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El Sistema Bsico de Pischinger

Geschrieben von: Dr. F. Perger Mittwoch, den 01. Februar 2006 um 07:15 Uhr - Aktualisiert Sonntag, den 02. Juli 2006 um 08:02 Uhr

El Sistema Bsico de Pischinger


Del grupo de trabajo de INVESTIGACIONES FOCALES Y DE REGULACION. Policlnica de la Ciudad de Viena . Director: Prof. Dr. med. W. Zischka-Kono

INSTITUTO LUDWIG-BOLTZMANN. Departamento de investigaciones sobre reumatologa y suceso focal. Director: Prof. Dr. med. F. Endlery. Docente: Dr. med. N. Thumb

Traduccin: Dr. Jorge Alberto Duque Meja . Academia Latinoamericana de Medicina Biolgica. Septiembre, 1979

Recapitulacin

El sistema bsico segn PISCHINGER es el portador de las funciones inespecficas de defensa. Las investigaciones que ahora cumplen 30 aos de haber sido iniciadas han demostrado que a este sistema y a sus funciones les corresponde el papel central energtico en todo el suceso de defensa. Respecto de sus funciones directrices en el terreno extranerval hay an mucho por aclarar pero por lo menos se conocen ya dos sustancias: los cidos grasos tres veces conjugados (cidos trienos de PISCHINGER y LUTZ, 1949) y un complejo que consta de nucletidos (PISHINGER 1978). Dichas sustancias se encargan pues de dirigir funciones en el organismo y su falta conduce a alteraciones definibles de las funciones de defensa. Presentaremos el sistema bsico en 9 apartados (vase el ndice).

Brevemente tambin las posibilidades de ejercer sobre el una influencia teraputica as como tambin las consecuencias clnicas y los problemas que an quedan. El 15 de julio de 1979 celebr el profesor Dr. Alfred PISCHINGER sus ochenta aos. Por dicho motivo, tan digno, hemos resuelto resaltar su mrito principal, el descubrimiento del sistema bsico no slo nos abri dimensiones completamente nuevas para la investigacin de las funciones de defensa sino que nos ayud esencialmente a cultivar un pensamiento analtico funcional en contraposicin con la actual manera entronizada esttica casual

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de investigacin (analtico-funcional vs. esttico casual).

A primera vista puede sorprender el que haya sido precisamente un experto en morfologa el descubridor de un sistema que segn l solo puede ser entendido en toda su importancia si se le aprende bajo su aspecto funcional. Si se conoce a fondo el camino cientfico recorrido por PISCHINGER veremos que desde la juventud vena conquistando para s las condiciones que lo llevaran a su exitosa labor; Promocin en 1923, recibi su instruccin cientfica de RABL (Morfologa y embriologa), de BETHE (Qumica fisiolgica) y con MOLLENDORF se inici en qumica coloidal. Por sus primeros trabajos publicados se le considera como uno de los fundadores de la histoqumica, materia que sera pilar sustentador de sus posteriores investigaciones.

La investigacin de mecanismos inespecficos de defensa era, hasta entonces, un nio olvidado de la ciencia. La medicin de la actividad de los diversos mecanismos de defensa y el juicio sobre su relativa importancia para la resistencia frente a infecciones, ofrece mltiples dificultades y ellas son las culpables de que el campo de los mecanismos inespecficos de resistencia haya sido dejado de lado por tan largo tiempo (HUMPHREY y WITHE). Sucede que estas dificultades se deban a que aparte de PISCHINGER nadie poda decir qu sistema orgnico dirige las actividades inespecficas de defensa. Ni el sistema inmune ni el sistema nervioso vegetativo dan la posibilidad de captar limpiamente regulaciones inespecficas. El mismo Ferdinand HOFF, sin duda alguna uno de los mejores conocedores de funciones nervales y humoral - vegetativas, fracas ante el hecho de que en procesos crnicos se diluye y pierde el antagonismo normal entre simpaticotona y vagotona. Es as como su "esquema circular de cambios vegetativos de fase" que recorri el mundo entero, slo tiene validez en funciones de defensa normales.

La senda ideolgica que llev a PISCHINGER a descubrir nuevos continentes cientficos fue, al igual que todo acto creativo, una faena de difcil ejecucin. Era necesario hacer reconocer y respetar la importancia fundamental de un tejido valorado por la Universidad como "material de relleno" y descubrir que su lquido tisular formaba con el dicho tejido un sistema orgnico - conjugado. Haba que explicar, a travs del hallazgo de su histologa, sus funciones, las que estaban escondidas detrs de influencias tan importantes como las del sistema nervioso vegetativo, del sistema hormonal y de las funciones inmuno especficas. Este proceso mental obligaba a poner en duda muchas enseanzas universitarias que tenan que ser desenmascaradas como falsas. Quien poda superar internamente este rudo golpe estaba listo para presenciar tranquilo la forma como PISCHINGER refutaba limpiamente las falsas enseanzas que, respecto de los procesos de defensa, se entregaban a los estudiosos. Es un hecho que muchos autores de pocas anteriores le haban dedicado su atencin al componente celular del sistema bsico: Bordeau en 1767, Reichert en 1845, Rindfleisch en 1869, Hertwig en 1881, Buttersack en 1910 y 1912 y Von MOLLENDORFF en 1943. A

