25/05/2008

Laboratorio de Ingeniera en Rehabilitacin e Investigaciones Neuromusculares y Sensoriales

POTENCIALES EVOCADOS
Principios, aplicaciones e instrumentacin
9 9 9 9

MISION Realizar investigaciones y desarrollos de dispositivos y sistemas novedosos en el rea del diagnstico y tratamiento de patologas orgnicas y funcionales del sistema nervioso y de la rehabilitacin de personas con minusvalas Lneas de investigacin Dispositivos y sistemas para neuro rehabilitacin Sistemas de registro y visualizacin de seales electrofisiolgicas Procesamiento digital de seales electrofisiolgicas Anlisis de los efectos que las tcnicas de terapia y rehabilitacin que emplean tecnologa biomdica producen en los mecanismos neuronales. neuronales .

Clase dictada en Bio II: 22/05/2008 Docentes: C. Bonell y G. Gentiletti

Potenciales evocados

Potenciales evocados
Manifestacin elctrica cerebral ( (EEG) ) de la recepcin de la respuesta a un estmulo externo, aplicado a un rgano sensitivo o a una va nerviosa Potencial evocado sensorial. Secuencia de ondas caracterizadas por su latencia, amplitud y polaridad, diferentes para cada modalidad sensorial. Son estables en el tiempo y pueden d variar i con l la intensidad i t id d del d l estmulo. t l Medicin objetiva de la funcin del sistema sensorial.

Definicin y clasificacin Descripcin Metodologa para el registro Instrumentacin para su registro

Procesamiento Hardware

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Potenciales evocados
Utilidad clnica:
9

Potenciales evocados: clasificacin

Tipo y modalidad del estmulo

Potenciales evocados visuales. Potenciales evocados auditivos. Somatosensoriales.

Potenciales evocados motores.

Muestra el funcionamiento anormal del SN. Presencia de enfermedades desmielinizantes desmielinizantes. . Contribuye a determinar la distribucin anatmica t i de d patologas. t l Medicin objetiva del cambio de estado de un paciente.

Origen del potencial evocado:

Corticales Subcorticales

Sitio de registro:

Cuero cabelludo, cabelludo, cuello, claviculares y lumbosacros.

Duracin del estmulo y respuesta (Transitorios y Estacionarios). Estmulos laterales o bilaterales.

Potenciales evocados: resolucin

Resolucion tempora al 1 mseg
9

Potenciales evocados: descripcin

L t Latencias i y amplitudes. Interpretacin clnica robusta y reproducible. Los parmetros EP poseen distribucin gaussiana. i Desviaciones estndar como descriptores de normalidad clnica

EEG
9

1 seg

EPs

f MRI PET

1 min

5 cm

1 cm

1mm

Resolucion espacial (anatomica)

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Potenciales evocados: metodologa de registro

Fpz

Potenciales evocados: metodologa de registro

Fisiolgicas PEA No fisiolgicas Potenciales electromagnticos Seales de radio Tensin de lnea Artefacto de estmulo Ruido de instrumentacin

Cz M1

EEG EMG ECG EOG

Potenciales evocados
Problemtica del registro
400 200 0.3 10 0 -10 -20 0 -200 -400 -600 0.2 0.1 PEA 30 20 EEG

Potenciales evocados
Problemtica del registro
4 3 2 1 0 x 10
4

PEA

EEG

4 [ms] EMG

10

2 [s] ECG

500

1000 [Hz] EMG

1500

10

15 20 [Hz] ECG

25

30

2000 1000 0 -1000 -2000

200 100 0 -100 -200

4000 3000

150

100 2000 50 1000 0

0.2

0.4 [s]

0.6

0.8

2 [s]

200

400 [Hz]

600

800

20

40 [Hz]

60

80

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Potenciales evocados
Promediacin
1
0.9 0.8
N=5 N=15 N=30

Potenciales evocados
Promediacin
Ruido 4 2 0 -2 50 100 150 200 250 300 -4 4 2 0 -2 50 100 150 200 250 300 -4 4 2 0 -2 50 100 150 200 250 300 -4 50 100 150 200 250 300 50 100 150 200 250 300 50 100 150 200 250 300 4 2 0 -2 -4 4 2 0 -2 -4 4 2 0 -2 -4 50 100 150 200 250 300 50 100 150 200 250 300 50 100 150 200 250 300 Seal 4 2 N= =1 0 -2 -4 Seal + Ruido

0.7

N pocas

0.6 0.5 0.4 0.3 0.2 0.1 0

4 2 N=20
0.5 1 1.5 2 radianes 2.5 3 3.5

0 -2 -4

x k (n) = s(n) + rk (n)

N=100

4 2 0 -2 -4

1 N 1 N y(n) = x k (n) = s + rk (n) N k =1 N k =1

Potenciales Evocados Visuales (PEV)

Potenciales Evocados Somatosensoriales (PESs)

Potenciales Evocados Auditivos (PEA)

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Potenciales evocados somatosensoriales

Estimulacin tactil Estimulacin elctrica del nervio mediano o nervio tibial o peroneo Duracin de 400 ms, siendo de importancia solo los 20 mseg Las respuestas se localizan en corteza en el area sensorimotora contralateral al miembro estimulado Espectro 100 to 2000 Hz

Potenciales evocados visuales

Pueden ser evocados cuando el sujeto puede percibir algun tipo de estimulo visual. Es muy importante en el diagnstico clnico. Tiene amplitud mayor a los somatosensoriales o auditivos de tronco, alrededor de los 20 micro Volt. Las frecuencias van desde 1 to 300 Hz. Ejemplo: estimulo visual tipo damero, alternante, F: 2 Hz. Deteccin de problemas visuales por el incremento en la latencia.

