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"Ao de la Inversin para el Desarrollo Rural y la Seguridad Alimentaria" UNIVERSIDAD ANDINA NESTOR CACERES VELAZQUEZ FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

CAP MEDICINA HUMANA

TEMA

SENTIDOS ESPECIALES

PRESENTADO POR: SEMESTRE: Segundo A JULIACA PUNO 2013 APAZA SOSA, Yessenia Mayra. ARAUJO MAMANI, Yelitza Katia. CUEVAS GUEVARA, Oscar Alejandro. GARCA SOTO, Maricel Yanett. JUAREZ TICONA, Guillermo. LIPA COLCA, Kelly Yurico. PEDRAZA QUIONES, Giannaty. SANTAMARIA CHOQUE, Dennis. PARI MAMANI, Rhonie Johnson. SUPO JAVIER, Daniel Oliver. VILLALBA CORNEJO, Arnold Abel.

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DEDICATORIA Dedicamos, este trabajo en principal a nuestro creador Dios, tambin a nuestros padres por el apoyo incondicional fsico y psicolgico que nos brindan. A nuestro docente de histologa por darnos el apoyo y su enseanza para que en un futuro se vern reflejados en el aspecto laboral. Viendo el bienestar de cada uno de nosotros.

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1. RECEPTORES PERIFRICOS ESPECIALIZADOS: Las terminaciones dendrticas de ciertos receptores sensoriales, situadas en diversas regiones del cuerpo (msculos, tendones, piel, fascias y capsulas articulares, etc.) se especializan en recibir estmulos particulares que ayudan a la dendrita a responder ante una estimulo, estos se clasifican en tres tipos: Mecanorreceptores, que responden al tacto. Termorreceptores, que responden ante el frio y calor. Nocirreceptores, responden al dolor por esfuerzo mecnico, diferencias extremas de temperatura y sustancias qumicas. Aunque estos receptores reaccionan a un estmulo en particular, cualquier estimulo que sea lo bastante intenso puede activarlas. Mecanoreceptores: Los mecanorreceptores responden a estmulosmecnicos que pueden deformar el receptor o los tejidos circundantes, estos son tacto, estiramiento, vibraciones y presin. Los mecanorreceptores a su vez se dividen en: mecanorreceptores no encapsulados y encapsulados. Mecanorreceptores no encapsulados:

Las terminaciones nerviosas peritriciales, no estn mielinizadas, carecen de clulas de Schwann y no estn cubiertas por una capsula de tejido conectivo. Se ubican en la epidermis en especial en regiones de mayor sensibilidad, como la cara y la crnea del ojo, tambin alrededor de folculos pilosos(perciben la deformacin de los pelos), reaccionan a estmulos relacionados con el tacto y la presin. Los discos de Merkel son mecanorreceptores ms complejos, especializados en percibir el tacto discriminado, poseen una terminal nerviosa no mielinizada y expandida que se

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acompaa de clulas de Merkel (clulas epiteliales especializadas y entremezcladas con queratinocitos en el estrato basal de la piel), localizados especialmente en piel lampia y regiones ms sensibles al tacto.

Mecanorreceptoresencapsulados: o Los corpsculos de Meissner, mecanorreceptores encapsulados especializados en la discriminacin tctil, se sitan en las papilas drmicas con sus ejes largos orientadas perpendiculares a la superficie de la piel, en la palma de las manos. Tambin se hallan en parpados, labios, lengua, pezones, pies y antebrazo. Cada corpsculo de Meissner se forma con tres o cuatro terminaciones nerviosas y sus clulas de Schwann relacionas. o Los corpsculos de Paccini, son ovoides y grandes, formadas por una fibra no mielinizada. se localiza en la dermis y la hipodermis, dedos de las manos y mamas.

o Los corpsculos de Ruffini, formadas con terminales no mielinizadas y ramificadas, entremezcladas con fibras de colgeno y rodeados de cuatro a cinco capas de fibroblastos modificados. Se localiza en la dermis de la piel, lechos de las uas y capsulas articulares. o Bulbos terminales de Krause, esfricas, ubicadas en la regin papilar de la dermis, articulaciones, conjuntiva, peritoneo, regiones genitales y tejido conectivo subendotelial de las cavidades bucal y nasal.

Termorreceptores:

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Aun no se han identificado receptores para calor, se presume que estas son terminaciones desnudas de fibras nerviosas no mielinizadas pequeas que reaccionan al incremento de la temperatura. Los receptores de frio derivan de terminaciones nerviosas desnudas de fibras mielinizadas que se ramifican y penetran en la epidermis. Debido a que no se activan a por estmulos fsicos, se asume que responden ante cambios de la temperatura. Nocirreceptores: Se encargan de percibir el dolor. Estos son terminaciones desnudas de fibras nerviosas mielinizadas que se ramifican en la dermis antes de penetrar en la epidermis. Se dividen en tres grupos: a) los que responden a esfuerzo o dao mecnicos, b) los que reaccionan a extremos de calor o frio y c) los que reaccionan a compuestos qumicos como bradicinina, serotonina e histamina. 2. OJO Los ojos de unos 24 mm de dimetro, sol los rganos fotosensibles del cuerpo. La luz pasa atraves de las estructuras refractivas del ojo, a continuacin se enfoca por el cristalino en la porcin fotosensible de la tnica neural del ojo, la retina, que contiene los bastones y conos fotosensibles. La informacin visual se transmiteatraves del nervio ptico. Los ojos comienzan a desarrollarse a partir de la cuarta semana del desarrollo embrionario. Primero se observan proyecciones del cerebro anterior, la futura retina y nervio ptico, a partir del ectodermo se desarrolla el cristalino y otras estructuras accesorias del ojo, posterior a esto se desarrolla el mesnquima adyacente que da lugar a las tnicas y estructuras del ojo. El globo ocular se integra con tres tnicas: Tunica fibrosa: capa externa del ojo Tnica vascular: capa media del ojo Tnica neural :capa interna del ojo(retina)

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En la tnica fibrosa se insertan los msculos extrnsecos del ojo, encargados de los movimientos coordinados, los msculos lisos acomodan el enfoque del cristalino y controlan la abertura de la pupila.

Tnica fibrosa: Se conforma con la esclertica y la cornea La esclertica Es la parte blanda del ojo, sin vasos sanguneos. Es una capa de tejido conjuntivo fibroso duro de alrededor de 1 mm de grosor en la parte posterior. Consiste en haces de colgeno tipo 1 alternadas con fibras elsticas, esto determina la forma del ojo, que se conserva por la presin intraocular del humor acuoso. La capsula de tenon es una vaina fascial que recubre el nervio ptico y el ojo adelante hasta la regin ciliar. Cornea Porcin anterior transparente, avascular, sumamente inervada que se abulta hacia adelante del ojo y se compone de cinco capas:

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1. El epitelio corneal: Es un epitelio escamoso estratificado no queratinizado compuesto de cinco a siete capas de clulas. Las clulas superficiales tienen microvellosidades y muestran zonas de oclusin. Las clulas restantes se interdigitan entre si y forman desmosomas. El epitelio corneal esta inervado por terminaciones nerviosas libres. 2. La membrana de Bowman: Lamina fibrilar de 6 a 30 um de grosor, compuesta de fibras colgena tipo 1 dispuestas en forma aleatoria, las sintetizan tanto el epitelio adyacente como el epitelio corneal. Atraves de este pasan fibras nerviosas sensoriales que terminan y penetran en el epitelio. 3. El estroma La capa ms gruesa, se compone de tejido conjuntivo colagenoso, que consiste en particular de fibras de colgena tipo 1 dispuestas en 200 a 250 lminas, cada una de 2um de grosor. En el limbo(unin esclerocorneal) hay un surco esclertico que aloja espacios recubiertos de endotelio, llamado red trabecular, que conduce al conducto de schlemm, atraves del cual sale el humor acuoso de la cmara anterior del ojo al sistema venoso 4. La membrana de descemet Gruesa en interpuesta entre el estroma y el epitelio adyacente. 5. El endotelio corneal Es un epitelio escamoso simple, se encarga de sintetizar las protenas necesarias para secretar y conservar la membrana de descemet, Estas clulas muestran mltiples vesculas pinociticas y sus membranas tienen bombas de sodio que transportan iones sodio a la cmara anterior.