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HERTWIG se debe el trmino de mesnquima y a BUTTERSACK el de sistema bsico, pero a ninguno de los dos le fue posible comprobar su importancia, motivo por el cual sus interesantes trabajos cayeron en el olvido. PISCHINGER era uno de los pocos que conoca dichas publicaciones. En base a ellas y apoyado por la patologa de la permeabilidad de EPPINGER pudo continuar su labor.

1. Estructura histolgica del Sistema Bsico

Parece que la histologa es bien sencilla: el sistema bsico consta de las clulas del tejido conectivo blando indiferenciado (reticulocitos o fibroblastos), del lquido tisular extracelular, de los capilares y del plexo de fibras vegetativas nerviosas terminales.

Su ntimo contacto con el resto del organismo se lleva a cabo por va aferente: mediante capilares y fibras nerviosas terminales, por la eferente a travs, tambin, de las numerosas vas linfticas. De hecho no luce como de mucha importancia pero histolgicamente muestra hechos muy esenciales: por ninguna parte se ve un contacto inmediato y directo entre clulas orgnicas con capilares o fibras nerviosas vegetativas terminales. Eso significa que cada estmulo y cada proceso metablico entre las clulas orgnicas especializadas por una parte y capilares y fibras nerviosas terminales por la otra, tienen que llevarse a cabo a travs del lquido tisular extracelular, de tal modo que cada reaccin de tipo nerval, hormonal, vascular o inmunolgico depende de la funcin mediadora (relee o sinapsis ubiquitaria) del sistema bsico, si es que las clulas orgnicas especficas deben ser alcanzadas.

Esta estructura de apariencia tan sencilla se complica extraordinariamente cuando por estmulos irritativos se modifica su biopotencial, verbigracia el Ph. Es entonces cuando se transforman los reticulocitos que como clulas indiferenciadas an son totipotenciales (segn MAXIMOW) en diversas formas celulares claramente diferenciadas y todos sabemos que las diversas formas externas que adoptan corresponden tambin a diversos deberes defensivos.

2. La topologadel Sistema Bsico

La dependencia que tienen todos los procesos de la vida con el sistema bsico, hecho que se documenta por la distancia entre clulas orgnicas y capilares y fibras nerviosas terminales, se patentiza an ms por la topografa. El sistema bsico transfluye todo organismo ntegro,

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de la cabeza a la punta de los dedos de los pies, con excepcin de las capas epiteliales ms superficiales de la piel y de la mucosa. Es pues el nico tejido corporal ubiquitario y, al mismo tiempo, el nico sistema orgnico que permanece en contacto inmediato con todas las clulas orgnicas. Es, por tal razn, que slo a travs de este sistema es posible una reaccin de la totalidad y esto hay que repetirlo terminantemente: cualquier otro proceso funcional, en ltima instancia, depende de su funcin transmisora. Especialmente abundante lo encontramos en los tejidos subepiteliales, lo que cobra primordial importancia en la pared intestinal mientras que, por ejemplo, en el hueso es mucho menos denso.

Relaciones recprocas (flechas) entre capilares (8), sustancia fundamental [PG/GAGs y glicoproteirias (1) ] , colgeno (2), elastina (3), clulas del tejido conectivo [ mastocitos (4), clulas de defensa (5), fibrocitos (6) ] , axones terminales autonmicos (7) y clulas del parnquima orgnico (10). Membrana basal (9). El fibrocito (6) representa el centro de regulacin de la sustancia fundamental. Este es el nico tipo celular en retroalimentacin con todos los componentes celulares y nerviosos, capaz de sintetizar la sustancia fundamental que se adapta eficazmente a las circunstancias que prevalecen habitualmente. Los mediadores primarios y los filtros de informacin son los PG/GAGs, las glicoprotenas estructurales, as como la pelcula de carbohidratos de la superficie celular (glicoclix: lnea de puntos en todas las clulas, colgeno y elastina).

3. El lquido tisular extracelular

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Queda claro que el lquido extracelular posee y juega una funcin transmisora. HAUSS y JUNGE-HULSING hablan muy correctamente cuando definen el sistema bsico de PISCHINGER como una "va de trnsito". Su capacidad de rendimiento y su estado funcional depende de la constitucin de sus componentes sustanciales (sustancias transmiter) y esto es vlido tanto para procesos metablicos como para seales de regulacin nerval.

Sus propiedades biofsicas y bioqumicas no han sido an aclaradas del todo pero lo que ya sabemos es que esta va de trnsito no slo tiene una funcin pasiva, sino que codirige activamente el rendimiento de todo el organismo.

