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TORACOCENTESIS DESCRIPCION: Puncin de la cavidad torcica ocupada con lquido.

OBJETIVO: Extraer lquido pleural con fines analticos y/o teraputico. RECURSOS HUMANOS: Mdico. Enfermera/o y/o TENS RECURSOS MATERIALES: Agua y esponja jabonosa. Set de rasurado, si precisa. Antisptico. Anestsico local sin adrenalina. Jeringas de 2, 5, 10 ml. Agujas subcutneas e l.M. Gasas estriles. Esparadrapo hipoalergnico Guantes estriles. Campo estril. Frasco de vaco y equipo. Tubos especficos para laboratorio. Etiquetas de identificacin. Impresos de laboratorio. Almohada. Mascarillas. TCNICA DE EJECUCIN: Coloque al paciente sentado al borde de la cama, descansando los brazos sobre la mesa auxiliar y apoyando la cabeza sobre los mismos. Los pies del paciente se apoyarn sobre una silla. Desinfecte la zona. Colquese la mascarilla. Colabore con el mdico durante la realizacin de la tcnica. Recoja e identifique las muestras sin demorar su envo al laboratorio. Coloque un apsito estril y fjelo con esparadrapo. Controle los signos vitales y dems reacciones durante la primera hora. Recoja, limpie y ordene el material utilizado. OBSERVACIONES: Prescripcin facultativa. Observe la aparicin de disnea, palidez, cianosis y taquicardia durante el procedimiento. Procure que el paciente permanezca en reposo durante una hora, despus de realizada la puncin. Indique al paciente que durante la puncin no tosa ni efecte movimientos bruscos. REGISTROS: Registre la hora, caractersticas del lquido drenado y la realizacin del procedimiento.

ASPIRACION DE SECRECIONES

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DESCRIPCION: Introduccin de una sonda de aspiracin estril a travs de la cavidad bucal, nasofarngea o endotraqueal, para extraer las secreciones acumuladas en el tracto respiratorio. OBJETIVO: Mantener permeable la va area mediante la extraccin de secreciones. RECURSOS HUMANOS: Enfermera y/o TENS. RECURSOS MATERIALES: Aspirador o Sistema de vaco central. Sondas de aspiracin. Guantes estriles. Tubo de Gedel, si precisa. TCNICA DE EJECUCIN: Informe al paciente y aydele a colocarse en posicin correcta, en ngulo de 45 o en posicin sentado. Indquele que respire profundamente y suba el flujo de oxgeno unos minutos. Prepare el material. Coloque el tubo de gedel al paciente, si fuera necesario. Conecte la sonda de aspiracin a la conexin del aspirador. Introduzca la sonda suavemente pero con rapidez y tan profundamente como sea posible. El periodo de aspiracin no superar los 10". OBSERVACIONES: Emplee siempre tcnica asptica. Asegrese del buen funcionamiento de aspirador, antes de empezar el procedimiento. No introduzca la sonda aspirando. No repita el procedimiento ms de tres veces seguidas. Asegrese de conectar el oxgeno al flujo prescrito, una vez finalizado el procedimiento. REGISTROS: Registrar la actividad y la hora. Anotar aspecto de las secreciones.

GUA DE PROCEDIMIENTOS DE ENFERMERA NEBULIZACIONES

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Descripcin La nebulizacin permite la administracin teraputica en fino medicamento mediante la presin de O2 o aire en forma de vapor. Indicaciones En pacientes con dificultad para expulsar las secreciones respiratorias, con respiraciones profundas ineficaces y tos o intensos no exitosos con mtodos mas simples. Contraindicaciones Pacientes con insuficiencia cardiaca Recursos Humanos: Enfermera y/o TENS Equipo y material Fuente de Oxigeno Conexin de Oxigeno Flujometro Oximetro de Pulso Set de Nebulizacin Suero Fisiolgico Jeringa de 5, 10 o 20 cc Medicamento. PROCEDIMIENTO 1. Explicar al paciente sobre el procedimiento 1.Disminuye a realizar. participacin. FUNDAMENTO el temor y favorece su de partculas de agua o

2.

