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La Fe - 1 / 49 -
06/03/09
Permite la certificacin del sistema por una entidad externa acreditada por la ENAC.
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los procedimientos, los procesos y los recursos para desarrollar, implantar, llevar a efecto, revisar y mantener al da la poltica ambiental. ambiental
Servicio.- Hostelera rea.- Gestin Medioambiental
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I. NTRODUCCIN Referencias de nuestro Sistema de Gestin Medioambiental La norma ISO 14001: 2004 en Medio Ambiente Legislacin
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II ANTECEDENTES
El Plan Estratgico del Departamento de Salud 7 tiene un pilar en la Responsabilidad Social, siendo un aspecto fundamental que sustenta dicho pilar el del respeto al medio ambiente. Por lo tanto, es misin del Departamento mostrar prcticas medioambientales correctas en todas y cada una de las actuaciones que se desarrollen en el Departamento .
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MODELO EFQM
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II ANTECEDENTES
17 enero 2005: 2005 Creacin Grupo de Mejora Medioambiental y Responsable de Medio Ambiente 31 octubre de 2005: 2005 Aprobacin de la Poltica Mediomabiental por la Direccin Plan Estratgico 2006-2009 Objetivo Implantacin del Sistema de Gestin Medioambiental en todo el Departamento de Salud 7
Servicio.- Hostelera rea.- Gestin Medioambiental
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Se han certificado: certificado El centro de especialidades Ricardo Trenor 8 Centros de Salud 8 Consultorios
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ENERO 2009
9. AUDITORIA DE CERTIFICACIN
MARZO 2009
CERTIFICADO DEL SISTEMA
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Objetivos:
Identificar Aspectos Ambientales generados (residuos, vertidos, ruidos, emisiones atmosfricas, consumos, etc.) Identificar Legislacin aplicable y evaluar su cumplimiento Analizar prcticas de gestin existentes
Servicio.- Hostelera rea.- Gestin Medioambiental
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Aspectos ambientales
Instalaciones (climatizacin, calderas, grupos electrgenos, Ruido y emisiones cogeneracin, lavandera, etc.) atmosfricas Ambulancias
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Vertidos
Aguas sanitarias Aguas de lavandera Aguas de limpieza Vertidos de laboratorios Aguas pluviales
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1. Aspectos ambientales
Electricidad Agua Gas natural Gasoil Papel
Consumos
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Residuos
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Resultados:
Hospital La Fe
Elevado nmero de Aspectos Ambientales identificados Incumplimientos parciales de la legislacin ambiental Existencia de metodologa y prcticas definidas en la gestin de residuos. No implantadas 100%
Centros
Nmero mucho menor de Aspectos Ambientales identificados La Fe Complejidad en la evaluacin legislativa al haber 12 municipios con distintas ordenazas municipales. Incumplimientos parciales de la legislacin ambiental. Dificultad en la gestin de algunos residuos por su dispersin geogrfica
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CLAVE
IDENTIF. YY EVAL. IDENTIF. EVAL. ASPECTOS AMBIENTALES ASPECTOS AMBIENTALES IDENTIF. YY EVAL. IDENTIF. EVAL. REQUISITOS LEGALES YY REQUISITOS LEGALES OTROS OTROS
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SOPORTE
FORMACIN FORMACIN CONTROL CONTROL DOCUMENTOS YY DOCUMENTOS REGISTROS REGISTROS EMERGENCIAS EMERGENCIAS AMBIENTALES AMBIENTALES
NO CONFORMIDADES, NO CONFORMIDADES, ACCIONES CORRECTIVAS Y ACCIONES CORRECTIVAS Y PREVENTIVAS. PREVENTIVAS.
MANTENIMIENTO MANTENIMIENTO
COMUNICACIN COMUNICACIN
El Grupo de Mejora Ambiental qued designado como rgano de anlisis y desarrollo del sistema de gestin ambiental, si bien, se puede requerir la presencia de otros miembros de la organizacin cuando se considere necesario.
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Procedimientos
Instrucciones
Evidencias
Registros
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GRUPO I
GRUPO II
GRUPO III
GRUPO IV
Citostticos Qumicos
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Instrucciones:
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4. ANLISIS Y DOCUMENTACIN DE PROCESOS. CONTROL OPERACIONAL PG- 4.4.004 Control y Gestin de resisiduos Gestin interma de los residuos
La empresa del servicio de Limpieza
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Autorizaciones e Inscripciones
Autorizacin de gran productor de residuos peligrosos para centros con ms de 10.000 kg residuos peligrosos al ao. La Fe Inscripcin en el Registro de establecimientos, centros y servicios In sanitarios y veterinarios de la Comunidad Valenciana.
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4. ANLISIS Y DOCUMENTACIN DE PROCESOS. CONTROL OPERACIONAL PG- 4.4.004 Control y Gestin de resisiduos Otros requisitos exigidos por las Administraciones Pblicas
Libro de registro de residuos sanitarios Libro de registro de residuos peligrosos Declaracin anual de residuos peligrosos La Fe Informe anual de residuos sanitarios Estudio de minimizacin de residuos peligrosos (cada 4 aos) Declaracin anual de envases y residuos de envases
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3. Consumo de agua 4. Temperatura o presin de fluido portador en entrada y salida 5. Temperatura ambiente de los gases de combustin 6. Temperatura de los gases de combustin 7. Contenido de CO
8. ndice de opacidad de los humos en combustibles slidos o lquidos y de m contenido de partculas slidas en combustibles slidos 9. Tiro en la caja de humos de la caldera m
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4 circuitos con 13 torres de refrigeracin: Hospital General: 6 torres de refrigeracin. Hospital Rehabilitacin: 3 torres de refrigeracin. Hospital Maternal: 2 torres dobles de refrigeracin. Lavandera: 2 torres de refrigeracin.