El lquido tisular extracelular normal se halla en un estado gelatinoso ( estado gel ), es pobre en protenas, contiene abundantes mucopolisacridos y un escogido y equilibrado contenido de electrolitos. Este contenido electroltico -con excepcin del calcio- corresponde al del mar original . Esto es bastante notable pues constituye uno de los poderoso argumentos que aseguran que el lquido tisular es el ms antiguo sistema de comunicacin entre clulas vivientes.

Contiene adems lpidos sin saturar. Los ms importantes son los cidos grasos trienos que son secretados por los fibroblastos y por los leucocitos de la sangre, sobre todo por los monocitos (PISCHINGER). Mientras que los cidos grasos esenciales (linol, linolen y cido araquidnico) si estn en exceso inhiben la defensa celular (MARTIN), los cidos grasos tres veces conjugados e insaturados activan, en cada concentracin, las funciones inespecficas de defensa. Segn investigaciones propias (PERGER, 1956) pueden denominarse dichos cidos como sustancias hormonales anti-schock propias del cuerpo.

Slo uno de los parmetros, el contenido de oxihemoglobina de la sangre venosa, no es determinado exclusivamente por el lquido tisular sino tambin por las anastomosis arteriovenosas que son dirigidas por el sistema nervioso vascular (BERGSMANN) el que a su vez es un receptor de alteraciones perifricas. Como ventaja de incalculable valor se comprob que, a travs de las numerosas comunicaciones capilares y linfticas entre la circulacin del lquido tisular y el sistema circulatorio sanguneo, podran determinarse en el suero de la sangre venosa los parmetros ms importantes. Con qu pasmosa velocidad pueden llevarse a cabo reacciones, fue algo que pude comprobar por la aplicacin endovenosa de sustancias irritativas inespecficas: 30 segundos ms tarde se pudieron encontr ar en el otro hemicuerpo modificaciones significativas en el nivel electroltico pero tambin vimos -ms all de la cuota permisible de error- alteraciones en el contenido de protenas totales y de sus fracciones sricas. Bajo estmulos irtitativos se modifica el lquido tisular, pasa

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a un estado soluble ( estado sol ), cambia su contenido de mucopolisacridos y electrolitos y aumentan las sustancias fluorescentes (lpidos no saturados). Simultneamente aumenta el contenido proteico, se producen edemas y el fenmeno de la quemotaxis = granulocitos son atrados hacia el tejido y estos no slo migran entre las clulas del endotelio a travs de la pared capilar sino que son literalmente traspasados a travs de las mismas clulas del endotelio (HUMPHREY y WHITHE). Esta permeabilidad variable de la pared capilar juega estrechamente con las clulas del tejido bsico debido a que las clulas del endotelio, a pesar de su especializacin, an poseen un parentesco muy cercano con los fibroblastos (PI SCHINGER).

Aqu haba pues dos barreras que deban ser superadas: una cientfica y la otra psquica. La dificultad cientfica radicaba en la determinacin de uniones alifticas no saturadas en el suero y en el lquido tisular y que tenan enorme importancia como portadoras de regulaciones vegetativas por fuera de funciones nerviosas inmediatas (extranervales). PISCHINGER resolvi este problema con ayuda de la YODOMETRA SRICA pues ella serva para determinar titromtricamente la cantidad de las uniones no saturadas en base a la cantidad del yodo elemental que se fijara. El consumo de yodo indica pues la suma de uniones no saturadas y no slo la cantidad de cidos grados insaturados y 3 veces conjugados. La Yodometra srica -tambin en la variante que le hicieron KELLNER y KLENKHART- result ser un parmetro importante que permiti profundas observaciones en el suceso inespecfico de regulacin.

La barrera psquica que al principio nos propinara tambin a nosotros algunas dificultades la constitua la alteracin de los electrolitos. Dichas alteraciones se llevan a cabo en el marco de las regulaciones dentro de lmites normales. Semejantes procesos hasta el momento no se haban observado o no se tenan en cuenta puesto que no tienen importancia en los cuadros clnicos especficos. Resulta que en el marco de las regulaciones inespecficas vienen a ser indicadores importantes de la manera de reaccin y de los lmites de la misma. Hay que anotar que el lquido tisular puede variar su constitucin en forma asombrosamente rpida. La misma permeabilidad selectiva de la pared capilar y la actividad regulativa del tejido pericapilar actan modificantes del medio extracelular con lo que se ejerce influencia comprobable sobre la funcin transmisora.

4. Las funciones normales deltejido bsico

La funcin del tejido bsico no slo abarca las funciones inespecficas de defensa sino -y esto en forma primaria- tambin las funciones vitales fundamentales del presupuesto del oxgeno, del agua, de los electrolitos y del equilibrio cido bsico. KELLNER logr comprobar la

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regulacin del equilibro cido bsico por los reticulocitos: en cultivos de fibroblastos se neutraliza el milieu por destruccin celular en lo cido, por crecimiento celular en lo alcalino. La regulacin de la utilizacin de oxgeno la ejecutan principalmente los cidos grados trienios instaurados como ha sido documentado centenares de veces por PISCHINGER y KELLNER, tambin por KELLNER, PERGER y SCHUH.

