais e fisiolgicas; Os sintomas depressivos podem prejudicar a recuperao dos sujeitos em eventos adversos, podendo a depresso ser um sinal de fragilidade psicossocial. Crises graves no bem-estar psicolgico podem resultar no aparecimento de deficincias e predispor fragilidade, alm disso, a perda de redes informais de apoio social, o isolamento social e outros fatores socioeconmicos podem contribuir para a decadncia da qualidade de vida, solido, depresso e fragilidade social. Apesar de tudo este estudo apresenta limitaes dada a sua amostra reduzida. Portanto, revelou-se uma prevalncia de 18% de idosos com fragilidade instalada, 54% desses cuidadores apresentam categoria de pr-frgil, ou seja, com risco de desenvolver a sndrome da fragilidade, e observando o todo se percebe uma taxa mais acentuada de idosos cuidadores frgeis neste estudo do que nos estudos com contexto internacional, o que evidencia uma maior necessidade de ateno populao de cuidadores no entendimento da fragilidade como um problema de sade pblica, determinando sua avaliao em busca de estgios precoces de comprometimento fsico e orgnico, o que aumentaria as chances de sucesso na preveno e por ventura na recuperao entre os cuidadores idosos melhorando sua qualidade de vida e reduzindo mortalidade e hospitalizao.