Comportamento Postural Dinâmico

Maria Dolores Alves Ferreira Monteiro
Comportamento postural dinmico

Tese de Doutoramento
Universidade de Trs-os-Montes e Alto Douro Vila Real, 2004
Este trabalho foi expressamente elaborado com vista obteno do grau de Doutor em Educao Fsica e Desporto, de acordo com o disposto no n 1 do artigo 8 do Dec Lei 388/70, de 18 de Agosto.
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memria do meu pai O futuro pertence queles que acreditam na beleza dos seus sonhos - Eleanor Roosevelt.
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Agradecimentos
Para a finalizao deste trabalho de ndole cientfica contriburam de uma forma mais ou menos explcita todos aqueles que ao longo destes anos me acompanharam nesta longa mas proveitosa viagem. Acima de tudo, na vida, temos necessidade de algum que nos obrigue a realizar aquilo de que somos capazes. este o papel da verdadeira amizade. Neste sentido, queremos deixar expresso o nosso mais profundo reconhecimento: Universidade de Trs-os-Montes e Alto Douro, na pessoa do seu Magnfico Reitor Doutor Armando Mascarenhas Ferreira Professor Catedrtico, pela permanente disponibilidade e pelo apoio, em tempo livre e em meios, que foram dispensados ao longo dos anos em que realizamos este trabalho de dissertao. Ao Doutor Francisco Manuel dos Santos Madeira Professor Catedrtico da Faculdade de Motricidade Humana da Universidade Tcnica de Lisboa, orientador cientfico, pelo equilbrio que sempre soube concretizar entre o rigor necessrio da crtica e a afabilidade do incitamento. Ao Doutor Miguel Videira Monteiro Professor Catedrtico da Universidade de Trs-os-Montes e Alto Douro, Coordenador do Departamento de Desporto, por justia e por mrito queremos demonstrar a nossa admirao pela sua estatura intelectual, persistente e cientificamente srio. Ao Doutor Joaquim da Silveira Srgio Professor Coordenador com Agregao da Escola Superior de Tecnologias de Sade de Lisboa o nosso reconhecimento, pela sua gratificante disponibilidade como pelas suas numerosas ideias pontos de vista, incitamento e acima de tudo a amizade. Ao Doutor Jos Carlos Costa Pinto Professor Auxiliar da Universidade de Trs-os-Montes e Alto Douro queremos expressar a nossa imensa gratido pela amizade, disponibilidade e incentivos tantas vezes manifestadas, esprito incansvel de cooperao expresso no tratamento estatstico dos dados decisivos na realizao deste trabalho. Ao DoutorJ. Vasconcelos Raposo Professor Catedrtico da Universidade de Trs-os-Montes e Alto Douro, o nosso reconhecimento pela disponibilidade que sempre manifestou, pela amizade e simpatia e ainda pelo ambiente de camaradagem como companheiro nos dias de trabalho. V
Ao saudoso Professor Valdemar Caetano ilustre colega, amigo e companheiro de longas e interessantes conversas, queremos expressar o nosso sincero reconhecimento pelo apoio e constantes incentivos tantas vezes manifestados na elaborao deste trabalho e fundamentalmente pela honra que tivemos em o conhecer e sermos seus amigos. Bem haja ! Ao meu amigo e colega Manuel Barroso Magalhes pela disponibilidade e grande amizade sempre reveladas em cada momento das nossas vidas os nossos mais sinceros agradecimentos. minha colega de gabinete Eduarda Coelho, agradecemos a amizade, a disponibilidade , o afecto, a alegria e a imprescindvel ajuda que nos proporcionou sempre durante esta viagem. Ao meu amigo e colega Jorge Fernandes um especial agradecimento pela forma carinhosa e dedicada que sempre demonstrou, mesmo nos momentos mais difceis. A todos os colegas do Departamento de Educao Fsica e Desporto da UTAD que, de forma expressa sempre se interessaram por este trabalho, o meu reconhecido e sentido agradecimento .Um reconhecimento muito especial queles que connosco iniciaram esta viagem, ao Antnio Serdio, Isabel Mouro, ao Fan Yanneng e ao Paulo Aparcio. Ao senhor Emlio Santos, coordenador dos Servios Grficos da UTAD, o nosso obrigado pela disponibilidade, empenho e dedicao que muito contribuiram para concretizao deste trabalho. Aos Funcionrios do Departamento de Educao Fsica e Desporto da UTAD, o meu sincero reconhecimento pelo apoio com que sempre se disponibilizaram Aos Alunos do Curso de Educao Fsica e Desporto um especial agradecimento pela amizade que fomos construindo ao longo destes anos e pelos contributos dados para um entendimento e desenvolvimento do verdadeiro esprito de equipa. Aos meus amigos Fenanda e Etelvino Lisboa pela grande lio de vida e coragem que nos transmitiram, o que muito contribui para o nosso crescimento interior. s minhas amigas Ftima e Leonor que com a sua ajuda, encorajamento e amizade nos permitiram concluir o nosso trabalho. Por ltimo mas no menos importante a toda a minha famlia o apoio incondicional e motivao que nos transmitiram e que foram sem dvida alguma o suporte equilibrado em termos emocionais, fundamental em todo este percurso. Ao Lus, Catarina, ao Joo e Mariana um agradecimento muito especial pela fora que sempre transmitiram .
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RESUMO
As numerosas experincias, em seres humanos, relacionadas com o controlo do equilbrio postural na posio bpede, tm demonstrado a envolvncia de mltiplos factores e parmetros que se encontram relacionados, quer com as aferncias sensoriais solicitadas, quer com o tipo de estmulos aplicados (pticos, vestibulares, proprioceptivos...). De entre esses factores, a viso, designadamente, desempenha um importante papel no controlo postural, uma vez que invivel a realizao de algumas tarefas, relacionadas com este ltimo, sem a sua participao. No entanto, o relacionamento do desempenho visual no controlo postural, com o decurso da idade, ainda no se encontra devidamente esclarecido. Ou seja, at hoje, tem sido controversa a incidncia do factor idade no papel controlador do equilbrio postural proporcionado pela viso. Se existem autores como Bower,T.G.R., Broughton, J.M. & Moore M.K., (1970), que demonstraram que a idade influencia o desempenho da viso no controlo postural, outros estudos, orientados por Brandt, Wenzel & Dichgans (1976), no relacionaram as modificaes desse controlo com a influncia da idade nas capacidades visuais, ainda que tenha sido reconhecida a existncia de uma diminuio da estabilidade na posio postural ortosttica de base, com o decorrer dos anos. Este facto, que poder estar igualmente na subjacncia das quedas referidas na terceira idade, mantm-se, no entanto, desconhecido quanto ao grau de interferncia no dficit da capacidade visual, se bem que seja do domnio do conhecimento e do ponto de vista ontogentico a existncia de alteraes no desenvolvimento visual, verificveis quando se comparam dados de crianas, nas diferentes idades e, concomitantemente, com os dos adultos. Deste modo, o objectivo do presente estudo o de analisar se a evoluo da contribuio visual e culo-motora, com o decorrer da idade, interfere com o controlo do equilbrio postural dinmico. A amostra, constituda para este estudo, compreendeu 96 indivduos do sexo masculino e 24 do sexo feminino, com idades entre os 11 e os 14 anos. A incluso na amostra, deste grupo de 24 indivduos do sexo feminino, prende-se com o intuito de ser avaliada a influncia do factor sexual nas diferentes provas, atravs da comparao deste mesmo conjunto de no praticantes de modalidades desportivas, com um conjunto idntico de indivduos do sexo masculino.
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Deste modo, a amostra principal apresenta um design factorial de 4X4, o que corresponde a 16 grupos, comportando cada um deles 6 indivduos da seguinte forma: 4 modalidades andebol, natao, futebol e no praticantes masculinos distribudas por 4 escales de idades 11, 12, 13 e 14 anos. No referente s variveis, foram consideradas como variveis independentes o sexo, a prtica desportiva e o tipo de prova. Como variveis de controlo foram consideradas a altura e o peso. Como variveis independentes o n total de deslocamentos (TOTDES); o tempo total de deslocamentos, ou tempo fora da posio central de equilbrio (TOTTEM) e a preferncia lateral de deslocamento (LATD) e o tempo de preferncia lateral de deslocamento (LATT) As provas efectuadas com o objectivo de realizar a explorao funcional e precisar o acesso s caractersticas tmporo-espaciais dos diferentes sistemas implicados na regulao do equilbrio ortosttico, foram baseadas em anteriores experincias conduzidas no mbito da posturografia, tendo sido comparadas as diferentes prestaes posturais, quando da realizao de tarefas em posio ortosttica, utilizando ou no a viso. Todas as provas do protocolo foram realizadas a partir de uma posio base a posio ortosttica. Os equipamentos utilizados compreenderam: uma plataforma de estabilidade, modelo 16020; trs relgios stop-clock, modelo 58007; um contador counter data recorder, modelo 58004; e uma unidade marcadora de tempos interval end repeat timer, modelo 51012; que integram a Plataforma Estabilomtrica, modelo 16125, da Lafayette Instrument Company. No que diz respeito ao tratamento estatstico dos dados, para alm das estatsticas descritivas habituais (mdia, desvio padro, etc) utilizmos a anlise de varincia multivariada (MANOVA) como procedimento inferencial predominante. Em cada caso, a anlise multivariada foi seguida por anlises univariadas (ANOVAS) com o objectivo de melhor entender e precisar as relaes significativas detectadas. Os resultados obtidos perfilam-se consonantes com alguns dos publicados na literatura da especialidade, sobretudo no que se refere ao facto dos indivduos mais altos apresentarem oscilaes mais acentuadas para a direita (expressas em n de deslocamentos mas no em tempos de deslocao). tambm de realar, nesta amostra, o facto de os indivduos no praticantes terem obtido, significativamente, valores mais baixos de deslocamentos, ou seja, revelaram-se, em termos do comportamento postural, mais equilibrados, no sendo, contudo, significativo o factor idade. No referente relao entre os factores preditores e as variveis TOTDES e TOTTEM, a mesma encontra-se dependente do tipo de induo sensorial, ou seja, no caso do vertente estudo, entre o comportamento postural ortosttico e a induo sensorial do
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sistema visual foi verificvel uma inquestionvel dependncia, da que as maiores variaes se tenham verificado na prova de olhos vendados. Quanto ao sexo, verificou-se no haver diferenas significativas, ainda que exista uma interaco entre o sexo e as provas, referencivel ao facto de os indivduos do sexo masculino terem registado um menor tempo de desequilbrio. As concluses do presente estudo reforam o facto de que os mtodos estabilomtricos podem permitir detectar as diferenas num quadro de reaces de equilbrio, em funo dos tipos de aprendizagem a que os indivduos so submetidos. Por outro lado, verifica-se que a manuteno de uma actividade postural, em condies no habituais e destabilizantes, passvel de suscitar no indivduo, no somente a utilizao das aferncias sensoriais, mas igualmente reaces motoras rpidas que sejam as mais apropriadas ao restabelecimento do equilbrio.
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NDICE GERAL AGRADECIMENTOS ............................................................................................. V RESUMO ................................................................................................................. VII NDICE GERAL ...................................................................................................... XI LISTA DE FIGURAS ............................................................................................... XV LISTA DE QUADROS ............................................................................................. XVII LISTA DE GRFICOS ............................................................................................ XXIII LISTA DE ANEXOS ................................................................................................ XXV PARTE I 1 INTRODUO ................................................................................................. 2 REVISO DA LITERATURA .......................................................................... 2.1 CARACTERIZAO CONCEPTUAL ......................................... 2.2 FACTORES DETERMINANTES ................................................... 2. 2.1 Actividade Tnico Postural .............................................. 2.2.1.1 Tnus .................................................................. 2.2.1.2 Postura ................................................................ 2.2.1.3 Movimento ......................................................... 2.2.1.4 Equilbrio............................................................ 2,2.1.5 Coordenao ....................................................... 2.2.1.6 Aprendizagem .................................................... 2. 2. 2 Regulao e Controlo Postural ........................................ 2.2.2.1 Entradas Primrias ............................................. 2.2.2.2 Entradas Secundrias ......................................... 2.2.2.3 Entradas Inespecficas ........................................ 2. 2. 3 Mecanismos Neurobiolgicos ......................................... 2. 2. 4 Mtodos Estudo e Registo da actividade tnico-postural
3 11 13 23 23 24 27 46 49 52 54 65 67 78 86 93 96
PARTE II
3 PROCEDIMENTOS METODOLGICOS ...................................................... 3.1 - Caracterizao da Amostra ............................................................... 3.1.1 - Processo Amostral ............................................................. 3.1.2 - Constituio da Amostra .................................................... 105 107 107 107
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3.2 - Formulao das Hipteses ................................................................ 3.3 - Protocolo Experimental .................................................................... 3.3.1 - Normalizao Ecolgica .................................................... 3.3.2 - Normalizao das Condies de Experincia .................... 3.3.3 - Normalizao dos Equipamentos ...................................... 3.4 - Provas ............................................................................... 3.4.1 - Critrios de Elaborao ..................................................... 3.4.2 - Definio das Provas ......................................................... 3.5 - Procedimentos ............................................................................... 3.6 - Recolha de Dados ............................................................................. 3.6.1 - Equipamentos .................................................................... 4 RESULTADOS .................................................................................................. 4.1 - Estatsticas Descritivas ..................................................................... 4.1.1 - Relao do Peso e da Altura com a Modalidade praticada e a Idade, entre os sujeitos do sexo masculino ................. 4.1.2 - Relao do Peso e da Altura com o Sexo e a Idade, entre os sujeitos no - praticantes de ambos os sexos ............... 4.1.3 - Variveis dependentes ........................................................ 4.1.4 - Correlao entre as variveis de critrio ............................ 4.2 - Anlises Multivariadas das variveis de critrio ............................ 4.2.1 - Relao das variveis antropomtricas com as variveis dependentes ....................................................................... 4.2.2 - Relao entre os factores preditores e as variveis de critrio ............................................................... 4.2.2.1 - Variveis TOTDES e TOTTEM .......................... - Factor Prova ....................................................... - Factor Modalidade ............................................. - Factor Idade ........................................................ - Interaces .......................................................... - Covariantes ......................................................... 4.2.2.2. - Variveis LATD e LATT .................................... - Factor Modalidade ............................................. - Factor Idade ........................................................ - Factor Prova ....................................................... - Interaces .......................................................... - Covariantes .........................................................
109 110 110 111 112 112 113 114 116 117 117 119 121 122 125 127 129 130 130 131 131 133 135 137 138 143 144 145 146 146 148 155
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4.2.3 - Relao do SEXO com as variveis de critrio ................. 4.2.3.1 - Variveis TOTDES e TOTTEM .......................... - Factor Sexo ......................................................... - Factor Idade ................................................................... - Factor Prova ................................................................... - Interaces .......................................................... 4.2.3.2 - Variveis LATD e LATT ..................................... - Factor Sexo ......................................................... - Factor Idade ........................................................ - Factor Prova ....................................................... - Interaces .......................................................... PARTE III 5 DISCUSSO, CONCLUSO E RECOMENDAES .................................. 5.1- Propostas de trabalhos futuros ........................................................... 6 BIBLIOGRAFIA ............................................................................................... 7 ANEXOS .......................................................................................................
156 156 157 158 158 159 165 166 167 168 168
177 185 187 205
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LISTA DE FIGURAS
2.1 - Apontamento de aulas prticas de Psicofisiologia Madeira, F. (1990). 2.2 - Esquema ciberntico do sistema postural de acordo com a Association Franaise de Posturologie(1986). 2.3 - Registo de indivduo que mantm a verticalidade no interior do polgono de sustentao. Superfcie do estatoquinesigrama. 2.4 - Plataforma utilizada no teste de Verticalidade de Barre. 2.5 - A pista de Fukuda. 2.6 - Teste Fukuda sobre a influncia do Reflexo Nucal. 2.7 - Teste de Fukuda em posio de cabea giratria. 2.8 - Teste de Fukuda aps rotao de cadeira neutra. 2.9 - Teste Romberg postural. 3.1 - Conjunto Nac Eye Recorder - Nac System. 3.2 - Plataforma de Estabilidade modelo 16020. 3.3 - trs relgios 58007 stop clock.
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LISTA DE QUADROS
3.1 3.2 4.1 4.2 Composio da amostra total (N=120). Composio da amostra principal (N=96). Estatsticas descritivas do peso e altura para a amostra total (N=118). Teste multivariado (MANOVA) de significncia da diferena de mdias para o peso e altura, por modalidade e idade, para a amostra de sujeitos do sexo masculino (N=96). Testes univariados de significncia da diferena de mdias para o peso e altura, por modalidade, para a amostra de sujeitos do sexo masculino (N=96). Mdias do peso e da altura, por modalidade, para a amostra de sujeitos do sexo masculino (N=96). Testes univariados de significncia da diferena de mdias, para o peso e altura, por idade, para a amostra de sujeitos do sexo masculino (N=96). Mdias de peso e de altura, por idade, para a amostra de sujeitos do sexo masculino (N=96). Testes univariados de significncia da diferena de mdias para o peso e altura, por interaco modalidade X idade, para a amostra de sujeitos do sexo masculino (N=96). Teste multivariado (MANOVA) de significncia da diferena de mdias para o peso e altura, por sexo e idade, para a amostra de sujeitos no praticantes dos dois sexos (N=48). Testes univariados (ANOVA) de significncia da diferena de mdias para o peso e altura, por sexo, para a amostra de sujeitos no praticantes dos dois sexos (N=48).
4.3 4.4 4.5 4.6 4.7 -
4.8 -
4.9 -
4.10 - Mdias do peso e da altura, para a amostra de sujeitos no praticantes dos dois sexos (N=48). 4.11 - Testes univariados (ANOVA) de significncia da diferena de mdias para o peso e altura, por idade, para a amostra de sujeitos no praticantes dos dois sexos (N=48). 4.12 - Mdias do peso e da altura, por idade, para a amostra de sujeitos no praticantes (N=48). 4.13 - Estatsticas descritivas das 20 medidas criteriais, para a amostra total (N=96). 4.14 - Correlaes entre as variveis de critrio ou dependentes. 4.15 - Correlaes entre as variveis de critrio e os factores peso e altura, para a amostra de sujeitos do sexo masculino (N=96). 4.16 - Teste multivariado (MANOVA) de significncia da diferena de mdias para as variveis TOTDES e TOTTEM, por modalidade, idade e tipo de prova, para a amostra de sujeitos do sexo masculino (N=96). XVII
4.17 - Testes univariados de significncia da diferena de mdias para as variveis TOTDES e TOTTEM, por tipo de prova, para a amostra de sujeitos do sexo masculino (N=96). 4.18 - Mdias de TOTDES e TOTTEM, por tipo de prova, para a amostra dos sujeitos do sexo masculino (N=96). 4.19 - Testes post-hoc (teste de Sheff) de verificao da significncia da diferena entre pares, para as variveis TOTDES e TOTTEM, por tipo de prova, dos sujeitos do sexo masculino (N=96). 4.20 - Testes univariados de significncia da diferena de mdias para as variveis TOTDES e TOTTEM, por modalidade, para a amostra de sujeitos do sexo masculino (N=96). 4.21 - Mdias de TOTDES e TOTTEM, por modalidade, para a amostra dos sujeitos do sexo masculino (N=96). 4.22 - Testes post-hoc (teste de Sheff) de verificao da significncia da diferena entre pares, para as variveis TOTDES e TOTTEM, por modalidade, dos sujeitos do sexo masculino (N=96). 4.23 - Mdias dos escores dos sujeitos do sexo masculino (N=96) nas variveis TOTDES e TOTTEM, por modalidade. 4.24 - Testes univariados de significncia da diferena de mdias para as variveis TOTDES e TOTTEM, por interaco entre a MODALIDADE e a IDADE, para a amostra de sujeitos do sexo masculino (N=96). 4.25- Mdias de TOTDES e TOTTEM, por modalidade e idade, para a amostra dos sujeitos do sexo masculino (N=96). 4.26 - Teste multivariado de significncia para as duas variveis de critrio TOTDES e TOTTEM, por Peso e Altura, para a amostra dos sujeitos do sexo masculino (N=96). 4.27 - Teste univariado de significncia para a varivel de critrio TOTTEM 5, por Peso e Altura, para a amostra dos sujeitos do sexo masculino (N=96). 4.28 - Teste multivariado (MANOVA) de significncia da diferena de mdias para as variveis LATD e LATT, por modalidade, idade e tipo de prova, para a amostra de sujeitos do sexo masculino (N=96). 4.29 - Testes univariados de significncia da diferena de mdias para as variveis LATD e LATT, por Modalidade, para a amostra de sujeitos do sexo masculino (N=96). 4.30 - Mdias de LATD e LATT, por Modalidade, para a amostra dos sujeitos do sexo masculino (N=96). 4.31 - Testes univariados de significncia da diferena de mdias para as variveis LATD e LATT, por Idade, para a amostra de sujeitos do sexo masculino (N=96). 4.32 - Mdias de LATD e LATT, por Idade, para a amostra dos sujeitos do sexo masculino (N=96). 4.33 - Testes univariados de significncia da diferena de mdias para as variveis LATD e LATT, por Prova, para a amostra de sujeitos do sexo masculino (N=96).
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4.34 - Mdias de LATD e LATT, por Prova, para a amostra dos sujeitos do sexo masculino (N=96). 4.35 - Testes univariados de significncia da diferena de mdias para as variveis LATD e LATT, por interaco Modalidade e Idade, para a amostra de sujeitos do sexo masculino (N=96). 4.36 - Mdias de LATD e LATT, por Modalidade e Idade, para a amostra dos sujeitos do sexo masculino (N=96). 4.37 - Testes univariados de significncia da diferena de mdias para as variveis LATD e LATT, por interaco Modalidade e Prova, para a amostra de sujeitos do sexo masculino (N=96). 4.38 - Mdias de LATD e LATT, por Modalidade e Prova, para a amostra dos sujeitos do sexo masculino (N=96). 4.39 - Testes univariados de significncia da diferena de mdias para as variveis LATD e LATT, por interaco Idade e Prova, para a amostra de sujeitos do sexo masculino (N=96). 4.40 - Mdias de LATD e LATT, por Idade e Prova, para a amostra dos sujeitos do sexo masculino (N=96). 4.41 - Testes univariados de significncia da diferena de mdias para as variveis LATD e LATT, por interaco Modalidade x Idade x Prova, para a amostra de sujeitos do sexo masculino (N=96). 4.42 - Teste multivariado de significncia para as duas variveis de critrio LATD e LATT, por Peso e Altura, para a amostra dos sujeitos do sexo masculino (N=96). 4.43 - Teste multivariado (MANOVA) de significncia da diferena de mdias para as variveis TOTDES e TOTTEM, por Sexo, Idade e tipo de Prova, para a amostra de sujeitos no praticantes dos dois sexos (N=48). 4.44 - Teste multivariado de significncia para as duas variveis de critrio TOTDES e TOTTEM, por Peso e Altura, para a amostra de sujeitos no praticantes dos dois sexos (N=48). 4.45 - Testes univariados de significncia da diferena de mdias para as variveis TOTDES e TOTTEM, por Sexo, para a amostra de sujeitos no praticantes dos dois sexos (N=48). 4.46 - Mdias de TOTDES e TOTTEM, por Sexo, para a amostra de sujeitos no praticantes dos dois sexos (N=48). 4.47 - Testes univariados de significncia da diferena de mdias para as variveis TOTDES e TOTTEM, por Sexo, para a amostra de sujeitos no praticantes dos dois sexos (N=48). 4.48 - Mdias de TOTDES e TOTTEM, por Idade, para a amostra de sujeitos no praticantes dos dois sexos (N=48). 4.49 - Testes univariados de significncia da diferena de mdias para as variveis TOTDES e TOTTEM, por Prova, para a amostra de sujeitos no praticantes dos dois sexos (N=48). XIX
4.50 - Mdias de TOTDES e TOTTEM, por Prova, para a amostra de sujeitos no praticantes dos dois sexos (N=48). 4.51 - Testes univariados de significncia da diferena de mdias para as variveis TOTDES e TOTTEM, por interaco Sexo x Idade, para a amostra de sujeitos no praticantes dos dois sexos (N=48). 4.52 - Mdias de TOTDES e TOTTEM, por Sexo e Idade, para a amostra de sujeitos no praticantes dos dois sexos (N=48). 4.53 - Testes univariados de significncia da diferena de mdias para as variveis TOTDES e TOTTEM, por interaco Sexo x Prova, para a amostra de sujeitos no praticantes dos dois sexos (N=48). 4.54 - Mdias de TOTDES e TOTTEM, por Sexo e Prova, para a amostra de sujeitos no praticantes dos dois sexos (N=48). 4.55 - Testes univariados de significncia da diferena de mdias para as variveis TOTDES e TOTTEM, por interaco Idade x Prova, para a amostra de sujeitos no praticantes dos dois sexos (N=48). 4.56 - Mdias de TOTDES e TOTTEM, por Idade e Prova, para a amostra de sujeitos no praticantes dos dois sexos (N=48). 4.57 - Testes univariados de significncia da diferena de mdias para as variveis TOTDES e TOTTEM, por interaco Sexo x Idade x Prova, para a amostra de sujeitos no praticantes dos dois sexos (N=48). 4.58 - Teste multivariado (MANOVA) de significncia da diferena de mdias para as variveis LATD e LATT, por Sexo, Idade e tipo de Prova, para a amostra de sujeitos no praticantes dos dois sexos (N=48). 4-59 - Teste multivariado de significncia para as duas variveis de critrio LATD e LATT, por Peso e Altura, para a amostra de sujeitos no praticantes dos dois sexos (N=48). 4.60 - Testes univariados de significncia para a varivel LATT 4, por Peso e Altura, para a amostra de sujeitos no praticantes dos dois sexos (N=48). 4.61 - Testes univariados de significncia para a varivel LATD 5, por Peso e Altura, para a amostra de sujeitos no praticantes dos dois sexos (N=48). 4.62 - Testes univariados de significncia da diferena de mdias para as variveis LATD e LATT, por Sexo, para a amostra de sujeitos no praticantes dos dois sexos (N=48). 4.63 - Mdias de LATD e LATT, por Sexo, para a amostra de sujeitos no praticantes dos dois sexos (N=48). 4.64 - Testes univariados de significncia da diferena de mdias para as variveis LATD e LATT, por Idade, para a amostra de sujeitos no praticantes dos dois sexos (N=48) 4.65 - Mdias de LATD e LATT, por Idade, para a amostra de sujeitos no praticantes dos dois sexos (N=48). 4.66 - Testes univariados de significncia da diferena de mdias para as variveis LATD e LATT, por Prova, para a amostra de sujeitos no praticantes dos dois sexos (N=48).
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4.67 - Mdias de LATD e LATT, por Prova, para a amostra de sujeitos no praticantes dos dois sexos (N=48). 4.68 - Testes univariados de significncia da diferena de mdias para as variveis LATD e LATT, por interaco Sexo x Idade, para a amostra de sujeitos no praticantes dos dois sexos (N=48). 4.69 - Mdias de LATD e LATT, por Sexo e Idade, para a amostra de sujeitos no praticantes dos dois sexos (N=48). 4.70 - Testes univariados de significncia da diferena de mdias para as variveis LATD e LATT, por interaco Sexo x Prova, para a amostra de sujeitos no praticantes dos dois sexos (N=48). 4.71 - Mdias de LATD e LATT, por Sexo e Prova, para a amostra de sujeitos no praticantes dos dois sexos (N=48). 4.72 - Testes univariados de significncia da diferena de mdias para as variveis LATD e LATT, por interaco Idade x Prova, para a amostra de sujeitos no praticantes dos dois sexos (N=48). 4.73 - Mdias de LATD e LATT, por Idade e Prova, para a amostra de sujeitos no praticantes dos dois sexos (N=48). 4.74 - Testes univariados de significncia da diferena de mdias para as variveis LATD e LATT, por interaco Sexo x Idade x Prova, para a amostra de sujeitos no praticantes dos dois sexos (N=48).
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LISTA DE GRFICOS
4.1. Distribuio do peso dos sujeitos (N=118). 4.2. Distribuio da altura dos sujeitos (N=118). 4.3. Distribuio do peso dos sujeitos, por idade e modalidade (N=96). 4.4. Distribuio do peso dos sujeitos no praticantes, por idade e sexo (N=48). 4.5. Distribuio dos escores em TOTDES, por prova, dos sujeitos do sexo masculino (N=96). 4.6. Distribuio dos escores em TOTTEM, por prova, dos sujeitos do sexo masculino (N=96). 4.7. Distribuio dos escores em TOTDES, por modalidade, dos sujeitos do sexo masculino (N=96). 4.8. Distribuio dos escores em TOTTEM, por modalidade, dos sujeitos do sexo masculino (N=96). 4.9. Distribuio dos escores em TOTDES, por modalidade e idade, dos sujeitos do sexo masculino (N=96). 4.10. Distribuio dos escores em TOTTEM, por modalidade e idade, dos sujeitos do sexo masculino (N=96). 4.11. Distribuio dos escores em TOTDES, por Modalidade e Prova, dos sujeitos do sexo masculino (N=96). 4.12. Distribuio dos escores em TOTTEM, por Modalidade e Prova, dos sujeitos do sexo masculino (N=96). 4.13. Distribuio dos escores em TOTDES, por Idade e Prova, dos sujeitos do sexo masculino (N=96). 4.14. Distribuio dos escores em TOTDES, por Idade e Prova, dos sujeitos do sexo masculino (N=96). 4.15. Distribuio dos escores em TOTTEM, por Idade e Prova, para os praticantes de Andebol, dos sujeitos do sexo masculino (N=96). 4.16. Distribuio dos escores em TOTTEM, por Idade e Prova, para os praticantes de Natao, dos sujeitos do sexo masculino (N=96). 4.17. Distribuio dos escores em TOTTEM, por Idade e Prova, para os praticantes de Futebol, dos sujeitos do sexo masculino (N=96). 4.18. Distribuio dos escores em TOTTEM, por Idade e Prova, para os No Praticantes, dos sujeitos do sexo masculino (N=96). 4.19. Distribuio dos escores em LATD, por Modalidade e Idade, dos sujeitos do sexo masculino (N=96). 4.20. Distribuio dos escores em LATT, por Modalidade e Idade, dos sujeitos do sexo masculino (N=96).
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4.21. Distribuio dos escores em LATD, por Modalidade e Prova, dos sujeitos do sexo masculino (N=96). 4.22. Distribuio dos escores em LATT, por Modalidade e Prova, dos sujeitos do sexo masculino (N=96). 4.23. Distribuio dos escores em LATD, por Idade e Prova, dos sujeitos do sexo masculino (N=96). 4.24. Distribuio dos escores em LATT, por Idade e Prova, dos sujeitos do sexo masculino (N=96). 4.25. Distribuio dos escores em LATD, por Idade e Prova, para os praticantes de Andebol. 4.26. Distribuio dos escores em LATD, por Idade e Prova, para os praticantes de Futebol. 4.27. Distribuio dos escores em LATD, por Idade e Prova, para os praticantes de Natao. 4.28. Distribuio dos escores em LATD, por Idade e Prova, para os No Praticantes. 4.29. Distribuio dos escores em TOTDES, por Sexo e Idade, para a amostra de sujeitos no praticantes dos dois sexos (N=48). 4.30. Distribuio dos escores em TOTTEM, por Sexo e Idade, para a amostra de sujeitos no praticantes dos dois sexos (N=48). 4.31. Distribuio dos escores em TOTDES, por Sexo e Prova, para a amostra de sujeitos no praticantes dos dois sexos (N=48). 4.32. Distribuio dos escores em TOTTEM, por Sexo e Prova, para a amostra de sujeitos no praticantes dos dois sexos (N=48). 4.33. Distribuio dos escores em TOTDES, por Idade e Prova, para a amostra de sujeitos no praticantes dos dois sexos (N=48). 4.34. Distribuio dos escores em TOTEM, por Idade e Prova, para a amostra de sujeitos no praticantes dos dois sexos (N=48). 4.35. Distribuio dos escores em LATD, por Sexo e Idade, para a amostra de sujeitos no praticantes dos dois sexos (N=48). 4.36. Distribuio dos escores em LATT, por Sexo e Idade, para a amostra de sujeitos no praticantes dos dois sexos (N=48). 4.37. Distribuio dos escores em LATD, por Sexo e Prova, para a amostra de sujeitos no praticantes dos dois sexos (N=48). 4.38. Distribuio dos escores em LATT, por Sexo e Prova, para a amostra de sujeitos no praticantes dos dois sexos (N=48). 4.39. Distribuio dos escores em LATD, por Idade e Prova, para a amostra de sujeitos no praticantes dos dois sexos (N=48). 4.40. Distribuio dos escores em LATT, por Idade e Prova, para a amostra de sujeitos no praticantes dos dois sexos (N=48).
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LISTA DE ANEXOS
Anexo I - Ficha de identificao pessoal Anexo II - Funcionamento do estimulador ptico temporizvel Anexo III - Estimulador ptico temporizvel
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Introduo
PARTE I
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Introduo
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Introduo
Dolores Monteiro
Introduo
1 A capacidade do homem para manter a postura em p e a sua aptido para reajustar e corrigir todo o afastamento vertical foi problematizada no incio do sculo XIX por Charles Bell. A descoberta da funo dos captores sensitivos que concorrem para a manuteno da posio erecta do homem, permitiu verificar a importncia da viso evidenciada por Romberg (1851); a propriocepo dos msculos paravertebrais por Longet (1845); a influncia do sistema vestibular por Flourens (1824), o sentidomuscular de Sherrington e a importncia dos msculos oculomotores na atitude postural, por Baron (1973). Numerosos trabalhos, ao longo de uma centena de anos, levam-nos a considerar o sistema postural como um todo estruturado, com entradas mltiplas, no s as proprioceptivas, mas tambm interoceptivas e exteroceptivas que esto na dependncia directa ou indirecta da produo de movimentos humanos. Admitimos que os movimentos humanos dependem de mltiplos factores, incluindo, contudo, os mecanismos do sistema nervoso, o envolvimento, o desenvolvimento de aces, as propores corporais e a postura Bertenthal & Clifton (1996). A postura uma manifestao objectiva duma actividade, que corresponde aferncia e posterior integrao de vrias informaes. Por outras palavras, a postura depende das informaes que so posteriormente analisadas e processadas a diversos nveis hierarquizados do sistema nervoso central. Aqui, os centros nervosos, que coordenam os movimentos, so igualmente responsveis pelo ajustar da actividade postural, de maneira a esta servir de base de apoio a esses movimentos, os quais, sem um controlo postural adequado, tm dificuldade na sua continuidade e preciso (Srgio, J.A.S. 1995). A postura tem sido h largo tempo considerada como um estado esttico, no entanto, Reed (1989), entre outros, afirma que, mesmo na ausncia de movimento, a regulao postural uma actividade fundamentalmente dinmica. A sua importncia tem levado a que a educao postural no seja considerada um fim em si mesmo, mas uma condio para assegurar o desenvolvimento total do indivduo. O seu objectivo obter o melhor equilbrio geral, em funo das caractersticas individuais e na dependncia directa uma certa plasticidade da postura. Na criana, o desenvolvimento das capacidades de equilbrio aparece como uma condio essencial, no somente na aquisio das habilidades complexas, mas tambm no domnio das habilidades ditas fundamentais. Com efeito, durante a infncia que as relaes fundamentais entre postura e movimento so semelhantes. Por exemplo, os trabalhos de Bril & Brenire (1993), sobre a aquisio da marcha, sugerem que a regulao postural, em condies estticas, indispensvel para a iniciao da locomoo independente.
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Para Thelen (1989), a falta de controlo postural que prejudica a locomoo independente em idades mais jovens. O controlo postural no certamente o nico factor limitativo do desenvolvimento do controlo motor. Outros factores foram identificados, nomeadamente o desenvolvimento estatural, a fora muscular (Thelen E. & Cooke, 1987), o nvel da ateno (Thelen, Fisher& Ridley-Johnson, 1984), ou das capacidades cognitivas (Zelazo, 1983). O conjunto destes factores e das suas interaces contribui para explicar porque que preciso cerca de um ano para que uma criana possa aprender tarefas primrias: suportar o peso do seu corpo e andar livremente (Thelen, 1989). Dado que todas as tarefas tm exigncias posturais, o desenvolvimento do controlo postural influencia fortemente o controlo postural voluntrio (Woollacott, M. H.; Shumway-Cook, A. & Nasher, L. M. 1987). assim importante, numa perspectiva de interveno educativa ou investigao, identificar as caractersticas e os elementos determinantes do desenvolvimento das crianas ao longo da sua ontognese. Uma dessas determinantes a ter em conta, no que se refere nomeadamente regulao do equilbrio nas crianas, a influncia da viso sobre o controlo do equilbrio. ( Bower,T.G.R. Broughton, J.M. & Moore M.K., 1970), depois Yonas, A. (1981) mostraram que as simulaes visuais apropriadas (por exemplo aproximando um objecto de um sujeito) levam a reaces de carcter postural (recuo da cabea, elevao dos braos, que alguns autores interpretam como reaces a um desequilbrio). Estes resultados sugerem que as crianas utilizam essencialmente informaes de origem visual para controlar o equilbrio. Contudo, investigaes levadas a efeito por Brandt, Wenzel & Dichgans (1976) concluram pela no influncia de controlo visual na postura, antes da posio de p. Muitas pesquisas sugerem que o controlo motor voluntrio e o controlo postural se desenvolvem em paralelo atravs de um dilogo entre a percepo e a aco. A prtica e a experincia parecem contribuir para a organizao espacial e temporal das respostas posturais automticas, sendo as sinergias posturais no estritamente inatas. As aprendizagens, que tm lugar ao longo do curso do desenvolvimento, permitiram um afinamento destas sinergias de activao muscular, assim como uma calibrao das entradas reguladoras das reaces de equilbrio. Aparecem, no entanto, no trajecto do desenvolvimento algumas regresses que teremos de ter em considerao, nomeadamente as que acontecem entre os 4 e os 6 anos, que, segundo alguns autores, podero ser motivadas pelo facto de as crianas experimentarem, nesse perodo, novas estratgias para controlar o equilbrio (Woollacott & Sveistrup, 1992). Estes trabalhos demonstram que a viso constitui uma das entradas tomadas em conta pelo sistema nervoso, no sendo necessria nos deslocamentos das respostas posturais automticos.
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O aumento da frequncia das respostas, na ausncia da viso, sugere um aumento da sensibilidade do sistema noutras fontes de informao. Para Forsseberg & Nashner (1982), o controlo depende essencialmente dos influxos somatosensoriais, e a viso no domina seno nas situaes de conflito intersensorial. Para Assaiante & Amblard (1995), a viso tem um papel determinante no decurso dos perodos de transio para um nvel de aprendizagem postural mais evoludo. No entanto, para Bertenthal & Clifton, R.K. (1996) o domnio de um sistema sensorial fortemente determinado pelo contexto e no pois fixado dentro do sistema de controlo postural. As informaes precedentes realam uma questo de larga importncia, nomeadamente do papel da prtica e mais nitidamente a prtica desportiva na acelerao do desenvolvimento e modificao das caractersticas das respostas posturais para l da aquisio das habilidades fundamentais. A influncia da prtica fsica ou desportiva sobre as capacidades de equilbrio tem sido muito estudada em adultos, tanto atravs de estudos comportamentais como experimentais. Alguns dos estudos revistos por Singer, R. (1970), destinados a avaliar o impacto do envolvimento da prtica desportiva sobre as capacidades do equilbrio e da regulao postural, eram relativamente contraditrios. Singer reporta uma superioridade, nas tarefas estabilomtricas, dos ginastas e dos esquiadores nuticos sobre os outros atletas e sobre os grupos constitudos por sujeitos sem prtica desportiva ou qualquer tipo de treino. Ele releva igualmente uma melhoria das performances no decurso das sesses experimentais, e uma maior tendncia dos atletas em relao aos sujeitos no treinados a experimentar diversas estratgias de equilbrio nesta nova situao. Manipulando a vertical ptica, durante os registos estabilomtricos, DeWitt, G. (1972) mostrou que sujeitos no treinados so dependentes desta vertical ptica (materializado por uma barra luminosa no decurso das sesses desenrolando-se na obscuridade), tanto que os atletas utilizam, com vantagem, as informaes proprioceptivas. Dito de outra maneira, nesta experincia, os atletas parecem capazes de utilizar uma estratgia postural diferente, mais eficaz. Os resultados de Shick, Stoner & Jette, N. (1983) mostraram que as performances dos danarinos sobre as tarefas de equilbrio esttico e dinmico melhoraram com o nvel de prtica. Num outro registo, Haines (1974) reala a deteriorao da estabilidade postural, depois de longos perodos de inactividade, com uma recuperao total trs dias depois de retoma das actividades normais. Os seus resultados sugeriram que esta deteriorao no estava ligada diminuio da fora muscular associada ao repouso prolongado. Por consequncia, no conjunto estes trabalhos sugerem que as capacidades posturais do adulto so plsticas e podem ser modificadas pela prtica fsica e desportiva.
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Sobre a influncia da prtica desportiva, em crianas e jovens, Deb, B., Woollacott & Mowatt, M. (1988) verificaram, em investigao realizada sobre a alterao provocada do equilbrio num grupo constitudo por 19 ginastas, entre os 7 e os 16 anos com 2 a 10 anos como praticante de actividade desportiva, e de 14 sujeitos da mesma idade, sem experincia desportiva particular, que, nos ginastas, os mais jovens tendo 2 a 3 anos de prtica, as latncias das respostas musculares correspondem aos valores encontrados no adulto, quer dizer que elas tendem a ser mais curtas que nos sujeitos no treinados da mesma idade, e mesmo mais curtas que nos sujeitos mais velhos (10 a 16 anos). Contudo, este efeito no observvel seno ao nvel dos msculos da metade superior do corpo. A comparao das respostas posturais, em funo do nvel da avaliao, mostra que os efeitos de treino no so montonos. Se os primeiros anos de prtica levam a uma diminuio das latncias de activao dos msculos da metade superior do corpo, uma prtica prolongada, para alm de trs anos, traduz-se por um alongamento destas latncias ao nvel dos msculos abdominais e flexores do pescoo. As respostas registadas nos msculos da parte superior do corpo (nomeadamente ao nvel do pescoo) parece pois muito mais sensvel aos efeitos do treino. As respostas so igualmente mais sensveis manuteno de outros factores testados, a saber, a disponibilidade das informaes visuais (nos sujeitos no treinados , a ausncia de entradas visuais no tem efeito nos ginastas) ou a dificuldade da tarefa (em todos os sujeitos). Os ginastas parecem adoptar uma estratgia que privilegia as informaes proprioceptivas, qualquer que seja a situao, o que est de acordo com os resultados de De Witt (1972). Segundo estes resultados, parece que a prtica da ginstica poderia primeiro acelerar a evoluo das caractersticas das respostas posturais automticas, depois de modificar a organizao em especial ao nvel dos msculos da metade superior do corpo, menos implicados na manuteno do equilbrio. Alternativamente o treino poderia induzir um melhor alinhamento do esqueleto e uma maior tonicidade dos msculos abdominais e extensores lombares, quer dizer, uma modificao da atitude que seria responsvel pelas mudanas observadas na organizao temporal das respostas, assim como a melhoria da estabilidade postural (Deb, B., Woollacott & Mowatt, M.1988). Os resultados explicitados confirmam que as respostas posturais automticas so moldveis, em funo da especificidade da actividade e das condicionantes da experincia ou das informaes sensoriais disponveis. Para Mesure, S., Bonnet, M., Crmieux, G.(1994), estas mudanas podem estar ligadas a uma melhoria da coordenao sensrio-motora, a uma modificao das escolhas tcticas, como sugere igualmente Singer (1970) ou reorganizao da rede neuronal preexistente, as sinergias posturais no so transmitidas rigidamente. Em sntese, apesar da investigao j efectuada nestas reas e da importncia que
Introduo
atribuda s variveis posturais, pensamos que os resultados esto ainda bastante longe do satisfatrio. Tal facto tem levado os investigadores a centrar a sua ateno, preponderantemente, nos estudos de natureza postural, verificando o funcionamento dos diferentes sistemas sensrio-motores, que asseguram a actividade tnico-postural em posio ortosttica utilizando a estatoquinesimetria e a estabilometria, assumindo particular interesse no perfil dos desportistas, respeitante deteco, orientao e controlo do gesto, ou ainda na preveno da contra-performance. O ser humano pode ser considerado como um conjunto de sistemas de informao e de aco, integrados numa unidade funcional e regulados por um sistema particular que o sistema nervoso. A sua actividade postural, que mantm o corpo numa determinada configurao ou postura, tem os seus pilares assentes numa aco muscular permanente, repartida pela generalidade da musculatura esqueltica. Este tipo de actividade muscular reflecte, por sua vez, um amplo jogo de aces de cooperao entre os sistemas aferentes e eferentes, a diversos nveis do SNC, que se tentam opor s foras do meio circunstancial e aco da gravidade. Mas o jogo das aces cooperativas, donde emanesce este estado de contraco permanente, no estereotipado, pelo contrrio, exibe um manancial de flutuaes ou de nuances, consoante o estado psquico do indivduo, o que significa que a actividade tnica assenta num comportamento. Se toda a actividade motora assenta na postura, sendo esta sustentada atravs do tnus e reflectindo este um determinado comportamento, pode inferir-se que qualquer movimento, como parte da actividade motora, um espelho desse comportamento. Porm, tambm se sabe que qualquer aco motora, para ser consequente de forma a que o organismo atinja um determinado objectivo, mais concretamente, que possa efectuar prestaes desportivas ou no, tem de encontrar um equilbrio, caso contrrio o movimento torna-se incoerente. Este facto, significa que a postura tem de igualmente manifestar um estado de tnus de equilbrio. Nesta perspectiva, consideramos necessrio ter acesso s caractersticas do funcionamento temporo-espacial dos diversos sistemas implicados no equilbrio ortosttico, com a finalidade de tentar prever o respectivo rendimento em situaes dinmicas. O termo sistema refere-se explicitamente teoria dos sistemas, o que implica uma sada e uma entrada do sistema. A sada do sistema postural precisamente a manuteno da linha de gravidade vizinhana de uma posio de equilbrio. O nosso estudo pretendeu analisar as caractersticas de funcionamento temporo-espacial dos sistemas visual e oculomotor e se a evoluo da contribuio dos sistemas
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referidos, com o decorrer da idade, interfere com o controlo do equilbrio postural em situaes dinmicas. O trabalho est organizada em 3 partes: (Parte I) Introduo e Reviso da Literatura; (Parte II) Procedimentos Metodolgicos, os Resultados e as Anlises Multivariadas das Variveis de Critrio; (Parte III) Discusso, Concluses, Recomendaes, Bibliografia e Anexos. Aps o captulo introdutrio, onde se faz a apresentao do problema e os objectivos, integramos a reviso da literatura que expressa o quadro terico do presente trabalho. A parte II, ocupa-se dos procedimentos metodolgicos, da apresentao dos resultados da investigao e das anlises multivariadas. Os primeiros inserem uma caracterizao da amostra, formulao das hipteses de investigao, protocolo experimental, provas, procedimentos, e recolha de dados; nos segundos apresentam-se de forma desenvolvida os resultados de investigao; nos terceiros apresentamos as anlises multivariadas. Finalmente, na parte III, inclui-se a discusso dos resultados concluses e recomendaes. Procuraremos aqui articular e sintetizar, toda a evidncia por ns recolhida relativamente aos reflexos provocados pela induo de estmulos externos no comportamento postural dinmico da amostra enunciada.
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Reviso da literatura
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2.1- Caracterizao Conceptual