La inyeccin subcutnea produce una fuerte reduccin del contenido de oxihemoglobina en la sangre venosa lo que quiere decir que al paso por los capilares se entrega ms oxgeno. En los procesos de defensa garantiza un sistema bsico intacto, una alta capacidad de reaccin, infecciones dbiles se expulsan en forma local. Slo cuando hay una sobrecarga correspondiente a un equivalente de 500.000 millones de grmenes, se presenta una reaccin de la totalidad. Es el momento en que se llevan a cabo reacciones rpidas y exhaustivas: en los electrolitos la oscilacin va del 25 al 30% del valor de inicio. Se pueden distinguir claramente las siguientes tres fases, correspondientes al sndrome de adaptacin de SELYE, por lo que acogimos su diccin: - Schock - Contraschock y - Fase de acomodacin

sin compartir su tesis de que ellas son dirigidas y reguladas por el sistema hipfisis suprarrenales. A. SELYE contradice la monoactividad (una sola val) del ACTH y de la cortisona y es por eso que si lo aceptamos permanece desconocida la causa del contraschock, mientras que PISCHINGER pudo desencadenar dicha fase con ayuda de los cidos grados trienos insaturados.

La duracin de una reaccin de todo el cuerpo depende de la intensidad del estmulo irritativo. Sobrecargas medianas se regulan en aproximadamente unas cuatro horas. En las infecciones banales febriles se observa cierto biorritmo sobre el que HILDEBRANDT llam la atencin: Duracin de la fase de Schock (= prdromos) 24 a 48 horas; de la del contraschock (cuadro clnico propiamente dicho) 4 5 das; de la de acomodacin (reconvalecencia) otros 4 a 5 das.

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La fase de schock sirve para delimitar la infeccin, si es posible, en forma puramente local hasta que la defensa inmunolgica pueda entregar suficientes anticuerpos. En la puerta de entrada se transforman reticulocitos en histiocitos que son los que rodean el foco con su muro histiocitario. Detrs de dicha pared surge un edema que diluye la noxa. Un substrato diluido ya no puede -al contrario de una noxa concentrada- inhibir la funcin inmunolgica especfica. Adems, el edema induce el estimulo quimiotctico para la invasin granuloctica y para la granulocitis. Ese proceso libera una gran cantidad de enzimas, especialmente peroxidasas y fermentos proteolticos. Junto a la destruccin de histiocitos se liberan cidos trienos de alta sensibilidad y actividad como comprobado por PISCHINGER.

En la 3 fase se observa la invasin de macrfagos (= monocitos) en donde el trmino invasin resulta falso pues los monocitos proceden de los fibroblastos, son pues formas diferenciadas de material antes indiferenciados del tejido bsico. Aqu tuvimos que dejar a un lado una enseanza ya establecida, la teora de los monocitos de NAEGELI y LEDER segn la cual los monocitos provienen exclusivamente de la mdula sea y slo pasan al tejido cuando se les reclama y necesita. Por simples razones filogenticas esto no puede ser verdad pues el monocito es la primera clula sangunea blanda que aparece incluso en seres que no poseen mdula sea. Su formacin de los fibroblastos no slo fue comprobada por PISCHINGER, sino tambin por CARELL y EBELING, as mismo el retorno de monocitos a reticulocitos. Con la fase de los macrfagos termina la fase de la defensa inespecfica. Viene el cambio a la fase de contraschock que es la fase de defensa inmuno-especfica con reaccin linfocitaria y produccin de defensa inmuno-especfica con reaccin linfocitaria y produccin de anticuerpos humorales especficos. El desencadenamiento de la reaccin inmuno-especfica es tarea del sistema bsico y se ejecuta, a veces, gracias a una sustancia propia que PISCHINGER aisl en 1978 del lquido linftico y que, como l mismo pudo comprobar, saca los linfocitos de los ndulos linfticos al mismo tiempo que reduce los monocitos de la sangre.

A esta segregacin de linfocitos le sigue, en cuestin de pocos cas, un aumento de las gamma globulinas, cosa que pude comprobar en las primeras investigaciones clnicas, es decir: se trata de una activacin genuina de funciones inmunolgicas especficas.

No obstante an no se conoce el substrato desencadenador del final de la fase de contraschock. Hay que suponer que dicho final se debe a la eliminacin de la noxa, cosa que parece comprobada por la forma ondulada como cesan las reacciones de defensa en la fase de reconvalecencia.

