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LEY 1122 DE 2007

(enero 9) LEXBASE por la cual se hacen algunas modificaciones en el Sistema General de Seguridad Social en Salud y se dictan otras disposiciones.
ANTECEDENTE LEGISLATIVO: PROYECTO DE LEY PUBLICADO GACETA 249/06 PRIMER DEBATE SENADO GACETA 485/06 510/06 CAMARA 489/06 514/06 SEGUNDO DEBATE SENADO GACETA 563/06 568/06 573/06 CAMARA 562/06 584/06 586/06 APROBACION EN PLENARIA GACETA 38/07 39/07 57/07 61/07 TEXTO APROBADO PLENARIA GACETA 656/06 INFORME DE CONCILIACION GACETA 657/06

D a s 0529 Nota 1: El Decreto 2560 de 2012, artculo 1, suprimi la Comisin de Regulacin en Salud (CRES). Nota 2: Modificada por la Ley 1438 de 2011, por la Ley 1414 de 2010, por el Decreto 132 de 2010, por el Decreto 131 de 2010 y por el Decreto 126 de 2010. Nota 3: Derogada parcialmente por el Decreto 128 de 2010. Nota 4: Desarrollada por la Resolucin 1128 de 2013, por la Resolucin 4496 de 2012, por el Decreto 2496 de 2012, por el Decreto 1713 de 2012, por la Resolucin 02 de 2011, por el Decreto 3830 de 2011, por el Decreto 1700 de 2011, por el Decreto 971 de 2011, por el Decreto 2283 de 2010, por el Decreto 1965 de 2010, por el Decreto 1964 de 2010, por el Decreto 1186 de 2010, por el Decreto 120 de 2010, por el Decreto 4947 de 2009, por el Decreto 3511 de 2009, por laResolucin 5334 de 2008, por el Decreto 2699 de 2007 y por la Resolucin 2565 de 2007. Nota 5: Reglamentada parcialmente por el Decreto 800 de 2008, por el Decreto 313 de 2008, por el Decreto 3085 de 2007, por el Decreto 2878 de 2007 y por la Resolucin 3309 de 2007. Nota 6: Adicionada por la Ley 1151 de 2007. Nota 7: Citada en la Revista de la Universidad de Antioquia. Estudios de Derecho No. 151. DE LA NATURALEZA JURDICA DEL DERECHO A LA SALUD EN COLOMBIA. Jaime Len Gan Ruiz. Nota 8: Citada en la Revista de la Universidad de Antioquia. Estudios de Derecho. Vol. 69 No. 153. LA DUCTILIDAD DE LOS PRINCIPIOS CONSTITUCIONALES EN MATERIA TRIBUTARIA. Carolina Ariza Zapata.

El Congreso de Colombia DECRETA: LEXBASE CAPITULO I

Disposiciones generales Artculo 1. Objeto. La presente ley tiene como objeto realizar ajustes al Sistema General de Seguridad Social en Salud, teniendo como prioridad el mejoramiento en la prestacin de los servicios a los usuarios. Con este fin se hacen reformas en los aspectos de direccin, universalizacin, financiacin, equilibrio entre los actores del sistema, racionalizacin, y mejoramiento en la prestacin de servicios de salud, fortalecimiento en los programas de salud pblica y de las funciones de inspeccin, vigilancia y control y la organizacin y funcionamiento de redes para la prestacin de servicios de salud. CAPITULO II De la direccin y regulacin Artculo 2. Evaluacin por resultados. El Ministerio de la Proteccin Social, como rgano rector del sistema, establecer dentro de los seis meses posteriores a la entrada en vigencia de la presente ley los mecanismos que permitan la evaluacin a travs de indicadores de gestin y resultados en salud y bienestar de todos los actores que operan en el Sistema General de Seguridad Social en Salud. El Ministerio, como resultado de esta evaluacin, podr definir estmulos o exigir, entre otras, la firma de un convenio de cumplimiento, y si es del caso, solicitar a la Superintendencia Nacional de Salud suspender en forma cautelar la administracin de los recursos pblicos, hasta por un ao de la respectiva entidad. Cuando las entidades municipales no cumplan con los indicadores de que trata este artculo, los departamentos asumirn su administracin durante el tiempo cautelar que se defina. Cuando sean los Departamentos u otras entidades del sector de la salud, los que incumplen con los indicadores, la administracin cautelar estar a cargo del Ministerio de la Proteccin Social o quien este designe. Si hay reincidencia, previo informe del Ministerio de la Proteccin Social, la Superintendencia Nacional de Salud evaluar y podr imponer las sanciones establecidas en la ley. Respecto de las Empresas Sociales del Estado, ESE, los indicadores tendrn en cuenta la rentabilidad social, las condiciones de atencin y hospitalizacin, cobertura, aplicacin de estndares internacionales sobre contratacin de profesionales en las reas de la salud para la atencin de pacientes, niveles de especializacin, estabilidad laboral de sus servidores y acatamiento a las normas de trabajo. D a s 0529 Artculo 3. Comisin de Regulacin en Salud: Creacin y naturaleza. Crase la Comisin de Regulacin en Salud (CRES) como unidad administrativa especial, con personera jurdica, autonoma administrativa, tcnica y patrimonial, adscrita al Ministerio de la Proteccin Social. (Nota: La expresin
sealada en negrilla fue declara exequible por los cargos analizados por la Corte Constitucional en la Sentencia C-955 de 2007.).

El Consejo Nacional de Seguridad Social en Salud mantendr vigentes sus funciones establecidas en la Ley 100 de 1993, mientras no entre en funcionamiento la Comisin de Regulacin en Salud, CRES. Pargrafo. Derogado por la Ley 1438 de 2011, artculo 145. Se le dar al actual Consejo Nacional de Seguridad Social en Salud un carcter de asesor y consultor del Ministerio de la Proteccin Social y de la Comisin de Regulacin en Salud. El Ministerio de la Proteccin Social reglamentar las funciones de asesora y consultora del Consejo Nacional de Seguridad Social en Salud. Artculo 4. Composicin. La Comisin de Regulacin en Salud estar integrada de la siguiente manera: 1. El Ministro de la Proteccin Social quien la preside, excepcionalmente podr delegar slo en alguno de sus Viceministros. 2. El Ministro de Hacienda y Crdito Pblico quien, excepcionalmente podr delegar slo en alguno de sus Viceministros. 3. Cinco Comisionados expertos, designados por el Presidente de la Repblica, de ternas enviadas por diferentes entidades tales como: Asociacin Colombiana de Universidades, Centros de Investigacin en Salud, Centros de Investigacin en Economa de la Salud, Asociaciones de Profesionales de la Salud y Asociaciones de Usuarios debidamente organizados. El Gobierno Nacional reglamentar la materia. Pargrafo. Las ternas sern elaboradas por las anteriores organizaciones, a partir de una lista de elegibles conformada mediante concurso pblico de mritos para todas las profesiones que incluyan examen de antecedentes laborales, examen de conocimientos sobre el Sistema General de Seguridad Social en Salud, de acuerdo con su experiencia y entrevista conforme lo seale el reglamento. Artculo 5. Comisionados expertos. Los comisionados expertos de la Comisin de Regulacin en Salud sern de dedicacin exclusiva. Los anteriores comisionados ejercern por perodos individuales de tres (3) aos, reelegibles por una sola vez y no estarn sujetos a las disposiciones que regulan la carrera administrativa. Pargrafo 1. Los comisionados estarn sujetos al siguiente rgimen de inhabilidades e incompatibilidades: Los comisionados no podrn tener directa o a travs de terceros ningn vnculo contractual o comercial con entidades promotoras de salud, instituciones

prestadoras de servicios de salud y productoras mayoristas de medicamentos o insumos hospitalarios.

comercializadores

No podrn ser comisionados aquellas personas cuyo cnyuge o compaero(a) permanente, o sus parientes en el tercer grado de consanguinidad, segundo de afinidad o primero civil, sean representantes legales, miembros de junta directiva o accionistas o propietarios de entidades promotoras de salud, instituciones prestadoras de servicios de salud, empresas productoras o comercializadoras mayoristas de medicamentos o insumos hospitalarios. Pargrafo 2. Los expertos debern ser profesionales mnimo con ttulo de maestra o su equivalente, cada uno de ellos deber acreditar experiencia en su respectiva rea no menor de 10 aos. Pargrafo transitorio. Los comisionados expertos y seleccionados en la primera integracin de la CRES, tendrn los siguientes perodos: un Comisionado tendr un perodo de un (1) ao, dos de dos (2) aos y dos de tres (3) aos. Al vencimiento del perodo de cada uno de estos expertos, el Presidente de la Repblica designar el reemplazo respectivo, con base en los criterios estipulados en el artculo anterior, para perodos ordinarios de tres (3) aos. Artculo 6. Secretara Tcnica. La Comisin de Regulacin en Salud tendr una secretara tcnica, que apoyar los estudios tcnicos que soporten las decisiones de este organismo. El Secretario Tcnico ser designado por el Presidente de la Comisin de Regulacin en Salud. Artculo 7. Funciones. La Comisin de Regulacin en Salud ejercer las siguientes funciones: 1. Definir y modificar los Planes Obligatorios de Salud (POS) que las Entidades Promotoras de Salud (EPS) garantizarn a los afiliados segn las normas de los Regmenes Contributivo y Subsidiado. 2. Definir y revisar, como mnimo una vez al ao, el listado de medicamentos esenciales y genricos que harn parte de los Planes de Beneficios. (Nota:
Ver Acuerdo 21 de 2011, CRS.).

3. Definir el valor de la Unidad de Pago por Capitacin de cada Rgimen, de acuerdo con la presente ley. Si a 31 de diciembre de cada ao la Comisin no ha aprobado un incremento en el valor de la UPC, dicho valor se incrementar automticamente en la inflacin causada. 4. Definir el valor por beneficiario de los subsidios parciales en salud, sus beneficios y los mecanismos para hacer efectivo el subsidio.

5. Definir los criterios para establecer los pagos moderadores de que trata el numeral 3 del artculo 160 y los artculos 164 y 187 de la Ley 100 de 1993. 6. Definir el rgimen que debern aplicar las EPS para el reconocimiento y pago de las incapacidades originadas en enfermedad general o en las licencias de maternidad, segn las normas del Rgimen Contributivo. 7. Establecer y actualizar un sistema de tarifas que debe contener entre otros componentes, un manual de tarifas mnimas que ser revisado cada ao, incluyendo los honorarios profesionales. En caso de no revisarse el mismo, ser indexado con la inflacin causada. (Nota: Este numeral fue declarado
exequible condicionalmente por los cargos analizados por la Corte Constitucional en la Sentencia C-955 de 2007.).

8. Presentar ante las Comisiones Sptimas de Senado y Cmara, un informe anual sobre la evolucin del Sistema General de Seguridad Social en Salud y las recomendaciones para mejorarlo. 9. Recomendar proyectos de ley o de decretos reglamentarios cuando a su juicio sean requeridos en el mbito de la salud. 10. Adoptar su propio reglamento. 11. Las dems que le sean asignadas por ley. Pargrafo 1. El valor de pagos compartidos y de la UPC sern revisados por lo menos una vez por ao, antes de iniciar la siguiente vigencia fiscal, y el nuevo valor se determinar con fundamento en estudios tcnicos previos. Pargrafo 2. En casos excepcionales, motivados por situaciones de emergencia sanitaria que puedan afectar la salubridad pblica, el Ministerio de la Proteccin Social asumir temporalmente las funciones de la Comisin de Regulacin en Salud. Pargrafo 3. Las decisiones de la Comisin de Regulacin en Salud referidas al rgimen contributivo debern consultar el equilibrio financiero del sistema, de acuerdo con las proyecciones de sostenibilidad de mediano y largo plazo, y las referidas al rgimen subsidiado, en cualquier caso sern compatibles con el Marco Fiscal de Mediano Plazo. Artculo 8. Financiacin de la Comisin de Regulacin en Salud. La Comisin de Regulacin en Salud se financiar con recursos del Fosyga incluyendo la remuneracin de los Comisionados, la Secretara Tcnica y los costos de los estudios tcnicos necesarios. Dichos estudios sern definidos y contratados por la Comisin. (Nota: El aparte
sealado en negrilla fue declarado exequible por los cargos analizados por la Corte Constitucional en la Sentencia C-955 de 2007.).