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Potenciales evocados auditivos

Clasificacin
Corticales PEA tronco cerebral PEA latencia media PEA latencia larga

Potenciales evocados auditivos

Clasificacion. Generacin de los PEATC

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Potenciales evocados auditivos

Caractersticas de los PEATC
: 0.2 - 0.8 uV uV. . : 10 - 3.000 Hz. : 10 milisegundos. : 50 a 100 uV uV. . Cz (+), A1( A1(-), Fpz Fpz(G) (G) I, II, III, IV, V, VI, VII 1500 1500-2000 click Amplitud Ancho de Banda Duracin Ruido de fondo (EEG)

Potenciales evocados
Instrumentacin

Montaje de electrodos : Ondas Epocas Estmulo : : :

Instrumentacin. Especificaciones de diseo

American Society Clinical Neurophysiology Guideline 9A: Guidelines on Evoked Potentials rea: potenciales evocados en clnica, estudios normativos, anlisis estadstico de resultados, criterios de anormalidad clnica, para potenciales evocados visuales, auditivos de tronco cerebral y somatosensoriales de latencia corta. Registro e interpretacin Amplificador Seales de entrada de amplitudes p-p 5 uV to 50 uV deben ser amplificadas al rango completo del conversor A A-D D. Ganancia ajustable por pasos. Impedancia de entrada de al menos 10 Mohm Relacin de rechazo de modo comn de al menos 80 dB. Ancho de banda de 0,1-5000 Hz. Nivel de ruido del amplificador no debe exceder los 2 uV rms

Potenciales evocados

Instrumentacin. Especificaciones de diseo

Conversin Resolucin temporal de al menos 20 s/data o menor,. Conversor A-D de 8 bits, pero se prefiere 12 bit. Se deben promediar entre 1000 y 4000 pocas. Seguridad elctrica: American National Standard Safe Current Limits of Electromedical Apparatus. ES-1, 1993.Arlington. VA: Association for the Advancement of Medical Instrumentation, NFPA-99, 2002.sis or power line ground Filtrado: Consideraciones en cuanto al corrimiento y modificacin de morfologas por la aplicacin de filtros. Utilizacin de filtros de 60 Hz ( 50 Hz).

Potenciales evocados

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Instrumentacin. Especificaciones de diseo

Potenciales evocados

Potenciales evocados auditivos de tronco cerebral

Instrumentacin. Especificaciones de diseo: estmulo.
Estmulo Tipo click: Condensacin

Calibracin: Calibracin peridica Replicacin: Registro de original y rplica p Documentacin del paciente Interpretacin de resultados: Recommended Standards for Normative Studies of Evoked Potentials, Statistical Analysis or Results, and Criteria for Clinically Significant Abnormality.

Rarefaccin

Alternado Ancho del pulso Frecuencia del estimulo Intensidad Ruido de enmascaramiento : 100 s : 5 a 100 e.p.s. : 20 a 100 dB SPL : 60 dB SPL

Instrumentacin. Especificaciones de diseo: estmulo.

Potenciales evocados

Potenciales evocados auditivos de tronco cerebral

Instrumentacin: amplificador.

Amplificador

Amplificador de Aislacin

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Potenciales evocados auditivos de tronco cerebral

Instrumentacin: amplificador de instrumentacin.

Potenciales evocados auditivos de tronco cerebral

Instrumentacin: amplificador de aislacin

INA 128P B Burr B Brown Caractersticas

Bajo voltaje de offset: 50 uV uV. . Bajo desplazamiento: 0,5 uV uV/C /C mx. Baja corriente de polarizacin de entrada: 5nA mx. Alta RRMC: 120 dB min. Entrada protegidas a +/+/- 40 V.

ISO 121 Burr Brown Caractersticas

Tensin de aislacin : 3500 V rms Baja no linealidad: +/ +/- 0,001% mx. Alto rechazo en modo aislacin: 115 dB.

Potenciales evocados auditivos de tronco cerebral

ISO121

Potenciales evocados auditivos de tronco cerebral

Instrumentacin: aislacin y alimentacin

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Potenciales evocados auditivos de tronco cerebral

Instrumentacin: conversin DCDC-DC

Potenciales evocados auditivos de tronco cerebral

Instrumentacin: filtrado pasa bandas

Caractersticas
3 kV de aislacin Salida doble Eficiencia: 80% Riple de salida: 75 mV pp-p mx Desplazamiento: 0,03% por C. Frecuencia de operacin: 100 kHz

Power Converter Frecuencias de corte [Hz]

Filtro Pasa Bajos: Filtro pasa altos: Filtros de 2do orden 100, 250, 500, 1000, 1500, 2500, 3000, 5000 0.1, 1, 10, 30, 60, 100, 150, 300

Potenciales evocados auditivos de tronco cerebral

Instrumentacin: medicin de impedancias de contacto
Impedancia aceptable < 5 k. Apareamiento de impedancias.

Instrumentacin: medicin de impedancias de contacto

Potenciales evocados auditivos de tronco cerebral

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Equipo de PEATC para la deteccin de hipoacusias en neonatos

Equipo de PEATC para la deteccin de hipoacusias en neonatos

(a) placa de transmisin USB, (b) amplificador de instrumentacin, (c) fuente de alimentacin y (d) estimulador.

Ao 2007

Esaote Fhasis II

Hospital San Martn

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