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Instalacin Elctrica de un Quirfano

SEGURIDAD ELCTRICA DE UN QUIRFANO

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NDICE
1. Introduccin. 2. Equipos bsicos. 3. Descripcin higinica sobre los quirfanos. 4. Instalacin elctrica. 5. Medidas de proteccin.

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1. Introduccin
El quirfano es una estructura independiente en la cual se practican intervenciones quirrgicas y actuaciones de anestesia-reanimacin necesarias para el buen desarrollo de una intervencin y de sus consecuencias que tienen lugar en general en el exterior del quirfano. La seguridad hospitalaria ha preocupado desde hace mucho tiempo, y ms aun desde que se conocen los efectos de la corriente elctrica. El propsito de este documento es plantear y mostrar lo que hoy da entendemos como seguridad en un quirfano desde el punto de vista de la ingeniera de la Bioelectrnica. En la actualidad existen equipos electromdicos para asistir al paciente. A estos equipos se les exigen una capacidad tcnica de aislamiento muy restrictiva, ya que el paciente est expuesto a cualquier riesgo elctrico pudiendo provocarle daos irreversibles con una pequea descarga elctrica.

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2. Equipos bsicos
A continuacin hacemos una breve descripcin de algunos de los equipos/aparatos ms elementales en un quirfano:

2.1 Aspirador quirrgico


Enrique inventor quirrgico, Finochietto del es el

aspirador instrumento

universalmente utilizado para la aspiracin de sangre y lquidos originados Son en un por la operacin. equipo -Bomba: Caudal 95 l/min -Motor: 1/3 Hp -Alimentacin: 220V 50Hz -Motobomba: Pistn seco 288W -Puede acoplarse a las especificaciones americanas.

indispensable

cualquier

tipo de intervencin debido a sus numerosas prestaciones entre las que cabe destacar su sencillo manejo, su

sistema silencioso y sin mantenimiento, as como su fcil traslado gracias a sus 4 ruedas giratorias.

2.2 Bistur electrnico


El electrobistur, es un equipo

electrnico, generador de corrientes de alta frecuencia, con las que se pueden cortar o eliminar tejido blando. Los principios fsicos en que se sustenta su funcin, estn ntimamente las ligados a las propiedades energticas de partculas elementales. Una de sus limitaciones es -Alimentacin: 100-240 VAC 4565Hz -Frecuencia: 480 KHz. -Dimensiones: 19 x 30,5 x 38,5 Peso: 6.5 Kg.

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que no se puede usar con gente que necesita de marcapasos.

2.3 Monitor de signos vitales


En este monitor se pueden ver las constantes vitales primarias, que son: i. Temperatura Corporal ii. Pulso (o frecuencia cardaca) iii. Presin arterial iv. Frecuencia respiratoria

-Pantalla cristal lquido. -Alimentacin: 220 VCA. - Batera recargable. -Alarmas.

As, se puede saber cmo est reaccionando el cuerpo del paciente a las intervenciones quirrgicas.

2.4 Lmpara cialtica para ciruga


Equipo que produce caractersticas de luz de

brillantes, y con toda una gama de flexibilidad mecnica y pticas requeridas en ciruga, es ideal para procedimientos quirrgicos menores, obsttricos y exmenes especializados.

2.5 Mesa quirrgica


Es la mesa en la que se colocan todos los materiales necesarios para la intervencin quirrgica.

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2.6 Desfibrilador
Es un aparato electrnico porttil que diagnostica y trata la parada cardiorrespiratoria cuando es debida a la fibrilacin ventricular o a una taquicardia ventricular sin pulso, restableciendo un ritmo cardaco efectivo elctrica y mecnicamente.

-Palas adulto/pedriticas. -Onda sinusoide amortiguada

2.7 Carro de anestesia


Consiste en un carro en que se encuentran todos los instrumentos y materiales que usa el anestesilogo

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en de

una las

operacin constantes

quirrgica. durante y

Desde la presin

l,

el

anestesilogo se ocupa del control y mantenimiento operacin: arterial, capnografa. electrocardiograma pulxiosimetra continuo,

3. DESCRIPCIN HIGINICA SOBRE EL

QUIRFANO
El tamao de un quirfano debe ser de 6 x 6 m., llegando hasta los 7 x 7 m. si se practica ciruga cardiaca o neurociruga. La altura del techo es a partir de 3 m., con una altura adicional de 60 cm. si se usa aparato de rayos X. El piso ha de ser liso, slido y fcil de limpiar. Debe existir una sala de preoperatorio que, junto a la UCI y a la sala de Reanimacin, han de estar prximas entre s. Adems existen dos zonas de circulacin (zona limpia y zona contaminada) dentro del rea quirrgica, el objetivo de esta diferenciacin de zonas es reducir las tasas de infeccin, pero no existen modificaciones respecto a cuando no exista esta precaucin, por lo que es

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posible que la gran mayora de las infecciones en el rea quirrgica se deban al enfermo y al personal mdico. La temperatura ha de ser entre 18 y 21, pero en ciruga peditrica y con pacientes quemados se necesitan temperaturas mayores. La humedad se mantiene entre 50 y 60%, ya que si sube habr condensacin, mientras que si baja aumenta el riesgo de electricidad esttica. La ventilacin se produce entre 20 y 25 veces por hora pasando el aire por filtros de alta eficacia que eliminan cerca del 100% de las partculas mayores de 0.3m de dimetro. La ropa ha de ser impermeable para evitar la transmisin de grmenes y bacterias por sudoracin, al igual que las mascarillas para evitar el movimiento de los mismos por el impulso de la respiracin durante el proceso. El lavado de manos ha de repetirse 2 o 3 veces con una duracin entre 3 y 5 minutos usndose cepillos que incorporan yodopovidona o clorhexidina.