No incio do sculo passado, Charles Bell j apresentava o problema que a posturologia tenta hoje resolver: como que o homem consegue manter a postura em p ou inclinado contra o vento que sopra sobre ele? evidente que ele deve possuir uma aptido para reajustar e corrigir todo o afastamento da vertical. (Bricot, B.1999). Desde o sculo XIX, que os captores sensitivos que concorrem para a manuteno da posio erecta do homem, j tinham sido descobertos. A importncia dos olhos havia sido colocada em evidncia por Romberg; a propriocepo dos msculos paravertebrais, por Longet; a influncia do sistema vestibular, por Fluorens, o sentido muscular, por Sherrington. A primeira escola de Posturologia foi fundada em 1890, em Berlim, por Vierordt. Mais recentemente, Baron, do laboratrio de Posturologia do Hospital de Ste-Anne, em Paris, publicou a tese, em 1955, sobre a importncia dos msculos oculomotores na atitude postural. Kendal,H,O (1999) definiu postura como um estado compsito do conjunto das posies das articulaes do corpo num determinado momento. Mais recentemente, Paillard introduziu os conceitos de corpo situado e corpo identificado definindo-os como uma abordagem psicofisiolgica da noo de esquema corporal. Ser Babinski (1914), observando os efeitos de coordenao entre postura e movimento, em indivduos com alteraes cerebelares, que apresentar os primeiros dados sobre ajustamentos posturais associados ao movimento voluntrio. Desde ento ficou estabelecido que, tanto no homem quanto no animal, o movimento intencional acompanhado e seguido por fenmenos posturais. Os diferentes trabalhos integrantes do termo Postura esto ligados preci-samente a uma multiplicidade de fenmenos em variados espaos cientficos, levando a que seja utilizado indiferentemente com alguns sinnimos Sistema Postural, Actividade Postural, Ajustamento Postural, Esquema Postural, Atitude, Equilbrio, Controlo Postural, Postura. Tidos como referncia ao longo de mais de uma centena de anos, levam-nos a considerar o sistema postural como um todo estruturado, com entradas mltiplas, tendo muitas funes complementares: - lutar contra a gravidade e manter a postura erecta; - opor-se s foras externas; - situar-nos no espao tempo estruturado que nos envolve;
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guiar e reforar o movimento; equilibrar-nos durante o movimento.
Para realizar esta proeza neurofisiolgica, o organismo utiliza diferentes fontes: - os exteroceptores, que nos situam na relao com o meio envolvente (viso, audio, tacto); - os proprioceptores que situam as diferentes partes do nosso corpo em relao ao conjunto, em determinada posio no espao; - os centros superiores integram os selectores de estratgias, os processos cognitivos (Paillard) e tratam os dados recolhidos das duas fontes precedentes. Todavia existe uma invarivel postural que representa a posio ideal do corpo no espao, em determinado momento da nossa evoluo filogentica. Existe, para cada espcie, uma postura de referncia, a estao de p, que est determinada geneticamente para numerosas espcies, posto que se manifesta desde o nascimento.(Massion,J.2000) Charles Sherrington apontado, por Magnus (1925), citado por Reed (1990), como o grande impulsionador do estudo da Postura, atravs dos seus trabalhos sobre o controlo neural do comportamento. Para este autor (1906), citado por Madeira (1986), a Postura acompanha o movimento como uma sombra, o que significa que todo o movimento comea numa Postura e termina noutra. Antes de Alexander (1974) conceptualizar a Postura como - an integral component of a voluntary action, and not a response to stimuli- Thomas (1940), citado por Madeira (1986), afirmava que todo o ser apresenta, num estado esttico ou cintico, uma Postura mais ou menos to tpica como a sua forma, dimenses ou cor. Mesmo sujeita s mais diversas contingncias, a Atitude conserva a marca da espcie e do indivduo. Este autor utiliza, possivelmente, as expresses - Postura e Atitude - como termos sinnimos. Tambm, para Guiner (1978), estes termos so sobreponvis. Contudo, para outros autores podem descrever ou representar entidades distintas de um mesmo conjunto de fenmenos, o que no implica, que os mesmos possam ser dissociados, ou seja, apesar de distintos, no se pode separar a Atitude da Postura. Os fisiologistas empregam o termo Atitude, quer como o sinnimo de posio termo geomtrico definido pela localizao no espao de diferentes peas do esqueleto, quer de Postura, termo fisiolgico que designa, mais particularmente, as posies relativas das diversas partes do corpo animadas pela musculatura, cuja actividade se ope a aco da gravidade. Na definio apresentada, aceita-se que o termo Postura pressupe uma actividade inerente ao homem, que no se encontra no termo Posio.
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Para Wallon (1968), a Atitude abrange um aspecto cognitivo e simultaneamente afectivo, aparecendo como uma criao dinmica, uma propenso para reagir de um modo determinado e um factor determinante. Este conceito no passvel de ser dissociado da componente psquica que lhe afim, sob a pena de, em nome de um maior rigor cientifico e de uma maior objectividade, se tornar caracterizado. Para Buytendjyk (1957), as Atitudes so o resultado de uma repartio do tnus muscular. O equilbrio significa, em primeiro lugar, um equilbrio tnico. Acrescenta ainda que, em qualquer Atitude, temos o comprometimento de todo o corpo, motivo pelo qual se pode dizer que - a posio bpede no menos eloquente que a mmica. Gibson (1966) opina que - todos os sistemas sensoriais podem contribuir com as suas informaes para o controlo da Actividade Postural. Bernstein (1967), citado por Monteiro (1993), defendia que o equilbrio no deve ser visto apenas de uma forma mecnica de resposta antigravitria, afirmando que sendo a Postura uma actividade dinmica, ela era o resultado do funcionamento de mltiplos sistemas perceptivo motores que trabalhavam no contra, mas com a gravidade, de forma a atingir-se uma aco integrada e funcional. Lapierre (1968) refere que a Atitude no deve ser considerada como um equilbrio mecnico, mas como um equilbrio neuromotor. sobre um fundo proprioceptivo que se implanta as modulaes afectivas, porque a Atitude tambm um comportamento: um comportamento social e um modo de expresso da personalidade profunda. Considera ainda a Atitude como sendo - resultado dos reflexos sensrio-motores integrados nas diversas partes do sistema nervoso, mediante uma regulao automtica extremamente complexa e como modo de reaco pessoal a um estmulo constante - o peso. Moro (1971) refere que o termo Postura deve ser interpretado como uma resposta psico-fisiolgica s estimulaes do meio ambiente, como um com-portamento reaccional que traduz a forma de expresso da personalidade profunda. Para o mesmo autor, o conceito de Esquema Postural justifica a importncia da posio relativa dos segmentos corporais, sobre si e no mundo exterior, para a manuteno da Postura. Define Esquema Corporal como uma organizao das sensaes do prprio corpo, relativas ao mundo exterior. Para Le Boulch (1985), o Esquema Postural pressupe a percepo imediata de qualquer parte do corpo, integrada num conjunto global, em relao ao mundo exterior. Para Berthelot, (1973), citado por Madeira (1986), a Postura representa a maneira de estar corporalmente no mundo, a profunda, a mais rica, a mais desconhecida, mas talvez a mais reveladora da nossa personalidade. Metheney, citado por Cooper (1973), sustenta que no existe uma s Postura ptima para todos os indivduos. A melhor Postura aquela na qual todos os segmentos corporais se encontram equilibrados, na posio de menor esforo e mxima sustentao.
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O termo Actividade Postural, segundo Paillard (1976), traduz-se pela imobilizao das peas do esqueleto nas suas posies determinadas, solidrias umas com as outras, que do ao corpo uma Atitude de conjunto. Esta Atitude exprime a forma como o organismo enfrenta as estimulaes do mundo exterior e se prepara para nele reagir. Segundo este autor, a Atitude Postural caracteriza um certo alinhamento dos segmentos esquelticos e um certo equilbrio segmentar geral. Corresponde a um modo de equilbrio pessoal, passageiro ou permanente, que pode ser estimado em funo de referenciais espao-temporais. De acordo com este autor, e citado por Fernandes (1998), cada espcie animal assume uma Atitude Fundamental, que se organiza segundo uma Arquitectura Postural prpria e caracterstica do seu modo de locomoo, na qual se constri os grandes Esquemas Posturais e cinticos das actividades de relao. No homem, esta Atitude Fundamental, a posio de p (bpede); ela constitui um estado especifico e privilegiado da nossa motricidade como refere Dubois (1979). Ainda na opinio do mesmo autor, a Atitude constitui a manifestao ou exteriorizao (aquilo que susceptvel de ser captado pelos sentidos) da actividade que lhe est subjacente - a Actividade Postural- pelo que, e, na sua opinio, - la Attitude ne peut tre distingue de la Posture qui en constitue ltroffe. Segundo o mesmo autor, o termo Atitude pertence ao vocabulrio descritivo da motricidade, significando, no seu sentido geral, uma maneira de ter o corpo. Etimologicamente, a origem desta palavra reside no termo latino Aptitudine, que significa aptido ou disposio natural para cumprir determinadas aces ou tarefas. com este sentido que o termo derivado de Aptitudine vem a ser utilizado, segundo Srgio (1995) - pelos crticos de arte italianos com a finalidade de descrever as posies do corpo humano que o artista modela numa esttua ou delimita numa representao grfica, em ambos os casos, retratando ou espelhando uma certa disposio da alma. Nesta definio utilizada para descrever as manifestaes exteriores observveis, ainda que faltando uma certa preciso, a Atitude surge com algum significado psicolgico. Segundo as ideias de alguns crticos a interpretao significativa da Atitude tem que ser sempre includa num contexto onde intervm a gnese da expresso. E como exemplo, temos - no a Atitude de levantar simplesmente as mos ao alto que suficiente para exprimir uma splica. toda a gnese dinmica dessa Atitude que vai exprimir esse sentimento nas suas mltiplas variantes. Paillard (1976) distinguiu dois modos de expresso da Actividade Tnico-postural, directamente relacionados com o tipo de estimulao do envolvimento: - Actividade Postural antigravitria, modo de reaco e adaptao a estimulaes permanentes e estveis. 16
- Actividade Postural direccional, modo de reaco e adaptao a estimu-laes variveis. A Actividade Postural antigravitria manifesta-se por quatro tipos de reaces com origens distintas: - Reaces de endireitamento que tm origem nos reflexos de origem labirntica, visual, muscular e cutnea determinadas pela gravidade, peso do corpo, corpo, superfcie de apoio e referncias visuais. - Reaces de sustentao manifestam-se atravs dos reflexos pro-prioceptivos (resultado da aco conjunta dos msculos flexores e extensores) e exteroceptivos (nvel plantar) que permitem a manuteno da posio anteriormente adoptada pela fixao dos segmentos mveis do corpo (membros e cintura). - Reaces de adaptao esttica, na posio ortosttica o corpo oscila permanentemente. Qualquer factor tendente a modificar o equilbrio corporal (verticalidade) desencadeia uma resistncia compensatria de adaptao a nova situao, pela regulao quer da actividade tnica dos vrios grupos musculares, quer da amplitude do movimento das diversas articulaes. - Reaces de equilbrio, funcionam como um dispositivo de segurana que entra em aco quando as reaces de adaptao esttica se tornam insuficientes para manter a projeco do centro de gravidade no interior do polgono de sustentao. Estas reaces tm origem muscular ou labirntica. Pode-se ento concluir que a Postura constitui uma actividade que imprescindvel preparao e manuteno de qualquer aco, assegurando, simultaneamente, a eficcia da sua execuo. A Actividade Postural, segundo Soulairac (1977), seja parcelar num segmento da musculatura, seja global na regulao das atitudes, est permanentemente subjacente Actividade cintica e, sem ela, no se pode realizar. Segundo este autor, toda a Actividade cintica, automtica ou voluntria, vai representar uma sucesso de Actividades Tnico-Posturais preparatrias ao movimento e de Actividades fsicas que constituem a prpria aco voluntria. Existe uma Actividade holo-cintica representada pelo conjunto de realizaes motoras assegurando a tonicidade e a Postura, e uma Actividade idiocintica, de carcter essencialmente fsico, que representa sobre um fundo permanente de tonicidade, a execuo de movimentos de alta preciso.
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Ainda, para este autor, na gnese do esquema corporal, as primeiras sensaes proprioceptivas articulares e musculares nascem e organizam-se principalmente a partir de informaes visuais. A informao visual e os movimentos oculares continuam a ter um papel importante no controlo e manuteno do equilbrio corporal, ao longo do desenvolvimento e no adulto. Os msculos oculomotores tm um papel importante na regulao da Postura, regulando a amplitude motora dos diferentes segmentos do corpo, no endireitamento do eixo ceflico; esta regulao oculomotora representa uma regulao de alta preciso de origem vestibular. Um bom funcionamento visual permite uma aquisio mais rpida da regulao Postural proprioceptiva de origem ocular. Para Guiner (1978), a Actividade Postural traduz-se pela imobilizao das peas do esqueleto em posies determinadas, que traduzem a maneira pessoal de ter o prprio corpo, tanto no estado esttico como em situaes dinmicas. Refere ainda este autor, que pela sua componente tnica, a Postura est na base do acto motor. O termo Postura o equivalente de Atitude. O sentido geral das duas palavras o mesmo, sendo, no entanto, a palavra Postura utilizada mais vulgarmente. Apesar da evoluo dos conceitos sobre a Actividade Postural neste ltimos anos, e desta ter ocupado um lugar de componente fundamental da actividade humana e ser vista como merecedora de uma cuidada anlise cientfica, ainda continua a ser definida, por alguns estudiosos, sob o ponto de vista esttico e tradicionalmente mecanicista. Para Martin (1977), Postura- um estado do corpo- para o qual contribuem duas vertentes, a que trata da inter-relao das diferentes partes do corpo, e a outra que trata especificamente da actividade de suporte antigravitria. Quando este autor refere a actividade antigravitria adiciona a aco de equilbrio se forem assumidas as duas vertentes como um todo, resulta que as diferentes peas esquelticas tendem a interrelacionar-se de forma a que o corpo se oponha solicitao da gravidade, ou seja, neste caso, que se mantenha em equilbrio e que no caia. Dubois (1979) define Ajustamento Postural como uma espcie de modelagem do tnus da Postura, integrando por sua vez os elementos exteriores ao indivduo (aco permanente da fora de gravidade, aco peridica de outras foras) e as componentes que lhes so prprias (afectividade, vigilncia, inteno de aco). Para este autor, o conceito de Atitude no engloba apenas a organizao e ajustamento da Postura com o fim de manter e restabelecer o equilbrio. A Atitude tambm a traduo significativa de um comportamento e, se por um lado, a sua regulao constitui uma reaco s condies perifricas (equilbrios articulares, tenses musculares), por outro, tambm so importantes as influncias centrais dependentes das reaces emocionais ou das variaes de ateno. Segundo este autor, a Actividade Postural intervm na retaguarda de todo o movimento finalizado. A eficcia de um movimento, quer seja global ou localizada, vai 18
repousar sobre a estabilidade e consistncia Postural da Atitude. Segundo este mesmo autor, a Actividade Tnico-postural exprime-se pela imobilizao, alinhamento e solidarizao dos diferentes segmentos mveis e cinturas do corpo, favorecendo a aplicao e o transporte das foras atravs do mesmo e traduz o modo de reaco e adaptao do indivduo s estimulaes do envolvimento material e humano, estando na base de todos os movimentos. a permanente adaptao do tnus da Postura que confere eficcia ao movimento, assegurando o Equilbrio e a estabilidade do posicionamento corporal. Gahry (1985) diz que o movimento de qualquer segmento corporal constitui uma fonte de perturbao da Postura e do Equilbrio face ao deslocamento do centro de gravidade, que resulta numa reaco ao organismo de modo a prevenir uma situao de desequilbrio. Para Clment (1983), a Actividade Postural no apenas uma srie de posies estticas do corpo. Cada movimento precedido por um ajustamento antecipatrio necessrio para o prprio movimento e acompanhado por componentes Posturais durante a sua execuo. Este autor refere que o equilbrio do corpo, em posio de p, fica assegurado quando o centro de gravidade se projecta no interior do polgono de sustentao definido pela superfcie de apoio no solo. A Postura exprime-se atravs de oscilaes corporais em torno da posio de equilbrio, cuja frequncia e amplitude esto dependentes dos sistemas de regulao do tnus Postural e das fixaes Posturais dos segmentos articulares em relao percepo da posio relativa dos vrios segmentos corporais e destes em relao ao envolvimento. Clment et al. (1983), citado por Fernandes (1998), referem que um dos prrequisitos mais importantes para a manuteno de uma Postura correcta. Estes autores referem a importncia da aplicao da noo de Esquema corporal no controlo da Postura e do Equilbrio a partir de dois tipos de informaes, que so, por um lado, de natureza mtrica (informaes sobre a posio dos segmentos uns em relao aos outros) e, por outro, de natureza dinmica (informaes resultantes da massa e da inrcia dos diferentes segmentos, assim como das foras de apoio no solo). Pompeiano (1983), citado por Fernandes (1998), refere que o Ajustamento Postural tambm necessrio durante a realizao do movimento, com o fim de prevenir o desequilbrio. Madeira (1986) refere que a Postura erecta mantida atravs da dinmica de rgos especializados, designadamente diversas estruturas neurofisiolgicas, vrios sentidos e sistemas funcionais. O equilbrio humano no perspectiva apenas aspectos anatmicos e mecnicos, nem se circunscreve unicamente ao alinhamento vertical do centro de gravidade da cabea, do tronco e dos membros.
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Segundo este autor, a Actividade Tnico-postural exprime-se no s na imobilizao das peas sseas utilizadas, mas tambm pelo alinhamento e consistncia dos diferentes segmentos e cinturas, propiciando transporte das foras atravs do corpo. O mesmo autor esclarece que - Actividade Postural ressalta como dinamismo profundo do indivduo que no cessa de operar finos reajustamentos para responder, de forma adaptada, s estimulaes do envolvimento material e humano. sem dvida, a sua adaptao permanente que assegura a estabilidade de posicionamento corporal, o seu equilbrio e, em ltima instncia, confere a eficcia ao movimento. Tanto Madeira como Paillard sublinham que o alvo da Actividade Postural no s o de admitir um estado de estabilizao ou de equilbrio, mas sim, tratando-se dum processo intimamente dinmico, o de continuamente proceder ao controlo e distribuio da resultante das foras ou estmulos actuantes a nvel do organismo, de forma a que este cumpra as suas mais diversas tarefas. Para Massion et al. (1990), a Postura do Homem constituda por mdulos sobrepostos a partir do solo, sobre o qual se efectua o apoio, at cabea: cada mdulo est ligado ao mdulo subjacente por um conjunto de msculos que tm em comum uma regulao central e perifrica especializada, cuja a funo manter a posio de referncia desse mdulo em relao ao mdulo subjacente. Consideram que o controlo global da Postura se faz por intermdio do tnus Postural. Para esses autores, a noo de Postura distinta da de Equilbrio, que visa manter a projeco no solo do centro de gravidade no interior do polgono de sustentao. So os Ajustamentos Posturais que permitem manter o Equilbrio (quando a contraco da musculatura mantm o centro de gravidade no prumo da sua base de sustentao), mas tambm estabilizam a Postura de um ou mais segmentos corporais (da posio dos mdulos entre si). Reed (1989) referenciou uma maior aproximao funcional do conceito de Controlo Postural a partir de uma perspectiva de sistemas da aco, argumentando que o Controlo Postural no dever, de um modo genrico, ser entendido como uma resposta s foras perturbadoras para manter o equilbrio mas, em vez disso, como o uso controlado e flexvel de todas as foras que actuam sobre o corpo. Por outras palavras, o Controlo Postural no deve ser conceptualizado como sendo dirigido automaticamente por respostas estereotipadas a estimulaes mas, mais do que isso, como um componente integral de aces funcionais que requerem um grande nvel de adaptabilidade. Neste sentido Diener (1988) refere que o Controlo Postural no compreende apenas mecanismos reflexos, mas tambm, requer um complexo processo central que pode ser ajustado s modificaes intrnsecas ou extrnsecas que so exigidas.
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Fernandes (1998) refere que a Postura retrata a forma personalizada de se estar corporalmente no mundo que nos rodeia; a Postura e o Movimento so interdependentes; a Postura e o Equilbrio so a base da actividade motora; a Postura est directamente relacionada com o tnus muscular. Srgio (1995) refere que Ling, da escola sueca, utilizou o termo Atitude e concebeu - o como sendo um modelo de referncia abstracto, a partir do qual se elaborava a sesso de ginstica. A Atitude acima referida era definida da seguinte forma: ps afastados a 90, peito bem sado, ventre para dentro, rins escavados, cabea direita, corpo vertical, ombros abaixados e para trs, centro de gravidade no centro da base de sustentao. Pensa-se que seria uma Postura muito semelhante a que actualmente se designa por Posio Fundamental Anatmica Ling, apesar de ter sido alvo de algumas crticas no sentido de pretender transformar o Homem num boneco articulado, conseguiu realar o valor da ligao entre a Atitude e os Elementos ou Factores tnicos. Para Bardy & Mariu (1996), o controlo do Equilbrio Postural do Homem, em p, implica a coordenao das articulaes do tibiotrsico, ancas e joelhos com o objectivo de manter a posio em p. A tarefa, na qual o sujeito est envolvido, pode impor movimentos de grande amplitude, uma mudana no modo de coordenao Postural a uma paragem das oscilaes do corpo. Segundo este autor, as oscilaes corporais destinadas a manter o equilbrio tm um papel funcional que depende das propriedades intrnsecas do indivduo, do envolvimento e da finalidade da aco. Segundo Bessou et al. (1996), Postura corresponde a Atitude Corporal adaptada por um sujeito num instante qualquer. Ela o reflexo de um programa motor, de um conjunto de instrues dirigidas pelo sistema nervoso, pelos quinhentos msculos do organismo humano, com a funo de se obter a geometria corporal desejada. Um indivduo, na posio de p, est submetido aco do campo de gravidade; desta forma dispe de um reportrio Postural necessariamente limitado pelas restries do movimento. Face aco da gravidade, no Homem de p, o sistema nervoso includo em todo o programa motor Postural, assume uma componente de luta antigravitria da manuteno do Equilbrio.
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2. 2- Factores Determinantes
2.2.1 Actividade Tnico Postural Do ponto de vista neurobiolgico, deve-se entender o desenvolvimento humano como o corolrio de toda uma actividade tnica e postural concertada, que suporta o movimento organizacional temporal e espacial. Ao falarmos de desenvolvimento humano, estamos a falar essencialmente de movimento coordenado, movimento este realizado com a sintonia perfeita entre os diversos intervenientes no mesmo. Por outro lado, para falarmos em movimento, verificamos que este s se realiza tendo por base toda uma actividade postural que o suporte e, esta, por sua vez, tendo como suporte a actividade tnica. Contudo, ao referir estes trs nveis de actividade psicomotora, consideramos que h sempre estruturas que permitem que essa actividade se realize - o suporte estrutural. Alm do suporte estrutural e por detrs do que visvel, existem as estruturas que tm como funo o controlo e regulao dessa mesma actividade. Por outro lado, a actividade tnica est intimamente ligada actividade motora e a coordenao s possvel tendo como base um estado de equilibrao. Esta funo est, dependente da actividade postural, tal como est dependente da actividade tnica. Por sua vez, a coordenao est dependente dos movimentos realizados, os quais dependem tambm do comportamento do indivduo. Madeira (1986). a tenso tnica que prepara, orienta e suporta o movimento na sua expresso visual. A tenso tnica a tela de fundo de todo o acto motor, logo assegura a sua preparao, assim como suporta a sua realizao e v reflectidos em si os seus resultados. Tanto na postura como no aspecto comportamental, assim como tambm na equilibrao que resulta da actividade postural, num ou noutro caso, estamos em presena de funes do organismo humano que se apoiam no mesmo suporte neurofisiolgico: a actividade tnica. A postura est na dependncia da harmonia tnica. A postura, no seu suporte estrutural, est dependente de estruturas nervosas que, por seu lado, esto sob a dependncia constante do nosso estado tnico. Os conceitos de actividade tnica, postural e equilibrao so interdependentes e fazem parte de uma nica trama que o movimento que, quando bem tecido, se expressa como um movimento coordenado, ou seja, onde nada mantido ao acaso e onde todos os
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factores tm a sua contribuio no momento certo, no local certo e com a intensidade adequada a cada situao, que se encontra expressa na corporizao da coordenao motora, que o mesmo que dizer, o acto motor coordenado.(Figura 2.1)
Tnus Postura Equilibrao = = Comportamento Movimento Coordenao