Tener

el

equipo

listo

y verificar

el 2. Ahorra el tiempo y el esfuerzo.

funcionamiento del equipo de oxigeno. 3. Lavado de manos. 3. Evita la diseminacin de grmenes y contaminacin del equipo. 4. Tomar SO2 y flujometra inicia 4. Permite valorar de forma inicial la saturacin de oxigeno de nuestro paciente 5. Colocar el nebulizador y administrar el 5. Favorece la evaporacin para que sea oxigeno a una presin de 5 a 6 lts x inhalado por el paciente.

6. Colocar al paciente en posicin fowler o 6. Favorece la expansin de los pulmones. semifowler. 7. Repita el procedimiento si es necesario con 7. Facilita la movilizacin de secreciones y su un intervalo de 20 minutos e inicie la eliminacin a nivel pulmonar

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fisioterapia respiratoria. 8. En el intervalo sealado brindarle agua tibia 8. Fluidifica las secreciones permitiendo su para que beba. eliminacin.

9. Despus de terminada las nebulizaciones 9. Permite valorar la Saturacin de Oxigeno y indicadas evaluacin esperar 20 minutos Se toma para SO2 su ver si ha sido efectiva la nebulizacin y 10. Mantiene informado al equipo de Salud.

respectiva.

flujometra final. 10. Registrar el procedimiento en la hoja de enfermera del HC

GUA DE PROCEDIMIENTOS DE ENFERMERA FISIOTERAPIA RESPIRATORIA Descripcin Es la utilizacin conjunta de tres terapias para la movilizacin de las secreciones pulmonares: Drenaje postural, percusin torcica y la vibracin. La fisioterapia pulmonar debe seguirse de una tos productiva, pero puede aplicarse aspiracin si la capacidad para toser del paciente es ineficaz 1. . Percusin torcica: consiste en percutir alternamente la pared torcica sobre la zona a drenar 2. Vibracin : es una especie de presin, que se aplica a la pared torcica solamente durante la espiracin 3. Drenaje postural, utiliza tcnicas de posicin para extraer las secreciones de segmentos especficos pulmonares y de los bronquios hacia la traquea Indicaciones Acumulo de secreciones demostrado por presencia de roncantes Dificultad por si mismo del paciente en la expectoracin de las secreciones. Contraindicaciones Percusin toracica: Pacientes con trastornos hemorrgicos, osteoporosis, fracturas de costillas Vibracin Lactantes y nios pequeos Persona Responsable Licenciada en Enfermera Recursos Humanos: Enfermera y Tcnica de Enfermera

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Equipo y material almohadillas Soluciones oleosas

PROCEDIMIENTO Percusin torcica:

FUNDAMENTO La percusin sobre la superficie de la pared

1.Colocar la mano de forma que el dedo pulgar torcica enva ondas de amplitud y frecuencia y el resto de los dedos se toquen y que la variable a travs del trax. La fuerza de estas mano quede ahuecada. Aplicando percusin ondas de puede modificar la consistencia del sobre la superficie de la piel. esputo o desprenderlo de las paredes de las vas areas

2. Se alterna el movimiento de las manos Permite desconcentrar la percusin en una contra la pared sencilla, torcica sobre una tela zona permitiendo mayor campo de accin corchetes o

no sobre botones,

cremalleras

3.