CAPITULO III Del financiamiento Artculo 9. Financiacin. El Sistema General de Seguridad Social en Salud alcanzar en los prximos tres aos, la cobertura universal de aseguramiento en los niveles I, II y III delSisbn de las personas que cumplan con los requisitos para la afiliacin al Sistema. En cumplimiento de lo dispuesto en el artculo 48 de la Constitucin Poltica, el Gobierno Nacional deber presupuestar la totalidad de los recaudos de las subcuentas de solidaridad y ECAT. Por ningn motivo el valor presupuestado puede ser inferior al valor recaudado por estas subcuentas en la vigencia anterior, ms la inflacin. Los recursos de la UPC no podrn destinarse al pago de pensiones a cargo de las Empresas Promotoras de Salud (EPS). Artculo 10. Modifcase el inciso 1 del artculo 204 de la Ley 100 de 1993, el cual quedar as: Artculo 204. Monto y distribucin de las cotizaciones. La cotizacin al Rgimen Contributivo de Salud ser, a partir del primero (1) de enero del ao 2007, del 12,5% del ingreso o salario base de cotizacin, el cual no podr ser inferior al salario mnimo. La cotizacin a cargo del empleador ser del 8.5% y a cargo del empleado del 4%. Uno punto cinco (1,5) de la cotizacin sern trasladados a la subcuenta de Solidaridad del Fosyga para contrib uir a la financiacin de los beneficiarios del rgimen subsidiado. Las cotizaciones que hoy tienen para salud los regmenes especiales y de excepcin se incrementarn en cero punto cinco por ciento (0,5%), a cargo del empleador, que ser destinado a la subcuenta de solidaridad para completar el uno punto cinco a los que hace referencia el presente artculo. El cero punto cinco por ciento (0,5%) adicional reemplaza en parte el incremento del punto en pensiones aprobado en la Ley 797 de 2003, el cual slo ser incrementado por el Gobierno Nacional en cero punto cinco por ciento (0,5%).
Nota 1, artculo 10: Este artculo fue declarado exequible por los cargos analizados por la Corte Constitucional en la Sentencia C-1196 de 2008. Nota 2, artculo 10: Artculo declarado exequible por la Corte Constitucional en la Sentencia C- 1000 de 2007, Providencia confirmada en la Sentencia C-34 de 2007.

Artculo 11. Modifcase el artculo 214 de la Ley 100, el cual quedar as: Artculo 214. Recursos del Rgimen Subsidiado. El rgimen subsidiado se financiar con los siguientes recursos: 1. De las entidades territoriales.

a) Literal modificado por el Decreto 132 de 2010, artculo 4. Los recursos del Sistema General de Participaciones en salud - SGPS que se destinarn previo concepto del Conpes, y en una forma progresiva al rgimen subsidiado en salud: en el ao 2007 el 56%, en el ao 2008 el 61%, ao 2009 el 65%. A partir del ao 2010 este porcentaje se incrementar de manera progresiva de acuerdo con la gradualidad de la unificacin de los planes obligatorios de salud entre el rgimen subsidiado y contributivo que determine el Gobierno Nacional, sin superar el 90%.
Texto inicial del literal a).: Los recursos del Sistema General de Participaciones en Salud, SGP.S, que se destinarn previo concepto del Conpes, y en una forma progresiva al Rgimen Subsidiado en Salud: En el ao 2007 el 56%, en el ao 2008 el 61% y a partir del ao 2009 el 65%, porcentaje que no podr ser superado. El porcentaje restante se destinar, de acuerdo a la reglamentacin que expida el Gobierno Nacional para financiar la atencin de la poblacin pobre no asegurada, las actividades no cubiertas por subsidio a la demanda y a las acciones en salud pblica;. (Nota: Literal reglamentado parcialmente por el Decreto 2878 de 2007.).

b) Los recursos obtenidos como producto del monopolio de juegos de suerte y azar y los recursos transferidos por ETESA a las entidades territoriales, que no estn asignados por ley a pensiones, funcionamiento e investigacin. Estos recursos se contabilizarn como esfuerzo propio territorial; Nota: El Decreto 132 de 2010, artculo 4, presenta una literal b de este artculo, el cual reza lo siguiente: Los recursos de rentas cedidas debern transformarse para cofinanciar la unificacin de planes obligatorios de salud del Sistema General de Seguridad Social en Salud, de acuerdo con un plan de transformacin.. c) Sin perjuicio de lo previsto en el primer inciso del artculo 60 de la Ley 715 de 2001, a partir del ao 2009, del monto total de las rentas cedidas destinadas a salud de los departamentos y el Distrito Capital, se destinar por lo menos el 25% a la financiacin del rgimen subsidiado o el porcentaje que a la entrada en vigencia de la presente ley estn asignando, si este es mayor. Estos recursos se contabilizarn como esfuerzo propio territorial. Para los aos 2007 y 2008 se mantendr en pesos constantes el monto de los recursos de rentas cedidas asignados al rgimen subsidiado en la vigencia 2006; d) Otros recursos propios de las entidades territoriales que hoy destinan o que puedan destinar en el futuro a la financiacin del rgimen subsidiado; e) Los recursos propios y los dems que asignen las entidades territoriales al rgimen subsidiado, diferentes a los que deben destinar por ley, debern estar garantizados de manera permanente. 2. Del Fondo de Solidaridad y Garanta, Fosyga. a) Uno punto cinco de la cotizacin del rgimen contributivo y de los regmenes especiales y de excepcin;

b) El Gobierno Nacional aportar un monto por lo menos igual en pesos constantes ms un punto anual adicional a lo aprobado en el presupuesto de la vigencia del ao 2007 cuyo monto fue de doscientos ochenta y seis mil novecientos cincuenta y tres millones de pesos ($286.953.000.000,00). En todo caso el Gobierno Nacional garantizar los recursos necesarios para cumplir con el proceso de universalizacin de la poblacin de Sisbn I, II y III en los trminos establecidos en la presente ley; c) El monto de las cajas de compensacin familiar de que trata el artculo 217 de la Ley 100 de 1993. 3. Otros. a) Los recursos que para tal efecto sean aportados por gremios, asociaciones y otras organizaciones; b) Los rendimientos financieros que produzcan las diferentes fuentes que financian el rgimen subsidiado; c) El 15% de los recursos adicionales que a partir de 2007 reciban los municipios, distritos y departamentos como participacin y transferencias por concepto de impuesto de rentas sobre la produccin de las empresas de la industria petrolera causada en la zona de Cupiagua y Cusiana; d) Los recursos que aporten los afiliados que tienen derecho a subsidio parcial y que quieran optar al subsidio pleno o al POS del rgimen contributivo. Pargrafo. Los recursos del rgimen subsidiado de salud transferidos por el Sistema General de Participaciones y el Fond o de Solidaridad y Garanta se distribuirn dentro de los municipios y distritos con criterio de equidad territorial. En todo caso, se garantizar la continuidad del aseguramiento de quienes lo han adquirido, siempre y cuando cumplan los requisitos para estar en el rgimen subsidiado. Artculo 12. Pago de Deudas al Rgimen Subsidiado. Autorzase a los municipios y departamentos para destinar por una sola vez, recursos no comprometidos, provenientes del Fondo de Ahorro y Estabilizacin Petrolera (FAEP) y del Fondo Nacional de Regalas, para el pago de las deudas con el Rgimen Subsidiado de Salud vigentes a 31 de diciembre de 2004, que hayan sido registradas en los estados financieros de las ARS a diciembre de 2005. Si las ARS (a partir de esta ley EPS del rgimen subsidiado) con las que se tengan estas cuentas le adeudan a la red de prestadores, el FAEP y el Fondo Nacional de Regalas, realizarn el giro directo a las instituciones prestadoras de servicios de salud de la red pblica, previa revisin de las cuentas pendientes con el rgimen subsidiado.

Artculo 13. Flujo y proteccin de los recursos. Los actores responsables de la administracin, flujo y proteccin de los recursos debern acogerse a las siguientes normas: a) El gasto de los recursos de la subcuenta de solidaridad del Fosyga se programar anualmente por un valor no inferior al recaudo del ao anterior incrementado por la inflacin causada y se girar, a las entidades territoriales por trimestre anticipado previo cumplimiento de la radicacin de los contratos, la acreditacin de cuentas maestras y el envo y cruce de la base de datos de los afiliados, sin que sean exigibles otros requisitos. El no cumplimiento oportuno de estos giros, generar las sanciones correspondientes por parte de la Superintendencia Nacional de Salud de acuerdo a lo establecido en la ley. El Ministerio de Hacienda y Crdito Pblico girar por trimestre anticipado los recursos que por Presupuesto Nacional le correspondan al Fosyga; b) Todos los recursos de salud, se manejarn en las entidades territoriales mediante los fondos locales, distritales y departamentales de salud en un captulo especial, conservando un manejo contable y presupuestal independiente y exclusivo, que permita identificar con precisin el origen y destinacin de los recursos de cada fuente. El manejo de los recursos se har en tres cuentas maestras, con unidad de caja al interior de cada una de ellas. Estas cuentas correspondern al recaudo y al gasto en salud pblica colectiva, rgimen subsidiado de salud y prestacin de servicios de salud en lo no cubierto por subsidios a la demanda, con las excepciones de algunos rubros que en salud pblica colectiva o en prestacin de servicios de salud en lo no cubierto por subsidios a la demanda, seale el Ministerio de la Proteccin Social. Las cuentas maestras debern abrirse con entidades financieras que garanticen el pago de intereses a tasas comerciales aceptables, el incumplimiento de lo anterior acarrear las sanciones previstas en el artculo 2 de la presente ley. El Ministerio de la Proteccin Social reglamentar la materia, dentro de los tres meses siguientes a la vigencia de la presente ley; (Nota: Literal desarrollado por
la Resolucin 1128 de 2013, M. Salud y Proteccin Social.).

c) Literal derogado por la Ley 1438 de 2011, artculo 145. Los pagos, efectuados por la entidad territorial a las EPS del rgimen subsidiado se harn bimestre anticipado dentro de los primeros 10 das de cada bimestre. Estos pagos se harn solo mediante giro electrnico, a cuentas previamente registradas de entidades que estn debidamente habilitadas y mediante la presentacin de facturas que cumplan lo previsto en el artculo 617 del Estatuto Tributario; d) Las Entidades Promotoras de Salud EPS de ambos regmenes, pagarn los servicios a los Prestadores de Servicios de salud habilitados, mes anticipado en un 100% si los contratos son por capitacin. Si fuesen por otra modalidad, como pago por evento, global prospectivo o grupo diagnstico se har como

mnimo un pago anticipado del 50% del valor de la factura, dentro de los cinco das posteriores a su presentacin. En caso de no presentarse objecin o glosa alguna, el saldo se pagar dentro de los treinta das (30) siguientes a la presentacin de la factura, siempre y cuando haya recibido los recursos del ente territorial en el caso del rgimen subsidiado. De lo contrario, pagar dentro de los quince (15) das posteriores a la recepcin del pago. El Ministerio de la Proteccin Social reglamentar lo referente a la contratacin por capitacin, a la forma y los tiempos de presentacin, recepcin, remisin y revisin de facturas, glosas y respuesta a glosas y pagos e intereses de mora, asegurando que aquellas facturas que presenten glosas queden canceladas dentro de los 60 das posteriores a la presentacin de la factura; (Nota: El
aparte sealado en negrilla en este literal fue declarado exequible por la Corte Constitucional en la Sentencia C-260 de 2008, Providencia confirmada en la sentencia C-675 de 2008 en la cual se declar exequible todo el texto de este literal.).