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Tunica vascular La tnica media del ojo, la tnica vascular se integra por tres partes. a. Coroides. b. Cuerpo ciliar. c. Iris. Coroides La coroides est formada de fuera a dentro por tres capas diferentes:

Capa supracoroidea o lmina fusca: Es una capa de tejido conjuntivo formado por laminillas donde se observan fibras elsticas, colgeno y celularidad representada por melanocitos y fibroblastos que separa los capilares de la esclertica.3

Estroma o lmina vasculosa: Ocupa la mayor parte y es la propiamente vascular con ramas ciliares de la arteria oftlmica. Presenta fibras nerviosas y vasos adems de fibras de colgeno, fibras elsticas, fibroblastos, macrfagos y melanocitos. En funcin de su tamao y localizacin, los vasos se pueden clasificar en tres capas:

Capa de Haller que est situada externamente y est formada por los grandes vasos Capa de Sattler que es la capa media formada por vasos medianos Capa de Ruysch o coriocapilar interna que est formada por arteriolas capilares y vnulas. Los capilares estn muy unidos unos a otros. Nutre al epitelio pigmentario de la retina.

Lmina vtra de Bruch: Est en ntima relacin con la retina. Se relaciona con la retina a travs de su superficie interna o retiniana, mientras que su superficie externa es la porcin coroidea.

Cuerpo ciliar El cuerpo ciliar, la extensin en forma de cua de la coroides que circunda la pared interna del ojo a nivel del cristalino, ocupa el espacio entre la ora serrata de la retina y el iris. Una superficie del cuerpo ciliar colinda con la esclertica en la unin esclerocorneal y otra con

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el cuerpo vtreo y la superficie media se proyecta al cristalino para formar proyecciones digitiformes y cortas conocidas como procesos ciliares. El cuerpo ciliar se compone de tejido conectivo laxo que contiene mltiples fibras elsticas, vasos sanguneos y melanocitos. Su superficie interna est recubierta por la parte ciliar de la retina, una capa pigmentada de la retina compuesta de dos capas celulares; la externa, que se orienta hacia la luz del ojo, es un epitelio cilndrico no pigmentario (el epitelio ciliar no pigmentario), en tanto que la capa celular interna se conforma con un epitelio cilndrico simple pigmentario (epitelio ciliar pigmentario), que contiene abundante melanina. El tercio anterior del cuerpo ciliar posee alrededor de 70 procesos ciliares, que se irradian desde un ncleo central de tejido conectivo que incluye en abundancia capilares fenestrados. De los procesos ciliares se proyectan fibras, compuestas de fibrilina (fibras de zona) para insertarse en la cpsula del cristalino y formar los ligamentos suspensores del cristalino, que fijan este ltimo en su sitio. Los procesos ciliares estn recubiertos por las dos mismas capas de epitelio que recubren el cuerpo ciliar. La capa no pigmentada interna tiene muchas interdigitaciones y plegamientos; sus clulas transportan a la cmara posterior del ojo un filtrado del plasma escaso en protenas y forman as el humor acuoso, que fluye de la cmara posterior a la anterior pasando a travs de la abertura pupilar entre el iris y el cristalino. El humor acuoso sale de la cmara anterior pasando a la red trabecular cerca del limbo y, por ltimo, como se coment, al conducto de Schlemm que lleva directamente al sistema venoso. El humor acuoso proporciona nutrientes y oxgeno al cristalino y la crnea. La mayor parte del cuerpo ciliar se integra con tres haces de clulas de msculo liso llamadas msculo ciliar. Iris El iris, la prolongacin ms anterior de la coroides, se sita entre las cmaras posterior y anterior del ojo, recubriendo por completo el cristalino, excepto en la abertura pupilar (pupila). El iris es ms grueso en la parte media y se adelgaza hacia su unin con el cuerpo ciliar y el borde de la pupila. La superficie anterior consiste en dos anillos concntricos: la zona pupilar, ubicada ms cerca de la pupila, y la zona ciliar, ms ancha. La superficie anterior del iris es irregular, con surcos que se extienden dentro de ella; tambin contiene

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surcos de contraccin, que se distinguen con bcilidad cuando se dilata la pupila. La superficie anterior del iris est recubierta por una capa incompleta de clulas pigmentadas y fibroblastos. En la profundidad de esta capa hay un estroma de tejido conectivo poco vascularizado que contiene mltiples fibroblastos y melanocitos, que dan paso a una zona de tejido conectivo laxo bien vascularizada. La parte posterior del iris es lisa y est recubierta por la continuacin de las dos capas del epitelio de la retina que recubren el cuerpo ciliar. La superficie que ve al cristalino se compone de clulas intensamente pigmentadas, que bloquean el paso de luz a travs del iris, excepto en la pupila. Las clulas epiteliales orientadas hacia el estroma del iris tienen prolongaciones que forman el msculo dilatador de la pupila. La poblacin abundante de melanocitos en el epitelio y el estroma del iris no slo bloquea el paso de luz hacia el interior del ojo (excepto en la pupila), sino que tambin confiere color a los ojos. Estos ltimos son oscuros cuando el nmero de melanocitos es considerable y de color azul cuando hay pocos melanocitos.

Cristalino El cristalino, el disco biconvexo transparente situado atrs de la pupila, enfoca los rayos de luz en la retina. El cristalino del ojo es un disco transparente, biconvexo y flexible compuesto de clulas epiteliales y sus productos secretores. Se conforma con tres partes: la cpsula del cristalino, el epitelio subcapsular y las fibras del cristalino. La cpsula del cristalino es una lmina basilar, de 10 a 20 m, de grosor, que contiene en particular colgena tipo IV y glucoprotena que recubre las clulas epiteliales yenvuelve la totalidad del cristalino. Esta estructura homognea transparente y elstica, que refracta la luz es ms grueso en la parte anterior. El epitelio subcapsular slo se halla en la superficie anterior del cristalino, en un plano inmediatamente profundo respecto de la cpsula de ste. Se conforma con una capa de

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clulas cuboides, que se comunican unas con otras a travs de uniones de intersticio. Les vrtices de estas clulas estn dirigidos hacia las fibras del cristalino y se interdigitan con ellas, en especial en la cercana del ecuador en donde se alargan y presentan forma cilndrica. La mayor parte del cristalino se compone de unas 2000 clulas largas conocidas como fibras del cristalino, que se encuentran debajo del epitelio subcapsular y la cpsula del cristalino. Las clulas del epitelio subcapsular dan origen a estas clulas hexagonales, altamente diferenciadas, las fibras del cristalino, que pierden su ncleo yorganelos y no dejan de alargarse hasta que alcanzan una longitud de 7 a 10 m. Cuerpo vitreo El cuerpo vitreo es un gel refringente y transparente que llena la cavidad del ojo (cavidad vitrea) atrs del cristalino. Se compone sobre todo (99%) de agua que contiene la cantidad diminuta de electrlitos, fibras de colgena y cido hialurnico. Se adhiere a la retina en toda su superficie, en especial en la ora serrata. En la periferia del cuerpo vitreo se observan en ocasiones macrfagos y clulas pequeas llamadas hialocitos; se presume que sintetizan colgena y cido hialurnico. El conducto hialoideo lleno con lquido, un conducto estrecho que estuvo ocupado por la arteria hialoidea en el feto, se extiende a travs de todo el cuerpo vitreo de la superficie posterior del cristalino a la papila ptica. Retina (Tnica neural) La retina, que se constituye con 10 capas, posee receptores especializados, llamados bastones y conos, que se encargan de la fotorrecepcin. La retina, la tercera tnica ms interna del ojo, es la porcin neural que contiene las clulas fotorreceptoras conocidas como bastones y conos. La retina se desarrolla a partir de la copa ptica, una evaginacin del diencfalo, que da lugar a la vescula ptica primaria. Ms adelante en el desarrollo esta estructura se invagina para formar una vescula ptica secundaria trilaminar a partir de la cual se desarrolla la retina, en tanto que el tallo de la copa ptica se transforma en el nervio ptico.