Un proceso patolgico es pues un suceso dinmico y jams puede observarse como algo esttico causal. El intercambio entre noxa y defensa crea continuamente nuevas situaciones y

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ni la noxa ni el organismo al final de una enfermedad, son los mismos del comienzo. Si la defensa es normal, la noxa se volvi inactiva o fue aniquilada, el cuerpo regresa a su estado normal de las regulaciones (KELLNER) pero ahora est fortalecido energtica y humoral-mente. Esto es comprobable por una elevacin de la capacidad de reaccin (o reagibilidad) y por el alto contenido de anticuerpos. A esto se le adiciona la inherencia de clulas plasmticas en el sistema bsico. Exactamente as como el sistema bsico se sirve de los granulocitos en la fase inespecfica, a pesar de que stos le pertenecen a una evolucin filogentica posterior y vienen de la mdula sea, as mismo hay copulaciones con el sistema inmune. Clulas plasmticas como portadoras de sustancias inmunoactivas se anidan en forma de clulas dendrticas en el tejido conectivo blando. Algo similar se conoce de las zonas medulares de los ndulos linfticos. Estas clulas plasmticas en reposo no se distinguen morfolgicamente de los reticulocitos pero equivalen a una reserva siempre activable de inmunoglobulinas y anticuerpos.

En general pudo comprobarse que la funcin normal del tejido bsico se caracteriza por reacciones escalonadas segn principios definidos presentando adems una alta actividad metablica de inmensa sincronizacin.

5. Las regulaciones alteradas

Se coligen del proceso normal de sus funciones. Excluyendo la reaccin anafilctica que discurre acelerada, las reacciones se desarrollan ms despacio y con menor amplitud en la marcacin de los parmetros. Caracterstico para todas las alteraciones funcionales es la prdida de por lo menos una de las fases de reaccin. Todas estas afecciones ofrecen el cuadro de una prdida de energa en la que hay que considerar tambin una alteracin en la regulacin de seales.

Investigaciones promediadas de los electrolitos en diversas enfermedades demostraron tambin la regularidad de las disregulaciones. En inflamaciones agudas se encuentra una alta reagibilidad de todos los parmetros: en los electrolitos la oscilacin es del 25 al 30%, al principio una cada de aproximadamente un 15%. En la 2 fase una elevacin del 10 al 15%.

Las limitaciones de esta racionabilidad van paralelas con el tipo de inflamacin que se presente. Procesos recidivantes crnicos exudativos de tipo alrgico retardado muestran una limitacin del 10 al 15 % del valor inicial y discurren en una sola fase, una fase de contraschock, que cuando aparece, slo lo hace en forma extremadamente rudimentaria. Esto

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va copulado con un retraso de las reacciones celulares, es as como por ejemplo la depresin eosinoflica que en la inflamacin aguda persiste durante unas 48 horas, sigue por varias semanas. Tambin se registra dicho retraso en la electroforesis: las gamma globulinas slo empiezan a subir despus de semanas mientras que en las infecciones agudas se trepan claramente en cuestin de 48 horas, y si se trata de un paludismo por inoculacin, las encontraremos aumentadas a las 12 horas (NEUMAYER, TSCHABITSCHER y SCHINKO, 1956). En este caso la formacin de gamma globulina, es mucho ms intensa que en las inflamaciones agudas, vemos pues que el factor tiempo es de enorme importancia ya que los diversos grmenes se acomodan y pueden sobrevivir. La inflamacin crnica progresiva sin intervalos slo muestra oscilacin electroltica del 3%, es decir, que equivale prcticamente a una parlisis como dice PISCHINGER o a un bloqueo de las funciones inespecficas de defensa. En el decurso de las reacciones celulares significa esto un quedarse estancado o detenido en la fase macrofgica o en la linfocitaria (KELLNER) suceso que viene correlacionado con produccin carencial de sustancias humorales especficas de defensa.

El mismo cuadro del bloqueo es el que ofrece la enfermedad del tumor, y vemos que en ambos casos se encuentra la combinacin de una elevacin persistente de a-2-globulinas con linfocitosis, combinacin sta que se puede buscar en vano en las inflamaciones agudas.

Un 4 tipo de alteracin en las regulaciones que se veja ante con bastante frecuencia ha desaparecido casi totalmente en lo ltimos 15 aos; la limitacin de la reaccionabilidad a casi 8 a 10% en terreno electroltico y un curso clnico de fase de contraschock. Esto era el signo de un proceso inflamatorio proliferativo y su desaparicin se debe a la intensificacin de las terapias farmacoqumicas.

Llama la atencin que en el comportamiento inespecfico de la defensa no se encuentran diferencias entre la inflamacin cnica progrediente y la enfermedad humoral. Ambas no slo tienen en comn la falta de raccionalidad sino la situacin metablica: carencia de hierro, carencia proteica, carencia electroltica, carencia de eritrocitos, carencia de uniones instaurada o de valencias libres en el suero sanguneo. Su nica diferencia radica en que una inflamacin puede ella misma bloquear el sistema bsico mientras que un malignoma slo puede surgir de formarse bajo la condicin de bloqueo, de tal modo que no nos queda ms remedio que reconocerle su importancia a las inflamaciones crnicas clnicamente mudas si es que pretendemos acercarnos a la verdadera patogenesia de las enfermedades.