e) Literal derogado por el Decreto 132 de 2010, artculo 5, a partir del 1 de abril de 2010. Los municipios y distritos destinarn hasta el 0,4% de los recursos del rgimen subsidiado, para financiar los servicios de interventora de dicho rgimen. La interventora slo podr ser contratada con entidades previamente habilitadas departamentalmente y del Distrito Capital, a travs de concursos de mritos, de acuerdo con la reglamentacin que expida el Ministerio de la Proteccin Social. Adicionalmente, los municipios y distritos destinarn el 0,2% de los recursos del rgimen subsidiado a la Superintendencia Nacional de Salud para que ejerza la inspeccin, vigilancia y control en las entidades territoriales. El recaudo al que hace referencia el presente inciso, ser reglamentado por el Gobierno Nacional, dentro de los tres (3) meses siguientes a la entrada en vigencia de la presente ley; (Nota: Ver Ley 1438 de 2011, artculo 119. Ver Decreto 2508 de
2010.).

f) Las Entidades Promotoras de Salud del Rgimen Subsidiado, manejarn los recursos en cuentas maestras separadas para el recaudo y gasto en la forma que reglamente el Ministerio de la Proteccin Social. Sus rendimientos debern ser invertidos en los Planes Obligatorios de Salud. (Nota: Literal desarrollado por
la Resolucin 1128 de 2013, M. Salud y Proteccin Social.).

Pargrafo 1. El Gobierno Nacional tomar todas las medidas necesarias para asegurar el flujo gil y efectivo de los recursos del Sistema, utilizando de ser necesario, el giro directo y la sancin a aquellos actores que no aceleren el flujo de los recursos. Pargrafo 2. Los giros correspondientes al Sistema General de Participaciones para Salud, destinados a la financiacin del Sistema General de Seguridad Social en Salud, se podrn efectuar directamente a los actores del Sistema, en aquellos casos en que alguno de los actores no giren oportunamente. Este giro se realizar en la forma y oportunidad que seale el reglamento que para el efecto expida el Gobierno Nacional. Los mecanismos de sancin y giro

oportuno de recursos tambin se deben aplicar a las EPS que manejan el rgimen contributivo. Pargrafo 3. El Gobierno Nacional, antes de seis meses de la entrada en vigencia de la presente ley, establecer los mecanismos que busquen eliminar la evasin y la elusin en el Sistema General de Seguridad Social en Salud. Pargrafo 4. El Ministerio de la Proteccin Social ejercer las funciones propias del Consejo de Administracin del Fosyga.
Nota 1, pargrafo 4: Ver Decreto 4474 de 2010. Nota 2, pargrafo 4: Pargrafo desarrollado por la Resolucin 02 de 2011, M. de Salud y Proteccin Social. Nota 3, pargrafo 4: Ver Resolucin 62 de 2012, M. de Salud y Proteccin Social.

Pargrafo 5. Cuando los Entes Territoriales o las Entidades Promotoras de Salud, EPS o ARS no paguen dentro de los plazos establecidos en la presente ley a las Instituciones Prestadoras de Servicios, estarn obligadas a reconocer intereses de mora a la tasa legal vigente que rige para las obligaciones financieras. Pargrafo 6. Cuando las IPS no paguen oportunamente a los profesionales que les prestan sus servicios, estarn obligadas a reconocer intereses de mora a la tasa legal vigente que rige para las obligaciones financieras, de acuerdo con la reglamentacin que para ello expida el Ministerio de la Proteccin Social dentro de los seis meses posteriores a la entrada en vigencia de la presente ley.
Nota, artculo 13: Artculo desarrollado por el Decreto 1713 de 2012, por el Decreto 3830 de 2011, por el Decreto 1700 de 2011, por el Decreto 971 de 2011, por el Decreto 1965 de 2010, por el Decreto 1964 de 2010 y por el Decreto 1186 de 2010.

CAPITULO IV Del aseguramiento Artculo 14. Organizacin del Aseguramiento. Para efectos de esta ley entindase por aseguramiento en salud, la administracin del riesgo financiero, la gestin del riesgo en salud, la articulacin de los servicios que garantice el acceso efectivo, la garanta de la calidad en la prestacin de los servicios de salud y la representacin del afiliado ante el prestador y los dems actores sin perjuicio de la autonoma del usuario. Lo anterior exige que el asegurador asuma el riesgo transferido por el usuario y cumpla con las obligaciones establecidas en los Planes Obligatorios de Salud. Las Entidades Promotoras de Salud en cada rgimen son las responsables de cumplir con las funciones indelegables del aseguramiento. Las entidades que a la vigencia de la presente ley administran el rgimen subsidiado se

denominarn en adelante Entidades Promotoras de Salud del Rgimen Subsidiado (EPS). Cumplirn con los requisitos de habilitacin y dems que seala el reglamento. A partir de la vigencia de la presente ley el Sistema tendr las siguientes reglas adicionales para su operacin: a) Literal modificado por el Decreto 131 de 2010, artculo 39. (ste declarado
inexequible por la Corte Constitucional en la Sentencia C-289 de 2010.). Se beneficiarn con subsidio total o pleno en el Rgimen Subsidiado, las personas pobres y vulnerables clasificadas en el nivel I del Sisbn o del instrumento que lo remplace, siempre y cuando no estn en el rgimen contributivo o deban estar en l o en otros regmenes especiales y de excepcin. La poblacin de los niveles II y III del Sisbn podrn recibir subsidio total o pleno siempre y cuando no cuenten con capacidad parcial de aporte de acuerdo con los instrumentos que defina el Gobierno Nacional para tal fin. Se promover la afiliacin de las personas que pierdan la calidad de cotizantes o beneficiarios del rgimen contributivo y que pertenezcan a los niveles I y II del Sisbn.

Texto inicial del literal a).: Se beneficiarn con subsidio total o pleno en el Rgimen Subsidiado, las personas pobres y vulnerables clasificadas en los niveles I y II del Sisbn o del instrumento que lo remplace, siempre y cuando no estn en el rgimen contributivo o deban estar en l o en otros regmenes especiales y de excepcin. Conservarn los subsidios quienes a la vigencia de la presente ley cuenten con subsidios parciales y estn clasificados en los niveles I y II del Sisbn y las poblaciones especiales que el Gobierno Nacional defina como prioritarias. Se promover la afiliacin de las personas que pierdan la calidad de cotizantes o beneficiarios del rgimen contributivo y que pertenezcan a los niveles I y II del Sisbn;. b) Literal modificado por el Decreto 131 de 2010, artculo 40. (ste declarado
inexequible por la Corte Constitucional en la Sentencia C-289 de 2010.). La ampliacin de cobertura con subsidios parciales a nivel municipal se har una vez se haya logrado una cobertura del 80% al rgimen subsidiado de los niveles I y II del Sisbn. Tendrn prioridad quienes hayan perdido su afiliacin al rgimen contributivo, de acuerdo con la reglamentacin que establezca el Ministerio de la Proteccin Social.

Texto inicial del literal b).: La ampliacin de cobertura con subsidios parciales a nivel municipal se har una vez se haya logrado una cobertura del 90% al rgimen subsidiado de los niveles I y II del Sisbn y aplicar nicamente para personas clasificadas en el nivel III del Sisbn. Tendrn prioridad quienes hayan perdido su afiliacin al rgimen contributivo, de acuerdo con la reglamentacin que establezca el Ministerio de la Proteccin Social;. c) Los beneficiarios del nivel III del Sisbn que estn afiliados al Rgimen Subsidiado mediante subsidios totales o parciales al momento de la entrada en

vigencia de la presente ley y que hayan recibido su carn de rgimen subsidiado de acuerdo a las reglas vigentes en el momento de la carnetizacin, mantendrn su condicin siempre y cuando cumplan con los requisitos exigidos para ser beneficiarios; d) Literal derogado por la Ley 1438 de 2011, artculo 145. El Gobierno Nacional reglamentar los mecanismos e incentivos para promover que la poblacin del nivel III delSisbn pueda, mediante los aportes complementarios al subsidio parcial, afiliarse al rgimen contributivo o recibir los beneficios plenos del rgimen subsidiado. La UPC de los subsidios parciales no podr ser inferior al 50% del valor de la UPC-S; e) La Comisin de Regulacin en Salud actualizar anualmente el Plan Obligatorio de Salud buscando el acercamiento progresivo de los contenidos de los planes de los dos regmenes con tendencia hacia el que se encuentra previsto para el rgimen contributivo; f) El valor total de la UPC del Rgimen Subsidiado ser entregado a las EPS del rgimen subsidiado. Las actividades propias del POS subsidiado incluidas las de promocin y prevencin sern ejecutadas a travs de las EPS del Rgimen Subsidiado. La prestacin de los servicios para la atencin de Promocin y Prevencin se har a travs de la red pblica contratada por las EPS del Rgimen Subsidiado del respectivo municipio. Cuando las ESE no tengan capacidad para prestar estos servicios de promocin y prevencin o cuando los resultados pactados entre EPS del Rgimen Subsidiado y las ESE se incumplan, estos servicios podrn prestarse a travs de otras entidades, previa autorizacin del Ministerio de la Proteccin Social o en quien este delegue. Los municipios acordarn con las EPS del Rgimen Subsidiado los mecanismos para que las atenciones en salud y de promocin y prevencin se efecten cerca a la residencia del afiliado, con agilidad y celeridad; (Nota 1: El aparte resaltado en negrilla declarado
exequible por la Corte Constitucional en la Sentencia C-1158 de 2008. Nota 2: Ver Decreto 553 de 2010.).

g) No habr copagos ni cuotas moderadoras para los afiliados del Rgimen Subsidiado en Salud clasificados en el nivel I del Sisbn o el instrumento que lo remplace; h) No habr perodos mnimos de cotizacin o perodos de carencia superiores a 26 semanas en el Rgimen Contributivo. A los afiliados se les contabilizar el tiempo de afiliacin en el Rgimen Subsidiado o en cualquier EPS del Rgimen Contributivo, para efectos de los clculos de los perodos de carencia; i) La afiliacin inicial de la poblacin de desplazados y desmovilizados cuyo financiamiento en su totalidad est a cargo del Fosyga se har a una Entidad Promotora de Salud de naturaleza pblica del orden nacional, sin perjuicio de

que preserve el derecho a la libre eleccin en el siguiente perodo de traslado. El Gobierno Nacional reglamentar la afiliacin de esta poblacin cuando en el respectivo municipio no exista dicha oferta; (Nota: Este literal fue declarado
exequible condicionalmente por la Corte Constitucional en la Sentencia C-063 de 2010.).

