Está en la página 1de 49

Ponencia: Ponencia Experiencias en la Implantacin de la Norma ISO 14001:2004 en el Departamento de Salud 7 H.

La Fe - 1 / 49 -

EXPERIENCIAS EN LA IMPLANTACIN DE LA NORMA ISO 14001:2004 EN EL DEPARTAMENTO DE SALUD 7.- LA FE


La Fe

Servicio.- Hostelera rea.- Gestin Medioambiental

06/03/09

Ponencia: Ponencia Experiencias en la Implantacin de la Norma ISO 14001:2004 en el Departamento de Salud 7 H. La Fe - 2 / 49 -

PROGRAMA I. INTRODUCCIN II. ANTECEDENTES III. ALCANCE DEL SISTEMA


La Fe

IV. ETAPAS DEL PROYECTO V. CONCLUSIONES


Servicio.- Hostelera rea.- Gestin Medioambiental 06/03/09

Ponencia: Ponencia Experiencias en la Implantacin de la Norma ISO 14001:2004 en el Departamento de Salud 7 H. La Fe - 3 / 49 -

I. NTRODUCCIN Que es la norma ISO 14001:2004?


La ISO 14001:2004 es una norma de estandarizacin internacional. Puede ser aplicada a cualquier tipo de organizacin que desee establecer, documentar, implantar, mantener y mejorar continuamente un sistema de gestin ambiental
La Fe

Permite la certificacin del sistema por una entidad externa acreditada por la ENAC.

Servicio.- Hostelera rea.- Gestin Medioambiental

06/03/09

Ponencia: Ponencia Experiencias en la Implantacin de la Norma ISO 14001:2004 en el Departamento de Salud 7 H. La Fe - 4 / 49 -

I. NTRODUCCIN Qu es un Sistema de Gestin Medioambiental?


La parte del sistema general de gestin de una organizacin que incluye: la estructura organizativa, organizativa la planificacin de las actividades,
La Fe

los procedimientos, los procesos y los recursos para desarrollar, implantar, llevar a efecto, revisar y mantener al da la poltica ambiental. ambiental
Servicio.- Hostelera rea.- Gestin Medioambiental

06/03/09

Ponencia: Ponencia Experiencias en la Implantacin de la Norma ISO 14001:2004 en el Departamento de Salud 7 H. La Fe - 5 / 49 -

I. NTRODUCCIN Referencias de nuestro Sistema de Gestin Medioambiental La norma ISO 14001: 2004 en Medio Ambiente Legislacin
La Fe

- Europea, estatal, autonmica y local

Servicio.- Hostelera rea.- Gestin Medioambiental

06/03/09

Ponencia: Ponencia Experiencias en la Implantacin de la Norma ISO 14001:2004 en el Departamento de Salud 7 H. La Fe - 6 / 49 -

II ANTECEDENTES

El Plan Estratgico del Departamento de Salud 7 tiene un pilar en la Responsabilidad Social, siendo un aspecto fundamental que sustenta dicho pilar el del respeto al medio ambiente. Por lo tanto, es misin del Departamento mostrar prcticas medioambientales correctas en todas y cada una de las actuaciones que se desarrollen en el Departamento .

La Fe

Servicio.- Hostelera rea.- Gestin Medioambiental

06/03/09

Ponencia: Ponencia Experiencias en la Implantacin de la Norma ISO 14001:2004 en el Departamento de Salud 7 H. La Fe - 7 / 49 -

MODELO EFQM

La Fe

Ponencia: Ponencia Experiencias en la Implantacin de la Norma ISO 14001:2004 en el Departamento de Salud 7 H. La Fe - 8 / 49 -

II ANTECEDENTES
17 enero 2005: 2005 Creacin Grupo de Mejora Medioambiental y Responsable de Medio Ambiente 31 octubre de 2005: 2005 Aprobacin de la Poltica Mediomabiental por la Direccin Plan Estratgico 2006-2009 Objetivo Implantacin del Sistema de Gestin Medioambiental en todo el Departamento de Salud 7
Servicio.- Hostelera rea.- Gestin Medioambiental

La Fe

06/03/09

Ponencia: Ponencia Experiencias en la Implantacin de la Norma ISO 14001:2004 en el Departamento de Salud 7 H. La Fe - 9 / 49 -

III. ALCANCE DEL SISTEMA


El Hospital La Fe:
Edificios Asistenciales: Hospital de Rehabilitacin Hospital Maternal Hospital Infantil Hospital General
La Fe

Otros: Escuela Enfermera Centro de Investigacin Instalaciones auxiliares

Servicio.- Hostelera. rea.- Gestin Medioambiental

06/03/09

Ponencia: Ponencia Experiencias en la Implantacin de la Norma ISO 14001:2004 en el Departamento de Salud 7 H. La Fe - 10 / 49 -

