PROYECTO IMPLEMENTACIN DE CLNICA DE CATTERES

Mtra. Ma. del Roco Almazn Castillo Coordinadora Nacional del Proyecto Clnica de Catteres

24 enero 2012.

Antecedentes
Incremento morbi-mortalidad por complicaciones e infecciones del torrente

sanguneo r/c instalacin de catteres. (Bacteriemias y flebitis).

Bajo apego de buenas prcticas clnicas en el manejo de TI, lavado de manos, mal manejo de antispticos y aplicacin inadecuada de medicamentos iv.

Escasa capacitacin o inexperiencia de los profesionales en la instalacin y

manejo de la terapia intravenosa. Falta de estandarizacin del proceso de preparacin de medicamentos y soluciones intravenosas en sitios que presenten las condiciones ambientales bsicas.

Uso de insumos inadecuados, de mala calidad o insuficientes.

El objetivo de seguridad del paciente se resume en el lema Ante todo, no hacer dao
(frase atribuida a Hipcrates aproximadamente 460-370 a.C.)

Para reducir las consecuencias sanitarias y sociales indeseables que puede tener la atencin de la salud.

RESPONSABLES DEL PROYECTO

Direccin General de Calidad y Educacin en Salud

Direccin de Enfermera
CPE

Consultor/Experto Tcnico.

Coordinacin Estatal de Enfermera

MARCO NORMATIVO

PROTOCOLO ESTANDARIZADO

PARA DEL

DE

MANEJO CON Y

PACIENTE CENTRAL

NOM-045-SSA2-2005 Para la vigilancia, prevencin y control de IN

CATTER

PERIFRICO,

PERMANENTE

PROY NOM-022-SSA3-2007 Que

instituye las condiciones para la administracin de la Terapia de infusin en los Estados Unidos Mexicanos.

Implementacin de Clnicas de Catteres

A. Objetivo:
a. b.

c.

Estandarizar y monitorear el cuidado de los pacientes con terapia de infusin intravenosa. Reducir las complicaciones clnicas y el impacto en la morbilidad/mortalidad de los pacientes con terapia de infusin intravenosa. Mejorar la prctica clnica de los cuidados de enfermera.

B. Alcance Fase I : 21 entidades federativas y 5 hospitales por entidad. Ms de 105 clnicas en total. Fase II: 100% de los hospitales de 2 y 3er nivel de atencin del

Sector Salud, del mbito nacional.

IMPACTO CLINICO Y ECONOMICO

Seguridad
Infecciosas Tcnicas

Complicaciones

Prcticas innovadoras
Venas perifricas Multipunciones

Paciente
Compromiso del profesional de Salud

Calidad de atencin

Lesiones
insumos estancia Hospitalaria

$$$$$

 Lneas de trabajo de la Alianza Mundial por la Seguridad de los pacientes Campaa Sectorial Bacteriemia Cero

Componentes: Vigilar la calidad del agua Higiene correcta de manos Uso de clorhexidina o yodopovidona en preparacin de piel Medidas mximas de barrera durante la insercin de los Catteres Venosos Centrales (CVC) Permitir manipulacin de dispositivos intravasculares slo a personal calificado Retiro de CVC innecesarios

Equipo de Terapia Intravascular (ETI).

Consiste en un grupo de enfermeras

especializadas en el control y cuidado de las lneas intravasculares, que trabajan de forma integrada con el equipo mdico y en coordinacin con otras reas del hospital.

Etapas del Proceso

Diagnstico
(Etapa 1)
Formato diseado para obtener el diagnstico situacional de cada hospital Analiza la informacin de los hospitales y determina las necesidades particulares Presentacin de resultados a la Coordinacin Estatal o Institucional, as como la propuesta bsica para clnica

Anlisis
(Etapa 2)
(Etapa 2 )

Resultados Entrenamiento
(Etapa 3)
(Etapa 4)

A grupo lder ETI de las clnicas de catteres para su apego a las mejores prcticas establecidas en el protocolo y en la NOM

Implementacin

Inicia operacin la clnica

Evaluacin preliminar de resultados y avances reportados. Ajustes por la Coordinacin Estatal o Institucional, Nacional
Implementacin de una nueva clnica en la entidad federativa por cada una de las que se estableci durante el plan piloto

Evaluacin
(Etapa 5)

Expansin
(Etapa 6)

Proceso claro y roles definidos para garantizar la ejecucin

ETAPA 1 .DIAGNSTICO SITUACIONAL Entrega, llenado y anlisis de cdula: Datos sobre el Manejo de lneas intravasculares: Datos Generales de la unidad Servicio (reas crticas),especialidades, Dx frecuentes Frecuencia de uso de catteres y promedio estancia. Instalacin, manejo y retiro Estadstica

ETAPA 2 . JUNTA DE CONSENSO

Presenta proyecto y entrega resultados Dx. Sit. A autoridades

del hospital participante Directores, Jefes de enfermeras, Administradores,

Gestores de calidad, epidemilogos y coord. Estatal de enf.

Define al lder y recursos FMH

ETAPA 3 . CAPACITACIN

3 DIAS

Preparar a los lderes de las CC ( 8-18 horas. ) Material de estudio previo Manejo administrativo de la clnica Estadstica de la CC, tipo y forma de registro.