j) Literal derogado por el Decreto 128 de 2010, artculo 21. En aquellos casos de enfermedad de alto costo en los que se soliciten medicamentos no incluidos en el plan de beneficios del rgimen contributivo, las EPS llevarn a consideracin del Comit Tcnico Cientfico dichos requerimientos. Si la EPS no estudia oportunamente tales solicitudes ni las tramita ante el respectivo Comit y se obliga a la prestacin de los mismos mediante accin de tutela, los costos sern cubiertos por partes iguales entre las EPS y el Fosyga. El Ministerio de la Proteccin Social reglamentar el presente artculo, dentro de los seis (6) meses posteriores a la entrada en vigencia de la presente ley. En todo caso, cuando el Fosyga haga el reconocimiento, el pago se har sobre la base de las tarifas mnimas definidas por la Comisin de Regulacin en Salud;(Nota 1: El aparte sealado en negrilla en
este literal fue declarado exequible por la Corte Constitucional en la Sentencia C-316 de 2008. Nota 2: El aparte subrayado en este literal fue declarado exequible condicionalmente por la Corte Constitucional en la Sentencia C-463 de 2008.).

k) Es responsabilidad de los aseguradores el implementar programas de promocin de la salud y prevencin de la enfermedad que se enmarquen dentro las prioridades definidas en el Plan Nacional de Salud Pblica. La gestin y resultados de dichos programas sern monitoreados a travs de los mecanismos de evaluacin de que trata el artculo 2 de la presente ley; l) Por tratarse de una poblacin dispersa geogrficamente y con el fin de facilitar la operatividad en la atencin en salud de la poblacin de los departamentos de Amazonas, Caquet, Guaviare, Guaina, Putumayo, Vichada y Vaups, el Gobierno Nacional definir los mecanismos que permitan mejorar el acceso a los servicios de salud de dichas comunidades y fortalecer el aseguramiento pblico en dichos Departamentos; m) La poblacin reclusa del pas se afiliar al Sistema General de Seguridad Social en Salud. El Gobierno Nacional determinar los mecanismos que permitan la operatividad para que esta poblacin reciba adecuadamente sus servicios. (Nota: Literal desarrollado por el Decreto 2496 de 2012.).
Nota 1, artculo 14: Ver Decreto 4185 de 2011. Nota 2, artculo 14: Artculo desarrollado por el Decreto 1186 de 2010.

Artculo 15. Regulacin de la integracin vertical patrimonial y de la posicin dominante. Las Empresas Promotoras de Salud (EPS) no podrn contratar, directamente o a travs de terceros, con sus propias IPS ms del 30% del valor del gasto en salud. Las EPS podrn distribuir este gasto en las

proporciones que consideren pertinentes dentro de los distintos niveles de complejidad de los servicios contemplados en el Plan Obligatorio de Salud. El Gobierno Nacional reglamentar dentro de los seis meses siguientes a la vigencia de la presente ley, las condiciones de competencia necesarias para evitar el abuso de posicin dominante o conflictos de inters, de cualquiera de los actores del sistema de salud. Dese un perodo de transicin de un (1) ao para aquellas EPS que sobrepasen el 30% de que trata el presente artculo para que se ajusten a este porcentaje. (Nota: Este inciso 3 fue declarado exequible condicionalmente por la
Corte Constitucional en la Sentencia C-1041 de 2007.)

Pargrafo. Las EPS del Rgimen Contributivo garantizarn la inclusin en sus redes de Instituciones Prestadoras de Salud de carcter pblico.
Nota, artculo 15: Este artculo fue declarado exequible condicionalmente por la Corte Constitucional en la Sentencia C-1041 de 2007.

Artculo 16. Contratacin en el Rgimen Subsidiado y EPS Pblicas del Rgimen Contributivo. Las Entidades Promotoras de Salud del rgimen subsidiado contratarn obligatoria y efectivamente un mnimo porcentual del gasto en salud con las Empresas Sociales del Estado debidamente habilitadas en el municipio de residencia del afiliado, siempre y cuando exista all la correspondiente capacidad resolutiva. Dicho porcentaje ser, como mnimo, el sesenta por ciento (60%). Lo anterior estar sujeto al cumplimiento de requisitos e indicadores de calidad y resultados, oferta disponible, indicadores de gestin y tarifas competitivas. Las Entidades Promotoras de Salud de naturaleza pblica del Rgimen Contributivo, debern contratar como mnimo el 60% del gasto en salud con las ESE escindidas del ISS siempre y cuando exista capacidad resolutiva y se cumpla con indicadores de calidad y resultados, indicadores de gestin y tarifas competitivas. (Nota: Este inciso 1
fue declarado exequible por los cargos analizados por la Corte Constitucional en la Sentencia C-869 de 2010.).

El Ministerio de la Proteccin Social reglamentar este artculo de tal manera que permita la distribucin adecuada de este porcentaje en los diferentes niveles de complejidad, teniendo en cuenta la diversidad de las diferentes Entidades Territoriales. Pargrafo. Se garantizarn los servicios de baja complejidad de manera permanente en el municipio de residencia de los afiliados, salvo cuando a juicio de estos sea ms favorable recibirlos en un municipio diferente con mejor accesibilidad geogrfica. Pargrafo 2. Adicionado por la Ley 1151 de 2007, artculo 44. (ste derogado por la Ley 1450 de 2011, artculo 276.). Las fundaciones sin nimo de lucro que prestaron servicios como parte de la red hospitalaria pblica, antes de la

entrada en vigencia de la Ley 100 de 1993, podrn tener las mismas consideraciones contempladas en el presente artculo. El Gobierno Nacional reglamentar la materia. Artculo 17. Liquidacin de contratos en el rgimen subsidiado. Los gobernadores y/o alcaldes tendrn un plazo de seis (6) meses a partir de la vigencia de la presente ley, para liquidar de mutuo acuerdo, en compaa de las EPS del Rgimen Subsidiado, los contratos que hayan firmado las Entidades territoriales como consecuencia de la operacin del Rgimen Subsidiado, y que tengan pendiente liquidar en cada Entidad Territorial. Este inciso 2 fue declarado inexequible por la Corte Constitucional en la Sentencia C-035 de 2008. Providencia confirmada en la Sentencia C-375 de 2008. En los casos en que no haya acuerdo para la liquidacin o que los entes territoriales no lo hagan una vez vencido el plazo sealado en el presente artculo, el Ministerio de la Proteccin Social reglamentar el mecanismo por el cual se permita que, a travs de un mecanismo de arbitramento tcnico se proceda a la liquidacin de los mismos, en el menor tiempo posible. (Nota:
Inciso 2 reglamentado por la Resolucin 3309 de 2007, M. de la Proteccin Social.).

Artculo 18. Demandado parcialmente ante la Corte Constitucional. D9707 de mayo 30 de 2013. Aseguramiento de los independientes contratistas de prestacin de servicios. Los independientes contratistas de prestacin de servicios cotizarn al Sistema General de Seguridad Social en Salud el porcentaje obligatorio para salud sobre una base de la cotizacin mxima de un 40% del valor mensualizado del contrato. El contratista podr autorizar a la entidad contratante el descuento y pago de la cotizacin sin que ello genere relacin laboral. Para los dems contratos y tipos de ingresos el Gobierno Nacional reglamentar un sistema de presuncin de ingresos con base en la informacin sobre las actividades econmicas, la regin de operacin, la estabilidad y estacionalidad del ingreso. Pargrafo. Cuando el contratista pueda probar que ya est cotizando sobre el tope mximo de cotizacin, no le ser aplicable lo dispuesto en el presente artculo. Artculo 19. Aseguramiento del Alto Costo. Para la atencin de enfermedades de alto costo las entidades promotoras de salud contratarn el reaseguro o respondern, directa o colectivamente por dicho riesgo, de conformidad con la reglamentacin que sobre la materia expida el Gobierno Nacional.
Nota 1, artculo 19: Ver Ley 1450 de 2011, artculo 161. Nota 2, artculo 19: Artculo desarrollado por el Decreto 1186 de 2010.

Artculo 20. Prestacin de servicios de salud a la poblacin pobre en lo no cubierto por subsidios a la demanda. Las Entidades territoriales contratarn con Empresas Sociales del Estado debidamente habilitadas, la atencin de la poblacin pobre no asegurada y lo no cubierto por subsidios a la demanda. Cuando la oferta de servicios no exista o sea insuficiente en el municipio o en su rea de influencia, la entidad territorial, previa autorizacin del Ministerio de la Proteccin Social o por quien delegue, podr contratar con otras Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud debidamente habilitadas. Pargrafo 1. Modificado por el Decreto 126 de 2010, artculo 5. (ste declarado
inexequible por la Corte Constitucional en la Sentencia C-302 de 2010.). La atencin inicial de urgencias debe ser prestada en forma obligatoria por todas las entidades pblicas y privadas que presten servicios de salud, a todas las personas independientemente de su capacidad de pago. Su prestacin no requiere contrato, orden previa ni exigencia de pago previo o la suscripcin de cualquier titulo valor que garantice el pago. Las EPS en relacin con sus afiliados o las entidades territoriales responsables de la atencin a la poblacin pobre no cubierta por los subsidios a la demanda, no podrn negar el pago de servicios a las IPS pblicas o privadas, cuando estn causados por este servicio, an sin que medie contrato. Si la desatencin es causa directa de la muerte del paciente y es responsabilidad de la Entidad, la Superintendencia Nacional de Salud podr ejercer la intervencin forzosa administrativa para administrar la entidad causante de la desatencin. Las medidas sealadas anteriormente se adoptarn mediante acto administrativo motivado y dar lugar al inicio del proceso administrativo ante el Superintendente Nacional de Salud.

Texto inicial del pargrafo.: Se garantiza a todos los colombianos la atencin inicial de urgencias en cualquier IPS del pas. Las EPS o las entidades territoriales responsables de la atencin a la poblacin pobre no cubierta por los subsidios a la demanda, no podrn negar la prestacin y pago de servicios a las IPS que atiendan sus afiliados, cuando estn causados por este tipo de servicios, an sin que medie contrato. El incumplimiento de esta disposicin, ser sancionado por la Superintendencia Nacional de Salud con multas, por una sola vez o sucesivas, hasta de 2000 salarios mnimos legales mensuales vigentes (smlmv) por cada multa, y en caso de reincidencia podr conllevar hasta la prdida o cancelacin del registro o certificado de la institucin.. Pargrafo 2. Adicionado por la Ley 1151 de 2007, artculo 44. (ste derogado por la Ley 1450 de 2011, artculo 276.). Las fundaciones sin nimo de lucro que prestaron servicios como parte de la red hospitalaria pblica, antes de la entrada en vigencia de la Ley 100 de 1993, podrn tener las mismas consideraciones contempladas en el presente artculo. El Gobierno Nacional reglamentar la materia.
Nota, artculo 20: Este artculo fue declarado exequible condicionalmente por los cargos analizados por la Corte Constitucional en la Sentencia C-1042 de 2007.