III. ALCANCE DEL SISTEMA


El Hospital La Fe:
Instalaciones y actividades auxiliares
Almacenamiento de residuos Instalaciones radioactivas Almacenamiento de combustible La Fe Grupos electrgenos Centros de Transformacin Central de Cogeneracin Central Trmica Talleres de mantenimiento Gases Medicinales Descalcificadora Climatizacin Mquinas enfriadoras Torres de refrigeracin Instalaciones frigorficas Lavandera Proteccin contra incendios Cocinas, Cafetera y restaurante
Servicio.- Hostelera. rea.- Gestin Medioambiental 06/03/09

Ponencia: Ponencia Experiencias en la Implantacin de la Norma ISO 14001:2004 en el Departamento de Salud 7 H. La Fe - 11 / 49 -

III. ALCANCE DEL SISTEMA


Centros del Departamento Se ha implantado en todos los centros del Departamento El centro de especialidades Ricardo Trenor 14 Centros de Salud 16 Consultorios

La Fe

Se han certificado: certificado El centro de especialidades Ricardo Trenor 8 Centros de Salud 8 Consultorios
Servicio.- Hostelera. rea.- Gestin Medioambiental 06/03/09

Ponencia: Ponencia Experiencias en la Implantacin de la Norma ISO 14001:2004 en el Departamento de Salud 7 H. La Fe - 12 / 49 -

III ETAPAS DEL PROYECTO


ENERO 2005 MARZO 2007 ABRIL 2007 SEPTIEMBRE 2008
1. DIAGNOSTICO INICIAL 2. DISEO DEL MAPA DE PROCESOS 3. DEFINICIN DE GRUPOS DE ANLISIS 4. ANLISIS Y DOCUMENTACIN DE LOS PROCESOS 5. DISEOS DE INDICADORES 6. IMPLANTACIN DEL SISTEMA

OCTUBRE 2008 NOVIEMBRE 2008

La Fe

7. AUDITORIA INTERNA 8. AJUSTES DEL SISTEMA

ENERO 2009
9. AUDITORIA DE CERTIFICACIN

MARZO 2009
CERTIFICADO DEL SISTEMA

Servicio.- Hostelera. rea.- Gestin Medioambiental

06/03/09

Ponencia: Ponencia Experiencias en la Implantacin de la Norma ISO 14001:2004 en el Departamento de Salud 7 H. La Fe - 13 / 49 -

1. DIAGNSTICO AMBIENTAL INICIAL

Objetivos:
Identificar Aspectos Ambientales generados (residuos, vertidos, ruidos, emisiones atmosfricas, consumos, etc.) Identificar Legislacin aplicable y evaluar su cumplimiento Analizar prcticas de gestin existentes
Servicio.- Hostelera rea.- Gestin Medioambiental

La Fe

06/03/09

Ponencia: Ponencia Experiencias en la Implantacin de la Norma ISO 14001:2004 en el Departamento de Salud 7 H. La Fe - 14 / 49 -

Aspectos ambientales
Instalaciones (climatizacin, calderas, grupos electrgenos, Ruido y emisiones cogeneracin, lavandera, etc.) atmosfricas Ambulancias

La Fe

Vertidos

Aguas sanitarias Aguas de lavandera Aguas de limpieza Vertidos de laboratorios Aguas pluviales

Servicio.- Hostelera rea.- Gestin Medioambiental

06/03/09

Ponencia: Ponencia Experiencias en la Implantacin de la Norma ISO 14001:2004 en el Departamento de Salud 7 H. La Fe - 15 / 49 -

1. Aspectos ambientales
Electricidad Agua Gas natural Gasoil Papel

Consumos

La Fe

Residuos

Asimilables a urbanos Sanitarios no especficos Sanitarios especficos Citosttitos Qumicos

Servicio.- Hostelera rea.- Gestin Medioambiental

06/03/09

Ponencia: Ponencia Experiencias en la Implantacin de la Norma ISO 14001:2004 en el Departamento de Salud 7 H. La Fe - 16 / 49 -

1. DIAGNTICO AMBIENTAL INICIAL


-

Resultados:
Hospital La Fe
Elevado nmero de Aspectos Ambientales identificados Incumplimientos parciales de la legislacin ambiental Existencia de metodologa y prcticas definidas en la gestin de residuos. No implantadas 100%

Centros
Nmero mucho menor de Aspectos Ambientales identificados La Fe Complejidad en la evaluacin legislativa al haber 12 municipios con distintas ordenazas municipales. Incumplimientos parciales de la legislacin ambiental. Dificultad en la gestin de algunos residuos por su dispersin geogrfica

Servicio.- Hostelera rea.- Gestin Medioambiental

06/03/09

Ponencia: Ponencia Experiencias en la Implantacin de la Norma ISO 14001:2004 en el Departamento de Salud 7 H. La Fe - 17 / 49 -