Figura 2.1- Apontamento de aulas prticas de Psicofisiologia Madeira, F. (1990)
Madeira (1986) considera que as infra-estruturas da actividade motora so a postura e o equilbrio e, como tal, a base estrutural de qualquer processo de aprendizagem. Como a actividade motora intencional e coordenao permitem a presena de processos de aprendizagem, os sistemas posturais permitem o desenvolvimento da actividade motora. (Quirs e Schrager, 1978). Quer a actividade tnica quer a actividade postural no devem ser vistas como um fim em si mesmo, mas como um meio imprescindvel para a existncia do movimento. A motricidade humana simultaneamente produto e produtor dos estudos tnicos e posturais que se inter-influenciam e dos quais dependem, ao mesmo tempo que estes lhes esto dependentes.
2.2.1.1 Tnus A funo tnica, para muitos autores, a mais complexa e aperfeioada do ser humano, encontrando-se organizada hierarquicamente no sistema integrado reticular e toma parte em todos os comportamentos de postura e movimento, atravs de uma maturao progressiva. O tnus basicamente o estado de tenso permanente ao nvel do msculo que se manifesta, no s no estado de repouso, mas em toda a actividade cintica Surrel (1976) Mano e Laget (1964) afirmam que a actividade tnica forma a tela de fundo das actividades motoras e posturais, fixando, preparando o movimento, fixando a atitude, sustentando o gesto, mantendo o estatismo e a equilibrao. Madeira (1990) considera que A tonicidade est subjacente a toda a actividade motora, influenciando a qualidade da respectiva manifestao (...), fundamental propiciar nveis optimais de tonicidade, pela vivncia regular e sistemtica de prticas corporais que afectem as modulaes tnicas. Qualquer impreciso na carga tensional,
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excessiva ou reduzida, compromete, inevitavelmente, a coordenao do gesto e sua sequncia temporal. Devem-se distinguir trs nveis diferentes de organizao tnica: tnus de repouso, tnus postural ou de atitude e tnus de aco. Podemos, ento, caracterizar trs regimes ou nveis de funcionamento tnico, sendo em cada um desenvolvida uma tenso de tipo diferente e cada um destes regimes assegurando igualmente uma funo especfica na motricidade humana: - Tnus de Repouso O tnus de repouso o regime mais baixo, caracterizando o funcionamento do aparelho muscular numa pessoa em repouso, com o seu corpo totalmente relaxado. O tnus muscular de base, tal como denominado por Rigal (1987), a contraco mnima ou a ligeira excitao de um msculo em repouso. O tnus de repouso, ou tambm chamado permanente, no mais que um estado reduzido que corresponde ligeira contraco muscular no estado de repouso. O tnus de repouso indispensvel e responsvel pela manuteno de determinadas funes especficas do comportamento, nomeadamente, a manuteno dos grandes aparelhos da vida vegetativa num adequado nvel de funcionamento, o contacto e a posio relativa dos diferentes elementos osteo-articulares. Debelle (1976) compara o regime mnimo de funcionamento do aparelho muscular - tnus de repouso - ao regime de ralenti de um motor mecnico de exploso - Tnus de Postura Como substrato da realizao de uma qualquer praxia torna-se verdadeiramente imprescindvel a aquisio prvia de um ptimo posicionamento corporal, possvel apenas pelo afinamento tnico dos grupos musculares respectivamente implicados. Esta actividade do msculo caracteriza toda a actividade que precede imediatamente a aco - um estado de vigilncia muscular. O tnus de atitude no mais do que o corolrio de uma ateno (vigilncia) sobre o envolvimento, ou ainda, o que permite ao corpo estar disponvel para.... No se pode dizer que esta atitude constitui, em si prpria, uma aco propriamente dita. Este nvel tnico tem duas qualidades principais - a globalidade e a plasticidade uma vez que todo o corpo dever estar em estado de vigilncia para que cada parte constituinte possa assegurar o papel de coordenao a ele conferido.
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O tnus postural resulta de um conjunto de reaces de equilibrao e de manuteno da atitude e fornece uma referncia a um suporte para a execuo de aces motoras. O desempenho da sua misso no compatvel com um estado de relaxamento absoluto do corpo mas, pelo contrrio, requer uma adequada acelerao tnica, materializada na atitude especfica que cada indivduo expressa. Utilizando de novo a imagem do motor, em analogia com o tnus de atitude, neste caso o motor j no se encontra a funcionar em regime de ralenti, mas sim num regime significativamente mais intenso, ou seja, de pr-arranque. Quando nos referimos a esta vigilncia muscular que precede imediatamente uma aco, no significa a aco propriamente dita; traduz, sim, a sinergia muscular que garante a manuteno de uma qualquer posio corporal desejada que, para alm de resistir aco da gravidade, pretende, acima de tudo, tornar o corpo disponvel para a aco. O tnus de atitude constitui a base do acto motor, dado que s a partir da contraco tnica - cuja finalidade a fixao de uma atitude de partida devidamente equilibrada - se vem sobrepor a contraco fsica propriamente dita. - Tnus da Aco O terceiro nvel de trabalho do msculo o que provoca, ou o deslocamento dos segmentos sseos com vista a uma aco com movimento, ou a manuteno de uma posio, no caso de uma aco sem movimento, o qual denominamos por tnus de aco. Nesta situao, a parte activa do movimento assegurada por um conjunto de msculos agonistas. Este tipo de trabalho muscular pode alcanar um alto nvel de intensidade mas no pode, neste caso, ser mantido durante muito tempo, uma vez que o msculo mantido voluntariamente em contraco intensa, rapidamente se fadiga, esgotando-se as suas reservas energticas. Em termos de funcionalidade, o tnus de aco assegura a transio do esquema de atitude ao esquema de aco, acompanhando todas as variaes deste. O tnus de aco a funo que garante as condies de apoio necessrias prossecuo dos actos motores. Em termos gerais, podemos afirmar que a tonicidade est subjacente a toda a actividade postural e de equilbrio, que tm, como fim ltimo, a aquisio de equilbrio geral e a sua adaptao situao envolvente de acordo com a informao proprioceptiva e exteroceptiva. O tnus pode ser considerado como a funo de ligao entre o psquico e a motricidade e, deste modo, os dois nveis tnicos de repouso e de atitude podem ser
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considerados como um estado de passividade, se o entendermos como sinnimo de ausncia de aco e de inervao motora voluntria. 2. 2. 1. 2 Postura Todo o ser se apresenta num estado esttico ou cintico, numa postura pouco mais ou menos to tpica como a sua forma, as suas dimenses ou a sua cor. Mesmo sujeita s mais diversas contingncias, a atitude conserva a marca da espcie e do indivduo Madeira (1986). Para Esbrard (1980), a postura o mecanismo neural que mantm os membros estendidos, levando o organismo a manter a posio que antagoniza a aco gravtica. A manuteno da postura ortosttica, caracterstica da espcie humana, baseia-se na actividade tnica de numerosos grupos musculares, designada por actividade tnico postural ortosttica. Segundo Dubois (1979), a actividade tnico postural exprime-se pela imobilizao, alinhamento e solidarizao dos diferentes segmentos mveis e cinturas do corpo, favorecendo a aplicao e o transporte das foras atravs do mesmo. Traduz o modo de reaco do indivduo s estimulaes do envolvimento material e humano e est na base de todos os movimentos. a permanente adaptao do tnus de postura que confere eficcia ao movimento assegurando o equilbrio e a estabilidade do posicionamento corporal. A actividade corporal para Guiner (1978), traduz-se pela imobilizao das peas do esqueleto em determinadas posies que representam a maneira pessoal de ter o prprio corpo no estado esttico ou em situaes dinmicas. Moro (1971) define postura como uma resposta psicofisiolgica s estimulaes do meio ambiente, como um comportamento racional, constituindo uma forma de expresso da personalidade profunda. O conceito de postura est relacionado com a posio relativa das diversas peas do esqueleto, que determinada pela aco constante da fora da gravidade e outras foras exteriores. Este um conceito essencialmente de natureza mecnica que garante uma relao optimal entre os custos energticos e uma posio de equilbrio mximo. Mas, se considerarmos a integrao de factores de ordem cultural, social e afectiva que agem sobre cada pessoa de forma individualizada e que se traduzem num conjunto particular de relaes e adaptaes posturais, aproximamo-nos do conceito de atitude. Este conceito transporta-nos de uma viso mecnica determinada por uma evoluo filogentica para uma viso de individualizao determinada pela evoluo cultural e social.
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A interaco destes dois conceitos - atitude e postura - define um terceiro que engloba as duas dimenses apresentadas: o conceito de atitude postural. Porm, e segundo Lapierre (1968), a atitude deve ser considerada no como um equilbrio mecnico mas como um equilbrio neuro-motor. Ela resultante de uma infinidade de reflexos sensrio-motores integrados nas diversas partes do sistema nervoso, mediante uma regulao automtica extremamente complexa e como reaco pessoal e um estmulo constante - o peso. O termo atitude postural, para Paillard (1976), caracteriza um certo alinhamento dos segmentos esquelticos e um certo equilbrio segmentar e geral. Corresponde a um modo de equilibrao pessoal, passageiro ou permanente, que pode ser estimado em funo de referncias espao-temporais. Para o mesmo autor, ...cada espcie animal assume uma atitude fundamental essencialmente antigravitria, que se organiza segundo uma arquitectura postural que lhe prpria e caracterstica do seu modo de locomoo. Ainda para Paillard (1976) distinguiu dois modos de expresso da actividade tnico postural directamente relacionados com o tipo de estimulao do envolvimento: a) - Actividade postural antigravitria, modo de reaco e adaptao a estimulaes permanentes e estveis. b) - Actividade postural direccional, modo de reaco e adaptao a estimulaes variveis. A Actividade Postural Antigravitria manifesta-se por quatro tipos de reaces com origens distintas: 1) Reaces de Endireitamento: Podem ter origem labirntica, proprioceptiva, visual ou tctil e permitem a colocao do corpo e dos seus segmentos mveis na posio ortosttica. O posicionamento da cabea tem aqui um papel fundamental, uma vez que determina a orientao dos rgos sensoriais e o posicionamento mais eficiente do corpo e seus segmentos. 2) Reaces de Sustentao: Essencialmente, tm origem exteroceptiva (nvel plantar) e proprioceptiva (resultado da aco conjunta dos msculos extensores e flexores) e permitem a manuteno da posio adoptada pela fixao dos segmentos mveis do corpo (membros e cinturas). Segundo Paillard (1976) sempre que se verifica uma modificao da posio fun-
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damental ocorrem reaces de compensao que, consoante a intensidade da perturbao, se traduzem quer por um simples reajustamento tnico (reaco de adaptao esttica) quer por movimentos de correco, (reaco de equilibrao). 3) Reaces de Adaptao Esttica: Na posio ortosttica o corpo oscila continuamente em torno da sua posio de equilbrio segundo ritmos particulares e complexos. Qualquer factor tende a modificar o equilbrio corporal e a desencadear uma resistncia compensatria de adaptao nova situao, pela regulao, quer da actividade tnica dos vrios grupos musculares, quer da amplitude do movimento das diversas articulaes. 4) Reaces de Equilibrao: Funcionam como um dispositivo de segurana que entra em aco quando as reaces de adaptao esttica se tornam insuficientes para manter a projeco do centro de gravidade no interior do polgono de sustentao. Estas reaces tm origem muscular ou labirntica. As reaces musculares intervm logo que a adaptao esttica insuficiente e traduzem-se pelo deslocamento dos membros ou do corpo na sua totalidade e pelo abaixamento do centro de gravidade. As reaces labirnticas so desencadeadas quando o corpo colocado em movimento angular ou rectilneo. Para Rivenq e Terrisse, citados por Madeira (1986), o equilbrio a habilidade de manter o corpo na posio bpede graas a movimentos compensatrios, quando o indivduo permanece no mesmo lugar (equilbrio esttico) ou quando se desloca (equilbrio dinmico.) O equilbrio o processo pelo qual assegurado o ortoestatismo e baseia-se na integrao de informaes sensoriais (visuais, tcteis, articulares e labirnticas) e perceptivas (percepo de verticalidade, profundidade e lateralizao). A Actividade Postural Direccional traduz o modo de reaco e adaptao s solicitaes alterveis do envolvimento e baseia-se nas reaces antigravitrias. As reaces de posicionamento direccional resultam do despertar da ateno dum indivduo para um estmulo significativo. So, em geral, acompanhadas da suspenso da actividade em curso e seguidas da orientao da cabea e do corpo de forma a favorecer a reaco sensorial e motora adaptada ao objectivo seleccionado. A primeira fase destas reaces, o despertar da ateno da responsabilidade das reas de projeco sensorial correspondentes (olfactiva, auditiva, visual ou sensoriomotora) sendo a orientao do corpo para as fontes de estimulao regulada pelos canais
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semicirculares e pelos trs pares de nervos cranianos (III, IV e VI). Em termos filogenticos, a aquisio da posio ortosttica permitiu a evoluo no sentido da cerebralizao pelo aumento da caixa craniana e consequente diminuio do macio facial. Sendo a ontognese uma recapitulao da filognese pode afirmar-se que a aquisio do ortoestatismo se faz progressivamente acompanhando a maturao do sistema nervoso. A ontognese decorre de um processo embrionrio complexo, isto , de um desenvolvimento intra-uterino. Entretanto, logo aps o nascimento, que a reaco de endireitamento do pescoo tendente a manter a cabea no prolongamento do eixo corporal, evidencia a capacidade de reaco gravidade por parte dos msculos extensores e flexores. A etapa seguinte representada pelo reflexo labirntico de endireitamento da cabea que surge aos 2 meses e se completa at aos 6 meses de idade traduzindo-se pela capacidade de manuteno da cabea na vertical qualquer que seja a posio do corpo. Este reflexo labirntico de postura da cabea representa a interaco entre as aferncias visuais e vestibulares e permite a aquisio e manuteno da postura sentada. No entanto, a reaco de pra-quedas caracterizada pela extenso dos braos quando o corpo sofre impulsos laterais ou antero-posteriores, que fornece as condies de segurana bsicas indispensveis ao ortoestatismo e marcha. Esta reaco ser adquirida aos 6-7 meses para impulsos anteriores, aos 8 meses para impulsos e aos 10-12 meses para impulsos posteriores. Dada a especificidade do estudo que realizmos, parece-nos importante referir que atravs da embriologia que podemos compreender o sentido biolgico e dinmico da recapitulao da filognese na ontognese. As origens do comportamento humano, e por conseguinte da ontognese da motricidade, encontra-se na embriologia e na neonatologia que suportam os estudos da concepo, nidao e gestao do zigoto, onde o ser humano, nico e determinado, comea a vida. O nascimento da vida humana d-se a partir do momento em que duas clulas sexuais incompletas o vulo da me e o espermatozide do pai se juntam numa clula, denominada zigoto, contendo a informao gentica que determinar o crescimento prnatal, bem como todo o crescimento morfolgico que se prolongar preferencialmente at por volta dos 15-16 anos de idade. bvio que, se estas mudanas de forma continuassem na proporo do crescimento pr-natal, o ser humano seria muito diferente. A clula inicial (do tamanho da cabea de um alfinete) mede cerca de dois dcimos de milmetro e pesa seis dcimos de miligrama. Nove meses depois, o crescimento ponderal
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aumentou quinhentos milhes por cento e o crescimento estatural duzentos e cinquenta mil por cento. O recm-nascido tem em mdia cinquenta centmetros de estatura, e trinta e cinco centmetros de permetro ceflico que corresponde aproximadamente a trezentas gramas de peso. esta ontognese da forma que a embriologia pretende esclarecer, permitindo o estudo sistemtico e minucioso dos estados ontognicos do crescimento. Crescimento que, por definio, deve ser entendido como irregular, assincrnico, diferenciado e hierarquizado. Neste sentido, Gessel e Col (1929,1950) centraram os seus estudos em cinco factores fundamentais: maturao, diferenciao individual, leis do desenvolvimento, ritmo de desenvolvimento e sectorizao de comportamentos. Concretamente, sendo o autor um coleccionador hiper rigoroso dos comportamentos da criana deixou-nos a sua escala de desenvolvimento que compreende o comportamento adaptativo (ajustamentos sensriomotores, e percepo das relaes), comportamento motor global (postura e marcha), comportamento motor fino (preenso e dextralidade), lingustico (comunicao verbal e no verbal) e comportamento pessoal-social (reaces pessoais cultura social). Os aspectos comportamentais, anteriormente explicitados, desenvolvem-se interdependentemente de acordo com os processos normais de maturao. Trata-se de uma embriologia neurobiolgica e psicomotora que origina novas formas de comportamento, cada vez mais diferenciadas, ilustrando nveis de maturidade e de integridade do sistema nervoso. O comportamento transforma-se em estrutura e em funo. O corpo cresce e o comportamento tambm, pensamento e movimento no se opem, a diferenciao neurolgica produz a sua maturao evolutiva. A ontognese da criana compreende um aspecto biolgico e um aspecto social. No primeiro, depara-se-nos a maturao dos sistemas nervoso e endcrino, e no segundo, observamos a integrao social. O biolgico e o social coexistem em termos de ontognese da motricidade. Para Wallon (1968), o desenvolvimento da criana um misto de inovao e de renovao. A causa modifica-se a si mesma. A motricidade e o psquico, embora sendo duas realidades diferentes, so igualmente duas realidades solidrias. A inteligncia o corolrio da aco. O pensamento resulta da ontognese da motricidade, que subentende um organismo total que evoluiu atravs dos tempos em termos de interaco com o potencial gentico. O organismo humano, como totalidade, resultante de contrrios dialcticos que se harmonizam: anatmico-funcional; motor-psquico; biolgico-social; fentipo-gentipo. O crescimento, como aumento quantitativo (estrutura), e o desenvolvimento, como aumento qualitativo (complexidade), so as manifestaes do mesmo fenmeno. Fenmeno antagnico, alternado e harmonioso, onde surgem perodos de acelerao e desacelerao
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que postulam uma relao dialctica entre factores endgenos e exgenos, que retratam a passagem de uma vida vegetativa (intra-uterina) a uma vida (extra-uterina). A ontognese da motricidade o espelho da filognese humana. Por aqui se demonstra que os msculos (como rgos efectores por excelncia) so os instrumentos privilegiados pelos quais os seres humanos comunicam e materializam os seus pensamentos e sentimentos. O movimento voluntrio e o ajustamento postural, tema fulcral do nosso trabalho, so as chaves da inteligncia e da comunicao humanas. O pensamento o corolrio da aco; os dois so as duas facetas sublimes da actividade psquica superior. Foi assim que a conscincia humana evoluiu historicamente (aspecto filogentico) e assim que se opera a formao da inteligncia da criana (aspecto ontognico). As possibilidades motoras da criana tm sido amplamente debatidas no plano evolutivo, e nem sempre so pacficas algumas concluses, por se situarem em modelos anatmicos, fisiolgicos e comportamentais. Por exemplo, no modelo inatista substituise progressivamente a interaco entre variveis genticas e o envolvimento que determina o comportamento, confirmando a experincia activa na aprendizagem Gessell e Col (1950). A nvel do seu desenvolvimento, todo o ser vivo tem necessidade de realizar uma multiplicidade de objectivos que se estruturam a diferentes nveis, constituindo, em conjunto, uma hierarquia. Ao nvel mais elevado, constituem-se as finalidades biolgicas (defesa, alimentao e reproduo) a um nvel mais baixo, os comportamentos (que permitem actualizar-se no tempo e no espao) a que chamamos aces, e que esto constitudos por movimentos e posturas. Na realidade no plano postural que se verifica mais facilmente o progresso no desenvolvimento da criana, a partir do nascimento. O recm-nascido no suporta a cabea e a criana aos dois anos marcha perfeitamente. J com Coghill (1929), em estudos feitos com a salamandra, mostrou que os movimentos aparecem primeiro na regio da cabea e depois progressivamente em direco cauda. O crescimento avana em ondas sucessivas. Relativamente criana, tambm o desenvolvimento atrs citado se processa do mesmo modo, isto , o controlo cortical sobre a actividade neuromuscular evolui segundo a direco crneo-caudal, ou melhor, inicia-se pelo segmento ceflico e progride at aos membros inferiores. Este desenvolvimento est de acordo com o sistema motor arcaico, com as suas origens na filognese da motricidade. Neste sentido, de acordo com estudos j realizados por Gessell e Col (1950), sobre o aparecimento dos msculos no feto, considerou-se o seguinte ordenamento sequencial: msculos da cabea, msculos do tronco, msculos dos braos, msculos dos ps, msculos dos dedos, msculos dos tornozelos. J Mac-Graw in Fonseca (1988) demonstrou que os movimentos esto em primeiro lugar submetidos ao controlo subcortical e s posteriormente ao controlo voluntrio. O
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declnio progressivo dos movimentos subcorticais produz-se no intervalo que medeia o segundo e o quarto ms A influncia inibidora do crtex manifesta-se no sentido que vai da cabea at regio da bacia. Para Rigal, R., (1987) a actividade motora, coordenao de movimentos simples, tem por base um reportrio inato de modelos de aco (reflexos) e exige uma reduo progressiva dos graus de liberdade articular adaptada s estruturas espao-temporal no contexto da aco. Este conhecimento remete-nos para o estudo dos principais fundamentos da natureza do incio do desenvolvimento e o seu percurso hierrquico. Independentemente das teorias explicativas que cada autor tenha abordado sobre o desenvolvimento ontognico, na maioria dos casos estamos de acordo que o referido desenvolvimento se produz merc da interaco entre a herana e o envolvimento que a rodeia. Na actualidade, quando se fala em desenvolvimento da criana, em termos biolgicos, usualmente abordada a eterna questo do quando do seu incio, isto , se o desenvolvimento comea a partir do momento da fecundao, ou momento em que se constitui o ovo, ou se o desenvolvimento antecede a ovulao e a penetrao do espermatozide. Segundo Sacarro, G. F. (1989), a biologia no pode marcar um comeo em termos absolutos, porque as influncias sobre o desenvolvimento do futuro organismo j se exercem antes da fecundao, uma vez que as determinantes do desenvolvimento e o dinamismo organizador do germe se estabelecem no decurso da importante fase denominada por ovulognese. Isto significa, que as potencialidades da vida de cada indivduo, que iro orientar o seu destino, residem, no s, no ovo ainda no fecundado, como nos elementos seus precursores. Bateson, P. (1989) afirma, que a grande maioria dos bilogos concorda que a evoluo da vida envolveu, dum modo geral, alteraes na composio gentica dos organismos em evoluo. Outro ponto de acordo refere-se ao facto de que, se a mudana no tempo deu lugar a uma adaptao ao meio ambiente, e o processo postulado da seleco Darwiniana funcionou totalmente, ento, os genes devem influenciar as caractersticas do organismo. S que neste aspecto, como nos refere este autor, comeam a surgir discordncias, quando se particularizam as formas pelas quais os genes afectam o resultado do desenvolvimento individual. Esta influncia gentica levou vrios autores, de entre os quais Wilson, E. (1975), a admitir que o desenvolvimento do indivduo um processo complexo, atravs do qual os genes so descodificados, podendo at ser, neste sentido, identificada uma correspondncia directa entre os genes e o comportamento. Em termos do comportamento e, sobretudo, no que respeita coordenao motora
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e actividade postural, a haver uma correspondncia gentico-comportamental, significaria que esta se encontrava previamente determinada. Dawkins, R. (1981) coloca a questo nos seguintes termos - o cdigo gentico no como um texto impresso que serve para se montar o corpo a partir duma srie de unidades de informao, mas mais como uma receita, que o permite formar a partir duma srie de ingredientes. Partridge, L. (1983) afirmou ser infeliz a ideia de que as instrues para formar os organismos podem ser encontradas nos genes. Neste sentido, Bateson, P. (1989) afirma que - os genes raramente, talvez mesmo nunca, codificam as caractersticas do organismo no seu todo. Na verdade, os genes podem regular alguns comportamentos, mas o Homem no seu percurso vai adquirindo capacidades para reagir a uma multiplicidade de estmulos provenientes do mundo exterior, uma vez que o desenvolvimento do ser humano fruto duma interaco permanente de mltiplas influncias biolgicas e ambientais. O que adquirido na espcie humana, no que respeita a comportamentos, , na opinio de Sacarro, G. F. (1989), muito mais amplo do que nos outros animais, no devendo, por isso, interpretar-se o comportamento humano, simplesmente, pela transposio para o Homem do que se passa nos animais. Segundo a expresso de Soulairac, A. (1977), os indivduos vo adquirindo progressivamente, atravs da aprendizagem, movimentos ou formulaes cinticas, cada vez mais complexos, assim como as tcnicas operacionais de utilizao. Os seres vivos que, como o Homem, sofrem diversos processos de desenvolvimento e, simultaneamente, so dotados da capacidade de se poderem deslocar, devem ser considerados como constitudos por mltiplos e complexos sistemas que so, ao mesmo tempo, cooperativos, isto , constitudos por distintas partes anatmicas e diferenciados nveis de integrao, nos quais actuam variados processos fisiolgicos que, aquando da realizao de qualquer acto, tm de agir em colaborao. Thelen, E. & col. (1990) afirmam que estes sistemas se encontram auto-organizados, o que significa que estes sistemas podem formar, espontaneamente, padres de resposta, provenientes unicamente da interaco das diferentes partes que os constituem, sem qualquer instruo ou codificao prvia. Reed, E. S. (1982), baseado nos textos de Gibson, J. (1966) e de Bernestein, N. (1967), defende que, em vez de se perspectivar o controlo neuromuscular dum modo estritamente hierarquizado, o mesmo deve ser visto como um complexo de sistemas e subsistemas flexveis, partilhando o processo de controlo. Para Marsden, C. & col. (1983), bastante claro o facto do movimento no ficar confinado ao sector muscular e respectivos motoneurnios com ele relacionados, uma vez
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que todas as partes do organismo devem participar numa forma de cooperao, de modo a poderem assegurar uma resposta funcional adequada. Em sntese, pode dizer-se que, qualquer indivduo se apresenta nascena com potencialidades comportamentais, ainda no definidas ou vazias no seu contedo e significado, as quais iro sendo preenchidas com o decorrer do tempo e em contacto com os mais variados factores. Estas formulaes cinticas, quer sejam elas automticas quer voluntrias, representam o resultado duma sucesso de actividades tnicas posturais que se encontram na sua infrajacncia. A maior parte dos estudos realizados sobre o indivduo tm sido tendencialmente de natureza normativa-descritiva proporcionando uma diversidade de informao sobre as caractersticas do desenvolvimento motor sendo, quanto a ns, de destacar a descrio dos diferentes estdios ou fases que o ser humano atravessa ao longo da sua ontognese. Para Hurlock, (1978) o desenvolvimento motor de uma criana traduz-se pelo desenvolvimento e controlo de todos os seus movimentos atravs da actividade coordenada dos centros nervosos, nervos e msculos. O perodo que vai desde a concepo at ao nascimento denominado por perodo pr-natal, estando este, por seu lado, dividido em: zigtico, embrionrio e fetal. Ao longo deste perodo, o ser humano passa por vrias fases: fase aneural de desenvolvimento motor, fase de transio neuromuscular, fase espino-bulbar do desenvolvimento fetal, fase vestibular-bulbo-espinal-tegumentar e fase plido-rubrocerebelo-bulbo-espinal-tegumentar. Ajuriaguerra (1987) considera que o desenvolvimento motor pr-natal possui trs caractersticas: - passa-se de movimentos lentos de pequena amplitude a movimentos bruscos, rpidos e de maior coordenao; - a reactividade fetal apresenta inicialmente efeitos de massa e pouca diferenciao, tornando-se progressivamente mais localizada e diferenciada; - as reaces contralaterais antecipam-se s homolaterais e os movimentos de repulso adiantam-se aos de aproximao. A partir da vida intra-uterina, o indivduo inicia um processo natural de desenvolvimento sequencial. Aps o nascimento, a criana comea a manifestar-se frente ao mundo que desconhece, reflectindo a influncia que o meio lhe proporcionou durante os perodos de vida intra-uterina. Para alm das caractersticas genticas, a famlia e o meio so as bases
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que a influenciam desde o princpio da vida. Para Hurlock, (1978), o desenvolvimento motor desenrola-se segundo um processo sequencial que se inicia com reflexos muito simples e movimentos grosseiros (actividades em massa) e termina com skills motores coordenados mais complexos (actividades especficas). O desenvolvimento motor depende da maturao muscular e neural, sendo desta forma o desenvolvimento das diferentes formas de actividade motora, paralelo ao desenvolvimento das diversas reas do sistema nervoso Hurlock, (1978); Zaichkowsky, Martinek, (1980); Fein, (1978), citados por Monteiro, (1993) referem que os centros nervosos mais baixos, localizados na espinal medula, esto mais desenvolvidos nascena do que os centros mais latos, fazendo isto com que o comportamento motor evolua de movimentos reflexos para a aprendizagem de movimentos posturais, locomotores ou de transporte e finalmente para movimentos manipulativos. Deste modo, medida que o mecanismo neuromuscular da criana se torna maduro e o desenvolvimento motor ocorre nas direces cfalo-caudal, prximo-distal e do geral para o especfico, a criana adquire um maior e melhor movimento controlado do tronco e, mais tarde, das pernas, assim como evolui da utilizao dos ombros e cotovelos para a utilizao posterior dos pulsos e dedos De movimentos reflexos, desde o nascimento e at cerca dos 4 meses de idade, seguir-se- uma fase de movimentos rudimentares (at aproximadamente os 2 anos), passando depois para os movimentos fundamentais (dos 2 aos 7 anos). A partir dos 12 anos, evolui para os movimentos que so determinados culturalmente. Os comportamentos rudimentares referidos incluem o sentar, o gatinhar, a postura de p e o andar. So eles que constituem a base de desenvolvimento de outros comportamentos fundamentais. Para Hurlock, (1978); Espenchade, (1980), citados por Pinto (1997), o desenvolvimento motor ocorre, segundo certos padres normais de aquisio de controlo muscular, tanto de diferentes partes do corpo como em actividades especficas. Este facto evidente pela mudana de actividades em massa para actividades especficas e pelo facto de que a idade em que os bebs comeam a andar ser compatvel com o seu desenvolvimento total. Damos como exemplo, o facto de uma criana que se senta cedo, andar tambm mais cedo do que uma outra que se senta mais tarde. Devido a esta compatibilidade na razo do desenvolvimento, possvel prever com um certo grau de exactido, quando uma criana comear a andar, com base na razo do seu desenvolvimento em certas actividades motoras. De acordo com este padro previsvel do desenvolvimento, podemos estabelecer normas baseadas na mdia de idades para diferentes formas de actividades motoras; no entanto, cada criana possui uma velocidade prpria de desenvolvimento motor. Estas
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normas podem ser utilizadas como linhas de orientao, habilitando os pais e as pessoas que lidam directamente com a criana para quando esperar determinada actividade das suas crianas. Se uma criana, durante os primeiros meses de formao, tem dificuldades na coordenao culo-manual, estas podem enfraquecer a sua capacidade para organizar os comportamentos do seu mundo espao-visual. Para Espenchade (1980), citado por Monteiro M. (1993), o recm-nascido com as suas respostas e reflexos neo-natais, com os seus processos sensoriais externos e internos, todos em conjunto, tende a responder ao envolvimento de uma forma especfica. O recm-nascido comea por utilizar as sensaes, processo mais ou menos simples e pouco centrado, isto enquanto o mundo exterior sentido atravs de sensaes; estas so modificadas com as mudanas de estdios e com as condies corporais, Frank, (1966) citado por Monteiro M.(1993). Deste modo, medida que as condies internas e as sensaes se estabilizam de um modo crescente, a criana passa a ter a possibilidade de centrar no agrupamento e nas configuraes de conjunto ou nos inputs sensoriais concomitantes, que podem ser organizados numa percepo. importante referir que Frank (1966), citado por Monteiro M.(1993), considera a percepo humana uma imposio de forma padro e com um sentido dos acontecimentos exteriores. Durante os dois primeiros anos de vida da criana, existe uma grande inter-relao entre a dimenso motora e o desenvolvimento perceptual. O ser humano pode receber estmulos de objectos distantes atravs dos rgos dos sentidos: visual, auditivo e olfactivo. O tipo e quantidade de estmulos sofre um grande aumento quando o objectivo posto em contacto com mais do que um processo sensrio corporal. O maior processo sensorial externo est concentrado no ser humano na regio da cabea, esta aloja tambm o mecanismo neural que permite a sua interpretao, da ser ideal a deslocao de objectos para esta zona. No entanto, o recm-nascido, apenas com os seus reflexos de suco e de agarrar, tem ainda uma capacidade limitada para levar o envolvimento at rea facial. (Espenchade, 1980). Ainda de acordo com Frank (1966), citado por Monteiro M.(1993), as condies internas e as sensaes da criana comeam a estabilizar-se por volta do primeiro ms, do perodo sensrio motor de Piaget, podendo a criana, a partir daqui, comear a centrar a sua ateno nos estmulos exteriores. Durante os trs meses seguintes, a criana comea a coordenar os movimentos do brao e da boca e passa a dar maior ateno aos objectos familiares do que a objectos novos, estdio dos hbitos simples. Piaget (1962). A criana, no perodo compreendido entre os quatro e os oito meses, j adquiriu o
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desenvolvimento neurolgico necessrio para os esforos precoces de coordenao visuomanual, estando apta para apanhar e levar objectos para junto de si. Com esta aco, a criana est a formar associaes, iniciando uma percepo do espao. Alm disso, o facto de comear a agarrar objectos sozinha, d-lhe a oportunidade de uma maior explorao dos mesmos em termos de forma, tamanho, peso e textura. Esta manipulao dos objectos permite-lhe ainda a aquisio do conceito de permanncia do objecto e incio de uma percepo de causalidade. No perodo dos oito e os doze meses, o comportamento de explorao da criana expande-se grandemente. Durante o jogo manipulativo, a criana recorda uma sequncia ordenada de acontecimentos, repetindo aces numa sequncia temporal, o que indica um aumento da percepo do objecto, das relaes espaciais e temporais e causalidade fsica. A criana tenta resolver novos problemas por tentativa e erro, entre os doze e os dezoito meses. Piaget (1975). Segue-se um perodo de desenvolvimento caracterizado pela preparao e organizao das operaes concretas, correspondente ao perodo da infncia, que caracterizado como um perodo de desenvolvimento rpido da integrao mental, coordenao motora, fala e controlo dos skills motores bsicos. A aquisio dos primeiros movimentos coordenados relaciona-se com a percepo numa expresso rstica de resposta motora e perceptvel no primeiro ano de vida, com os movimentos ordenados que partem da cabea em direco aos ps - desenvolvimento cfalo-caudal. (Meinel, K.,1976) Segundo este autor, a criana apresenta, a partir de ento, movimentos contralaterais conjuntos e um alto tnus muscular, esclarecedor da tentativa em controlar as prprias atitudes motoras e organiz-las lentamente. A evoluo preceptiva e a sua influncia expressa um estado de coordenao corporal que permitir, pouco a pouco, a aquisio de padres mais consistentes. Com a marcha, o incio da fase dos movimentos fundamentais, verifica-se uma rpida evoluo acompanhada da diminuio dos excessos cinticos; a adaptao resulta das oportunidades, dos estmulos e das influncias do meio que propiciam a aprendizagem. A diminuio dos excessos cinticos, provocada pelo aumento da capacidade de coordenao segmentar e por factores de maturao, leva a uma reduo da energia utilizada e a uma menor utilizao das sinergias musculares, que actuaro como verdadeira balana, qualitativa e quantitativa. Durante o perodo da infncia, as crianas desenvolvem, entre outras, as capacidades de correr, saltar, equilibrar-se, lanar e agarrar. (Hurlock, 1978; Zaichkowsky & Martinek 1980) in Monteiro (1993). Estes skills so normalmente referidos como skills fundamentais gerais, uma vez
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que so caractersticos em todas as crianas e necessrios para a sobrevivncia normal. H, no entanto, grandes diferenas individuais na capacidade de desempenho destes skills fundamentais, mantendo-se a ordem de desenvolvimento igual para todas as crianas, mas com uma variao de velocidade do mesmo. Durante o fim da infncia, surgem os movimentos mais especficos no repertrio das capacidades da criana. Os skills fundamentais gerais mais precisos, tornam-se mais refinados e, consequentemente, mais fluidos e automticos. A criana passa a dar mais ateno forma, preciso e adaptao dos skills podendo daqui utiliz-los na performance desportiva. Esta sequncia natural sofrer a influncia do meio e particularmente da escola, a qual, a partir da oferta de actividades motoras, proporcionar uma execuo coordenada dos movimentos do ser humano que possibilitar a sua execuo com economia e harmonizao. Na adolescncia, as capacidades desenvolvem-se o suficiente para serem chamadas especializadas. claro que este processo evolui lentamente, desde o incio da infncia at ao fim da adolescncia e depende de uma srie de factores, sendo para ns um dos mais importantes, o nvel de prtica que o indivduo tem na fase dos skills especficos. (Hurlock, 1978; Zaichkowsky & Martinek 1980) in Monteiro (1993). Todos este skills requerem um maior ou menor grau de capacidades, tais como: fora, agilidade, flexibilidade, coordenao (Fein, 1978; Zaichkowsky & Martinek 1980). Em adio ao aumento da coordenao e preciso do movimento que reflectem melhorias no funcionamento neuromuscular, importante referir tambm o aumento do nmero de objectos manipulados pela criana que, consequentemente, vai aumentar a complexidade das destrezas manuais, desempenhando, deste modo, um indicador evidente da maturao e funcionamento neuromuscular. (Espenchade, 1980) in Monteiro M. (1993). Quanto menor for a interferncia de obstculos do envolvimento, de handicaps fsicos ou mentais no desenvolvimento motor de uma criana, mais rpida e facilmente ela se adaptar primeiro s exigncias da escola, participando em todas as actividades dos seus iguais e, mais tarde, numa boa integrao e participao na sociedade. (Hurlok, 1978) Podemos dizer que desde que o organismo sobreviva, h um feedback que permite a continuao da abstraco da aco. O mesmo autor considera que o desenvolvimento sensorial da criana governado pelo tipo de frequncia de experincias a que ela exposta e estas permitem-lhe desenvolver e aumentar a capacidade de ateno selectiva e a percepo ordenada. No entanto, se a criana for sujeita a grandes nveis de privao, ter mais dificuldade e um menor progresso atravs dos vrios estdios de desenvolvimento. Quanto mais complexo for o acto motor, maior o nmero de partes do organismo
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a serem envolvidas pela actividade postural, encontrando-se esta, por sua vez, sujeita a um processo de aprendizagem. Segundo Thelen, E & col. (1990) no processo ontognico de aquisio duma determinada capacidade, as estruturas componenciais desenvolvem-se duma forma assncrona. No entanto, como todas so necessrias para a execuo duma determinada tarefa, as que se desenvolveram mais rapidamente tero de esperar pelas mais lentas. Mcgraw, M. (1932) descreve o desenvolvimento postural as acquiring the necessary strength to support an increasing number of body segments against gravity. Contudo, s esta fora no suficiente porquanto existe a necessidade dum mecanismo de equilbrio complementar, susceptvel de adaptar a postura s exigncias contextuais. Para o mesmo autor, as crianas comeam por desenvolver as aptides anti-gravitrias sem a preocupao de fazerem a integrao dos movimentos dos segmentos corporais. Mas, com o sentar e, sobretudo, na posio de p, j existe a necessidade duma integrao do controlo motor dos vrios segmentos corporais, uma vez que a base de sustentao do corpo diminui e o valor da massa, que o centro de gravidade representa, aumenta. Enquanto que o sentar e a posio de p, que contribuem para uma situao de reduo da estabilidade, requerem o equilbrio esttico, o que significa - a manuteno do centro de presso dentro do polgono de sustentao - o andar, requer um equilbrio dinmico, o que Raibert, M. & Sutherland, I. (1983) definem por - maintaining the erect posture over a constantly changing base of support. do conhecimento geral, que o recm-nascido humano est mal adaptado s solicitaes ambientais extra-uterinas, verificando-se que tem pouca fora muscular, do mesmo modo que o controlo postural da cabea e tronco so praticamente inexistentes. Para Prechtl, H. (1986), estas manifestaes de imaturidade neuromuscular perduram at ao segundo ms de idade, altura em que se do grandes transformaes na capacidade sensorial e motora da criana. Taillard, W. & Blanc, Y. (1988) chamam a ateno para o facto dos recm-nascidos no controlarem nenhum dos seus segmentos corporais, atingindo o controlo pleno do eixo do seu corpo e a orientao da sua marcha entre os 18 e os 24 meses. Esta evoluo, que efectuada por estdios e segundo um tipo de progresso que comum a todos os vertebrados, obedece, segundo estes autores, lei cfalo-caudal de Coghill. Illinworth, R. (1970), e Koupernick, C. & Dally, R. (1972) in Pinto (1997) definiram esses estdios, que se podem resumir da seguinte forma: - Aos 2 meses, a criana acaba por perder o reflexo do endireitamento, sendo incapaz de suster o peso do seu corpo at aos 5 - 6 meses.
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- Aos 3 meses, a criana capaz de controlar a cabea em posio vertical, aparecendo a lordose cervical. - Entre os 5 e os 6 meses, a criana comea por poder levantar a cabea do plano do leito e posteriormente a sentar-se, ou seja, a endireitar-se apoiando-se nas pernas. - Aos 8 meses, a criana apresenta o tronco direito, sem lordose lombar, e consegue controlar perfeitamente a posio sentada. A partir desta fase, comea a pr-se em p, com as ndegas ainda dirigidas para trs. - Por volta dos 10 - 12 meses, com o aparecimento da lordose lombar a criana consegue manter-se direita com o mnimo de apoio e levantar-se, servindo-se de qualquer objecto em que se possa apoiar. Se lhe pegarmos pelas mos, comea por dobrar os membros inferiores e s depois que vai endireitando os diferentes segmentos, utilizando duma maneira harmoniosa os msculos sinrgicos e os antagonistas. - No que se refere aquisio da marcha, verifica-se que esta se vai desenvolvendo paralelamente em relao actividade postural de endireitamento, comeando pelos movimentos de reptao a que se segue o gatinhar, at que, ao conseguir pr-se em p e equilibrar-se, vai dispensando pouco a pouco os apoios e adquirindo a sua independncia, desenvolvendo progressivamente o faseado normal do passo do adulto. A posio de endireitamento , sem duvida, um marco importante da ontognese humana. a partir dela que o homem atinge o poder de potenciar as suas mais variadas capacidades, at mesmo, o de pensar o que se discorre sobre elas. Isto seria impossvel se o seu horizonte se mantivesse delimitado e se no tivesse podido libertar as mos aquando da marcha. Woollacott, M& col (1987) afirmam que s por volta dos 7 a 10 anos de idade que a criana manifesta respostas posturais idnticas s verificadas nos adultos. Contudo, se colocarmos a criana em cima duma plataforma, qual so aplicadas movimentaes rpidas, observam-se perodos de latncia superiores aos verificados nos adultos nas mesmas circunstncias. Hayes, K. & Riach, C. (1990) perguntam se esta modificao do sistema nervoso, com repercusses no comportamento motor, ser consequncia da alterao dimensional e das propriedades de inrcia do tronco e dos membros, ou se resulta de alteraes da conduo nervosa, como Miller, R. & Kuntz, N. L. (1986) defendem, ou ainda, se consequente da alterao dos reflexos proprioceptivos (Vecchierini-Blineau M. & Guiheneuc, P. 1982; e Myklebust, B. M. & col. 1986) que se encontram associados ao
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desenvolvimento, mas duma maneira diferente da maturao dos processos de equilibrao. O significado desta evoluo, para posturas mais elaboradas, reside na emanescncia da necessidade duma actividade que, ao procurar avaliar os diferentes componentes corporais, configure uma situao de equilbrio entre os mesmos - como o caso do equilbrio ortosttico - o qual, por definio, corresponde condio em que o centro de gravidade do corpo se projecta dentro da sua base ou polgono de sustentao. Segundo Thelen, E. & col (1990), o homem quando se desloca necessita igualmente duma actividade de equilibrao, que fornecida atravs do reconhecimento que faz do meio que o envolve e, igualmente, da prpria progresso nesse meio. por intermdio da integrao da informao, fornecida pelos sistemas somato-sensorial, vestibular e visual, que o homem faz esse reconhecimento, no esquecendo, contudo, o suporte vegetativo, materializado nas mais variadas funes como a respiratria, cardaca, gastrointestinal, renal, hormonal... Nas fases de transio do desenvolvimento postural e da locomoo, as informaes visuais aparecem como dominantes no controlo da actividade postural (Woolacott, M & col. 1990). No entanto, para estes autores, durante o espao de tempo que medeia entre os 18 meses e os 3 anos e no qual a criana adquire a capacidade da marcha, a informao visual, apesar de ter importncia, no a mais importante, como anteriormente se defendia. Posteriormente, no perodo entre os 4 e os 6 anos, regista-se uma aparente regresso na organizao postural, face integrao conjunta das aferncias visuais, vestibulares e somato-sensoriais, para a manuteno do equilbrio. A fina regulao do controlo postural, que advm desta integrao, apresenta-se como sendo um importante estdio no desenvolvimento, conducente ao tipo de actividade verificada na idade adulta, na qual as respostas so curtas, quer no tempo de latncia, quer no de adaptao s modificaes das condicionantes onde decorrem as novas aces. A importncia do sector sensorial da viso para o equilbrio da criana, quer na pr-marcha como na marcha, encontra-se bem demonstrada atravs dos trabalhos de Lee, D. & Lishman, J. (1975), e Butterworth, G. & Hicks, L. (1977). A situao da privao visual, que aumenta a amplitude do balancear, quer na criana, quer no adulto, levanta algumas questes, segundo Odenrick, P. & Sandsted P. (1984), de como a criana utiliza normalmente a viso, apesar de se reconhecer que a viso uma potente fonte de informao, concorrendo para o seu equilbrio. Numa situao de privao temporria da viso, ou de conflito vestibulo-visual, verifica-se mais a maneira de como a criana consegue atribuir maior ou menor peso informativo a outras aferncias sensoriais, ou seja, a maneira de como ela soluciona o inesperado conflito, do que a forma em que os sistemas subjacentes so normalmente utilizados, segundo nos referem Hayes, C. & Riach, C. (1990). Por outro lado, em crianas
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privadas da viso, as aferncias somato-vestibulares parecem ser suficientes para a manuteno do equilbrio. Riach, C. & Starkes, J. (1987) verificaram que as crianas esto menos aptas do que os adultos a utilizarem uma imagem fixa, no intuito de estabilizarem a sua postura, face aos movimentos sacdicos que apresentam. Woollacott, M & col. (1987), num trabalho efectuado com crianas, colocam igualmente em questo que a viso seja sempre dominante, dado terem verificado que esta no solicitada, duma maneira geral, nos primeiros meses, como activadora de resposta posturais e, nas crianas de idade inferior a 5 meses, de unicamente poder solicitar uma organizao, ainda que pouco segura, da resposta muscular, tal como fez o sector somatosensorial. Acrescem ainda, o facto de terem tambm constatado a existncia dum curto tempo de latncia e um aumento da ocorrncia de reflexos, em crianas de 2 e 3 anos de idade, a quem lhes retirada temporariamente a viso. Estas constataes levam a admitir uma diminuio da importncia da aferncia visual, a favor do controlo exercido por outros sistemas sensoriais. Nesta sequncia Woollacott,, M & col. (1990) chamaram a ateno para o facto de que muitas constataes, que na realidade tendem a empolar o papel da viso em detrimento das outras aferncias, se baseiam em exemplos, nos quais s dado observar as estimulaes dinmico - visuais. Bower, T. (1982) e Ornitz, E. (1983) afirmam que, como os trs sistemas sensitivos entram em funcionamento muito cedo aps o nascimento, logo, o estudo da estruturao dum s sistema, no deve ser usado para demonstrar a dominncia do mesmo no controlo postural. Sheldon, J. (1963), nos estudos posturogrficos efectuados em jovens, com idades compreendidas entre os 6 e os 14 anos, nas situaes de olhos abertos e fechados, verificou que as suas prestaes foram surpreendentemente ms em ambas as circunstncias, melhorando rapidamente at idade dos 16 anos e mantendo-se sem grandes alteraes, aproximadamente, at cerca dos 60 anos. Com o passar dos anos, registam-se alteraes no sistema neurolgico que se encontram subjacentes actividade postural. Os estudos posturogrficos so reveladores do aumento de amplitude das oscilaes nas provas de imobilidade ortosttica, cujo efeito ampliado aquando da ausncia das aferncias visuais e em novos posicionamentos de equilbrio, quando se compara o adulto jovem com o idoso (Sheldon, J. 1963; Hasselkus, B. & Shambes, G 1975). Mais recentemente Maki, B & col. (1999) acerca de um trabalho realizado com duas populaes de adultos normais - jovens e idosos - verificaram diferenas
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significativas entre estes dois grupos, indicando que os idosos so menos estveis, quer estejam com olhos abertos ou fechados. Dadas as alteraes fisiolgicas ocorridas nestes ltimos indivduos, como sejam a diminuio de velocidade de conduo nervosa, e a diminuio da fora muscular, paralelamente determinao das funes visual, vestibular e somato-sensorial - natural esperarem-se alteraes da estabilidade postural, relacionadas com a idade. Woollacott, M(1990), atravs de estudos electromiogrficos, demonstra-nos que h um aumento de latncia das respostas musculares posturais, no idoso, em relao ao adulto jovem, quando se procura induzir uma situao de desequilbrio e, sobretudo, quando as aferncias sensoriais esto reduzidas, o que por outro lado vem demonstrar a no existncia, nestas idades, de grande redundncia, no que concerne s mesmas informaes. necessrio ser-se prudente na interpretao dos resultados referentes generalidade dos estudos posturolgicos efectuados no idoso porque, para alm de demonstrarem uma grande variao, tm sido efectuados com populaes pertencendo a instituies de sade, o que significa, na maior parte das vezes, que se tratam de indivduos com problemas patolgicos. Fernie, G. L. & col. (1982), num estudo em que correlacionaram a amplitude das oscilaes do centro de presso com a frequncia das quedas, entre populaes de indivduos idosos pertencentes e no pertencentes a instituies de sade, verificaram que as populaes pertencentes a instituies de sade apresentavam uma maior amplitude nas oscilaes do centro de presso do que as populaes que no se encontravam em internamento. Num outro estudo comparativo entre adultos jovens e idosos, efectuado por Woollacott,, M & col. (1988), em que foram excludos indivduos que logo de incio apresentavam dfices neurolgicos, constataram que as diferenas entre os dois grupos foram mais atenuadas no que respeita, quer ao nmero de quedas, quer aos tempos de latncia da resposta muscular. Estas observaes indiciam que, a verificar-se alguma alterao significativa, no que respeita ao controlo postural, no ser tanto a idade, a principal responsvel por uma maior amplitude de oscilaes do corpo, levando consequentemente s quedas, mas sim, a possvel existncia de quadros patolgicos subjacentes, apesar de, por vezes, ser difcil a sua deteco. Gabell, A. & Nayak, U. (1984) num estudo efectuado em relao marcha, em que procederam criteriosamente escolha da sua amostra, entre os mesmos tipos de populao (no adultos jovem e no idoso), verificaram uma pequena diferena de prestao entre os dois grupos, e foram de opinio: that any increase in gait variability with aging is not normal, but is due to perhaps undetected pathology.
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Estas constataes vm levantar o problema do conhecimento que se tem acerca do fenmeno - envelhecimento. Na perspectiva de Johnson, H. (1985), o envelhecimento resultaria da acumulao de leses no totalmente reparadas e provenientes das mais variadas origens, como das radiaes ionizantes, da acumulao de radicais livres, das toxinas, de agentes mutatrios, de traumatismos vasculares e articulares... Numa perspectiva focando mais o aspecto da relao entre a funo cerebral e o envelhecimento, Woollacott, M(1990), com base em vrios estudos, conclui que o envelhecimento corresponde: - Ou a um declnio linear da funo do sistema nervoso ao longo do tempo, com vrios sintomas de degenerescncia, por diminuio do nmero de neurnios numa rea especfica do crebro, abaixo do nvel para um funcionamento normal, - Ou, pelo contrrio, o sistema nervoso continua a manter um alto rendimento at morte, a no ser que haja specific catastrophe or the individual contracts a specific disease que lhe origine um rpido declnio funcional numa rea especfica do crebro. Hoje em dia discute-se, igualmente, o papel que a actividade fsica pode desempenhar na melhoria das performances psicomotoras ao longo da vida. Embora que no totalmente inequvocas, as concluses demonstram o facto de que o exerccio pode vir a ajudar o envelhecimento desde que mantido ao longo de vrios anos e efectuado duma maneira regular (Baylor, A. 1990). Esta autora tambm de opinio, que os diversos programas de exerccios aerbicos, para indivduos idosos, tm xito desde que administrados por especialistas conhecedores das suas diferentes indicaes e, versados, simultaneamente, nos procedimentos de emergncia que eventualmente possam vir a ocorrer, provenientes da sua prtica. Podemos assim concluir que, dada a complexidade sensrio-motora da actividade postural, que procura assegurar a funo da equilibrao, como resultado dum dinmico e multi-vertente processo de desenvolvimento, o entendimento completo deste problema no Homem revelado pela importncia da multidisciplinaridade das investigaes realizadas. Resumindo: Toda a actividade cintica automtica ou voluntria representa uma sucesso de actividades Tnico-Posturais preparatrias de aco -ACTIVIDADE HOLOCINTICA e de actividade fsica envolvidas na realizao da aco - ACTIVIDADE TELEOCINTICA (Soulairac, 1977)
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2. 2.1.3 Movimento A execuo de um movimento, isto , a alterao de um ngulo articular, necessita da coordenao de vrias contraces musculares a fim de que o movimento realizado corresponda ao movimento desejado, que responda necessidade ligada a uma situao particular e se adapte ao envolvimento no qual se efectua. Para executar estes impulsos nervosos, enviados pelas placas motoras, devem os msculos agonistas e os antagonistas estar adequadamente distribudos no tempo para que intervenham no momento apropriado. Estes impulsos nervosos devem igualmente reger as informaes especficas dos parmetros do movimento: amplitude, direco, acelerao, fora, velocidade, durao, assim como os ajustes posio final determinada a partir da posio inicial. De outra forma, a realizao de uma praxis implica que o sistema nervoso controle as caractersticas espaciais, temporais, quantitativas, transformando uma inteno abstracta numa actividade muscular adaptada situao. na unio neuromuscular que esta transformao se opera. O sistema nervoso deve assegurar a integrao e o tratamento da informao aferente, a seleco dos msculos que necessitam intervir, o controlo do desenvolvimento do gesto, a coordenao das actividades musculares paralelas e aquelas que intervm no movimento principal, isto , regulando as sinergias (conjunto de contraces musculares coordenadas que produzem um gesto adaptado). Reduzido sua expresso mais simples, todo o movimento consiste numa srie de contraces musculares que permitem a um determinado nmero de pontos corporais alcanar um lugar determinado no espao: o efeito motor. Por outro lado, as posturas esto constitudas por contraces musculares que mantm fixos outros pontos corporais para permitir aos primeiros deslocar-se mantendo os mesmos pontos antes e depois do seu deslocamento. Com este deslocamento encontramo-nos num processo dinmico, isto , uma contraco muscular isotnica, com a postura trata-se de contraces musculares isomtricas. A complexidade entre movimento e postura tem sido muito estudada. A ilustrao mais critica que se conhece de Hess W.R. (1942), que considerou o aspecto dinmico de actividades teleocinticas (portanto, essencialmente orientadas para um objectivo) e o aspecto postural das actividades ereismticas (so de suporte). Durante longo tempo, teoricamente desde Descartes, na prtica de Magendie, (1822) in Monteiro M. (1993) que se diferenciaram os movimentos entre automticos e voluntrios. Esta oposio foi atenuada consideravelmente por (Kandel e Schwartz, 1981): a distino entre actos reflexos, instintivos e voluntrios esfumou-se. Longe de estar esclarecida, esta concepo antiga e renovada conduziu os mesmos autores, anlise do reflexo como um modelo elementar de comportamento.
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A noo de movimento automtico foi-se consolidando envolta da concepo denominada de reflexo segmentar ou espinal (Marshall Hall, 1831), in Monteiro M. (1993). Pretendia-se ao mesmo tempo, reconstruir a totalidade dos comportamentos a partir deste modelo:-o ponto de partida das nossas tentativas para encontrar o comportamento em termos de processos neurolgicos tem sido a localizao cerebral das funes, e tambm a teoria segundo a qual toda a integrao nervosa est organizada sobre o mtodo do reflexo espinal (Lashley, 1960). O reflexo segmentar, dependendo da natureza determinada do circuito anatmico, possui duas propriedades determinantes: imperativo e est desprovido de toda a finalidade. imperativo, porque uma vez dado o mesmo impulso, segue-se sempre a mesma resposta, entre o estmulo e uma reaco determinada h um vnculo de causa e efeito (Pavlov). A ausncia de finalidade, o reflexo de aimless, afirmado por Hall, resultava praticamente da natureza premente do estmulo. revelador que Pavlov(1916) tenha dada a finalidade a um s tipo de reflexo (o reflexo de finalidade) que corresponde aquilo que ns chamamos de reflexo apetitivo que consiste em situar o indivduo junto de um estmulo desencadeado. Toda a concepo, que formamos na actualidade da organizao elementar do movimento, remonta aos trabalhos de Sherrington. De uma forma global, os movimentos so agrupados em caracteres gerais: - por um lado partir de um carcter funcional partir do movimento e no das organizaes anatmicas, por outro lado, o aspecto funcional pe em relevo a existncia de um mecanismo organizado para a execuo do objectivo proposto. Na funo integrativa (papel do contexto presente) o movimento, incluindo o mais simples e elementar, resulta do tratamento de diversas informaes. J Sherrington tinha demonstrado que a medula tinha uma estrutura integrativa. O teclado espinal apresenta-se-nos como uma mquina sensvel a determinados tipos de influncias atravs de determinado tipo de mensagens de origem diversa, que directamente ou indirectamente, atravs dos sistemas interneurnios, converjem sobre a dita espinal medula (Paillard. 1960). Esta funo integrativa, portanto j realizada a nvel medular, foi confirmada pelas experincias posteriores de Fukson O.I. e Col. (1980). Demonstra que, na r, as funes da pata que executa o movimento de flexo, anterior ou posteriormente ao contacto cutneo, produzem-se em funo da posio do estmulo sobre o espao corporal (pata ou costas) e com o espao externo. Estas duas caractersticas so suficientes para demonstrar que a especificidade dos automatismos so uma falcia, e que no se altera de princpio quando se passa de um nvel do sistema nervoso a outro. De acordo com comentrios de Canguilhem, relativos a Sherrington: As funes do encfalo so uma extenso da funo medular de integrao das partes de todo o organismo.
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Quanto mais subimos na hierarquia do sistema nervoso mais aumenta o nmero de informaes susceptveis de serem integradas. A plasticidade por aquisio (papel do contexto passado), neste item, a variabilidade da resposta a um mesmo estmulo explica-se no somente pelo contexto dos acontecimentos coexistentes mas igualmente pelos j produzidos e guardados na memria. Hoje sabemos que a aquisio dos comportamentos uma propriedade elementar do sistema nervoso. Contrariamente ao que se poderia crer, posteriormente a Pavlov, o neocrtex no indispensvel aos condicionamentos, e tambm, no s porque existem espcies que no o tm, apesar disso, podem ser condicionadas, mas tambm porque em preparaes limitadas medula so capazes de integrar condicionamentos do tipo pavloviano e instrumental. A aquisio mais simples sem dvida a habituao pela qual a resposta a um estmulo inibida depois de ser repetida vrias vezes. Este fenmeno pode ser aplicado ao comportamento de um animal intacto ou a uma simples preparao celular, sendo um fenmeno similar (Horn e Hinde in Monteiro. M. 1993). Basta alterar ligeiramente as caractersticas do estmulo, ou do contexto, para obter de novo a resposta (desabituao). Podemos, assim, dizer que a plasticidade por aquisio um atributo consubstancial da organizao neuronal. Um outro item considerado como carcter geral do movimento a dupla exigncia da velocidade e da preciso. Esta dupla exigncia significa que um movimento tende a produzir o mximo de efeitos no menor tempo possvel. Uma vez que o movimento se faz em presena de um contexto determinado, devem evitar-se modificaes exteriores, especialmente previsveis quando se trate de outro animal (em investigaes) podendo exercer alteraes. O tempo que medeia entre o aparecimento do estmulo e a resposta tem que ser o mais breve possvel. A unidade, neste campo, o milsimo de segundo. A presso da evoluo sobre este fenmeno tem sido imensa. Est claro que a velocidade no deve afectar a preciso, da um compromisso entre as duas variveis. Quando se trata de um movimento adquirido, constata-se que esta exigncia implica toda uma srie de operaes, de organizaes hierrquicas. Por exemplo, organizaes musculares, anteriormente separadas, que agora funcionam conjuntamente (mecanismos de presso e sinergias), outros vo automatizar-se (constituindo subrotinas), processos de antecipao que vo diminuir o tempo de resposta, etc. Relativamente temtica em apreo julgamos estabelecer uma pequena abordagem sobre a oposio entre movimento voluntrio e automtico. Os automatismos recuperados, quando so originais, ou montados pelo sujeito e libertados do controlo da ateno, so elementos constitutivos de um conjunto motor, mas, deixa de existir, se o critrio essencial a presena ou a ausncia de um objectivo a alcanar. Welford (1973) afirmava: parece-
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me que fazemos mal em falar de reflexos e de movimentos voluntrios como de coisas qualitativamente diferentes. Uma outra caracterstica apresentada com mais clareza a dualidade que ope o movimento passivo e o activo. No movimento passivo, a mobilizao resulta do efeito fsico de uma fora exterior ao sujeito; no movimento activo, este estabelece-se como consequncia das contraces musculares organizadas, desencadeadas e controladas pelo sistema nervoso. A noo de reaco, oposta transmisso de uma energia de origem externa, do mesmo sentido, tem como ponto de partida a fisiologia referindo-se a sistemas limitados , e a psicologia referindo-se a reaces globais . Temos verificado que, no movimento activo, os receptores recebem reaferncias subordinadas ao controlo da cpia de eferncia, enquanto que no movimento passivo se trata de exaferncia. Os movimentos ou actividades de transporte esto ligados por essncia a estados posturais. Reed (1982) disse com razo que os constituintes das aces so as posturas e os movimentos. A postura, com efeito, a componente estimuladora do movimento qual se associa precedendo-o, acompanhando-o e sucedendo-o. A este respeito convm fazer alguns esclarecimento. Em primeiro lugar, modificaes posturais precedem qualquer actividade de transporte e so especficas das propriedades do movimento que vai ser executado. De referir igualmente que uma determinada organizao postural pode servir de referencial egocntrico do movimento. Este problema, que se refere ao esquema postural insere-se nos parmetros espaciais do movimento. 2. 2.1.4 - Equilbrio A rapidez com que os animais desde a nascena, adquirem a faculdade de andar e correr como os adultos, deixa antever a existncia de um mecanismo pr-formado nos centros nervosos. As reaces de sustentao (o apoio e a extenso) tm sem dvida um papel importante na equilibrao mas o sistema nervoso central funciona como um todo. Assim, para funcionar correctamente ele deve ser constantemente confrontado com a experincia e com a influncia do meio. Falise (1980) A criana por volta dos 15 meses consegue estar de p sozinha e caminhar. No princpio, cada um dos seus passos so uma improvisao nos quais a procura do equilbrio evidente. A posio e a marcha erecta que caracterizam a espcie humana repousam em mecanismos inatos e adquiridos de uma forma indissocivel. Com efeito, o equilbrio numa posio erecta muito complexo, o corpo formado por elementos heterogneos de naturezas diferentes e susceptveis de se animarem totalmente e/ou parcialmente sobre a influncia de aces ou de reaces automatizadas.
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Assim, os indivduos esto em actividade permanente mesmo em ausncia de qualquer deslocamento aparente. A conservao deste equilbrio durante a locomoo exprime-se pela adaptao quase perfeita ao movimento inicial. Pode parecer mais fcil ao sujeito normal implementar uma atitude do que mantla. Assim o equilbrio sobre um p cansativo. Uma vez que exige aos msculos que no esto habitualmente treinados a um esforo esttico mais considervel do que numa posio bpede; o esgotamento no se produz na mesma altura para todos os indivduos, mas provoca sempre o regresso obrigatrio ao apoio sobre os dois ps. Mais ainda, a atitude unipedal representa um tempo de marcha na qual o equilbrio no exige vigilncia nem esforo particular excepto em algumas condies: equilbrios elevados ou sobre traves estreitas. Devemos, assim, admitir que a noo de equilbrio existe tanto na atitude como no movimento. Esta noo est intimamente ligada s foras coordenadoras que asseguram a estabilidade de uma e de outra. No homem a equilibrao pode ser entendida como a funo que assegura o ortoestatismo. Se o equilbrio um conceito simplesmente espacial a equilibrao uma funo neuro-(ou psquico-) motora que regula o equilbrio na atitude e nos deslocamentos do corpo no espao-tempo utilizando a energia muscular: atitude corresponde uma sinergia de conjunto, ao movimento sinergias sucessivas. Falise (1980) considera interessante acompanhar a maturao do equilbrio e o seu desenvolvimento. Depois de Gesell, Koupernik, Shirley, o aparecimento das sequncias posturais vo conduzir a criana ao controlo da posio da cabea, ao andar, posio e aos deslocamentos em quadrpedia que no so habituais no adulto. No entanto, na posio de p a cabea est direita, influenciando, a sua orientao, os outros segmentos corporais nas suas atitudes e nos seus movimentos. Para o mesmo autor, ...um sujeito est em equilbrio quando a contraco da musculatura mantm o centro de gravidade no prumo da sua base de sustentao. Cratty (1979) define o equilbrio como a habilidade de se manter equilibrado na presena de condies de queda..., considerando o equilbrio como um atributo bsico e, ao mesmo tempo, atributo esse muito complexo. O equilbrio corporal deve ser considerado como um sistema particular que permite ao ser humano - atravs da organizao em sistema dos seus rgos dos sentidos - fazer a manuteno de uma postura adequada e a estabilidade do seu corpo no espao. O conceito de equilbrio definido por Rivenq e Terrise (1974), in Monteiro M. (1993) como a habilidade para manter o corpo na posio bpede, graas aos movimentos
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compensatrios, implicando a motricidade global e a motricidade fina, quando o sujeito permanece no mesmo lugar (equilbrio esttico) ou quando se desloca (equilbrio dinmico). Bass (1939) considera o equilbrio esttico como sendo uma actividade equilibradora na qual o corpo no se move, enquanto dura uma performance apropriada e equilbrio dinmico como sendo a manuteno do equilbrio enquanto o corpo submetido a mudanas de posio. Espenchade (1980) considera o equilbrio esttico como sendo a manuteno de uma posio particular do corpo, com um mnimo de oscilao e o equilbrio dinmico como a manuteno da postura durante a performance de um skill motor, o qual tende a perturbar a orientao do corpo. Na sua generalidade, o conceito de equilbrio esttico refere-se capacidade de manter o corpo numa posio particular, apesar da instabilidade que possa eventualmente ser provocada por foras exteriores, por sua vez o equilbrio dinmico a capacidade de manter o estado de equilbrio durante a realizao de uma tarefa. necessrio distinguir tambm entre os conceitos de estado de equilbrio e o de capacidade de equilbrio . Assim, o conceito de estado de equilbrio leva-nos a dizer que um corpo est em equilbrio quando a projeco do centro de gravidade se encontra na rea definida pela base de sustentao. Este conceito reporta manuteno, quer de uma posio absoluta no espao, quer da posio relativa dos segmentos corporais, atravs de contraces musculares. As contraces musculares desencadeiam uma srie de movimentos compensatrios que corrigem a posio relativa dos segmentos e isto tanto no equilbrio esttico como no equilbrio dinmico. Por outro lado, a capacidade de equilbrio refere-se capacidade de adquirir e manter o estado de equilbrio do corpo em situaes diversas, situaes essas compostas por um conjunto de factores que determinam as caractersticas dessa capacidade de equilbrio. Porm, o equilbrio, na sua concepo geral, mais do que um equilbrio mecnico relacionado com posies ou formas fsicas, um processo em contnuo ajustamento, dependente de aferncias inerentes ao prprio corpo e ao espao onde se relaciona numa situao particular, pois no perspectiva apenas aspectos anatmicos e mecnicos, nem se circunscreve unicamente ao alinhamento vertical do centro de gravidade, da cabea, do tronco e dos membros. Ele ...resultante de uma infinidade de reflexos sensrio-motores integrados nas diversas partes do sistema nervoso, mediante uma regulao automtica extremamente complexa...(Madeira, 1986). Quirs e Schrader (1978) consideram que um organismo adquire o equilbrio quando pode manter e controlar posturas, posies e atitudes. Estas, por sua vez, so o resultado
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de uma repartio do tnus muscular e o equilbrio significa, em primeiro lugar , um equilbrio tnico. Enquanto o estado de equilbrio um conceito fsico ou simplesmente espacial, a equilibrao uma funo psicomotora regulada por um sistema neurofisiolgico complexo. Madeira (1986) considera que a equilibrao uma funo determinante da organizao psicomotora e, como tal, o alicerce de todas as aces coordenadas e intencionais, ao envolver uma multiplicidade de ajustamentos posturais antigravticos, a condio indispensvel proficiente concretizao da actividade prxica. Para o mesmo autor, a manuteno da postura, a utilizao do equilbrio, a orientao do corpo no espao e no tempo e as eficientes variaes de posio, quer nos movimentos estticos quer nos dinmicos, so aspectos essencialmente dependentes da funo de equilibrao. 2. 2.1.5 Coordenao Do ponto de vista neuromuscular importante distinguir dois tipos de coordenao: a intermuscular e a intramuscular. A coordenao intermuscular assume-se como o trabalho de coordenao entre os msculos agonistas e antagonistas. O grau dessa colaborao tem uma influncia decisiva na velocidade, assim como na economia da participao de grupos musculares, num determinado movimento. Devem, portanto, ser excludos os grupos musculares que no tenham a responsabilidade num determinado movimento. Por outro lado, a coordenao intramuscular traduz a cooperao entre o sistema nervoso central e o aparelho locomotor. Revela a coordenao entre unidades motoras do mesmo msculo no processo de sinergia muscular. Por muito simples que seja um gesto, ele transcende sempre a aco de um nico msculo, implicando no s outros msculos com aco semelhante ao principal motor (msculos agonistas), mas tambm os msculos cuja disposio anatmica lhes concede uma aco articular exactamente oposta (msculos antagonistas). Quando se pensa na execuo de um movimento coordenado, atenta-se geralmente ao papel dos msculos agonistas como principais intrpretes da maior fora, velocidade, durao ou preciso do movimento. Pensamos, no entanto, dever colocar em igual nvel de importncia a interveno dos msculos antagonistas, dado que passa tambm por eles a graduao das variveis referidas para o movimento. a unidade motora de clula nervosa e a fibra muscular por ela enervada que permitem ao sistema nervoso regular a contraco muscular desejada, no sentido de se obter determinada fora, velocidade e durao da contraco. das possibilidades de funcionamento de cada unidade motora (frequncia de contraco) e o jogo entre as vrias
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unidades motoras constituintes do grupo motor-msculo que resulta o processo de coordenao intramuscular. Piaget (1966) relativamente coordenao estabelece que ela um jogo de assimilao e acomodao dos esquemas sensrio-motores. Para Bernstein (1967), a coordenao uma ordenao e organizao de vrias aces motoras, em funo de um conjunto ou tarefa motora, tendo em considerao no s os graus de liberdade do aparelho locomotor, como as fontes do envolvimento que caracterizam a sua realizao. Piret e Beziers (1971) consideram a coordenao como uma sntese da anatomia e da fisiologia ao nvel do movimento. a organizao que permite obter um equilbrio entre os grupos musculares antagonistas, organizados pelos msculos condutores. Kiphard (1976) define a coordenao como a interaco harmoniosa e econmica de msculos, nervos e sentidos, com a finalidade de produzir aces motoras precisas e equilibradas ou reaces rpidas e adaptadas situao ou objectivo Fetz (1992) define a coordenao como sendo o funcionamento ptimo dos msculos na produo do acto motor. Fisiologicamente, ainda para o mesmo autor, uma boa inervao dos msculos para agir de uma forma adequada e til. Espenschade & Eckert (1980) referem que os indivduos tm boa coordenao, quando se movem facilmente e as suas aces apresentam uma sequncia e tempo bem controlados. Para Sustelo (1981), a coordenao a colaborao entre o trabalho do sistema nervoso central e a musculatura do aparelho locomotor, num determinado movimento. Matveiev (1983) afirma que a coordenao motora espelha-se na aptido regular com a eficcia e tenso muscular. Para Le Boulch (1985), a coordenao assume-se como a interaco, o bom funcionamento entre o sistema nervoso e a musculatura no movimento, como uma aco coordenada entre o sistema nervoso central e a musculatura fsica e tnica ou como o domnio global do corpo, ou seja, um ajustamento dinmico e contnuo, face ao envolvimento. Tubino (1989) considera a coordenao como a qualidade fsica que permite ao homem assumir a conscincia e a execuo, levando-o a uma integrao progressiva de aquisies, favorecendo-o a uma aco ptima dos diversos grupos musculares na realizao de uma sequncia de movimentos com um mximo de eficincia e economia. O desenvolvimento da coordenao ocorre desde os primeiros anos de vida e essa valncia fsica estar sempre implcita nas destrezas especficas de qualquer desporto, sendo, deste modo, um pr-requisito para que qualquer atleta atinja alto rendimento. Considera ainda o mesmo autor que o sistema nervoso a varivel condicionante da coordenao.
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Para Schnabel (1990), a coordenao assume-se como o processo de organizao dos movimentos submetido ao programa de uma aco directa e a um objectivo hierarquicamente de ordem superior. 2. 2.1.6 Aprendizagem A capacidade de aprendizagem uma das caractersticas do Homem que ultrapassa e complementa a sua natureza biolgica. O Homem dotado, partida, do equipamento indispensvel aprendizagem vai adquirir prolongamentos sensoriais que lhe permitem uma evoluo mais tcnica e cultural do que biolgica. Nasce com programas de adaptao muito abertos, flexveis e pouco especializados. Enquanto as restantes espcies animais agem por instinto e reflexivamente aos estmulos, o Homem aprende a associ-los e categoriz-los, podendo deste modo alterar o seu comportamento, da a sua possibilidade de adaptao a novas situaes. O Homem tem a capacidade de se adaptar ao meio, de adaptar o meio em que vive a si prprio, e est a aprender que essa adaptao tem limites porque h equilbrios ecolgicos a respeitar. Todos os estudos que temos vindo a realizar demonstram que a aprendizagem humana uma capacidade complexa que ultrapassa os comportamentos instintivos; sendo no Homem que se regista a capacidade de aprender a aprender atravs de um processo dinmico em interaco com o desenvolvimento. A aprendizagem e o desenvolvimento desenrolam-se em espiral, de tal forma que, ao mesmo tempo que o desenvolvimento influencia a aprendizagem por ela dinamizado em simultneo e em reciprocidade. Se o desenvolvimento fisiolgico independente da aprendizagem, j os desenvolvimentos psico-motor, cognitivo, lingustico e social se processam em interligao com aquela. Normalmente a aprendizagem e desenvolvimento ocorrem em simultneo, de tal forma que o indivduo aprende se atingiu determinado grau de desenvolvimento, mas ao aprender desenvolve-se ainda mais. Existem de facto problemas quando ocorrem desfasamentos entre os dois processos: ou um desenvolvimento anormal dificulta a aprendizagem, ou a aprendizagem pretendida no est de acordo com os estdios de desenvolvimento individuais. A aprendizagem normalmente tida como uma mudana relativamente duradoura no comportamento, quando induzida pela experincia. uma actividade de construo pessoal que ocorre dentro do organismo e que no pode ser directamente observada. A aco de aprender gradual e progressiva, realiza-se durante um certo perodo de tempo, e no num fenmeno momentneo e fugaz. de natureza pessoal porque depende da experincia de cada indivduo quando interage com o meio e tenta compreend-lo.
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No sendo directamente observvel, somente se pode inferir dos seus efeitos nas modificaes que operam no comportamento exterior, observvel do indivduo. atravs de manifestaes exteriores que se verifica se o indivduo aprendeu. Estas alteraes do comportamento, para que possam ser tidas como aprendidas, tm que ser estveis, consistentes e duradouras, com possibilidade de serem repetidas, mesmo aps perodos de interrupo. O estudo desta temtica, no sendo central no nosso trabalho, tem vindo, ao longo dos tempos, a suscitar um grande interesse, nomeadamente em determinar as origens e mecanismos que a regulam. No dicionrio enciclopdico ilustrado de Oxford edio (1999), pode-se ler: aprender adquirir conhecimentos ou destrezas numa arte ou outras matrias mediante o estudo e a experincia. Na realidade, podemos aprender qualquer matria relativa natureza que nos rodeia e da qual fazemos parte. O vocbulo deriva do latim apreendere, assim: adquirir alguma habilidade que no se possui ao nascimento. Como evidente, cada aprendizagem mostrar a peculiaridade da rea de conduta ou do extracto neuroevolutivo em que assentam os conhecimentos adquiridos. Na aprendizagem expressa-se uma forma de comportamento que no depende da informao gentica, estruturando-se nos circuitos neuronais especficos s parcialmente determinados, de acordo com as hipteses da conectividade de Jacobson. Assim, resulta da crescente complexidade SN/SE que mantm o seu nmero de genes constante. Digamos que algum aprende quando adquire uma competncia no pensar ou no fazer de algo que at aqui no dominava. A capacidade referida consegue-se mediante o adestramento ou a educao que so facilitados por uma predisposio gentica e a ajuda de factores de imitao. Aprender, em neurobiologia, reter e empregar adaptativamente as alteraes de estado ordenadas algoritmicamente no SN/SE, debaixo da influncia da informaomemria na qual se registam os resultados dos sinais positivos e negativos fruto de uma conduta de ensaios e erros(Young J.Z, 1937). Enfim, do ponto de vista estatstico, aprender reduzir o nmero de respostas teoricamente infinitas do estmulo provocado a uma unidade. Para Skinner (1987), aprendizagem um treino mediante condicionamento, que converte as respostas provveis em uma nica resposta. Skinner (1987) citando Thorpe, todas as modificaes do comportamento, para serem consideradas como aprendizagens, deveriam possuir como caractersticas indispensveis o seu valor para alcanar a sobrevivncia mediante um processo de adaptabilidade crescente. Definio que serve igualmente para os instintos, ou melhor as actividades automticas de Waine & Sena G. Dennis, a fim de esclarecer os seus estudos
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sobre o desenvolvimento prematuro de gmeas de 2 aos 16 meses com os resultados que a seguir se descrevem: -Todas as reaces comuns no 1 ano de vida so autgenas para ambas; antes do segundo ano, as respostas socigenas so poucas e relativamente sem importncia. Assim, as respostas infantis, geralmente no esto constitudas exclusivamente por elementos inatos. A maturao o factor principal que possibilita a aprendizagem na criana. Nem mesmo a aprendizagem no perodo evolutivo tem as mesmas caractersticas que a observada no adulto, pois neste, aprender comporta enriquecimento progressivo da informao relativa realidade circundante, um saber como consequncia de uma experincia cada vez mais eficaz. Se compararmos os trmites de ambos os processos expostos, verificaremos que, nas primeiras idades, a aprendizagem se leva a cabo de uma forma passiva, durante as quais os modelos de conduta pr-programados se vo estabelecendo com sucesso, eficincia e harmonia perfeitas. A partir da idade em que a infncia cede perante a adolescncia, a aprendizagem, ao converter-se em educao, no mais um fenmeno passivo, j que no se trata de sobreviver, mas sim de dispormos de conhecimentos adequados aos nossos objectivos como elemento pertencente a uma famlia, elemento bsico da sociedade. Irenaus Eibel-Ebesfeldt (1961), estudando os mecanismos do crebro e aprendizagem, trata da interaco do no aprendido na conduta dos mamferos e a aprendizagem, advertindo que certos padres motores essenciais so completamente independentes da aprendizagem. Explicando algumas proezas da memria herdada, o autor concluiu que a aprendizagem no serve para organizar os complexos movimentos com o fim de habitar, criar, perseguir a presa e mat-la. Muitas actividades so inatas, mas a aprendizagem serve para aperfeioar a tcnica e melhorar os resultados. Alguns padres fixos de comportamento estabelecem uma relao com o meio, de acordo com a sua espcie e sustentado por mecanismos neurofisiolgicos herdados que agora classificamos de genticos. De qualquer forma, imprescindvel uma habilidade inata para reconhecer as figura/fundo singulares, que desbloqueia o padro adequado, segundo Lorenz. O mesmo Irenaus Eibel-Ebesfeldt sublinha a existncia de um grupo de actividades de significativa importncia biolgica pela sua rpida aprendizagem. Perguntando se sero resultado de um talento especfico baseado nas estruturas do SNC adaptadas aquela tarefa durante a evoluo, ou se se deve a uma elevada presso motivacional. A afirmao que o autor faz parece-nos ter sido colocada de maneira incorrecta: a importncia de uma actividade biolgica no vem patenteada pela rapidez com que se aprendem as respostas, uma vez que, quanto maior for a hierarquia biolgica de um padro de comportamento, maior a sua prioridade, e como tal, a perfeio das respostas. 56
Quanto s causas, aquelas que se aludem como responsveis da rapidez de aprendizagem: um talento especfico do SNC ou uma elevada presso motivacional, nenhuma das duas pode traduzir-se em termos neuroevolutivos, pois em neurofisiologia no tem sentido referir-se a talento, como palavra chave, ao implicar a pr-existncia de uma faculdade auto-existente que deste modo seria anterior maturao de circuitos neurofuncionais, sede de toda a actividade nervosa superior, mental e psquica, da qual talento seria um atributo; quanto ao papel de uma elevada presso motivacional o mesmo que se atribui adaptao ontognica, envolvida na sobrevivncia e reproduo, elementos fundamentais de apoio ao fenmeno maturativo. Digamos, enfim, que aprendizagem rpida no uma frase adequada: o rpido no comportamento animal sempre gentico, precisamente por ser a salvaguarda no cumprimento das funes mencionadas. O grau de disponibilidade das actividades adquiridas por aprendizagem relativo e proporcional s caractersticas do habitat e da posio que o indivduo ocupa nesse mesmo local, esta necessidade tambm se torna visvel mais frente na etapa de maturao. Quanto mais necessria for uma habilidade para determinada actividade, maior ser a quantidade de rpido. Hebb D. O. (1985), a propsito dos diferentes aspectos de aprendizagem em animais superiores, recorda que o molecular corresponde ao fisiolgico ou relao bineuronal, e a molar ao psicolgico, operao na qual intervm todo o sistema. Assinala a importncia do rudo na aprendizagem como consequncia da aco dos neurnios que no intervm. O mesmo autor admite que a aprendizagem por memorizao rpida na 1 experincia: muito do que consideramos como inato, ao no existir evidncia de uma aprendizagem prvia, depende, com efeito, de uma aprendizagem imediata 1 experincia na sequncia de uma estimulao condicionante. Ainda para o mesmo autor, como consequncia das suas experincias em embries de frango, concluram que todo o acto motor, pattern, aprendido; ou durante o perodo ontognico ou ps-natal, e que nada seria inato. Dizer que nenhuma actividade nos vertebrados superiores inata, uma proposio que atenta contra o princpio bem estabelecido de que a micromaturao do SNC, no perodo ontognico, assenta em 2 tipos de redes neurofuncionais: as congnitas que capacitam o recm-nascido, por exemplo para responder eficazmente s necessidades nutritivas: preenso, bucolabial, rooting, etc., e as adquiridas pela aprendizagem, definido este como o resultado de estmulos endgenos e exgenos repetidos ao SN/SE, que, depois de um nmero varivel de ensaios, liberta a resposta mais adequada em cada circunstncia, e s aquela entre mltiplas alternativas.
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Podemos admitir o ponto de vista unvoco da gnese de qualquer comportamento da vida ps-natal, se ao mesmo tempo aceitarmos que o padro agora considerado como adquirido foi na sua histria evolutiva previamente inato. Todo o aprendido haveria sido antecipadamente em algum momento inato; inscrito no genoma como possibilidade que s se converte em realidade ao chegar ao animal a um grau de maturao, no qual se vem implicadas as respostas como produto do mtodo de ensaios e erros num meio propcio. Na actualidade, a temtica em apreo insere-se num conjunto mais vasto de teorias que vo muito para alm de uma teoria unificada, abrangendo os fenmenos que vo dos reflexos cognio humana. No sendo antagnicas, as diversas escolas que estudam ou estudaram a aprendizagem congregam aspectos diversificados no os conjugando numa teoria global. Assim sendo, podemos dizer, a ttulo estritamente informativo pela importncia que a temtica encerra para a pesquisa, que as teorias de aprendizagem mais importantes que se referem ao sc.xx podem agrupar-se em duas grandes famlias: as teorias do condicionamento estmulo-resposta, da famlia behaviorista e as teorias cognitivas, da famlia de campo de Gestalt. Para os behavioristas, ou tericos do condicionamento, a aprendizagem uma mudana de comportamento. Ocorre atravs de estmulos e respostas; logo, envolve a formao de algum tipo de relao entre sries de estmulos (causa da aprendizagem) e de respostas (reaces fsicas do organismo a uma estimulao interna ou externa). Os defensores do condicionamento interpretam a aprendizagem em termos de mudana de intensidade de variveis hipotticas, chamadas conexes E-R, associaes, fora do hbito ou tendncias do comportamento. Os estudos destas correntes reportam-se a Pavlov (1849-1936), ao referir que muito do que somos resulta no da natureza humana, mas sim da aprendizagem que pode ser vista como uma alterao progressiva de comportamentos, feita por um processo de desenvolvimento de reflexos condicionados que se obteriam substituindo estmulos por estmulos condicionados. Watson. J (1878-1958), seguidor de Pavlov, considerava a aprendizagem como o resultado de um processo de condicionamento segundo o qual determinadas respostas so associadas a determinados estmulos, pelo que todas as formas de comportamento podem ser aprendidas. Para Thorndike (1874-1949), a aprendizagem consistia em estabelecer uma conexo a nvel do sistema nervoso, entre o estmulo e a reaco, conseguida aps uma srie de tentativas e erros. O autor formulou trs leis da aprendizagem: Lei do efeito se uma resposta for seguida de reforo fortalecida, se for seguida por punio ou ausncia de reforo ser enfraquecida. o princpio do prazer e da dor; Lei do exerccio ou frequncia
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A repetio resulta em aprendizagem se for acompanhada de resultados positivos; Lei da maturidade especfica se um organismo estiver preparado para estabelecer a conexo entre o estmulo e a reaco, o resultado ser agradvel e a aprendizagem realizar-se-; caso contrrio, o resultado no ser agradvel e a aprendizagem ser inibida. Skinner (1904-1987) considerou a aprendizagem como uma forma de condicionamento operante ou instrumental. Para o autor, o organismo no se encontra to merc do ambiente externo como era postulado no condicionamento clssico, o autor exibe os princpios do reforo, considerando que uma resposta est associada a um estmulo antigo. As teorias behavioristas da aprendizagem realam o saber fazer, o comportamento exterior, observvel e susceptvel de ser medido. Baseiam-se no comportamento exterior do indivduo e na anlise da estrutura da tarefa a aprender. Pressupem uma determinao precisa do indivduo no incio da aprendizagem, da sequncia das actividades a desenvolver e da meta a atingir. As teorias cognitivas de campo - Gestalt tiveram a sua origem na Alemanha e consideram o fenmeno da aprendizagem intimamente relacionado com a percepo, definem aprendizagem em termos de reorganizao do mundo perceptual ou psicolgico do aluno seu mundo. Para Kurt Koffka (!886-1941), Max Wertheimer (1880-1943) e Wolfgang Kohler (1887-1967) in Monteiro M. (1993), o sujeito interpreta e organiza o que se passa volta em termos de conjuntos e no apenas de elementos isolados. A experincia do mundo percebida e organizada em estruturas, em formas completas, em esquemas de aco e em configuraes totais a que o sujeito atribui um determinado significado. O todo no igual soma das partes; existe uma relao entre as partes e a estrutura, entre as aces isoladas e o contexto geral. Kurt Lewin (1890-1947), iniciador da teoria da forma, considerava a aprendizagem como um empreendimento til, imaginativo e criativo que implica compreenso e mudana de insight. O indivduo no um ser passivo, puro receptor de estmulos exteriores, mas um agente activo capaz de criar o seu prprio mundo e que ir evoluindo em resultado da experincia adquirida. A aprendizagem uma actividade funcional, exploradora, imaginativa e criadora, assente na capacidade selectiva da percepo e da atribuio de significado aos objectos e aos acontecimentos no seu contexto e na sua relao com os fins que o sujeito se prope alcanar. Esta teoria da forma combatia o atomismo do condutivismo e dava especial importncia totalidade e s estruturas globais no conhecimento e na percepo. Para o mesmo autor: A psicologia cognitiva, que surge como uma reaco contra o condutivismo, estuda os processos internos que tem lugar no indivduo. Este considerado
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como um processador ou elaborador de informao e construtor de informaes internas do mundo e da sua prpria conduta, posio esta coincidente com Piaget. Nesta conformidade muitos dos processos de aprendizagem so associativos, fazendo uma aproximao ao condutivismo. Autores como Sears, Abijou, Baer e Bandura (1977) realizaram investigaes sobre a aprendizagem social das condutas. Os autores consideram a aprendizagem ligada observao e apresentao de modelos, actividades ditas de imitao. Atravs do reforo intrnseco os autores consideraram a observao como parte constitutiva posteriori da transformao do prprio comportamento. Mais recentemente investigaes orientadas sobre a memria e a aprendizagem, em particular em pacientes com leses lbulo-temporais, assim como investigaes de Warrington & Weiskrantz, sugeriram que, desde o ponto de vista neurolgico, parecem existir dois tipos de aprendizagem: uma explcita e outra implcita. A explcita ou declarativa implica formas de aprendizagem e de memria que requerem um registo consciente; enquanto que a aprendizagem implcita implica formas de aprendizagem e de memria em que no intervm a conscincia. Kandel & Hawkins (1992) estudaram os dois tipos de aprendizagem. Para os autores a aprendizagem explcita rpida podendo ocorrer a seguir ao primeiro esforo. Pelo contrrio, a aprendizagem implcita lenta, acumulando destrezas atravs de ensaios repetidos. Tal como a memria explicita, apoia-se nas estruturas do lbulo temporal, a memria implcita expressa-se mediante a activao de sistemas sensoriais e motores comprometidos na prpria tarefa de aprendizagem; as suas recordaes so adquiridas e retidas graas plasticidade inerente a estes sistemas neurais. Kandel j h muito tempo que trabalha no estudo dos processos de aprendizagem simples tais como a habituao, a sensibilizao e o condicionamento clssico. Os seus estudos centraram-se num organismo simples, o caracol aplysia, demonstrando que estes aspectos elementares de aprendizagem no esto distribudos de forma difusa no crebro, mas sim em partes bem localizadas especficas da rede neuronal. Alm disso, observaram que, para alm do mecanismo celular proposto por Hebb, aparecia outro pr-postassociativo, que mais tarde se confirmou estar localizado no hipocampo. A descoberta das regras de aprendizagem celular levou ao esclarecimento da dvida sobre se os dois mecanismos atrs expostos estavam ou no relacionados entre si. As implicaes destas descobertas podem resumir-se da seguinte forma: Nos humanos a aprendizagem explcita requer o funcionamento do lbulo temporal; Uma das estruturas do lbulo temporal particularmente decisiva para o armazenamento mnsico o hipocampo. O hipocampo manifesta-se para a memria a longo prazo como sendo um depsito
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temporal. O hipocampo processa a informao recentemente adquirida por um perodo de semanas ou meses, transferindo-a, de seguida, a reas importantes do crtex cerebral para um armazenamento mais prolongado; A memria armazenada, nas reas corticais, expressa-se atravs do funcionamento mnsico do crtex pr-frontal (Goldman-Rikic, 1992); Os neurnios do hipocampo possuem uma notvel capacidade plstica do tipo das habilidades que se requerem para aprendizagem. Esta descoberta conduziu ao conceito de potenciao a longo prazo (PLP). Esta manifesta especificidade: a sua aco restringe-se quando estimulada. Para que se verifique a potenciao a longo prazo necessrio que se excitem, simultaneamente, as clulas presinpticas e as clulas postsinpticas. Desde Ramon e Cajal (1963), que se sabe que a informao flui somente da clula presintica para a clula postsinptica. Assim, na PLP, parece emergir um novo princpio de comunicao das clulas nervosas: os neurnios postsinpticos enviam algumas mensagens em direco s presinpticas, sendo necessrio um mensageiro retrgrado para manter a PLP. Concluso: as experincias sugerem que o PLP se apoia na combinao dos mecanismos de aprendizagem sinptico independentes e associativos um mecanismo hebbiano e outro mecanismo de facilitao presinptica, no hebbiano, dependente da actividade. Os dois tipos de aprendizagem, explcito e implcito, parecem poder explicar-se por um mesmo e nico mecanismo celular. A aprendizagem pode produzir alteraes nos neurnios. A memria, a curto prazo, implica alteraes na intensidade das conexes existentes. As mudanas, a longo prazo, ainda que se armazenem no mesmo local, requerem algo inteiramente novo: a activao de genes, a expresso de novas protenas e o desenvolvimento de novas conexes. As investigaes levadas a efeito no caracol aplysia demonstraram que os estmulos geradores de memria, a longo prazo, para a sensibilizao e o condicionamento clssico, se resolvem com um aumento do nmero de terminaes presinpticas. Alteraes anatmicas similares ocorrem no hipocampo depois do PLP. Estamos perante as leis dos mecanismos neuronais que regem os processos de memria e aprendizagem, que implicam no s a explicao da organizao cerebral, mas tambm, a diversidade e individualidade da sua organizao. A memria, a curto prazo, implica alteraes na intensidade das conexes existentes; a memria, a longo prazo, implica um aumento do nmero de terminaes presinpticas. Esta alterao no ocorre unicamente por determinao gentica, mas principalmente pela interaco com o mundo exterior. Em cada indivduo, essas alteraes, na intensidade das conexes e no aumento das terminaes presinpticas, so diferentes. Assim, Kandel e Hawkins concluram que nestes mecanismos