Artculo 21. Movilidad entre Regmenes. Con el nimo de lograr la permanencia en el Sistema, los afiliados al rgimen subsidiado que ingresen al rgimen contributivo debern informar tal circunstancia a la entidad territorial para que proceda a suspender su afiliacin la cual se mantendr por un ao, trmino dentro del cual podr reactivarla. Artculo 22. Del subsidio a la cotizacin. Aquellas personas que teniendo derecho al rgimen subsidiado pero que, hayan cotizado al rgimen contributivo dos (2) aos dentro de los ltimos cuatro (4) aos, tendrn prioridad en cualquier programa de subsidio a la cotizacin que como desarrollo de la presente ley, se implemente en el Sistema General de Seguridad Social en Salud. Pargrafo. El Subsidio a la cotizacin, una vez sea definido por la Comisin de Regulacin en Salud, se mantendr por lo menos durante un ao a los beneficiarios del mismo. Artculo 23. Obligaciones de las Aseguradoras para garantizar la Integralidad y continuidad en la Prestacin de los Servicios. Las Empresas Promotoras de Salud (EPS) del rgimen contributivo y subsidiado debern atender con la celeridad y la frecuencia que requiera la complejidad de las patologas de los usuarios del mismo. As mismo las citas mdicas deben ser fijadas con la rapidez que requiere un tratamiento oportuno por parte de la EPS, en aplicacin de los principios de accesibilidad y calidad correspondiente. El Gobierno Nacional reglamentar dentro de los seis meses siguientes a la expedicin de la presente ley, los lmites de afiliacin a las entidades promotoras de salud, previo estudio tcnico que se realice de acuerdo a las capacidades tcnicas, cientficas y administrativas de las mismas. Artculo 24. Afiliacin de las entidades pblicas al Sistema General de Riesgos Profesionales. A partir de la vigencia de la presente ley todas las entidades pblicas del orden nacional, departamental, distrital o municipal podrn contratar directamente con la administradora de riesgos profesionales del Instituto de Seguros Sociales, de no ser as, debern seleccionar su administradora de riesgos profesionales mediante concurso pblico, al cual se invitar obligatoriamente por lo menos a una administradora de riesgos profesionales de naturaleza pblica. Lo dispuesto en este artculo no ser aplicable a los regmenes de excepcin previstos en el artculo 279 de la Ley 100 de 1993.(Nota: Los apartes sealados en negrilla en este artculo fueron
declarados exequibles por los cargos analizados por la Corte Constitucional en la Sentencia C-289 de 2008.).

CAPITULO V

De la prestacin de servicios de salud Artculo 25. De la regulacin en la prestacin de servicios de salud. Con el fin de regular la prestacin de los servicios de salud, el Ministerio de la Proteccin Social definir: a) Los requisitos y el procedimiento para la habilitacin de nuevas Instituciones prestadoras de servicios de salud teniendo en cuenta criterios poblacionales, epidemiolgicos, financieros, socioeconmicos y condiciones del mercado. Toda nueva Institucin Prestadora de Servicios de Salud, habilitar en forma previa al inicio de actividades, ante el Ministerio de la Proteccin Social los servicios de salud que pretenda prestar. El Ministerio podr delegar la habilitacin en las entidades territoriales; b) Definir las medidas necesarias para evitar la seleccin adversa y seleccin de riesgo de los usuarios por parte de las EPS y de los entes territoriales, para evitar la distribucin inequitativa de los costos de la atencin de los distintos tipos de riesgo; (Nota: Literal desarrollado por la Resolucin 2565 de 2007, M. de la
Proteccin Social.).

c) El diseo de un sistema de clasificacin de IPS, con base en los indicadores, que provea el sistema obligatorio de garanta de calidad relacionado con el Sistema Tarifario, de manera que incentive a las IPS para ascender en su clasificacin y optar por mejores tarifas; d) Los mecanismos para que las EPS, de los diferentes regmenes, garanticen a los afiliados la posibilidad de esco ger entre las diferentes opciones de IPS existentes en la red ofrecida por la aseguradora en su rea de influencia, sin perjuicio de lo previsto en la presente ley como porcentaje mnimo a contratar con la red pblica de prestacin de servicios en el rgimen subsidiado. Pargrafo 1. El usuario que vea menoscabado su derecho a la libre escogencia de IPS o que se haya afiliado con la promesa de obtener servicios en una determinada red de prestadores y esta no sea cierta, podr cambiar de aseguradora sin importar el tiempo de permanencia en esta. El traslado voluntario de un usuario podr hacerse a partir de un ao de afiliado a esa EPS segn reglamentacin que para dichos efectos expida el Ministerio de la Proteccin Social. La Superintendencia Nacional de Salud podr delegar en las entidades territoriales la autorizacin de estos traslados. La aseguradora que incurra en las causales mencionadas en el presente artculo ser objeto de las sanciones establecidas en la Ley por parte de la Superintendencia Nacional de Salud, salvo las limitaciones a la libre eleccin derivadas del porcentaje de obligatoria contratacin con la red pblica. Pargrafo 2. Autorzase al Ministerio de la Proteccin Social para certificar, previo el lleno de los requisitos, a los municipios capitales de departamentos,

que a la entrada en vigencia de la presente ley, no hayan sido certificados para el manejo autnomo de los recursos destinados a la salud. Pargrafo 3. El servicio de salud a nivel territorial se prestar mediante la integracin de redes, de acuerdo con la reglamentacin existente.
Nota, artculo 25: Artculo desarrollado por el Decreto 1186 de 2010.

Artculo 26. De la prestacin de servicios por parte de las instituciones pblicas. La prestacin de servicios de salud por parte de las instituciones pblicas solo se har a travs de Empresas Sociales del Estado (ESE) que podrn estar constituidas por una o varias sedes o unidades prestadoras de servicios de salud. En todo caso, toda unidad prestadora de servicios de salud de carcter pblico deber hacer parte de una Empresa Social del Estado, excepto las unidades de prestacin de servicios de salud que hacen parte de las empresas industriales y comerciales del Estado y de aquellas entidades pblicas cuyo objeto no es la prestacin de servicios de salud. En cada municipio existir una ESE o una unidad prestadora de servicios integrante de una ESE. (Nota: Ver Sentencia C-869 de 2010.). Pargrafo 1. Cuando por las condiciones del mercado de su rea de influencia, las ESE no sean sostenibles financieramente en condiciones de eficiencia, las entidades territoriales podrn transferir recursos que procuren garantizar los servicios bsicos requeridos por la poblacin, en las condiciones y requisitos que establezca el reglamento. Pargrafo 2. La Nacin y las entidades territoriales promovern los servicios de Telemedicina para contribuir a la prevencin de enfermedades crnicas, capacitacin y a la disminucin de costos y mejoramiento de la calidad y oportunidad de prestacin de servicios como es el caso de las imgenes diagnsticas. Especial inters tendrn los departamentos de Amazonas, Casanare, Caquet, Guaviare, Guaina, Vichada y Vaups. Artculo 27. Regulacin de las Empresas Sociales del Estado. El Gobierno Nacional reglamentar dentro de los seis meses a partir de la vigencia de la presente ley, los siguientes aspectos: a) Los requisitos para la creacin, transformacin, categorizacin, organizacin, y operacin de las Empresas Sociales del Estado, teniendo en cuenta los siguientes criterios: Poblacin, densidad poblacional, perfil epidemiolgico, rea de influencia, accesibilidad geogrfica y cultural, servicios que ofrece, grado de complejidad, capacidad instalada, capital de trabajo, produccin, sostenibilidad, diseo y la participacin de la Empresa Social del Estado (ESE) en la red de su rea de influencia; (Nota: Este literal fue declarado
exequible por los cargos analizados por la Corte Constitucional en la Sentencia C-953 de 2007, salvo las expresiones resaltadas que fueron declaradas inexequibles en la misma sentencia.).

b) Literal declarado inexequible por la Corte Constitucional en la Sentencia C-953 de 2007. La forma de constituir Empresas Sociales del Estado cuando se trata de empresas de propiedad de varias entidades territoriales que se asocian; c) Las condiciones y requisitos para que la Nacin y las entidades territoriales puedan transferir a las Empresas Sociales del Estado (ESE), recursos cuando por las condiciones del mercado las ESE, en condiciones de eficiencia, no sean sostenibles; (Nota: Este literal fue declarado exequible por la Corte Constitucional en
la Sentencia C-953 de 2007.).

d) Literal declarado inexequible por la Corte Constitucional en la Sentencia C-953 de 2007. Los mecanismos de conformacin, las funciones y funcionamiento de las juntas directivas del nivel nacional, departamental, distrital y municipal. En todo caso estas debern estar integradas en forma tal que un tercio de sus integrantes estn designados por la comunidad, un tercio represente el sector cientfico de la salud y un tercio al sector polticoadministrativo. Pargrafo 1. Declarado inexequible por la Corte Constitucional en la Sentencia C-953 de 2007. Mientras el Gobierno Nacional reglamente el presente artculo, y a partir de la vigencia de la presente ley, cualquier creacin o transformacin de una nueva Empresa Social del Estado (ESE) deber tener previamente, el visto bueno del Ministerio de la Proteccin Social. Pargrafo 2. Las Instituciones Prestadoras de Salud pblicas que en el momento vienen funcionando y tienen contratacin vigente podrn continuar su ejecucin, y dispondrn de un ao a partir de la fecha de la vigencia de la presente ley para transformarse en Empresas Sociales del Estado o afiliarse a una. Pargrafo 3. Por ser de categora especial de entidad pblica descentralizada, el Gobierno Nacional expedir seis meses despus de la entrada en vigencia de la presente ley, la reglamentacin en lo referido a conformacin de juntas directivas, nombramiento, evaluacin y remocin de gerentes, rgimen salarial, prestacional, sistemas de costos, informacin, adquisicin y compras de las Empresas Sociales del Estado. (Nota: Este pargrafo fue declarado
exequible por los cargos analizados por la Corte Constitucional en la Sentencia C-953 de 2007, salvo el aparte resaltado.).

Pargrafo 4. Para los departamentos nuevos creados por la Constitucin de 1991 en su artculo 309, que presenten condiciones especiales, y el departamento del Caquet, el Ministerio de la Proteccin Social reglamentar en los seis meses siguientes a la expedicin de esta ley, la creacin y funcionamiento de las Empresas Sociales del Estado, con los servicios especializados de mediana y alta complejidad requeridos, priorizando los servicios de Telemedicina.

La Contratacin de servicios de Salud para las Empresas Sociales del Estado de estos Departamentos se realizar preferiblemente con las EPS pblicas administradoras del rgimen subsidiado, las cuales se fortalecern institucionalmente. Artculo 28. De los Gerentes de las Empresas Sociales del Estado. Los Gerentes de las Empresas Sociales del Estado sern nombrados por perodos institucionales de cuatro (4) aos, mediante concurso de mritos que deber realizarse dentro de los tres meses, contados desde el inicio del perodo del Presidente de la Repblica o del Jefe de la Entidad Territorial respectiva, segn el caso. Para lo anterior, la Junta Directiva conformar una terna, previo proceso de seleccin de la cual, el nominador, segn estatutos, tendr que nombrar el respectivo Gerente. (Nota: El aparte sealado en negrilla fue
declarado exequible condicionalmente por la Corte Constitucional en la Sentencia C-181 de 2010. Providencia confirmada en la Sentencia C-183 de 2010.).

Los Gerentes de las Empresas Sociales del Estado podrn ser reelegidos por una sola vez, cuando la Junta Directiva as lo proponga al nominador, siempre y cuando cumpla con los indicadores de evaluacin conforme lo seale el Reglamento, o previo concurso de mritos. En caso de vacancia absoluta del gerente deber adelantarse el mismo proceso de seleccin y el perodo del gerente seleccionado culminar al vencimiento del perodo institucional. Cuando la vacancia se produzca a menos de doce meses de terminar el respectivo perodo, el Presidente de la Repblica o el jefe de la administracin Territorial a la que pertenece la ESE, designar gerente. Pargrafo Transitorio. Los Gerentes de las ESE de los niveles Departamental, Distrital y Municipal cuyo perodo de tres aos termina el 31 de diciembre de 2006 o durante el ao 2007 continuarn ejerciendo el cargo hasta el 31 de marzo de 2008. (Nota: Este inciso fue declarado exequible por los cargos analizados
por la Corte Constitucional en la Sentencia C-957 de 2007, salvo el aparte resaltado que fue declarado inexequible en la misma sentencia.).