2. ELABORACIN DEL MAPA DE PROCESOS


De cada uno de los siguientes procesos se desarrollaron procedimientos de trabajo que ayudan a cumplir con la norma. ESTRATGICOS
REVISI N DEL REVISI REVISIN DEL SISTEMA SISTEMA

CLAVE
IDENTIF. YY EVAL. IDENTIF. EVAL. ASPECTOS AMBIENTALES ASPECTOS AMBIENTALES IDENTIF. YY EVAL. IDENTIF. EVAL. REQUISITOS LEGALES YY REQUISITOS LEGALES OTROS OTROS

CONTROL CONTROL OPERACIONAL OPERACIONAL

SEGUIMIENTO YY SEGUIMIENTO MEDICIN MEDICIN

PROGRAMA PROGRAMA OBJETIVOS OBJETIVOS

La Fe

SOPORTE
FORMACIN FORMACIN CONTROL CONTROL DOCUMENTOS YY DOCUMENTOS REGISTROS REGISTROS EMERGENCIAS EMERGENCIAS AMBIENTALES AMBIENTALES
NO CONFORMIDADES, NO CONFORMIDADES, ACCIONES CORRECTIVAS Y ACCIONES CORRECTIVAS Y PREVENTIVAS. PREVENTIVAS.

MANTENIMIENTO MANTENIMIENTO

COMUNICACIN COMUNICACIN

AUDITORIAS AUDITORIAS INTERNAS INTERNAS 06/03/09

Servicio.- Hostelera. rea.- Gestin Medioambiental

Ponencia: Ponencia Experiencias en la Implantacin de la Norma ISO 14001:2004 en el Departamento de Salud 7 H. La Fe - 18 / 49 -

3. DEFINICIN DE LOS GRUPOS DE ANLISIS.

El Grupo de Mejora Ambiental qued designado como rgano de anlisis y desarrollo del sistema de gestin ambiental, si bien, se puede requerir la presencia de otros miembros de la organizacin cuando se considere necesario.
La Fe

As mismo, se realiz el seguimiento mensual de la implantacin desde la Subdireccin de Infraestructuras.

Servicio.- Hostelera. rea.- Gestin Medioambiental

06/03/09

Ponencia: Ponencia Experiencias en la Implantacin de la Norma ISO 14001:2004 en el Departamento de Salud 7 H. La Fe - 19 / 49 -

3. DEFINICIN DE LOS GRUPOS DE ANLISIS. El grupo de mejora lo componen:


Nuria Morillas - Responsable de Medio Ambiente. Servicio de Hostelera Carmen Muoz - Jefa Servicio Hosteleria Josefina Lpez Jefa de Seccin de Asuntos Generales M Jos Herrero - Subdirectora de enfermera. rea de Diagnstico M Jos Contreras - Subdirectora de enfermera. rea de Hospitalizacin Alicia Hernndez - Jefa de Seccin de Epidemiologa Daniel Dez - Ingeniero. Servicio de Ingeniera M Carmen Snchez - Tcnico de Prevencin de Riesgos Laborales. Margarita Prez - Responsable de la empresa de Limpieza Teodoro Garca - Jefe de Personal Subalterno Asisten tambin regularmente: ngeles Nevado. Enfermera de Epidemiologa Francisca Fernndez. Encargada de la empresa de limpieza

La Fe

Servicio.- Hostelera. rea.- Gestin Medioambiental

06/03/09

Ponencia: Ponencia Experiencias en la Implantacin de la Norma ISO 14001:2004 en el Departamento de Salud 7 H. La Fe - 20 / 49 -

4. ANLISIS Y DOCUMENTACIN DE PROCESOS.


Exista una documentacin desarrollada por la Responsable de Medio Ambiente que se revis para su adecuacin a la forma real de trabajo en el Hospital y en los centros de atencin primaria, consultorios y centro de especialidades.
Planificacin Poltica MA Objetivos MA Manual SGMA

La Fe

Implantacin Funcionamiento Seguimiento

Procedimientos

Instrucciones

Evidencias

Registros

Servicio.- Hostelera. rea.- Gestin Medioambiental

06/03/09

Ponencia: Ponencia Experiencias en la Implantacin de la Norma ISO 14001:2004 en el Departamento de Salud 7 H. La Fe - 21 / 49 -

