Organización de los servicios de salud; Redes de salud y categorización.

La Gestión sanitaria corresponde a tres niveles de gestión: la macro gestión o gestión de las decisiones en la distribución de los recursos y los modelos sanitarios, la meso gestión o gestión de las organizaciones proveedoras de servicios y la micro gestión o gestión de la de la prestación; con responsabilidades diferenciadas para la autoridad sanitaria y el gestor sanitario. La organización en redes en el sistema de salud, permite evaluar, supervisar, planificar sobre una población georreferenciada y las actividades sanitarias de las mismas. Asimismo, permite la planificación de recursos humanos, y bienes estratégicos teniendo en consideración los niveles resolutivos de cada uno de los establecimientos de salud que comprenden la red asistencial. La gestión de salud a través del sistema de redes permite incrementar la eficiencia y equidad en las prestaciones, mejorando la utilización de los recursos disponibles en función a las necesidades de salud de la población, beneficiando a los grupos más vulnerables. Las redes y micro redes de salud permiten que la combinación de recursos y complementariedad de servicios de los mismos, aseguren la provisión y continuidad de un conjunto de atenciones prioritarias de salud, en atención a las necesidades de la población, optimizando de esta forma, los recursos disponibles y la inversión en infraestructura y equipamiento. I. Definición de red y micro red de servicios de salud 1.1 Red de establecimientos y servicios de salud Conjunto de establecimientos y servicios de salud, de diferentes niveles de complejidad y capacidad de resolución, interrelacionados por una red vial y corredores sociales, funcional y administrativamente, cuya combinación de recursos y complementariedad de servicios asegura la provisión y continuidad de un conjunto de atenciones prioritarias de salud, en función de las necesidades de la población. La red se constituye así en un conjunto de establecimientos y servicios de salud bajo un esquema organizativo planificado de prestación de servicios de salud. Requiere de: · La acción articulada de establecimientos que tradicionalmente actuaron como unidades desconectadas. · La combinación adecuada de sus recursos. · La adecuación de los procesos y servicios, buscando la continuidad de los cuidados. · Un mejor acceso a servicios de mayor calidad, al mejorar las capacidades resolutivas del conjunto de los establecimientos de la red. · La consecución de economías de escala. 1.2. Micro red de establecimientos y servicios de salud Conjunto de establecimientos de salud del primer nivel de atención cuya articulación funcional, según criterios de accesibilidad, ámbito geográfico y epidemiológico, facilita la organización de la prestación de servicios de salud. Constituye la unidad básica de gestión y organización de la prestación de servicios. La agregación de micro redes conformará una red de salud. El espacio territorial de la micro red debe ser favorable para estrechar relaciones entre la población y el establecimiento de salud o entre los establecimientos. Por ello la importancia de la comunicación y transporte dentro de su ámbito (70% de la población accede. por el medio local usualmente utilizado, dentro de tiempos razonables). 1.3 justificación ¿por qué las redes de salud? Veamos algunos problemas que se busca enfrentar con la conformación de redes: - Exclusión en el uso de los servicios de salud del15 al 20% de la población, debido a razones económicas o de acceso (geográfico y cultural). - Modelo de gestión de carácter centralista que presenta limitaciones para la circulación de recursos hacia lugares que los necesitan de manera prioritaria.

- Modelo prestacional con una perspectiva recuperativa, en muchos casos con altos costos, por ausencia de esquemas de coordinación y colaboración entre establecimientos del Ministerio de Salud. Seguro Social de Salud (EsSalud) Sanidades de las FFAA y PNP, municipios y organismos privados. - Limitados esquemas de referencia y contrarreferencia entre establecimientos de salud. - Discrepancias entre la oferta disponible y las demandas de la población ubicada en su jurisdicción. - Existencia de unidades administrativas para poblaciones exiguas. mientras que en otras ocurre lo contrario. - Debilidades en los mecanismos de supervisión, monitoreo y evaluación. Reorientan la atención ambulatoria y de internamiento de baja y mediana complejidad optimizando y complementando los servicios básicos y especializados. 1.4 ventajas comparativas de las redes de salud · Mejoran la utilización de los recursos disponibles en función de las necesidades de salud de la población, beneficiando a los grupos más desfavorecidos. · Elevan la eficiencia y equidad en la prestación de servicios considerando su distribución geográfica. · Reorientan la atención ambulatoria y de internamiento de baja y mediana complejidad optimizando y complementando los servicios básicos y especializados. · Optimizan la inversión en infraestructura y equipos, elevando el nivel de resolución de los establecimientos de la red para atender las necesidades de salud de la población, de acuerdo a las prioridades sanitarias. 1-5 Objetivos estratégicos del desarrollo de redes de salud. · Asegurar un flujo eficiente de recursos destinados a la producción de servicios. · Contribuir con la descentralización administrativa y financiera de los servicios. · Organizar y adecuar la oferta y demanda de servicios de salud. · Brindar prestaciones de salud individual y colectiva, satisfaciendo las necesidades de atención con el mínimo de defectos posibles. · Facilitar la administración y reducir los costos administrativos de las Direcciones Regionales o Subregionales de Salud (reducción del número de unidades de gestión). · Lograr economía de escala para la gestión de los procesos pertinentes La red ordena la oferta de servicios de salud existentes en función del flujo de la demanda y las necesidades de la población. Por ello, la estructura de la red ha estado y estará constituida por las vías de comunicación cotidianamente utilizadas por la población.
CARACTERIZACIÓN DE LAS REDES Y MICRORREDES DE ESTABLECIMIENTOS Y SERVICIOS DE SALUD RED DE SALUD FINES · Facilitar un mejor acceso a servicios de salud prioritarios. · Contribuir al manejo eficiente de los recursos, promoviendo la economía de escala en la administración de los servicios de salud. · Planificar, reformular e implementar mecanismos de mejora de la capacidad resolutiva de los establecimientos y de su calidad de atención. · Mejorar la gestión de un conjunto articulado de unidades productoras de servicios de salud, desconcentrando y descentralizando la decisión y uso de los recursos. DEFINICIÓN Conjunto de establecimientos de salud, de diferentes niveles de complejidad y capacidad de resolución, interrelacionados por una red vial y corredores sociales, articulados funcional y administrativamente, cuya combinación de recursos y complementariedad de servicios asegura la provisión de un conjunto de atenciones prioritarias de salud, en función de las necesidades de la población.
CRITERIOS ORIENTADORES PARA SU

· Planificación territorial en salud. · Planificación y gestión de la prestación de salud que asegure el acceso y la calidad de los CONFORMACIÓN servicios a la población, bajo criterios de su eficiencia – equidad. · Asignación poblacional. · Accesibilidad poblacional a servicios de salud.