Los gerentes de las ESE nacionales que sean elegidos por concurso de mritos o reelegidos hasta el 31 de diciembre de 2007, culminarn su perodo el 6 de noviembre de 2010. Cuando se produzcan cambios de gerente durante este perodo, su nombramiento no podr superar el 6 de noviembre de 2010 y estarn sujetos al cumplimiento de los reglamentos que para el efecto expida el Ministerio de la Proteccin Social. Para el caso de los gerentes de las ESE Departamentales, Distritales o Municipales que a la vigencia de la presente ley hayan sido nombrados por concurso de mritos o reelegidos, continuarn ejerciendo hasta finalizar el perodo para el cual fueron nombrados o reelegidos, quienes los reemplacen para la culminacin del perodo de cuatro aos determinado en esta ley, sern nombrados por concurso de mritos por un perodo que culminar el 31 de marzo de 2012. Todos los gerentes de las ESE departamentales, distritales o

municipales iniciarn perodos iguales el 1 de abril de 2012 y todos los gerentes de las ESE nacionales iniciarn perodos iguales el 7 de noviembre de 2010.
Nota 1, artculo 28: Artculo reglamentado parcialmente por el Decreto 800 de 2008. Nota 2, artculo 28: Este artculo fue declarado exequible por el cargo analizado por la Corte Constitucional en la Sentencia C-777 de 2010.

Artculo 29. Del pasivo prestacional de las empresas sociales del Estado. En concordancia con el artculo 242 de la Ley 100 de 1993, los artculos 61, 62, 63 de la Ley 715 de 2001, el Gobierno Nacional a travs del Ministerio de Hacienda y Crdito Pblico y los entes territoriales departamentales firmarn los contratos de concurrencia y pagarn el pasivoprestacional por concepto de cesantas, reserva para pensiones y pensiones de jubilacin, vejez, invalidez y sustituciones pensionales, causadas en las Empresas Sociales del Estado al finalizar la vigencia de 1993. Pargrafo. Concdase plazo de un (1) ao a partir de la entrada en vigenci a de la presente ley para que el Ministerio de Hacienda y Crdito Pblico y las entidades territoriales departamentales emitan los bonos pensionales respectivos de acuerdo a la concurrencia entre el Gobierno Nacional y el ente territorial departamental. El incumplimiento de lo establecido en el presente artculo ser sancionado como falta gravsima. Artculo 30. Del fortalecimiento de Asociaciones y/o Cooperativas de las ESE. El Gobierno Nacional, departamental y municipal promovern la creacin y el fortalecimiento de asociaciones y/o cooperativas de las ESE, que tengan como objetivo fortalecer la red pblica hospitalaria. Estas asociaciones y/o cooperativas ofrecern servicios y/o podrn proveer insumos, siempre y cuando beneficien a las entidades con economa de escala, calidad, oportunidad, eficiencia y transparencia. Artculo 31. Prohibicin en la prestacin de servicios de salud. En ningn caso se podrn prestar servicios asistenciales de salud directamente por parte de los Entes Territoriales. CAPITULO VI Salud Pblica Artculo 32. De la salud pblica. La salud pblica est constituida por el conjunto de polticas que buscan garantizar de una manera integrada, la salud

de la poblacin por medio de acciones de salubridad dirigidas tanto de manera individual como colectiva, ya que sus resultados se constituyen en indicadores de las condiciones de vida, bienestar y desarrollo del pas. Dichas acciones se realizarn bajo la rectora del Estado y debern promover la participacin responsable de todos los sectores de la comunidad.
Nota, artculo 32: Artculo desarrollado por el Decreto 1186 de 2010.

Artculo 33. Plan Nacional de Salud Pblica. El Gobierno Nacional definir el Plan Nacional de Salud Pblica para cada cuatrienio, el cual quedar expresado en el respectivo Plan Nacional de Desarrollo. Su objetivo ser la atencin y prevencin de los principales factores de riesgo para la salud y la promocin de condiciones y estilos de vida saludables, fortaleciendo la capacidad de la comunidad y la de los diferentes niveles territoriales para actuar. Este plan debe incluir: a) Literal modificado por la Ley 1414 de 2010, artculo 11. El perfil epidemiolgico, identificacin de los factores protectores de riesgo y determinantes, la incidencia y prevalencia de las principales enfermedades que definan las prioridades en salud pblica. Para el efecto se tendrn en cuenta las investigaciones adelantadas por el Ministerio de la Proteccin Social y cualquier entidad pblica o privada, en materia de vacunacin, salud sexual y reproductiva, salud mental con nfasis en violencia intrafamiliar, drogadiccin, suicidio y la prevalencia de la epilepsia en Colombia.
Texto inicial del literal a).: El perfil epidemiolgico, identificacin de los factores protectores de riesgo y determinantes, la incidencia y prevalencia de las principales enfermedades que definan las prioridades en salud pblica. Para el efecto se tendrn en cuenta las investigaciones adelantadas por el Ministerio de la Proteccin Social y cualquier entidad pblica o privada. En materia de vacunacin, salud sexual y reproductiva, salud mental con nfasis en violencia intrafamiliar, drogadiccin y suicidio;.

b) Las actividades que busquen promover el cambio de estilos de vida saludable y la integracin de estos en los distintos niveles educativos; c) Las acciones que, de acuerdo con sus competencias, debe realizar el nivel nacional, los niveles territoriales y las aseguradoras; d) El plan financiero y presupuestal de salud pblica, definido en cada uno de los actores responsables del Sistema General de Seguridad Social en Salud, incluyendo las entidades territoriales, y las EPS; e) Las coberturas mnimas obligatorias en servicios e intervenciones de salud, las metas en morbilidad y mortalidad evitables, que deben ser alcanzadas y reportadas con nivel de tolerancia cero, que sern fijadas para cada ao y para cada perodo de cuatros aos;

f) Las metas y responsabilidades en la vigilancia de salud pblica y las acciones de inspeccin, vigilancia y control de los factores de riesgo para la salud humana; g) Las prioridades de salud pblica que deben ser cubiertas en el Plan Obligatorio de Salud y las metas que deben ser alcanzadas por las EPS, tendientes a promover la salud y controlar o minimizar los riesgos de enfermar o morir; h) Las actividades colectivas que estn a cargo de la Nacin y de las entidades territoriales con recursos destinados para ello, debern complementar las acciones previstas en el Plan Obligatorio de Salud. El Plan de salud pblica de intervenciones colectivas, reemplazar el Plan de Atencin Bsica; i) Los modelos de atencin, tales como, salud familiar y comunitaria, atencin primaria y atencin domiciliaria; j) El plan nacional de inmunizaciones que estructure e integre el esquema de proteccin especfica para la poblacin colombiana en particular los biolgicos a ser incluidos y que se revisarn cada cuatro aos con la asesora del Instituto Nacional de Salud y el Comit Nacional de Prcticas de Inmunizacin; k) El plan deber incluir acciones orientadas a la promocin de la salud mental, y el tratamiento de los trastornos de mayor prevalencia, la prevencin de la violencia, el maltrato, la drogadiccin y el suicidio; l) El Plan incluir acciones dirigidas a la promocin de la salud sexual y reproductiva, as como medidas orientadas a responder a comportamiento de los indicadores de mortalidad materna. Pargrafo 1. El Estado garantizar, que los programas de televisin en la franja infantil, incluyan de manera obligatoria la promocin de hbitos y comportamientos saludables. Pargrafo 2. Las Empresas Promotoras de Salud (EPS) y las entidades territoriales presentarn anualmente un plan operativo de accin, cuyas metas sern evaluadas por parte del Ministerio de la Proteccin Social, de acuerdo con la reglamentacin que se expida para tal efecto. Las personas que administran los recursos debern contar con suficiente formacin profesional e idnea para hacerlo. Pargrafo 3. El Ministerio de la Proteccin Social definir los protocolos de atencin que respondan a las prioridades definidas en el literal a) del presente artculo. El Ministerio definir los protocolos de atencin, remisin y tratamiento de los servicios de urgencias para los trastornos mentales de mayor prevalencia.

Pargrafo 4. El Instituto Nacional de Salud se fortalecer tcnicamente para cumplir adems de las funciones descritas en el Decreto 272 de 2004 las siguientes: a) Definir e implementar el modelo operativo del Sistema de Vigilancia y Control en Salud Pblica en el Sistema General de Seguridad Social en Salud; b) Realizar los estudios e investigacin que soporten al Ministerio de la Proteccin Social para la toma de decisiones para el Plan Nacional de Salud. Artculo 34. Supervisin en algunas reas de Salud Pblica. Corresponde al Instituto Nacional de Vigilancia de Medicamentos y Alimentos, Invima, como autoridad sanitaria nacional, adems de las dispuestas en otras disposiciones legales, las siguientes: a) La evaluacin de factores de riesgo y expedicin de medidas sanitarias relacionadas con alimentos y materias primas para la fabricacin de los mismos; (Nota: Este literal fue declarado exequible condicionalmente por los cargos
analizados por la Corte Constitucional en la Sentencia C-1042 de 2007.).

b) La competencia exclusiva de la inspeccin, vigilancia y control de la produccin y procesamiento de alimentos, de las plantas de beneficio de animales, de los centros de acopio de leche y de las plantas de procesamiento de leche y sus derivados as como del transporte asociado a estas actividades; (Nota: La expresin sealada en negrilla en este literal fue declarada
exequible por los cargos analizados por la Corte Constitucional en la Sentencia C-1042 de 2007.).

c) La competencia exclusiva de la inspeccin, vigilancia y control en la inocuidad en la importacin y exportacin de alimentos y materias primas para la produccin de los mismos, en puertos, aeropuertos y pasos fronterizos, sin perjuicio de las competencias que por ley le corresponden al Instituto Colombiano Agropecuario, ICA. Corresponde a los departamentos, distritos y a los municipios de categoras 1 2, 3 y especial, la vigilancia y control sanitario de la distribucin y comercializacin de alimentos y de los establecimientos gastronmicos, as como, del transporte asociado a dichas actividades. Exceptase del presente literal al departamento archipilago de San Andrs, Providencia y Santa Catalina por tener rgimen especial; (Nota: La
expresin sealada en negrilla en este literal fue declarada exequible por los cargos analizados por la Corte Constitucional en la SentenciaC-1042 de 2007.).

d) La garanta mediante una tecnologa de sealizacin de medicamentos, su identificacin en cualquier parte de la cadena de distribucin, desde la produccin hasta el consumidor final con el objetivo de evitar la falsificacin, adulteracin, vencimiento y contrabando. Las entidades territoriales exigirn tanto a distribuidores como a productores que todos los medicamentos que se comercialicen en su jurisdiccin cumplan con estos requisitos.

