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Cuidados de enfermera venoclisis

1. CUIDADOS DE ENFERMERA VENOCLISISINTERNO DE ENFERMERA CHRISTIAN RUIZ FLORESEMERGENCIA HOSPITAL PNPOCTUBRE 2011

2. DEFINICINEste procedimiento invasivo consiste en la canalizacin de una vena con una cnula corta o palomita para acceder al rbol vascular del paciente, con la finalidad de poder aplicar un tratamiento endovenoso poco agresivo y de corta duracin.OBJETIVO: Canalizar una vena perifrica para la administracin de fluidoterapia y/o medicacin con fines teraputicos o diagnsticos.

3. EQUIPO Y MATERIAL Enfermera que realizar la tcnica y personal auxiliar para inmovilizar la zona de insercin. Gasa impregnada en antisptico. Torniquete . Esparadrapo o apsito estril. Guantes (no es necesario que sean estriles) y mascarilla. Cnula corta o palomita. Jeringa de 5 o 10ml con solucin salina fisiolgica. Extensor, llave de tres pasos si se necesita, tubuladura del sistema de infusin y solucin a infundir, o tapn luer-lock y solucin de heparina (segn procedimiento de la unidad) si se va a utilizar de forma intermitente. Pomada anestsica local (Mezcla euttica de anestsico local). Contenedor de material punzante

4. CALIBRE DE SISTEMA DE VENOCLISIS 5. ZONAS ANATMICAS DE PUNCIN 6. TCNICAInformar al paciente acerca del procedimientoColocar en posicin cmoda y elegir la zona y el calibre a emplearZonas recomendadas, miembros superiores, manos y brazos. Evitar flexurasAplicar pomada anestsica y dejar actuar 30 minutosLavarse las manos, colocarse mascarilla y guantesLavar y desinfectar el lugar de insercinLigar de 5 a 10 cm por encima de zona de puncinColocar paos hmedos tibios para fomentar la vasodilatacinPurgar equipo de venoclisis, extensin y llave de triple

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vaPunzar la piel con bisel hacia arriba en ngulo de 30 hasta llegar a la vena. 7. TCNICA Al ver refluir la sangre introducir el cateter medio a 1 centmetro y disminuir el angulo de insercinRetirar lentamente el fiador e ir introduciendo el catter plstico al mismo tiempoUna vez canalizada la vena retirar torniqueteDesechar el fiador en el contenedor de material punzanteInstalar llave de triple va o sonda de infusinComprobar permeabilidad del sistema administrador suero fisiolgicoFijar el sistema con esparadrapo formando una corbatita y otro segmento por encima de lSi es posible utilizar tegaderm para poder observar directamente el sistema endovenoso ante cualquier complicacin local. 8. COMPLICACIONES (TIPO LOCAL)INFILTRACIN O EXTRAVASACIN 9. COMPLICACIONES 10. ACCIONES DE ENFERMERAObservar con la frecuencia el sitio de insercin y las zonas adyacentes a ste, para identificar oportunamente la extravasacin de lquido. La infusin ha de suspenderse y reanudarse en otro lugar con las debidas precauciones que este procedimiento requiere.Siguiendo las reglas de asepsia, utilizando tcnica estril para evitar otras complicaciones. Asegurarse de que la cmara del catter se llene de sangre para asegurarnos que estamos en espacio intravascular. Tener el cuidado de no presionar el rea antes de extraer la aguja para evitar lesiones en el endotelio o ponchar la vena.Preferentemente seleccionar venas que no estn en puntos de flexin y extensin. Ensear al usuario a detectar y reportar oportunamente la presencia de dolor y/o ardor en el sitio de puncin.

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11. COMPLICACIONES (TIPO LOCAL)TROMBOFLEBITISREACCIONES ALRGICASFLEBITIS MECNICA

13. TROMBOFLEBITISLa infusin deber suspenderse en dicho lugar. Se exige el lugar de la infusin se cambie peridicamente.Compresas fras seguidas, luego de apsitos hmedos calientes, podrn prescribirse acaso para aliviar el dolor y la inflamacin.Irrigar el catter con solucin fisiolgica despus de cada administracin de medicamentos agresivos.Infundir goteo lento para soluciones hipertnicas.ACCIONES DE ENFERMERA

14. FLEBITIS MECNICAFijar el catter de manera que se evite la movilizacin incluso utilizar frulas en caso de pacientes demasiado inquietos o peditricos.Seleccionar la vena ms apropiada y elegir el catter de acuerdo al tipo de terapia intravenosa, al grosor de vena y edad del paciente.ACCIONES DE ENFERMERA

15. REACCIONES ALRGICASIndicacin para suspender inmediatamente la transfusin. Las reacciones menos graves se tratan con un antihistamnicoACCIONES DE ENFERMERA

16. COMPLICACIONES (TIPO SISTMICA)INCOMPATIBILIDAD SANGUNEAEscalofrosDisneaCianosisCHOQUE DE VELOCIDADSncope

18. INCOMPATIBILIDAD SANGUNEAObservacin al usuario durante la parte de la transfusin.La sangre deber suspenderse inmediatamente.Se deber verificar el nombre, orden medica. ficha, paquete de sangre. La sangre y el equipo han de guardarse y refrigerarse para analizarseCHOQUE DE VELOCIDADEl flujo ha de interrumpirse inmediatamenteACCIONES DE ENFERMERA

19. COMPLICACIONES (TIPO SISTMICA)SOBRECARGA CIRCULATORIAEMBOLIA GASEOSAREACCIONES PATGENAS

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21. EMBOLIA GASEOSASuspender la infusin, poner al usuario sobre el lado izquierdo, de ser posible, con la cabeza hacia abajo, administrar oxigeno y avisar al medicoSOBRECARGA CIRCULATORIASe debe de estar atento a esta reaccin en los usuarios con descompensacin cardiaca. La enfermera detendr el flujo y pondr al usuario en posicin de fowler. Podrn ser necesarias terapias de oxigeno.ACCIONES DE ENFERMERA

22. REACCIONES PATGENASEmplear tcnicas estrictamente aspticas en todo procedimiento. Hay que examinar todas las soluciones desde el punto de vista de su claridad y descartar las turbias. Se detiene la infusin, pero se conserva el recipiente y el contenido para cultivoACCIONES DE ENFERMERA