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La retina se forma con una capa pigmentada externa que se desarrolla desde la pared externa de la copa ptica. La porcin neural de la retina se integra a partir de la capa interna de la copa ptica y es la retina propia. La capa pigmentada de la retina recubre toda la superficie interna del ojo y se refleja en el cuerpo ciliar y la pared posterior del iris, mientras que la retina propia se detiene en la ora serrata. Las clulas que componen laretina representan una extensin del cerebro altamente diferenciada. El disco ptico, situado en la pared posterior del aja, es el sitio de salida del nervio ptico. Debido a que no contiene clulas fotorreceptoras, es insensible a la luz y por esa razn, se conoce como punto ciego de la retina Alrededor de 2.5 mm a un lado del disco ptico se halla una zona de color amarillo en la pared de la retina llaman, mcula ltea (punto amarillo). En el centro de esta mancha existe una depresin oval, la fvea central, en donde es mayor la agudeza visual. La fvea es un rea especializada de la retina que slo contiene conos, tan densamente agrupados que empujan hacia un lado a las otras capas de la retina. A medida que aumenta la distancia desde la fvea, disminuye el nmero de conos y se incrementa, la cantidad de bastones. La porcin de la retina que acta en la fotorrecepcin reviste la superficie interna de la capa coroides, desde el disco ptico hasta la ora serrata y se integra con 10 capas distintas. Desde la parte exterior adyacente a la coroides a la interior, en donde se continan con el nervio ptico, estas capas son las siguientes: 1. Epitelio pigmentario 2. Capa de bastones y conos 3. Membrana limitante externa 4. Capa nuclear externa 5. Capa plexiforme externa 6. Capa nuclear interna 7. Capa plexiforme interna 8. Capa de clulas ganglionares 9. Capa de fibras del nervioso ptico

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10. Membrana limitante interna Epitelio pigmentario El epitelio pigmentario, que deriva de la capa externa de la copa ptica, se conforma con clulas cuboides a cilndricas (14 m de ancho y 10 a 14 m de alto), cuyos ncleos se localizan en la base. Estas clulas estn unidas a la membrana de Bruch situada entre la coroides y las clulas de pigmento. Se encuentran mitocondrias en especial abundantes en el citoplasma cerca de las numerosas invaginaciones celulares con la membrana de Brich, algo que sugieren transporte en esta regin. Se reconocen desmosomas, zonas de oclusin y zonas adherentes en las membranas celulares laterales, que forman la barrera hematorretiniana. Ms an, las uniones hermticas en las membranas celulares laterales permiten la comunicacin intercelular los vrtices de las clulas muestran

inicrovellosidades y estructuras similares a manguitos que rodean y aslan las puntas de clulas fotorreceptoras individuales. La caracterstica ms distintiva de las clulas pigmentarias es su abundancia de grnulos de melanina, que estas clulas sintetizan y almacenan en sus porciones apicales. El citoplasma apical tambin contiene cuerpos residuales que alojan puntas fagocitadas eliminadas por los bastones. Adems, en el citoplasma hay retculo endoplsmicoliso (SER), retculo endoplsmico rugoso (RER) y aparato de Golgi en abundancia. El epitelio pigmentario tiene varias funciones. Las clulas epiteliales pigmentarias absorben la luz una vez que pasa a travs de los fotorreceptores, a los que los estimula, de tal manera que se evita que se reflejen desde la tnica, lo que deteriorara el enfocamiento. Estas clulas pigmentarias fagocitan de modo continuo a los discos membranosos gastados de las puntas de los bastones fotorreceptores. Las clulas epiteliales pigmentarias tambin tienen una funcin activa en la visin al esterificar los derivados de la vitamina A en su SER.

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Capa de bastones y conos La porcin ptica de la retina aloja dos tipos distintos de clulas fotorreceptoras llamadas bastones y conos. Tanto los bastones como los conos son clulas polarizadas cuyas porciones apicales, conocidos como segmentos externos, dendritas especializadas. Los segmentos externos de los bastones y los conos estn rodeados por clulas epiteliales pigmentarias. Las bases de bastones y conos hacen sinapsis con las clulas subyacentes de la capa bipolar. Hay unos 100 a 120 millones de bastones y 6 millones de conos. Los bastones son receptores especializados para la luz tenue, los conos son receptores especializados para la recepcin de la luz brillante. De manera adicional, los conos estn adaptados para la visin a colores, mientras que los bastones solo perciben luz. Los conos y bastones se distribuyen en forma irregular en la retina, ya que los conos estn altamente concentrados en la fvea; consecuencia, esta es el rea de la retina en la que ocurre la visin de gran agudeza. Bastones Los bastones son los fotoreceptores de la retina especializadas en la percepcin de la luz tenue. Los bastones solo se activan en la luz tenue, son tan sensibles que pueden producir una seal a partir de un fotn aislado de la luz. Sin embargo, no pueden mediar seales de luz brillante ni detectar colores. Los bastones son celulas alargadas (50 um por 3 um) orientadas de manera paralela unas con otras pero perpendiculares a la retina. Poseen un segmento externo, un segmento interno, una regin nuclear y una regin sinptica. El segmento externo del bastn, que es su terminacin dendrtica, presenta varios cientos de laminillas membranosas aplanadas orientadas de modo perpendicular a su eje largo. Cada lmina representa una invaginacin del plasmalema, que esta desprendida de la superficie celular y forma asi un disco. Cada disco se integra con dos membranas separadas entre si

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por un espacio de 8 um. Dichas membranas contienen rodopsina (prpura visual), un pigmento sensible a la luz. Debido a que el segmento externo es ms largo en los bastones que en los conos, los primeros contienen masrudopsina, responden con mayor lentitud que los conos y tienen la capacidad de sumar colectivamente la recepcin. El segmento interno del bastn est separado del externo por un estrechamiento denominado tallo conector. Al pasar a travs de este en direccin del segmento externo del bastn se encuentra un cilio modificado (que carece de microtbulos centrales) que provienen de un cuerpo basilar ubicado en el extremo apical del segmento interno. Cerca de la interfaz con el tallo conector se hallan agrupadas abundantes mitocondrias y grnulos citoplasmticos de glucgeno, ambos necesarios para la produccin de energa para el proceso visual. El citoplasma basal de las mitocondrias es rico en microgrnulos, polisomas, SER, RER y complejo de Golgi. Las protenas que se producen en el segmento interno migran al externo, en donde se incorporan en los discos. Estos ltimos migran de forma gradual al extremo apical del segmento externo y al final se desprenden hacia las vainas de las clulas de pigmento, en donde se fagocitan. El tiempo desde la incorporacin de la protena, la migracin de un lado a otro y por ultimo, el desprendimiento es menor de dos semanas. El proceso de fotorrecepcin se lleva a cabo como sigue: 1. La fotorrecepcin por bastones se inicia con la absorcin de la luz por el fotopigmento sensible a la luz rodopsina, compuesto por la protena

transmembranalopsina unida al retinalcis, la forma aldehdo de la vitamina A. 2. La abosrcion de la luz causa isomerizacin de la molecula retiniana en retinal todotrans, que a continuacin se disocia de la opsina. 3. Esta blanqueamiento proporciona opsina activa que facilita la unin del trifosfado de guanosina (GTP) a la subunidad alfa de la transducina, una protena G trimrica. 4. La GTP-G alfa resultante activa a la fosfodiesterasa de monofosfato de guanosina cclico, una enzima que cataliza la descomposicin de 3,5-monofosfato de guanina cclico (3-5-cGMP).

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5. La disminucin de la concentracin citoslica de cGMP provoca el cierre de los canales de Na+ en la membrana plasmtica del bastn de tal manera que el Na+ no pueda salir de la clula y el bastn se hiperpolariza. 6. La hiperpolarizacin del bastn tiene como efecto una inhibicin de la liberacin del neurotransmisor en la sinapsis con las clulas bipolares. 7. Durante la siguiente fase oscura se regenera el valor de cGMP, se abren de nueva cuenta los canales de Na+ y se reanuda el flujo de Na+ como antes. 8. El retinal todo-trans restante del catabolismo se difunde y se desplaza al epitelio pigmentario de la retina mediante protenas retinianas de unin. 9. El retinal todo-trans se recicla hasta su forma retinal 11-cis. 10. Por ultimo, regresa el retinalcis al bastn, en donde se une una vez ms a la opsina para formar rodopcina. Cuando el bastn no lo activa la luz, el cGMP conserva abierto los canales de Na+ en el plasmalema de las clulas en bastn. Durante la fase oscura se bombean iones de sodio fuera del segmento interno y entran al segmento externo de los bastones a travs de canales de iones controlados por sodio. La presencia de iones de sodio en el segmento externo da lugar a la liberacin de una sustancia neurotransmisora en la sinapsis con las clulas bipolares. La seal no se induce mediantes despolarizacin, como sucede en la mayor parte de las clulas, por el contrario la hiperpolarizacion inducida por la luz da lugar a que se transmita la seal a travs de las diversas capas de clulas hacia las clulas ganglionares, en donde la seas genera un potencial de accin a lo largo de los axones proyectados al encfalo. Conos Aunque la forma en que funcionan los conos es similara la de los bastones, los conos se activan con la luz brillantey producen mayor agudeza visual, en comparacin con los bastones. Hay tres tipos de conos, que contienen cada unouna variedad diferente del fotopigmentoyodopsina. Cadavariedad de yodopsina tiene una sensibilidad mxima a uno