4. ANLISIS Y DOCUMENTACIN DE PROCESOS. DOCUMENTACIN DEL SISTEMA:


MC-4.1-001 Manual de gestin ambiental
PROCEDIMIENTOS DEL SISTEMA:
PG-4.5-004 Auditoria Interna PG-4.4-002 Comunicacin PG-4.4-003 Control documentacin PG-4.5-003 Control de registros PG-4.4-004 Control y gestin de los residuos PG-4.4-005 Control emisiones y vertidos PG-4.4-07 Emergencias Ambientales PG-4.4-001 Formacin PG-4.3-001 Requisitos legales PG-4.3-002 Identificacin y eval. aspectos amb. PG-4.4-006 Mantenimiento PG-4.5-002 No conformidad, AACC y AAPP PG-4.3-003 Programa y objetivos PG-4.6-001 Revisin del sistema PG-4.5-001 Seguimiento y medicin

La Fe

Servicio.- Hostelera. rea.- Gestin Medioambiental

06/03/09

Ponencia: Ponencia Experiencias en la Implantacin de la Norma ISO 14001:2004 en el Departamento de Salud 7 H. La Fe - 22 / 49 -

4. ANLISIS Y DOCUMENTACIN DE PROCESOS.


Para explicar la forma de gestionar los residuos se han desarrollado las siguientes Instrucciones:
IT-4.4-003: INSTRUCCIN RESIDUOS NO SANITARIOS HOSPITAL IT-4.4-004: INSTRUCCIN RESIDUOS NO SANITARIOS CENTROS RESIDUOS SIN RIESGO RESIDUOS CON RIESGO

GRUPO I

GRUPO II

GRUPO III

GRUPO IV
Citostticos Qumicos

La Fe

IT-4.4-001: INSTRUCCIN RESIDUOS SANITARIOS

IT-4.4-002: INSTRUCCIN RESIDUOS QUMICOS

Servicio.- Hostelera. rea.- Gestin Medioambiental

06/03/09

Ponencia: Ponencia Experiencias en la Implantacin de la Norma ISO 14001:2004 en el Departamento de Salud 7 H. La Fe - 23 / 49 -

4. ANLISIS Y DOCUMENTACIN DE PROCESOS.


Adems de las instrucciones de residuos, tenemos otras dos

Instrucciones:

IT-4.4-006 Proteccin del arbolado

IT-4.4-005 Gestin Almacn de residuos

La Fe

Servicio.- Hostelera rea.- Gestin Medioambiental

06/03/09

Ponencia: Ponencia Experiencias en la Implantacin de la Norma ISO 14001:2004 en el Departamento de Salud 7 H. La Fe - 24 / 49 -

4. ANLISIS Y DOCUMENTACIN DE PROCESOS. CONTROL OPERACIONAL PG- 4.4.004 Control y Gestin de resisiduos Gestin interma de los residuos
La empresa del servicio de Limpieza

Gestin externa de los residuoos


Gestores de residuos autorizados por la Conselleria de Medio Ambiente La Fe

Documentacin de los residuos peligrosos


Documentos de aceptacin Notificaciones de envo Documentos de control y seguimiento
Servicio.- Hostelera. rea.- Gestin Medioambiental

06/03/09

Ponencia: Ponencia Experiencias en la Implantacin de la Norma ISO 14001:2004 en el Departamento de Salud 7 H. La Fe - 25 / 49 -

4. ANLISIS Y DOCUMENTACIN DE PROCESOS. CONTROL OPERACIONAL

PG- 4.4.004 Control y Gestin de resisiduos

Autorizaciones e Inscripciones
Autorizacin de gran productor de residuos peligrosos para centros con ms de 10.000 kg residuos peligrosos al ao. La Fe Inscripcin en el Registro de establecimientos, centros y servicios In sanitarios y veterinarios de la Comunidad Valenciana.

Servicio.- Hostelera. rea.- Gestin Medioambiental

06/03/09

Ponencia: Ponencia Experiencias en la Implantacin de la Norma ISO 14001:2004 en el Departamento de Salud 7 H. La Fe - 26 / 49 -

4. ANLISIS Y DOCUMENTACIN DE PROCESOS. CONTROL OPERACIONAL PG- 4.4.004 Control y Gestin de resisiduos Otros requisitos exigidos por las Administraciones Pblicas
Libro de registro de residuos sanitarios Libro de registro de residuos peligrosos Declaracin anual de residuos peligrosos La Fe Informe anual de residuos sanitarios Estudio de minimizacin de residuos peligrosos (cada 4 aos) Declaracin anual de envases y residuos de envases

Servicio.- Hostelera. rea.- Gestin Medioambiental

06/03/09

Ponencia: Ponencia Experiencias en la Implantacin de la Norma ISO 14001:2004 en el Departamento de Salud 7 H. La Fe - 27 / 49 -

4. ANLISIS Y DOCUMENTACIN DE PROCESOS. CONTROL OPERACIONAL

PG- 4.4.005 Control de las emisiones y vertidos


Emisiones a la Atmsfera Fuentes emisoras
Las calderas (gases de combustin CO2, CO, NOX)
3 calderas con un foco de emisin cada una. Cumplimiento de la ITE 08 Mantenimiento del RITE.