· Desarrollar un nivel básico de gestión de las unidades prestadoras. · Promover la programación local de las acciones de salud (Planes locales de Salud). procedimientos. Primer nivel de Atención · Establecimiento de mayor capacidad resolutiva: Centro de Salud. · Promover y facilitar la participación social en las acciones de salud. estrategias. implementación). · Lleva a cabo la vigilancia epidemiológica. · Planificación Local de las acciones de salud (Plan de Salud Local) · El CLAS “agregado”. NIVELES DE ATENCIÓN . · Consolida procesa y analiza la información de salud.· Continuidad e integralidad en la atención de salud. NIVELES DE ATENCIÓN · Primer y segundo nivel de atención. · Optimiza la logística de los recursos al interior de la red. facilita la organización de la prestación de servicios de salud. DEFINICIÓN Conjunto de establecimientos de salud del primer nivel de atención cuya articulación funcional. AMBITO GEOGRÁFICO ESENCIAL · Provincial (en zona rural) · Distrital (en zona urbana) FUNCIONES · Consolida y consistencia los diferentes planes de micro redes en el plan de la Red. etcétera). 3 · Control interno de calidad. metas prestacionales. · Promociona la acción intersectorial e interinstitucional. En los casos de CLAS-Red (CLAS “agregado). La micro red de salud micro red de salud FINES · Facilitar la organización de la atención de salud en el primer nivel. Constituye la unidad básica de gestión y organización de la prestación de servicios. AMBIO GEOGRÁFICO ESENCIAL . ámbito geográfico y epidemiológico. . · Establecimiento de mayor capacidad resolutiva: hospital o centro de salud según corresponda. según criterios de accesibilidad. CRITERIOS ORIENTADORES PARA SU CONFORMACIÓN Organización y gestión de la prestación de servicios de salud. procesamiento y análisis de la información de salud. administración y coordinación de los mismos. · Abaste y distribuye los recursos a los puestos de salud. · Realiza acciones de acopio. · Mejorar el acceso y la calidad de los servicios de salud. · Organiza y supervisa la prestación de salud (protocolos de atención.Distrital (zona rural) · Conjunto de asentamientos humanos (zona urbana) FUNCIONES . costos referenciales y producción.. administra recursos financieros contra un Plan de Salud Local. · Organiza el sistema de referencia y contrarreferencia. · Desarrolla mecanismos de acopio y asignación de recursos financieros al interior de la red. La agregación de microrredes conformará una red de salud. · Implementa el sistema de desarrollo y gestión de los recursos humanos. en función de la planificación local. Organización de la atención de salud desde el nivel comunitario. · Promueve la participación social en salud (objetivos.

la red deberá organizar sus recursos para implementar estrategias de atención extramural itinerante.6 Criterios de delimitación de redes y micro redes 1. .Predominantemente rurales: En estos ámbitos la cobertura poblacional debe tender hacia el rango inferior (100. geográficas y culturales. condicionada a su vez. fundamentalmente determinadas por la accesibilidad geográfica.suburbanas y asentamientos humanos de ciudades grandes.000 habitantes). disminuyendo. La delimitación final deberá estar fundamentalmente determinada por la accesibilidad geográfica.000 a 500.000 a 250. En estos ámbitos la cobertura poblacional debe tener hacia el rango superior (250. tomando en cuenta el nivel de dispersión poblacional y las facilidades viales de comunicación terrestre o fluvial existentes.000 a 500.Metropolitanas o urbanas. por las vías de comunicación que los usuarios de los servicios utilizan cotidianamente para su desplazamiento. Población total de la red: La población total de la red será viable. La identificación de las necesidades de la población es un criterio indispensable para la delimitación de una red. organizativas. Cobertura poblacional: La cantidad de población que puede ser atendida con un rango aceptable de eficiencia y efectividad. ya que iría en desmedro de la efectividad de la red. Este ámbito poblacional no puede ser muy grande. .Establecimiento de un programa de atención a poblaciones excluidas.000 habitantes). La población de una red debiera estar comprendida entre 100. ya que los costos administrativos serían muy altos para el nivel de escala. por las vías de comunicación que los usuarios de los servicios utilizan cotidianamente para su desplazamiento 2. acceda a la atención por un profesional de salud por las vías habituales en los siguientes tiempos Zona urbana hasta 30 minutos Zonas urbano-marginales hasta 60 minutos Zonas rurales hasta 6 horas Para el caso de población a más de tres horas de acceso a la atención. que comprenden áreas residenciales. Rangos de tiempos de acceso a los servicios Es recomendable que al menos 70% de la población de una red. .000 personas. El proceso de un programa de la red se requiere preparar y analiza los planos del ámbito. condicionada a su vez. mediante la suscripción de un convenio específico. Casos excepcionales Para las poblaciones que salen de estos parámetros se adoptarán dos posibles medidas: .1. dependiendo del tipo de área donde se ubique: . ni muy pequeño.Transferencia de la responsabilidad de la atención de la población a otra red que presente condiciones de accesibilidad. las barreras financieras. así como las rutas de transporte y tiempos a los establecimientos de salud. Accebilidad: Este criterio está referido a la facilidad con la que los usuarios pueden obtener asistencia sanitaria. en todo lo posible.