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celulares da memria e da aprendizagem que se encontra a chave da individualidade. Changeux (1985), com a teoria do darwinismo neural, alcana a mesma concluso. Transcrevemos de seguida o que os autores Kandel e Hawkins (1992) referem sobre esta temtica: Se a memria, a longo prazo, introduz alteraes anatmicas, isto quer dizer que a anatomia do nosso crebro se altera constantemente medida que aprendemos e nos esquecemos ? Esta afirmao tem sido feita por muitos estudiosos do tema, alis quem a fez, com maior radicalidade, foi Michael Merzenich, da Universidade da Califrnia, U.S.A. (1992). Este autor estudou a representao da mo na rea sensorial do crtex cerebral. At h pouco tempo, os neurologistas pensavam que esta representao permanecia estvel ao longo de toda a vida, mas, com o seu grupo de estudo, o autor acabou por demonstrar que os mapas corticais esto sujeitos a constante modificao, dependendo do uso que se faa das vias sensoriais. Como os ambientes em que nos educamos diferem uns dos outros, divergem as combinaes dos estmulos em que estamos expostos e da forma como estes exercitam de forma dspar as nossas capacidades sensoriais e motoras, seguese que a arquitectura do nosso crebro se vai modificando de maneira pessoal. Esta modificao distinta da arquitectura cerebral, junto com a singularidade da estrutura gentica, contribui para a base biolgica da expresso da individualidade Diremos, citando Gardner (1987), graas a estes trabalhos, podemos agora dizer talvez pela primeira vez o que significa aprendizagem no plano qumico e neuronal. A questo inquietante que agora deve abordar a cincia cognitiva se, medida que se descrevem de forma similar outros comportamentos mais complexos, haver ou no necessidade de uma explicao separada no plano da representao. Em suma, poderemos dizer que a aprendizagem a adio de conhecimentos e, sobretudo, a reestruturao do prprio conhecimento como resultado de novos conceitos e experincias. Da que as actuais teorias cognitivas prestem especial ateno quando estudam a aprendizagem, os processos de compreenso e controlo dela prpria, assim como, a mediao social na prpria aprendizagem. Depois das primeiras experincias e desenrolar dos conhecimentos iniciais, estas mesmas experincias e conhecimentos (uns, adquiridos na nossa interaco com o envolvimento e com outros indivduos, outros, adquiridos pela herana cultural) so os que tornam possvel a aquisio de novos conhecimentos e experincias. As estratgias e os processos metacognitivos cooperam na aquisio e reestruturao do conhecimento. O uso do conhecimento prvio para elaborar a informao facilita a sua transferncia e a memria a longo prazo. A relao da informao antiga com a nova informao ajudar com grande probabilidade que o indivduo aprenda e recorde a nova informao. Uma nova perspectiva abre um novo ciclo nesta rea do conhecimento, que so os
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estudos sobre a inteligncia artificial cujos trabalhos se apoiam na criao de redes neuronais artificiais que mimetizem os processos cerebrais da aprendizagem. Para isso, estudam-se as caractersticas essenciais dos neurnios e das suas interconexes e, depois, prepara-se um programa, em computador ,que simule tais caractersticas. Outra linha de investigao em inteligncia artificial orienta-se para o desenho de programas que possam compreender e raciocinar por analogia. Estas investigaes centramse em analogia, porque os humanos a utilizam para compreender e para encontrar novos conceitos. Os humanos, tendo um reportrio muito rico, dispem de uma grande quantidade de experincias e conhecimentos, o que no acontece com os computadores que esto impossibilitados de o fazer. Dado que ns utilizamos estas experincias e conhecimentos para estabelecer analogias e adquirir novos conhecimentos, isto , para aprender, os computadores encontram-se muito limitados nesta actividade. Consideramos, com esta nova ideia da diversidade, que os processos implicados na resoluo dos problemas de analogias podem considerar-se universais, mas as experincias e conhecimentos, para alm de serem pessoais, so tambm diferentes em diversos sentidos. Uma outra preocupao que tem vindo desde 1930, e que exige alguma ateno neste contexto, a dissociao maturao-aprendizagem. Neste sentido Marguis (1930) estabeleceu que a maturao depende de factores internos e a aprendizagem de factores externos que serviu de modelo para as relaes nature-nurture. Na actualidade, os investigadores tratam de estabelecer as chamadas condies ptimas que favorecem a aprendizagem pela interaco entre a maturao interna e as influncias externas. J Piaget (1967) estabelecera que organismo (maturao) e o envolvimento (aprendizagem) formam uma entidade. A maturao uma tendncia fundamental do organismo para organizar a experincia e torn-la assimilvel; a aprendizagem seria o meio de introduzir novas experincias nesta organizao. Maturao (nature) e aprendizagem (nurture) influenciam-se mutuamente para dar o desenvolvimento e a adaptao. Qualquer aco pessoal do indivduo resulta de interaco entre o seu genoma e o meio particular em que vive. A assimilao de novas experincias, nas estruturas do conhecimento existentes, est organizada sequencialmente pela maturao. Entre as teorias genticas, em que o xito motor e a idade de aquisio esto determinadas geneticamente, e as teorias ambientais, donde tudo resulta da aprendizagem (conhecimentos anteriores e oportunidade de aprender), encontra lugar num modelo adaptativo que tem em conta simultaneamente a maturao da criana e as influncias externas. A aprendizagem, no contexto motor, ocupa um lugar particular entre as distintas formas de aprendizagem (Miner et al., 1998) in Massion J. (2000). Realiza-se normalmente
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de forma inconsciente (aprendizagem implcita) opondo-se s aprendizagens explcitas dos actos e acontecimentos que se realizam de forma consciente. A aprendizagem motora est preservada entre os sujeitos que, como consequncia de leses bilaterais do hipocampo e da mediana do lbulo temporal, perderam a capacidade de memorizar, a longo prazo, os acontecimentos percebidos de forma consciente. Isto demonstra que as estruturas nervosas responsveis da aprendizagem motora so, pelo menos em parte, distintas daquelas que causam a aprendizagem explcita. A este respeito Massion J. (2000) coloca a seguinte pergunta: Quer isto dizer que na aprendizagem motora no pode intervir nenhuma contribuio explcita ? Existe, na realidade, em muitos casos, uma interveno paralela de formas de aprendizagem. Assim, quando se memorizam sequncias de movimentos, uma parte do processo de aprendizagem pode ser explcita. Da mesma forma, a aprendizagem por imitao, que uma forma frequente de aprendizagem na criana, em grande parte explcita e consciente. Antes de definir e categorizar a aprendizagem motora, consideraremos um exemplo da aprendizagem de um movimento novo. Segundo Bernstein (1967), podem-se identificar vrias etapas: a primeira est caracterizada por um aumento da rigidez das articulaes implicadas no movimento. Este aumento de rigidez tem como resultado reduzir o efeito perturbador sobre a trajectria do movimento das interaces dinmicas entre os segmentos que participam na aco; Na segunda etapa, utilizam-se mensagens sensoriais que assinalam a presena de perturbaes para corrigir os erros (controlo em via fechada). Paralelamente, a rigidez articular reduz-se. Finalmente, na terceira etapa, vemos aparecer pontos de referncia temporais fixos ou invariveis temporais no desenvolvimento da aco; so muito estveis de um ensaio ao outro e esto associados a formas de informao ou ao estabelecimento de ordens que se antecipam aos acontecimentos seguintes da aco, como so as perturbaes mecnicas relacionadas com a execuo do acto motor. No ltimo nvel da aprendizagem, aparecem as sinergias articulares ou musculares relativamente estveis de ensaio para ensaio, que reflectem a reduo do nmero de graus de liberdade controlada pelo SN, e representam, a maioria das vezes, a soluo menos custosa a nvel energtico para realizar o movimento. Bernstein lanou a hiptese de que, durante a aprendizagem, o SN construa um modelo internodo envolvimento exterior das caractersticas cinemticas e dinmicas dos segmentos corporais e das suas interaces, para prever as caractersticas do acto motor. A partir desse modelo interno preditivo (modelo directo), constri-se outro tipo de modelo interno (modelo inverso) que est destinado a assegurar as ordens articulares e musculares que permitem a realizao do movimento. A aprendizagem motora pode considerar-se, assim, como a criao de um novo modelo interno do acto motor (ou a modificao de um modelo preexistente) que permite
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a ordem dos efectores para realizar a aco. Implica tambm a especificao das mensagens sensoriais que permitiro detectar o erro de trajectria com a inteno de corrigir a aco em curso e adaptar o modelo s dificuldades encontradas (Ebner et al., 1996; Donoghue et al., 1996) in Massion, J.(2000). Trata-se da construo de um novo modelo interno da aco assim como a identificao das mensagens de erro que assinalam um defeito na execuo de uma tarefa. A adaptao que se pode definir como uma alterao de longa durao e reversvel do modelo interno, devido aos sinais de erro geralmente associados a alteraes encontradas. necessrio distinguir o termo adaptao relacionado com a aprendizagem motora da sua utilizao para caracterizar fenmenos que no esto necessariamente relacionados com a aprendizagem. Assim, temos, por exemplo, a adaptao da descarga de um receptor em resposta a uma estimulao constante, que no tem nada a ver com a aprendizagem. Sucede o mesmo com o reflexo pupilar que uma adaptao do sistema visual perifrico intensidade da luz. Este termo utiliza-se tambm para descrever respostas comportamentais complexas que aparecem em presena de alteraes de influncias externas. (microgravidade) 2. 2. 2 Regulao e Controlo Postural O estabelecimento de uma relao especfica, entre os finos mecanismos de controlo da actividade postural e a actividade motora desenvolvida, levou Paillard. J (1986) a considerar que a formulao e adaptao desses mecanismos s so possveis atravs duma remodelao dos circuitos nervosos, o que demonstra uma certa plasticidade do prprio sistema de controlo postural. por intermdio desses circuitos nervosos que o organismo se encontra capacitado para poder responder aos estmulos, quer de origem intrnseca quer de origem extrnseca, os quais, so captados, pelos diferentes receptores sensitivos, e, mais tarde, direccionados para centros de integrao, situados a vrios nveis do eixo nervoso central crebro-espinal, donde tem incio a resposta motora. Relativamente ao estudo do controlo da actividade postural, podemos perspectivar essencialmente duas vertentes de pesquisa - a neurofisiolgica, ou a dos mecanismos neuromotores de regulao; e a psicofisiolgica, na qual a actividade postural estudada como um comportamento. Numa perspectiva neurofisiolgica com incidncia nas principais componentes envolvidas na regulao da postura, apresentamos trabalhos publicados em investigaes que tm sido levadas a cabo utilizando a orientao proposta pela Association Franaise de Posturologie(1986), conforme figura 2.2 que estabelece a diferena entre entradas primrias e secundrias. Esta classificao complementada pelas entradas inespecficas referentes aos nveis de vigilidade, propostas por Madeira (1986).
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Relativamente s respostas do sistema postural, verifica-se de acordo com Srgio, J (1995) que os motoneurnios medulares so bombardeados por informaes provenientes de diversas fontes desde as referentes s prprias estruturas do aparelho locomotor e da pele, s dos centros cerebrais superiores, todas elas exercendo um controlo descendente na manuteno da actividade tnico-postural e na locomoo. Para o mesmo autor, cabe, no entanto, aos motoneurnios terminais duma complexa rede de inter-indues o importante papel de integrao das mltiplas aferncias que at eles so encaminhadas, antecedendo o estmulo muscular final. Relativamente a qualquer movimento, sendo este entendido - por qualquer modificao que se efectue no inter-relacionamento dos diferentes componentes articulares a nvel dum segmento do corpo humano, vai originar alteraes do primitivo posicionamento, isto , da original manifestao postural
Figura 2.2 Esquema ciberntico do sistema postural de acordo com a Association Franaise de Posturologie(1986)
Durante a ocorrncia de qualquer modificao da postura, ou quando se executa um dado movimento proporcionado por determinados conjuntos musculares, existem, em contrapartida, outros msculos que tendem, no forosamente a contrariar a aco dos primeiros, mas a compensarem constantemente, atravs de diversos ajustamentos, o desvio do centro de presso por eles originado, procurando posicion-lo dentro do polgono de sustentao, por forma a que o nosso organismo possa continuar a responder duma forma adaptada, s estimulaes do envolvimento material e humano. Ainda para Srgio, J (1995) a constante aco de reajustamento muscular tem subjacente um estado de contraco permanente, por parte do ou dos msculos que efectuam
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esse reajustamento. a este estado de contraco permanente, definido por alguns fisiologistas como sendo a resistncia do msculo dimenso ou estiramento, que se denomina tnus muscular sem o qual no existe a possibilidade de se proceder aos finos reajustamentos atrs citados. Sherrington (1908), que em experincias feitas com o seccionamento do tronco cerebral ao nvel do mesencfalo, verificou aquilo a que chamou rigidez por descerebrao. Posteriormente, ao seccionar as razes posteriores de determinado membro, verificou que o mesmo ficava flcido, ao contrrio dos outros que permaneciam rgidos. Concluiu, que a mesma era mantida por uma aco do tipo reflexo, isto , que este quadro de rigidez ou de hipertonicidade, necessitava de dados aferenciais para a sua manuteno. Neste sentido, a organizao deste estudo sobre a regulao da actividade tnicopostural tendencialmente iniciada pelas aferncias sensoriais, passando pelos centros integradores concluindo com os rgos efectores. 2.2.2.1 Entradas Primrias ou Exo-Entradas: - Visual As informaes visuais mantm um papel de inegvel importncia, quer no controlo, quer na manuteno do equilbrio corporal durante o desenvolvimento e tambm na idade adulta. Entre outros, Cratty, Reynolds, Kurata, Fukuda, Kuwaduro, Gantchev, Draganov, Berthoz, Berthelot e Baron so autores de elevado mrito nesta matria, que referem a grande influncia da viso sobre as oscilaes posturais. Factores como perseguio de um objecto com os olhos, bem como a velocidade desses objectos, a instalao da fadiga, alteraes do nvel da tonicidade oculomotora levam a um aumento das oscilaes corporais. Berthelot (1973) escreve que as informaes visuais e os movimentos oculares continuam a desempenhar um papel importante no controlo e manuteno do equilbrio postural, ao longo do desenvolvimento e no adulto. No entanto, tem-se considerado que o Sistema Visual tem uma limitada contribuio para a manuteno da postura ortosttica, quando comparada com os sistemas vestibular e somato-sensorial. A primeira grande concluso que retiramos das opinies unnimes de todos os autores diz respeito amplitude e frequncia dos deslocamentos do corpo na posio ortosttica que so sempre mais acentuados com os sujeitos de olhos fechados, independente da amostra considerada. Cratty, B & col (1974), devido dificuldade verificada na manuteno do equilbrio, aquando da informao visual, afirmam que o equilbrio se encontra dependente da estabilizao do campo visual. Gantchev, G. (1980), citado por Monteiro, M. (1993), demonstrou que a rotao 67
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dos olhos, de forma contnua, at 40, no diminui a oscilao corporal, do que se infere que a informao dos sensores da musculatura visual no a causa da estabilizao da oscilao. Corroborando estudos efectuados anteriormente, veio igualmente a verificar que as oscilaes corporais se processam na mesma direco dos movimentos oculares de perseguio de alvos em movimento (movimentos sacdicos). J, Berthoz, A. (1978), verificara que a perseguio dum alvo em movimento linear susceptvel de induzir uma inclinao do eixo corporal, no sentido desse movimento, sendo o grau da mesma proporcional velocidade de deslocamento do objecto - alvo. Nashner, L & col. (1982), tendo por base a observao em doentes com dfices vestibulares, verificaram a particularidade de os mesmos exagerarem o equilbrio quando fecham os olhos. Contudo, tambm constataram que o aumento das estimulaes somatosensitivas mascaravam a situao de deficincia, tal como Madeira, F (1986) que refere, que a supresso da estimulao visual pode ser compensada pela entrada em funo, no processo de equilibrao, de outros analisadores sensoriais. Movimentos sacdicos peridicos guiados por alvos em ambas as direces (vertical e horizontal) reduzem a oscilao corporal antero-posterior (Iwase et al., 1979). Tal reduo da oscilao ou estabilizao da postura distinta nas componentes de frequncia de 0,3 Hz, ou mais baixas. A frequncia e a amplitude dos movimentos sacdicos mais eficientes para a estabilizao da postura situam-se entre os 0,2 - 1,0 Hz e 5 - 40 graus, respectivamente. No entanto, a possibilidade da estabilizao poder estar relacionada com a percepo da imagem alvo, eliminada pelo facto dos movimentos voluntrios rpidos repetitivos dos olhos (sacdicos), tanto no escuro, como com os olhos fechados, tambm reduzirem a oscilao corporal Uchida et al., (1979). A rotao dos olhos, de forma contnua at 40 graus em todas as direces, no diminui a oscilao corporal, o que sugere que a informao dos proprioceptores da musculatura ocular no a causa da estabilizao da oscilao (Gantchev, 1980). Isto levaria a admitir que a diminuio da oscilao corporal seria originada na actividade do sistema sacdico central. Por outro lado, a estimulao foveal repetitiva com olhos fechados, que deveria aumentar o nvel de activao, estimulando o sistema activador reticular, tambm reduzia a oscilao corporal. Verificou-se a mesma ocorrncia sempre que se ventilavam as pernas do indivduo com ar frio, ou quando os indivduos seguravam sacos de gelo, com as mos, encontrandose na posio ortosttica. Estes resultados levantam a questo da actividade do sistema visual (sacdico) afectar ou no o sistema activador reticular. Madeira (1986) refere o facto da supresso da estimulao visual ser compensada pela interveno simultnea dos restantes analisadores sensoriais.
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Gantchev (1980), num estudo em que realizou o levantamento posturogrfico designadamente sobre a neurofisiologia da actividade tnico-postural ortosttica, revela um conjunto de dados importantes:
- Em primeiro lugar, e no mbito dos efeitos da informao visual sobre as alteraes da actividade postural, refere que as investigaes em 20 indivduos demonstraram que o simples acto de fechar os olhos d lugar a uma lenta deslocao do centro de gravidade para a frente associada a uma ligeira inclinao do corpo. Em outros 10 indivduos constatou que o sucessivo fechar e abrir de olhos, num perodo de 2 minutos, conduzia a uma certa oscilao do corpo para a frente e para trs. Refere que, do ponto de vista biolgico, a inclinao para a frente podia ser interpretada como uma reaco preparatria de proteco - a queda para a frente a reaco prefervel porque as mos podem ser usadas como apoio; - Em segundo lugar, a um grupo de 20 indivduos a quem foi pedido para fixarem os olhos numa posio horizontal, o mais para cima e o mais para baixo possvel - mantendo a cabea fixa na posio normal - durante dois minutos em cada posio, os resultados revelaram que, com o manter do olhar o mais para cima possvel, as oscilaes do corpo aumentavam significativamente, enquanto com o manter do olhar na posio mais baixa possvel elas diminuam, apresentando caractersticas semelhantes s oscilaes do corpo com os olhos fixos numa posio horizontal. - Em terceiro lugar, num estudo envolvendo vinte indivduos sobre os quais foi induzido o nistagmo ptico - cintico (movimento de linhas verticais pretas e brancas), os resultados eram semelhantes aos obtidos por outros autores. As oscilaes do corpo aumentavam sob o efeito do nistagmo, acompanhando as variaes de velocidade deste. - Em quarto e ltimo lugar, um grupo de 10 elementos a quem foi solicitado a tarefa de movimentar com os olhos fechados - de acordo com um dado padro demonstrado e experimentado com os olhos abertos - verificou-se que a posio extrema esquerda ou direita dos olhos, controlada por electro-oculograma, correspondia no - SKG - a oscilaes sincronizadas para os mesmos lados. Podemos concluir, que no mbito da regulao postural, a viso hoje entendida como uma componente que completa as informaes vestibulares e quinestsicas, estando ultrapassada assim a interveno exclusivamente exteroceptiva que outrora lhe era atribuda. No aspecto comportamental, os dados observados mostram que a combinao de
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estmulos de diferentes modalidades sensoriais originam mais facilmente respostas motoras, do que os estmulos de uma nica modalidade sensorial. Tm ainda sido feitos estudos sobre as modificaes posturais provocadas, quer por estimulao visual atravs de cenas estticas, quer por estimulao vestibular, quer mesmo pela prpria interaco com o sistema oculomotor. Num estudo experimental, sobre os efeitos da estimulao visual na percepo e no controlo motor, efectuado por Previc, F.(1992), em pilotos aviadores, foi verificado que, ao comparar-se os tempos de latncia entre as alteraes posturais induzidas pela proprioceptividade culo-muscular vection system e as induzidas directamente pela viso, havia um atraso de alguns segundos, por parte da primeira, em relao s mudanas de atitude induzidas pela segunda, embora ambas se encontrem relacionadas em situaes opostas ao movimento linear, uma vez que os traados foram de grande intensidade nas duas entradas, aquando do enrolamento rol position e em relao ao posicionamento de inclinao pitch attitude. De acordo com o estudo anterior, poderemos concluir que os vrios efeitos de orientao, induzidos pela viso, podem envolver parcialmente mecanismos independentes. E que quanto maior for a riqueza da estimulao, mais reforado se torna o controlo postural. Quando se considera a viso, esta ter que ser sempre tomada como uma componente que ir agir em complementaridade com as demais informaes, extravasando, simultaneamente, o mbito da exteroceptividade, para onde se encontrava remetida. As informaes visuais completam as dos receptores otolticos, uma vez que estes no tm a capacidade de distinguir uma acelerao linear de uma inclinao do corpo (neste caso tambm existe a varivel acelerao no plano da mcula). - Vestibular O segmento ceflico tem um papel importante na organizao das aces posturais e cinticas. O aparelho vestibular ocupa a um lugar de destaque como rgo preparado para assinalar a posio da cabea no espao, os seus desvios em relao atitude fundamental de referncia e os seus deslocamentos (Paillard, 1976). O labirinto possui dois tipos de receptores: as cristas ampulares, nos canais semicirculares, cuja estimulao mecnica, pelas aceleraes angulares, origina reaces fsicas (de equilbrio cintico); as mculas, no sculo e utrculo, cuja estimulao mecnica pelas aceleraes lineares, origina reaces tnicas de (equilbrio esttico). As informaes captadas por estes receptores so veiculadas pelo nervo vestibular. Este entra no tronco cerebral do nervo auditivo e termina, quer nos quatro ncleos vestibulares (lateral ou de Deiters, superior ou de Bechterew, mdio Schwalbe e inferior), quer no cerebelo (lbulo flculo nodular e ncleos fastgios).
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Os ncleos vestibulares estabelecem conexes, entre si e com os homlogos do oposto, funcionando como um centro de integrao de informaes provenientes do crtex cerebral, da formao reticulada, do tronco cerebral e da medula espinal. Assim, o sistema vestibular participa na manuteno e no controlo do tnus muscular, dos movimentos oculares da cabea e ainda no controlo postural e cintico dos membros e do tronco. Este sistema est encarregue da deteco do posicionamento e da movimentao da cabea no espao, atravs da integrao da informao dada por receptores perifricos, situados no ouvido interno, de cada lado da cabea. Importa reter que, contrariamente ao que se passa com a aferncia visual e os seus estmulos, no sistema vestibular, o organismo no tem a percepo consciente dos seus estmulos. O volume de produo cientfica no mbito do sistema vestibular e os respectivos resultados tiveram um enorme impacto e, naturalmente, consequncias no reforo da sua influncia e importncia na fenomenologia da equilibrao postural e vrias actividades sensrio-motoras. Muitos trabalhos experimentais foram desenvolvidos com prtica de diversas situaes de estimulao, excluso e ablao em distintas amostragens. Nelson (1972), citado por Madeira (1986), em trabalhos levados a efeito em adultos versando o efeito da labirintectomia unilateral sobre o equilbrio postural, verificou que este procedimento aumentou significativamente as perturbaes posturais dos indivduos.
O resultado das oscilaes do corpo, espontneas e provocadas, em indivduos normais e em doentes com arreflexia vestibular bilateral - causada sobretudo por uma intoxicao estreptomicina -, concluiu:
- a referida patologia no provoca modificaes considerveis nas oscilaes espontneas nas duas amostras, quando na situao de olhos abertos. - na obscuridade, os resultados estabilogrficos aumentam para o dobro, verificando-se algumas diferenas nas duas amostras, uma vez que manifestam oscilaes mais acentuadas. Podemos, assim, apoiar-nos nestes dados, para reforar a concepo que defende a compensao quase completa do equilbrio, aquando de leses do aparelho vestibular. O aumento das oscilaes espontneas do corpo com os olhos fechados, que difere dos sujeitos sos, poder ser considerado como a expresso duma alterao do controlo proprioceptivo do equilbrio quando os dois sistemas no funcionam, em consequncia das leses do aparelho vestibular. (Draganova et al, 1976) citado por Madeira, (1986). De notar que so imensos os elementos que indicam que as influncias vestbulo espinais provocam efeitos tnicos e fsicos induzidos directamente sobre os motoneurnios
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alfa e sobre o sistema gama. Nas oscilaes verificadas, os resultados separam-se significativamente. Nos indivduos da amostra afectados de arreflexia vestibular verificase um considervel aumento de amplitude das oscilaes. Kehaiov, A.(1976), verificou uma acentuada interdependncia entre a estimulao vestibular e a percepo visual, em estudo das influncias vestibulares sobre as funes visuais e auditivas feito em operrios afectados por rudo intenso e vibraes. Assim, a excitao vestibular aquando da estimulao calrica, provoca deformaes na percepo das diferentes cores e desencadeia situaes de vertigem. O analisador vestibular excitado exerce uma influncia mais significativa sobre os objectos vermelhos e amarelos que manifestam as maiores deformaes. Os objectos visionados, com cor verde, so moderadamente influenciados, enquanto os objectos azuis e, sobretudo violetas, so os menos modificados. Por outro lado, a direco da dilatao linear dos objectos luminosos evidencia tendncias determinadas. Por exemplo, quando estimulado o labirinto direito, o objecto encontra-se deformado sobretudo numa direco de 340 - 360, no quadrante inferior direito quando estimulado o labirinto esquerdo, a deformao observada sobretudo na direco de 240 - 300, nos dois quadrantes inferiores. Este fenmeno pode ser explicado atravs da interaco entre os canais semi-circulares e o analisador visual. Relativamente aos efeitos vestibulares sobre o sistema auditivo, concluiu-se que a excitao labirntica pode provocar atrasos na percepo auditiva, bem como distores de intensidade sonora e da direco da fonte emissora (Kehaiov, 1976) citado por Madeira, (1986). Por exemplo, na estimulao vestibular com gua fria num s ouvido, Miyosh, T.(1979) constatou, que os desvios do centro de gravidade do corpo, em indivduos adultos, so mais acentuados no eixo do y - sentido lateral do que no eixo do x - sentido antero posterior. Por outro lado, utilizando o mesmo tipo de estimulao, mas com gua quente, verificou que os desequilbrios eram ainda mais acentuados que na situao anterior. Com esta experincia, as oscilaes atingem o mximo da sua amplitude no minuto aps a irrigao - coincidindo este momento com o nistagmo vestibular - voltando gradualmente ao estado original . Os exemplos referidos so demonstrativos da relevncia do aparelho vestibular, que denota duas funes inter-relacionadas funo dinmica, que protagonizada pelos canais semicirculares, relacionada com o aspecto rotacional da cabea no espao e com o controlo dos movimentos oculares reflexos, e uma funo esttica, mediada pelo utrculo e sculo, que constitui uma funo bsica no controlo da postura, relacionada com os reflexos tnicos produzidos a este nvel, que na opinio de Kelly, J. (1985),counterbalance the neck reflexes so that appropriate postural adjustments are made in response to changes
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in head position to allow the nervous system to maintain global control of body posture. Por seu lado, Young, L. (1968) sintetiza a importncia das estruturas vestibulares, ao afirmar que o envolvimento mais significativo deste sistema, sob o ponto de vista funcional, dado pela participao do mesmo na manuteno e controlo do tnus muscular, no controlo dos movimentos dos olhos e da cabea e no controlo postural e cintico dos membros e do tronco. Podale Apesar do inter-relacionamento das estruturas osteo-mio-articulares do membro inferior, esta entrada deve ser tomada no sentido estrito, circunscrevendo-se ao p. No entanto, sobre o neologismo Entrada Podale agrupmos todos os captores do sistema postural situados ao nvel dos ps e das pernas, a saber: a) Captores Proprioceptivos A via mais importante de representao das informaes podais do sistema postural , sem dvida, a proprioceptiva. Estudos realizados no Homem sobre a supresso das aferncias proprioceptivas, sem suprimir as aferncias exteroceptivas, nem a conduo dos neurnios motores, graas a uma esqumia prolongada das pernas e dos ps deixada durante 15 a 25 minutos e esperando o desaparecimento dos reflexos tendinosos do sentido posio da sensibilidade e do diapaso, constataram o aparecimento de oscilaes de 1 Hertz sobre um estabilograma antero-posterior dos registos feitos com olhos fechados (Agashyan et al, 1973). Sobre uma plataforma de foras verticais a 1 Hertz, no se v praticamente oscilaes corporais, mas registam-se foras de impulsos musculares exercidas pela contraco alternada da parte anterior da perna e do trigmeo. Sem as informaes proprioceptivas vindas do captador podal, o comando motor dos msculos das pernas oscila, ele no est jamais parado. Logo que a compresso efectuada ao nvel dos tornozelos, a fim de suprimir as aferncias proprioceptivas que vem dos ps, mas deixando intacto a proprioceptividade das pernas, no se constatam mais estas oscilaes de 1 Hertz, mas uma incapacidade do sistema postural de compensar as oscilaes antero-posteriores de 0,3 Hz da plataforma sobre a qual o sujeito est de p. No meio de todas as aferncias proprioceptivas podais, susceptveis de serem utilizadas pelo sistema postural, o papel das aferncias Golginas e Rufianas mal conhecido, enquanto o papel das aferncias fusoriais mais conhecido. Durante algum tempo pensou-se que as aferncias fusoriais agiam a um nvel segmentar pelo reflexo miottico e que o comando central do sistema postural intervinha
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simplesmente para modular este reflexo segmentar ao alojamento (estiramento). Ainda seguramente estabelecido que, no Homem, em ortoestatismo, no h resposta reflexa ao alongamento do msculo trigmeo, que aparece nos atrasos dum reflexo segmentar 40 mil segundos caracterizando o reflexo miottico, a resposta reflexa aparece com um atraso importante 120 mil segundos, reflexo funcional do estiramento de origem supra-espinal (Nashner, 1976). O simples apoio ligeiro de uma mo sobre um suporte faz desaparecer o reflexo funcional do alongamento em benefcio de reflexo miottico (Elner, 1979). O reflexo funcional do alongamento caracterstico do ortoestatismo sem quaisquer outras fontes de informao. As fibras nervosas IA e II que conduzem as aferncias fusoriais fsicas e tnicas, respectivamente, no tm a mesma sensibilidade anoxia, e Hayashi pde demonstrar que o nvel de actividades dos fusos neuro-musculares tnicos dos msculos das pernas comanda o centro de gravidade do corpo, assim como o eixo antero-posterior. Quanto mais a actividade dos fusos tnicos do trigmeo se eleva, mais a posio do centro de gravidade do sujeito vai para trs. A elevao do nvel de actividade dos fusos fsicos acompanhada de um aumento de oscilaes do estabilograma antero-posterior, entre 0,2 e 2 Hz que traduz verosimilmente uma elevao da reactividade s perturbaes exteriores (Hayashi, 1981). Nas condies normais do ortoestatismo, o nvel da actividade das fibras IA e II parecem variar paralelamente, com efeito, a posio do centro de gravidade do Homem, assim como o eixo antero-posterior esto estreitamente relacionados com a variao da velocidade dos deslocamentos do centro de presso dos ps (Gagey et al,.1985). Quanto mais o centro de gravidade se projecta para trs, em relao perpendicularidade de equilbrio ou verticalidade do eixo do tornozelo (aumento da actividade das fibras II tnica), mais a variabilidade da velocidade do centro de presso dos ps elevada (aumento da actividade das fibras IA fsicos verosimilmente). possvel dissociar este paralelismo entre a actividade dos IA e II, por exemplo, atravs de drogas (Lorazepam) causando uma desinibio pr-sinptica ao nvel da juno das fibras IA alfa motoneurnios (Gagey, 1986). No decurso da maturao do sistema postural que no acaba seno por volta dos 11 anos, nota-se uma posio muito posterior do centro de gravidade nas crianas que poder ser considerada como um testemunho dos aferentes fusoriais dos trigmeos que mais intenso que no adulto. Segundo Gurfinkel et al, (1995). a entrada de deteco do movimento passivo, no tornozelo, em ortoestatismo, ser 0,08 mais ou menos 0,04 mas no so os movimentos angulares do eixo do corpo que so os mais relacionados com a actividade elctrica dos
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msculos das pernas. O excitante especfico das aferncias fusoriais, em ortoestatismo, ser portanto o binrio da fora exercida pela massa corporal oscilando volta dos tornozelos. Resumindo, as aferncias fusoriais tnicas e fsicas vindas do captador podal representam uma fonte de informaes muito importante para o sistema postural, sem a qual no pode funcionar normalmente na ausncia de viso. Estas aferncias so modulveis, verosimilmente pela via dos gama motoneurnios sobre a qual intervm diversas influncias supra espinhais e segmentares (Rosemberg et al, 1980). b) Captores Exteroceptivos
O sistema Postural capaz de utilizar informaes exteroceptivas vindas das regies podais, porque logo que se aumentam as superfcies de contacto entre a pele do sujeito e seu envolvimento trazendo ele sapatos, melhora-se as performances do seu sistema postural. Constata-se, com efeito, uma reduo da superfcie dos estatoquinesigramas e uma diminuio da amplitude das oscilaes posturais nas frequncias controladas pelo sistema, entre 0 e 0,5 Hz (Gagey et al, 1985). Logo que se modifique a superfcie de contacto da planta do p, dispondo regularmente sobre a plataforma de pontos de referncia de 2m/m de dimetro agrupados num suporte duro, constata-se uma reduo da superfcie do estatoquinesigrama que varia em funo do afastamento desses pontos de referncia distantes uns dos outros 1 cm, 1,5 cm, 2 cm (Okubo, 1980). Com efeito, sabe-se que as aferncias exteroceptivas so susceptveis de agir de maneira no especfica a um nvel segmentar, elevando a actividade do encadeamento de inter-neurnios, mas no caso preciso de experincias de Okubo podemos pr de lado esta hiptese, porque as estimulaes plantares utilizadas no modificam a resposta reflexa de Offaman. Haver, portanto, uma integrao supra-espinal de aferncias exteroceptivas podais na regulao da posio do sujeito em relao ao seu envolvimento. Esta proposta no particularmente nova, outros exemplos foram j proporcionadas para utilizao especfica de informaes de tocar e de presso na orientao espacial do Homem (Lackner & Graybiel, 1978). Muscular e Tendinosas Estas aferncias encontram-se englobadas num conjunto de estudos de Smetamin, B & Alexeev, M.(1982); Nashner, L. & Cordo; Gentaz, R (1979), entre outros, que tm posto em evidncia a importncia da actividade muscular na postura ortosttica. As principais sadas da manuteno do equilbrio e orientao esto padronizadas
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atravs da musculatura do corpo. Todavia seria til analisar a estrutura do msculo, funo e coordenao do ponto de vista de controlo. At agora no foi possvel formular um modelo generalizado que fosse vlido para qualquer tipo de msculo. O msculo um aparelho qumico-mecnico em que muitas das suas propriedades so conhecidas, mas muitas coisas ainda se mantm desconhecidas (Nashner, 1976). Estudos levados a efeito por Smetanin et al (1979-B), sobre as caractersticas da resposta muscular - imediata nas situaes que perturbam a postura ortosttica, confirmaram resultados anteriores obtidos por Alexeev e Nashner, isto , verificam que a presena de duas ondas de actividade muscular surgem como uma reaco compensatria s condies desequilibrantes. Na verdade, algumas investigaes consideram a primeira resposta - onda como um reflexo de estiramento. No entanto, outros autores admitem que a sua origem bastante mais complexa. Neste sentido, elaboraram uma experincia na qual foram provocadas separadamente as duas ondas de actividade M-1, utilizando um impulso breve e brusco M-2, atravs de impulsos com foras progressivamente crescentes que deslocavam o centro de gravidade do corpo. Dado a latncia da M-1 ser inferior ou igual latncia da modificao do ngulo das articulaes tbio-trsica, mostram que a M-1 no pode ser um reflexo de estiramento. Com base nos resultados alcanados defendem que a M-1 no determinada por aferentao muscular e/ou articular e, ao mesmo tempo, que ela depende da fora do impulso desequilibrados. Presume-se que M-1 est relacionada com a percepo tctil inerente ao impulso exterior e com o aparelho vestibular (Madeira, 1986). Gentaz, R et al, (1979) realizaram um estudo com adultos visando a aproximao electromiogrfica das assimetrias da postura ortosttica. Os sinais elctricos musculares foram recolhidas atravs de elctrodos bipolares de superfcie, colocados ao nvel dos pontos motores dos msculos tibial anterior e gmeos, processados num integrador, em diversas situaes e depois de os indivduos serem caracterizados atravs de um exame postural prvio. No caso da rotao passiva da bacia, nos sujeitos estritamente normais, de olhos abertos, no foram observadas diferenas significativas na actividade elctrica dos msculos agonistas e antagonistas. No entanto, observou-se uma diferena entre a actividade dos msculos estudados, na situao de olhos abertos e na situao de olhos fechados. Quando procediam a uma rotao activa da bacia, de olhos fechados, verificou-se um aumento da actividade elctrica dos msculos agonistas.
A nvel medular, as aferncias musculares e tendinosas esto na base das regulaes posturais.
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Estas aferncias tm origem nos Fusos Neuro-Musculares (situados em paralelo com as fibras musculares) e nos rgos tendinosos de Golgi (receptores sensveis ao estiramento e situados nas lminas aponevrticas e tendes). Fusos Neuro-Musculares: Os fusos neuromusculares contm um nmero varivel de fibras interfusoriais que podem ser de dois tipos: em saco ou em cadeia nuclear. As fibras, em saco nuclear, possuem, na sua parte no contrctil (parte central), terminaes anulo-espirais formadas pelo enrolamento das fibras IA. As fibras, em cadeia nuclear, possuem terminaes em leque de fibras II. As fibras tipo IA e II constituem a dupla inervao sensorial dos fusos neuromusculares. As fibras tipo IA, de conduo rpida, so responsveis pelo transporte de informaes sobre as alteraesdo comprimento do msculo e, sobretudo, sobre a velocidade dessas alteraes provenientes das fibras fusoriais em saco nuclear. Este tipo de fibras, pelas suas conexes com o motoneurnio (alfa), faz parte integrante do reflexo miottico e da via de retorno do anel gama. As fibras tipo II so de conduo lenta e transportam informaes sobre o estado do comprimento do msculo provenientes das fibras fusoriais em cadeia nuclear. A inervao motora dos fusos neuromusculares da responsabilidade dos motoneurnios gama tnicos, para as fibras em cadeia nuclear e dos motoneurnios gama fsicos, para as fibras em saco nuclear. O motoneurnio gama regula o nvel da actividade muscular. Assim, qualquer estiramento passivo do msculo (por ex. aco da gravidade ) provoca uma contraco reflexa no sentido do restabelecimento do comprimento normal. De igual modo, qualquer encurtamento do msculo, por uma fora exterior, provoca uma diminuio da actividade reflexa tendente a recoloc-lo na sua posio inicial (Meyer e Baron, 1982). Sabe-se que hoje os centros cerebrais superiores (crtex, cerebelo e substncia reticulada) so continuamente informados por colaterais das fibras IA e IB e tm uma aco inibidora ou estimuladora sobre os motoneurnios gama. Orgos Tendinosos de Golgi: Os receptores de Golgi so sensveis ao grau de tenso que exercido pelo msculo sobre o tendo. A sua inervao sensorial constituda pelas fibras IB que, atravs das suas conexes com os motoneurnios (alfa), realizam um arco reflexo proprioceptivo inibidor da contraco e denominado reflexo miottico inverso.
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s aferncias msculo-tendinosas juntam-se, a nvel perifrico, as aferncias articulares. Entre estas so de realar: - as que provm dos receptores de Ruffini, principalmente situados na articulao tbio-pernio-trsica e que so portadoras de informao sobre o grau de velocidade de abertura da articulao (Meyer e Baron, 1982). - as que provm dos receptores articulares do pescoo que seriam as mais importantes para a manuteno do equilbrio, por fornecerem informao sobre a posio do pescoo em relao ao corpo (Guyton, citado por Madeira 1986). inegvel a participao das aferncias cutneas, principalmente as plantares, na regulao da actividade tnico-postural. Como se viu anteriormente, elas interferem na regulao dos reflexos de endireitamento e sustentao. Est demonstrado que a insensibilidade da abbada plantar, provocada por anestesia ou por frio, ocasiona perturbaes do equilbrio e da marcha (Madeira, 1986) Desde 1953 que, os trabalhos efectuados por Baron e colaboradores, se demonstraram a existncia duma relao directa entre as infeces dentrias crnicas e/ou os micro-traumatismos associados s ocluses dentrias e as perturbaes do equilbrio e da oculomotricidade. Para Baron e Meyer (1982), esta relao deve-se existncia duma via ascendente e outra descendente com origem nos mecanoreceptores desmodentais dos molares que conduzem as aferncias proprioceptivas trigeminais at aos ncleos centrais cerebrais dos III, IV, VI e XI pares cranianos. Assim, a via ascendente conduz as aferncias dos molares superiores at aos ncleos do III e IV pares cranianos, participando na regulao da tonicidade dos msculos oculomotores. A via descendente conduz as aferncias dos molares inferiores e dos receptores artro-msculo-tendinosos mastigadores at ao ncleo mesenceflico do trigmeo, do VI e do XI pares cranianos, influenciando a tonicidade dos msculos oculomotores e da nuca. 2.2.2.2 Entradas Secundrias ou Endo-entradas Estas entradas do sistema postural possuem a caracterstica paradoxal comum de no ter nenhuma relao directa com o envolvimento e de serem, apesar disso, necessrios ao bom funcionamento do sistema postural que situa o indivduo no envolvimento. O seu funcionamento lgico o de fornecer a posio recproca dos captores primrios, elemento estreitamente indispensvel integrao comum das aferncias primrias do sistema postural.
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Proprioceptiva Raquidiana Como um captor secundrio do sistema postural, a entrada raquidiana tem por objectivo fornecer a posio recproca dos captores Podale e ceflico. As informaes vindas das articulaes coxo-femurais e gonais contribuem tambm logicamente para esta informao, mas muito poucos trabalhos experimentais foram realizados para podermos falar deles em separado. Desde 1845, preciso relembrar Longet (1845), que descrevia os problemas de equilibrio provocados no animal pela seco dos msculos da cabea, fenmeno que ficou ainda, durante algum tempo, por compreender . Em 1940, Thomas conheceu a integrao das aferncias vestibulares e cervicais: a direco da resposta a uma estimulao galvnica labirntica depende da posio da cabea em relao ao tronco, uma estimulao do mastide direito (plo negativo) leva o sujeito para a frente, se a sua cabea for rodada num ngulo de 90, para a direita ou para trs, se a sua cabea for virada para a esquerda. Numerosos posturologistas como Nashner, Baron e Hlavaka, respectivamente em 1973, 1975 e 1985 no fazem mais do que reescrever este fenmeno sobre as suas plataformas, mas, Lund et al, (1983) mostraram que esta propriedade no era especfica do nervo raquidiano cervical, mas sim da posio da cabea, a posio da cabea e a sua relao com os ps que pode ser integrada nas aferncias vestibulares, faa ou no a rotao do nervo raquidiano cervical. Sabemos que depois dos trabalhos de Richmond et al, (1979), as aferncias proprioceptivas da nuca so de origem essencialmente fusorial e que a vibrao dos msculos da nuca provoca uma resposta postural no registvel sobre a plataforma Oculomotora Algumas experincias de estabilometria experimental sublevaram o problema da participao das aferncias oculomotoras s entradas do sistema postural. Baron et al, (1973), colocaram em evidncia o movimento controlo lateral e o eixo do corpo, seguido de uma solicitao ocular. Tokumasu et al, (1980), descreveram o deslocamento do eixo corporal do lado da sacada ocular. E que os movimentos voluntrios dos olhos, na ausncia da viso, provocavam um deslocamento contralateral do eixo corporal. Estes trabalhos no permitem distinguir a parte recproca possvel das aferncias proprioceptivas oculomotoras e da cpia eferente oculomotora. A partir dos trabalhos de Meyer, (1982), pode aceitar-se que as aferncias oculomotoras proprioceptivas participam nas entradas do sistema postural. Com efeito, o autor descreveu os fenmenos oculomotores e posturais (perturbaes do reflexo de 79
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convergncia tnica, reduo das superfcies dos estatoquinesigramas) que aparecem sobre o efeito de uma anestesia ou de uma estimulao dos nervos dentrios . Estes fenmenos difceis de explicar e confirmar supem necessariamente uma mistura de informaes dentrias, as informaes oculomotoras donde se ignora o local. Sabe-se somente que as aferncias proprioceptivas oculomotoras tomam a via do trigmeo como as aferncias dentrias para ganhar o tronco cerebral (Batini et al, 1974). Recentemente, Roll Roll, (1985), demonstrou que a vibrao dos msculos oculomotores provocava um movimento do eixo corporal, assim sendo, fica assegurado o papel postural das aferncias fusoriais das aferncias oculomotoras. A entrada oculomotora desempenha funes especializadas e essenciais perfeita e normal regulao do sistema postural no Homem. Deste modo, o sistema oculomotor, pelo tipo de movimentos que induz nos globos oculares, permite ao indivduo a fixao do olhar no alvo, contribuindo assim para estabilizao visual da sua postura. Este sistema, como no possui relao directa com o exterior, influenciado por vrios centros subcorticais e corticais na sua funo estabilizadora que caracterizada pela ocorrncia de vrios reflexos oculares que tornam possvel a transmisso da informao visual aos centros de regulao postural. Nesta perspectiva, os movimentos dos olhos so controlados por trs pares de msculos antagonistas: os rectos mdio e lateral responsveis pelos movimentos na horizontal, e os oblquos superior e inferior e rectos superior e inferior, responsveis pelos movimentos na vertical. A sua inervao recproca feita por trs pares de nervos cranianos: o oblquo superior enervado contra-lateralmente pelo IV par craniano, o recto lateral homo-lateralmente pelo VI par craniano, e os restantes msculos, homo-lateralmente pelo III par craniano. O complexo de neurnios motores que origina os 3 nervos oculomotores, chama-se ncleo oculomotor. Estes motoneurnios Mn oculomotores tm ndices de descarga muito superiores aos Mn espinais (100-600 impulsos/Seg. contra 50-100 impulsos/ Seg.), e tm um limiar de descarga fixo prprio de cada Mn. A tenso muscular desenvolvida por recrutamento de Mn de diferentes limiares ou pela acelerao do ndice de descarga de cada Mn. Os sinais nervosos que coordenam o ncleo oculomotor, entre si, e este com o sistema vestibular so transportados, em parte, no feixe longitudinal mediano que enerva os ncleos motores oculares dos III, IV, VI pares cranianos. Parte deste feixe distribui-se homolateralmente e provm do ncleo vestibular superior, e a outra parte, provindo dos ncleos vestibulares mediano e inferior, toma o feixe vestibulo-mesenceflico e projectase, contralateralmente, nos ncleos motores do III e IV pares cranianos. Embora o ser humano detecte objectos ao longo de um ngulo visual de cerca de
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200, a sua acuidade visual reside numa regio central da retina com cerca de 5, chamada a Fvea. Uma das principais funes do sistema oculomotor manter as imagens centradas na Fvea conservando-as a atravs de cinco movimentos de controlo neural, partilhando cada um a mesma via efectora - os motoneurnios do ncleo oculomotor no tronco cerebral, que a seguir se referem: 1 - O Movimento sacdico do olho responsvel por dirigir rapidamente a fvea para os objectivos de interesse no espao visual. Este sistema gera um movimento conjugado balstico dos olhos chamado sacada, o qual traz a fvea para o objectivo. As sacadas so extremamente rpidas ocorrendo numa fraco de segundo, at velocidade de 600 a 700/seg. H uma vantagem distinta nesta velocidade, uma vez que a viso fica ntida durante o movimento do olho. Um movimento sacdico do olho chamado balstico porque uma vez iniciado extremamente difcil corrigi-lo no deslocamento. H um atraso de cerca de 0,2 seg. entre a percepo do alvo e o incio da sacada. A seguir a este perodo latente, leva cerca de 0,05 seg. para se completar o movimento. Uma vez iniciado o processo sacdico, o sistema incapaz de repetir outra sacada durante os 0,2 seg. prximos, independentemente do comportamento do alvo. Por exemplo, se um alvo se move durante aquela fraco de segundos, enquanto o olho executa uma sacada, a fvea acabar sempre no local onde o alvo estava inicialmente. A natureza balstica da sacada parece ser altervel apenas por um input vestibular simultneo, tal como ocorre quando a cabea se movimenta durante uma sacada (Kandel e Schwartz, 1985). Apesar da sua natureza balstica, as sacadas podem estar sob controlo de feedback contnuo. A velocidade dos movimentos sacdicos, nos macacos, so duplamente mais rpidos do que nos humanos. O sistema do movimento sacdico do olho depende tanto da posio retinal como da posio do olho. O movimento requer que a retina primeiro localize o alvo, no espao visual (posio retinal); o movimento tambm depende da posio inicial dos olhos na rbita, quando o objecto percepcionado (posio do olho). Tanto a posio retinal como a posio do olho so levadas em considerao antes de se iniciar uma ordem para uma sacada. O crebro deve continuamente monitorar a posio do olho, na rbita, de forma a que possa aplicar uma ordem apropriada para uma sacada. Esta ordem inclui seguidamente informao acerca da amplitude e da direco da sacada. A direco da sacada codificada durante a excitao do grupo apropriado de neurnios motores e a sua amplitude codificada pela durao (do comprimento de onda da descarga). As sacadas tambm esto sob controlo voluntrio e podem
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ser feitas s escuras e com os olhos fechados. Parte do centro de controlo parece estar localizado no crtex cerebral, o qual envia sinais para o tronco cerebral onde se pensa iniciarem as sacadas, embora ainda no tenha sido provado experimentalmente. As sacadas para a esquerda so iniciadas no hemisfrio cerebral direita e as para a direita no hemisfrio esquerdo. possvel induzir um movimento do olho conjugado ao estimular o crtex frontal (Mays e Sparks, 1980) citados por Kandel e Schwartz (1985). 2 - O Movimento de perseguio lenta est relacionado com o conservar o alvo na fvea uma vez determinado o alvo. Este sistema opera para movimentos estacionrios e que se movem usando diferentes processos para cada tipo de objectivo. Assim, se os olhos, como o objectivo, esto parados, a fixao (foviao) pode ser mantida por um esforo consciente, presumivelmente ao suprimir qualquer sacada consciente. Contudo, durante a fixao do alvo, h pequenos movimentos contnuos inconscientes dos olhos caracterizados por impulsos lentos e por chicotadas rpidas. Os impulsos movem a fvea para fora do alvo de interesse e as chicotadas so pequenas sacadas que fazem regressar a fvea para o alvo, depois de um impulso de afastamento do mesmo. Devido s chicotadas no , pois, possvel uma perda do alvo. Os impulsos parecem ser essenciais viso contnua (Yarbus, 1967) citado por Kandel e Schwartz(1985). Se um alvo se move e se o indivduo se mantm em posio ortosttica, os olhos perseguem a imagem de forma a que esta se mantenha continuamente na fvea. Para que este movimento de perseguio ocorra, o crebro deve calcular a direco e a velocidade da imagem na retina. Estas operaes parecem ser efectuadas sob o controlo do crtex occipital, onde ocorre a percepo da forma. O sistema de perseguio lenta pode operar com apenas um alvo na retina, no operando no entanto no escuro. 3 - O Movimento vestibular do olho ou reflexo vestbulo-oculomotor tem a ver com a estabilizao do olho, em relao s modificaes de posio da cabea. Se a posio da cabea alterada, este sistema reflexo conserva o olho na mesma direco, tal como o fez antes do movimento. O sinal que inicia este reflexo no surge dentro do sistema visual, mas sim no labirinto membranoso do ouvido interno que detecta o movimento da cabea, ao longo dos trs eixos espaciais. Cada um dos trs canais semicirculares apercebe-se da acelerao angular
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da cabea em torno de um eixo diferente e transmite sinais correspondentes aos neurnios no ncleo vestibular. Uma acelerao mais elevada, por exemplo maiores velocidades da cabea, produz uma taxa de descarga maior ao longo dos nervos que enervam qualquer canal. Devido viscosidade do fluido que envolve as clulas capilares, nos canais semicirculares, estas taxas de descarga so proporcionais velocidade da cabea, no acelerao, para a maior parte dos movimentos normais da cabea. Os neurnios do ncleo vestibular avaliam a mudana da posio da cabea, ao integrar a informao acerca da velocidade que vem de cada canal e um sinal de correco adequado enviado ao ncleo oculomotor, para estabilizao dos olhos. No fim de uma breve acelerao, estes sinais persistem, porque a velocidade constante. medida que a acelerao vem para o zero, os sinais de velocidade desaparecem em 10 a 20 seg, mas isto muito mais longo do que a durao da maior parte dos movimentos da cabea. Assim, quando a cabea se movimenta a informao acerca da velocidade e a durao do movimento so sempre capazes de impossibilitar o crebro de determinar a posio da cabea e, consequentemente, de iniciar movimentos compensatrios apropriados do olho. A amplificao do reflexo vestbulo-oculomotor pode ser alterada por mudanas ambientais: mudanas na relao entre a mo e o olho ou movimentos retinais correspondentes ou que revelam plasticidade no circuito sinptico do sistema oculomotor. O reflexo vestbulo-oculomotor pode ser testado por irrigao suave do canal auditivo externo com gua morna a 42 - 47, ou fria a 20. Um gradiente termal estabelecido atravs do canal que induz o fluir da endolinfa numa direco ou noutra e assim influencia a cpula. Este procedimento simula o movimento da cabea, o qual na volta produz movimentos do olho compensatrios, atravs do sistema vestibular, conforme veremos. Os ncleos vestibulares medial e superior recebem o input, principalmente, das ampolas dos canais semicirculares. O ncleo vestibular medial inicia a via vestbulo-espinal medial que termina na regio cervical da medula. Os axnios, nesta via, fazem conexes monossinpticas com neurnios motores que enervam os msculos do pescoo. Esta via participa no controlo reflexo dos movimentos do pescoo de forma a que a posio da cabea possa ser mantida com preciso e correlacionada com os movimentos dos olhos.
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As clulas, em ambos os ncleos, medial e superior, participam nos reflexos vestbulo-oculomotor e enviam os seus axnios para o fascculo longitudinal medial, numa via que corre para as partes rostrais do tronco cerebral, mesmo abaixo da linha mdia do 4 ventrculo. A funo dos ncleos vestbulo-mediais e superiores pode ser ilustrada ao verificar um arco reflexo elementar vestbulo-oculomotor. Se a cabea inclinada para um dos lados, os olhos rodam na direco oposta e isto ajuda a manter o campo visual no plano horizontal. As vias precisas centrais, que fazem a mediao deste reflexo, no foram estudadas completamente mas so dependentes do input tnico do utrculo. Para compreender os reflexos vestbulo-oculomotores, que so mediados por inputs dos canais semicirculares, fizeram-se experincias com uma pessoa sentada num banco rotativo. Ao rodar para a esquerda em torno do eixo vertical, quando a acelerao se inicia, os olhos fazem um desvio conjugado para a direita numa direco oposta direco da cabea, com a, tendncia de conservar os olhos fixos num nico ponto no espao. Os olhos no ficam nesta posio. Quando atingirem o limite do seu movimento, movimentam-se rapidamente para a esquerda na direco da acelerao angular. A estes movimentos lentos e rpidos d-se o nome de fases lentas e rpidas do nistagmo vestibular. de notar que a fase rpida do nistagmo na direco da acelerao. Quando o movimento para a esquerda pra abruptamente, equivalente produo de uma acelerao rpida para a direita, devido inrcia do fluido nos canais semicirculares horizontais. Agora os olhos executam movimentos lentos repetidos para a esquerda, acompanhados de movimentos de retorno rpidos para a direita, at que o estmulo vestibular normalize. Este nistagmo postrotatory usado clinicamente para avaliar o estado funcional do sistema vestibular. medida que a cabea acelera para a esquerda, h uma excitao das fibras nervosas que enervam a ampola do canal horizontal do lado esquerdo. Este aumento, na actividade, originado atravs de vrias mudanas sinpticas e conduz contraco dos msculos que viram ambos os olhos para direita. Ao mesmo tempo, a actividade das fibras nervosas, que enervam a crista do canal horizontal direita, diminui e isto causa o relaxar dos msculos antagonistas. Estes efeitos coordenados so conseguidos, por grupos especficos de conexes, entre os ncleos vestibulares mediais e superiores e os ncleos motores dos msculos extra-oculares. Para os movimentos em zonas planas no horizontais os outros canais trabalham juntos, aos pares, tal como o fazem os canais horizontais.
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A regulao coordenada caracterstica do reflexo vestbulo-oculomotor foi examinada experimentalmente nos anos 50, por Szentagothai (s.d) citado por Kandel e Schwartz (1985). Ele selou uma cnula no canal horizontal semicircular esquerdo, dum animal experimental, e empurrou e puxou, alternadamente a endolinfa enquanto registavam a tenso em cada msculo extra-ocular. Quando a endolinfa era empurrada simulando um movimento rotativo para a esquerda, o recto lateral do olho direito contraa-se, enquanto que o recto lateral do olho esquerdo e o recto medial do olho direito mostravam uma tenso reduzida. O controlo voluntrio do movimento dos olhos independente do sistema vestibular. As regies mais importantes do crtex cerebral envolvidas nos movimentos voluntrios dos olhos so os campos oculares frontais localizados nos lbus frontais. Quando os campos oculares frontais no so estimulados electricamente, num dos lados do crebro h um desvio conjugado do crebro para o lado oposto. Leses nos lbulus frontais tornam as pessoas incapazes de fazer movimentos voluntrios dos olhos para o lado oposto leso; outros movimentos reflexos dos olhos, que so mediados pelo sistema vestibular, permanecem intactos. 4 - O Movimento ptico-cintico est especialmente desenvolvido em pssaros, embora tambm ocorra em animais com viso. Este reflexo estabiliza as imagens na retina, durante os movimentos da cabea, ao fim de 0,5 Seg. Quando o movimento unidireccional da cabea prolongado durante 20 a 30 Seg., o reflexo vestbulooculomotor adapta-se, no podendo provocar movimentos compensatrios. O reflexo ptico-cintico surge. Este reflexo usa um sinal retinal contnuo, em vez de sinal fsico do labirinto, por forma a sentir o movimento da cabea. Para conservar a imagem localizada na retina, o olho, automaticamente, comea a perseguir o alvo, medida que a cabea se movimenta. Esta perseguio conserva a velocidade relativa da imagem retinal ao nvel zero; ou seja, conserva a velocidade do olho igual e oposta velocidade da cabea. Quando o objecto que est a ser perseguido se movimenta para fora do campo visual, o olho comea uma sacada rpida em direco ao alvo a perseguir, acompanhando-o. Este reflexo pode ser induzido ao colocar um sujeito dentro de um cilindro rotativo com riscas envolventes. O cilindro rotativo provocar um movimento oscilatrio ritmado dos olhos chamado nistagmo optocintico dos olhos, o qual tem uma fase lenta, quando a cabea se inclina para a frente e uma fase rpida, quando a cabea cai para trs, para uma posio erecta. Os olhos, imediatamente, iniciam a perseguio de uma tira (risca) do cilindro (a fase lenta), at que se torne impossvel fazer isso sem
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girar a cabea ou o corpo. Antes que isto ocorra, os olhos, rapidamente, fazem uma sacada na direco oposta do movimento do cilindro, de forma a permitir a fixao de uma nova tira (fase rpida). Isto gera um comboio ritmado de movimentos dos olhos. 5 - O Sistema de movimentos vergentes. Os sistemas descritos anteriormente geram movimentos conjugados dos olhos, mas quando os olhos vem um objecto a aproximar-se ou afastar-se, cada olho movimenta-se de diferente forma (disjuntivamente) para conservar a imagem do objecto alinhada, precisamente, em ambas as fveas. Se o objecto se aproxima, os olhos devem convergir, se se afasta, devem divergir. Esta operao denomina-se sistema de vergncia. O sistema de vergncia trabalha juntamente com os sistemas de controlo de pupila e lente no chamado reflexo de acomodao. O centro de controlo para a vergncia parece localizar-se no crtex occipital. Em concluso: O sistema oculomotor outro exemplo do design modular do crebro. Grupos especficos de neurnios desempenham operaes especficas: alguns analisam a velocidade da cabea, outros a velocidade do olho no espao; alguns grupos de neurnios analisam as diferenas entre os dois e ainda outros enviam estas variveis para alvos retinais. Embora cada operao seja desempenhada por grupos separados de clulas, a maior parte dos mdulos influenciam e controlam as anlises feitas pelos outros atravs de interaces sinpticas. Muitos mdulos tambm partilham de circuitos de anlise e todos partilham a via comum final do sistema, o receptculo dos neurnios oculomotores. 2.2.2.3 Entradas Inespecficas Estudos Aplicados Madeira, F. (1986), perspectivando ainda a lgica de estudos neurofisiolgicos, chama a ateno para a existncia de outros trabalhos sob o ponto de vista comportamental da actividade postural, quase todos eles focando a influncia dos nveis de vigilncia nesta actividade, tendo sido utilizados vrios mtodos para a sua determinao como o electroencefalograma, o ritmo cardaco, a presso arterial, e a resistncia palmar. Relativamente ao modo evolutivo da actividade cortical e subcortical cerebral, durante o sono, foi demonstrado que a actividade neuronal se encontra diminuda durante a fase de ondas lentas mas aumentando a fase paradoxal, chega mesmo a ultrapassar o estado de viglia, conforme nos descreve Melo, F (1988). Tambm na anlise qualitativa e quantitativa dos diversos parmetros do
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estatoquinesigrama - tais como a amplitude, a frequncia e o perfil visual se possibilita que se elabore um modelo de diagnstico de certas patologias. Podemos fundamentar tais propsitos nos dois aspectos de frequncia que o estatoquinesigrama revela e aos quais atribuem uma significao funcional e postural: a banda lenta entre 0,2 e 0,5 Hz, e as bandas mais rpidas at 2 Hz aproximadamente. Assim, a banda lenta relaciona-se com a frequncia de ressonncia do corpo sobre o controlo do aparelho vestibular, sendo o sistema visual um amortizador desse movimento. Os movimentos lentos aparecem no estatoquinesigrama com a eliminao do controlo visual. Para autores com experincia acentuada na matria e fundamentalmente em clnica neurolgica -lhes permitido, atravs dos registos estatoquinesigrficos, diferenciar certas patologias, nomeadamente entre afeces perifricas - proprioceptivas - e afeces centrais, entre afeces vestibulares e cerebelosas, uma vez que para cada uma correspondem valores e projeces especficas. No diagnstico diferencial, em neurologia, um outro aspecto tido em considerao, por um lado, o tempo de latncia entre as estimulaes ptica e as reaces posturais, e entre as estimulaes vestibulares - galvnicas - e as reaces posturais por outro. O tempo expresso sensivelmente o mesmo para as duas situaes, variando entre os 400-600ms. O estabelecimento da correlao cruzada entre os movimentos outro contributo importante, em virtude de aparecerem amplitudes e frequncias nos dois vectores, com caractersticas prprias de anomalias j conhecidas. Concretamente, possvel distinguir qualitativa e quantitativamente os sinais de Romberg positivos - doenas com desordens proprioceptivas, em funo da amplitude, da frequncia e da direco das oscilaes corporais (Njiokiktjien et al, 1976). Watanabe et al (1980-A), citados por Madeira (1986), fazem aluso significao da anlise do espectro de potncia e velocidade nos reflexos posturais e nos disfuncionamentos do equilbrio. Referem que o mtodo encontrado para anlise das alteraes do equilbrio, baseado nos ndices de flutuao dos deslocamentos do corpo em valor matemtico, tem contribudo para o diagnstico das localizaes das perturbaes e a classificao das doenas. Estudos comparativos entre sujeitos sos e pacientes com degenerescncia espinocerebolosa, com idades semelhantes, a partir da posio de Romberg - com olhos abertos e fechados - concluram: - os movimentos do corpo nas duas amostras, quer no eixo dos X, quer no eixo do Y, ou ainda no mdulo XY, so sempre menores com os olhos abertos; - nos sujeitos sos os movimentos do corpo que revelam maior amplitude e frequncia verificam-se no eixo do Y;
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- nos sujeitos doentes a preferncia pelo eixo do Y tambm se verifica, embora se tivessem observado maior intensidade nas respectivas oscilaes (Sugano e Tominaga , 1979-A). Vrios autores esto de acordo com a tendncia para uma maior acentuao dos deslocamentos corporais no sentido lateral - eixo do Y. O grande interesse revelado pela posturologia, no campo da patologia infantil, tem sido demonstrado na sua utilizao como mtodo de classificao e diagnstico. Observaes feitas por Tsukimura, atravs da posturografia, permitiram-lhe avaliar quantitativamente as possibilidades da posio bpede. Assim, as superfcies dos deslocamentos so mais pequenas no grupo de doentes em sistema ambulatrio relativamente aos doentes internados, incapazes de andarem (Tsukimura, 1976). O uso regular de sapatos altos ou de salto alto pode ser a origem de diversas perturbaes fisiolgicas - articulares, cutneas, neuromusculares, com repercusses no s ao nvel do p mas igualmente a todos os planos da cadeia msculo-articular. Peruchon (1981) estudou as variaes das aces estabilizadas do sistema da equilbrio bpede quando o apoio do calcanhar colocado a diferentes alturas; essa altura medida pelo ngulo das articulaes metatarso - falangianas. Estes estudos permitiram concluir da possibilidade de definir uma altura mdia crtica do taco, para alm da qual as aces estabilizadoras se tornam muito importantes. A esta altura crtica corresponde um ngulo crtico das articulaes metatarsianas que se situa nos 30. Assim, pela posturografia, possvel determinar a medida do ngulo crtico para um determinado indivduo, e consequentemente a altura crtica do taco acima da qual ser necessrio exercer aces reguladoras, correndo o risco de se tornarem excessivas e originar perturbaes fisiolgicas vrias (Peruchon et al, 1981). Diversas reas do conhecimento, designadamente na neurologia, na clnica e na ortopedia, tm utilizado a posturografia na avaliao e na valorizao da capacidade de trabalho. Assim, alguns autores tm ensaiado e aperfeioado a aplicao das tcnicas posturogrficas no diagnstico diferencial (Dantin et al, 1978). Os mesmos autores, num estudo envolvendo condutores profissionais de automveis, concluram que existe uma relao significativa entre as anomalias de EEG - SKG e o nmero de acidentes registados. Entre aqueles que tiveram um maior nmero de movimentos excessivamente rpidos no S.K.G. predominam os indivduos implicados em acidentes de viao. Dantin (1980) verificou que num grupo de 30 condutores de txi, acidentados, havia uma coincidncia entre os movimentos rpidos do S.K.G., e os acidentes atribudos a uma velocidade excessiva ou imprpria.
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Baron (1971) citado por Madeira (1986) verificou, em sujeitos submetidos a traces mecnicas antero-posteriores, que a regulao postural se efectuava com um melhor rendimento nos desportistas treinados, relativamente aos sujeitos normais no desportistas. Os mesmos autores, analisando um ginasta de alta competio em posio ortosttica, de olhos fechados, a quem foi pedido que imaginasse a execuo de um movimento da sua especialidade, verificou que o respectivo S.K.G. apresentava um aumento na frequncia dos movimentos e uma alterao na direco dos mesmos. Constatou, tambm, que as variaes na orientao dum estmulo luminoso induzem alteraes de ritmo; uma barra vertical aumenta a frequncia dos movimentos antero-posteriores; uma barra horizontal aumenta a frequncia dos movimentos laterais. Segundo Meyer e Baron (1982), os desportistas de alto nvel apresentam os estatoquinesigramas mais pequenos, uma vez que possuem uma actividade tnico-postural beneficiada por uma educao exercida sobre o esquema corporal. No exemplo citado refere que o S.K.G. dum membro da equipa francesa de tiro de carabina apresentava uma 2 superfcie de 6 mm , enquanto a mdia dos sujeitos utilizados nos seus trabalhos - estudantes 2 jovens e de boa sade - era de 19,2 mm . Para os mesmos autores, fisiologicamente o estatoquinesigrama localiza-se, geralmente, para trs e para a direita. Esta localizao lateral est relacionada com o olho director da verticalidade, integrando a vertical do lugar e que, em geral, o olho esquerdo. Este fenmeno difere do olho dominante e nada tem a ver com o fenmeno da lateralizao. Baron, em estudo conduzido em 1976, sujeitos normais, em posio ortosttica e repetindo trs vezes o exame nas mesmas condies experimentais, apontava para resultados idnticos. Efectivamente, 93% das mulheres e 64% dos homens estudados apresentam um estatoquinesigrama localizado para trs e para direita (Baron et al 1976), citado por Madeira (1986). Fisiologicamente a frequncia dos deslocamentos varia entre 0,3 e 1,00 Hz. Acrescenta que em medicina desportiva possvel prever o funcionamento de certos sistemas; labirntico - 0,3 Hz e proprioceptivo - 1,00 Hz. Da a importncia de poder encarar as diferentes actividades desportivas, as mais vulgarmente praticadas, sob a forma de actividade de predominncia esttica, com acelerao angular ou linear, velocidade constante ou varivel; a marcha dos dois sistemas interpenetram-se para as inibirem ou facilitarem. De forma caricatural, o sistema proprioceptivo, mais recente, na realizao da actividade tnico-postural, capaz de educao e de aquisio, afinaria o gesto e actuaria sobre os msculos flexores - extensores; o sistema vestibular, arcaico, derradeiro sistema de salvaguarda do equilbrio, dependente de caractersticas inatas, cujo funcionamento
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ressurge em casos de urgncia, seria inibido em permanncia pelo sistema proprioceptivo e actuaria sobre os msculos abdutores-adutores. Admite-se que o reforo da funo inibidora do sistema recente sobre o arcaico, seja obtido pelo treino das adaptaes posturais (Baron et al, 1982). Outras incidncias Ao nve de interferncia das aferncias plantares, na regulao do equilbrio, Okubo et al (1980) realizou o seguinte estudo em indivduos dp sexo masculino: colocou debaixo dos ps dos indivduos da experincia uma ou duas placas de espuma de borracha, e verificou uma reduo na eficcia do comportamento postural. Uma vez que este estudo apenas considerou os movimentos no sentido lateral, verificaram que neste vector havia uma tendncia para o lado direito. Para o mesmo autor, em investigao levada a efeito sobre a funo dos receptores plantares no controlo dos deslocamentos do centro de gravidade, estimulando os mecanoreceptores plantares - berlindes em diferentes distncias - em indivduos de 16 anos de idade, saudveis, do sexo masculino, conclui-se que a superfcie, o comprimento e a velocidade dos deslocamentos oscilavam em funo do tipo de estimulao. Pensa-se que as informaes dos mecanoreceptores plantares se exprimem mais ao nvel dos centros superiores que ao nvel medular Okubo et al (1980). Poucos elementos cientficos foram, at hoje produzidos que visam um aspecto comportamental da postura. Todos os trabalhos produzidos so dedicados abordagem das variaes da postura em funo de vigilncia. Os efeitos exercidos pelos nveis de vigilncia, na regulao da actividade postural, tm sido objecto de vrias investigaes. Desta forma, investigadores demonstram uma certa unanimidade, uma vez que consideram que os nveis de vigilncia interferem com a delicadeza dos finos ajustamentos posturais. Assim, Madeira (1986), citando Baron(1971), verificou que pela aplicao de provas farmacolgicas actuando sobre certas estruturas da substncia reticulada: aos casos de elevao do nvel de vigilncia corresponde uma diminuio da amplitude dos movimentos laterais e antero-posteriores; aos casos de abaixamento do nvel de vigilncia corresponde um aumento da amplitude dos movimentos laterais e antero-posteriores. Num estudo efectuado com a populao infantil - criana do sexo feminino entre os 5 e 11 anos, normais e amblopes, Berthelot (1973) observou as repercusses da alterao dos nveis de vigilncia sobre a postura. As crianas foram submetidas a prova de solicitao mental, e verificou que nas crianas normais, em todas as idades consideradas, no se constata nenhuma diferena significativa nas superfcies, relativamente prova testemunho. Na frequncia dos deslocamentos, verificou-se, em todas as idades,
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um aumento significativo do nmero de movimentos finos de ajustamento, que se orientavam no sentido antero-posterior quando da realizao da prova, em comparao com o teste testemunho. Assim, a actividade tnico postural era mais intensa em comparao com o SKG testemunho. Em estudo cronolgico mostra-se uma diferena significativa dos deslocamentos entre os 5 e os 7 anos, produzindo-se o aumento mais acentuado aos 7 anos, permanecendo em seguida inaltervel. Nas crianas amblopes, a diferena verificada em termos de superfcie produziase aos 5 anos, e nos deslocamentos aos 5 e aos 11 anos. Relativamente aos deslocamentos, o comportamento era significativamente diferente do das crianas normais. A partir dos 7 anos, os deslocamentos orientavam-se, em quase todos os elementos, para trs Berthelot (1973). Sugawara e Isik (1980) procederam a uma experincia com uma amostra de cinco bombeiros de boa sade, com uma mdia de idade de 20 anos. O estudo consistiu em analisar o processo de restabelecimento da funo de equilbrio, imediatamente a seguir ao acordar noas diferentes fases do sono. Os resultados foram recolhidos por intermdio de um estatoquinesmetro e por um tratado poligrfico compreendendo um electroencefalograma. A anlise dos resultados levam-nos a concluir o seguinte:
- As variaes da projeco do centro de gravidade corporal so tanto maiores quanto mais baixo for o nvel de vigilncia do indivduo (o nvel mais baixo corresponde ao despertar do estado de sono). necessrio mais tempo nesta fase para a estabilizao do equilbrio corporal; - Durante esta fase, o electroencefalograma apresenta um traado de viglia tpico observando-se, no entanto, alguns artefactos relacionados com os deslocamentos do corpo durante a experincia; - No existe diferena entre a superfcie estatoquinesimtrica encontrada quer no despertar do estado I quer durante o estado de viglia; - Tambm no se encontram diferenas quanto superfcie obtida, entre o estado de viglia e o despertar do estado de sono paradoxal. Destes resultados, o autor conclui que quanto mais profundo o estado de sono de um indivduo mais retardado o restabelecimento do equilbrio corporal, devido ao facto de, durante o despertar, o nvel de vigilncia ser ainda muito baixo e os mecanismos de controlo do equilbrio, relativos ao sistema vestibular necessitarem de mais tempo para uma correcta coordenao com a formao reticular mesenceflica. 91
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Okuma, (1966) citado por Sugawara e Isik (1980), mediu o tempo de reaco que demorava um indivduo a premir um boto situado ao seu lado, depois de despertar. Conclui que quanto mais profundo era o estado de sono de um indivduo maior era o tempo de reaco observado, querendo isto significar que o equilbrio varia em funo dos nveis de vigilncia. Sugawara e Isik (1980), citando outros trabalhos de Okuma (1966), concluram que a coordenao dos reflexos espinais, controlados pelo sistema nervoso central, necessita de um tempo aproximado de 2 a 4 segundos, quando o nvel de vigilncia baixo. Meyer e Baron (1982) referem uma investigao relativa ao estudo da postura de atiradores de alto nvel de prestao aps a ingesto de lcool. O lcool colocava fora do circuito o controlo das grandes oscilaes do corpo e a correco espao-temporal, no momento do exerccio de tiro, o que originava obviamente um abaixamento na preciso performances. No mesmo trabalho, verificaram que os atiradores com carabina foram mais afectados que os atiradores com pistola. A diferena verificada atribuda, por um lado, ao peso da arma - 5 a 8 kg para os carabineiros contra 1,5 kg para os pistoleiros - e por outro, s diferenas morfolgicas e psicolgicas dos dois tipos de atiradores. Em estudo realizado sobre a estabilizao da postura vertical, durante o stress emocional, numa amostragem heterognea - 153 atletas de alto nvel, testados antes e depois da prestao em competio e em treino; 200 estudantes, testados antes e depois dos exames e das aulas; e um grupo de controlo, testado em situaes comuns e isentos de emocionalidade - concluram: - A avaliao quantitativa das oscilaes do corpo, durante a estabilizao da postura vertical ,permitiu revelar a dependncia deste parmetro em relao com certos estados emocionais. - A no homogeneidade na estabilizao da postura vertical no aparecimento em situaes de stress sob a influncia de estados emocionais. - Alguns dos testados demonstravam uma deteriorao da actividade posturomotora, enquanto outros revelaram uma melhoria em comparao com os ndices do grupo de controlo. - As particularidades da profisso, a tipologia e outras actividades so de grande importncia para a determinao da influncia do stress emocional, na estabilizao da postura vertical (Strelets et al, 1979). Os autores reconhecem que para uma concluso mais definitiva sobre estes trabalhos, so necessrias investigaes adicionais. Berthelot. (1973) afirmou que a elevao do nvel de vigilncia, por uma participao 92
mais ou menos activa do crtex, parece aumentar a subtileza dos ajustamentos posturais, a emotividade, por seu lado, tende a perturb-la . Resumindo:
O estudo agora apresentado, sobre as aferncias sensoriais, permite-nos expressar que apesar do estreito relacionamento entre o sistema sensorial e o sistema motor, possvel a execuo de movimentos sem as aferncias e as retroalimentaes sensitivas, o que significa a existncia de programas motores no Sistema Nervoso Central que operam sem este tipo de informaes, tal como foi demonstrado em experincias conduzidas, em macacos, por Rothwell, J.& col. (1982), embora esses movimentos no sejam completamente normais.
De qualquer modo, a importncia das aferncias sensoriais encontra-se bem demonstrada, nos casos de ataxia de Friedreich, em que existe uma degenerescncia dos cordes posteriores condutores da sensibilidade tctil discriminativa. Nestes doentes no existe a sensao de posicionamento, a de movimentos vibratrios, nem a de movimentos passivos, encontrando-se a marcha bastante mais afectada no Homem, em comparao com outros animais em idntica situao, dada a sua complexidade no primeiro. De acordo com Srgio, (1985), no so necessrias sensaes para gerar o movimento, contudo, quanto mais complexo for o comportamento motor e consequentemente a actividade postural infrajacente, tanto mais imprescindvel se torna o feedback sensitivo para a manuteno e para o conhecimento da localizao de cada uma das partes do corpo no mesmo decurso.
2.2.3 Mecanismos Neurobiolgicos (Estruturas) O controlo da postura e do movimento efectuado, segundo Ghez, C. (1985), atravs de ajustamento da contraco dos msculos esquelticos, o que, por sua vez, requer que o sistema motor tenha uma informao contnua do que acontece na periferia. A integrao desta informao, proveniente dos distintos receptores sensitivos, colocada a diferentes nveis do Sistema Nervoso Central, consoante a sua crescente complexidade, de maneira a dar a resposta mais apropriada a cada tipo de estmulo. Segundo Bizzi e col. (1985), os msculos, os orgos responsveis pela resposta motora, actuam como se fossem molas elsticas regulveis, em que a potncia do trabalho efectuado est directamente relacionado com o seu grau de estiramento e com a intensidade da estimulao neural. Deste modo, e tendo em conta que os msculos se encontram divididos, sob o
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ponto de vista funcional e em relao s articulaes, em agonistas e antagonistas, Bizzi e col. (1985) consideram que o equilbrio, entre estes dois grupos musculares, est dependente de factores como: - a estimulao efectuada pelos motoneurnios (alfa) que inervam ambos os grupos musculares (agonistas e antagonistas); - a tenso-estiramento e as propriedades elsticas das fibras musculares que compem estes msculos; - as foras extrnsecas que sobre elas exercem. Segundo Ghez (1985), quando se procura posicionar um membro numa dada posio, no basta a contraco do grupo de msculos agonistas. Os msculos antagonistas, que se opem s aces dos primeiros, tambm se contraem. Alm destes, os msculos posturais tambm se contraem, no s procurando fixar a angulao das articulaes proximais, como igualmente ajustar o equilbrio - de todo o organismo. No que respeita aos nveis de integrao, temos que: - O 1 nvel de integrao Sensrio-Motora corresponde Espinal Medula, responsvel pela resposta mais automtica e estereotipada a um dado estmulo o reflexo. John Hughling Jackson, neurologista britnico do sec. XIX, considerou que quanto mais automtica fosse a resposta, mais baixo seria o seu nvel de organizao ou, quanto mais elaborado fosse o comportamento motor, mais alto seria o seu nvel de integrao. Neste tipo de resposta motora, os potenciais de aco so originados nos receptores sensitivos, por aco dum determinado estmulo e conduzidos, atravs das vias sensitivas, s clulas nervosas motoras que se encontram nos cornos anteriores da medula. Os neurnios motores, aos serem activados, produzem novos potenciais de aco, susceptveis de estimular as clulas musculares, ocasionando, por seu turno, a respectiva resposta. Estes neurnios motores, que antecedem o orgo efector, constituem a via final comum. O conjunto formado pelo neurnio motor e pelas fibras por ele inervado designado por unidade motora. Muito embora os neurnios motores medulares constituam a Via Final Comum, muitas destas aces so coordenadas a nvel dos interneurnios. - O 2 nvel de integrao da actividade Sensria-Motora encontra-se no Tronco Cerebral, cujos neurnios processam as informaes ascendentes provenientes
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da medula e as veiculadas por determinadas estruturas sensitivas, tendo especial relevo, o processamento de aferncias relativas a ajustamentos posturais. O tronco cerebral, para alm de efectuar a integrao das ordens vindas dos centros nervosos superiores, o local onde se iniciam as vias motoras descendentes, excepo da crtico-espinal. Embora apresentando uma arquitectura mais complexa que a espinalmedula, reconhece-se nele a correspondncia funcional das fibras sensoriais e motoras da medula nas formaes sensoriais e motoras dos 12 pares cranianos. Os pares cranianos so os responsveis pela inervao sensitiva e motora da cabea e de grande parte do pescoo, inervao dos orgos dos sentidos, inervao parasimptica e do sistema autnomo do controlo visceral. A importncia do tronco cerebral deve-se ao facto de possuir a substncia reticular, como igualmente, pelo facto de que, excepo do feixe crtico-espinal, todos os feixes motores descendentes tm nele a sua origem. A substncia reticular apresenta um arranjo difuso dos seus neurnios multipolares que estabelecem um grande nmero de interconexes com mltiplas fibras aferentes. Funcionalmente, pode ser considerado dividido em duas pores - lateral ou de recepo - por via da qual recebe ramificaes colaterais das vias sensoriais ascendentes, do cortex cerebral, do cerebelo, dos gnglios da base, do hipotlamo, dos ncleos nervosos cranianos, de ambos os colculos, e informaes dos sistemas motor e visceral; e a interna ou de projeco, donde saem as fibras eferentes ascendentes, que se projectam difusamente no hipotlamo e nos ncleos no especficos do tlamo, e descendentes em direco s lminas VII e VIII medulares e aos interneurnios (via de activao indirecta). - O 3 nvel de integrao situa-se no Cortex Cerebral, correspondente rea 4 de Brodmann. Nesta poro cortical efectuado o processamento das ordens motoras que, necessitando deste nvel de organizao, so canalizadas, posteriormente, para o tronco cerebral e outras estruturas sub-talmicas, assim como para a medula. O crtex possui dois tipos de clulas facilmente distintas - as clulas piramidais, que constituem a origem das primeiras eferncias, distribudas pelas camadas II, III e V e as clulas estreladas, mais pequenas e de diversas formas, que so interneurnios, concentrando-se em maior nmero na camada IV do crtex sensorial. A rea cortical 4 de Brodmann recebe aferncias vindas de outros nveis corticais, como o caso da regio cortical pr-motora e de centros nervosos inferiores. Para alm destas informaes, de mbito central, os centros de integrao, qualquer que seja o seu
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nvel de situao hierrquica, recebem igualmente informaes sensoriais perifricas, interferindo estas no estmulo enviado. - A integrao Sensrio-Motora de nvel mais elevado - 4 nvel de integrao - efectuada na rea Cortical Pr-Motora ou rea 6 de Brodmann. A designao pr-motora deve-se ao facto de ser nesta zona que se programa o movimento, sendo o cortex motor, por este motivo, o centro onde a sua aco se vai particularmente sentir. Sendo o nvel de integrao mais elevado, a informao que lhe veiculada tambm mais seleccionada, podendo, inclusivamente, ser suprimida a nvel dos retransmissores sensoriais, por ordens vindas das reas superiores. O crtex pr-motor encontra-se situado numa posio anterior, em relao rea motora primria ou rea 4 de Brodmann, no lobo frontal, recebendo informaes do crtex parietal posterior (rea 7) e do cerebelo. responsvel pela preparao de qualquer aco motora voluntria (encontrando-se ligado actividade postural) e pelo controlo dos msculos axiais proximais e das cinturas escapulares e plvicas. No referente ainda a aspectos da seleco de informao, e directamente relacionado com a actividade dos mecanismos motores, encontra-se o Cerebelo. Este orgo controla a transmisso de sinais dos centros motores do tronco cerebral e da rea motora cortical, em direco medula vertebral. O cerebelo recebe informaes da periferia, do tronco cerebral e do crtex cerebral. de grande importncia no SNC devido ao facto de ser a central telefnica do sistema motor. Recebe chamadas de todos os centros motores e at de vrios receptores sensoriais, j atrs mencionados, enviando, por sua vez, as respectivas ordens a esses centros motores, cabendo-lhe igualmente o papel de coordenar vrios movimentos simultneos.
2.2.4 Mtodos de Estudo e Registo da Actividade Tnico-Postural A porturologia uma cincia recente cujo mbito de estudo o registo da actividade tnico-postural ortoesttica (Baron, 1980 - citado por Madeira, 1986). O estudo da actividade tnico-postural ortoesttica pode ser feito atravs dum exame global das perfomances posturais a aparelhagem especfica ou por um exame analtico (exame clinico postural) baseado nas respostas posturais a um conjunto de testes.
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Os estudos posturogrficos utilizam, actualmente, os seguintes aparelhos: 1 - O ESTABILGRAFICO que dissocia os movimentos antero-posteriores dos movimentos laterais. 2 - O ESTATOQUINESMETRO que, durante um determinado tempo, fornece informao sobre: a localizao da projeco do centro de gravidade do corpo em relao ao centro do polgono de sustentao; a evoluo da frequncia e amplitude dos deslocamentos do centro de gravidade; a evoluo deste fenmeno no tempo e no espao Figura 2.3.
Figura 2.3. Registo de indivduo que mantm a verticalidade no interior do polgono de sustentao. Superfcie do estatoquinesigrama (in Gagey et al., 1999).
3 - ESTABILMETRO ou PLATAFORMA de ESTABILIDADE que regista o nmero e os tempos de equlbrio/desiquibrio ( direita, ao centro e esquerda). Este aparelho tem sido utilizado em situaes dinmica O objectivo do exame clinico-postural evidenciar um desiquilbrio tnico, uma modificao dos reflexos de postura ou uma perturbao das reaces de equilbrio, permitindo detectar um Sindroma Postural. Este poder ser, segundo Gagey (1999), harmnico, quando as hipertnicas axial e distal so contralaterais, ou disarmnico, quando as hipertonias axial e distal so homolaterais. Para conseguir estes objectivos usam-se testes especficos: I - Para detectar o DESIQUILIBRIO TNICO: a) - TESTE DA VERTICALIDADE DE BARR: indivduo na posio de p, imvel, sobre uma plataforma horizontal onde est desenhada a linha mdia intermaleolar. Os ps so bloqueados atrs, por uma calha tangente aos calcanhares e, lateralmente, por uma calha formando um ngulo de 450 de abertura anterior, Figura 2.4. 97
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So colocados dois fios de prumo frente e atrs do indivduo (de modo que caiam nas extremidades da linha mdia sagital) permitindo avaliar a posio da prega nadegueira, da apfise espinhosa da stima vrtebra cervical e do vrtex em relao vertical intermaleolar.
Figura 2.4. Plataforma utilizada no teste de Verticalidade de Barre
b) - TESTE DE FUKUDA : o indivduo na posio de p, com os olhos vendados, braos paralelos na horizontal e em extenso frontal, executam, o mesmo lugar, 50 pietinements seguidos com elevao das coxas horizontal e flexo do joelho a 900. Figura 2.5
Figura 2.5. A pista de Fukuda
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No incio do teste, o indivduo coloca-se no centro de um alvo desenhado no cho e formando crculos concntricos equidistantes 50 cm e divididos em 12 sectores de 300. O teste executado com a cabea direita e virando-a para a direita ou para a esquersa. Figura 2.6.
Figura 2.6. Teste Fukuda sobre a influncia do Reflexo Nucal.
No final do teste determina-se a posio dos ps, em relao ao alvo considerando: a distncia percorrida em relao ao centro do alvo; o ngulo de afastamento em relao trajectria ideal em linha recta; o ngulo de rotao axial do corpo sobre si mesmo em relao posio de partida. Figuras 2.7 e 2.8. O resultado do teste considerado normal quando: - a distncia percorrida fr, aproximadamentoe de 1 metro - o ngulo de desvio mximo fr de 300 - o ngulo de rotao mximo fr de 300
Figura 2..7 Teste de Fukuda em posio de cabea. neutra.
Figura.2.8 Teste de Fukuda aps rotao de cadeira giratria
c) - TESTE DE CYON-PAILLARD ou manobra do posicionamento dos indicadores: o indivduo na posio de sentado, olhos fechados, braos na horizontal e em extenso frontal, punhos fechados (com excepo dos indicadores em extenso, face a face, sem se tocarem). 99
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O teste consiste em agitar os braos no plano sagital, 10 vezes seguidas, e ulterior imobilizao ao mesmo nvel. Se, no final do teste, os indicadores no estiverem nivelados, fala-se em hipertonia do lado do indicador que se encontra mais elevado. d) - MANOBRA DE CONVERGNCIA: indivduo na posio de p, cabea primeiro em posio espontnea fixando a ponta iluminada dum lpis em movimento de aproximao da face segundo um plano sagital altura das pupilas. Em seguida, colocada a cabea na vertical (de tal forma que a linha que liga as pupilas esteja na horizontal) e repete o procedimento. Se o resultado do teste fr a limitao do movimento dos olhos para lados opostos, nas duas posies da cabea fala-se em desiquilbrio tnico postural. e) - NISTAGMOS OPTICOCINTICO: pode obter-se este nistagmos deslocando uma banda da estimulao opticocintica (com 70 x20 cm e faixas pretas e brancas alternadas de 4 cm) no plano frontal altura dos olhos e a uma distncia de 40 cm. Se o resultado mostrar que as sacadas rpidas so mais demoradas dum lado que o outro fala-se em assimetria direccional nistagmtica. II - Para detectar os REFLEXOS POSTURAIS: a) - DE ORIGEM NUCAL: usando os testes de Fukuda e de Cyon descritos anteriormente verificar se, com o movimento de rotao da cabea, o tnus muscular dos extensores e abdutores dos membros (superior-Cyon e inferiorFukuda) aumenta do mesmo lado, para onde foi o movimento da cabea. b) - DA ORIGEM OCULOMOTOR: indivduo na posio de p, ps juntos, observado em trs situaes: a olhar em frente, para a direira e para a esquerda. Verificam-se as oscilaes extremas da base do pescoo em relao a referncias fixas (fio de prumo e quadriculado mural). Num indiviuo normal verifica-se um desvio contralateral do eixo corporal. III - Para detectar as REACES DE EQUILIBRAO: Actualmente conhecida a impossibilidade dos dois aparelhos vestibulares assumirem simultaneamente a posio vertical, uma vez que os seus eixos verticais esto ligeiramente inclinados para dentro e para baixo. 100
Nesta perspectiva e, no sentido de ultrapassar este problema, distinguem-se ortoestatismo, um labirinto dominante e um olho de verticalidade ou olho postural determinados pelos seguintes testes: a) Teste Romberg postural: indivduo permanecendo durante 15 segundos na posio de p, olhos fechados, pontas dos ps afastadas num ngulo de 450, calcanhares unidos, braos em extenso frontal na horizontal e mos unidas pelo bordo radial. Figura 2.9. Quando o eixo pupilar est inclinado, para a direita, aparece um desvio do eixo corporal, para a esquerda e/ou uma rotao do corpo em torno do seu eixo vertical, fala-se em labirinto esquerdo dominante.
Figura 2.9. Teste Romberg postural
b) - Olho postural: com base na posio anterior, verificam-se os desvios do eixo corporal em quatro situaes: ambos os olhos abertos; ambos os olhos fechados; olho esquerdo fechado e olho direito aberto e vice-versa.
O olho de verticalidade ou postural aquele cuja ocluso isolada provoca o aparecimento da resposta postural de Romberg.
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Procedimentos Metodolgicos
PARTE II
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Procedimentos metodolgicos
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3.1. Caracterizao da amostra
3.1.1 Processo amostral A amostra considerada, nesta pesquisa, foi construda a partir de um Universo de 3.600 indivduos pertencentes s Escolas Preparatrias e Secundrias do concelho de Vila Real. Em conformidade, os indivduos foram seleccionados, atravs de um processo de amostragem aleatria estratificada, no proporcional, de acordo com os seguintes critrios: Serem ou no praticantes de uma s modalidade desportiva, federada numa instituio de acolhimento (Clube). Terem idades compreendidas nos diferentes escales etrios de 11, 12, 13 e 14 anos, at ao limite de 6 meses. Nmero de anos de prtica da modalidade. A fim de prevenir eventuais concluses equvocas, relativamente ao estabelecimento de vnculos de causalidade entre caractersticas comportamentais e a carga de trabalho realizado, instituiu-se, no presente estudo, que os indivduos a analisar tivessem, pelo menos, um ou mais anos de realizao contnua e exclusiva dessa prtica. O critrio de prtica desportiva foi estabelecido de modo a asseverar, entre os elementos analisados, o mximo nvel de prestao, de intensidade e regularidade do treino (Madeira, 1986). Nmero de horas de treino semanal. Estabeleceu-se que todos os indivduos a analisar tivessem, no mnimo, 2 horas de treino organizado por semana. Definimos treino organizado como sendo a prtica regular, intensiva e controlada, de uma modalidade desportiva, numa estrutura de acolhimento (Clube), sob a orientao de uma equipa tcnica e orientada para o aperfeioamento do praticante, com vista participao em competies oficiais (Sobral, 1981). 3.1.2. Constituio da amostra Tendo em vista os objectivos do presente estudo, e os critrios atrs referidos, a amostra foi constituda por 120 indivduos que foram agrupados segundo os escales etrios, o sexo e o nvel da prtica desportiva (Quadro 3.1).
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Quadro 3.1 Composio da amostra total (N=120)