La Fe

Los motores de cogeneracin (gases de combustin CO2, CO, NOX)


1 foco de emisin para los 3 motores de cogeneracin. Cumplimiento de la ITE 08 Mantenimiento del RITE.

Servicio.- Hostelera. rea.- Gestin Medioambiental

06/03/09

Ponencia: Ponencia Experiencias en la Implantacin de la Norma ISO 14001:2004 en el Departamento de Salud 7 H. La Fe - 28 / 49 -

4. ANLISIS Y DOCUMENTACIN DE PROCESOS. CONTROL OPERACIONAL

PG- 4.4.005 Control de las emisiones y vertidos


Emisiones a la Atmsfera Fuentes emisoras
ITE 08 Mantenimiento del RITE.
Operacin 1. Consumo de combustible 2. Consumo de energa elctrica Periodicidad M M M m m m M

La Fe

3. Consumo de agua 4. Temperatura o presin de fluido portador en entrada y salida 5. Temperatura ambiente de los gases de combustin 6. Temperatura de los gases de combustin 7. Contenido de CO

8. ndice de opacidad de los humos en combustibles slidos o lquidos y de m contenido de partculas slidas en combustibles slidos 9. Tiro en la caja de humos de la caldera m

Servicio.- Hostelera. rea.- Gestin Medioambiental

06/03/09

Ponencia: Ponencia Experiencias en la Implantacin de la Norma ISO 14001:2004 en el Departamento de Salud 7 H. La Fe - 29 / 49 -

4. ANLISIS Y DOCUMENTACIN DE PROCESOS. CONTROL OPERACIONAL

PG- 4.4.005 Control de las emisiones y vertidos


Emisiones a la Atmsfera Fuentes emisoras
Grupos electrgenos
Revisin anual mecnica y elctrica.

La Fe

Las campanas extractoras de los laboratorios (Compuestos orgnicos voltiles)


Revisin / Verificacin anual de las cabinas

Servicio.- Hostelera. rea.- Gestin Medioambiental

06/03/09

Ponencia: Ponencia Experiencias en la Implantacin de la Norma ISO 14001:2004 en el Departamento de Salud 7 H. La Fe - 30 / 49 -

4. ANLISIS Y DOCUMENTACIN DE PROCESOS. CONTROL OPERACIONAL

PG- 4.4.005 Control de las emisiones y vertidos


Emisiones a la Atmsfera Fuentes emisoras
Torres de refrigeracin
Cumplimiento del R.D. 865/2003 Prevencin y control de la legionelosis y guas tcnicas del mbito del R.D.

La Fe

4 circuitos con 13 torres de refrigeracin: Hospital General: 6 torres de refrigeracin. Hospital Rehabilitacin: 3 torres de refrigeracin. Hospital Maternal: 2 torres dobles de refrigeracin. Lavandera: 2 torres de refrigeracin.

Servicio.- Hostelera. rea.- Gestin Medioambiental

06/03/09

Ponencia: Ponencia Experiencias en la Implantacin de la Norma ISO 14001:2004 en el Departamento de Salud 7 H. La Fe - 31 / 49 -

4. ANLISIS Y DOCUMENTACIN DE PROCESOS. CONTROL OPERACIONAL

PG- 4.4.005 Control de las emisiones y vertidos


Emisiones Acsticas Fuentes Generadoras Grupos electrgenos Salas de mquinas Equipos de climatizacin Torres de refrigeracin La Fe Control Operacional Auditorias acsticas por una OCA en el Hospital La Fe: diurna nocturna
Servicio.- Hostelera. rea.- Gestin Medioambiental

06/03/09

Ponencia: Ponencia Experiencias en la Implantacin de la Norma ISO 14001:2004 en el Departamento de Salud 7 H. La Fe - 32 / 49 -

4. ANLISIS Y DOCUMENTACIN DE PROCESOS. CONTROL OPERACIONAL

PG- 4.4.005 Control de las emisiones y vertidos


Emisiones Acsticas Plan de auditorias en los centros. En 2008 se hicieron: C. Especialidades Ricardo Trenor C.S de Trinitat C.S de Salvador Allende La Fe C.S de Arquitecto Tols

Servicio.- Hostelera. rea.- Gestin Medioambiental

06/03/09

Ponencia: Ponencia Experiencias en la Implantacin de la Norma ISO 14001:2004 en el Departamento de Salud 7 H. La Fe - 33 / 49 -

4. ANLISIS Y DOCUMENTACIN DE PROCESOS. CONTROL OPERACIONAL

PG- 4.4.005 Control de las emisiones y vertidos


Vertidos
Aguas sanitarias Aguas de lavandera Aguas de limpieza Vertidos de laboratorios Aguas pluviales La Fe Control Operacional Tenemos tres puntos de vertido a la red pblica Analticas de vertido anuales en cada punto

Servicio.- Hostelera. rea.- Gestin Medioambiental

06/03/09

Ponencia: Ponencia Experiencias en la Implantacin de la Norma ISO 14001:2004 en el Departamento de Salud 7 H. La Fe - 34 / 49 -

5. DISEO DE INDICADORES
Para poder controlar si se est mejorando el comportamiento ambiental y si se cumplen los objetivos, se han de definido INDICADORES y se realiza su seguimiento peridico.