Proporción de usuarios potenciales de servicios de salud públicos (Ministerio de Salud). epidemiológico y social.Conducta sobre el uso de servicios ofrecidos. 3. En este proceso se involucra activamente a la comunidad. La conformación de la red. precisar la información: . Características de la oferta de servicios de salud La formación de una red implica la organización.Proporción de población asegurada en EsSalud. Se busca que las micro redes y redes puedan operar con sus plenas capacidades a nivel de las provincias o distritos. Para ello requerimos caracterizar la oferta de servicios de salud en los siguientes puntos: Caracterización de la oferta . La identificación de las necesidades de la población es un criterio indispensable para la delimitación de una red. . 4 Mg. Nelly Apolinar Gonzales Marzo -2010 UNIVERSIDAD CATOLICA LOS ANGELES DE CHIMBOTE FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERIA CURSO: Gerencia de Enfermería en Salud 4. . Ajustes en la jurisdicción: Con relación a la jurisdicción provincial y distrito. combinación y racionalización de los recursos. Estos se orientan a asegurar una capacidad resolutiva suficiente para el conjunto de los establecimientos que la integran.Categoría de los establecimientos y su capacidad resolución.Implica identificar las necesidades. luego de su delimitación técnica. preferencias y cualidades de los habitantes del ámbito de influencia. . Se requiere efectuar un análisis de las características de la población y su conducta en la utilización de los servicios frente a la oferta disponible. luego de su delimitación técnica. características de la demanda.Ubicación de los establecimientos de salud. (Seguro Escolar Gratuito y Seguro Materno Infantil). Jurisdicción e interrelaciones político administrativas: La conformación de la red. . . según el caso. . combinación y racionalización de los recursos.Rutas y distancias entre establecimientos .Unidades de transporte y comunicación disponibles en los establecimientos.Proporción de población beneficiaria de seguros públicos de salud. requiere de coordinaciones interinstitucionales e intersectoriales para su desarrollo. y con capacidad de pago directo por servicios. requiere de coordinaciones interinstitucionales e intersectoriales para su desarrollo. Los establecimientos de esta manera proveen los servicios prioritarios a la población de su ámbito. Estos se orientan a asegurar una capacidad resolutiva suficiente para el conjunto de los establecimientos que la integran. en seguros privados. Caracterización de la demanda: requiere además del perfil demográfico.Opiniones de las personas sobre los servicios ofrecidos .Tipos de servicios y recursos disponibles. en necesario hacer ajustes relativos a : . La formación de una red implica la organización. 5.

3.7 Etapas básicas recomendadas para la delimitación de las redes de salud Presentaremos una secuencia de pasos sugeridos para la delimitación de las redes de salud. MODULACION ENTRE LA OFERTA Y LA DEMANDA EN LAS REDES DE SALUD 1. Cal ificación de es table cimientos de acue rdo a es tándare s. Ejecución del plan de trabajo. 1. Elaboración de un plan de trabajo. Delimitación final de las micro redes y de la red de salud 6. 5 Mg..Exclusión de poblaciones que tienen un mejor acceso geográfico a otras redes. Formalización de las redes y micro redes.Incorporación de poblaciones correspondientes jurisdiccionalmente a otros ámbitos político-administrativos. Organización del equipo responsable. que tienen un mejor acceso a la red que se está delimitando. . humano s y f ina ncie ros. provincia y dist ri to BRECHAS Entre la of erta y la demanda por establecimiento s Disponibilida d y ut ili za ción de los re curso s fís icos . se gún crite rios establecidos. AGRUPACION De es ta blecimiento s de salud en micro redes y de e stas en redes. . Sensibilización de los actores participantes. Nelly Apolinar Gonzales Marzo -2010 DEMANDA Ne ce sidades y demanda s de la pobla ción de dis tritos y provincias OFERTA R ecursos por e stablecimiento s. 4. Estos son producto de las experiencias por el Ministerio de Salud. Presentación a los principales actores 7. Etapas básicas para la delimitación de redes: Veamos ahora cada uno de estos pasos sugeridos: Direcciones de la Región/ Subregión de Salud. siendo importantes su adaptación a las condiciones particulares de cada ámbito. UNIVERSIDAD CATOLICA LOS ANGELES DE CHIMBOTE FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERIA CURSO: Gerencia de Enfermería en Salud 2. 5. De termina ción de la comple jidad de cada e sta blecimiento.

Dirección de Administración. Entre los principales actores locales tenemos a: . Es ese sentido hay que sensibilizar a los diferentes actores respecto a su rol en el desarrollo de las redes de servicios y la mejora de la atención y cuidado de la salud. sus fines y objetivos. busca propiciar la mayor participación de los actores del ámbito a delimitarse. .Jefes de establecimientos de salud. Se deberá sensibilizar a los distintos actores respecto a su rol en el desarrollo de las redes de servicios y la mejora de la atención y cuidado de la salud. PASO 2: Sensibilización de los actores participantes El objetivo de este proceso es informar sobre las ventajas del trabajo en redes y su potencial beneficio para la salud de la población. Es recomendable que el equipo esté conformado por los responsables o representantes de las siguientes Composición del equipo responsable .Paso 1: organización del equipo responsable: Para iniciar la tarea será necesario identificar el equipo responsable para la delimitación de las redes en el ámbito. La participación activa de los diversos actores locales. el marco conceptual del trabajo de delimitación.Líderes de organizaciones sociales. PASO 3: elaboración de un plan de trabajo La elaboración del plan de trabajo tiene como objetivo fijar las responsabilidades y tareas para el proceso de delimitación. Es recomendable la organización de presentaciones sobre la red.Alcaldes .Dirección de salud de las Personas. los procesos a seguirse y las necesidades y tipo de información.Otros que se consideren pertinentes. permitirá ajustar los criterios técnicos propuestos por el equipo responsable.Dirección de Planificación. Asimismo. La revisión de las experiencias de delimitación de redes evidencia la importancia del proceso de . . . En los talleres es importante brindar la posibilidad de responder a las principales inquietudes de los participantes a fin de asegurar su compromiso y participación en los siguientes procesos. En esta fase el carácter de los talleres es básicamente informativo.Dirección de Epidemiología. . . El tiempo promedio para el cumplimiento del plan de trabajo será alrededor de tres meses. Es necesario difundir el rol de las redes en el proceso de organización del aparato prestador público. El resultado es el compromiso para la participación en la elaboración de un plan de trabajo.Director de la Región / Subregión de salud. .