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NORMATIVAS

INSTALACIONES LOCALES MDICOS (Normativas IEC y CENELEC)

Normas especficas de instalaciones: Descripcin y definiciones sistemas TN, TT e IT. -IEC y HD 60364-1, IEC y HD 60364-4-41. Dispositivos de proteccin en sistema TN, TT e IT. -En elaboracin IEC y EN 60364-5-53. Requisitos particulares instalaciones locales mdicos -IEC 60364-7-710:2002 y HD en elaboracin.

Normas de productos especficos: Equipos electromedicina y sistemas electromdicos -Serie IEC y EN 60601. Dispositivos de deteccin del aislamiento -IEC y EN 61557-8:2007 Transformadores mdicos -IEC y EN 61558-2-15:2001 de aislamiento para locales

NORMAS DE PRODUCTOS SISTEMAS IT

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Normativas detector de aislamiento: IEC 61557-8 edicin 2 del 2007. -Anexo A para detectores de aislamiento locales mdicos. -Anexo B opcional deteccin sobrecarga y

temperatura alta. -Requisitos EMC la IEC 61326-2-4. EN 61557-8:2007. -Aprobada por voto paralelo. -Desviacin A de Espaa. -Requisitos EMC la EN 61326-2-4:2007.

Normativas transformador de aislamiento: IEC 61558-2-15 edicin 1 del 1999. -En elaboracin la edicin 2. -Significativas modificaciones. EN 61557-2-15:2001. -Aprobada por voto paralelo con correcciones a la IEC. -En elaboracin edicin 2 conjuntamente con la IEC. Corrigendum EN 61557-2-15 Septiembre 2003. -Desviacin A, aplicar la UNE 20.615 en Espaa.

NORMA LOCALES USO MDICOS

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IEC 60364-7-710 edicin 1 -Publicada 2002 despus de varios aos de trabajo. HD 60364-7-710 -Voto paralelo no aprobado. -En elaboracin -Destacadas modificaciones. Modificaciones ms destacadas -Clasificacin grupo 0 y 1, incluido No riesgo vital. -En grupo 2, equipos no crticos incluidos sistema IT. -Recomendacin deteccin desconexin CP. -Grupo 1 resistencia conductores y CP, mx. 0.7 . -Recomendacin limitar EMI con ciertos equipos. -Permitir triangulo. -El no uso de condensadores en los el transformador trifsico estrella-

transformadores. -Permitir primario. -Asistencia vital, alimentacin suplementaria 0.5s. protecciones contra sobrecargas en

PARTICULARIDADES DE ESPAA

Antecedentes histricos: REBT de 1973 y actualizacin 1977: quirfanos 11

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Norma UNE 20-615-78: transformador aislamiento y detector aislamiento. Norma UNE 20-615-80/85: requisitos y ensayos. REBT del 2002: quirfanos y salas de intervencin, incorporacin asistencia vital y normas productos UNE 20-615.

Normativas detector de aislamiento: UNE 20-615-78/80/85 -Obligatoria por el RD 842/2002 UNE EN 61557-8:2008. -Marcaje CE del producto. -Desviacin A: visualizacin valor aislamiento Espaa. -Regularizar AENOR antes Mayo 2010. EN 61326-2-4:2007 -Requisitos Compatibilidad Electromagntica, EMC.

Normativas transformador de aislamiento: UNE 20-615-78/80/85 -Obligatoria por el RD 842/2002 y el REBT 2002. UNE EN 61557-2-15:2001 -Divergencias con las UNE 20-615-78/80/85. -AENOR comunic al CENELEC las divergencias. Corrigendum UNE EN 61557-2-15 Septiembre 2003.

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-Desviacin A, aplicar la UNE 20.615 en Espaa -La EN 61557-2-15 edicin 2.

Instalaciones locales usos mdicos: Real Decreto 842/2002, REBT 2002 -ITC/BT 38: Quirfanos y salas de intervencin. -ITC/BT 28: Locales de pblica concurrencia. UNE 20460-7-710, Junio 1998 -Norma de mbito nacional. -Elaborada a partir de un borrador IEC del 1995. -Destacadas 710:2002. -Necesidad proteccin. de deteccin del conductor de diferencias con la IEC 60364-7-

Otros trabajos a nivel nacional Borrador UNE 192007-1 Procedimiento par la inspeccin inicial y peridica de las instalaciones elctricas de baja tensin: -ITC/BT 05 Verificaciones e inspecciones. Gua de Septiembre 2003. -UNE XXX IN Gua para la inspeccin peridica de las instalaciones elctricas en locales de pblica concurrencia. -UNE XXX IN Gua para la inspeccin peridica de quirfanos y salas de intervencin. 13

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Guas Tcnicas de Aplicacin de REBT (MITYC) -ITC/BT 28: Locales de pblica concurrencia.