ETAPA 4 . ESTRUCTURACIN CLNICA

Inicio oficial de las actividades de la clnica Desarrollo de cronograma de trabajo

Hospital cuenta con recursos humanos, materiales y ficicos para la CC

Entrega de recursos didcticos y promocinales del CC (TRIPTICOS Y CARTELES)

Etapa 5. Seguimiento y control

Generar informe mensual por CC. Entregar a la coordinadora estatal

Reunin para seguimiento mensual coord. Estatal con Lideres ETI.

Reunin semestral con Coordinacin Nacional para resultados obtenidos

Etapa 6. Expansin estatal

Identificacin y definicin de nuevos hospitales

La creacin de Clnicas de Catteres permitir:

Impactar en los procesos clnicos de los hospitales. (estandarizacin de practicas). Impactar en la reduccin de las complicaciones relacionadas a la Terapia IV empatando con la Campaa Sectorial Bacteriemia Cero Validar la Normatividad establecida Mejorar el desempeo y con ellos los indicadores de medicin de la Calidad.

CHIAPAS Inauguracin 7 clnicas de catteres SS

1o

Hospital General Dr. Rafael Pascasio Gamboa. Tuxtla Gutirrez

 Nuevo Len Inauguracin de 6 clnicas de catteres

2o
2 de la SS 3 IMSS 1 ISSSTE

Fuente: Coordinacin Estatal del estado, Hospital Metropolitano, Hospital Regional Materno Infantil de Alta Especialidad, UMAE 23, UMAE 25 UMAE 32,

Hospital Regional ISSSTE

 Sinaloa . Inauguracin de 6 clnicas de catteres

3o

4 de la SS y 2 Gobierno estatal
Fuente: Coordinacin estatal Hospitales participantes, Hospital General de Culiacn. Dr. Bernardo J. Gastelum SS,Hospital General de Mazatln. Dr. Martiniano Carbajal SS, Hospital General de Los Mochis. SS, Hospital de la Mujer Culiacn Sinaloa SS, Hospital Peditrico de Sinaloa Gobierno Estatal, Hospital Civil de Culiacn de Gobierno Estatal .

Jalisco. Inauguracin de 7 clnicas de catteres

5 de la Secretara de Salud 1 Organismo Pblico descentralizado 1 Privado

Fuente: Coordinacin Estatal de Jalisco. Hospital Regional Puerto Vallarta,Hospital General de Occidente Zapopan , Hospital Materno Infantil Esperanza Lpez Mateos, Hospital Regional de Ciudad Guzmn, Hospital Civil Antiguo Fray Antonio Alcalde , Hospital Country 2000 privado, Unidad Especializada en Atencin Obstetricia y Cuidados Neonatales de Tala, Hospital Terranova, Hospital San Javier, Hospital puerta Hierro Sur y Zapopan

4o

Durango Inauguracin de 8 Clnicas de

Catteres

5 SS

5o

2 IMSS OPOR. 1 ISSSTE

COLIMA INAUGURACION 4 CLNICAS DE CATTERES SS

6o

Zacatecas Inauguracin de 3 Clnicas de Catteres SS

7o

VERACRUZ INAUGURACION 2 CLNICAS DE CATTERES SS

8o

MICHOACAN INAUGURACIN 4 clnicas de catteres SS.

9o

OAXACA INAUGURACIN 5 clnicas de catteres SS.

10o

DISTRITO FEDERAL INAUGURACIN 9 clnicas de catteres

SS.
11o

TLAXCALA INAUGURACIN 6 clnicas de catteres SS.

12o

GUANAJUATO INAUGURACIN 16 clnicas de catteres SS.

13o

11 SS 2 IMSS 2 ISSSTE

1 PRIVADO
MC

 YUCATAN INAUGURACIN 5 clnicas de catteres SS.

14o

4 SS

1
SEDENA

 TIJUANA BCN INAUGURACIN 6 clnicas de catteres.

15o
4 SECRETARIA DE SALUD
2 GOBIERNO ESTATAL

 HERMOSILLO SONORA INAUGURACIN 9 CLNICAS DE CATTERES.

4 SECRETARIA DE SALUD
1 IMSS 1 ISSSTE 1 GOBIERNO ESTATAL 2 PRIVADOS

16o

 CD.VICTORIA TAMAULIPAS INAUGURACIN 9 CLNICAS DE CATTERES.

9 SECRETARIA DE SALUD

17o

NMERO DE CLNICAS IMPLEMENTADAS POR

ENTIDAD FEDERATIVA

16 14 12 10 8 6 4 2 0

16

112

8 4 3 4 2 5

9
6 5 6

Fuente: Datos obtenidos de 17 entidades federativas a la fecha diciembre 2011.

NMERO DE CLNICAS IMPLEMENTADAS POR

INSTITUCIN
1 1 8 5 4 112

5
SS IMSS OPD ISSSTE SEDENA Gobierno Est Privado

88

Fuente: Datos obtenidos de 17 entidades federativas a la fecha Diciembre del 2011.

Gracias
maria.almazan@salud.gob.mx rocioalca35@hotmail.com MTRA MARIA DEL ROCIO ALMAZN CASTILLO Coordinadora Nacional del Proyecto Clnica de

Catteres/ Direccin de Enfermera nivel federal/ CPE.

Telefonos 20003531, 20003532

www.salud.gob.mx/unidades/cie