Determinar las necesidades y la demanda. Sistematizar la información de la oferta ü Capacidad resolutiva: disponibilidad de servicios. ü Accidentes geográficos relevantes.: Fuentes principales de información 6 Mg. Elaborar mapas y gráficos que sustenten la limitación de micro redes y redes. ü Ubicación de los establecimientos. recursos físicos humanos y tecnológicos en los establecimientos de salud de la red. B. aérea y fluvial). PASO 4: ejecución del plan El proceso de recolección y análisis de la información para caracterizar la oferta y demanda requiere el manejo de diversas fuentes. El plazo puede variar dependiendo de las facilidades o dificultades con la información. § Elementos de Estrategia Focalizada de Lucha contra la Pobreza Extrema 1996-2000. Se estima que el tiempo promedio para el cumplimiento del plan de trabajo será alrededor de tres meses. tipos de servicios que se brindan: finales y de apoyo: caracterización de los niveles actuales de resolución. § Dirección de Desarrollo Urbano de las Municipalidades Provinciales y Distritales. mapas y esquemas que permitan: A. Ministerio de la Presidencia. ü Tiempos de acceso a establecimientos por niveles de resolución según rutas utilizadas. ü Caracterización de la población : demográfica.A. § Información de los Consejos Transitorios de Administración Regional. . ü Identificación de los corredores sociales. perfil de demanda y socio-económico. Se discute con los participantes para ajustar readecuar las propuestas hechas por el equipo responsable. D. Será necesario elaborar cuadros. C. La delimitación de redes con otros actores demanda una intensa negociación con los participantes. se obtendrán resultados progresivos del procesamiento y análisis de la información. ü Principales rutas de acceso y principales vías de transporte (terrestre. Durante la ejecución del plan de trabajo. Nelly Apolinar Gonzales Marzo -2010 UNIVERSIDAD CATOLICA LOS ANGELES DE CHIMBOTE FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERIA CURSO: Gerencia de Enfermería en Salud § Encuestas Nacionales de Demografía y Salud (ENDES) § Encuestas Nacionales de Niveles de Vida (ENNIV) § Planos del Instituto Geográfico Nacional § Censos de Población y Vivienda INEI § Anuarios Estadísticos INEI § Anuarios Estadísticos Cuanto S. Determinar la Accesibilidad a los servicios: ü Medios de comunicación y transporte. ü Cuencas hidrográficas.recolección de información y su posterior procesamiento para obtener reportes útiles para su análisis u discusión.

PASO 5: delimitación final de las micro redes y de las redes de salud Una vez realizados los ajustes a las micro redes se delimita la red de salud. PASO 6: presentación a los principales actores 7 Mg. Por ejemplo. Nelly Apolinar Gonzales Marzo -2010 UNIVERSIDAD CATOLICA LOS ANGELES DE CHIMBOTE FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERIA CURSO: Gerencia de Enfermería en Salud Una vez conformada la red. El equipo responsable deberá sustentar su propuesta técnica y conciliar las diferencias de posición que ella pueda generar. mediante la emisión de un documento administrativo. Como resultado. Paso 7: formalización de las redes y micro redes La formalización corresponde a la Dirección de la Región/Sub-Región. incluso en aquellos casos en que es evidente la necesidad de integrar o excluir poblaciones de la red para mejorar el acceso a los servicios de salud. Se deberán especificar las micro redes componentes de cada red. Estos ajustes se podrán realiza a través de reuniones con participantes de las micro redes identificadas preliminarmente. Por ejemplo. los . Se deberán especificar las micro redes componentes de cada red. con el fin de asegurarlos en forma equitativa para toda la red. departamentos). Su número y periodicidad será considerada por cada Región/Su-región. es posible que se presenten intereses desde las autoridades por respetar los límites político-Administrativo de los territorios (distritos. Se consideran las condiciones de cada micro red de modo que su capacidad de producción sea complementaria para las demás micro redes. los mecanismos de referencia y contra referencia dentro de las red deben ser considerados en conjunto. Esta fase comprende una nueva negociación que puede llevar a la realización de varias reuniones. La red se conforma en función de la agregación de las micro redes componentes y de las relaciones funcionales existentes entre ellas. Se consideran las condiciones de cada micro red de modo que su capacidad de producción sea complementaria para las demás micro redes. la propuesta será presentada para realizar los ajustes finales. los centros poblados dependientes de cada establecimiento y micro red y el volumen de población asignado.En ésta entremezclan criterios técnicos y políticos. provincias. se espera obtener consenso entre los actores locales sobre la delimitación final de la red para proceder a su oficialización.

autopistas). II. humanos y financieros a redes y micro redes sobre la base de los procedimientos administrativo vos correspondientes. . mediante documento oficial emitido por la Dirección Regional de Salud. Actualmente las Direcciones Regionales de Salud se encuentran redefiniendo la conformación y organización de las redes y micro redes de su jurisdicción. Además se señalarán los establecimientos de mayor complejidad para efectivizar la referencia y contra referencia (hospitales y centros de salud) Proceso administrativo de formalización de la red .Formalización de la delimitación de redes y micro redes a través de una Resolución Directoral de la Dirección de Salud.Asignación / redistribución preliminar de recursos físicos. Situación actual de la gestión en redes y micro redes de salud Según la información disponible en la base de datos de la Oficina General de Estadística e Informática del Ministerio de Salud.Designación de los jefes de redes y micro redes. planos hidrográficos (ríos. Nelly Apolinar Gonzales Marzo -2010 UNIVERSIDAD CATOLICA LOS ANGELES DE CHIMBOTE . Planos viales con identificación de las principales rutas de transporte público y los tiempos de transporte a los centros de salud. orográficos (cadenas montañosas con sus cotas de altitud sobre el nivel del mar) y vial (caminos.000). carreteras.centros poblados dependientes de cada establecimiento y micro red y el volumen de población asignado. Los procesos de gestión en las redes y micro redes se vienen desarrollando con limitaciones debido a varios factores. Veamos el siguiente gráfico como síntesis de los pasos para la conformación de redes. · Información sobre niveles de pobreza por provincia y distrito (INEI:Necesidades Básicas Insatisfechas). · Datos de población por distritos y centros poblados existentes en el ámbito. entre los cuales destacan: 9 Mg. La delimitación preliminar se hace con los planos provinciales (escala 1 /1 00. Nelly Apolinar Gonzales Marzo -2010 UNIVERSIDAD CATOLICA LOS ANGELES DE CHIMBOTE FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERIA CURSO: Gerencia de Enfermería en Salud · Para zonas predominantemente rurales se sugiere utilizar mapas.000). a nivel nacional se cuenta con 139 Redes y 765 Micro redes. trochas carrozables. lagunas. . · Para zonas metropolitanas y peri-urbanas se pueden utilizar los planos distritales (escala 1/250. lagos). MÉTODO DE DELIMITACIÓN DE MICROREDES La delimitación de microrredes requiere de información específica que detallamos a continuación: 8 Mg.