Los indicadores de residuos y consumos los tenemos relativizados con la actividad, utilizamos lo que hemos llamado Unidades de Produccin Totales La Fe

UPT HOSPITAL: 2 E+1,75 Q+ 1,5 CT+ C+ U UPT CENTROS: CM + 2 CE + CP

Servicio.- Hostelera. rea.- Gestin Medioambiental

06/03/09

Ponencia: Ponencia Experiencias en la Implantacin de la Norma ISO 14001:2004 en el Departamento de Salud 7 H. La Fe - 35 / 49 -

5. DISEO DE INDICADORES
Consumos (m3 agua, kW/h energa, litros combustible, kg papel, aceite)
CONSUMO ELECTRICIDAD
40,00 35,00 30,00 25,00 20,00 15,00 10,00 5,00 0,00
JU NI O JU L AG IO O SE ST PT O IE M BR O E C T NO U B RE VI EM BR DI E CI EM BR E NE RO BR ER O M AR ZO AB R IL M AY O FE

La Fe

Residuos: (kg residuos grupo III, kg citostticos, kg soluciones acuosas)


GRUPO III
0,1400 0,1300 0,1200 0,1100 0,1000 0,0900 0,0800

Servicio.- Hostelera. rea.- Gestin Medioambiental

ENERO

FEBRERO

MARZO

INDICADOR BRUTO

ABRIL

MAYO

JUNIO

JULIO

Obj.:< 0,1172

AGOSTO

SEPTIEMBRE

OCTUBRE

NOVIEMBRE

DICIEMBRE

06/03/09

Ponencia: Ponencia Experiencias en la Implantacin de la Norma ISO 14001:2004 en el Departamento de Salud 7 H. La Fe - 36 / 49 -

5. DISEO DE INDICADORES

Vertidos (resultados detergentes, etc.)

analticas:

DBO,

DQO,

pH,

Ruidos (dB medidos en auditorias acsticas)


La Fe

Emisiones (resultados anlisis de emisiones:CO, CO2)

Servicio.- Hostelera. rea.- Gestin Medioambiental

06/03/09

Ponencia: Ponencia Experiencias en la Implantacin de la Norma ISO 14001:2004 en el Departamento de Salud 7 H. La Fe - 37 / 49 -

6. IMPLANTACIN DEL SISTEMA DE GESTIN AMBIENTAL Llevar a la prctica las lneas y procedimientos de actuacin previstos. A quien afecta la implantacin del SGMA? A todo el personal del Departamento de Salud 7 .-LA FE
Aprox. 7450 personas Hospital La Fe La Fe Centro de especialidades Ricardo Trenor 30 centros de atencin primaria / consultorios Para conseguir la implantacin con xito en un colectivo tan numeroso, se necesita la implicacin de todos, incluyendo a los responsables de ms alto nivel en la organizacin.

Servicio.- Hostelera. rea.- Gestin Medioambiental

06/03/09

Ponencia: Ponencia Experiencias en la Implantacin de la Norma ISO 14001:2004 en el Departamento de Salud 7 H. La Fe - 38 / 49 -

6. IMPLANTACIN DEL SISTEMA DE GESTIN AMBIENTAL

Para la implantacin se visitaron los distintos servicios y las distintas reas del Hospital y de los Centros para:

Comunicar la correcta gestin ambiental definida en los grupos de mejora Resolver dudas
La Fe

Detectar mejoras Sensibilizar al personal (sobre todo a mandos intermedios) Se necesitar la labor de cada responsable de servicio para que las personas a su cargo cumplan los procedimientos previstos.

Servicio.- Hostelera. rea.- Gestin Medioambiental

06/03/09

Ponencia: Ponencia Experiencias en la Implantacin de la Norma ISO 14001:2004 en el Departamento de Salud 7 H. La Fe - 39 / 49 -

6. IMPLANTACIN DEL SISTEMA DE GESTIN AMBIENTAL


Se ha hecho un importante esfuerzo, esfuerzo en dar charlas formativas de sensibilizacin ambiental. Nos hemos centrado sobre todo en los mandos intermedios para que lo trasmitan al resto de su personal. Se han dado charlas: A las supervisoras de todas las subdirecciones de enfermeria A los coordinadores de enfermera de los Centros A los mandos intermedios de la Direccin Econmica La Fe A los responsables de Mantenimiento A los jefes de personal de subalterno A personal de limpieza implicado en la gestin interna de los residuos A cada colectivo se le explicaban las instrucciones de residuos que les afectan en la operativa de su trabajo.