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de los tres colores del espectro rojo, verde y azulyla diferencia reside en las opsinas, no tanto en el retinalll-Gs. Los conos son clulas alargadas (60 X 1.5 f.1m ), mslargas y estrechas en la fvea central. Con las pocas excepcionessiguientes, su estructura es similar a la de los bastones

1. Su terminal apical (segmento externo) tiene ms laforma de un cono que de un bastn. 2. Los discos de los conos, aunque compuestos de lminasdel plasmalema, estn unidos a la membrana plasmtica,a diferencia de las lminas de los bastones, que estnseparadas. 3. La protena que se produce en el segmento internode los conos se inserta dentro de los discos a travs detodo el segmento externo; en los bastones se concentraen la regin ms distal del segmento externo. 4. A diferencia de los bastones, los conos son sensibles alos colores y proporcionan mayor agudeza visual. 5. El reciclamiento del fotopigmento de los conos norequiere las clulas pigmentarias de la retina para elprocesamiento.

Membrana limitante externa Aunque el trmino membrana limitante externaan se utiliza en descripciones de las capas de la retina,esta estructura no es una membrana. Por el contrario,foto micrografas revelaron que esta "capa" es una reginde zonas adherentes entre clulas de M ller(clulas deneuroglia modificadas) y los fotorreceptores. Distal a ellase proyectan

microvellosidadesde las clulas de M llerenlos intersticios entre los segmentos internos de los bastonesy los conos.

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Capa nuclear externa La capa nuclear externa consiste en una zona ocupada principalmente por los ncleos de los bastones y los conos. En cortes histolgicos, los ncleos de los bastones son ms pequeos y redondos y con tincin ms oscura que los de los conos.

Capa plexiforme externa En la capa plexiforme externa se localizan sinapsis axodendrticas entre las clulas fotorreceptoras y las dendritas de clulas bipolares y horizontales. En esta capa hay dos tipos de sinapsis: a) plana, que muestra la histologa sinptica habitual, y b) invaginada. Las sinapsis invaginadas son nicas porque consisten en una dendrita de una clula bipolar y una dendrita de cada una de dos clulas horizontales, lo que conforma una triada. Dentro de esta regin sinptica invaginada se localiza una lmina parecida a un listn (listn sinptico) que contiene neurotransmisor. Se piensa que esta estructura captura el neurotransmisor y ayuda a distribuirlo.

Capa nuclear interna Los ncleos de las clulas bipolares, horizontales, amacrinas y de Mller componen la capa nuclear interna. Entre las clulas fotorreceptoras y las clulas ganglionares estn interpuestas neuronas bipolares, que pueden estar en contacto con muchos bastones (10 cerca de la mcula hasta casi 100 contactos cerca de la ora serrata), que permiten as la sumacin de seales, que es en especial til cuando la intensidad de la luz es baja. Sin embargo, los conos no convergen, cuando menos cerca de la fvea; por el contrario, cada cono hace sinapsis con varias clulas bipolares e incrementa as adicionalmente la agudeza visual. Los axones de las clulas bipolares hacen sinapsis con dendritas de las clulas ganglionares. Las clulas horizontales situadas en esta capa hacen sinapsis con las uniones sinpticas entre las clulas fotorreceptoras y las bipolares. Estas clulas funcionan al modular la actividad sinptica. Las clulas amacrinas se hallan en los lmites internos de esta capa. Todas sus dendritas salen de un rea de la clula y terminan en complejos sinpticos entre

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clulas bipolares y ganglionares. Tambin hacen sinapsis en clulas interplexiformes que estn entremezcladas con cuerpos celulares bipolares. Las clulas amacrinas actan como un mecanismo de retroalimentacin y transfieren informacin neuronal derivada del complejo de sinapsis clula bipolarganglio a las clulas interplexiform es, cuyos axones se comunican con clulas bipolares y horizontales. Las clulas de Mller son clulas de neuroglia que se extienden entre el cuerpo vtreo y los segmentos internos de los bastones y los conos, en donde terminan las clulas de Mller para formar zonas adherentes con las clulas fotorreceptoras representadas por la membrana limitante externa. De la superficie apical se extienden microvellosidades. En consecuencia, las clulas de Mller actan como clulas de sostn para la retina neural.

Capa plexiforme interna Las prolongaciones de clulas amacrinas , bipolares y ganglionares estn entrem ezcladas en la capa plexiforme interna. En este sitio tambin se localizan sinapsis axodendrticas entre los axones de clulas bipolares y las dendritas de clulas ganglionares y clulas amacrinas. Al igual que en la capa plexiforme externa, en esta capa hay dos tipos de sinapsis: plana e invaginada. Las sinapsis invaginadas poseen un axn de una clula bipolar y dos dendritas de clulas amacrinas o ganglionares, o una dendrita de cada una de las dos clulas diferentes, lo que integra una diada. Dentro de la sinapsis tambin estlocalizada una versin acortada del listn sinptico que contiene neurotransmisor.

Capa de clulas ganglionares Los cuerpos celulares de neuronas multipolares grandes de las clulas ganglionares, hasta de 30 fLm de dimetro, se ubican en la capa de clulas ganglionares. Los axones de estas neuronas pasan al encfalo. La hiperpolarizacin de los bastones y los conos activa estas clulas ganglionares, que a continuacin generan un potencial de accin que pasa por sus axones al encfalo a travs del sistema visual de relevo.

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Capa de fibras del nervio ptico Las fibras neurales estn formadas por axones no mielinizados de las clulas ganglionares en la capa de fibras del nervio ptico. Estos axones se mielinizan a medida que el nervio perfora la esclertica.

Membrana Iimitante interna La membrana limitante interna se compone de lminas basilares ele las clulas de Mller.

Estructuras accesorias del ojo Las estructuras accesorias del ojo incluyen la conjuntiva, los prpados y el aparato lagrimal.

Conjuntiva Una membrana mucosa transparente, conocida como conjuntiva, recubre la supe rficie interna de los prpados (conjuntiva palpebral) y la esclertica de la porcin anterior del ojo (conjuntiva bulbar). La conjuntiva est compuesta de un epitelio cilndrico estratificado que contiene clulas caliciformes que recubren una lmina basilar y una lmina propia compuesta de tejido conectivo laxo. Las secreciones de las clulas caliciformes forman una parte de la pelcula lagrimal, que contribuye a lubricar y proteger el epitelio de la superficie anterior del ojo. En la unin esclerocorneal, en donde se inicia la crnea, la conjuntiva se contina como el epitelio corneal escamoso estratificado y carece de clulas caliciformes.

Prpados Los prpados se forman como pliegues de piel que recubren la superficie anterior del ojo en desarrollo. En consecuencia, su superficie externa est recubierta por el epitelio escamoso estratificado de la piel; en la hendidura palpebral, la conjuntiva de los prpados recubre la superficie interna. Los prpados estn apoyados por una estructura de placas tarsales. En la piel de los prpados se localizan glndulas sudorparas y tambin pelos finos y glndulas sebceas. La dermis de los prpados suele ser ms delgada que la mayor parte de la piel,

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contiene mltiples fibras elc1sticas y carece de grasa. Los bordes de los prpados incluyen las pestaas dispuestas en hileras de tres o cuatro, pero carecen de msculos erectores del pelo. Las glndulas sudorparas modificadas, llamadas glndulas de Moll, forman una espiral simple antes de abrirse en los folculos de las pestaas. Las glndulas de Meibomio, que son glndulas sebceas modificadas situadas en el tarso de cada prpado, desembocan en el borde libre de ste. La sustancia oleosa que secretan estas glndulas se incorpora a la pelcula lagrimal e impide la evaporacin de las lgrimas. Con las pestaas se vinculan otras glndulas sebceas modificadas ms pequei'ias, las glndulas de Zeis, que secretan su producto a los folculos de las pestaas.