Hay que aadir que el umbral de reaccionabilidad para reacciones de la totalidad se reduce fuertemente cuando hay alteracin de las regulaciones; esto significa que estmulos irritativos

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mnimos que a veces corresponden a 1/100 o a 1/1000 de la intensidad que soporta bien un individuo sano, ya desencadenan reacciones integrales (respuestas exageradas).

Ms importante an es el hecho de que existen diferencias de reaccionabilidad entre los hemicuerpos y en la manera de reaccionar del sistema bsico. Este descubrimiento se lo debemos a BERGSMANN quien encontr importantes diferencias sanguneas entre el lado izquierdo y el derecho del cuerpo en procesos pulmonares unilaterales. Desde su publicacin en 1965 corroboraron PISCHINGER, KELLNER. PERGER y SCHUH en todos los parmetros inespecficos las citadas diferencias. No slo se encuentran distintos valores iniciales sino tambin diferencias genuinas en el curso de las reacciones y en la manera misma de reaccionar.

La correlacin con factores de sobrecarga o interferentes se vio ntidamente. El lado ms interferido muestra siempre la reaccin ms alterada (KELLNER).

6. Las causas de lasalteraciones en la regulacin

Estas diferencias que presentan los hemicuerpos en las regulaciones nos obligan a investigar las causas de sus alteraciones. Es esencial tener presente que las reacciones del sistema bsico son totalmente inespecficas, es decir, que cada sobrecarga siempre se responde en la misma forma, bien sea una infeccin, una intoxicacin, una herida, un trauma, una quemadura, un transplante o una implantacin. Por lo tanto vemos que sobrecargas de especificidad completamente diferentes inducen la misma reaccin slo la intensidad y la duracin del estmulo y la situacin de reaccionabilidad o de inicio del sistema es la que determina la manera de reaccionar. Es as como no existe placebo alguno para hacerle un test a las regulaciones bsicas a no ser que se valoren estmulos de bajo umbral como si fueran placebos.

Estmulos aislados se responden siempre en forma de " reaccin de alarma " segn SELYE o con una de sus formas de descarro. Sobrecargas que llegan al lmite de tolerancia desencadenan una reaccin de la totalidad del sistema de 3 a 4 horas de duracin (PERGER). La duracin de la reaccin crece proporcionalmente a la intensidad del estmulo. Si la sobrecarga es extrema puede presentar, tambin en el sano, un bloqueo en la fase de schock, bien sea en todo el organismo o por ejemplo, en caso de una fractura, en slo una parte del mismo.

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Sobrecargas crnicas son estmulos permanentes que por no permitir fases de recuperacin conducen siempre a una acomodacin. Esto se expresa en forma de retraso y limitacin de las reacciones inespecficas lo que secundariamente retarda las funciones inmunolgicas. Cae al mismo tiempo el umbral de reaccionabilidad cosa que por cualquier motivo explotamos.

Resultado: mayor tendencia a las infecciones y muchas noxas que bajo condiciones normales no tienen la menor oportunidad de atacarnos, nos afectan.

Pinsese nada ms en las modernas teoras virales de la poliartritis crnica primaria y de la esclerosis mltiple que deben ser tomadas en serio, y comprenderemos la importancia patogentica de sobrecargas crnicas: ellas actan como factores predisponentes . Lo mismo aseguraron URBACH y KARL en 1932 y 1935 respecto de la formacin de las alergias.

La sobrecarga crnica ms comn es la infeccin crnica muda o foco bacteriano. La necesidad constante de mantenerlo a raya (el foco) y de encapsularlo debilita energticamente al sistema bsico y conduce a descarro regulatorio.

Histolgicamente llega una inflamacin de actividad focal siempre hasta el tejido bsico (PlSCHlNGER). Efectos bacterianos generales son una verdadera rareza: entre 7.148 pacientes afectados por focos slo encontr 121 casos (escasos 1,2%) con dispersiones bacterianas (metstasis). En todos los dems se trataba exclusivamente de una afeccin del sistema bsico. Mientras que procesos superficiales de la mucosa por sus circunstancias histolgicas no tienen mayor importancia de tipo focal, la mucosa del intestino hace una excepcin muy marcada. Este rgano de la resorcin es, en su terreno submucoso, especialmente rico en tejido bsico, como tambin por lo menos la mitad de todos los vasos linfticos que le pertenecen o se le subordinan al tracto digestivo ya que deben eliminar todas las sustancias y grmenes dainos que nos llegan con la alimentacin. Una disbacteriosis permanente o una micosis de la mucosa intestinal puede por lo dicho alterar fuertemente el sistema bsico, sufriremos entonces de mala absorcin, de hipovitaminosis, as como de hepato y pancreopatas y si la situacin disreguladora perdura entraremos en una regulacin patolgica inespecfica. Si las alteraciones intestinales son aisladas estaremos ante aquellas reacciones de tipo alrgico exudativo.