1 Principios rectores Atención Integral de Salud: Es la provisión continua y con calidad de una atención orientada hacia la promoción. para el óptimo desempeño de sus funciones. . calidad y dignidad.En relación con el marco administrativo se cuenta con Redes que son Unidades Ejecutoras y gozan por la tanto de autonomía administrativa y financiera.Incompatibilidad de normatividad vigente (Lineamientos para la Delimitación de Redes de Salud y Directiva para la delimitación de redes y microrredes de salud con el Reglamento de la Ley de Cogestión y Participación Ciudadana para el primer nivel de atención en los establecimientos de salud del Ministerio de Salud y de las Regiones.Insuficiente recurso humano profesional para desarrollar una gestión en redes y microrredes. recuperación y rehabilitación en salud. .Jefes o responsables de las redes y micro redes con limitaciones. promocional. Aseguramiento Universal: proceso orientado a lograr que toda la población residente en el territorio nacional. . Atención a cargo de personal de salud competente a partir de un enfoque biopsicosocial. recuperativo y de rehabilitación.Mecanismos de controles insuficientes y poco sistematizados para controlar procesos de gestión. oportunidad. equidad. Ley de Presupuesto del Año Fiscal 2009) . .FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERIA CURSO: Gerencia de Enfermería en Salud .Personal de salud con competencias insuficientes para la implementación de procesos de gestión . Algunos efectos de lo anteriormente descrito son los siguientes: . en condiciones adecuadas de eficiencia. y otras Redes que no son Unidades Ejecutoras por lo que dependen de otra instancia para desarrollar todo el aparato administrativo necesario para brindar soporte a las prestaciones de salud.Procesos de atención ineficientes e inefectivos.Mayores costos de atención ya que usuarios no hacen uso de los establecimientos de primer nivel y prefieren desplazarse y buscar atención en establecimientos del segundo y tercer nivel. en el contexto de su familia y comunidad. prevención. quienes trabajan como un equipo de salud coordinado y contando con la participación de la sociedad. tenga un seguro de salud para acceder a un conjunto de prestaciones de salud de carácter preventivo. para las personas.Cultura institucional con bajo nivel de responsabilidad social y rendición de cuentas.Acceso limitado para el uso de herramientas de soporte para la gestión . 2.Insatisfacción de usuarios internos y externos . . . en el Plan Esencial de Aseguramiento en Salud – PEAS.

y se constituye en una institución centrada en desarrollar intervenciones de salud dirigidas al individuo. . como órgano consultivo Roles de la Dirección de Red de Salud . 2. económicos. económicos. logísticos y tecnológicos) y brindando el soporte técnico a sus microrredes y hospitales.Organiza y supervisa la provisión de servicios de salud. organizar.Consolida. dirigir.Planeamiento Financiero . El proceso de descentralización se realiza por etapas. que tiene como objetivo fundamental el desarrollo integral del país.Articulación con los gobiernos regional.Organiza y supervisa el Sistema de Referencia y Contrarreferencia.Conduce. Los Poderes del Estado y los Organismos Autónomos así como el Presupuesto de la República se descentralizan de acuerdo a ley. .Descentralización: es una forma de organización democrática y constituye una política permanente de Estado.Organización y gestión de los sistemas administrativos: recursos humanos. monitorear. responsable de la gestión y provisión de los servicios de salud en su jurisdicción. económicos. para lo cual desarrolla los procesos de gestión que correspondan. o Área de Inteligencia sanitaria. esta a cargo de planificar. .Comité de Gestión.Articula y ejecuta la acción intersectorial e interinstitucional. de carácter obligatorio. local y otros actores sociales Funciones de la Dirección de Red de Salud .) y brinda soporte a la prestación. . .Planeamiento Sanitario . administrando los recursos asignados (humanos. Nelly Apolinar Gonzales Marzo -2010 UNIVERSIDAD CATOLICA LOS ANGELES DE CHIMBOTE FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERIA CURSO: Gerencia de Enfermería en Salud o Área administrativa. . Requerimiento organizacional mínimos de la Red de Salud . procesa y analiza la información para una adecuada toma de decisiones.Conducción de los servicios de salud de su ámbito de intervención.Dirección de la Red de Salud 10 Mg. logísticos y tecnológicos.Administra los recursos (humanos. o Área prestacional . supervisar y evaluar las acciones de salud en su ámbito de intervención. consolida y da consistencia al proceso de planeamiento operativo local de salud.Fomenta la promoción de la salud. . en forma progresiva y ordenada conforme a criterios que permitan una adecuada asignación de competencias y transferencia de recursos del gobierno nacional hacia los gobiernos regionales y locales. logísticos y tecnológicos. su familia y a la comunidad. .2 Lineamientos de gestión en red de salud La Dirección de la Red La Dirección de la Red de salud es el órgano de conducción de la Red de salud. .

. . . . Dirige.Implementan y ejecutan las competencias transferidas de la función salud en el marco de la descentralización. .Formula el plan operativo anual y la propuesta de presupuesto de la red de salud. aplicar y supervisar su uso en la red de salud..Un representante de los Gobiernos Locales involucrados Una Red de salud incluye a más de una micro red.Responsable del Área Prestacional .El Director de la Red o su equivalente . 11 Mg. .. interrelacionados a través de una red vial y corredores sociales.Vigila el cumplimiento de las metas y objetivos contenidos en los convenios de gestión.Jefe del Establecimiento de Salud.Planifican y supervisan el desarrollo de las atenciones a las poblaciones excluidas y dispersas en su ámbito territorial. El Comité de Gestión de la Red Es un órgano consultivo.Responsable del Área de Inteligencia sanitaria .Determina estrategias de promoción y vigilancia de los derechos ciudadanos en salud y promueve las responsabilidades ciudadanas en su ámbito. Nelly Apolinar Gonzales Marzo -2010 UNIVERSIDAD CATOLICA LOS ANGELES DE CHIMBOTE FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERIA CURSO: Gerencia de Enfermería en Salud En la Red se establecen procesos de gestión de los sistemas administrativos de los recursos y de soporte a la prestación. garantizando la provisión de servicios a la población de su ámbito de intervención. controla y evalúa su ejecución. sus propuestas de desarrollo organizacional y documentos de organización y de gestión.Controlar la calidad de las prestaciones que brindan las micro redes .Promueven y brindan asistencia técnica a los órganos de cogestión en su ámbito territorial .Formula el análisis organizacional de la red de salud. La Red de salud proporciona el soporte administrativo a las Micro redes para la provisión de servicios a la población de su ámbito de intervención. . Las Redes de salud podrán gestionar de acuerdo a la normatividad vigente el ser unidades ejecutoras para los fines de los lineamientos de gestión definidos en el presente Documento Técnico. que está conformado por: . de mayor capacidad resolutiva . .Participación en la formulación del Plan Estratégico de Salud del gobierno regional y local. la Red determina su cartera de servicios de salud y asegura la prestación de planes de aseguramiento.Promueven el aseguramiento universal de las poblaciones adscritas a sus territorios.Difundir y aplicar las normas sobre gestión de recursos humanos en salud y los respectivos perfiles de competencias. .Responsable del Área Administrativa .

