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REPORTE DE ENFERMERIA

.. APELLIDO PATERNO FECHA Y PROCEDIMIENTOS HORA 23-6-13 Visita de enfermera 07:30 APELLIDO MATERNO DESCRIPCION DE SINTOMAS Y OBSERVACIONES Paciente neonato se encuentra En cuna radiante vivo, hipoacti vo, piel y mucosas hidratadas con leve hictericia, normotermico. Monitorizado hemodinamico es Table Con apoyo ventilatorio mecanico Saturacion 88 a 92 %. Con via central y perifrica a go Teo, SOG a cada libre, devito Flemoso de color caf claro. Amikacina 8mg IV 09:00 Control S / V Visita medica 09:20 Surfactante 2,6 ml x TET ESTAT Se administra diluido muy lento Estables Por Dra. Torrico quien evalua a Neonato y da indicaciones. Administrado por Dra Torrico previa aspiracin de tubo endo Traquial, debito flemoso escaso Boca con presencia de sialorrea, Vitamina K 0,5 mg IV Se administra. Paciente en posicin de rossier Se realiza cambios de posicin. Paciente con NPO Aspiracion de secreciones por tubo endotraquial restos hema Ticos escasos. 13:30 Diuresis (+) Catarsis ( - ) Paciente neonato queda vivo de control con via central y perifrica permeable y apoyo Ventilatorio.
MARIA ELENA EST. UNIV. SIGLO XX

. ... ... NOMBRES FECHA DE NACIMIENTO SERVICIO FECHA DESCRIPCION DE SINTOMAS FIRMA Y PROCEDIMIENTOS Y FIRMA HORA OBSERVACIONES 23-6-13 Visita de enfermera Paciente neonato se encuentra En cuna radiante vivo, hipoacti vo, piel y mucosas hidratadas con leve hictericia Cambio de paal. Monitorizado hemodinamico es Table, normotermico. Con apoyo ventilatorio mecanico Saturacion 88 a 92 %. Con via central y perifrica a go Teo, SOG a cada libre, devito Flemoso de color caf claro. Laboratorio Control S / V Toman muestra de para gasometra y glicemia Estables Aspiracion de secreciones por tubo endotraquial restos hema Ticos en escasa cantidad Se aspira sonda orogastrica RX 19:00 Ampicilina40 mg IV Toman la placa en servicio No presenta debito. Se administra diluido lento. Se realiza cambios de posicin. Paciente neonato continua con NPO 19:30 Paciente neonato queda vivo en su unidad de control entubado con via central y perifrica Diuresis (+) Catarsis ( + ) permeable mas sonda nasogastrica y ventilacin mecnica
MARIA ELENA EST. UNIV. SIGLO XX

. . SALA CAMA N HCL FECHA DESCRIPCION DE SINTOMAS Y PROCEDIMIENTOS Y HORA OBSERVACIONES 23-6-13 Visita de enfermera Paciente neonato se encuentra 19:00 En cuna radiante vivo, hipoacti Vo, piel y mucosas hidratadas Con apoyo ventilatorio mecanico Saturacion 88 a 92 %. Con via central y perifrica a go Teo, SOG a cada libre, devito Flemoso de color caf claro. Control S / V Dentro los parmetros. Se realiza cambios de posicin. Cambio de paal. Paciente neonato duerme con sueo superficial. 24-6-13 Cambio de paal. Aspiracion de secreciones por tubo endotraquial restos hema Ticos en escasa cantidad boca cialorreica. Se vuelve a canalizar via perifrica 07:00 Dsa al 10% 55ml Dsa al 5 % 19,5 ml mas Dopamina 0,5 ml Control de I/E Por via perifrica se continua para 24 hrs Por via central se continua para 24 hrs Se pesa el paal Se realiza control de peso del neonato 07:30 Diuresis (+) Catarsis ( + ) Paciente neonato queda vivo en su unidad de control entubado con via central y perifrica permeable mas SOG y ventilacin mecnica.

FIRMA

06:00

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