Las sobrecargas no microbianas aumentan cada da ms en los ltimos aos. Este no es slo

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el motivo de su gran importancia sino tambin porque dichos focos o campos de interferencia han echado a pique las viejas teoras focales.

HUNEKE pudo comprobar la importancia de las cicatrices como factor de alteracin. Se trata casi siempre de cicatrices complicadas en su proceso de sancin. tambin de la inclusin de cristales de silicato (talco) en cicatrices estriles (KELLNER). Puesto que en estas ltimas se excluye totalmente la posibilidad de un efecto bacteriano slo es explicable su accin a travs de una alteracin del potencial elctrico del tejido. Lo que pudo comprobar STACHER al encontrar en el terreno interferente una elevacin de la resistencia de la piel.

Alarmantes son tambin las sobrecargas debidas a iones de metales pesados, pues cada da se encuentran ms. Se trata de sobrecargas subtxicas y no hay que olvidar que todos los iones de metales pesados en cantidades subtxicas producen una parlisis del sistema bsico y como inhiben las polimerasas, tienen un efecto inmunosupresor.

Una parte de estas sobrecargas proviene de la corrosin de los metales que tienen contacto con el tejido, es decir de aleaciones odontolgicas, endoprtesis metlicas y esquirlas de granadas (PERGER 1954; GASSER). Ms importantes an son las resorciones de iones metlicos del mundo que nos circunda.

Las sobrecargas subtxicas como plomo van en rpido aumento. Medidas mdicas drsticas han podido eliminar prcticamente la intoxicacin de tipgrafos, sin embargo la polucin del aire con tetraetileno de plomo est convirtiendo a la humanidad civilizada en su vctima. Chferes de todo tipo de vehculos, policas de trnsito y hasta habitantes cuyas casas quedan al pie de vas concurridas consultan a diario. En los huesos produce la acumulacin del plomo seversimas alteraciones degenerativas, por ejemplo, necrosis idioptica de la cadera (MARUNA y TROJAN, ENDLER y KELLNER); en el sistema retculo endotelial y en el tejido bsico observamos bloqueo de las regulaciones con lo que se cumple la primera trgica condicin "para que surjan inflamaciones" incurables y enfermedades tumorosas. Cefaleas, neuralgias y neuritis por plomo son un flagelo que si no se conoce, nunca se cura. De igual manera, actan las sobrecargas subtxicas con otros iones de metales como el nquel, cadmio, mercurio, plata, oro y no siempre es fcil de aclarar el modo como estas noxas entraron al organismo. Junto a todas estas influencias pueden tambin presentarse situaciones squicas de permanente stress, tendremos entonces una causa ms para que nuestro sistema bsico no regule (BLOHMKE, PERGER). En promedio, encontramos en pacientes con sus regulaciones alteradas, un 5,5% de sobrecargas bacterianas, de stas vimos el 98% en terreno odontolgico maxilomandibular, 75% en terreno amigdalar y tonsilar (WALDEYER), 38% en senos paranasales y 4% en otros rganos.

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Los campos de interferencia abacterianos, que prcticamente deben buscarse en terreno de todo el organismo, tambin en la boca, constituyen el 80% de cuanto enfermo lleg en 1978 a nuestra clnica. Las impregnaciones qumicas y/o txicas son para nosotros material no eliminable en el sentido de PISCHINGER y las consideramos tambin campos de interferencia.

7. Influenciabilidad teraputica del sistema

De acuerdo a su topografa el sistema bsico es la primera instancia de la defensa. Es el primero en entrar en contacto con cuanto estmulo irritativo le llegue del mundo circundante y su manera de responder es siempre igual, sin importar el tipo o la clase de estmulo, es decir: inespecfico. sta es precisamente la razn por la cual dando estmulos inespecficos en este terreno se logran efectos teraputicos siempre y cuando que su intensidad y repeticin est sincronizada con la reaccionabilidad y modo de respuesta del sistema. Los efectos de terapia puramente inespecficos, como la Terapia Neural segn HUNEKE, la acupuntura, la balneoterapia, etc. pueden ser verificadas con toda exactitud con los parmetros del sistema bsico.

La forma ms ideal de influencia teraputica viene a ser la siguiente combinacin: 1. eliminacin de las sobrecargas reconocidas; y 2. reactivacin del sistema mediante terapias que propicien bioestmulos inespecficos.

Sin duda alguna que tambin para todos estos existen limitaciones pues en el marco de los bloqueos de las regulaciones hay numerosos casos, en los que la capacidad de defensa del sistema bsico se ha agotado, entonces no es posible revitalizarlo.