Tener

precaucin

de

percutir

zonas

pulmonares y no las regiones escapulares

Vibracin Se aplica presiones durante la espiracin

Aumenta la velocidad y turbulencia del aire a la pared torcica exhalado Facilita la eliminacin de secreciones Incrementa la espiracin del aire atrapado y puede facilitar el desprendimiento de la

mucosidad e inducir la tos

Drenaje postural El procedimiento puede abarca la mayora de los segmentos pulmonares: Las diferentes posiciones permitan hacer el Bilateral: - Fowler alta uso de la gravedad par el desprendimiento de las secreciones siendo facilitada por la tos y la

Segmentos apicales. Lbulo superior derecho: aspiracin de secreciones

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segmento anterior Sentado en un lado de la cama Supino con la cabeza levantada

Lbulo superior izquierdo: segmento anterior Decbito supino con la cabeza elevada

Lbulo superior derecho segmento posterior Decbito lateral con el lado derecho del trax elevado con una almohada. Lbulo superior izquierdo: segmento posterior. -Decbito lateral con el lado izquierdo del trax elevado con almohadas Lbulo medio: segmento anterior - Decbito supino, tres cuartas partes, junto con Trendelenburg. Lbulo medio: segmento posterior - Decbito prono con el trax y el abdomen elevados Ambos anteriores Decbito supino en posicin de lbulos inferiores : segmentos

Trendelenburg Lbulo inferior Izquierdo: segmento lateral Decbito lateral derecho en posicin de

Trendelenburg. Lbulo inferior derecho Segmento lateral Decbito lateral izquierdo en posicin de Trendelenburg Lbulo inferior derecho : segmento posterior Decbito prono con el lado derecho del trax elevado y en posicin de

Trendelemburg. Ambos lbulos inferiores : segmentos

posteriores Decbito prono en Trendelemburg

NIO Bilateral: segmentos apicales Sentado sobre las rodillas de la

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enfermera, inclinado ligeramente hacia delante, flexionado sobre una almohada Bilateral: segmentos medios anteriores Sentado sobre las rodillas de la

enfermera, inclinado sobre la enfermera Bilateral segmentos anteriores Decbito supino sobre las rodillas de la enfermera, con la espalda apoyada en una almohada

Drenaje Toraxico Vaciado de lquido o aire de la cavidad torcica mediante la introduccin de un tubo en la misma. OBJETIVO: Vaciado de lquido o aire de la cavidad pleural, para restaurar la funcin pulmonar.

RECURSOS HUMANOS: Mdico. Enfermera y/o Aux.Enfermera.

RECURSOS MATERIALES: Catteres torcicos de diversos calibres. Bistur. Guantes estriles. Antisptico. Porta-agujas. Frasco o sistema de drenaje. Tubos de ltex. Agua bidestilada, si precisa. Campos estriles. Aguja I.M. Jeringas. Pinzas sin dientes. Mosquito. Seda.

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Apsito o esparadrapo. Gasas estriles.

TCNICA DE EJECUCION: Asegrese de que el paciente ha sido informado sobre la realizacin del procedimiento y colquelo en la posicin indicada por el mdico. Conecte el catter al paciente, as como los tubos de ltex y el frasco o pleurevac, a la cama, evitando acodamientos. Proteja la zona de insercin con un apsito estril impregnado en antisptico. Si lleva aspiracin, conecte el frasco o pleurevac a un sistema de vaco, vigilando el grado de aspiracin. Mida el contenido cada 24h. anotando en el frasco el da y la hora. Cambie el apsito cada 48h. y siempre que sea preciso, evitando que haya humedad en el mismo. Coloque al paciente en posicin cmoda tras realizarle la prueba. Recoja, limpie y ordene el material utilizado.

OBSERVACIONES: Observe la aparicin de: sudoracin, disnea, cianosis y taquicardia. Controle la velocidad de salida del lquido y las caractersticas del mismo. Vigile la fijacin del catter para evitar movilizaciones. Controle frecuentemente los signos vitales, durante una hora despus de colocado el catter. Controle cualquier alteracin de las caractersticas del mismo. Anote en el frasco: nivel, da y hora. Evite acodamientos del tubo. Controle los niveles de agua bidestilada en las cmaras del drenaje pleural, en caso de que el paciente sea portador del mismo. REGISTROS: Anote la realizacin de la tcnica. Registre los controles Anote cualquier incidencia producida

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A lugar electivo de puncin para el drenaje de un B lugar electivo de puncin para el drenaje de neumotrax. lquido.

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