Identifica las necesidades de salud de su jurisdicción colocándolas en la agenda pública para la priorización de proyectos de inversión. coordinar. supervisar y evaluar las acciones de salud – de los establecimientos de salud bajo su responsabilidad .Organiza.Realiza acciones de acopio. prevención.Responsable Apoyo Técnico .2. dirigir. . .Garantiza la continuidad de la atención a través del sistema de referencias y contra referencias.Organiza la prestación de servicios de salud en los establecimientos de su jurisdicción.Jefe de la Micro red . . . Nelly Apolinar Gonzales Marzo -2010 UNIVERSIDAD CATOLICA LOS ANGELES DE CHIMBOTE FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERIA CURSO: Gerencia de Enfermería en Salud .Un representante del Gobierno Local. organizar.Área Técnico operativa Comité de Gestión de la Micro red: Órgano consultivo para la conducción de la micro red.3 Lineamientos de gestión en micro red de salud Jefatura de la Micro red de salud o su equivalente La Jefatura es el órgano de conducción de la Micro red de salud.Área de Administración .Promueve la participación social en salud .Asegura el abastecimiento y distribución de los recursos a los establecimientos de salud. .Responsable de la gestión sanitaria – planificar. en función de la planificación local y en coordinación con la Red. monitorear. para lo cual los diferentes niveles de gobierno deberán gestionar los mecanismos necesarios. su familia y a la comunidad. ejecutar. .Brinda atención integral de salud en el marco del aseguramiento universal en salud.Administrar los recursos sanitarios asignados por la Red de salud a la cual pertenece Funciones .Realiza acciones de vigilancia epidemiológica. 12 Mg. responsable de la gestión de los servicios de salud en su jurisdicción que está centrada en desarrollar intervenciones de salud de promoción. . Requerimientos mínimos de la Jefatura de la micro red . Se debe considerar que la conducción de la micro red requiere de horas de trabajo a dedicación exclusiva. recuperación y rehabilitación dirigidas al individuo. Roles de la Micro red de Salud .Área de Conducción . . procesamiento y análisis de la información de salud.Asesora y apoya al gobierno local en la formulación de su plan de desarrollo concertado. principalmente con enfoque preventivo promocional. estará integrado por: . planifica y ejecuta las acciones de salud de su jurisdicción (Plan de Salud Local).Responsable Apoyo Administrativo .

equipamiento e insumos necesarios para la atención de salud. las micro redes de salud deben contar con los siguientes equipos asistenciales: .. . y logísticos Necesidades de soporte para la prestación de salud en la Micro red Para un adecuado desempeño y cumplimiento de sus funciones.Atención ambulatoria especializada: Se realizará la programación de la atención ambulatoria especializada de mayor prevalencia de la localidad.Difunde. económicos. Infraestructura.Reglamento de Organización y Funciones .Manual de Organización y Funciones .Cuadro de Asignación de Personal . 2.Análisis Situacional de Salud . Un Centro de Atención Integral de Salud (CAIS). . previa coordinación con los hospitales de referencia para la oferta de servicios especializados. Los Recursos Humanos de los establecimientos se determinarán según la norma de categorización. Se debe contar con el equipamiento de comunicaciones y transporte asistido (ambulancia) que facilite el traslado oportuno de los usuarios hacia un establecimiento de mayor capacidad resolutiva.Laboratorio y Diagnóstico por Imágenes (exámenes auxiliares de laboratorio y de diagnóstico por imágenes). según lo establecido en los flujos de referencia y contrarreferencia de la jurisdicción.4 instrumentos e indicadores de gestión Toda Red debe contar con los siguientes Instrumentos de Gestión: .Manual de Procesos y Procedimientos .Plan de Mantenimiento Integrado (preventivo. El CAIS corresponde al establecimiento de mayor complejidad de la micro red. Se considera que en una Micro red debe haber por lo menos un CAIS. debiendo organizar al personal de salud de una Micro red. Equipos de atención primaria de salud (EAPS). La Centralización de las Unidades Productoras de Servicios Se realizará en establecimientos de mayor complejidad de la Red y la Micro red: . correctivo y predictivo) de infraestructura y equipamiento .Plan de Salud Local / Plan Operativo Anual .Cartera de Servicios . en correspondencia a su capacidad resolutiva. según la población asignada y perfil epidemiológico. . con una periodicidad establecida según necesidades de la población. En cantidad necesaria.Aplica las disposiciones normativas en la prestación de servicios en su jurisdicción. cumple y controla el uso de la normativa administrativa sobre gestión institucional de recursos humanos. financieros. . aplica.Urgencias y Emergencias La atención de urgencias y emergencias deberá garantizarse durante las 24 horas del día.Manual de Organización y Funciones . Se organizarán los servicios para tal fin en adecuación a las normas del Sistema de Referencia y Contrarreferencia. .

10 primeras causas de mortalidad por etapa de vida .10 Primeras causas de morbilidad por etapa de vida .Cartera de Proyectos de Inversión Toda Red debe contar con los siguientes Indicadores para la Gestión: Indicadores de Gestión para la Red de Salud .Porcentaje de Atención de Parto institucional ..Porcentaje de contrarreferencias del total de referencias realizadas CATEGORIZACIÓN DE ESTABLECIMIENTOS DE SALUD La categorización de establecimientos de salud.Porcentaje de avance del Plan Operativo 13 Mg.Porcentaje de procesos de adquisición y contratación efectuados . Nelly Apolinar Gonzales Marzo -2010 UNIVERSIDAD CATOLICA LOS ANGELES DE CHIMBOTE FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERIA CURSO: Gerencia de Enfermería en Salud .Tasas de morbilidad general y especifica (daño priorizado) .Porcentaje de establecimientos acreditados . es decir.Porcentaje de recaudación .Cobertura de atención según daños priorizados por etapa de vida Anual: . la determinación del tipo de establecimientos que son necesarios para abordar las demandas de salud de la población que se atiende.Número de referencias atendidas (muertes materna – neonatal evitadas) . constituye uno de los aspectos importantes de la organización de la oferta.Porcentaje de Gestantes adolescentes atendidas .Tasa de mortalidad materno – infantil . a través de la Dirección Ejecutiva de Servicios de Salud ha elaborado el Documento .Porcentaje de niños desnutridos recuperados .Número de establecimientos de salud por cada entidad/institución del sector salud .Porcentaje de ejecución del presupuesto .Porcentaje de establecimientos categorizados . un sistema de referencia y contrarreferencia efectivo y principalmente el ordenamiento de la actual oferta de servicios.Porcentaje de atención a poblaciones excluidas por Equipos AISPED .Plan de Monitoreo y Supervisión a Micro redes .Porcentaje de formulación y ejecución de proyectos de inversión programados Indicadores de gestión para la Microrred de Salud Mensual: .Porcentaje de Gestantes atendidas .Plan Anual de Adquisiciones y Contrataciones . La Dirección General de Salud de las Personas.Número de atenciones por cada Unidad Productora de Servicios .Cobertura de atención de actividades preventivo promocionales por etapa de vida .Porcentaje de establecimientos registrados en el RENAES .Porcentaje de afiliados por seguros (SIS y otros) . porque permitirá consolidar redes asistenciales articuladas por niveles de complejidad.Número de atendidos y atenciones por Microrred y establecimiento de salud por cada etapa de vida .