8. Las consecuenciasclnicas

A la funcin de los sistemas de defensa le tendremos que dar en el inmediato futuro la importancia que se merece. Si formulamos con honestidad la situacin actual de nuestro enfoque docente tendremos que aceptar que el organismo, en la terapia actual, slo juega un

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papel completamente pasivo.

Si elevamos las funciones defensivas a igualdad de rango con la causa especfica de la enfermedad, resultarn de la dinmica reconocida entre el encuentro de la noxa y el organismo, consecuencias que obligatoriamente tendremos que seguir.

Es perfectamente posible analizar la situacin defensiva de un paciente. Para el efecto introduje desde 1956 el test con cidos grasos trienos insaturados (Test del Elpimed). que luego fue mejorado por PISCHINGER y KELLNER. Bajo este aspecto es posible determinar los efectos secundarios que ejercen terapias especficas (es decir, ortodoxas) sobre el sistema bsico. Hay que deplorar el que precisamente frmacos especficos de gran potencia paralizan a menudo las regulaciones bsicas. lnmunosupresores y citostticos conducen en poco tiempo a bloqueos de la defensa inespecfica, corticoides necesitan semanas y terapias con metales pesados con fenilbutazona, antibiticos y sulfonamidas lo mismo. En nuestro centro docente ya empezamos a escoger la medicacin especfica teniendo siempre en cuerita los efectos nocivos sobre el sistema bsico.

Sobrecargas inevitables como irradiaciones en malignomas pueden compensarse algo si utilizamos las medidas convenientes. cidos trienos, hemoxidacin (T.H.O.) Terapia Neural, etc., son medidas teraputicas de excelente valor.

El amplio espectro de terapias inespecficas puede objetivarse y cobra importancia acadmica pues es un hecho irrefutable que la normalizacin del sistema bsico influencia tambin en forma positiva el sistema inmune.

La ltima consecuencia ser la revisin de la ubicacin universitaria ante las inflamaciones crnicas mudas, ante los campos de interferencia y ante las sobrecargas adicionales del mundo circundante. Su papel como factores predisponentes ya fue reconocida hace 45 aos por KARL y URBACH en su monografa sobre las alergias. Estas sobrecargas juegan en la patogenesia de las enfermedades sistmicas inflamatorias e inclusive en el pre-estadio de las enfermedades tumorosas un papel esencial. El informe de JENTGENS, MATZKER y STEINHAUS sobre el menor incidente de carcinomas bronquiales y la comunicacin de ZECHNER sobre la desaparicin de carcinomas larngeos, en amigdalectomizados, comprueban la importancia de sobrecargas txicas como preparadoras del camino para otras noxas.

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9. Problemas por resolver

No es de extraar que el descubrimiento de un sistema tan aparentemente insignificante y al mismo tiempo tan importante deje ante nosotros muchos problemas por resolver.

An no poseemos ningn mtodo sencillo para determinar cuantitativamente los cidos grasos trienos insaturados. La yodometra capta en el suero la suma de todas las uniones instauradas o valencias libres a las que le pertenecen los cidos grasos esenciales y los nucletidos. Tampoco se puede decir todava en qu consiste la disregulacin que en las enfermedades reumticas conduce a la formacin de macroglobulinas a pesar de que es un hecho comprobado limpiamente el que dichas macroglobulinas slo se presentan cuando la parlisis de la defensa inespecfica es intensa. Si se resuelve esta pregunta podramos aclarar el mecanismo de desintegracin que conduce a la degeneracin maligna de conglomerados tisulares. A pesar de que en los parmetros utilizados hasta el momento no existe diferencia alguna en el bloqueo del sistema cuando se trata de inflamaciones crnicas consumentes el efecto regulador (o mejor dicho, disregulador) es con seguridad, distinto en los malignomas. En forma hipottica pueden discutirse alteraciones biofsicas como las que describe POPP dentro de la clula aislada.

El problema clnico principal es que con los medios actuales de que dispone la ortodoxia pura no es posible, salvo raras excepciones, desatar los intensos bloqueos de las regulaciones bsicas, cosa indispensable si el camino se pretende abrir hacia la curacin de enfermedades.

Las primeras experiencias clnicas con la nueva sustancia aislada por PISCHINGER en el lquido linftico, permiten suponer que este problema ha dado un paso adelante hacia su resolucin.

Conclusin

El descubrimiento del sistema de las regulaciones bsicas es una obra de importancia secular. Altera la esencia misma de la medicina al colocar la funcin de la defensa en rango de igualdad con los factores desencadenantes especficos. A la investigacin y a la terapia ortodoxa se le brindan, con ello nuevos caminos para la lucha contra enfermedades hasta el momento

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incurables. A mtodos curativos inespecficos que desde hace medio siglo y ms, vienen presentando y acumulando fuera del marco universitario una cantidad asombrosa de resultados positivos se les est entregando una base cientfica. Por todo ello, le pertenece al descubridor del sistema bsico, el Prof. Dr. med. PISCHINGER, nuestro ms rendido agradecimiento.

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