Idade Indivduos com prtica desportiva do sexo masculino Andebol 11 anos 12 anos 13 anos 14 anos 6 6 6 6 Natao 6 6 6 6 Futebol 6 6 6 6 Indivduos sem prtica desportiva Masculino 6 6 6 6 Feminino 6 6 6 6
As modalidades desportivas escolhidas, para a constituio da amostra, foram seleccionadas tendo por referncia a classificao taxonmica de Baron et al. (1982), formulada a partir dos conhecimentos obtidos em estudos posturogrficos. Assim, os autores referidos concluram da possibilidade de classificar as diferentes actividades desportivas, as mais comummente praticadas, sob a forma de actividades de predominncia esttica ou dinmica. As primeiras, dependendo das propriedades reaccionais do sistema proprioceptivo; e as segundas subordinadas s propriedades reaccionais do sistema labirntico (Madeira, 1986). Os dois critrios atrs explicitados requisitos da amostra e opo das modalidades desportivas escalonadas na taxonomia referida permitiram constituir a amostra experimental, considerando 3 modalidades desportivas: Andebol, Natao, Futebol, todas elas subordinadas s propriedades reaccionais do sistema labirntico. Para efeitos de anlise, esta amostra foi posteriormente subdividida em duas subamostras, assim constitudas: a primeira designada amostra principal apenas com indivduos do sexo masculino, com ou sem prtica de pelo menos uma modalidade desportiva federada em clube, e a segunda, constituda pelos indivduos dos dois sexos sem prtica desportiva e apenas com vivncia curricular da disciplina de Educao Fsica nos respectivos estabelecimentos de ensino (Quadro 3.2).
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Quadro 3.2 Composio da amostra principal (N=96)