Aparato lagrimal El aparato lagrimal incluye:

1. La glndula lagrimal, que secreta el lquido lagrimal (lgrimas). 2. Los canalculos lagrimales, que llevan el lquido lagrimal fuera de la superficie del ojo. 3. El saco lagrimal, una porcin dilatada del sistema de conductos. 4. El conducto nasolagrimal, que lleva el lquido lagrimal a la cavidad nasal.

La glndula lagrimal se encuentra en la fosa lagrimal localizada en la superficie superoexterna de la rbita. Se halla fuera del saco conjuntival, aunque se comunica con l a travs de seis a 12 conductos secretorios que se abren dentro del saco en la porcin externa del saco conjuntival superior. La glndula es tubuloalveolar compuesta y serosa, semejante a la glndula partida. Sus cinos secretorios estn rodeados completamente por clulas mioepiteliales. El lquido lagrimal (lgrimas) se compone principalmente de agua. Este lquido est ril, que contiene el agente antibacteriano lisozima, pasa a travs de los conductos secretorios para penetrar en el saco conjuntival. Al parpadear, los prpados superiores llevan las lgrimas a la porcin anterior de la esclertica y la crnea y en esta forma las conservan hmedas y las protegen de la

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deshidratacin. El lquido lagrimal se desplaza en direccin interna y penetra en el punto lagrimal, una abertura ubicada en cada uno de los bordes internos de los prpados superior e inferior. El punto de cada prpado conduce directamente al canalculo lagrimal, que se une en un conducto comn que lleva al saco lagrimal. Las paredes de los canalculos lagrimales estn cubiertas de epitelio escamoso estratificado. El saco lagrimal es la porcin superior dilatada del conducto nasolagrimal. Est revestido de epitelio cilndrico ciliado seuuoestratificado. La continuacin inferior del saco lagrimal es el conducto nasolagrimal, que tambin posee un recubrimiento de epitelio cilndrico ciliado seudoestratificado. Este conducto lleva lquido lagrimal al meato inferior situado en el piso de la cavidad nasal.

Odo (sistema vestbulo coclear): El odo, rgano de la audicin, lo mismo que del equilibrio, se puede dividir en tres partes: odo externo, odo medio (cavidad timpnica) y odo interno. La membrana del tmpano convierte las ondas sonoras recibidas por el odo externo en vibraciones mecnicas. Los huesecillos del odo medio (cavidad timpnica) amplifican estas vibraciones y las transfieren hacia el odo interno. Este ltimo: un laberinto seo lleno de perilinfa que termina en el caracol, y en el cual est suspendido un laberinto membranoso que alberga al mecanismo vestibular, es el encargado de la audicin y de la conservacin del equilibrio. La estimulacin sensorial hacia todo el sistema vestbulo coclear se trasmite hacia el encfalo por el nervio acstico o auditivo (par VIII). Odo externo: El odo externo est compuesto por oreja, meato auditivo externo y membrana timpnica. La oreja se desarrolla desde partes del primero y segundo arcos branquiales. Su forma general, su tamao y sus contornos especficos suelen ser distintivos en cada persona, existen semejanzas familiares. Est compuesta por una lmina de cartlago elstico

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de forma irregular cubierta por piel, que se adhiere firmemente al cartlago. El cartlago de la oreja se contina con el cartlago que reviste a la porcin cartilaginosa del meato auditivo externo. El meato auditivo externo es el conducto que se extiende desde la oreja en direccin hacia el hueso temporal hasta la superficie externa de la membrana timpnica. Su porcin superficial est compuesta por cartlago elstico, que se contina con el cartlago de la oreja. El hueso temporal sustituye al cartlago como sostn en los dos tercios internos del meato. El meato auditivo externo est cubierto por piel que contiene folculos pilosos, glndulas sebceas y glndulas sudorparas modificadas que se conocen como glndulas ceruminosas, que producen un material creo denominado cerumen. El pelo y la cera pegajosa ayudan a prevenir que penetren objetos en la profundidad del meato. La membrana timpnica cubre el extremo ms profundo del meato auditivo externo. Es la placa de cierre entre el primer surco farngeo y el primer saco farngeo, sitios en los que estn muy prximos entre s: ectodermo, mesodermo y endodermo. La superficie externa de la membrana timpnica est cubierta por dermis delgada derivada del ectodermo, en tanto que la superficie interna est compuesta por un epitelio escamoso simple a cuboideo derivado del endodermo. Entre ambas capas de superficie de la membrana timpnica se encuentra una capa delgada de los elementos mesodrmicos constituidos por fibras de colgena, fibras elsticas y fibroblastos. Esta membrana recibe las ondas sonoras trasmitidas hacia ellas por el meato auditivo externo, que la hacen vibrar. De esta manera, las ondas sonoras se convierten en energa mecnica que se transmite hacia los huesecillos del odo medio. Odo medio: El odo medio, o cavidad timpnica, es un espacio lleno de aire localizado en la porcin petrosa del hueso temporal (peasco). Este espacio se comunica por detrs con las celdillas

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areas mastoideas y, por delante, por medio de la trompa auditiva (trompa de eustaquio), con la faringe. Los huesecillos se encuentran albergados en este espacio. La cavidad timpnica est revestida por epitelio escamoso simple, que se contina con la tnica interna de la membrana timpnica. Sin embrago, en sus dos tercios ms profundos el hueso de la cavidad timpnica deja paso al cartlago. Su cubierta epitelial es epitelio cilndrico ciliado seudoestratificado en la zona en la que se aproxima a la trompa auditiva. La lmina propia sobre la pared sea se adhiere a la trompa con firmeza y no contiene glndulas. La lmina propia (o propia) que recubre a la porcin cartilaginosa, sin embargo, contiene muchas glndulas mucosas cuyos conductos se abren en la luz de la cavidad timpnica. Por aadidura se encuentran clulas caliciformes y tejido linfoide en la vecindad de la abertura farngea. Durante la deglucin y los bostezos, el orificio de la trompa auditiva en la faringe se abre, permita que se igualen las presiones del aire de la cavidad timpnica y del meato auditivo externo, localizado en el lado opuesto de la cavidad timpnica. Es por este motivo que la deglucin y los bostezos alivian la "presin auditiva" durante el descenso rpido cuando se vuela en avin. Localizadas en la pared medial de la cavidad timpnica se encuentran las ventanas oval y redonda, que conectan a la cavidad del odo interno. Estas dos aberturas estn formadas por huecos recubiertos por membranas en la pared sea. Los huesecillos martillo, yunque y estribo estn articulados enserie mediante articulaciones sinoviales revestidas por epitelio escamoso simple. El martillo se encuentra insertado en la membrana del tmpano, el yunque est interpuesto entre ste y el estribo, y este ltimo, a su vez, se encuentra insertado en la ventana oval. Hay dos pequeos msculos esquelticos, el tensor del tmpano y el estapedio, que ayuda a los movimientos de la membrana timpnica y los de los huesecillos auditivos. Odo interno:

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El odo interno est compuesto por el laberinto seo, cavidad excavada, irregular localizada dentro de la porcin petrosa del hueso temporal, y el laberinto membranoso, que se encuentra suspendido dentro del laberinto seo. Laberinto seo: El odo interno est compuesto por el laberinto seo tiene tres componentes: conductos semicirculares, vestbulo y caracol o cclea. Est revestido por endostio, y se encuentra separada del laberinto membranoso por el espacio perilinftico. Este espacio se encuentra lleno de un lquido claro llamado perilinfa, que baa al laberinto membranoso que est suspendido en su interior. La regin central del laberinto seo se conoce como vestbulo. Los tres conductos semicirculares (superior, posterior y lateral) se encuentran orientados a 90 grados entre s. Un extremo de cada conducto est aumentado de tamao. Esta regin ampliada se denomina ampolla. Los tres conductos semicirculares se inician en el vestbulo y vuelven al mismo, salvo que en un extremo, dos de los conductos comparten una abertura comn hacia el vestbulo; en consecuencia, slo son cinco los orificios abiertos hacia el vestbulo. Suspendidos dentro de los conductos seos estn los conductos semicirculares membranosos, que son continuaciones designadas de manera regional del laberinto membranoso. El vestbulo es la porcin central del laberinto seo, localizado entre el caracol, colocado por delante, y los conductos semicirculares, que estn por detrs. Su pared lateral contiene a la ventana oval (ventana vestibular), cubierta por una membrana en la cual se encuentra insertada la placa del estribo, y la ventana redonda (ventana coclear), cubierta slo por una membrana. El vestbulo alberga tambin a regiones especializadas del laberinto membranoso que se conoce como utrculo y sculo. El caracol se origina como una estructura espiral sea hueca que gira sobre s misma como la concha de un caracol, de ah su nombre, dos y media veces alrededor de una columna sea central, llamada modiolo. El modiolo se proyecta hacia el caracol en espiral con un