Servicio.- Hostelera. rea.- Gestin Medioambiental

06/03/09

Ponencia: Ponencia Experiencias en la Implantacin de la Norma ISO 14001:2004 en el Departamento de Salud 7 H. La Fe - 40 / 49 -

6. IMPLANTACIN DEL SISTEMA DE GESTIN AMBIENTAL Tambin se ha hecho un importante esfuerzo de Comunicacin. Se han puesto las instrucciones de residuos en la Intranet Se ha hecho un pster sobre los residuos que se ha repartido por todas las unidades y est en la Intranet Artculos en la revista del Hospital

AGNCIA VALENCIANA DE SALUT Departamento de Salud 7 La Fe

SEGREGACIN DE RESIDUOS
GRUPO I: RESIDUOS ASIMILABLES A URBANOS
MATERIAL DE OFICINAS, DESPACHOS, COCINAS, CAFETERIAS, BARES, COMEDORES, JARDINERA, ETC. Cubo de residuo ESTABLE bolsa NEGRA

(Para ampliar informacin pueden consultarse las Instrucciones de gestin de residuos en la Intranet )

GRUPO II: RESIDUOS SANITARIOS NO ESPECIFICOS


MATERIAL DE CURAS , YESO, TEXTIL FUNGIBLE, ROPAS, OBJETOS Y MATERIALES DE UN SOLO USO CONTAMINADOS CON SANGRE, SECRECIONES O EXCRECIONES. Cubo de residuos ESTABLE. bolsa GRIS IDENTIFICADA RESIDUOS SANITARIOS NO ESPECIFICOS

GRUPO III: RESIDUOS SANITARIOS ESPECIFICOS


RESIDUOS SANITARIOS INFECCIOSOS: En caso de duda, consultar con Servicio de Epidemiologa RESIDUOS ANATMICOS SANGRE Y HEMODERIVADOS EN FORMA LQUIDA, INCLUYENDO LOS RECIPIENTES QUE LOS CONTENGAN VACUNAS VIVAS Y ATENUADAS MATERIAL CONTAMINADO PROCEDENTE DE HEMODIALISIS CULTIVOS Y MATERIAL CONTAMINADO DE LABORATORIOS DE MICROBIOLOGA E INMUNOLOGA RESTOS DE ANIMALES EN CEN TROS EXPERIMENTALES Y DE INVESTIGACIN Cubo VERDE AGUJAS Y MATERIAL PUNZANTE Y CORTANTE (Usar contenedores amarillos especficos). No introducir en cubo negro, se retiran en bolsa transparente o caja cartn

La Fe

GRUPO IV: CITOSTATICOS


RESTOS DE MEDICAMENTOS CITOSTTICOS Y EL MATERIAL EN CONTACTO. Cubo AZUL Etiquetado como CONTAMINADO QUIMICAMENTE. CITOSTATICOS

GRUPO IV: MEDICAMENTOS CADUCADOS


RESTOS DE MEDICAMENTOS Y MEDICACIN CADUCADA Cubo AZUL Etiquetado como MEDICAMENTOS CADUCADOS

GRUPO IV: ENVASES CONTAMINADOS


ENVASES QUE HAYAN CONTENIDO ALGN PRODUCTO CON PICTOGRAMA DE RIESGO. Cubo AMARILLO Etiquetado como ENVASES CONTAMINADOS Se retira la bolsa transparente.
SERVICIO DE HOSTELERA. ASUNTOS GENERALES. TELFONO: 73091- 73017

GRUPO IV: QUIMICOS


NO HALOGENADOS HALOGENADOS QUIMICOS DESECHADOS Segregar segn el tipo de disolucin.

LLENAR LOS CONTENEDORES SOLO 2/3


Rev. Sept. 2008

Servicio.- Hostelera. rea.- Gestin Medioambiental

06/03/09

Ponencia: Ponencia Experiencias en la Implantacin de la Norma ISO 14001:2004 en el Departamento de Salud 7 H. La Fe - 41 / 49 -

6. IMPLANTACIN DEL SISTEMA DE GESTIN AMBIENTAL

Celebracin del da Mundial de Medio Ambiente: Ambiente Se repartieron plantas Stand informativo Pster del da del Medio Ambiente
La Fe

Trpticos informativos Exposicin fotogrfica :


Aspecto Ambientales en el Hospital
HACIA UNA ECONOMA BAJA EN CARBONO

La Direccin plant un olivo

PROGRAMA DE LAS NACIONES UNIDAS PARA EL MEDIO AMBIENTE

DEPARTAMENTO DE SALUD N 7-LA FE

Servicio.- Hostelera. rea.- Gestin Medioambiental

06/03/09

Ponencia: Ponencia Experiencias en la Implantacin de la Norma ISO 14001:2004 en el Departamento de Salud 7 H. La Fe - 42 / 49 -