IDADE 11 12 13 14 Total MODALIDADE AND 6 6 6 6 24 MODALIDADE NAT 6 6 6 6 24 MODALIDADE FUT 6 6 6 6 24 No Praticante masculino (NPRM) 6 6 6 6 24 24 24 24 24 96 TOTAL
A amostra principal apresenta um design factorial de 4X4. Usaram-se assim 16 grupos de 6 sujeitos cada, num total de 96 sujeitos. Os dois factores classificatrios foram a MODALIDADE, doravante designada por MODAL, e a IDADE. A modalidade tem 4 nveis: Andebol (AND), Natao (NAT), Futebol (FUT) e no - praticantes masculinos (NPRM). A idade, por seu lado, tem quatro nveis: Onze, Doze, Treze e Catorze. Para testar a influncia do factor SEXO, usmos um grupo adicional de 24 sujeitos do sexo feminino, no - praticantes, e com as idades igualmente compreendidas entre os onze e os catorze anos. Este grupo, nas anlises a realizar, ser contrastado com o grupo de no - praticantes masculinos.
3.2. Formulao das hipteses

De acordo com o conhecimento fornecido pela anlise da literatura especializada, na sntese terica referida, formulamos um conjunto de hipteses, que se pretendem confirmar (ou infirmar) no decorrer da pesquisa. Essas hipteses so as seguintes: Hiptese 1 A expressividade do comportamento postural variveis estabilogrficas inerente a cada induo sensorial especfica manifesta caractersticas diferenciadas, segundo diferentes variveis antropomtricas (sexo, idade, peso e altura). Hiptese 2 A expressividade do comportamento postural, expressa em variveis estabilogrficas (de critrio), reflecte caractersticas diferenciadas, consoante o tipo especfico de induo sensorial (prova) Hiptese 3 A expressividade do comportamento postural variveis estabilogrficas manifesta caractersticas diferenciadas, quando se comparam indivduos de vrias modalidades.
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3.3. Protocolo exprimental

De acordo com as questes fundamentais que originaram o presente estudo, a metodologia experimental foi desenvolvida em cumprimento de rigorosas exigncias de sistematizao, objectividade e preciso, fora das quais os resultados careceriam de significao precisa. Neste sentido e a fim de prevenir eventuais distores, foram estabelecidos, na planificao da experincia, vrios requisitos essenciais. 3. 3.1. Normalizao Ecolgica Os estmulos provocados pelo ambiente sobre o indivduo do origem a reaces externas e internas que podem provocar distores susceptveis de influenciar os resultados. Assim, procurmos dotar o laboratrio onde se realizaram as provas com as seguintes condies de experimentao: Luminosidade A luminosidade estava de acordo com o parecer tcnico. Tendo em conta a proporcionalidade estabelecida entre a superfcie do laboratrio (113.4 m2) e a quantidade de luxes debitados (350), a luminosidade respeitava os padres normais para os espaos com tais funes. Obscuridade A obscuridade foi completamente conseguida com o recurso a materiais sintticos opacos, uma vez que o protocolo experimental previra a realizao de provas na ausncia total de luz. Temperatura A zona de temperatura indiferente (zona trmica indiferente) foi definida por Schmidt como sendo a temperatura suficiente para assegurar o estado de naturalidade trmica ou de conforto trmico. Tanto acima como abaixo desta zona indiferente, instalamse sensaes permanentes de calor ou de frio, respectivamente, ainda que o organismo seja mantido em temperatura constante durante um perodo prolongado. A zona indiferente permanece entre os 28 e os 36C (Schmidt, 1980). Na verdade, as alteraes na temperatura corporal afectam as estruturas celulares, os sistemas enzimticos e numerosas reaces qumicas e processos fsicos. Neste sentido, e a fim de evitar quaisquer alteraes nos resultados, procurmos manter a temperatura ambiente nos 28C aproximadamente. O gradiente de temperatura, do centro (37C) para a pele (33C) aproximadamente, suficiente para assegurar o estado de neutralidade trmica (Madeira, 1986). 110
Som As preocupaes com eventuais estimulaes sonoras foram, igualmente, previstas. O desenvolvimento do protocolo processou-se na ausncia de rudos ou de outros tipos de vibraes susceptveis de afectar a concentrao do sujeito.
3.3.2. - Normalizao das Condies de Experincia Este estudo implicou a sistematizao de um conjunto de princpios, no sentido de uniformizar convenientemente os indivduos, as situaes, as condies da sua efectivao e, por conseguinte, a recolha dos dados. Estudos realizados em seres humanos, sobre uma srie de funes psicolgicas, Ayensu e Whitfield (1981) verificaram que nveis de vigilncia, temperatura, frequncia cardaca, nveis de captao de oxignio, motivao, deep- post-lunch e excreo urinria de potssio experimentam ntidas alteraes rtmicas no decurso de um perodo de 24 horas. Este fenmeno foi designado de ritmo circadiano e est, segundo estudos efectuados, associado com mudanas de performance. Em geral, a pior performance observada na parte inicial da manh (Madeira, 1986). Em consonncia com estes factores, na normalizao das condies de experincia:
- Foi respeitado um perodo de recuperao de aproximadamente 24 horas, entre o momento de recolha de dados e o ltimo esforo dispendido pelos indivduos em situao de treino, competio ou outras situaes; - Foram rejeitados os indivduos que estavam inactivos h mais de dez dias; Foram excludos os indivduos que, no momento, se encontravam sobre a aco de frmacos, tabaco, ou perturbao emocional significativa;
- Foi usado um equipamento simples e uniformizado, constando unicamente de calo, camisola, de modo a obedecer a critrios uniformes de execuo e registo; - Todas as provas foram realizadas com os indivduos descalos; - As provas tiveram lugar no Laboratrio de Psicofisiologia da Faculdade de Motricidade Humana da Universidade Tcnica de Lisboa, uma hora aps a primeira refeio ligeira, correspondente ementa do pequeno almoo servido no Centro de Estgio de Desportistas da Cruz Quebrada - Lisboa; - A execuo das provas processou-se a partir de uma posio base, invulgar, concebida, de modo a no privilegiar qualquer das modalidades em estudo; - Adoptou-se a posio ortosttica definida no ponto 3.4.2. do presente estudo. 111
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3.3.3. Normalizao dos Equipamentos Com objectivo de manter uma calibrao estabilizada dos equipamentos abaixo referidos, estes foram verificados previamente, antes de cada sesso, por tcnicos especializados, de acordo com normas industriais estabelecidas para o seu funcionamento. Os equipamentos utilizados foram: a Plataforma de Estabilidade modelo 16020, trs relgios 58007 stop clock, um contador 58004 counter data recorder, uma unidade marcadora de tempos 51012 interval end repeat timer que constituem a plataforma de estabilidade modelo 16125 da Lafayette Instrument Company.
3.4. Provas
Partindo de algumas experincias conduzidas no mbito da posturografia, uma diversidade de provas foram executadas com o objectivo de fazer a explorao funcional e concretizar o acesso s qualidades temporo-espaciais dos diferentes sistemas implicados na regulao do equilbrio ortosttico. O estudo da funo dos diversos sistemas que participam na manuteno e regulao do comportamento postural efectua-se, geralmente, fazendo incidir sobre esses sistemas diferentes factores, ou ainda a partir da eliminao da respectiva actividade (Madeira, 1986). De facto, da harmoniosa e coerente diligncia desses sistemas depende o adequado funcionamento dos reflexos da adaptao corporal. Pelo contrrio, se uma qualquer desarmonia se instala, da resultam alteraes na dinmica dos reflexos implicados na actividade tnico-postural e, como consequncia, na prpria capacidade adaptativa. A ttulo de exemplo, citaremos a explorao funcional do sistema postural, isto , o levantamento das suas condies operativas e a clivagem dos seus dfices - objectivo nuclear da posturografia - que uma prtica ainda recente, sem equivalncia noutros espaos de estudo e investigao. No so raros os casos, referidos na literatura, da ocorrncia de fenmenos posturais patolgicos, no obstante, previamente, terem percorrido uma diversificada coorte de especialidades mdicas, tais como, neurologia, otoneurologia, cardiologia, imagiologia, reumatologia, apresentando invariavelmente, exames complementares negativos. Em posturologia, no cumprimento destes propsitos, aplica-se um mtodo de anlise designado por Mtodo das Variaes Concomitantes cujo princpio reside na induo manipulao - fragmentada ou interactiva das entradas - inputs - do sistema postural. Isto , induzem-se variaes de estimulao especfica numa dada entrada e, concomitantemente, vo-se analisar os efeitos ao nvel da sada out put- utilizando, para esse efeito, as variveis Posturogrficas. 112
Retomando o mtodo das variaes concomitantes, e igualmente a ttulo de exemplo, apresentamos uma listagem no exaustiva das manobras tendencialmente mais utilizadas na induo das entradas do sistema postural: ENTRADA VISUAL Olhos abertos / olhos fechados; Iluminao / obscuridade; Viso foveal (estabilizao do campo visual) viso perifrica; Mobilizao do campo visual (variaes de distncia do alvo); Viso monocular/ binocular; (efeitos cineprismticos; efeitos de anamorfose; efeitos de anisoforia espacial), etc. ENTRADA VESTIBULAR Estimulao galvnico-labirntica; Estimulao calrica; Estimulao mecnica (acelerao angular e linear). ENTRADA PODAL Apoio unipodal; Estimulao plantar diferenciada; ngulos de abertura tbiotrsica; Esqumia / anestesia. ENTRADA AUDITIVA Gradientes de estimulao sonora. ENTRADA OCULOMOTORA Movimentos de perseguio ocular; Movimentos de verso sustentados; Indues prismticas; Vibraes msculo-tendinosas. ENTRADA RAQUIDIANA Posicionamentos ceflicos e dorso-lombares mantidos; Vibraes msculotendinosas nucais e dorso-lombares; Vibraes sinusoidais articulares; Estimulao trigeminal. ENTRADA INESPECFICA Variaes dos nveis de vigilidade; Indues farmacolgicas; Teste de Raven; lcool / Abstinncia; Fases de sono. A experincia mostra que a utilizao do mtodo das variaes concomitantes extremamente til, no obstante o seu aperfeioamento continuar a processar-se. Um primeiro passo j foi dado, graas elaborao das tabelas de normalizao respeitantes definio dos limites das variaes aleatrias entre dois registos sucessivos, que, no fundo, a base essencial para a interpretao do posturograma.
3.4.1 - Critrios de Elaborao O primeiro critrio diz respeito possibilidade de interferir, objectivamente, com o funcionamento especfico dos sistemas visual e oculomotor. 113
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O segundo critrio impe a necessidade de utilizar tarefas consideradas como habilidades fechadas, isto , sujeitas a reduzida variao do envolvimento e marcadas por uma qualidade relativamente insignificante de incerteza. O terceiro critrio considera a convenincia de gerar situaes invulgares, susceptveis de criar condies de execuo inabituais. O quarto critrio baseia-se na indispensabilidade de elaborar provas agradveis, sem necessitarem de treino anterior, isentas de risco e/ou custos fisiolgicos, e de fcil compreenso pelo indivduo da amostra. O quinto e ltimo critrio diz respeito necessidade de harmonizar os objectivos do estudo com as disponibilidades humanas, econmicas e institucionais ao nosso dispor. 3.4.2 - Definio das Provas Explicitamos, seguidamente, a natureza das provas estabilogrficas que integraram o protocolo experimental. O contedo e a sequncia, porque se encontram expostos, correspondem, rigorosamente, forma como foram apresentados aos indivduos da amostra. Decorrentes dos critrios de elaborao referidos, todas as provas do protocolo foram efectuadas a partir duma Posio Base (posio ortosttica): braos em extenso com apoio palmar numa trave colocada altura do peito, ps afastados simetricamente e nivelados de modo a estabilizarem a plataforma numa posio de equilbrio horizontal, olhando em frente um ponto luminoso fixo ou intermitente altura dos olhos a uma distncia de 0,75m (lmpada de cor vermelha, 12 watts), (Madeira, F. 1986). Prova 1 - Equilbrio com movimento sustentado dos olhos para o centro . Descrio: A partir da posio base, o indivduo conserva normalmente o corpo imvel, mantendo a plataforma em equilbrio horizontal, durante 20 segundos. Nestas condies o indivduo dever olhar permanentemente um ponto luminoso, situado no plano frontal, altura dos olhos e distando destes 0,75m. Prova 2 - Equilbrio com movimento sustentado dos olhos para a direita. Descrio: Partindo da posio base, o indivduo dever olhar, permanentemente durante 20 segundos, um ponto luminoso, colocado direita no plano frontal, a uma distncia de 1,00m. O corpo estar normalmente imvel mantendo a plataforma em equilbrio horizontal. Prova 3 - Equilbrio com movimento sustentado dos olhos para a esquerda. Descrio: A partir da posio base, o indivduo dever olhar permanentemente um 114
ponto luminoso colocado esquerda no plano frontal a uma distncia de 100 cm, durante 20 segundos. O corpo estar normalmente imvel mantendo a plataforma em equilbrio horizontal. Prova 4 - Equilbrio com estimulao opticocintica. Descrio: A partir da posio base e durante 20 segundos, o indivduo ter que acompanhar, s com o movimento dos olhos, a lmpada que se encontra acesa; o resto do corpo estar normalmente imvel mantendo a plataforma em equilbrio horizontal. Obs. Para a concretizao desta prova, foi concebido um sistema electrnico (repetidor de ciclos temporizados) - ligado a um aparelho com as seguintes caractersticas: trs lmpadas de cor vermelha e com intensidade de 12 Watts cada, a acender e a apagar a uma cadncia de 2 segundos, e na sequncia direita, centro, e esquerda. Prova 5 - Equilbrio com os olhos vendados. Descrio - Partindo da posio base, o indivduo com os olhos fechados (vendados) e durante 20 segundos, dever manter o corpo normalmente imvel conservando a plataforma em equilbrio horizontal. Obs: Para a concretizao das provas, I, II, III, IV, e para prevenir eventuais desvios foveais, foi usado um Nac Eye Recorder - Nac System(Figura 3.1), ligado a uma cmara de vdeo Philips VK 4030 e a um gravador Philips VR 2000. Este equipamento utiliza a tcnica de reflexo corneal, gravando, simultaneamente, a cena tal como vista pelo indivduo, em V luminoso, cuja localizao corresponde regio fixada pelo mesmo.
Figura 3.1 Conjunto Nac Eye Recorder - Nac System 115
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3.5. Procedimentos
Foi referido pessoalmente a toda a equipa tcnica e aos alunos o objectivo do trabalho. Esta fase da pesquisa implicou a participao duma equipa constituda por quatro elementos (A, B, C, D) previamente formados e treinados no desenho experimental. A cada um foi cometida uma funo especfica, de acordo com o protocolo. O elemento A operava no preenchimento da ficha individual de identificao, fazendo, simultaneamente, a primeira introduo prova a realizar. Para o efeito, escolhemos um tipo de leitura clara e pausada, susceptvel de proporcionar a integral compreenso da mensagem apresentada. Esta fase processava-se com o sujeito na posio de sentado. O elemento B apresentava as instrues correspondentes s caractersticas das vrias provas, ajustava o sistema ptico-cintico estatura do indivduo e colocava o Nac Eye Recorder. O elemento C funcionava como orientador na sincronizao das operaes exigidas pela metodologia experimental, operando simultaneamente com o Nac Eye Recorder - Nac System e Plataforma de estabilidade. O elemento D operava com os equipamentos de registo estabilogrficos. A aplicao das provas estabilogrficas foi individual, com uma nica realizao, cumprindo rigorosamente a ordem j atrs descrita. Para alm da sequncia estabelecida na realizao das provas explicitadas, importa realar alguns aspectos metodolgicos, tidos em conta na recolha dos dados. Assim, aps o elemento A ter preenchido a ficha de identificao, o sujeito a testar dirigia-se ao elemento B, a fim de ajustar e aferir o Nac Eye Recorder sua estatura. Seguia-se a explicao e colocao na posio base a adoptar sobre a plataforma de estabilidade: - Estabelecida e concretizada com rigor a posio base, C, aps cronometrar 10 segundos, indicava a D, atravs de um discreto sinal visual, o preciso momento da entrada em aquisio de dados; - Os dados eram assim recolhidos durante 20 segundos, controlados por um sinal bytes emitido pelo computador; - Concluda a respectiva prova, B dava incio ao controlo de um perodo de repouso com a durao de trs minutos. Entretanto, e na passagem do 1 minuto, B indicava que, no fim do repouso, se iniciava nova prova. Porm, outras particularidades metodolgicas foram consideradas. Na prova V (prova de imobilidade ortosttica com olhos vendados) o sujeito da amostra, j com os olhos vendados, aguardava, sentado, um perodo adaptativo de 30 segundos, antes de se colocar na posio base. 116
O tempo estabelecido foi considerado pelo facto de existirem normalmente inconvenientes de adaptao (Imbert, 1976) citado por Kayser et al (1976). As condies de adaptao visual devem ser cuidadosamente ponderadas, visto as alteraes na iluminao ambiente serem acompanhadas por alteraes nas performances visuais. Com vista a minimizar o efeito da fadiga, foi concedido um perodo de repouso de 3 minutos entre cada prova, vivenciado na posio de sentado.
3.6 - Recolha de dados