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anaquel de hueso denominado lmina espiral sea, a travs de la cual pasan los vasos sanguneos y el ganglio espiral, que es la porcin coclear del nervio acstico. Laberinto membranoso: E laberinto membranoso est compuesto por un epitelio derivado del ectodermo embrionario que invade al hueso temporal en desarrollo y origina dos pequeos sacos, llamados utrculo y sculo. Dentro de todo el laberinto membranoso circula la endolinfa, lquido viscoso que se parece al lquido intracelular en su composicin inica (tiene poco sodio pero mucho potasio). Pasan bandas delgadas de tejido conectivo unidas al endostio del laberinto seo a travs de la perilinfa para insertarse en el laberinto membranoso. Adems de fijar al laberinto membranoso contra el laberinto seo, estas bandas de tejido conectivo llevan vasos sanguneos y nutren a los epitelios del laberinto membranoso. Sculo y utrculo: Son estructuras similares a los sacos que se encuentran en el vestbulo. Contiene clulas neuroepiteliales especializadas para detectar la posicin de la cabeza y el movimiento lineal. El sculo y el utrculo estn unidos entre s por un conducto pequeo llamado conducto utriculosacular adems se unen conductos pequeos de cada uno para formar el conducto endolinftico cuyo extremo ciego dilatado se le conoce como saco endolinftico otro

conducto pequeo el conducto colector une el sculo con el conducto de la cclea. Las paredes del sculo y utrculo se componen de una capa vascular externa delgada de tejido conjuntivo de la lmina interna del epitelio simple escamoso a cuboide bajo. El sculo y el utrculo actan como receptores para detectar la orientacin de la cabeza en relacin con la gravedad y la aceleracin , estos receptores se llaman macula del sculo

y macula del utrculo estas se localizan de tal manera que se encuentran perpendiculares

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una con otra el epitelio de las regiones no receptoras del sculo y el utrculo se integra con las clulas claras y oscuras. Las clulas claras: tiene unas cuantas microvellocidades y su citoplasma incluye algunas vesculas pinociticas ribosomas y un solo nmero de mitocondrias su papel es de absorcin. La clula oscura: su citoplasma tiene abundancia vesculas cubiertas, lisas y gotitas

lipidias y tambin mltiples mitocondrias los ncleos de las clulas oscuras son de forma irregular endolinfa. Las maculas son reas engrosadas de 2 a 3 mm de dimetro y se conforman de dos tipos de clulas neuroepiteliales y las clulas vellosas tipo I. Clulas neuroepiteliales: reciben inervacin de las fibras nerviosas de la porcin y su localizacin es apical estas clulas controlan la composicin de la

vestibular del nervio vestbulococlear. las clulas vellosas tipo I:clulas grandes de base redondeada su citoplasma tiene RER ocasional un complejo de Golgi y mltiples vesculas pequeas cada estereocilio est fijado a la en una lmina terminal densa , es una microvellocidad con un ncleo de muchos filamentos enlazados de forma transversal de fimbrina. Clulas vellosas tipo II: se parecen a las clulas vellosas tipo 1 respecto a los estereocilios y el cinocilio pero su forma es ms cilndrica y su complejo de Golgi es ms desarrollado. Las clulas de soporte de las maculas que estn interpuestas entre ambos tipos de clulas vellosas, tienen pocas microvellocidades estn unidas por complejos de unin gruesa estas clulas ayudan a contribuir en la produccin de endolinfa. La inervacin: de la clulas vellosas est dada por la porcin vesicular del nervio

vestibulococlear la bases redondeadas de las clulas vellosas tipo I estn rodeados por fibras nerviosas eferentes en forma de copa , mientras que clulas vellosas tipo II presentan muchas fibras eferentes que hacen sinapsis en el rea basilar de la clula cerca

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de las bases de la clula clulas vellosas tipo 1 y tipo II se identifican estructuras que se asemejan a listones simpticos es posible que esos listones simpticos de las clulas vellosas tipo II funcionen en sinapsis con los nervios eferentes , que al parecer tiene a su cargo incrementar la eficiencia de la liberacin simptica , los estereocilios de las clulas vellosas neuroepiteliales estn recubiertos por una masa de glicoprotena

gelatinosa y gruesa y encajados en ella la membrana otolitica . La regin superficial de esta membrana contiene cristales de carbonato de calcio pequeos conocidos como otolitos u otocinios. Conductos semicirculares: Es la continuacin del laberinto membranoso que surge del utrculo est alojado dentro del conducto semicircular seo y se adecua a su forma cada uno de los tres conductos esta dilatado en su extremo lateral esta regin expandidas por ampollas contiene las crestas ampollares que son reas receptoras especializadas cada cresta ampollar posee un

reborde cuya cresta ampollar est recubierto por un epitelio sensorial que consiste en clulas vellosas neuroepiteliales y las clulas de soporte las clulas de soporte se asientan en la lmina basilar , no as las vellosas por el contrario estn sustentadas clulas de soporte La capsula : es una masa gelatinosa de glicoprotena que recubre las crestas ampollares , es similar a la membrana otolitica en cuanto a su estructura y su funcin pero tiene forma de cono y no incluye otolitos Conducto coclear rgano de Corti: Es un rgano receptor en forma de cua alojado en la ccleasea y rodeado en dos lados por perilinfa y separado de ella por dos membranas membrana vestibular ( de reissner ) en tanto en la rampa media la membrana basilar El compartimiento lleno de perilinfa situado arriba de la membrana vestibular se llama rampa vestibular mientras el compartimiento lleno de perilinfa que se halla debajo de la entre las

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membrana basal se denomina rampa timpnica estos dos compartimiento se comunica en helicotrema cerca del vrtice de la cclea La membrana vestibular : se compone de los capas de epitelio escamoso separadas entre s por una lmina basilar la capa interna se integra con las clulas de recubrimiento de la rampa vestibular . Ambas capas de clulas estn selladas por mltiples uniones estrechas, que aseguran as gradiente inico alto a travs de la membrana. Lamembrana basilar que se extiende de la lmina espiral en el modiolo de la pared lateral, apoya al rgano de Corti y se compone de dos zonas La zona arqueada: es ms delgada su porcin es ms medial y apoya al rgano de Corti La zona pectinada: es sumamente parecida a la red fibrosa y contiene unos cuantos fibroblastos , la pared externa del conducto coclear , que se extiende entre la membrana vesicular y la prolongacin espiral , posee un recubrimiento en un epitelio

seudoestratificado llamado estra

vascular . A diferencia de la mayor parte de los

epitelios contiene un plexo intraepitelial de capilares. La estra vascular se integra con tres tipos de clulas basales-intermedias-marginales Clulas marginales: tiene microvellocidades abundantes en sus superficies libres su

citoplasma denso contiene mltiples mitocondrias y vesculas pequeas e, el laberinto abundan la porcin basilar de las clulas prolongaciones celulares estrechas que contiene mitocondrias Clulas basilares: poseen citoplasma menos denso que solo incluye unas cuantas mitocondrias , ambas tiene procesos citoplasmticos que se irradian desde las superficies celulares para interdigitarse con los procesos celulares de las clulas marginales y con otras clulas intermedias las clulas basilares que ascienden alrededor tiene tambin procesos celulares

de las bases de las clulas marginales y forman estructuras

parecidas a copas que aslan y apoyan a las clulas marginales. Los capilares intraepiteliales se colocan de forma tal que estn rodeados por posesos ascendentes de las clulas basilares e intermedias aunque se ha sugerido que las clulas