La adecuada tipificación de los establecimientos de salud contribuirá a: . con la finalidad de contribuir al proceso de organización de la oferta de servicios de salud del subsector público y privado a nivel nacional.Optimizar el uso de Recursos Humanos y materiales. . cuando resulta de necesidades no necesariamente percibidas por la población.Mejorar la organización de la oferta de servicios de salud y la articulación de la articulación funcional de todos prestadores del sistema. la demanda puede ser espontánea. . para facilitar la gestión. la prestación y la calidad de los servicios. familia y comunidad.Definir las características estructurales y del proceso de la oferta. de acuerdo al Modelo de Atención Integral de Salud. que para efectos del análisis se presentan divididas. o inducida. Policiales y Privado. al número de personas que en un determinado tiempo y espacio tienen necesidades de salud. . . identificar las necesidades de salud de las personas y familias (percibidos o no). Demanda: Es la expresión (sentida o no) de las necesidades de salud en una población. Nelly Apolinar Gonzales Marzo -2010 UNIVERSIDAD CATOLICA LOS ANGELES DE CHIMBOTE FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERIA CURSO: Gerencia de Enfermería en Salud Marco conceptual Organización de la Oferta de Servicios de Salud: Proceso que se configura a partir del análisis de las necesidades de salud de la persona. permitiendo el desarrollo de programas de evaluación y acreditación. 14 Mg. favoreciendo la eficiencia del sistema. La forma cómo se expresa en un determinado ámbito. Establecimientos del Ministerio de Salud. orientando racionalmente las políticas de inversión.Facilita la implementación del Sistema de Referencias y Contrarreferencias. Ambos tipos de demanda presentan dos elementos. requiriendo la prestación de servicios sanitarios. El inicio del proceso implica analizar las características de la población. ESSALUD. Fuerzas Armadas. es decir. reconocer a los que demandan (de forma espontánea o inducida) y a los que obtienen o no atención en la oferta de servicios de salud. . cuando surge a raíz de necesidades percibidas. . .Identificar brechas en la capacidad resolutiva de los establecimientos de salud.Técnico-Normativo de Categorías de Establecimientos del Sector Salud. está referida al volumen de la misma.Incrementar la satisfacción del usuario externo. Ámbito de Aplicación de la presente norma: Sectorial. pero que en realidad se dan simultáneamente: La demanda cuantitativa.Definir los mecanismos de pago a los prestadores.

La severidad. psicológico y social y ambiental que tiene la persona. tecnológicos y financieros que organizados adecuadamente. . (Depende de la especialización y tecnificación de recursos). Los criterios para la existencia.La demanda cualitativa. las necesidades de salud pueden ser: Necesidades de Desarrollo de la Salud. Estructura Constituida por los recursos humanos. para satisfacer las necesidades de salud de la población en términos: .Cualitativa: Capacidad que tienen los recursos del establecimiento para producir el tipo de servicios necesarios para solucionar la severidad de las necesidades de la población. recuperar y mejorar su salud así como alcanzar una condición saludable deseable. físicos y tecnológicos) de la oferta de servicios. es una característica cualitativa de las necesidades de salud a partir de la cual se debe determinar el grado de complejidad (capacidad resolutiva cualitativa y nivel tecnológico de los recursos humanos. equipamiento. de infraestructura. crecimiento y/o desarrollo de la oferta deben surgir de la necesidad de salud y deben satisfacerla cualitativa y cuantitativamente. Necesidades de Mantenimiento de la Salud. físicos y tecnológicos que determinan la capacidad resolutiva de la oferta de servicios y que se organizan en las llamadas Unidades Productoras de Servicios de Salud. Necesidades de Salud: Son el conjunto de requerimientos de carácter biológico. necesarios para brindar siempre la respuesta adecuada que ella requiere. Capacidad Resolutiva: Es la capacidad que tiene la oferta de servicios. . familia y comunidad para mantener. Se consideran los siguientes elementos: a.Cuantitativa: Capacidad que tienen los recursos de un establecimiento para producir la cantidad de servicios suficientes para satisfacer el volumen de necesidades existentes en la población. (Determina la capacidad resolutiva cualitativa) Complejidad de los Establecimientos de Salud: Está determinada sólo por aspectos cualitativos de la oferta de servicios. Nivel Tecnológico: Referido al grado de especialización y tecnificación de los recursos necesarios para producir servicios de salud en función de la severidad de las necesidades de salud de la población. Oferta: La oferta de servicios de salud está constituida por los recursos humanos. Necesidades Derivadas de Daños a la Salud y Necesidades Derivadas de una Disfuncionalidad o Discapacidad. deben solucionar las necesidades de salud de la población. (Depende de la cantidad de recursos disponibles). b. está referida a las necesidades de salud que motivaron la demanda por servicios de salud (diagnósticos) y la severidad de esas necesidades (mínima/alta). De acuerdo al MAIS. en términos de: Tamaño: Cantidad de recursos necesarios para producir servicios en función del volumen de las necesidades de salud de la población (determina la capacidad resolutiva cuantitativa).

