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FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD ESCUELA DE FARMACIA Y BIOQUIMICA FARMACOLOGIA I

INVESTIGACIN FORMATIVA 03 DOCENTE: Q.F.KARYN ALICIA OLASCUAGA CASTILLO INTEGRANTES: WALTER CERNA QUEVEDO FERNANDO CAMPOS CABRERA CICLO: VI FECHA: 03/07/2013

TRUJILLO PER 2013

PSICOSIS
1. INTRODUCCIN:
La psicosis es un trmino general para referirse a los trastornos que presentan como caracterstica comn la percepcin errnea de la realidad y puede abarcar una gama muy amplia de patologas: desde las graves como esquizofrenia y llega hasta algunas de tipo temporal como los delirios. (1) Es justamente esta percepcin errnea de la realidad, la que es malinterpretada y produce acciones que carecen de toda lgica en el mundo real, pero que tienen abundante significado y abundante coherencia para los sujetos que la padecen.(1)

2. ETIOLOGIA:
Las psicosis tienen diferentes orgenes, y suelen considerarse un sndrome ms que una entidad nosolgica diferenciada. Se ha planteado que los fenmenos psicticos ms caractersticos, como las alucinaciones y los delirios, sean ms frecuentes en la poblacin general que lo que se pensaba, y que en realidad podran ser parte de un continuo sintomtico pero esto ltimo no es totalmente aceptado debido al descubrimiento de las injerencias biolgicas en los procesos patolgicos. (2) Hacia fines de siglo XX, con el auge del avance en gentica se ha pretendido encontrar siempre una etiologa de dicha ndole en las psicosis. Por el contrario, el psicoanlisis considera que las psicosis se deben a factores exgenos al afectado, factores

ambientales. Lacan un psicoanalista renombrado- explica la gnesis de la psicosis (tras estudiar muchos casos) en un proceso llamado forclusin. (2)

Por tanto la pregunta sera, cul de las dos teoras sera la correcta? Pues estadsticamente parecen existir psicosis "congnitas", y con los avances en gentica se ha correborado; mientras que por otro lado es evidente que situaciones de distrs (estrs negativo), irritacin y mortificacin, decepciones sentimentales, pueden ocasionar psicosis. (2)

Y ambas premisas nos llevan a considerar que la psicosis es una manifestacin de las circunstancias vividas por cada persona (ambiente) que al no ser correctamente interpretadas desencadenan un desequilibrio que se tiende a volver organico, y el factor gentico del individuo es crucial como un agravante o predisponente para este tipo de desrdenes. (2)

3. FISIOPATOLOGIA:
No todas las psicosis representan esquizofrenia y es bastante probable que los tratamientos para la esquizofrenia no sean aplicables a los dems tipos de psicosis. (2,3) Pero cabe destacar la eficacia de los antagonistas del receptor D2 de dopamina para controlar los sntomas positivos de la psicosis en todos los tipos de esta enfermedad, lo que hace suponer una causa-efecto comn de estos sntomas con la transmisin dopaminergica excesiva en la va mesolimbica de la dopamina (2)

Las psicosis relacionadas con el delirio y la demencia sobre todo la demencia de tipo alzheimer obedecen a una causa comn: la deficiencia de neurotransmisin dopaminergica. (2,3) Todos los trastornos psicticos incluyen sntomas positivos que pueden incluir: conductas alucinatorias, alteraciones del pensamiento y descontrol de la conducta, en muchos trastornos psicticos estos sintomas son transitorios y los frmacos antipsicticos solo se administran durante o poco despus de los periodos de exacerbacin de los sintomas. (2,3) El trastorno de delirio, la esquizofrenia y el trastorno esquizoafectovo, son enfermedades crnicas que requieren tratamiento a largo plazo. (2,3) Sea cual sea la patologa subyacente, la meta inmedita del tratamiento antipsictico es mitigar los sintomas agudos que desencadenan el malestar psicolgico del paciente, sobre todo los sntomas conductuales que puedan representar un peligro para el paciente y para los dems. (2)

4. DIAGNOSTICO:
El diagnostico se basa en la evaluacin de los signos y los sntomas que presenta el paciente, as en la evaluacin de su historia clnica, mdica y psiquitrica; adems la evaluacin de antecedentes familiares que puedan ayudar en la diagnosis de este tipo de patologas. (3)