Os dados proporcionados por cada elemento da amostra so de natureza posturogrfica / estabilogrfica. De acordo com o protocolo estabelecido, a respectiva recolha foi feita individualmente nas 5 provas propostas, conforme referenciado no ponto 3.4.2. 3.6.1. Equipamentos Na recolha dos parmetros posturogrficos / estabilogrficos usou-se um equipamento de medida, formado por trs unidades:
1 - Plataforma de Estabilidade modelo 16020, formada por uma base com 32,5 X 36 polegadas e um eixo com 26 X 42 polegadas com trs interruptores especficos para a direita, centro e esquerda. O eixo ajustvel para quatro alturas, respectivamente 7,5; 9; 10,5 e 12 polegadas a partir da base. O ngulo de suspenso da plataforma pode variar de 0 a 15 graus. A altura da plataforma do cho ao topo do poste de suporte de 23 polegadas (Figura 3.2). A altura de recolha de dados escolhida foi de 7,5 polegadas; ngulo de suspenso de 10 graus e um tempo de teste de 20 segundos; 2 - trs relgios 58007 stop clock, que permitem contar os tempos de equilbrio/ desequilbrio (centro, direita, esquerda) (Figura 3.3). 3 - um contador 58004 counter data recorder. (Figura 3.3). 4 - uma unidade marcadora de tempos 51012 interval end repeat timer que constituem a plataforma de estabilidade modelo 16125 da Lafayette Instrument Company (Figura 3.3). 117
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Fig. 3.2 Plataforma de Estabilidade modelo16020.
Fig. 3.3 trs relgios 58007 stop clock; um contador 58004 counter data recorder; uma unidade marcadora de tempos 51012 interval end repeat timer.
118
Resultados
4
Resultados
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120
Resultados
4.1 Estatsticas descritivas
Peso e Altura. Apresentam-se, no Quadro n 4.1, as estatsticas descritivas relativas ao peso e altura dos sujeitos que constituem a amostra total. A representao grfica da distribuio destas variveis encontra-se nos Grficos 4.1 e 4.2. Como se pode ver, a distribuio do peso enviesada, afastando-se da normalidade. A mdia de peso dos 118 sujeitos de 43,09 kg. A amplitude de variao do peso de 42,5 kg, sendo o peso mnimo de 25,5 kg e o mximo de 68,0 kg. Quanto altura, a mdia de 153,7 cm, com uma amplitude de variao de 48 cm. O sujeito de menor estatura regista 129 cm, o de estatura mxima mede 178 cm. Quadro 4.1 Estatsticas descritivas do peso e altura para a amostra total.
N (=120)
MIN 25,500
MAX 68,000
MDIA 43,085 153,703
VARIVEL
PESO ALTURA 118 118 129,000 178,000
ERRO PAD. 0,817 0,794
DESVIO PADRO 8,877 8,621
VIS 0,621 0,368
CURTOSE -0,047 0,252
Grfico 4.1. Distribuio do peso dos sujeitos (N=118). 121
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Grfico 4.2. Distribuio da altura dos sujeitos (N=118). 4.1.1. Relao do Peso e a Altura com a Modalidade praticada e a Idade, entre os sujeitos do sexo masculino Para determinar se o peso e a altura dependiam significativamente da idade dos sujeitos e da modalidade praticada, entre os sujeitos do sexo masculino (N=96), realizmos um teste de significncia das diferenas das mdias. O peso e a altura foram inicialmente testadas em conjunto, isto , numa abordagem multivariada (MANOVA), e depois separadamente (ANOVAs de dois factores). Os resultados do teste (ver Quadro n4.2) mostram que ambos os factores (MODALIDADE e IDADE) tm um impacto significativo no peso e na altura, quando estas duas medidas antropomtricas so consideradas conjuntamente. A interaco MODALIDADE X IDADE no , porm, significativa (ver quadro seguinte): Quadro4.2 Teste multivariado (MANOVA) de significncia da diferena de mdias para o peso e altura, por modalidade e idade, para a amostra de sujeitos do sexo masculino (N=96).
Efeito Modalidade Idade Modalidade* Idade
Wilk's Lambda 0,792 0,605 0,774
Rao's R 3,255 7,529 1,200
gl 1 6 6 18
gl 2 158 158 158
p 0,005 ** <0,000 *** 0,267
Consideremos agora os resultados univariados, que nos permitem testar a influncia dos dois factores sobre o peso e a altura, mas tomando estas variveis separadamente. O factor MODALIDADE relaciona-se significativamente com o peso, mas no com a altura (ver Quadro n 4.3): 122
Resultados
Quadro 4. 3 Testes univariados de significncia da diferena de mdias para o peso e altura, por modalidade, para a amostra de sujeitos do sexo masculino (N=96)
EFEITO: MODALIDADE Quad. Mdio Efeito PESO ALTURA 175,947 111,181 Quad. Mdio Erro 52,962 53,971 f (gl 1, 2) 3,80 3,322 2,060 p 0,024 * 0,112
A observao das respectivas mdias permite concluir que os alunos de andebol e de natao so significativamente mais pesados que os de futebol e os no-praticantes masculinos: Quadro 4.4 Mdias do peso e da altura, por modalidade, para a amostra de sujeitos do sexo masculino (N=96).
PESO
ALTURA 153,333 156,375 153,583 151,125
MODALIDADE
ANDEBOL NATAO FUTEBOL NO PRATICANTE 45,063 44,708 40,375 40,042
Quanto idade, est significativamente associada a ambos os parmetros antropomtricos (Quadro n 4.5): Quadro 4 .5 Testes univariados de significncia da diferena de mdias, para o peso e altura, por idade, para a amostra de sujeitos do sexo masculino (N=96).
EFEITO: IDADE Quad. Mdio Efeito PESO ALTURA 651,489 897,681 Quad. Mdio Erro 52,962 53,971 f (gl 1, 2) 3,80 12,301 16,633 p <0,001 *** <0,001 ***
Esta associao quase montona e de sinal positivo, como se pode apreciar no quadro que apresenta as respectivas mdias para cada grupo de idades (Quadro n 4.6): 123
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Quadro 4.6 Mdias de peso e de altura, por idade, para a amostra de sujeitos do sexo masculino (N=96).
IDADE ONZE DOZE TREZE CATORZE PESO 37,875 39,042 44,000 49,271 ALTURA 148,833 148,708 155,375 161,500
A anlise univariada mostra, contrariamente ao resultado da anlise multivariada, que a interaco entre a MODALIDADE e a IDADE estatisticamente significativa no caso do peso (ver Quadro n 4.7). Quadro 4.7 Testes univariados de significncia da diferena de mdias para o peso e altura, por interaco modalidade X idade, para a amostra de sujeitos do sexo masculino (N=96).
EFEITO: MODALIDADE X IDADE
Quad. Mdio Efeito PESO ALTURA 114,530 74,301 Quad. Mdio Erro 52,962 53,971 f (gl 1, 2) 9,80 2,163 1,377 p 0,033 0,212
A inspeco do grfico representativo sugere que essa interaco se deve ao facto de os sujeitos praticantes de futebol e os no praticantes apresentarem oscilaes de peso ao longo dos quatro nveis etrios, o que no acontece com os praticantes de andebol e de natao (Grfico n 4.3).
58 MODAL AND 54 50 46 42 38 34 ONZE DOZE IDADE TREZE CATORZE MODAL NAT MODAL FUT MODAL NPRM
Grfico n 4.3. Distribuio do peso dos sujeitos, por idade e modalidade (N=96) esta diferena entre os quatro grupos real, ou um caracterstica acidental da nossa amostra, um mero artefacto estatstico? Para tentar uma primeira abordagem desta questo, 124
Resultados
dentro dos limites do presente trabalho, realizmos um teste de comparao entre pares (post-test de Scheff). Nenhuma das comparaes se revelou estatisticamente significativa. Por essa razo, consideramos a interaco detectada como no corroborada estatisticamente.
4.1.2. Relao do Peso e a Altura com o Sexo e a Idade, entre os sujeitos no-praticantes de ambos os sexos Qual a influncia do factor sexo sobre as duas variveis antropomtricas? Realizmos, para responder a esta questo, uma MANOVA, em que os dois factores entrados foram o SEXO e a IDADE. Deste modo, pode determinar-se a influncia do sexo controlando igualmente o factor IDADE. Para a presente anlise usmos apenas os dois grupos de sujeitos no-praticantes (N=48). Os resultados multivariados apresentam-se no Quadro n 4.8: Quadro 4.8 Teste multivariado (MANOVA) de significncia da diferena de mdias para o peso e altura, por sexo e idade, para a amostra de sujeitos no praticantes dos dois sexos (N=48).
Efeito Sexo Idade Sexo*Idade Wilk's Lambda 0,829 0,739 0,747 Rao's R 4,015 2,123 2,037 gl 1 2 6 6 gl 2 39 78 78 p 0,026* 0,060 0,071
Como se v, apenas o sexo parece ter influncia significativa sobre as duas variveis antropomtricas, quando consideradas conjuntamente. No Quadro n 9 apresentam-se os resultados dos respectivos testes univariados. Como se pode apreciar, o factor SEXO influencia significativamente o peso, mas no a altura. Quadro 4.9 Testes univariados (ANOVA) de significncia da diferena de mdias para o peso e altura, por sexo, para a amostra de sujeitos no praticantes dos dois sexos (N=48).
EFEITO: SEXO Quad. Mdio Efeito PESO ALTURA 302,505 99,188 Quad. Mdio Erro 46,599 60,938 f (gl 1, 2) 1,40 6,492 1,628 p 0,015 * 0,209
Globalmente, os sujeitos no-praticantes do sexo feminino so mais pesados e mais altos que os do sexo masculino (ver Quadro n 4.10). A diferena, porm, apenas significativa 125
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significativa (a p<0.05) para o peso, como dissemos atrs. Quadro 4.10 Mdias do peso e da altura, para a amostra de sujeitos no praticantes dos dois sexos (N=48).
SEXO MASC. FEMIN. PESO 40,042 45,063 ALTURA 151,125 154,000
Uma representao grfica da mdia do peso por sexo e nvel de idade encontra-se no grfico seguinte (Grfico n 4.4). Note-se que os sujeitos do sexo feminino so sistematicamente mais pesados a partir dos doze anos de idade. A interaco Sexo X Idade no estatisticamente significativa para a varivel peso (p=0.128).
PESO 58 54 50 46 42 38 34 ONZE DOZE IDADE TREZE CATORZE SEXO MASC SEXO FEM
Grfico 4. 4. Distribuio do peso dos sujeitos no praticantes, por idade e sexo (N=48). As anlises univariadas (ANOVAS) sobre a relao entre as duas variveis antropomtricas e a idade revelaram-se significativas (ver Quadro n 4.11). Note-se, porm, que o teste multivariado, estatisticamente mais poderoso, no se revelou significativo, como dissemos atrs. Por essa razo, as presentes relaes univariadas devem ser encaradas com prudncia. Quadro 4.11 Testes univariados (ANOVA) de significncia da diferena de mdias para o peso e altura, por idade, para a amostra de sujeitos no praticantes dos dois sexos (N=48).
EFEITO: IDADE Quad. Mdio Efeito PESO ALTURA 189,283 183,410 Quad. Mdio Erro 46,599 60,938 f (gl 1, 2) 3,40 4,062 3,010 p 0,013 * 0,041 *
126
Resultados
Como normal, o peso e altura dos sujeitos aumentam monotonamente com a idade (Quadro n 4.12): Quadro 4.12 Mdias do peso e da altura, por idade, para a amostra de sujeitos no praticantes (N=48).
IDADE ONZE DOZE TREZE CATORZE PESO 38,542 40,125 44,250 47,292 ALTURA 148,333 150,167 155,500 156,250
4.1.3. Variveis dependentes No presente estudo as variveis de critrio referem-se performance dos sujeitos sobre a plataforma de foras. Este equipamento fornece dois tipos de medidas, um relativo ao nmero de deslocamentos e outro relativo ao tempo total em cada uma das trs posies, a saber: Tempo de equilbrio ao centro Tempo de desequilbrio ao centro Tempo de desequilbrio esquerda Nmero de deslocamentos ao centro Nmero de deslocamentos direita Nmero de deslocamentos esquerda
Para cada prova obtm-se assim seis medidas. Nas cinco provas, portanto, registmos 30 (=6X5) resultados. No entanto, a forma de operar da plataforma impe certas restries inter-variabilidade destas diversas medidas. O nmero de deslocamentos ao centro no independente da soma de deslocamentos laterais (D+E), e o tempo total de 20 Seg. de prova implica igualmente uma relao inviolvel entre o tempo passado em posio de equilbrio e o tempo passado em desequilbrio (isto , o tempo ao centro = 20 tempo de desequilbrio). Por essa razo obtivemos a partir destas 6 medidas directas por prova, 4 medidas efectivamente independentes, que so derivadas das primeiras e constituem as variveis de critrio que vo ser usadas nas anlises subsequentes. Estas variveis so as seguintes: TOTDES - medida do desequilbrio, expressa em nmero de deslocamentos direita mais o nmero de deslocamentos esquerda. 127
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TOTTEM medida do desequilbrio, expressa em tempo fora da posio central, isto , a soma do tempo direita mais o tempo esquerda. LATD medida da preferncia lateral, expressa em nmero de deslocamentos direita menos o nmero de deslocamentos esquerda. LATT - medida da preferncia lateral, expressa em tempo de desequilbrio direita menos o tempo de desequilbrio esquerda. Isto quer dizer que usaremos, neste estudo, 20 (=4X5) medidas de critrio, correspondentes s 4 variveis atrs referidas registadas nas 5 provas. O quadro seguinte (Quadro n 4.13) sintetiza as principais estatsticas descritivas das 20 medidas criteriais, para a amostra total (N=96). Quadro 4.13 Estatsticas descritivas das 20 medidas criteriais, para a amostra total (N=96).
Varivel TOTDES-1 LATD-1 TOTDES-2 LATD-2 TOTDES-3 LATD-3 TOTDES-4 LATD-4 TOTDES-5 LATD-5 TOTTEM-1 LATT-1 TOTTEM-2 LATT-2 TOTTEM-3 LATT-3 TOTTEM-4 LATT-4 TOTTEM-5 LATT-5
Legenda:
N 96 96 96 96 96 96 96 96 96 96 96 96 96 96 96 96 96 96 96 96
Min 0 -6 0 -4 0 -7 0 -4 1 -12 0,00 -2,52 0,00 -1,73 0,00 -3,87 0,00 -2,61 0,11 -3,96
Max 18 5 18 7 17 6 20 6 23 13 7,66 3,35 6,61 3,61 6,23 2,41 3,66 1,42 12,36 8,76
Mdia 3,740 0,240 3,073 0,198 2,427 0,344 1,969 0,302 11,135 -0,281 1,196 0,063 0,900 0,014 0,776 0,028 0,619 -0,008 3,527 0,071
Erro Padro 0,414 0,195 0,366 0,169 0,336 0,195 0,287 0,150 0,535 0,446 0,163 0,087 0,131 0,085 0,121 0,089 0,088 0,056 0,248 0,213
Desvio Padro 4,056 1,913 3,581 1,658 3,292 1,913 2,808 1,466 5,243 4,367 1,599 0,845 1,288 0,832 1,184 0,863 0,865 0,548 2,428 2,087
Vis 1,283 -0,231 1,501 0,993 1,958 -0,054 3,291 0,727 -0,178 -0,037 1,871 0,342 2,337 0,955 2,356 -1,511 1,692 -1,397 0,853 1,206
Curtose 1,188 0,950 2,586 3,062 4,310 4,441 17,204 2,984 -0,617 0,598 3,647 3,861 6,527 4,368 6,150 7,497 2,204 6,476 0,855 3,382
TOTDES-1 - Total de deslocamentos direita + esquerda, na prova 1 (= Deslocamentos ao centro 1) LATD-1 ndice de preferncia lateral de deslocamentos na prova 1 (= DPR1D DPR1E) TOTTEM-1 - Total do tempo passado direita + esquerda, para a prova 1. (Esta varivel = 20 TEMP-C; por essa razo pode ser usada como medida do tempo de desequilbrio. Nas anlises de varincia, ser usada em vez da varivel TEMP-C) LATT-1 ndice de preferncia lateral no tempo na prova 1 (= TEMP1D TEMP1E)
128
Resultados
4.1.4
Correlao entre as variveis de critrio
Obtivemos as correlaes entre as 20 variveis de critrio, que se apresentam no Quadro 4.14. Quadro 4.14 Correlaes entre as variveis de critrio ou dependentes
TOTDES-1 TOTTEM-1 TOTDES-2 TOTTEM-2 TOTDES-3 TOTTEM-3 TOTDES-4 TOTTEM-4 TOTDES-5 TOTTEM-5 TOTDES1 0,81 *** 0,82 *** 0,65 *** 0,66 *** 0,60 *** 0,57 *** 0,49 *** 0,38 ** 0,27 ** TOTTEM1 TOTDES-2 TOTTEM2 TOTDES3 TOTTEM3 TOTDES4 TOTTEM4 TOTDES5 TOTTEM -5
0,76 *** 0,68 *** 0,68 *** 0,61 *** 0,54 *** 0,48 *** 0,41 *** 0,31664 0,87 *** 0,74 *** 0,69 *** 0,64 *** 0,51 *** 0,38 *** 0,33 *** 0,76 *** 0,74 *** 0,63 *** 0,61 *** 0,36 *** 0,44 *** 0,84 *** 0,62 *** 0,56 *** 0,34 *** 0,38 *** 0,55 *** 0,52 *** 0,29 *** 0,42 *** 0,61 *** 0,45 *** 0,35 *** 0,36 *** 0,45 *** 0,66 *** -
LATD-1 LATD-1 LATT-1 LATD-2 LATT-2 LATD-3 LATT-3 LATD-4 LATT-4 LATD-5 LATT-5 0,45 *** 0,29 ** 0,09 0,10 0,06 0,10 0,02 0,07 0,07
LATT-1
LATD-2
LATT-2
LATD-3
LATT-3
LATD-4
LATT-4
LATD-5
LATT-5
0,29 ** 0,43 *** -0,05 0,10 -0,11 -0,07 -0,03 0,05 0,58 *** 0,06 0,01 0,20 * -0,03 0,03 0,09 0,09 0,12 0,09 -0,06 -0,06 -0,05 0,76 *** 0,18 0,12 0,09 0,18 -0,03 -0,01 -0,04 0,14 0,58 *** 0,20 0,04 0,26 * 0,24 * 0,67 *** -
LATD-1 TOTDES-1 TOTTEM-1 TOTDES-2 TOTTEM-2 TOTDES-3 TOTTEM-3 TOTDES-4 TOTTEM-4 TOTDES-5 TOTTEM-5 -0,05 0,07 0,00 0,06 0,03 0,03 -0,06 -0,03 -0,09 -0,01
LATT-1 -0,13 0,12 -0,09 0,04 -0,02 -0,04 -0,03 0,01 0,07 0,06
LATD-2 -0,15 0,02 -0,02 0,02 -0,03 -0,02 0,04 0,01 -0,00 0,05
LATT-2 -0,01 0,11 0,12 0,25 * 0,19 0,26 * 0,24 * 0,09 -0,05 -0,02
LATD-3 0,17 0,23 * 0,24 * 0,25 * 0,24 * -0,04 0,28 ** 0,09 0,08 0,01
LATT-3 0,04 0,10 0,16 0,18 0,01 -0,19 0,18 -0,01 0,01 -0,08
LATD-4 0,08 0,00 0,06 0,02 0,03 0,02 0,21 * -0,00 0,04 -0,09
LATT-4 -0,08 -0,07 -0,20 -0,23 * -0,22 * -0,21 * -0,09 -0,24 * -0,06 -0,11
LATD-5 -0,05 0,05 -0,10 -0,07 -0,05 -0,04 -0,07 0,05 -0,10 0,08
LATT-5 -
p<0,05; ** p<0,01; *** p<0,001
129
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4.2. Anlises multivariadas das variveis de critrio

Nesta seco, iremos tentar determinar a relao das medidas criteriais obtidas com os diversos factores causais seleccionados. Como se explicou antes, privilegiaremos sistematicamente uma abordagem multivariada, o que significa que vamos testar a influncia desses factores sobre o conjunto das medidas criteriais, e no sobre cada uma delas em separado. essa influncia multivariada que desejamos contrastar. Por isso, s quando os testes multivariados tiverem revelado a existncia de efeitos estatisticamente significativos, que os testes univariados subsequentes sero de verdadeiro interesse para ns. Em certos casos, porm, procederemos a anlises univariadas, mesmo na ausncia de resultados significativos para a correspondente anlise multivariada. F-lo-emos, porm, sob a reserva de que no devem ser tomadas como expressando uma relao realmente substantiva, mas apenas como indicadores de fenmenos a merecer um estudo eventualmente mais aprofundado. 4.2.1.Relao das variveis antropomtricas com as variveis dependentes A relao entre as duas variveis antropomtricas, peso e altura, e as variveis de critrio foi estudada por meio de um conjunto de testes correlacionais. O Quadro n 4.15 apresenta as correlaes obtidas:
Variveis TOTDES-1 TOTTEM-1 TOTDES-2 TOTTEM-2 TOTDES-3 TOTTEM-3 TOTDES-4 TOTTEM-4 TOTDES-5 TOTTEM-5 LATD-1 LATT-1 LATD-2 LATT-2 LATD-3 LATT-3 LATD-4 LATT-4 LATD-5 LATT-5 PESO 0,062 -0,006 0,074 0,097 0,061 0,008 0,061 0,114 0,080 0,071 -0,085 -0,154 -0,018 -0,031 0,019 0,015 0,044 0,144 0,162 0,126 ALTURA 0,072 -0,005 0,052 0,066 0,034 -0,031 0,052 0,032 0,068 -0,032 -0,063 -0,080 0,034 0,008 -0,014 -0,004 0,107 0,105 0,248* 0,073
Quadro 4.15 Correlaes entre as variveis de critrio e os factores peso e altura, para a amostra de sujeitos do sexo masculino (N=96). * p<0,05. 130
Resultados
Apenas uma das correlaes significativa (a p<0.05). Trata-se da correlao entre a altura e a varivel LATD-5. Aparentemente os sujeitos mais altos oscilam mais para a direita, ou seja, exprimem uma preferncia lateral para a direita que tanto mais acentuada quanto maior a sua estatura. Curiosamente, tal correlao no significativa quando em vez da preferncia lateral expressa em termos do nmero de oscilaes, usamos como indicador a preferncia lateral expressa em tempo de desequilbrio. Neste caso, como se pode ver (varivel LATT-5), no existe correlao significativa com a altura.
4.2.2. Relao entre os factores preditores e as variveis de critrio
4.2.2.1. Variveis TOTDES e TOTTEM Vamos agora analisar a relao dos factores considerados preditores a modalidade, a idade e o tipo de prova com os resultados obtidos pelos sujeitos nas provas de equilbrio. Comearemos pelos resultados que medem o grau absoluto de equilbrio (ou, dizendo melhor, o grau absoluto de desequilbrio), e que so as variveis TOTDES e TOTTEM. Estas duas variveis so duas medidas alternativas do mesmo construto, o que se reflecte, alis, na elevada correlao entre elas. Por essa razo, justifica-se que sejam analisadas conjuntamente, isto , atravs de uma anlise multivariada, na ocorrncia uma anlise de varincia multivariada (MANOVA). As anlises seguintes foram todas realizadas com os 96 sujeitos masculinos. Procedeu-se, como se disse, a uma MANCOVA (anlise de co-varincia multivariada) com medidas repetidas, em que os dois factores entre grupos so a MODALIDADE (4 nveis) e a IDADE (4 nveis), e o factor entre sujeitos a PROVA (5 nveis). Alm destes trs factores, usaram-se dois co-variantes, o peso e a altura. Isto quer dizer que vamos determinar: 1 A influncia sobre a TOTDES e a TOTTEM, consideradas em conjunto, da MODALIDADE, da IDADE e da PROVA, depois de se remover a influncia do peso e da altura. 2 A influncia sobre a TOTDES e a TOTTEM, consideradas em separado, da MODALIDADE, da IDADE e da PROVA, depois de se remover a influncia do
131
Dolores Monteiro
peso e da altura. Estas anlises so univariadas (so ANCOVAs) e, em princpio, s so importantes quando a relao multivariada correspondente significativa. No entanto, reportaremos os resultados univariados mesmo em alguns casos em que os resultados multivariados no so significativos, quando tal se revelar importante. Deve, no entanto, manter-se na memria a restrio acima apontada: os resultados univariados s so significativos, quando os multivariados o so. Isto tem a ver com o facto de as duas variveis de critrio em presena (a TOTDES e a TOTTEM) no serem independentes uma da outra: h razes estatsticas (por exemplo a correlao entre elas, que elevada), e sobretudo razes substantivas (porque so duas medidas alternativas do mesmo construto o de desequilbrio e no evidente qual delas a mais importante, ou sequer se se podem considerar como realmente separveis) para as considerar em conjunto. Os resultados da anlise multivariada apresentam-se no Quadro n 4.16. O resultado mais relevante de um teste multivariado de significncia de diferena entre mdias o lambda (l) de Wilk. Este valor indica a varincia que resta quando a influncia do factor removida. O seu valor tanto menor quanto mais importante o factor, e vice-versa. O R de Rao uma transformao do l de Wilk que apresenta uma distribuio estatstica similar do F dos testes univariados. uma boa aproximao ao F, e pode ser assim utilizado para estimar o nvel de significncia para os graus de liberdade respectivos. Trata-se, em suma, de uma espcie de F multivariado. Quadro 4.16 Teste multivariado (MANOVA) de significncia da diferena de mdias para as variveis TOTDES e TOTTEM, por modalidade, idade e tipo de prova, para a amostra de sujeitos do sexo masculino (N=96).
Sumrio de todos os efeitos; desenho: 1-MODALIDADE, 2-IDADE, 3-PROVA Efeito Modalidade Idade Prova Modalidade x Idade Modalidade x Prova Idade x Prova Lodalidade x Idade x Prova Wilk's Lambda 0,839 0,912 0,169 0,669 0,664 0,765 0,327 Rao's R 2,360 1,217 40,052 1,907 1,196 0,764 1,129 gl 1 6 6 8 18 24 24 72 gl 2 154 154 65 154 189 189 402 p 0,033* 0,301 <0,001*** 0,019* 0,250 0,778 0,235
132
Resultados
A inspeco do quadro anterior mostra que h, numa perspectiva multivariada, dois factores significativos: a PROVA e a MODALIDADE. A interaco entre a MODALIDADE e a IDADE tambm significativa. - Factor Prova O factor explicativo mais importante a Prova: os escores dos sujeitos nas variveis TOTDES e TOTTEM esto significativamente relacionados com o tipo de prova em causa. Podemos dizer isto de outra maneira: a maioria da variao registada nestas duas medidas quando consideradas conjuntamente devida ao tipo de prova. As anlises univariadas (quando se consideram separadamente as duas variveis de critrio) mostram que este factor permanece altamente significativo (a p<0.001) para as duas variveis TOTDES e TOTTEM (ver Quadro 4.17): Quadro 4.17 Testes univariados de significncia da diferena de mdias para as variveis TOTDES e TOTTEM, por tipo de prova, para a amostra de sujeitos do sexo masculino (N=96). N=96
EFEITO: PROVA Quad.MdioEfeito Quad.Mdio TOTDES TOTTEM 1376,229 139,540 Erro 7,793 1,269 f (gl1,2) 4,320 176,605 109,986 p <0,001*** <0,001***
As mdias dos 96 sujeitos para cada prova so as seguintes: Quadro 4.18 Mdias de TOTDES e TOTTEM, por tipo de prova, para a amostra dos sujeitos do sexo masculino (N=96).
PROVA 1 2 3 4 5 TOTDES 3,740 3,073 2,427 1,969 11,135 TOTTEM 1,196 0,900 0,776 0,619 3,527
V-se que sobretudo na prova 5 que se registam os resultados mais discrepantes. Esta diferena visualmente constatvel nos grficos seguintes: 133
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TOTDES 13 11 9 7 5 3 1 PROVA 1 PROVA 2 PROVA 3 PROVA 4 PROVA 5
Grfico 4.5. Distribuio dos escores em TOTDES, por prova, dos sujeitos do sexo masculino (N=96).
TOTTEM 4 3.4 2.8 2.2 1.6 1 .4 PROVA 1 PROVA 2 PROVA 3 PROVA 4 PROVA 5
Grfico 4.6. Distribuio dos escores em TOTTEM, por prova, dos sujeitos do sexo masculino (N=96). Realizmos um post-teste (teste de Scheff) para determinar entre que pares de provas esta relao permanecia significativa (ver Quadro n 4.19). No caso da TOTDES, revelaram-se significativas as diferenas entre a prova 5 e as restantes provas e ainda entre as provas 1 e 3 e provas 1 e 4; no da TOTEM, mantm-se significativas as diferenas entre a prova 5 e as restantes e ainda entre as provas 1 e 4. Em ambas as medidas, a principal diferena entre a prova 5 e as outras quatro. Esta diferena significativa a p<0.001 e indica que as circunstncias da prova 5 aumentam apreciavelmente a desequilibrao dos sujeitos. 134
Resultados
Quadro 4.19 Testes post-hoc (teste de Sheff) de verificao da significncia da diferena entre pares, para as variveis TOTDES e TOTTEM, por tipo de prova, dos sujeitos do sexo masculino (N=96).
Test e de Sheffe; Variveis TOTDES e TOTTEM

Probabilidades para os testes Post-hoc EFEITO: Prova Prova 1 2 3 4 5 {1} {2} {3} {4} {5} {1} 0,507 0,157 0,015 * 0,000 *** {2} 0,603 0,965 0,560 0,000 *** {3} 0,033 * 0,633 0,919 0,000 *** {4} 0,001 *** 0,114 0,862 0,000 *** {5} 0,000 *** 0,000 *** 0,000 *** 0,000 *** -
Nota: No tringulo superior representa-se a varivel TOTDES; no tringulo inferior a varivel TOTTEM
- Factor Modalidade A modalidade praticada apresenta uma influncia estatisticamente significativa (a p<0.05) sobre as variveis de critrio. As anlises univariadas (Quadro n 4.20) mostram que essa influncia significativa em ambas as variveis.
Quadro 4.20 Testes univariados de significncia da diferena de mdias para as variveis TOTDES e TOTTEM, por modalidade, para a amostra de sujeitos do sexo masculino (N=96).
STATISTICA Quad.MdioEfeito TOTDES TOTTEM 146,968 22,432
EFEITO: MODALIDADE Quad.Mdio Erro 37,551 5,205 f (gl1,2) 3,78 3,914 4,310 p 0,012 * 0,007 **
As mdias por modalidade so as seguintes: 135
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Quadro 4.21 Mdias de TOTDES e TOTTEM, por modalidade, para a amostra dos sujeitos do sexo masculino (N=96).
MODALIDADE ANDEBOL NATAO FUTEBOL No Praticantes TOTDES 5,267 5,350 4,658 2,600 TOTTEM 1,681 1,811 1,442 0,680
Vejam-se estes resultados graficamente:

TOTDES 5.6 5.2 4.8 4.4 4 3.6 3.2 2.8 2.4 AND NAT MODALIDADE FUT NPRM
Grfico 4.7. Distribuio dos escores em TOTDES, por modalidade, dos sujeitos do sexo masculino (N=96).
TOTTEM 2 1.8 1.6 1.4 1.2 1 .8 .6 AND NAT MODALIDADE FUT NPRM
Grfico 4.8. Distribuio dos escores em TOTTEM, por modalidade, dos sujeitos do sexo masculino (N=96). 136
Resultados
Em ambos os casos, so os sujeitos no praticantes que apresentam escores mais baixos. Um teste de comparao entre pares (post-teste de Scheff) mostra que, para ambas as varivel (TOTDES e TOTTEM), apenas significativa a diferena entre os nopraticantes e os praticantes de andebol e de natao (ver Quadro n 4.22). As diferenas entre os diversos grupos de praticantes no so significativas. Quadro 4.22 Testes post-hoc (teste de Sheff) de verificao da significncia da diferena entre pares, para as variveis TOTDES e TOTTEM, por modalidade, dos sujeitos do sexo masculino (N=96).
MODALIDADE {1} ANDEBOL {2} NATAO {3} FUTEBOL {4} No Praticante
AND {1} 0,978 0,883 0,013*
NAT {2} 0,999 0,668 0,004**
FUT {3} 0,898 0,858 0,091
NPR {4} 0,014* 0,010* 0,088 -
Nota: No tringulo superior representa-se a varivel TOTDES; no tringulo inferior a varivel TOTTEM - Factor Idade A idade no est estatisticamente relacionada com as duas variveis de desequilbrio. Tal acontece, quer na perspectiva multivariada (p=0.301), quer quando se consideram as duas variveis separadamente. A ttulo de ilustrao, apresentamos os escores dos sujeitos, por grupo de idades:
Quadro 4.23 Mdias dos escores dos sujeitos do sexo masculino (N=96) nas variveis TOTDES e TOTTEM, por modalidade.
IDADE TOTDES ONZE DOZE TREZE CATORZE 4,642 5,067 4,133 4,033 MDIAS TOTTEM 1,559 1,720 1,215 1,119
137
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- Interaces A nica interaco estatisticamente significativa regista-se entre a MODAL e a IDADE (p<0.05). Esta interaco no , porm, significativa, quando se consideram as duas medidas em separado (ver Quadro 4.24). Quadro 4.24 Testes univariados de significncia da diferena de mdias para as variveis TOTDES e TOTTEM, por interaco entre a MODALIDADE e a IDADE, para a amostra de sujeitos do sexo masculino (N=96).
INTERACO MODALIDADE x IDADE Quad. Mdio Efeito TOTDES TOTTEM 73,724 9,994 Quad. Mdio Erro 37,551 5,205 f (gl1,2) 9,78 1,963 1,920 p 0,0550 0,0610
As mdias por Modalidade e por IDADE so as seguintes (Quadro 4.25): Quadro 4.25 Mdias de TOTDES e TOTTEM, por modalidade e idade, para a amostra dos sujeitos do sexo masculino (N=96).
MODAL AND AND AND AND NAT NAT NAT NAT FUT FUT FUT FUT NPRM NPRM NPRM NPRM IDADE ONZE DOZE TREZE CATORZE ONZE DOZE TREZE CATORZE ONZE DOZE TREZE CATORZE ONZE DOZE TREZE CATORZE TOTDES 3,500 8,100 4,167 5,300 7,333 5,200 3,833 5,033 5,033 3,767 5,767 4,067 2,700 3,200 2,767 1,733 TOTTEM 1,347 2,440 1,316 1,621 2,974 1,835 0,981 1,453 1,358 1,657 1,837 0,915 0,556 0,948 0,728 0,489
138
Resultados
Estes valores podem apreciar-se mais facilmente nos dois grficos seguintes:
9 8 7 6 5 4 3 2 1 ONZE DOZE IDADE TREZE CATORZE MODAL AND MODAL NAT MODAL FUT MODAL NPRM
Grfico 4.9. Distribuio dos escores em TOTDES, por modalidade e idade, dos sujeitos do sexo masculino (N=96).
3.2 MODAL AND MODAL NAT MODAL FUT MODAL NPRM
2.6
2 1.4
.8 .2 ONZE DOZE IDADE TREZE CATORZE
Grfico 4.10. Distribuio dos escores em TOTTEM, por modalidade e idade, dos sujeitos do sexo masculino (N=96). A interaco entre a Prova e a Modalidade no-significativa, quer na perspectiva multivariada (p=0.250), quer nas anlises univariadas subsequentes (p=0.368 e p=0.056, respectivamente para as variveis TOTDES e TOTTEM). 139
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A representao grfica destes valores mais legvel:
TOTDES 14 12 10 8 6 4 2 0 -2 PROVA 1 PROVA 2 PROVA 3 PROVA 4 PROVA 5 MODAL AND MODAL NAT MODAL FUT MODAL NPRM
Grfico 4.11. Distribuio dos escores em TOTDES, por Modalidade e Prova, dos sujeitos do sexo masculino (N=96).
TOTTEM 4.5 MODAL AND MODAL NAT MODAL FUT MODAL NPRM
3.5
2.5
1.5
.5 -.5 PROVA 1 PROVA 2 PROVA 3 PROVA 4 PROVA 5
Grfico 4.12. Distribuio dos escores em TOTTEM, por Modalidade e Prova, dos sujeitos do sexo masculino (N=96).
A interaco Idade x Prova igualmente no significativa (p=0.778, para o teste multivariado, e p=0.805 e p=0.275, respectivamente para os testes univariados subsequentes). 140
Resultados
Vejamos os grficos correspondentes:
TOTDES 14 12 10 8 6 4 2 0 PROVA 1 PROVA 2 PROVA 3 PROVA 4 PROVA 5 IDADE ONZE IDADE DOZE IDADE TREZE IDADE CATORZE
Grfico 4.13. Distribuio dos escores em TOTDES, por Idade e Prova, dos sujeitos do sexo masculino (N=96).
TOTTEM 5 IDADE ONZE IDADE DOZE IDADE TREZE IDADE CATORZE
3 2
1 0 PROVA 1 PROVA 2 PROVA 3 PROVA 4 PROVA 5
Grfico 4.14. Distribuio dos escores em TOTDES, por Idade e Prova, dos sujeitos do sexo masculino (N=96). A tripla interaco MODAL x IDADE x PROVA no significativa, quer em termos multivariados (p=0.235), quer univariadamente para a varivel TOTDES (p=0.886). Mas esta interaco tripla significativa para a varivel TOTTEM (p<0.01). Podemos examinar, nos grficos seguintes, o padro de resultados diferenciais obtidos pelos diferentes grupos de sujeitos nesta varivel: 141
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TOTTEM 5 IDADE ONZE IDADE DOZE IDADE TREZE IDADE CATORZE
3 2
1 0 PROVA 1 PROVA 2 PROVA 3 PROVA 4 PROVA 5
Grfico 4.15. Distribuio dos escores em TOTTEM, por Idade e Prova, para os praticantes de Andebol, dos sujeitos do sexo masculino (N=96).
TOTTEM 6.5 5.5 4.5 3.5 2.5 1.5 .5 -.5 PROVA 1 PROVA 2 PROVA 3 PROVA 4 PROVA 5 IDADE ONZE IDADE DOZE IDADE TREZE IDADE CATORZE
Grfico 4.16. Distribuio dos escores em TOTTEM, por Idade e Prova, para os praticantes de Natao, dos sujeitos do sexo masculino (N=96).
TOTTEM 6.5 5.5 4.5 3.5 2.5 1.5 .5 -.5 PROVA 1 PROVA 2 PROVA 3 PROVA 4 PROVA 5 IDADE ONZE IDADE DOZE IDADE TREZE IDADE CATORZE
Grfico 4.17. Distribuio dos escores em TOTTEM, por Idade e Prova, para os praticantes de Futebol, dos sujeitos do sexo masculino (N=96). 142
Resultados
TOTTEM 2.6 2.2 1.8 1.4 1 .6 .2 -.2 PROVA 1 PROVA 2 PROVA 3 PROVA 4 PROVA 5 IDADE ONZE IDADE DOZE IDADE TREZE IDADE CATORZE
Grfico 4.18. Distribuio dos escores em TOTTEM, por Idade e Prova, para os No Praticantes, dos sujeitos do sexo masculino (N=96).
Recorde-se aqui o que dissemos no incio desta seco: quando se encontra efeito univariado significativo, mas que se segue a um multivariado no-significativo, h que ser circunspecto ao mximo grau. Em geral, existe uma boa probabilidade de a relao univariada significativa ser um artefacto estatstico, isto , resultar de um acaso, de uma peculiaridade irrepetvel da amostra utilizada. A nica maneira segura de testar a validade da relao univariada, consiste em replicar o estudo com outra amostra independente. Neste caso, h que notar que o nmero de sujeitos por clula (isto , por grupo homogneo) muito pequeno, pois temos apenas 6 sujeitos em cada condio experimental. O risco da relao significativa ser um artefacto estatstico , aqui, acrescido. Por estas duas razes, somos de opinio que o triplo efeito detectado no caso da varivel TOTTEM deve ser considerado, at nova evidncia, como no fivel. Outros estudos so necessrios, neste contexto.
- Covariantes Examinmos, finalmente, a relao das duas variveis entradas na MANCOVA como co-variantes (recorda-se que se trata das variveis antropomtricas PESO e ALTURA). No teste multivariado, a relao entre os dois co-variantes e as duas variveis de critrio no-significativa (ver Quadro 4.27): 143
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Quadro 4.27 Teste multivariado de significncia para as duas variveis de critrio TOTDES e TOTTEM, por Peso e Altura, para a amostra dos sujeitos do sexo masculino (N=96).
Testes Multivariados 2 covariantes Teste Wilks' Lambda Rao R Form 3 (20, 138) Pillai-Bartlett Trace v (20, 140) VALOR 0,705 1,317 0,317 1,319 0,177 0,178 p
O exame das relaes univariadas mostra que apenas num caso essa relao significativa: Quadro 4.28 Teste univariado de significncia para a varivel de critrio TOTTEM 5, por Peso e Altura, para a amostra dos sujeitos do sexo masculino (N=96).
Varivel dependente: TOTTEM-5 F(2,78) = 4,768680 p = 0,01112 Erro padro B-weight Beta PESO ALTURA 0,137 -0,056 0,051 0,050 0,452 -0,188
t (78) 2,707 -1,129
p 0,008** 0,263
Trata-se, como se pode ver no quadro anterior, da relao entre o PESO e a varivel TOTTEM, na prova 5. Essa relao positiva, sendo o coeficiente de regresso beta=0.452, o que corresponde a uma probabilidade p<0.01. Isto , quanto mais pesados os sujeitos, maior o tempo total passado por eles em posies desequilibradas, na prova 5. 4.2.2.2. Variveis LATD e LATT Vamos agora examinar a relao entre os trs factores independentes MODALIDADE, IDADE e PROVA, e as duas variveis que se referem lateralidade (LATD e LATT). O design experimental , neste caso, idntico ao utilizado para as variveis TOTDES e TOTTEM. Quer isto dizer que procuraremos isolar: 1 A influncia sobre a LATD e a LATT, consideradas em conjunto, da MODAL, da IDADE e da PROVA, depois de se remover a influncia do peso e da altura. 144
Resultados
2 A influncia sobre a LATD e a LATT, consideradas em separado, da MODAL, da IDADE e da PROVA, depois de se remover a influncia do peso e da altura. Estas anlises so univariadas (so ANCOVAs) e s so importantes quando a relao multivariada correspondente significativa. No entanto, reportaremos os resultados univariados mesmo em alguns casos em que os resultados multivariados no so significativos, quando tal se justificar. Tal como sucede com as duas variveis de medida de desequilbrio, tambm aqui as variveis LATD e LATT no podem considerar-se substantiva e estatisticamente independentes. Aplica-se pois, neste caso, o que dissemos a propsito da anlise efectuada com as medidas relativas ao construto de equilbrio. O teste multivariado de significncia da diferena de mdias (MANCOVA) mostra que nenhum dos trs factores est significativamente associado lateralidade (ver Quadro 4.29): Quadro 4.29 Teste multivariado (MANOVA) de significncia da diferena de mdias para as variveis LATD e LATT, por modalidade, idade e tipo de prova, para a amostra de sujeitos do sexo masculino (N=96).
1-MODAL, 2-IDADE, 3-PROVA Effect 1 2 3 12 13 23 123 Wilk's Lambda 0,904 0,990 0,922 0,820 0,813 0,834 0,300 Rao's R 1,328 1,396 0,687 0,892 0,584 0,509 1,226 gl 1 6 6 8 18 24 24 72 gl 2 154 154 65 154 189 189 402 p 0,248 0,220 0,701 0,589 0,940 0,973 0,117
Em boa verdade, a anlise poderia terminar aqui. Vamos, no entanto, examinar as relaes univariadas. - Factor Modalidade A modalidade no se encontra relacionada, numa perspectiva univariada, com as variveis de critrio LATD e LATT (ver Quadro 4.30): 145
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Quadro 4.30 Testes univariados de significncia da diferena de mdias para as variveis LATD e LATT, por Modalidade, para a amostra de sujeitos do sexo masculino (N=96).
EFEITO: MODALIDADE
Quad.MdioEfeito LATD LATT 5,758 1,808 Quad.Mdio Erro 7,672 1,780 f (gl1,2) 3,78 0,750 1,015 p 0,525 0,391
As mdias destas variveis, por modalidade praticada, so as seguintes (Quadro 4.31): Quadro 4.31 Mdias de LATD e LATT, por Modalidade, para a amostra dos sujeitos do sexo masculino (N=96).
MODALIDADE AND NAT FUT NPRM LATD 0,250 0,150 0,392 -0,150 LATT 0,147 -0,122 0,024 0,085
- Factor Idade Como se pode apreciar no Quadro 4.32, o factor Idade no est significativamente associado, quer varivel LATD (p=0.711), quer varivel LATT (p=0.063). Quadro 4.32 Testes univariados de significncia da diferena de mdias para as variveis LATD e LATT, por Idade, para a amostra de sujeitos do sexo masculino (N=96).
EFEITO: IDADE Quad.Mdio Efeito LATD LATT 3,533 4,508 Quad. Mdio Erro 7,672 1,780 f (gl1,2) 3,78 0,460 2,532 p 0,711 0,063
146
Resultados
Os escores dos sujeitos de cada grupo de idade nestas duas variveis so os seguintes: Quadro 4.33 Mdias de LATD e LATT, por Idade, para a amostra dos sujeitos do sexo masculino (N=96).
IDADE ONZE DOZE TREZE CATORZE LATD -0,125 0,233 0,167 0,367 LATT -0,192 0,272 -0,008 0,062
- Factor Prova O factor Prova no exibe qualquer associao estatisticamente significativa com as variveis que exprimem a predominncia lateral (Quadro 4.34): Quadro 4.34 Testes univariados de significncia da diferena de mdias para as variveis LATD e LATT, por Prova, para a amostra de sujeitos do sexo masculino (N=96).
EFEITO: PROVA Quad. Mdio Efeito LATD LATT 6,154 0,106 Quad. Mdio Erro 5,536 1,361 f (gl1,2) 4,320 1,112 0,078 p 0,351 0,989
Os escores mdios respectivos, registados nas cinco provas realizadas, foram os seguintes (Quadro 4.35): Quadro 4.35 Mdias de LATD e LATT, por Prova, para a amostra dos sujeitos do sexo masculino (N=96).
PROVA 1 2 3 4 5 LATD 0,240 0,198 0,344 0,302 -0,281 LATT 0,063 0,014 0,028 -0,008 0,071
147
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- Interaces Nenhuma das interaces possveis se revelou como estatisticamente associada predominncia lateral, quer quando esta expressa em termos de nmero de oscilaes (LATD), quer quando se mede em funo do tempo (LATT). Interaco MODAL x IDADE A interaco entre a Modalidade e a Idade no-significativa, para ambas as variveis dependentes (ver Quadro 4.36). Quadro 4.36 Testes univariados de significncia da diferena de mdias para as variveis LATD e LATT, por interaco Modalidade e Idade, para a amostra de sujeitos do sexo masculino (N=96).
INTERACO: MODAL x IDADE Quad. Mdio Efeito LATD LATT 10,689 0,665 Quad. Mdio Erro 7,672 1,780 f (gl1,2) 9,78 1,393 0,374 p 0,206 0,944
As mdias para cada grupo so as seguintes: Quadro 4.37 Mdias de LATD e LATT, por Modalidade e Idade, para a amostra dos sujeitos do sexo masculino (N=96).
MODAL AND AND AND AND NAT NAT NAT NAT FUT FUT FUT FUT NPRM NPRM NPRM NPRM IDADE ONZE DOZE TREZE CATORZE ONZE DOZE TREZE CATORZE ONZE DOZE TREZE CATORZE ONZE DOZE TREZE CATORZE LATD 0,367 -0,500 0,233 0,900 -0,600 0,133 0,433 0,633 0,833 0,633 0,033 0,067 -1,100 0,667 -0,033 -0,133 LATT 0,032 0,167 0,026 0,362 -0,517 0,201 -0,083 -0,090 -0,117 0,333 -0,148 0,030 -0,166 0,388 0,173 -0,054
148
Resultados
Graficamente, esta interaco apresenta-se assim:
1.4 1 .6 .2 -.2 -.6 -1 -1.4 ONZE DOZE IDADE TREZE CATORZE MODAL AND MODAL NAT MODAL FUT MODAL NPRM
Grfico 4.19. Distribuio dos escores em LATD, por Modalidade e Idade, dos sujeitos do sexo masculino (N=96).
.6 .4 .2 0 -.2 -.4 -.6 ONZE DOZE IDADE TREZE CATORZE MODAL AND MODAL NAT MODAL FUT MODAL NPRM
Grfico 4.20. Distribuio dos escores em LATT, por Modalidade e Idade, dos sujeitos do sexo masculino (N=96).
Interaco MODALIDADE x PROVA A interaco entre a Modalidade praticada e a Prova realizada igualmente nosignificativa para as duas variveis dependentes (Quadro 4.38): 149
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Quadro 4.38 Testes univariados de significncia da diferena de mdias para as variveis LATD e LATT, por interaco Modalidade e Prova, para a amostra de sujeitos do sexo masculino (N=96).
INTERACO: MODALIDADE x PROVA Quad. Mdio Efeito LATD LATT 6,211 0,505 Quad. Mdio Erro 5,536 1,361 f (gl1,2) 12 1,122 0,371 p 0,341 0,973
As mdias so as seguintes (Quadro 4.39): Quadro 4.39 Mdias de LATD e LATT, por Modalidade e Prova, para a amostra dos sujeitos do sexo masculino (N=96).
MODALIDADE AND AND AND AND AND NAT NAT NAT NAT NAT FUT FUT FUT FUT FUT NPRM NPRM NPRM NPRM NPRM
PROVA 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5
LATD 0,167 0,417 0,833 0,458 -0,625 0,625 0,250 -0,083 0,04167 -0,083 -0,083 0,000 0,375 0,750 0,917 0,250 0,125 0,250 -0,042 -1,333
LATT 0,129 0,301 0,183 0,029 0,092 -0,058 -0,122 -0,154 -0,171 -0,105 0,030 -0,212 -0,089 0,028 0,365 0,150 0,089 0,174 0,080 -0,068
150
Resultados
Os escores respectivos podem apreciar-se graficamente:

LATD 1.2 .8 .4 0 -.4 -.8 -1.2 -1.6 PROVA 1 PROVA 2 PROVA 3 PROVA 4 PROVA 5 MODAL AND MODAL NAT MODAL FUT MODAL NPRM
Grfico 4.21. Distribuio dos escores em LATD, por Modalidade e Prova, dos sujeitos do sexo masculino (N=96)
LATT .45 MODAL AND MODAL NAT MODAL FUT MODAL NPRM
.3
.15 0
-.15 -.3 PROVA 1 PROVA 2 PROVA 3 PROVA 4 PROVA 5
Grfico 4.22. Distribuio dos escores em LATT, por Modalidade e Prova, dos sujeitos do sexo masculino (N=96) Interaco IDADE x PROVA Vejamos, agora, a interaco entre a Idade e a Prova realizada. Tal como sucedia na anlise multivariada, os resultados univariados mostram que este efeito no significativo para qualquer das duas variveis dependentes: 151
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Quadro 4.40 Testes univariados de significncia da diferena de mdias para as variveis LATD e LATT, por interaco Idade e Prova, para a amostra de sujeitos do sexo masculino (N=96).
INTERACO: IDADE x PROVA Quad. Mdio Efeito LATD LATT 5,615 1,025 Quad. Mdio Erro 5,536 1,361 f (gl1,2) 12 1,014 0,753 p 0,435 0,699
As mdias dos diferentes grupos so as seguintes:
Quadro 4.41 Mdias de LATD e LATT, por Idade e Prova, para a amostra dos sujeitos do sexo masculino (N=96).
IDADE ONZE ONZE ONZE ONZE ONZE DOZE DOZE DOZE DOZE DOZE DOZE TREZE TREZE TREZE TREZE CATORZE CATORZE CATORZE CATORZE CATORZE PROVA 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 LATD 0,125 0,333 -0,083 0,042 -1,042 0,167 0,208 0,875 0,167 -0,250 0,542 0,292 0,167 0,667 -0,833 0,125 -0,042 0,417 0,333 1,000 LATT -0,060 -0,165 -0,205 -0,249 -0,283 0,191 0,118 0,320 0,051 0,680 0,076 0,148 -0,047 0,160 -0,376 0,043 -0,046 0,045 0,005 0,263
152
Resultados
Os grficos correspondentes apresentam-se a seguir:

LATD 1.2 .8 .4 0 -.4 -.8 -1.2 PROVA 1 PROVA 2 PROVA 3 PROVA 4 PROVA 5 IDADE ONZE IDADE DOZE IDADE TREZE IDADE CATORZE
Grfico 4.23. Distribuio dos escores em LATD, por Idade e Prova, dos sujeitos do sexo masculino (N=96)
LATT .8 .6 .4 .2 0 -.2 -.4 -.6 PROVA 1 PROVA 2 PROVA 3 PROVA 4 PROVA 5 IDADE ONZE IDADE DOZE IDADE TREZE IDADE CATORZE
Grfico 4.24. Distribuio dos escores em LATT, por Idade e Prova, dos sujeitos do sexo masculino (N=96) Interaco MODAL x IDADE x PROVA A tripla interaco , curiosamente, significativa (a p=0.031) para o caso da LATD. Quadro 4.42 Testes univariados de significncia da diferena de mdias para as variveis LATD e LATT, por interaco Modalidade x Idade x Prova, para a amostra de sujeitos do sexo masculino (N=96).
INTERACO: MODAL x IDADE x PROVA Quad. Mdio Efeito LATD LATT 8,461 0,783 Quad. Mdio Erro 5,536 1,361 f (gl1,2) 36 1,528 0,575 p 0,031* 0,977
153
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A apresentao tabular dos resultados para os 80 (4 x 4 x 5) nveis de efeitos gerados por esta interaco praticamente ilegvel, razo porque nos dispensamos de a apresentar aqui. Talvez os grficos correspondentes nos possam ajudar a fazer uma ideia da natureza desta interaco:
LATD 3 2 1 0 -1 -2 -3 -4 PROVA 1 PROVA 2 PROVA 3 PROVA 4 PROVA 5 IDADE ONZE IDADE DOZE IDADE TREZE IDADE CATORZE
Grfico 4.25. Distribuio dos escores em LATD, por Idade e Prova, para os praticantes de Andebol.
LATD 3 2.5 2 1.5 1 .5 0 -.5 -1 -1.5 PROVA 1 PROVA 2 PROVA 3 PROVA 4 PROVA 5 IDADE ONZE IDADE DOZE IDADE TREZE IDADE CATORZE
Grfico 4.26. Distribuio dos escores em LATD, por Idade e Prova, para os praticantes de Futebol.
LATD 4 3 2 1 0 -1 -2 -3 PROVA 1 PROVA 2 PROVA 3 PROVA 4 PROVA 5 IDADE ONZE IDADE DOZE IDADE TREZE IDADE CATORZE
Grfico 4.27. Distribuio dos escores em LATD, por Idade e Prova, para os praticantes de Natao. 154
Resultados
LATD 2.5 1.5 .5 -.5 -1.5 -2.5 -3.5 -4.5 PROVA 1 PROVA 2 PROVA 3 PROVA 4 PROVA 5 IDADE ONZE IDADE DOZE IDADE TREZE IDADE CATORZE
Grfico 4.28. Distribuio dos escores em LATD, por Idade e Prova, para os No Praticantes.
- Covariantes Os resultados multivariados para as duas co-variantes (Peso e Altura) so no significativos: Quadro 4.43 Teste multivariado de significncia para as duas variveis de critrio LATD e LATT, por Peso e Altura, para a amostra dos sujeitos do sexo masculino (N=96).
Testes multivariados 2 Covariantes Valor Wilks' Lambda Rao R Form 3 (20, 138) Pillai-Bartlett Trace v (20, 140) 0,791 0,858 0,221 0,868 0,628 0,639 p
As anlises univariadas para as 10 (dez) variveis de produto efectivamente medidas mostram que o impacto das co-variantes permanece no-significativo em todos os casos. Podemos assim concluir que as duas variveis antropomtricas no se relacionam com as medidas de predominncia lateral.
155
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4.2.3. Relao do Sexo com as variveis de critrio Para determinar qual a relao do factor SEXO com as diversas medidas criteriais de interesse, realizmos duas sries de anlises Multivariadas, a primeira incidindo sobre as variveis relativas ao grau de equilbrio dinmico (variveis TOTDES e TOTTEM) e a segunda sobre as duas variveis de predominncia lateral (variveis LATD e LATT). Em ambas estas duas sries, apenas utilizmos os dois grupos de sujeitos no-praticantes (designados por NPRM e NPRF, respectivamente), num total de 48 sujeitos. Nestas anlises, o factor Idade foi entrado como factor de controlo. Igualmente se utilizaram, pela mesma razo, e como co-variantes, as duas variveis antropomtricas, o Peso e a Altura. Trata-se, portanto, de duas MANCOVAS, com um desenho de anlise similar, na sua estrutura, ao das anlises anteriores.
4.2.3.1. Variveis TOTDES e TOTTEM Os resultados multivariados para estas duas variveis mostram que apenas o factor Prova tem um efeito significativo (a p<0.001) sobre as duas medidas de equilbrio. Quadro 4.44 Teste multivariado (MANOVA) de significncia da diferena de mdias para as variveis TOTDES e TOTTEM, por Sexo, Idade e tipo de Prova, para a amostra de sujeitos no praticantes dos dois sexos (N=48).
1-SEXO, 2-IDADE, 3-PROVA Efeito Sexo Idade Prova Sexo X Idade Sexo X Prova Idade X Prova Sexo X Idade X Prova Wilk's Lambda 0,898 0,954 0,180 0,970 0,679 0,615 0,582 Rao's R 2,108 0,296 14,256 0,191 1,478 0,556 0,625 gl 1 2 6 8 6 8 24 24 gl 2 37 74 25 74 25 73 73 p 0,136 0,937 <0,001*** 0,979 0,215 0,946 0,901
Quanto s co-variantes, os resultados multivariados so igualmente no-significativos. Os resultados univariados (para as dez medidas relevantes) mostram, da mesma forma, que no existe relao significativa entre aquelas e os parmetros antropomtricos. O quadro seguinte apresenta os resultados multivariados. 156
Resultados
Quadro 4.45 Teste multivariado de significncia para as duas variveis de critrio TOTDES e TOTTEM, por Peso e Altura, para a amostra de sujeitos no praticantes dos dois sexos (N=48).
Testes Multivariados 2 Covariantes Valor Wilks' Lambda Rao R Form 3 (20, 58) Pillai-Bartlett Trace v (20, 60) 0,790 0,364 0,222 0,374 0,991 0,993 p
Passemos agora a considerar o efeito dos trs factores (Sexo, Idade e Prova) sobre os escores de interesse. - Factor Sexo O factor Sexo, que j atrs constatramos no se encontrar associado performance nas duas variveis consideradas em conjunto, mostra-se igualmente sem relao com estas, quando se tomam em separado: Quadro 4.46 Testes univariados de significncia da diferena de mdias para as variveis TOTDES e TOTTEM, por Sexo, para a amostra de sujeitos no praticantes dos dois sexos (N=48).
EFEITO: SEXO Quad. Mdio Efeito TOTDES TOTTEM 16,120 8,890 Quad. Mdio Erro 15,710 2,547 f (gl1,2) 1,38 1,026 3,490 p 0,317 0,069
As mdias dos dois grupos so as seguintes: Quadro 4.47 Mdias de TOTDES e TOTTEM, por Sexo, para a amostra de sujeitos no praticantes dos dois sexos (N=48).
SEXO MASC. FEM. TOTDES 2,600 3,092 TOTTEM 0,680 1,025
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- Factor Idade A idade no est, como se v a seguir, relacionada univariadamente com as duas variveis de critrio: Quadro 4.48 Testes univariados de significncia da diferena de mdias para as variveis TOTDES e TOTTEM, por Sexo, para a amostra de sujeitos no praticantes dos dois sexos (N=48).
EFEITO: IDADE Quad. Mdio Efeito TOTDES TOTTEM 3,875 0,994 Quad. Mdio Erro 15,710 2,547 f (gl1,2) 3,38 0,247 0,390 p 0,863 0,761
As mdias so as seguintes: Quadro 4.49 Mdias de TOTDES e TOTTEM, por Idade, para a amostra de sujeitos no praticantes dos dois sexos (N=48).
IDADE ONZE DOZE TREZE CATORZE TOTDES 3,067 3,050 2,933 2,333 TOTTEM 0,829 0,969 0,961 0,652
- Factor Prova A Prova tem um efeito estatisticamente significativo (a p<0.001) sobre as duas variveis de critrio: Quadro 4.50 Testes univariados de significncia da diferena de mdias para as variveis TOTDES e TOTTEM, por Prova, para a amostra de sujeitos no praticantes dos dois sexos (N=48).
MAIN EFFECT: PROVA Quad. Mdio Efeito TOTDES TOTTEM 585,933 57,902 Quad. Mdio Erro 6,845 0,896 f (gl1,2) 4,160 85,600 64,646 p 0,000*** 0,000***
158
Resultados
As mdias so as seguintes: Quadro 4.51 Mdias de TOTDES e TOTTEM, por Prova, para a amostra de sujeitos no praticantes dos dois sexos (N=48).
PROVA 1 2 3 4 5 TOTDES 2,000 1,354 1,083 0,750 9,042 TOTTEM 0,590 0,322 0,258 0,291 2,803
Como se constata, o desequilbrio significativamente maior no caso da Prova 5 que nas outras provas. Estes resultados corroboram os resultados similares verificados na amostra principal deste estudo. - Interaces As interaces so estatisticamente no-significativas na anlise multivariada. Vejamos estas relaes numa perspectiva univariada. Interaco SEXO x IDADE Esta interaco no estatisticamente significativa para ambas as variveis dependentes TOTDES e TOTTEM Quadro 4.52 Testes univariados de significncia da diferena de mdias para as variveis TOTDES e TOTTEM, por interaco Sexo x Idade, para a amostra de sujeitos no praticantes dos dois sexos (N=48).
INTERACO: SEXO x IDADE Quad. Mdio Efeito TOTDES TOTTEM 3,796 0,422 Quad. Mdio Erro 15,710 2,547 f (gl1,2) 3,38 0,242 0,166 p 0,867 0,919
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As mdias respectivas apresentam-se a seguir: Quadro 4.53 Mdias de TOTDES e TOTTEM, por Sexo e Idade, para a amostra de sujeitos no praticantes dos dois sexos (N=48).
SEXO MASC MASC MASC MASC FEM FEM FEM FEM IDADE ONZE DOZE TREZE CATORZE ONZE DOZE TREZE CATORZE TOTDES 2,700 3,200 2,767 1,733 3,433 2,900 3,100 2,933 TOTTEM 0,556 0,948 0,728 0,489 1,102 0,990 1,193 0,815
A representao grfica destas mdias apresenta-se a seguir, nos grficos 4.29 e 4.30:
3.6 SEXO MASC SEXO FEM 3.2
2.8 2.4
2 1.6 ONZE DOZE IDADE TREZE CATORZE
Grfico 4.29. Distribuio dos escores em TOTDES, por Sexo e Idade, para a amostra de sujeitos no praticantes dos dois sexos (N=48).
1.3 1.2 1.1 1 .9 .8 .7 .6 .5 .4 ONZE DOZE IDADE TREZE CATORZE SEXO MASC SEXO FEM
Grfico 4.30. Distribuio dos escores em TOTTEM, por Sexo e Idade, para a amostra de sujeitos no praticantes dos dois sexos (N=48). 160
Resultados
Interaco SEXO x PROVA A interaco Sexo x Prova estatisticamente significativa (a p<0.01) para a varivel TOTTEM, mas no para a TOTDES. Quadro 4.54 Testes univariados de significncia da diferena de mdias para as variveis TOTDES e TOTTEM, por interaco Sexo x Prova, para a amostra de sujeitos no praticantes dos dois sexos (N=48)
INTERACO: Sexo x Prova Quad. Mdio Efeito TOTDES TOTTEM 0,254 3,291 Quad. Mdio Erro 6,845 0,896 f (gl1,2) 4,160 0,037 3,674 p 0,997 0,007**
As mdias e a sua representao grfica apresentam-se a seguir: Quadro 4.55 Mdias de TOTDES e TOTTEM, por Sexo e Prova, para a amostra de sujeitos no praticantes dos dois sexos (N=48).
SEXO MASC MASC MASC MASC MASC FEM FEM FEM FEM FEM
PROVA 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5
TOTDES 1,667 1,208 0,833 0,542 8,750 2,333 1,500 1,333 0,958 9,333
TOTTEM 0,567 0,248 0,245 0,172 2,168 0,613 0,395 0,270 0,409 3,48
161
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TOTDES 11 9 7 5 3 1 -1 PROVA 1 PROVA 2 PROVA 3 PROVA 4 PROVA 5 SEXO MASC SEXO FEM
Grfico 4.31. Distribuio dos escores em TOTDES, por Sexo e Prova, para a amostra de sujeitos no praticantes dos dois sexos (N=48).
TOTTEM 4 3.5 3 2.5 2 1.5 1 .5 0 -.5 PROVA 1 PROVA 2 PROVA 3 PROVA 4 PROVA 5 SEXO MASC SEXO FEM
Grfico 4.32. Distribuio dos escores em TOTTEM, por Sexo e Prova, para a amostra de sujeitos no praticantes dos dois sexos (N=48).
A interaco reside na circunstncia de os indivduos do sexo masculino registarem menos tempo de desequilbrio que os do outro sexo em 3 das provas Prova 3, 4 e 5 mas no nas duas restantes. Interaco IDADE x PROVA Embora de interesse marginal para o presente contexto, no quisemos deixar de examinar esta interaco. Como se pode ver pelo quadro seguinte, ela no estatisticamente significativa para ambas as variveis dependentes. 162
Resultados
Quadro 4.56 Testes univariados de significncia da diferena de mdias para as variveis TOTDES e TOTTEM, por interaco Idade x Prova, para a amostra de sujeitos no praticantes dos dois sexos (N=48).
INTERACO: IDADE x PROVA Quad. Mdio Efeito TOTDES TOTTEM 3,069 0,602 Quad. Mdio Erro 6,845 0,896 f (gl1,2) 4,160 0,448 0,672 p 0,941 0,776
Apresentamos a seguir as mdias e a respectiva representao grfica: Quadro 4.57 Mdias de TOTDES e TOTTEM, por Idade e Prova, para a amostra de sujeitos no praticantes dos dois sexos (N=48).
IDADE ONZE ONZE ONZE ONZE ONZE DOZE DOZE DOZE DOZE DOZE DOZE TREZE TREZE TREZE TREZE CATORZE CATORZE CATORZE CATORZE CATORZE PROVA 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 TOTDES 2,167 1,833 0,833 0,500 10,000 2,333 1,500 1,250 0,667 9,500 2,333 1,667 1,500 1,000 8,167 1,16667 0,417 0,750 0,833 8,500 TOTTEM 0,590 0,427 0,146 0,075 2,909 1,048 0,303 0,253 0,183 3,058 0,391 0,427 0,431 0,603 2,952 0,332 0,131 0,200 0,302 2,294
163
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TOTDES 11 9 7 5 3 1 -1 PROVA 1 PROVA 2 PROVA 3 PROVA 4 PROVA 5 IDADE ONZE IDADE DOZE IDADE TREZE IDADE CATORZE
Grfico 4.33. Distribuio dos escores em TOTDES, por Idade e Prova, para a amostra de sujeitos no praticantes dos dois sexos (N=48).
TOTTEM 3.4 2.8 2.2 1.6 1 .4 -.2 PROVA 1 PROVA 2 PROVA 3 PROVA 4 PROVA 5 IDADE ONZE IDADE DOZE IDADE TREZE IDADE CATORZE
Grfico 4.34. Distribuio dos escores em TOTEM, por Idade e Prova, para a amostra de sujeitos no praticantes dos dois sexos (N=48). Interaco SEXO x IDADE x PROVA A interaco tripla igualmente no-significativa (ver Quadro 4.58). Por razes de espao no apresentaremos as mdias e a representao grfica dessas mdias. Em todo o caso, seriam dificilmente interpretveis. Quadro 4.58 Testes univariados de significncia da diferena de mdias para as variveis TOTDES e TOTTEM, por interaco Sexo x Idade x Prova, para a amostra de sujeitos no praticantes dos dois sexos (N=48).
INTERACO: SEXO x IDADE x PROVA Quad. Mdio Efeito TOTDES TOTTEM 1,435 0,927 Quad. Mdio Erro 6,845 0,896 f (gl1,2) 12 0,210 1,035 p 0,998 0,420
164
Resultados
4.2.3.2. Variveis LATD e LATT Analisaremos nesta seco o impacto do factor sexo sobre as duas variveis relativas predominncia lateral (variveis LATD e LATT). A amostra utilizada e a estrutura do desenho emprico so as mesmas da seco anterior: os mesmos factores, as mesmas covariantes. A anlise multivariada mostra que nenhum dos factores considerados um preditor significativo deste construto de predominncia lateral. Quadro 4.59 Teste multivariado (MANOVA) de significncia da diferena de mdias para as variveis LATD e LATT, por Sexo, Idade e tipo de Prova, para a amostra de sujeitos no praticantes dos dois sexos (N=48).
1-SEXO, 2-IDADE, 3-PROVA Effect Sexo Idade Prova Sexo x Idade Sexo x Prova Idade x Prova Sexo x Idade x Prova Wilk's Lambda 0,951 0,957 0,862 0,864 0,942 0,411 0,498 Rao's R 0,961 0,275 0,501 0,938 0,192 1,093 0,827 gl 1 2 6 8 6 8 24 24 gl 2 37 74 25 74 25 73 73 p 0,392 0,947 0,844 0,473 0,990 0,373 0,692
As duas covariantes Peso e Altura so igualmente no preditoras (ver quadro seguinte). Quadro 4.60 Teste multivariado de significncia para as duas variveis de critrio LATD e LATT, por Peso e Altura, para a amostra de sujeitos no praticantes dos dois sexos (N=48).
Testes Multivariados Covariantes Peso e Altura Valor Wilks' Lambda Rao R Form 3 (20, 58) Pillai-Bartlett Trace v (20, 60) 0,630 0,755 0,401 0,752 0,757 0,753 p
Em termos univariados, porm, h a assinalar duas relaes significativas. A co-variante Altura correlaciona significativamente com as variveis LATT-4 e LATD-5, como se pode apreciar nos quadros seguintes. Porque os coeficientes de regresso so 165
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ambos positivos, podemos dizer que, para os 48 sujeitos considerados, a uma maior estatura corresponde, na Prova 4, uma predominncia temporal das posies de desequilbrio para a direita, e, na Prova 5, uma predominncia similar do nmero de posies de desequilbrio para o mesmo lado direito. Quadro 4.61 Testes univariados de significncia para a varivel LATT 4, por Peso e Altura, para a amostra de sujeitos no praticantes dos dois sexos (N=48).
Varivel: LATT-4
B-weight PESO ALTURA -0,021 0,027 F(2, 38) = 2,354362 p = 0,10866 Erro padro Beta t (38) 0,014 0,012 -0,390 0,554 -1,506 2,138 p 0,140 0,039*
Quadro 4.62 Testes univariados de significncia para a varivel LATD 5, por Peso e Altura, para a amostra de sujeitos no praticantes dos dois sexos (N=48).
Varivel: LATD-5 F(2, 38) = 4,610908 p = 0,01611 Erro padro Beta t (38) 0,185 0,162 -0,449 0,716 -1,823 2,906
Variable PESO ALTURA
B-weight -0,337 0,470
p 0,076 0,006**
Porque os trs factores considerados no so multivariadamente significativos (como igualmente o no so as interaces), poderamos, em rigor, terminar aqui a anlise. No entanto, e em conformidade com o realizado anteriormente, examinaremos de seguida as relaes univariadas de cada um dos factores com a LATD e a LATT. - Factor Sexo O sexo no apresenta qualquer associao univariada com a LATD ou a LATT: Quadro 4.63 Testes univariados de significncia da diferena de mdias para as variveis LATD e LATT, por Sexo, para a amostra de sujeitos no praticantes dos dois sexos (N=48).
EFEITO: SEXO Quad. Mdio Efeito LATD LATT 10,050 0,085 Quad. Mdio Erro 10,547 1,385 f (gl1,2) 1,38 0,953 0,611 p 0,335 0,806
166
Resultados
As mdias por sexo apresentam-se no quadro seguinte. Como se pode apreciar, os sujeitos do sexo feminino exibem uma predominncia para a direita maior que os do outro sexo, mas a diferena no estatisticamente significativa. Quadro 4.64 Mdias de LATD e LATT, por Sexo, para a amostra de sujeitos no praticantes dos dois sexos (N=48).
SEXO MASC. FEM. LATD -0,150 0,208 LATT 0,085 0,101
- Factor Idade A idade praticamente no permite diferenciar os sujeitos desta amostra. Os resultados univariados, apresentados no quadro seguinte, so eloquentes: Quadro 4.65 Testes univariados de significncia da diferena de mdias para as variveis LATD e LATT, por Idade, para a amostra de sujeitos no praticantes dos dois sexos (N=48).
EFEITO: IDADE Quad. Mdio Efeito LATD LATT 1,494 0,255 Quad. Mdio Erro 10,547 1,385 f (gl1,2) 3,38 0,142 0,184 p 0,934 0,907
As mdias falam por si (Quadro 4.66). No existe um padro discernvel quanto relao da idade com a predominncia lateral. Quadro 4.66 Mdias de LATD e LATT, por Idade, para a amostra de sujeitos no praticantes dos dois sexos (N=48).
IDADE ONZE DOZE TREZE CATORZE LATD -0,167 0,183 0,067 0,033 LATT 0,048 0,162 0,150 0,013
167
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- Factor Prova A natureza da Prova no est associada lateralidade (Quadro 4.67): Quadro 4.67 Testes univariados de significncia da diferena de mdias para as variveis LATD e LATT, por Prova, para a amostra de sujeitos no praticantes dos dois sexos (N=48).
EFEITO: PROVA Quad. Mdio Efeito LATD LATT 9,308 0,103 Quad. Mdio Erro 6,604 0,966 f (gl1,2) 4,160 1,409 0,106 p 0,233 0,980
Vejamos as mdias por prova (Quadro 4.68). No caso da varivel LATD, os resultados registados na prova 5 so mais excntricos, mas uma anlise post-hoc (teste de Sheff) mostra que no diferem significativamente dos registados em qualquer das outras provas. Quadro 4.68 Mdias de LATD e LATT, por Prova, para a amostra de sujeitos no praticantes dos dois sexos (N=48).
PROVA 1 2 3 4 5 LATD 0,375 0,271 0,250 -0,042 -0,708 LATT 0,1333 0,510 0,073 0,057 0,152
- Interaces Interaco SEXO x IDADE A interaco Sexo x Idade no significativa para qualquer das variveis consideradas: Quadro 4.69 Testes univariados de significncia da diferena de mdias para as variveis LATD e LATT, por interaco Sexo x Idade, para a amostra de sujeitos no praticantes dos dois sexos (N=48).
INTERACO: SEXO x IDADE Quad. Mdio Efeito LATD LATT 19,655 2,125 Quad. Mdio Erro 10,547 1,385 f (gl1,2) 3,38 1,864 1,534 p 0,152 0,221
168
Resultados
Os resultados dos diferentes grupos e a sua representao grfica apresentam-se a seguir: Quadro 4.70 Mdias de LATD e LATT, por Sexo e Idade, para a amostra de sujeitos no praticantes dos dois sexos (N=48).
SEXO MASC. MASC. MASC. MASC. FEM. FEM. FEM. FEM. IDADE ONZE DOZE TREZE CATORZE ONZE DOZE TREZE CATORZE LATD -1,100 0,667 -0,033 -0,133 0,767 -0,300 0,167 0,200 LATT -0,166 0,388 0,173 -0,054 0,262 -0,063 0,127 0,079
1 .6 .2 -.2 -.6 -1 -1.4 ONZE DOZE IDADE TREZE CATORZE SEXO MASC SEXO FEM
Grfico 4.35. Distribuio dos escores em LATD, por Sexo e Idade, para a amostra de sujeitos no praticantes dos dois sexos (N=48).
.45 .35 .25 .15 .05 -.05 -.15 -.25 ONZE DOZE IDADE TREZE CATORZE SEXO MASC SEXO FEM
Grfico 4.36. Distribuio dos escores em LATT, por Sexo e Idade, para a amostra de sujeitos no praticantes dos dois sexos (N=48). 169
Dolores Monteiro
Interaco SEXO x PROVA Igualmente a interaco Sexo x Prova no significativa (Quadro 4.71): Quadro 4.71 Testes univariados de significncia da diferena de mdias para as variveis LATD e LATT, por interaco Sexo x Prova, para a amostra de sujeitos no praticantes dos dois sexos (N=48).
INTERACO: SEXO x IDADE Quad. Mdio Efeito LATD LATT 3,204 0,724 Quad. Mdio Erro 6,604 0,966 f (gl1,2) 4,160 0,485 0,749 p 0,747 0,560
As mdias e a sua representao grfica so as seguintes: Quadro 4.72 Mdias de LATD e LATT, por Sexo e Prova, para a amostra de sujeitos no praticantes dos dois sexos (N=48).
SEXO MASC. MASC. MASC. MASC. MASC. FEM. FEM. FEM. FEM. FEM.
LATD .8 .4 0 -.4 -.8 -1.2 -1.6 PROVA 1 PROVA 2 PROVA 3 PROVA 4 PROVA 5 SEXO MASC SEXO FEM
PROVA 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5
LATD 0,250 0,125 0,250 -0,042 -1,333 0,500 0,417 0,250 -0,417 -0,083
LATT 0,150 0,089 0,174 0,080 -0,068 0,117 0,013 -0,029 0,034 0,371
Grfico 4.37. Distribuio dos escores em LATD, por Sexo e Prova, para a amostra de sujeitos no praticantes dos dois sexos (N=48). 170
Resultados
LATT .5 .4 .3 .2 .1 0 -.1 PROVA 1 PROVA 2 PROVA 3 PROVA 4 PROVA 5 SEXO MASC SEXO FEM
Grfico 4.38. Distribuio dos escores em LATT, por Sexo e Prova, para a amostra de sujeitos no praticantes dos dois sexos (N=48). Nenhum teste post-hoc de diferenas entre pares (usmos, na ocorrncia o teste de Scheff) revela uma diferena significativa nesta interaco. Interaco IDADE x PROVA Esta interaco no-significativa: Quadro 4.73 Testes univariados de significncia da diferena de mdias para as variveis LATD e LATT, por interaco Idade x Prova, para a amostra de sujeitos no praticantes dos dois sexos (N=48).
INTERACO: IDADE x PROVA Quad. Mdio Efeito LATD LATT 4,083 0,458 Quad. Mdio Erro 6,604 0,966 f (gl1,2) 12 0,618 0,474 p 0,825 0,928
171
Dolores Monteiro
As mdias e a respectiva representao grfica apresentam-se em seguida: Quadro 4.74 Mdias de LATD e LATT, por Idade e Prova, para a amostra de sujeitos no praticantes dos dois sexos (N=48).
IDADE ONZE ONZE ONZE ONZE ONZE DOZE DOZE DOZE DOZE DOZE TREZE TREZE TREZE TREZE TREZE CATORZE CATORZE CATORZE CATORZE CATORZE
LATD 1.4 .8 .2 -.4 -1 -1.6 -2.2 PROVA 1 PROVA 2 PROVA 3 PROVA 4 PROVA 5 IDADE ONZE IDADE DOZE IDADE TREZE IDADE CATORZE
PROVA 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5
LATD 0,333 0,667 0,333 -0,167 -2,000 0,500 0,333 0,750 -0,500 -0,167 0,000 0,167 0,000 0,167 -0,833 -0,167 -0,083 -0,083 0,333 0,167
LATT 0,260 0,160 0,113 0,040 -0,334 0,338 0,052 0,112 -0,033 0,344 -0,033 0,027 0,094 0,248 0,415 -0,032 -0,034 -0,028 -0,025 0,183
Grfico 4.39. Distribuio dos escores em LATD, por Idade e Prova, para a amostra de sujeitos no praticantes dos dois sexos (N=48). 172
Resultados
LATT .5 .4 .3 .2 .1 0 -.1 -.2 -.3 -.4 PROVA 1 PROVA 2 PROVA 3 PROVA 4 PROVA 5 IDADE ONZE IDADE DOZE IDADE TREZE IDADE CATORZE
Grfico 4.40. Distribuio dos escores em LATT, por Idade e Prova, para a amostra de sujeitos no praticantes dos dois sexos (N=48). Interaco SEXO x IDADE x PROVA A tripla interaco igualmente no-significativa para ambas as variveis dependentes: Quadro 4.75 Testes univariados de significncia da diferena de mdias para as variveis LATD e LATT, por interaco Sexo x Idade x Prova, para a amostra de sujeitos no praticantes dos dois sexos (N=48).
INTERACO: SEXO x IDADE x PROVA Quad. Mdio Efeito LATD LATT 4,990 0,716 Quad. Mdio Erro 6,604 0,966 f (gl1,2) 12 0,756 0,742 p 0,695 0,709
Por razes de espao, as mdias e grficos respectivos no sero aqui apresentadas.
173
Concluses
PARTE III
175
Dolores Monteiro
176
Concluses
5
Discusso concluso e recomendaes
177
Dolores Monteiro
178
Concluses
O estudo realizado vem na sequncia de trabalhos produzidos, por alguns investigadores, que incidem sobre a verificao das caractersticas temporo-espaciais dos diversos sistemas implicados no equilbrio postural em posio ortosttica. Recordamos que o nosso estudo, ao pretender analisar as caractersticas de funcionamento temporo-espacial dos sistemas visual e oculomotor implicados no comportamento postural em situaes de equilbrio ortosttico, f-lo atravs do mtodo estabilomtrico, cujo objectivo reside na medio dos fenmenos de controlo da postura, ou, com a finalidade de tentar prever o prprio rendimento em situaes dinmicas. Assim, a ordem de apresentao da avaliao dos resultados aqui expressa ser feita de acordo com a verificao das variveis de critrio e ter, neste captulo, os elementos mais relevantes do nosso estudo. Concluda que foi a anlise estatstica, passaremos agora a uma avaliao final dos resultados obtidos tendo presentes os nossos objectivos essenciais da investigao. 1 - Reportando-nos anlise centrada na estatstica descritiva, observamos que, da tendncia geral dos resultados obtidos, nas diversas relaes em anlise, ressaltam apenas os elementos que a seguir se enunciam: a distribuio do peso enviesada para os sujeitos em anlise, contudo, quando nos detemos na altura, a sua distribuio j mais homognea. Quanto relao peso e a altura com a modalidade praticada e a idade entre os sujeitos do sexo masculino verifica-se um impacto significativo destes dois factores no peso e na altura, quando estas medidas antropomtricas so consideradas conjuntamente. A interaco entre a modalidade e a idade no , porm, significativa. Quanto idade verifica-se que ela est associada a ambos os parmetros peso e altura. Esta associao , no entanto, quase montona uma vez que com a variao do crescimento natural que o peso e a altura produzam o mesmo efeito. No sentido de se verificar a influncia do factor sexo sobre as duas variveis antropomtricas para os grupos no-praticantes, verifica-se que o sexo apenas tem influncia significativa sobre o peso, mas no sobre a altura. Esta verificao diz apenas respeito ao grupo dos no praticantes do sexo feminino, por estes serem mais pesados e mais altos que os do sexo masculino, confirmando os estudos sobre o crescimento estatural e ponderal, realizados por Rigal (1987) p.390. 179
Dolores Monteiro
2 - Relativamente s anlises Multivariadas das variveis de critrio, propusemo-nos, no incio da investigao verificar a relao entre duas variveis antropomtricas (peso e altura) com as variveis de critrio. a) Pela anlise dos procedimentos metodolgicos, conclumos que os sujeitos mais altos tm oscilaes mais vincadas para a direita, quando expressas em nmero de deslocamentos, mas no em tempo de deslocao. Esta incidncia, relativamente predominncia postural com preferncia lateral para a direita, indicia ser determinante no posicionamento do centro de gravidade em relao ao eixo mdio do corpo que traduz a verticalidade do sujeito. Sobre esta problemtica de posicionamento, Arguel M. P. (1980) refere: ...a verticalidade do corpo confunde-se com o eixo de gravidade, esta condio pode ser causada por vrios factores entre os quais podemos destacar, o deficiente desenvolvimento dos msculos extensores dos membros inferiores, que origina graves desequilbrios musculares e atitudes posturais compensatrias incorrectas, mesmo a nvel superior, traduzindo o afastamento do eixo corporal para a direita. b) Da relao entre os factores preditores e as variveis de critrio TOTDES e TOTTEM os resultados sugerem, na linha dos estudos realizados por Meyer (1979) e Baron (1982), a interaco entre a natureza dos estmulos input e a resposta output integradas no plano da regulao do controlo da postura e equilbrio. Do mesmo modo, Valentinuzzi (1980) relata a real dependncia entre o comportamento postural e equilbrio e o tipo de induo/prova realizados sobre o sistema visual e oculomotor. Quando consideradas as variveis de critrio conjuntamente, os resultados indicam que a maior variao, nestas duas medidas, devida ao tipo de Prova. Mesmo quando realizmos as anlises univariadas - consideradas separadamente - verifica-se que este factor se mantm altamente significativo. , sobretudo, na prova 5 que se registam os resultados mais discrepantes, traduzindo um aspecto conclusivo referente ao comportamento postural da amostra. Sabe-se, de acordo com Yonas (1981), que a regulao do equilbrio, em indivduos, determinada pela influncia que o sistema visual tem sobre o controlo do equilbrio. Ainda, o mesmo autor demonstrou que simulaes visuais apropriadas levam a uma variao concomitante da postura. Igualmente, para Forsseberg & Nashner, considerando o incremento aprecivel do nmero de deslocamentos posturais na ausncia da entrada visual, referem que podem ser atribudos ao aumento da sensibilidade do sistema noutras fontes de informao. Para os mesmos autores, a viso no domina seno nas situaes de conflito intersensorial. 180
Concluses
Parece-nos clara e evidente a forma como a variao das condies de induo sensorial se reflecte no maior nmero de deslocamentos posturais na varivel TOTDES, apresentando diferenas significativas entre as provas 1 e 3 e provas 1 e 4. O mesmo acontece no registo de diferenas significativas no factor Prova na varivel TOTTEM medida de tempo de desequilbrio. Na linha de investigao de vrios posturologistas, as condies objectivas e especficas de realizao das provas esto na base de acentuadas diferenas encontradas na concomitante resposta motora. Neste sentido, consideramos a inquestionvel dependncia existente entre o comportamento postural ortosttico e a induo sensorial dos sistemas visual, traduzindo deste modo, uma concluso genrica final formulada no incio da nossa pesquisa. c) O factor modalidade (prtica) apresenta resultados estatisticamente significativa sobre as variveis de critrio. No entanto, para nossa surpresa, foram os no praticantes que obtiveram os escores mais baixos, ou seja, que revelaram um comportamento postural mais equilibrado. Isto parece estar em contradio com os resultados obtidos por outros investigadores. Nas linhas de investigaes levadas a efeito por Woollacott & Sveistrup, (1992) a prtica parece contribuir para a organizao espacial e temporal das respostas posturais automticas no sendo as sinergias posturais estritamente inatas. Das informaes precedentes, realamos ainda uma questo ligada ao papel da prtica desportiva na acelerao do desenvolvimento e modificao das caractersticas das respostas posturais para alm da aquisio das habilidades fundamentais. O desenvolvimento e as aprendizagens permitem um afinamento das sinergias da activao muscular, assim como uma calibrao das entradas reguladoras das reaces de equilbrio. A influncia da prtica fsica sobre as capacidades de equilbrio tem sido muito estudada. Singer R (1970) por exemplo, relativamente a tarefas estabilomtricas, releva uma melhoria das performances no decurso das sesses experimentais e uma tendncia maior de equilbrio dos atletas em relao aos indivduos no treinados nas estratgias de equilbrio. Por outro lado Shik, Stoner & Jette (1983) demonstraram que as performances, em danarinos, em tarefas de equilbrio esttico e dinmico, melhoraram com o nvel de prtica. Neste contexto e ao verificar que os sujeitos no praticantes so aqueles que apresentam escores mais baixos, podemos concluir que no se confirmam as informaes precedentes para os conjuntos desprovidos de prtica motora organizada. d) O facto do factor idade no estar associado s duas variveis de desequilbrio poder ser determinado pelo desenvolvimento das capacidades de equilbrio aparecer como
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condio essencial, no somente na aquisio das habilidades complexas, mas tambm no domnio das habilidades ditas fundamentais. Assim, na infncia que as relaes fundamentais, entre postura e movimento, mais se assemelham. Shik, Stoner & Jette (1983). Do estudo entre as interaces estatsticas, registadas entre a Modalidade e a Idade, verificam-se para o grupo de NPRM, escores sistematicamente inferiores, quer para a varivel TOTDES como para a TOTTEM. Podemos ainda referir, no contexto dos escores atribudos nas diferentes idades para as variveis atrs referidas, existir uma tendncia para uma aproximao dos escores nas Modalidades desportivas nos indivduos de catorze anos. Associamos este acontecimento ocorrncia do pico de desenvolvimento do perodo pubertrio que se regista ao longo da ontognese. O teste univariado de significncia - Covariantes - para a varivel TOTTEM na prova 5, por Peso e Altura para a amostra do sexo masculino (N=96) conclui que apenas da relao Peso e a varivel referida possui uma relao significativa. Desta relao, podemos ainda concluir que quanto mais pesados so os sujeitos, maior o tempo total passado por eles em posio de desequilbrio. No equilbrio dinmico, a massa corporal reparte-se de forma varivel em cada instante sobre os pontos de apoio, o que provoca uma variao de foras: a actividade muscular modifica-se continuamente para manter a orientao postural global e restabelece-a quando a perturbao demasiado importante.Com base nos resultados obtidos, as diferenas verificadas dos deslocamentos corporais levam-nos a ter que considerar a importncia da anlise do centro de presso dos grupos em estudo, uma vez que evidenciaram claras diferenas no seu posicionamento relativamente vertical. Por outro lado, Howse J. & Hancock S. (1988) referem a importncia da condio postural de peso (weight left and right), na ocorrncia da lateralidade. Para os referidos autores, esta condio parece ser causada pelo deficiente desenvolvimento dos msculos dos membros inferiores, podendo at originar atitudes posturais compensatrias incorrectas, aquando da ocorrncia do afastamento do eixo corporal lateralmente. A apresentao de tripla interaco na varivel LATD entre a modalidade x idade e prova, verificada nos grficos ns 4.25, 4.26, 4.27 e 4.28, permite-nos concluir, pelo poder inequvoco e discriminativo da prova 5, que, tal como noutros momentos em anlise na nossa pesquisa, confirma a hiptese da variabilidade da resposta postural consequentemente solicitao dos sistemas informacionais. Neste caso, o recurso a outras fontes de informao, resultante da privao da aferncia visual e/ou oculomotora, isto , a preferncia lateral esquerda verificada pelo desequilbrio dinmico, ilustra, significativamente, o nmero
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de deslocamentos atingidos, confirmando algumas das concluses de trabalhos anteriores, (Madeira F.,1986; Cacho F.,1989; Gantchev G., 1980) e comprovando as respostas obtidas pelas diferenas de lateralidade por Baron J.B e col. (1976). e) Relativamente ao Sexo, Prova, Variveis TOTDES e TOTTEM. O factor Sexo introduz um outro aspecto que nos parece concludente referente ao comportamento postural e ao maior nmero de deslocamentos e tempo de desequilbrio dos mesmos deslocamentos. Os resultados confirmam os resultados semelhantes investigados na amostra principal. No h diferenas significativas entre sexos. Quanto s Interaces (Sexo x Prova), verifica-se, neste caso, que existe uma interaco entre Sexo x Prova estatisticamente significativa para as provas 3, 4 e 5 referenciando os indivduos do sexo masculino como aqueles que registam menos tempo de desequilbrio. Estes resultados confirmam estudos anteriores de Gantchev (1980), nos quais se conclui que os indivduos do sexo masculino se afastam menos da verticalidade e os do sexo feminino criam maiores amplitudes de deslocamento e maior tempo de desequilbrio. f) Os resultados expressos em termos univariados, Variveis LATD e LATT, exprimem duas relaes significativas. A covariante Altura correlaciona significativamente com as variveis LATT-4 e LATD-5 (quadros 4.61 e 4.62). Verificamos, assim, que na totalidade da amostra de sujeitos no praticantes, na Prova 4, a uma maior estatura corresponde uma predominncia temporal das posies de desequilbrio para a direita. Tambm, na Prova 5, se verifica predominncia similar do nmero de posies de desequilbrio para o mesmo lado direito. De acordo com Serge Mesure & Jacques Crmieux (1998) na posio de p (bpede) os segmentos corporais, num dado momento, necessitam da organizao e integrao sensrio - motora do equilbrio postural. assim que todas as modificaes activas ou passivas desta postura fundamental, colocam em jogo dispositivos automticos de compensao e de correco destinados a preservar ou a gerir em, todas as circunstncias, o equilbrio do corpo numa posio determinada. A manuteno de uma actividade postural, em condies inabituais e desestabilizantes, deve suscitar, no indivduo, no somente a utilizao das aferncias sensoriais, mas tambm desencadear reaces motoras rpidas e o mais apropriadas possvel ao restabelecimento do equilbrio (caso deste grupo de no praticantes na Prova 5, realizada na ausncia de informao visual). Do mesmo modo, na Prova 4 realizada com estimulao opticocintica, por comparao com o que se passa ao longo da ontognese, a aprendizagem de um novo gesto passa por uma preponderncia da
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contribuio visual. Na ontognese aprendemos, com efeito, que cada vez que o indivduo aprende uma nova habilidade postural, existe uma predominncia da entrada visual ao servio de um novo tipo de controlo postural. No nosso estudo, no grupo de no praticantes, no podemos observar a construo de uma nova habilidade, mas simplesmente observamos a sua performance postural. Como diz Massion, 1992, o resultado, expresso pela diminuio do nmero de exerccios, demonstra uma adaptao sensrio-motora situao solicitada. Em adio, destacamos, de acordo com Gagey P. M.(1973), que os dois olhos no tm a mesma importncia para assegurar a regulao da actividade tnico postural do sujeito em equilbrio. Normalmente, ns solicitamos mais o chamado olho postural, ou seja, o olho que melhor nos assegura a regulao do nosso equilbrio. O conhecimento desta nova perspectiva, que se inscreve no quadro das lateralidades posturais, pode bem estar na base da justificao fundamental das duas relaes significativas anteriormente apresentadas.
RECOMENDAES Os dados obtidos neste estudo permitem-nos confirmar a necessidade de desenhos experimentais mais complexos, com o recurso a metodologias de investigao quantitativa e qualitativa mais elaboradas. A complexidade dos fenmenos, que decorrem das interaces simultneas entre os grupos, ter que ter outro tratamento mais aprofundado. Necessariamente, nos aspectos puramente metodolgicos, a recolha de dados dever ser realizada, de acordo com alguns autores, no meio e no final da poca desportiva, que so os momentos adequados de avaliao. Decorrente do ponto anterior, a execuo de estudos em contextos desportivos dever ser efectuada numa perspectiva longitudinal, recorrendo a tcnicas estatsticas mais complexas e rigorosas. S assim ser possvel conhecer os vrios processos relacionais existentes entre as variveis e o seu efeito no rendimento dos indivduos testados. Relativamente s dificuldades j referidas e relativas dimenso da amostra, em especial ao baixo nmero de indivduos seleccionados, elas prenderamse com o facto de os indivduos serem de vrias zonas distantes da Universidade, tornando difcil a deslocao dos indivduos e, sobretudo, a observao dos critrios de normalizao. Este facto pode ser um obstculo extenso deste tipo de estudos a determinadas amostras.
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5.1 Propostas de trabalhos futuros

Do trabalho desenvolvido ressaltam algumas questes que necessitam de ser aprofundadas em pesquisas futuras: Procurar o relacionamento do sistema visual com o sistema vestibular, utilizando estmulos diferentes dos proporcionados no presente estudo. Procurar utilizar as mesmas provas em indivduos com um maior tempo de prtica desportiva (federada) e em diversos escales etrios
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204
Anexos
7
Anexos
205
Dolores Monteiro
206
Anexos
Anexo I
207
Dolores Monteiro
208
Anexos
Anexo II
209
Dolores Monteiro
210
Anexos
Anexo III
211

Comportamento Postural Dinâmico

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Maria Dolores Alves Ferreira Monteiro

Comportamento postural dinmico

Universidade de Trs-os-Montes e Alto Douro Vila Real, 2004

177 185 187 205

4.3 4.4 4.5 4.6 4.7 -

2.1- Caracterizao Conceptual

guiar e reforar o movimento; equilibrar-nos durante o movimento.

Tnus Postura Equilibrao = = Comportamento Movimento Coordenao

Figura 2.4. Plataforma utilizada no teste de Verticalidade de Barre

Figura 2.5. A pista de Fukuda

Figura 2.6. Teste Fukuda sobre a influncia do Reflexo Nucal.

Figura 2..7 Teste de Fukuda em posio de cabea. neutra.

Figura.2.8 Teste de Fukuda aps rotao de cadeira giratria

Figura 2.9. Teste Romberg postural

3.1. Caracterizao da amostra

Quadro 3.1 Composio da amostra total (N=120)

Quadro 3.2 Composio da amostra principal (N=96)

3.2. Formulao das hipteses

3.3. Protocolo exprimental

Figura 3.1 Conjunto Nac Eye Recorder - Nac System 115

3.6 - Recolha de dados

Fig. 3.2 Plataforma de Estabilidade modelo16020.

4.1 Estatsticas descritivas

MDIA 43,085 153,703

ERRO PAD. 0,817 0,794

DESVIO PADRO 8,877 8,621

VIS 0,621 0,368

CURTOSE -0,047 0,252

Grfico 4.1. Distribuio do peso dos sujeitos (N=118). 121

Efeito Modalidade Idade Modalidade* Idade

Wilk's Lambda 0,792 0,605 0,774

Rao's R 3,255 7,529 1,200

gl 2 158 158 158

p 0,005 ** <0,000 *** 0,267

ALTURA 153,333 156,375 153,583 151,125

Correlao entre as variveis de critrio

p<0,05; ** p<0,01; *** p<0,001

4.2. Anlises multivariadas das variveis de critrio

4.2.2. Relao entre os factores preditores e as variveis de critrio

TOTDES 13 11 9 7 5 3 1 PROVA 1 PROVA 2 PROVA 3 PROVA 4 PROVA 5

Test e de Sheffe; Variveis TOTDES e TOTTEM

STATISTICA Quad.MdioEfeito TOTDES TOTTEM 146,968 22,432

As mdias por modalidade so as seguintes: 135

Vejam-se estes resultados graficamente:

MODALIDADE {1} ANDEBOL {2} NATAO {3} FUTEBOL {4} No Praticante

AND {1} 0,978 0,883 0,013*

NAT {2} 0,999 0,668 0,004**

FUT {3} 0,898 0,858 0,091

NPR {4} 0,014* 0,010* 0,088 -

3.2 MODAL AND MODAL NAT MODAL FUT MODAL NPRM

.8 .2 ONZE DOZE IDADE TREZE CATORZE

A representao grfica destes valores mais legvel:

.5 -.5 PROVA 1 PROVA 2 PROVA 3 PROVA 4 PROVA 5

Vejamos os grficos correspondentes:

TOTTEM 5 IDADE ONZE IDADE DOZE IDADE TREZE IDADE CATORZE

1 0 PROVA 1 PROVA 2 PROVA 3 PROVA 4 PROVA 5

TOTTEM 5 IDADE ONZE IDADE DOZE IDADE TREZE IDADE CATORZE

1 0 PROVA 1 PROVA 2 PROVA 3 PROVA 4 PROVA 5

t (78) 2,707 -1,129

Graficamente, esta interaco apresenta-se assim:

Os escores respectivos podem apreciar-se graficamente:

-.15 -.3 PROVA 1 PROVA 2 PROVA 3 PROVA 4 PROVA 5

As mdias dos diferentes grupos so as seguintes:

p 0,005 <0,000 * 0,267

p<0,05; p<0,01; * p<0,001