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RESUMEN DE VALORACIN

M.C.C. Paciente femenino de 87 aos de edad ingresa el da 15 de Febrero del 2013 al hospital del general Dr. Aquiles Calles Ramrez (ISSSTE) al servicio de Ciruga en la cama numero 124 con un diagnostico medico de Fractura de cadera izquierda. La paciente se encuentra con de traccin cutnea durante 5 das

consecutivos y posterior a esto la paciente fue programada para una Artroplastia Total de Cadera. La paciente se encuentra viuda, es originaria Mineral de Cuchara Mpio. De Huajicori con un domicilio conocido. La Paciente M.C.C. tiene una escolaridad hasta primero de primaria y se dedica al hogar. Los servicios con los que cuenta su poblacin son algo escasos ya que se

localiza en una zona serrana solo con luz elctrica. A dems los servicios que tiene su casa habitacin son: fosa sptica, agua de pozo, luz elctrica y casa propia. Dentro de sus hbitos encontramos que antes de su fractura poda realizar cualquier actividad como caminar y por lea, preparar alimentos, lavar ropa entre otras actividades. El paciente M.C.C tiene un peso de 43 kg. Y una estatura de 1.52 mts, temperatura de 36.5C con IMC de 18.61 y una glicemia capilar de 140 mg/dl. Ella refiere tener una buena alimentacin a base de alimentos vegetales, tortillas y pocas carnes aclarando que no tiene ni un tipo de alergia a los alimentos. La paciente tiene Diabetes Mellitus desde hace 25 aos, si piel se encuentra poco hidratada, la mucosas se encuentran hidratadas y con buena coloracin, el cabello sin pediculosis ni seborrea y las uas estn en lo que se considerara normal. Color rosa e higinicas, su dentadura est incompleta y presenta ligera halitosis. En el patrn de la Eliminacin las heces que presenta la paciente son de

consistencia blanda (manifiesta la familiar que esta consistencia a sido as

despus de una ciruga de colon que tubo) pero estos ltimos das la consistencia de a tornado mas liquida y las evacuaciones son ms frecuentes (debido a los alimentos que consume en el rea hospitalaria) orina 3 veces en 24 horas durante estancia hospitalaria con un color amarillo claro. Dentro del registro de signos vitales encontramos que maneja un pulso de 66 x1 una T/A DE 120/70 brazo derecho y brazo izquierdo 120/80, una frecuencia respiratoria de 20X1 estos se encuentran en estado normal sin alteracin alguna. Dentro de las actividades para poder cuidarse en todas depende del personal de salud como comer, baarse movilizarse entre otros. La paciente manifiesta que le guata realizar actividades en su hogar como bailar y realizar labores domsticas, pero desde hace dos meces que sufri un accidente en su hogar, se cay y a partir de ah dej de realizar actividad y estuvo encamada en su cada durante estos dos meses. Refiere tener dolor al movimiento del miembro inferior izquierdo. Al preguntarle a M.C.C. que si ha descansado durante su estancia en su hospital ella dice << Si descanso y duermo tranquila porque me cuidan muy bien aqu>>; manifiesta tener un sueo reparador y su hija dice que descansa toda la noche. En el patrn cognitivo la paciente se encuentra ubicada en tiempo y espacio, al cuestionarle acerca de su pasado responde todo y su hija asciende corroborando que es correcto todo lo que platica. No utiliza dispositivos para ver y escuchar solo que al conversar con M.C.C. hay que hablarle con la voz fuerte por ya que no escucha bien y el principal problema lo tiene en el odo izquierdo. Refiere sentirse bien consigo misma, pero difiere al decirme que es una tonta por haberse cado y no cuidarse, se siente culpable de su accidente. Lo que se vio en el patrn de su hija est cansada de cuidarla y de que su familia no la apoye, M.C.C es viuda y vive con su menor que es maestro y se encarga de atenderla. Ella menciona que ella misma fue quien la llevo al hospital sin el consentimiento de M.C.C. porque no queran que la atendieran en un hospital, la familiar refiere que de sus hijos que tiene solo ella y otro se encargan de cuidarla y las dos ms ni se preocupan por ella y mucho menos la visitan.

En sus antecedentes obsttricos su primera menstruacin fue a los 12 aos y su ltima fue a los 52 aos iniciando una vida sexual activa a los 16 aos. Tiene ocho hijos, cuatro hijos viven y 4 fallecieron y tuvo un aborto. A la paciente no le gusta la soledad y no le gusta estar sola en casa ni le gustan los lugares encerrados, le gusta hacer actividad todo el da. Manifiesta tristeza al creer que cuando le coloquen la prtesis no pueda seguir haciendo las actividades que realizaba antes de su cada. Sus valores y creencias encontramos que es creyente y pertenece a la religin catlica, se encomiendo a Dios y pone sus esperanzas recuperarse los ms rpido posible. Por ltimo sus antecedentes patolgicos son: Diabetes Mellitus y gastroenteritis,. y fe en el para