Para ayudar en esta labor a los mdicos psiquiatras se ha creado el DSM-IV el cual contiene un listado de los principales signos y sntomas que puede presentar una patologa, y segn reglas establecidas en dicho manual se procede a la evaluacin que dar por resultado un diagnostico que ser sindicado segn los cdigos contenidos en el CIE-10. (3,4)

5. TRATAMIENTO FARMACOLOGICO:
El tratamiento de una psicosis depende del tipo de cuadro presentado, pero en general, se utilizan medicamentos para facilitar el proceso teraputico, apoyos psicosociales y el tratamiento del trastorno de base, todo debidamente estudiado e personalizado por el psiquiatra para cada caso particular. Los frmacos usados para tratar este tipo de patologas se dividen en: antipsicticos tpicos y antipsicticos atpicos, los que resumiremos a continuacin: (3)

Antipsicticos tpicos: se caracterizan por el bloqueo antagonista de los receptores D2, entre ellos podemos mencionar: (3) Clorpromacina: adems bloquea 1 y 2 por lo que es cardiotxico, tambin bloquea H1 (causa aumento de peso), H2 M1y M2 (lo que causa visin borrosa). (3) Pipotiazina: fenotiazida que causa bloqueo dopaminergico en la va meselimbica y adems posee efectos -adrenergicos e inhiben la liberacin de hormonas hipotalmicas. (3)

Haloperidol: forma parte de la butirofenonas, fue uno de los primeros frmacos en usarse en el siglo XX, efectos secundarios trastonos motores (temblores) en reposo. (3) Zuclopentixol: antipsictico tioxantenico antagonista de los los receptoresD1 y D2 con preferencia por D2, tambin acta en los receptores 1 y en 5-HT2, su efecto es muy dbil sobre los H1 y no tiene efecto sobre los receptores colinrgicos. (3) Amilsulpirida: antipsictico tipo benzamida con afinidad por los receptores D2/D3 y carece de actividad poD1, D4 y D5, no tiene afinidad por los receptores serotoniunergicos, adrenrgicos, histaminicos H1 ni colinrgicos. (3) Antipsicticos atpicos: son antipsicticos de creacin ms reciente y se caracterizan porque adems de antagonizar a los receptores D2, tambin van a antagonizar a los receptores 5-HT2 y/o a los receptores de glutamato, y entre ellos cabe mencionar:

(3)
Olanzapina: La Olanzapina es estructuralmente similar a la clozapina, y se clasifica como una tienobenzodiazepina. La Olanzapina tiene una mayor afinidad por el receptor de la serotonina 5-HT2 que por el receptor D2 de la dopamina.

(3)
Risperidona: La risperidona es un agente antipsictico, derivado benzoisoxazlico, emparentado estructuralmente con las butirofenonas. Es un antagonista altamente selectivo de los receptores de la serotonina (5-hidroxitriptamina, 5HT) 5-HT2 y los receptores de la dopamina D2. (3) Aripiprazol: a diferencia de los dems antipsicoticos atpicos muestra una actividad agonista reguladora sobre los

receptores D2 y sobre 5-HT1A, mientras que presenta un efecto antagonista sobre 5-HT2. (3) Existen terapias psicocorporales efectivas que permiten a la persona poder realizar las actividades de su vida cotidiana y mejorar sus adaptaciones psicosociales, con poca o ninguna medicacin. (3) En el proceso teraputico, escuchar al paciente es importante: que le pasa, como esta, etc. Por otro lado, es importante poder ubicar los lmites de lo que se puede hacer y no hacer entre la realidad cotidiana y la realidad distinta experimentada por el paciente.(3)

6. PRONOSTICO:
El pronstico de una persona depende de la causa de la psicosis. Si la causa se puede corregir, el pronstico a menudo es bueno y el tratamiento con medicamentos antipsicticos puede ser breve. (4)

Algunas afecciones crnicas, como la esquizofrenia, pueden necesitar tratamiento de por vida con medicamentos antipsicticos para controlar los sntomas. (4)

7. REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS:
1) Soler, C. Estudios Sobre la Psicosis. 1 Ed. Manantial. Buenos Aires Argentina. 2008. 2) Jarne A, Talarn A, Armayores M, et al. Psicopatologa. 1 Ed. Editorial OUC. Barcelona Espaa. 2006 3) Brunton L, Chabner B, Knollman B, Et Al. Las Bases Farmacolgicas de la Teraputica. 12 Ed. MacGrawHill. Mxico D.F. 2012. 4) Gmez Restrepo, Hernndez Ballona, et al. Psiquiatra Clnica. 3 Ed. Mdica Panamericana. Bogot Colombia. 2008.