CONCLUSIONES DE ESTAS FASES. Principales Dificultades: El gran nmero de persona implicadas, cerca de 7.450 trabajadores Gran cantidad de empresas externas que trabajan en nuestras instalaciones El realizar instrucciones de trabajo para los residuos que recogiesen las necesidades de todos los servicios y de todos los centros. El implantar operativas de trabajo que suponan modificacin de hbitos de trabajo La dispersin geogrfica

La Fe

Servicio.- Hostelera. rea.- Gestin Medioambiental

06/03/09

Ponencia: Ponencia Experiencias en la Implantacin de la Norma ISO 14001:2004 en el Departamento de Salud 7 H. La Fe - 43 / 49 -

CONCLUSIONES DE ESTAS FASES.

Principales oportunidades Implicacin por parte de la Direccin Implicacin y colaboracn del Grupo de Mejora y de muchos mando intermedios Buena acogida, en general, por parte de los trabajadores
La Fe

La existencia ya de unas prcticas en la gestin de los residuos El asesoramiento de una consultora

Servicio.- Hostelera. rea.- Gestin Medioambiental

06/03/09

Ponencia: Ponencia Experiencias en la Implantacin de la Norma ISO 14001:2004 en el Departamento de Salud 7 H. La Fe - 44 / 49 -

7. AUDITORIA INTERNA Objetivos: 1. Comprobar el grado de implantacin del sistema 2. Detectar oportunidades de mejora 3. Familiarizarse con la metodologa de la auditora 4. Adquirir experiencia prctica en auditoras internas Fechas:
La Fe

Del 20 al 31 de octubre de 2008 Resultados: Se detectaron 4 no conformidades y 54 observaciones.

Servicio.- Hostelera. rea.- Gestin Medioambiental

06/03/09

Ponencia: Ponencia Experiencias en la Implantacin de la Norma ISO 14001:2004 en el Departamento de Salud 7 H. La Fe - 45 / 49 -

8. AJUSTES DEL SISTEMA

abrieron acciones correctivas solucionar las no conformidades

Se

para

Hicimos un plan de ajuste para resolver las observaciones


La Fe

Con estos ajuste finales, el SGA estaba preparado para la certificacin

Servicio.- Hostelera rea.- Gestin Medioambiental

06/03/09

Ponencia: Ponencia Experiencias en la Implantacin de la Norma ISO 14001:2004 en el Departamento de Salud 7 H. La Fe - 46 / 49 -

9. AUDITORIA EXTERNA DE CERTIFICACIN

Objetivos: Demostrar ante una entidad externa acreditada la eficacia del sistema y que se mejora contnuamente. Obtener certificado ISO 14001:2004
La Fe

Fechas: Primera fase: 14 de enero Segunda fase: del 26 al 30 de enero

Servicio.- Hostelera rea.- Gestin Medioambiental

06/03/09

Ponencia: Ponencia Experiencias en la Implantacin de la Norma ISO 14001:2004 en el Departamento de Salud 7 H. La Fe - 47 / 49 -

9. AUDITORIA EXTERNA DE CERTIFICACIN

Resultados: Se detectaron 4 no conformidades menores Se abrieron las correspondientes acciones correctivas y se enviaron junto con las evidencias de su resolucin a la entidad certificadora
La Fe

Fechas: El 20 de febrero de 2009 Comit de Certificacin.

Servicio.- Hostelera rea.- Gestin Medioambiental

06/03/09

Ponencia: Ponencia Experiencias en la Implantacin de la Norma ISO 14001:2004 en el Departamento de Salud 7 H. La Fe - 48 / 49 -

9. AUDITORIA EXTERNA DE CERTIFICACIN

Marzo 2009

La Fe

Certificado Norma UNE EN ISO 14001:2004 En Medio Ambiente

Servicio.- Hostelera rea.- Gestin Medioambiental

06/03/09

Ponencia: Ponencia Experiencias en la Implantacin de la Norma ISO 14001:2004 en el Departamento de Salud 7 H. La Fe - 49 / 49 -

V. CONCLUSIONES Apuesta firme por parte de la Direccin Implicacin de toda la organizacin Trabajo de equipo multidisciplinar, con la colaboracin e implicacin de varios estamentos. Comunicacin e informacin difcil por el nmero de personas
La Fe

implicadas, pero fundamental para la implantacin y el mantenimiento del sistema. La obtencin de la certificacin externa, no es el final, sino que es el principio para seguir en un proceso de mejora continua.
Servicio.- Hostelera rea.- Gestin Medioambiental

06/03/09