Los establecimientos farmacuticos minoristas se ajustarn a las siguientes definiciones: Farmacia-Droguera: Es el establecimiento farmacutico dedicado a la elaboracin de preparaciones magistrales y a la venta al detal de medicamentos alopticos, homeopticos, fitoteraputicos, dispositivos mdicos, suplementos dietarios, cosmticos, productos de tocador, higinicos y productos que no produzcan contaminacin o pongan en riesgo la salud de los usuarios. Estos productos deben estar ubicados en estantera independiente y separada. En cuanto a la recepcin y almacenamiento, dispensacin, transporte y comercializacin de medicamentos y dispositivos mdicos, se sometern a la normatividad vigente, en la materia. Droguera: Es el establecimiento farmacutico dedicado a la venta al detal de productos enunciados y con los mismos requisitos contemplados para Farmacia-Droguera, a excepcin de la elaboracin de preparaciones magistrales. Pargrafo. El Invima, podr delegar algunas de estas funciones de comn acuerdo con las entidades territoriales. CAPITULO VII Inspeccin, Vigilancia y Control Artculo 35. Definiciones. Para efectos del presente captulo de la ley, se adoptan las siguientes definiciones: A. Inspeccin: La inspeccin, es el conjunto de actividades y acciones encaminadas al seguimiento, monitoreo y evaluacin del Sistema General de Seguridad Social en Salud y que sirven para solicitar, confirmar y analizar de manera puntual la informacin que se requiera sobre la situacin de los servicios de salud y sus recursos, sobre la situacin jurdica, financiera, tcnica-cientfica, administrativa y econmica de las entidades sometidas a vigilancia de la Superintendencia Nacional de Salud dentro del mbito de su competencia. Son funciones de inspeccin entre otras las visitas, la revisin de documentos, el seguimiento de peticiones de inters general o particular y la prctica de investigaciones administrativas. B. Vigilancia: La vigilancia, consiste en la atribucin de la Superintendencia Nacional de Salud para advertir, prevenir, orientar, asistir y propender porque las entidades encargadas del financiamiento, aseguramiento, prestacin del servicio de salud, atencin al usuario, participacin social y dems sujetos de vigilancia de la Superintendencia Nacional de Salud, cumplan con las normas que regulan el Sistema General de Seguridad Social en Salud para el desarrollo de este.

C. Control: El control consiste en la atribucin de la Superintendencia Nacional de Salud para ordenar los correctivos tendientes a la superacin de la situacin crtica o irregular (jurdica, financiera, econmica, tcnica, cientficoadministrativa) de cualquiera de sus vigilados y sancionar las actuaciones que se aparten del ordenamiento legal bien sea por accin o por omisin. (Nota:
Ver Resolucin 420 de 2010, S.N.S.).

Artculo 36. Sistema de Inspeccin, Vigilancia y Control. Crase el Sistema de Inspeccin, Vigilancia y Control del Sistema General de Seguridad Social en Salud como un conjunto de normas, agentes, y procesos articulados entre s, el cual estar en cabeza de la Superintendencia Nacional de Salud de acuerdo con sus competencias constitucionales y legales, sin perjuicio de las facultades asignadas al Instituto Nacional de Salud y al Invima. Artculo 37. Ejes del Sistema de Inspeccin, Vigilancia y Control de la Superintendencia Nacional de Salud. Para cumplir con las funciones de inspeccin, vigilancia y control la Superintendencia Nacional de Salud ejercer sus funciones teniendo como base los siguientes ejes: 1. Financiamiento. Su objetivo es vigilar por la eficiencia, eficacia y efectividad en la generacin, flujo, administracin y aplicacin de los recursos del sector salud. 2. Aseguramiento. Su objetivo es vigilar el cumplimiento de los derechos derivados de la afiliacin o vinculacin de la poblacin a un plan de beneficios de salud. 3. Prestacin de servicios de atencin en salud pblica. Su objetivo es vigilar que la prestacin de los servicios de atencin en salud individual y colectiva se haga en condiciones de disponibilidad, accesibilidad, aceptabilidad y estndares de calidad, en las fases de promocin, prevencin, diagnstico, tratamiento y rehabilitacin. 4. Atencin al usuario y participacin social. Su objetivo es garantizar el cumplimiento de los derechos de los usuarios en el Sistema General de Seguridad Social en Salud, as como los deberes por parte de los diferentes actores del Sistema General de Seguridad Social en Salud; de igual forma promocionar y desarrollar los mecanismos de participacin ciudadana y de proteccin al usuario del servicio de salud. 5. Modificado por la Ley 1438 de 2011, artculo 124. Eje de acciones y medidas especiales. Su objetivo es adelantar los procesos de intervencin forzosa administrativa para administrar o liquidar las entidades vigiladas que cumplen funciones de Entidades Promotoras de Salud, Instituciones Prestadoras de Salud de cualquier naturaleza y monopolios rentsticos cedidos al sector salud no asignados a otra entidad, as como para intervenir tcnica y

administrativamente las direcciones territoriales de salud. Tratndose de liquidaciones voluntarias, la Superintendencia Nacional de Salud ejercer inspeccin, vigilancia y control sobre los derechos de los afiliados y los recursos del sector salud. En casos en que la Superintendencia Nacional de Salud revoque el certificado de autorizacin o funcionamiento que le otorgue a las Entidades Promotoras de Salud o Instituciones Prestadoras de Salud, deber decidir sobre su liquidacin.
Texto inicial del numeral 5: Eje de acciones y medidas especiales. Su objetivo es adelantar los procesos de intervencin forzosa administrativa para administrar o liquidar las entidades vigiladas que cumplen funciones de explotacin u operacin de monopolios rentsticos cedidos al sector salud, Empresas Promotoras de Salud e Instituciones Prestadoras de Salud de cualquier naturaleza, as como para intervenir tcnica y administrativamente las direcciones territoriales de salud. Tratndose de liquidaciones voluntarias, la Superintendencia Nacional de Salud ejercer inspeccin, vigilancia y control sobre los derechos de los afiliados y los recursos del sector salud. En casos en que la Superintendencia Nacional de Salud revoque el certificado de autorizacin o funcionamiento que le otorgue a las Empresas Promotoras de Salud o Administradoras del Rgimen Subsidiado, deber decidir sobre su liquidaci n..

6. Informacin. Vigilar que los actores del Sistema garanticen la produccin de los datos con calidad, cobertura, pertinencia, oportunidad, fluidez y transparencia. 7. Focalizacin de los subsidios en salud. Vigilar que se cumplan los criterios para la determinacin, identificacin y seleccin de beneficiarios y la aplicacin del gasto social en salud por parte de las entidades territoriales. Artculo 38. Conciliacin ante la Superintendencia Nacional de Salud. La Superintendencia Nacional de Salud podr actuar como conciliadora, de oficio o a peticin de parte, en los conflictos que surjan entre sus vigilados y/o entre estos y los usuarios generados en problemas que no les permitan atender sus obligaciones dentro del Sistema General de Seguridad Social en Salud, afectando el acceso efectivo d e los usuarios al servicio de salud. Los acuerdos conciliatorios tendrn efecto de cosa juzgada y el acta que la contenga, donde debe especificarse con toda claridad las obligaciones a cargo de cada una de ellas, prestar mrito ejecutivo. (Nota: El aparte sealado en negrilla fue declarado
exequible por los cargos analizados por la Corte Constitucional en la Sentencia C-902 de 2008.).

Pargrafo. En el trmite de los asuntos sometidos a conciliacin, la Superintendencia Nacional de Salud aplicar las normas generales de la conciliacin previstas en la Ley 640 de 2001. Artculo 39. Objetivos de la Superintendencia Nacional de Salud. La Superintendencia Nacional de Salud, en ejercicio de sus atribuciones de inspeccin, vigilancia y control, desarrollar, adems de los sealados en otras disposiciones, los siguientes objetivos:

a) Fijar las polticas de Inspeccin, Vigilancia y Control del Sistema General de Seguridad Social en Salud; b) Exigir la observancia de los principios y fundamentos del servicio pblico esencial de Seguridad Social en Salud; c) Vigilar el cumplimiento de las normas que regulan el Sistema General de Seguridad Social en Salud y promover el mejoramiento integral del mismo; d) Proteger los derechos de los usuarios, en especial, su derecho al aseguramiento y al acceso al servicio de atencin en salud, individual y colectiva, en condiciones de disponibilidad, accesibilidad, aceptabilidad y estndares de calidad en las fases de promocin, prevencin, tratamiento y rehabilitacin en salud; e) Velar porque la prestacin de los servicios de salud se realice sin ningn tipo de presin o condicionamiento frente a los profesionales de la medicina y las instituciones prestadoras de salud; f) Velar por la eficiencia en la generacin, recaudo, flujo, administracin, custodia y aplicacin de los recursos con destino a la prestacin de los servicios de salud; g) Evitar que se produzca el abuso de la posicin dominante dentro de los actores del Sistema General de Seguridad Social en Salud; h) Promover la participacin ciudadana y establecer mecanismos de rendicin de cuentas a la comunidad, que deber efectuarse por lo menos una vez al ao, por parte de los actores del Sistema. Artculo 40. Funciones y facultades de la Superintendencia Nacional de Salud. La Superintendencia Nacional de Salud, adems de las funciones y facultades ya establecidas en otras disposiciones, cumplir dentro del Sistema de Inspeccin, Vigilancia y Control, las siguientes: a) Adelantar funciones de inspeccin, vigilancia y control al Fondo de Solidaridad y Garanta, Fosyga, y dems actores del sistema, incluidos los regmenes especiales y exceptuados contemplados en la Ley 100 de 1993; b) Inspeccionar, vigilar y controlar que las Direcciones Territoriales de Salud cumplan a cabalidad con las funciones sealadas por ley, conforme a los principios que rigen a las actuaciones de los funcionarios del Estado, e imponer las sanciones a que haya lugar. En virtud de la misma potestad mediante decisin motivada, de oficio o a peticin de parte podr avocar el conocimiento de aquellos asuntos que se tramitan en las entidades territoriales de salud, cuando se evidencia la vulneracin de dichos principios;

c) Con sujecin a las normas contenidas en el Cdigo Contencioso Administrativo, sealar los procedimientos aplicables a los vigilados de la Superintendencia Nacional de Salud respecto de las investigaciones administrativas sancionatorias que deba surtir, respetando los derechos del debido proceso, defensa, o contradiccin y doble instancia; d) Introducir mecanismos de autorregulacin y solucin alternativa de conflictos en el Sistema General de Seguridad Social en Salud; e) Ejercer la competencia preferente de la inspeccin, vigilancia y control frente a sus vigilados, en cuyo desarrollo podr iniciar, proseguir o remitir cualquier investigacin o juzgamiento de competencia de los dems rganos que ejercen inspeccin, vigilancia y control dentro del Sistema General de Seguridad Social en Salud, garantizando el ejercicio de la tica profesional, la adecuada relacin mdico paciente y el respeto de los actores del sistema por la dignidad de los pacientes y de los profesionales de la salud; f) Sancionar en el mbito de su competencia y denunciar ante las instancias competentes las posibles irregularidades que se puedan estar cometiendo en el Sistema General de Seguridad Social de Salud; g) Vigilar, inspeccionar y controlar que se cumplan los criterios para la determinacin, identificacin y seleccin de beneficiarios y aplicacin del gasto social en salud por parte de las Entidades Territoriales; h) Vigilar que las Instituciones aseguradoras y prestadoras del Sistema General de Seguridad Social en Salud adopten y apliquen dentro de un trmino no superior a seis (6) meses, un Cdigo de conducta y de buen gobierno que oriente la prestacin de los servicios a su cargo y asegure la realizacin de los fines de la presente ley; i) Autorizar la constitucin y/o habilitacin y expedir el certificado de funcionamiento de las Entidades Promotoras de Salud del Rgimen Contributivo y Subsidiado; j) Las dems que conforme a las disposiciones legales se requieran para el cumplimiento de sus objetivos. Pargrafo. Para el cumplimiento de su funcin de inspeccin y vigilancia, la Superintendencia Nacional de Salud podr contratar la realizacin de programas o labores especiales con firmas de auditora.
Nota, artculo 40: Ver Decreto 4185 de 2011.