Septiembre 2004. -ITC/BT 38: Quirfanos y salas de intervencin . Pendiente.

4. INSTALACIN ELCTRICA

1. Alimentacin general o lnea repartidora del edificio. 2. Distribucin en la planta o derivacin individual. 3. Cuadro de distribucin en la sala de operaciones. 4. Suministro complementario. 5. Transformador de aislamiento tipo-mdico.

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6. Dispositivo de vigilancia de aislamiento o monitor de deteccin de fugas. 7. quirfano. 8. Radiadores de calefaccin central. 9. Marco metlico de ventanas. 10. Armario metlico para instrumentos. 11. Partes metlicas de lavabos y suministro de agua. 12. Torreta rea de tomas de suministro de gas. 13. Torreta rea de tomas de corriente (con terminales para conexin equipotencial envolvente conectada al embarrado conductor de proteccin). 14. Cuadro de alarmas del dispositivo de vigilancia de aislamiento. 15. elctrico). 16. Lmpara de quirfano. 17. Equipo de rayos X. 18. Esterilizador. 19. Interruptor de proteccin diferencial. 20. Embarrado de puesta a tierra. 21. Embarrado de equipotencialidad. Mesa de operaciones (de mando Suministro normal y especial

complementario para alumbrado de lmpara de

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5. INSTALACIN ELCTRICA
Suministro y suministro complementario.
El diseo de un quirfano es una labor compleja y, en particular, en el diseo de la electrificacin, que requiere atenerse a unas normas especficas para salas de hospitales como es el quirfano. Para comenzar con el diseo de esta sala se debe de tener en cuenta un suministro trifsico con neutro y conductor de proteccin. Estos dos cables deben ser de cobre y aislados. A la entrada del quirfano se dispondr de un cuadro de mando y proteccin de fcil acceso. ste deber y un incluir dispositivo Todos una de los proteccin del contra nivel de sobreintensidades, un transformador de aislamiento vigilancia mandos aislamiento. deben quedar

perfectamente indicados y tienen que tener un acceso inmediato. El transformador de aislamiento o de separacin de circuitos es un aparato muy importante ya que si falla la red principal los aparatos (como los de respiracin asistida) se quedan sin flujo elctrico y no funcionan por lo que pueden poner en peligro, directa o indirectamente, al paciente o al personal implicado. Tambin tiene mucha importancia utilizar un

sistema de proteccin contra sobreintensidades para el transformador de corriente y los circuitos que alimenta. Con esta medida si un circuito falla se

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corta el suministro que genera el transformador y este puede seguir funcionando normalmente para el resto de circuitos. Se debe disponer de un suministro complementario para hacer frente a cualquier fallo en la red. Adems del suministro complementario de reserva requerido ser obligatorio disponer de un suministro especial complementario, por ejemplo con bateras, para hacer frente a los equipos de asistencia vital, debiendo entrar en servicio automticamente en menos de 0,5 s y con una autonoma no inferior a 2 horas. Todo el sistema de proteccin deber funcionar con idntica fiabilidad tanto si la alimentacin es realizada por el suministro normal como por el complementario. Se deben de usar transformadores de aislamiento o de separacin de circuitos porque si falla la red principal y los aparatos (como los de respiracin asistida) se quedan sin flujo elctrico y no funcionan pueden poner en peligro, directa o indirectamente, al paciente o al personal implicado Se deben utilizar un sistema de proteccin contra sobreintensidades para el transformador de corriente y los circuitos que alimenta Con esta medida si un circuito falla se corta el suministro que genera el transformador y este puede seguir funcionando normalmente para el resto de circuitos.

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Puesta a tierra y equipontecialidad


Las puestas a tierra de las partes conductoras accesibles del equipo es un punto esencial en la seguridad de un quirfano. Dispondremos de dos embarrados: Embarrado de puesta a tierra (P.T.) Embarrado de equipontecialidad (E.E) Se entiende por receptor invasivo elctricamente aquel que desde el punto de vista elctrico penetra parcial o completamente en el interior del cuerpo bien por un orificio corporal o bien a travs de la superficie corporal. Un receptor invasivo en un quirfano es, por ejemplo, la mesa de operaciones. Todas las masas metlicas de los receptores

invasivos elctricamente deben conectarse a un embarrado comn de puesta a tierra de proteccin a travs de un conductor de proteccin con la identificacin verde-amarillo y ste, a su vez, a la puesta a tierra general del edificio. Al embarrado de equipontecialidad se conectarn equipos con partes conductoras accesibles tales como radiadores, marcos de ventana metlicos, lavabos, torretas de gasese, etc. El cable que une los dos embarrados deber ser un conductor cobre. aislado con la identificacin verdeamarillo, y de seccin no inferior a 16 mm2 de

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