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del laberinto incluidas la de la estra vascular pueden producir endolinfa ,las clulas marginales se encargan de conservar la composicin de la endolinfa La prominencia espiral : se localiza en la porcin inferior de la pared lateral del conducto coclear es una protuberancia pequea que sobresale del periostio de la cclea al las clulas basilares de la estra vascular se que recubren la prominencia . En la

conducto coclear en toda su longitud

continan con la capa vascular de las clulas

parte inferior, estas clulas se reflejan en el surco espiral, en donde se toman cuboides. Otras clulas de esta capa continan hacia la lminabasilar, como clulas de claudius, que recubren a las clulas bottcher mspequeas. Estas ltimas solo se observan en los giros basilares de la cclea. Se desconoce su funcin de estas clulas. En la porcin ms estrecha del conducto coclear , en donde se encuentran las

membranas vestibular y basilar se abulta el periostio que recubre la lmina en espiral hacia la rampa media y forma el limbo de lmina en espiral parte del limbo se proyecta sobre el surco espiral interno . la porcin superior del limbo es el labio vestibular y la inferior se conoce como labio timpnico ubicadas dentro del cuerpo del limbo espiral

secretan la membrana tectorial , una masa gelatinosa rica en proteoglicanos que contiene mltiples filamentos finos semejantes a queratina que recubren al rgano de Corti. En la membrana tectorial se encuentran incluidos estereocilios de las clulas vellosas especializadas del rgano de Corti El rgano de Corti : rgano receptor especializado de la audicin , se halla en la

membrana basilar y se compone de clulas vellosas neuroepiteliales y varios tipos de clulas de soporte estas clulas de soporte se origina en la membrana basilar y contiene haces de microtbulos y microfilamentos y sus superficies apicales estn

interconectadas en la superficie libre del rgano de Corti, las clulas de soporte incluyen clulas Pilares , clulas Falngicas, clulas del Brode y clulas de Hensen Clulas de soporte del rgano de Corti:

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Son las clulas pilares internas y externas, con forma de una I alargada y unida en la membrana basilar Las porciones centrales estn inclinadas para formar las paredes del tnel interno, donde las clulas pilares forman la pared interna del tnel y la pared externa por las clulas pilares externas entran en contacto entre s por medio de sus vrtices

En su citoplasma se puede encontrar filamentos y microtbulos, en mayora la clulas internas superan a las externas estas clulas apoyan a las clulas vellosas del rgano de Corti

CLULAS FALANGICAS EXTERNAS: Se caracterizan por ser clulas cilndricas altas unidas a la membrana basilar sus porciones apicales prestan apoyo a sus porciones basilares junto con haces de fibras nerviosas eferentes y aferentes los vrtices en forma de copa sostienen las clulas vellosas estas clulas no llegan a la superficie libre del rgano de Corti la proyeccin falngica de microtbulos y microfilamentos contribuyen a la rigidez.

El extremo distal de la proyeccin falngica en contacto con la piliforme que sostiene y unaclula pilosa adyacente alrededor de las regiones libre existe una grieta llamada ESPACIO DE NUEL.

CLULAS FALANGICAS EXTERNAS: Son profundo y rodena por completo a las clulas vellosas internas y les prestan apoyo CLULAS DEL BORDE: Delinean el borde interno del rgano de Corti clulas delgadas en las superficies internas del rgano de Corti CLULAS DE HENSEN: En el borde externo del rgano de Corti entre las clulas falngicas externas y clulas ms cortas de claudius

Clulas neuroepiteliales (clulas vellosas) del rgano de Corti: Clulas vellosas (externas e internas) Las clulas vellosas neuroepiteliales se encargan de transmitir los impulsos al rgano de Corti CLULAS VELLOSAS INTERNAS: una hilera aislada de clulas apoyadas por clulas falngicas internas, extienden el limite interno del rgano de Corti las
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clulas vellosas internas son cortas y muestran un ncleo en la parte central, mltiples mitocondrias, RER y SER y vesculas pequeas la parte apical contiene entre 50 a 60 estereocilos dispuestos en forma de V En el centro de los estereocilios microfilamentos enlazados en forma transversal con fimbrina En la regin apical de estas clulas las superficies basilares hacen sinapsis con fibras aferentes de la porcin coclear CLULAS VELLOSAS EXTERNAS: Se hallan cerca del lmite externo del rgano de Corti dispuestas en hileras de tres cilndricas alargadas y el ncleo cerca de su base el citoplasma contiene RER y las mitocondrias en modo basilar las clulas de debajo de las paredes externas contienen una red cortical compuesta por filamentos de 5 a 7 nm da resistencia a la deformacin en la porcin basilar las clulas hacen sinapsis de fibras aferentes y eferentes. Funcin vestibular: Sentido la posicin durante el movimiento esencial para la activacin y desactivacin de msculos para el equilibrio el organismo sensorial aparto vestibular en el odo interno Los movimientos de la cabeza desplazan la endolinfa altera la posicin de los

otolitos y de la membrana misma de modo que se doblan los estereocilios de las clulas pilosas los movimientos de estereocilios se traducen en potenciales de accin. Los movimientos circulares de la cabeza de detectan por receptores en los conductos semicirculares los estereocilios de las crestas ampollares estn incluidos en la cpula los movimientos de la endolinfa en los conductos semicirculares alteran la orientacin de la cpula este estmulomecnico se traduce en impulso elctrico que luego va al encfalo. La informacin lineales y circulares de la cabeza se dirigen al cerebro por impulsos elctricos a travs del nervio vestbulo coclear en este sitio se interpreta y se realizan los ajustes para el equilibrio mediante la activacin de masas musculares.

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Funciones cocleares: En funcin del sonido que pasan por el odo externo pasa al meato auditivo externo y lo recibe la membrana timpnica que convierte las bandas sonoras en energa mecnica las vibraciones de la membrana timpnica ponen en movimiento al martillo y por tanto a los huesecillos restantes se amplifica la energa mecnica alrededor de 20 veces cuando llega a la placa podlica del estribo en done choca la membrana de la ventana oval debido a q la perilinfa no es comprensible la honda pasa atreves de la rampa vestibular por el helicotrema y a la rampa timpnica. Un movimiento dentro de la membrana basilar se traslada en un movimiento de deslizamiento en los estereocilios de las clulas vellosas. Cuando la fuerza de deslizamiento produce una deflexin de los estereocilios hacia los estereocilios ms altos las clulas se despolariza y genera as un impulso que se transmite a travs de fibras nerviosas aferentes las pruebas sugieren que las clulas vellosas externas tienen la capacidad necesaria para reaccionar con rapidez a los impulsos eferentes que hacen que vari la longitud de los estereocilios en consecuencia alteren la fuerza de deslizamiento.

3. PATOLOGIAS:

3.1. OTOESCLEROSIS: Designa el depsito seo anormal en el odo medio alrededor del reborde de la ventana oval, en la que se apoya la placa del estribo. (Fig.1)

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Fig. 1. Otosclerosis.

Morfologa: Suele afectar ambos odos, donde se ve crecimiento seo que fija la placa a la ventana oval. El grado de inmovilizacin es indicativo de la gravedad de la prdida de audicin. La condicin suele comenzar en las primeras dcadas de la vida; los grados mnimos de este trastorno son muy comunes en los adultos jvenes y de edad media.

La otosclerosis sintomtica ms grave es relativamente rara. En la mayora de los casos tiene carcter familiar, y se hereda como un rasgo autosmico dominante con penetrancia variable. Clnica: Perdida del equilibrio normal. Reabsorcin sea Fibrosis del hueso temporal cerca de la ventana oval Sordera marcada en algunos casos

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3.2. OTITIS: Es la inflamacin del odo. Causada por una infeccin vrica o bacteriana. Siendo los patgenos ms comunes: Sttreptococcus pneumoniae, H. influenciae y Moraxella catarrhalis.

Morfologa: La otitis media es una de las enfermedades ms frecuentes de la infancia y una de las causas de prdida de audicin en los nios. Aproximadamente el 70% de los nios han tenido algn episodio de otitis media. Segn su localizacin anatmica se clasifican en: Otitis Externa: tambin llamada otitis del nadador, es la inflamacin del conducto auditivo externo, debido a una causa generalmente bacteriana. Otitis Media aguda: que se presenta en dos fases que son la supurativa y la no supurativa. Es dolorosa y dura un periodo breve Otitis Media crnica: puede causar dao prolongado al odo.

3.3.DESPRENDIMIENTO DE LA RETINA: El desprendimiento de retina (separacin de la retina neurosensorial del epitelio retiniano pigmentario) Se clasifica en general por la etiologa y segn la presencia o no de un desgarro en la retina. El desprendimiento de retina regmatgeno: Se asocia con un defecto de todo el espesor retiniano. Pueden producirse tras el colapso estructural del vtreo, y el hialoide posterior ejerce traccin sobre puntos de adherencia anormalmente fuerte a la membrana limitante interna retiniana. El humor vtreo licuefactado se filtra a travs del desgarro y alcanza el espacio potencial situado entre la retina neurosensorial y el epitelio pigmentario retiniano (Fig.2).