Artculo 41. Funcin jurisdiccional de la Superintendencia Nacional de Salud. Con el fin de garantizar la efectiva prestacin del derecho a la salud de los usuarios del Sistema General de Seguridad Social en Salud y en ejercicio del

artculo 116 de la Constitucin Poltica, la Superintendencia Nacional de Salud podr conocer y fallar en derecho, con carcter definitivo y con las facultades propias de un juez, en los siguientes asuntos: (Nota: Ver Sentencia C-956 de 2007.). a) Cobertura de los procedimientos, actividades e intervenciones del plan obligatorio de salud cuando su negativa por parte de las entidades promotoras de salud o entidades que se les asimilen, ponga en riesgo o amenace la salud del usuario; b) Reconocimiento econmico de los gastos en que haya incurrido el afiliado por concepto de atencin de urgencias en caso de ser atendido en una IPS que no tenga contrato con la respectiva EPS cuando haya sido autorizado expresamente por la EPS para una atencin especfica y en caso de incapacidad, imposibilidad, negativa injustificada o negligencia demostrada de la Entidad Promotora de Salud para cubrir las obligaciones para con sus usuarios; c) Conflictos que se susciten en materia de multiafiliacin dentro del Sistema General de Seguridad Social en Salud; d) Conflictos relacionados con la libre eleccin que se susciten entre los usuarios y las aseguradoras y entre estos y las prestadoras de servicios de salud y conflictos relacionados con la movilidad dentro del Sistema General de Seguridad Social en Salud. e) Adicionado por la Ley 1438 de 2011, artculo 126. Sobre las prestaciones excluidas del Plan de Beneficios que no sean pertinentes para atender las condiciones particulares del individuo; f) Adicionado por la Ley 1438 de 2011, artculo 126. Conflictos derivados de las devoluciones o glosas a las facturas entre entidades del Sistema General de Seguridad Social en Salud; g) Adicionado por la Ley 1438 de 2011, artculo 126. Conocer y decidir sobre el reconocimiento y pago de las prestaciones econmicas por parte de las EPS o del empleador. Pargrafo 1. La Superintendencia Nacional de Salud slo podr conocer y fallar estos asuntos a peticin de parte. No podr conocer de ningn asunto que por virtud de las disposiciones legales vigentes deba ser sometido al proceso de carcter ejecutivo o acciones de carcter penal. Pargrafo 2. Modificado por la Ley 1438 de 2011, artculo 126. La funcin jurisdiccional de la Superintendencia Nacional de Salud se desarrollar mediante un procedimiento preferente y sumario, con arreglo a los principios de publicidad, prevalencia del derecho sustancial, economa, celeridad y eficacia, garantizando debidamente los derechos al debido proceso, defensa y contradiccin.

La solicitud dirigida a la Superintendencia Nacional de Salud, debe expresar con la mayor claridad, la causal que la motiva, el derecho que se considere violado, las circunstancias de tiempo, modo y lugar, as como el nombre y residencia del solicitante. La accin podr ser ejercida, sin ninguna formalidad o autenticacin, por memorial, telegrama u otro medio de comunicacin que se manifieste por escrito, para lo cual se gozar de franquicia. No ser necesario actuar por medio de apoderado. Dentro de los diez das siguientes a la solicitud se dictar fallo, el cual se notificar por telegrama o por otro medio expedito que asegure su cumplimiento. Dentro de los tres das siguientes a la notificacin, el fallo podr ser impugnado. En el trmite del procedimiento jurisdiccional prevalecer la informalidad.
Texto inicial del pargrafo 2: El procedimiento que utilizar la Superintendencia Nacional de Salud en el trmite de los asuntos de que trata este artculo ser el previsto en el artculo 148 de la Ley 446 de 1998..(Nota 1: Este artculo fue declarado exequible condicionalmente y por los cargos analizados por la Corte Constitucional en la Sentencia C-117 de 2008, Providencia confirmada en la Sentencia C-119 de 2008. Nota 2: Declarado exequible por los cargos analizados por la Corte Constitucional en la Sentencia C-119 de 2008.).

Pargrafo 3. Adicionado por la Ley 1438 Superintendencia Nacional de Salud, deber:

de

2011,

artculo

127. La

1. Ordenar, dentro del proceso judicial, las medidas provisionales para la proteccin del usuario del Sistema. 2. Definir en forma provisional la Entidad a la cual se entiende que contina afiliado o atendido el demandante mientras se resuelve el conflicto que se suscite en materia de afiliacin mltiple y movilidad dentro del Sistema General de Seguridad Social en Salud. Para tal efecto, el funcionario competente en ejercicio de las funciones jurisdiccionales consultar, antes de emitir su fallo definitivo o la medida cautelar, la doctrina mdica, las guas, los protocolos o las recomendaciones del Comit Tcnico-Cientfico, segn sea el caso. Pargrafo 3. Adicionado por el Decreto 126 de 2010, artculo 8. (ste
declarado inexequible por la Corte Constitucional en la Sentencia C-302 de 2010.). La Superintendencia Nacional de Salud podr ordenar dentro del proceso judicial las medidas provisionales para la proteccin del usuario del sistema de Seguridad Social en Salud y podr suspender la aplicacin del acto concreto que lo amenace o vulnere, mientras se surte el mismo en los trminos establecidos en la ley. En desarrollo de esta competencia podr ordenar a la entidad competente que se realicen en forma inmediata los procedimientos, actividades e intervenciones de salud cuando su negativa por parte de las entidades administradoras de planes de beneficios, pongan en riesgo o amenacen la vida del usuario. De igual manera, podr definir en forma provisional la Entidad a la cual se entiende que contina afiliado o atendido el demandante mientras se resuelve el conflicto que se suscite en materia de multiafiliacin y movilidad dentro del Sistema General de Seguridad Social en Salud.

El funcionario en ejercicio de las funciones jurisdiccionales consultar antes de emitir su fallo definitivo o la medida cautelar, la doctrina mdica, las guas, los protocolos o las recomendaciones del organismo tcnico cientfico, segn sea el caso.

Artculo 42. Defensor del usuario en salud. Crase la figura del defensor del usuario en salud que depender de la Superintendencia Nacional de Salud en coordinacin con la Defensora del Pueblo. Su funcin ser la de ser vocero de los afiliados ante las respectivas EPS en cada departamento o en el Distrito Capital, con el fin de conocer, gestionar y dar traslado a las instancias competentes de las quejas relativas a la prestacin de servicios de salud. Crase el fondo-cuenta, dependiente de la Superintendencia Nacional de Salud, encargado de recaudar y administrar los recursos destinados a la financiacin de los costos que demande la defensora del usuario. Dicho fondo se alimentar con los recursos girados por las EPS para el sostenimiento del mismo. El Ministerio de la Proteccin Social reglamentar todo lo relacionado con el nmero de defensores, la eleccin de los mismos quienes deben ser elegidos por los usuarios y la forma como deben contribuir, cada EPS para la financiacin de dicho Fondo.
Nota 1, artculo 42: El aparte resaltado en sepia fue declarado inexequible por la Corte Constitucional en la Sentencia C-950 de 2007, Providencia confirmada en la Sentencia C-37 de 2008. Nota 2, artculo 42: El resto del artculo fue declarado exequible condicionalmente y por los cargos analizados por la Corte Constitucional en la Sentencia C-37 de 2008. Nota 3, artculo 42: Ver Ley 1438 de 2011, artculo 137.

CAPITULO VIII Disposiciones finales Artculo 43. Disposicin transitoria-excedentes de la Subcuenta Ecat. De los excedentes de la subcuenta de eventos catastrficos y accidentes de trnsito, del Fondo de Solidaridad y Garanta (Fosyga), acumulados a diciembre 31 de 2005, se utilizar, por una sola vez, la suma de ciento cincuenta mil millones de pesos ($150.000.000.000.00) por servicios prestados a la poblacin pobre en lo no cubierto con subsidios a la demanda. Estos servicios sern liquidados a las tarifas mnimas. Los recursos se distribuirn entre las entidades territoriales y/o en la red pblica hospitalaria, de acuerdo con los criterios que para tal efecto defina el Ministerio de la Proteccin Social.
Nota, artculo 43: Ver Ley 1151 de 2007, artculo 45 (ste derogado por la Ley 1450 de 2011, artculo 276.).

Artculo 44. De la informacin en el Sistema General de Seguridad Social. En el transcurso de los siguientes seis meses contados a partir de la vigencia de la presente ley, el Ministerio de la Proteccin Social definir el plan de implementacin del Sistema Integrado de Informacin de la Proteccin Social, Sispro, este Plan ser enviado al Congreso Nacional. Dicho sistema deber cumplir las siguientes funciones: a) Registrar la informacin de acuerdo con las normas emanadas del Ministerio de la Proteccin Social. Capturar y sistematizar la informacin del Sistema de Vigilancia Epidemiolgica, Sivigila, y ponerla a disposicin del Instituto Nacional de Salud, del Ministerio de la Proteccin Social, la Comisin de Regulacin en Salud, el Consejo Nacional de Seguridad Social en Salud y de las Entidades Territoriales; b) Recoger y sistematizar la informacin que determine el Ministerio de la Proteccin Social para monitorear los resultados en salud de las Entidades Territoriales, las aseguradoras y los prestadores con el fin de alimentar el Sistema de Rectora y Administracin por resultados previsto en el artculo 22 de la presente ley. Pargrafo 1. En todo caso las Entidades Promotoras de Salud, EPS, garantizarn la administracin en lnea de las bases de datos de los afiliados al Sistema General de Seguridad Social en Salud, asegurando su depuracin, y el correcto y oportuno registro de las novedades. Estas se administrarn de acuerdo a los lineamientos tcnicos del Ministerio de la Proteccin Social y estarn al servicio de los diversos actores que deben tomar decisiones especialmente el Ministerio de la Proteccin Social, el Consejo Nacional de Seguridad Social en Salud, el Fosyga, la Superintendencia Nacional de Salud, los Municipios, Distritos y Departamentos, las Administradoras del Rgimen Subsidiado y los prestadores de servicios. Pargrafo 2. La rendicin de informacin y la elaboracin del Registro Individual de Prestacin de Servicios, RIPS, sern obligatorias para todas las entidades y organizaciones del sector que tengan parte en su elaboracin y consolidacin.
Nota, artculo 44: Artculo reglamentado parcialmente por el Decreto 3085 de 2007.

Artculo 45. Rgimen de contratacin de EPS pblicas. Las Empresas promotoras de Salud del Rgimen Subsidiado y Contributivo Pblicas tendrn el mismo rgimen de contratacin que las Empresas Sociales del Estado. Artculo 46. Vigencia y derogatorias. La presente ley rige a partir de la fecha de su publicacin y deroga las dems normas que le sean contrarias.

La Presidenta del honorable Senado de la Repblica, Dilian Francisca Toro Torres. El Secretario General del honorable Senado de la Repblica, Emilio Ramn Otero Dajud. El Presidente de la honorable Cmara de Representantes, Alfredo Ape Cuello Baute. El Secretario General de la honorable Cmara de Representantes, Angelino Lizcano Rivera. REPUBLICA DE COLOMBIA- GOBIERNO NACIONAL Publquese y ejectese. Dada en Bogot, D. C., a 9 de enero de 2007. LVARO URIBE VLEZ El Ministro de Hacienda y Crdito Pblico, Alberto Carrasquilla Barrera. El Ministro de la Proteccin Social, Diego