en relación directa con su complejidad. Es un atributo de la oferta. nivel tecnológico. en la cual se relacionan la magnitud y severidad de las necesidades de salud de la población con la capacidad resolutiva cualitativa y cuantitativa de la oferta.3 4° Nivel de Complejidad I . y la capacidad resolutiva cualitativa y cuantitativa de la oferta. Constituye una de las formas de organización de los servicios de salud.1 8° Nivel de Complejidad III . Nelly Apolinar Gonzales Marzo -2010 UNIVERSIDAD CATOLICA LOS ANGELES DE CHIMBOTE FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERIA CURSO: Gerencia de Enfermería en Salud Nivel de Complejidad: Es el grado de diferenciación y desarrollo de los servicios de salud. las cuales responden a realidades socio-sanitarias similares y están diseñadas para enfrentar demandas equivalentes. características y niveles de complejidad comunes.1 2° Nivel de Complejidad I . Categoría: Tipo de establecimientos de salud que comparten funciones. Nivel de Atención: Conjunto de Establecimientos de Salud con niveles de complejidad necesaria para resolver con eficacia y eficiencia necesidades de salud de diferente magnitud y severidad. que debe considerar el tamaño. 16 Mg.1 6° Nivel de Complejidad II . Nelly Apolinar Gonzales Marzo -2010 Características de la demanda y su relación con las características de la oferta Demanda COMPLEJIDAD Capacidad Resolutiva cuantitativa Volumen de producción: .es decir la Capacidad Resolutiva Cualitativa y el Nivel Tecnológico de los recursos.4 Segundo Nivel de Atención 5° Nivel de Complejidad II . alcanzado merced a la especialización y tecnificación de sus recursos. Es uno de los factores más importantes para la determinación de la categoría de los establecimientos de salud. que deben responder a las necesidades de salud de la población que atiende. NIVELES DE COMPLEJIDAD Y CATEGORIAS DE ESTABLECIMIENTOS DEL SECTOR NIVELES DE ATENCION NIVELES DE COMPLEJIDAD CATEGORIAS DE ESTABLECIMIENTOS DE SALUD Primer Nivel de Atención 1° Nivel de Complejidad I .2 Categorización: Es el proceso que conduce a homogenizar los diferentes establecimientos de salud.2 Tercer Nivel de Atención 7° Nivel de Complejidad III . físicos y tecnológicos. NIVELES DE ATENCION. 15 Mg.2 3° Nivel de Complejidad I . en base a niveles de complejidad y a características funcionales. Unidad Productora de Servicios de Salud: Es la unidad básica de la oferta constituida por el conjunto de recursos humanos. organizados para desarrollar funciones homogéneas y producir determinados servicios de salud.

Establecimiento de Salud: Constituye la Unidad Operativa de la oferta de servicios de salud. ya que en la Categorización se hace una valoración de la capacidad resolutiva cualitativa de los establecimientos frente a las necesidades de salud y no una evaluación de la estructura. + Capacidad de referir pacientes según diagnostico Nivel Tecnológico Especia lizac ión y tecnific ación de sus recursos (humanos. N° de egresos. Es importante distinguir este proceso de otros. ya que éstos dependen del volumen de las necesidades de salud de la población. N ° de visitas domiciliarias. materiales y equipos encargada de realizar actividades asistenciales y . infraestruc tura. N ° de Exámenes. entre otros recurs os) Tamaño Cant idad y rendimiento de recursos: Humanos. etc. infraest ructura. N° de consultas. N° de consejerías.N° de sesiones educativas. entre ot ros Estructura Cuantitativa Volumen de las necesidades de salud Cualitativa Severidad de las necesidades de salud Oferta UNIVERSIDAD CATOLICA LOS ANGELES DE CHIMBOTE FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERIA CURSO: Gerencia de Enfermería en Salud En este proceso no se deben considerar los elementos que indiquen tamaño. procesos ni de los resultados obtenidos y menos aún de la calidad de los mismos (acreditación). equipamiento. insumos. clasificado en una categoría e implementada con recursos humanos. insumos. entre otros + Capacidad de referir al volumen de pacientes Capacidad Resolutiva Capacidad Resolutiva cualitativa Tipo de Servicios o Procedimientos: Consejería en Salud Mental. Egresos en UCI. equipamiento. lo que es variable según la realidad sanitaria local. Consulta Médica especializada. como el de acreditación. Atención de Parto.

C.administrativas que permiten brindar atenciones sanitarias ya sean preventivas. Cirugía General. Nelly Apolinar Gonzales Marzo -2010 UNIVERSIDAD CATOLICA LOS ANGELES DE CHIMBOTE FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERIA CURSO: Gerencia de Enfermería en Salud CUADRO COMPARATIVO DE LAS UNIDADES PRODUCTORAS SEGÚN LAS CATEGORIAS UNIDADES PRODUCTORAS I-1 I-2 I-3 I-4 II-1 SALUD COM. Pediatría. recuperativas o de rehabilitación tanto intramural como extramural. PATOLOGIA CLINICA (Laboratorio) SI SI SI ESPECIALIDAD Medicina General y algunas especialidades (Ginecología y Pediatría prioritariamente) Medicina General. al III y IV Hospital Nacional Hospital Central FAP Hospital NavalBuque Hospital Clínicas III – 2 Instituto Especializado Instituto Institutos 17 Mg. I. 12 Hrs. Anestesiología CENTRO OBSTETRICO Sala de Parto SI HOSPITALIZACION Internamiento SI CENTRO QUIRURGICO SI EMERGENCIA SI DIAGNOSTICO POR IMÁGENES SI HEMOTERAPIA SI ANATOMIA PATOLOGICA SI HEMODIALISIS U. de acuerdo a su capacidad resolutiva y nivel de complejidad. promocionales. Categorías de los establecimientos de salud de acuerdo a las instituciones del sector salud CATEGORIAS DEL SECTOR SALUD MINISTERIO DE SALUD I – 1 Puesto de Salud I – 2 Puesto de Salud con Médico I – 3 Centro de Salud sin Internamiento I – 4 Centro de Salud con Internamiento II – 1 Hospital I II – 2 Hospital II III – 1 Hospital III III – 2 Instituto especializado Las otras instituciones se adaptarán a las Categorías propuestas y a su nivel de Resolución. Medicina Interna. GinecoObstetricia. 12 Hrs 12 Hrs. RADIOTERAPIA MEDICINA NUCLEAR TRANSPLANTE DE ORGANOS DIFERENTES . Y AMBIENTAL SI SI SI SI SI CONSULTA EXTERNA MEDICA Itinerante 6 a 12 Hrs.

INVESTIGACIÇON Y DOCENCIA INTERVENCIONES DE SUB ESPECIALIDAD 18 Mg. Nelly Apolinar Gonzales Marzo -2010 .

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