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Fig.2 Desprendimiento de retina

El desprendimiento de retina no regmatgeno: (desprendimiento de retina sin desgarro retiniano) con una exudacin importante y permite la prdida de lquido desde la circulacin coroidea por debajo de la retina. Los desprendimientos de retina asociados con tumores coroideos e hipertensin maligna, como se ha mencionado anteriormente, son ejemplos de desprendimiento de retina no regmatgeno. (Fig.3).

Fig.3. Desprendimiento de retina no regmatgeno

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3.4. MIOPA: La miopa es un defecto refractivo consistente en que el ojo es incapaz de enfocar objetos lejanos, haciendo que aparezcan borrosos. La mayora de las miopas se consideran como una variacin de la visin normal, ms que una patologa. Los rayos de luz que penetran en el ojo son refractados por la crnea y el cristalino. Para que la visin sea ntida deben enfocarse exactamente sobre la retina (Fig. 3). En el ojo miope, la luz se enfoca delante de la retina debida principalmente a dos posibles causas: - La crnea est demasiado curvada - El globo ocular sea demasiado grande.

Fig.4 Ojo miope. La miopa recibe el apelativo de "vista corta", porque permite ver bien a distancias cortas a costa de ver mal de lejos. En el caso de la miopa congnita, el fallo en la estructura ha aparecido antes de que el ojo recibiese los rayos de luz del mundo exterior. Es un error orgnico sin ninguna finalidad funcional, aparecido en el principio del desarrollo y que debe ser tratado cuanto antes.

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La miopa patolgica es un estado de crecimiento anormal del ojo, asociado a cambios degenerativos en su estructura. Puede aumentar en la vida adulta y el factor gentico es determinante. Hay muy poca mejora en la agudeza visual a pesar del uso de gafas graduadas. Puede progresar rpidamente ocasionando que la retina se desgarre y desprenda. Sonimportantes las revisiones peridicas para buscar seales de estos cambios. Nuevos mtodos de tratamiento pueden prevenir que esta condicin ocasione ceguera.

Un ojo es miope cuando el largo del ojo es desproporcionado con respecto a la curvatura de la crnea, o viceversa. Los rayos que entran al ojo, forman su imagen delante de la retina y por lo tanto, la imagen se presenta borrosa.

A los miopes se los conoce vulgarmente como cortos de vista, y esto quiere decir que ven mal los objetos lejanos y bien los cercanos, pues su punto de enfoque es mucho ms corto o cercano que el de una persona de visin normal. Existen diferentes grados de miopa. Cuanto ms miope es un paciente, ms borrosa ser la imagen de los objetos distantes y ms gruesos sern tambin los lentes (es decir ms dioptras negativas tendr su receta).

Sin embargo, la mayora de los miopes (alrededor del 80%) tienen menos de 6 dioptras de miopa. La tabla siguiente muestra una categorizacin simple de los grados de miopa:

-Miopa leve: menos de 3 dioptras -Miopa moderada: entre 3 y 6 dioptras -Miopa extrema: ms de 9, puede llegar hasta 30 o ms dioptras La severidad de la miopa se mide en dioptras. Las dioptras es la forma de medir el poder de un lente. Se considera que miopas corregidas con lentes mayores o iguales a 6 dioptras son altas o severas. Adems del inconveniente originado en la

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visin, las miopas altas presentan mayores riesgos de padecer desprendimientos de retina, glaucoma y otras patologas oftalmolgicas. Los tratamientos de la miopa abarcan: la correccin con gafas o lentes areos, el tratamiento con lentes de contacto, tratamiento correctivo con lentes entraoculares, tratamiento quirrgico o ciruga refractiva. Tratamiento de la miopa. Anteojos o lentes areos: Se consigue una buena visin durante su uso. Actualmente existen diversos tipos de cristales hacindolos cada vez ms delgados y ms livianos. Esto permite utilizar dioptras elevadas sin los desagradables efectos que tenan los antiguos lentes de vidrio. Este mtodo es el mtodo de eleccin en el tratamiento de la miopa leve. Lentes de contacto: Permiten corregir y alcanzar una buena visin en todo el campo visual. No todas las personas logran acostumbrarse a las lentes de contacto para el tratamiento de la miopa. Requieren conducta y dedicacin, porque deben ser limpiados y guardados adecuadamente. Son la opcin ms econmica para el tratamiento de la miopa moderada a severa. Ciruga refractiva: Mediante esta tcnica se puede corregir todo el campo visual sin utilizar elemento extra-corporales. El paciente se debe someter a una ciruga lser. Es un mtodo definitivo, pero no todos las personas pueden ser sometidos a esta intervencin quirrgica (ciruga lser para miopa). Se utiliza para el tratamiento de la miopa leve, moderada y grave (en miopas que no superen las 11 a 12 dioptras). Cirugas oftalmolgicas con colocacin de lentes intra-oculares: El procedimiento consiste en realizar una ciruga con colocacin de lente intra-ocular (ya sea de cmara anterior o lente de cmara posterior). El lente de cmara posterior es el

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lente utilizado durante el tratamiento quirrgico de la patologa oftalmolgica conocida como catarata. 3.5. PRESBICIA: La presbicia consiste en la dificultad para enfocar bien de cerca como consecuencia de la edad. Es lo que se llama vulgarmente vista cansada que suele aparecer en torno a los 40-45 aos. Se trata de una alteracin fisiolgica natural y no de una patologa. Es una consecuencia del lgico deterioro muscular causado por la edad. El ojo cuenta con un msculo, llamado ciliar, con el que se acomoda el cristalino (la lente ocular) para que las imgenes cercanas puedan verse con nitidez. El msculo ciliar, como el resto de los msculos del cuerpo, pierde elasticidad con el paso del tiempo y por tanto, capacidad para enfocar el cristalino y ver bien de cerca. Los primeros sntomas son muy concretos: se ven los objetos cercanos desenfocados; para leer hay que alejar el texto, y se necesita ms luz. Esta condicin afecta por igual a miopes y a hipermtropes, aunque stos suelen sufrirla antes, y tambin a aqullas personas que nunca antes haban llevado gafas.

Correccin ptica:

Lentes convencionales: corrigen el enfoque para la visin de cerca, pero desenfocan las distancias de lejos a intermedias.

Lentes bifocales: facilitan la alternancia entre la visin cercana y la de larga distancia, puesto que enfocan bien ambas, de cerca por la parte inferior de la lente y de lejos por la parte superior.

Lentes progresivas: permiten la visin a cualquier distancia, variando la posicin de la cabeza. La estructura es la misma que la de la lente bifocal, pero no se nota el corte entre la parte inferior para la presbicia y la superior.

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Lentes de contacto: imitan el sistema de las lentes multifocales, aunque tambin existen lentillas monofocales: una de ellas enfoca de cerca y la otra de lejos.

Ciruga El tratamiento quirrgico de la presbicia no es definitivo. Hay que tener en cuenta que el msculo ciliar pierde elasticidad con el tiempo, a pesar de que se haya corregido. Una de las tcnicas quirrgicas se basa en la correccin a travs del lser. Tambin se puede emplear una implantacin de prtesis (tcnica de Schachar) con las que se recupera la distancia entre el cristalino y el msculo ciliar. En algunos casos se implantan lentes intraoculares. Tcnicas quirrgicas sobre la esclera: la ciruga sobre la esclera se basa en la teora de Schachar y puede ser de expansin o relajacin escleral, para restablecer la distancia fisiolgica entre el msculo ciliar y el ecuador del cristalino Tcnicas de expansin escleral. 4. BIBLIOGRAFIA: Leslie P. Gartner, PhD, James L. Hiatt,PhD. Texto Atlas de Histologa. Tercera Edicin. McGrawn-Hill Interamericana Editores SA. 2010. pg. 367 - 436. Finn Geneser. Histologia. Sobre bases biomoleculares. Tercera Edicin. Buenos Aires. Editorial medica Panamericana SA. 2007. pg. 465 - 531. L.C.Junqueira, Jos Carneiro. HistologaBsica. Sexta edicin. Masson SA. 2005. pg. 284 338. Robbins y Cotran. Patologa estructural y funcional. Kumar, Abbas, Fausto. Stima edicin. Editorial Saunders.

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