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5. DISEO DE INDICADORES
Para poder controlar si se est mejorando el comportamiento ambiental y si se cumplen los objetivos, se han de definido INDICADORES y se realiza su seguimiento peridico.
Los indicadores de residuos y consumos los tenemos relativizados con la actividad, utilizamos lo que hemos llamado Unidades de Produccin Totales La Fe
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5. DISEO DE INDICADORES
Consumos (m3 agua, kW/h energa, litros combustible, kg papel, aceite)
CONSUMO ELECTRICIDAD
40,00 35,00 30,00 25,00 20,00 15,00 10,00 5,00 0,00
JU NI O JU L AG IO O SE ST PT O IE M BR O E C T NO U B RE VI EM BR DI E CI EM BR E NE RO BR ER O M AR ZO AB R IL M AY O FE
La Fe
ENERO
FEBRERO
MARZO
INDICADOR BRUTO
ABRIL
MAYO
JUNIO
JULIO
Obj.:< 0,1172
AGOSTO
SEPTIEMBRE
OCTUBRE
NOVIEMBRE
DICIEMBRE
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5. DISEO DE INDICADORES
analticas:
DBO,
DQO,
pH,
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6. IMPLANTACIN DEL SISTEMA DE GESTIN AMBIENTAL Llevar a la prctica las lneas y procedimientos de actuacin previstos. A quien afecta la implantacin del SGMA? A todo el personal del Departamento de Salud 7 .-LA FE
Aprox. 7450 personas Hospital La Fe La Fe Centro de especialidades Ricardo Trenor 30 centros de atencin primaria / consultorios Para conseguir la implantacin con xito en un colectivo tan numeroso, se necesita la implicacin de todos, incluyendo a los responsables de ms alto nivel en la organizacin.
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Para la implantacin se visitaron los distintos servicios y las distintas reas del Hospital y de los Centros para:
Comunicar la correcta gestin ambiental definida en los grupos de mejora Resolver dudas
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Detectar mejoras Sensibilizar al personal (sobre todo a mandos intermedios) Se necesitar la labor de cada responsable de servicio para que las personas a su cargo cumplan los procedimientos previstos.
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6. IMPLANTACIN DEL SISTEMA DE GESTIN AMBIENTAL Tambin se ha hecho un importante esfuerzo de Comunicacin. Se han puesto las instrucciones de residuos en la Intranet Se ha hecho un pster sobre los residuos que se ha repartido por todas las unidades y est en la Intranet Artculos en la revista del Hospital
SEGREGACIN DE RESIDUOS
GRUPO I: RESIDUOS ASIMILABLES A URBANOS
MATERIAL DE OFICINAS, DESPACHOS, COCINAS, CAFETERIAS, BARES, COMEDORES, JARDINERA, ETC. Cubo de residuo ESTABLE bolsa NEGRA
(Para ampliar informacin pueden consultarse las Instrucciones de gestin de residuos en la Intranet )
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Celebracin del da Mundial de Medio Ambiente: Ambiente Se repartieron plantas Stand informativo Pster del da del Medio Ambiente
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CONCLUSIONES DE ESTAS FASES. Principales Dificultades: El gran nmero de persona implicadas, cerca de 7.450 trabajadores Gran cantidad de empresas externas que trabajan en nuestras instalaciones El realizar instrucciones de trabajo para los residuos que recogiesen las necesidades de todos los servicios y de todos los centros. El implantar operativas de trabajo que suponan modificacin de hbitos de trabajo La dispersin geogrfica
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Principales oportunidades Implicacin por parte de la Direccin Implicacin y colaboracn del Grupo de Mejora y de muchos mando intermedios Buena acogida, en general, por parte de los trabajadores
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7. AUDITORIA INTERNA Objetivos: 1. Comprobar el grado de implantacin del sistema 2. Detectar oportunidades de mejora 3. Familiarizarse con la metodologa de la auditora 4. Adquirir experiencia prctica en auditoras internas Fechas:
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Se
para
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Objetivos: Demostrar ante una entidad externa acreditada la eficacia del sistema y que se mejora contnuamente. Obtener certificado ISO 14001:2004
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Resultados: Se detectaron 4 no conformidades menores Se abrieron las correspondientes acciones correctivas y se enviaron junto con las evidencias de su resolucin a la entidad certificadora
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Marzo 2009
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V. CONCLUSIONES Apuesta firme por parte de la Direccin Implicacin de toda la organizacin Trabajo de equipo multidisciplinar, con la colaboracin e implicacin de varios estamentos. Comunicacin e informacin difcil por el nmero de personas
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implicadas, pero fundamental para la implantacin y el mantenimiento del sistema. La obtencin de la certificacin externa, no es el final, sino que es el principio para seguir en un proceso de mejora continua.
Servicio.- Hostelera rea.- Gestin Medioambiental
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