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ARChIVOS VENEzOLANOS DE PuERICuLtuRA y PEDIAtRíA

Órgano oficial de la Sociedad Venezolana de Puericultura y Pediatría

Volumen72

Número2,Abril-Junio2009

RevistaarbitradaeindizadaenLILACSyenSciELOVenezuela

Depósitolegalp.p.193602DF832 ISSN:0004-0649

ARChIVOS VENEzOLANOS DE PuERICuLtuRA y PEDIAtRíA

-Creadaenmarzode1939porelDr.PastorOropeza.

-Es la publicación científica oficial de la Sociedad Venezolana de Puericultura y Pediatría.

–Suobjetivoprincipalesladivulgacióndelaproduccióncientíficaeneláreainfanto-

juvenilgeneradaenVenezuela,asícomolaactualizaciónpermanentedetemasrele-

vantesdelapediatría.

-Publicaartículoscientíficosarbitrados:originales,derevisión,casosclínicos,cartas

aleditor,informestécnicosyotros.

-Tambiénpublicasuplementosarbitradossobretemasespecíficosdeinterésparael

pediatra.

-Sufrecuenciaestrimestral.

IndizadaenlasBasesdeDatos:

LILACS,LIVECS,LAtINDEX SciELOVenezuela(www.scielo.org.ve)

FONACITreg.2005000004

Depósitolegalp193602DF832ISSN0004-0649.

Arch.Venez.Pueric.Pediatr.

Tiraje:3.000ejemplares.

VOLUMEN72-N°2

ARCHIVOSVENEZOLANOSDEPUERICULTURAYPEDIATRÍA

ABRIL-JUNIO2009

A rchIvos v enezolAnosde P uerIculturAy P edIAtríA vol.72,n°2 índIce Abril-Junio EDITORIAL: ePIdemIAdeInfluenzAAh1n1

ArchIvosvenezolAnosde

PuerIculturAyPedIAtríA

vol.72,n°2

índIce

Abril-Junio

EDITORIAL:

ePIdemIAdeInfluenzAAh1n1

2009

Alejandro rísquez Parra

43

oBItuArIo:vAloresdelAmedIcInAvenezolAnA.ernestofIgueroAPerdomo manuel Alvarez gómez

45

ARTÍCULOSORIGINALES:

síndromemetABólIco:PrevAlencIAyfActoresderIesgoenescolAres. maría del carmen Pires rodríguez, Anaís virginia nava Arias, Pia

47

AnemIAydePlecIóndelAsreservAsdehIerroennIñosconsíndromededown Jorymar y. leal montiel, Pablo ortega, daisy Amaya, carlos J. chávez

53

recIénnAcIdoPremAturotArdío:IncIdencIAymorBIlIdAdneonAtAlPrecoz Jaime A. furzán, hanny l.

59

ARTÍCULODEREvISIóN:

trAtAmIentodeIntoxIcAcIonesPorcomPuestoshePAtotóxIcos:usode lAn-AcetIlcIsteínAylAs-cArBoxImetIlcIsteínA manuel segundo ramírez sánchez, carmine Pascuzzo lima, omaira Bastidas

68

GUÍADEMANEjOCLÍNICO:

consensosoBresíndromemetABólIcoennIñosyAdolescentes noramaulino,coromotomacíasdetomei,matildegarcíadeBlanco,Ileanamalagola,Anabelmejías, livia machado de Ponte, mercedes lópez de Blanco

73

normAsPArAlAPuBlIcAcIóndetrABAJosenlArevIstAArchIvos venezolAnos de PuerIculturA y

vII

I
I
vol.72,n°2 A rchIvos v enezolAnosde P uerIculturAy P edIAtríA summAry April-June EDITORIAL:

vol.72,n°2

ArchIvosvenezolAnosde

PuerIculturAyPedIAtríA

summAry

April-June

EDITORIAL:

PAndemyofInfluenzAAh1n1InchIldren

2009

Alejandro rísquez Parra

43

oBItuAry:vAluesofthevenezuelAnmedIcIne. ernestofIgueroAPerdomo manuel Alvarez gómez

45

ORIGINALARTICLES:

metABolIcsyndrome:PrevAlenceAndrIsKfActorsInschoolAgechIldren. maría del carmen Pires rodríguez, Anaís virginia nava Arias, Pia

47

AnemIAyIronstoresdePletIonInchIldrenwIthdownsyndrome Jorymar y. leal montiel, Pablo ortega, daisy Amaya, carlos J. chávez

53

lAtePretermInfAnt:IncIdenceAndeArlyneonAtAlmorBIdIty Jaime A. furzán, hanny l.

59

REvIEWARTICLE:

treAtmentofIntoxIcAtIonsByhePAtotoxIccomPounds:useof n-AcetylcysteInAnds-cArBoxymetylcysteIn manuel segundo ramírez sánchez, carmine Pascuzzo lima, omaira Bastidas

68

CLINICALGUIDANCE:

consensusonmetABolIcsyndromeInchIldrenAndAdolescents noramaulino,coromotomacíasdetomei,matildegarcíadeBlanco,Ileanamalagola,Anabelmejías, livia machado de Ponte, mercedes lópez de Blanco

73

InstructIonsforAuthors. ArchIvos venezolAnos de PuerIculturA y

vII

II
II
fundAdordelArevIstA Pastororopeza (†) comItéedItorIAl michellelópez coromotomacíasdetomei magdalenasánchez

fundAdordelArevIstA

Pastororopeza(†)

comItéedItorIAl

michellelópez

coromotomacíasdetomei

magdalenasánchez

Alejandrorisquez

Juanmarcanolucero

Isabelcampos

víctorsiegert

AdmInIstrAdorA

maríaJosefacastro

conseJerosAsesores

ricardoArchilag.

AlbertoBercowsky

héctorl.Borgesramos

ernestofigueroaPerdomo

humbertogutiérrezr.

JesúseduardomezaBenítez

nelsonortasibú

guillermorangel

nahemseguíassalazar

marcotuliotorresvera

eduardourdaneta

Jesúsvelásquezrojas

gladysPerozoderuggeri

Juanfélixgarcía

AlbertoreveronQuintana

Petergunczler

franciscocarreramichelli

elizabethchacóndegutiérrez

ArchIvosvenezolAnosde

PuerIculturAyPedIAtríA

delegAdosdelAsfIlIAlesPArAelcomIté

edItorIAl

AnzoÁteguI

ricniaviscaino

APure

yubelisPérez

ArAguA

gloriamoradesánchez

BArInAs

carmelasalazargonzález

BolívAr

milanyelamadera

cArABoBo

Aracelysvalerademagdaleno

coJedes

nicolásr.camperos

deltAAmAcuro

Analeón

fAlcón

maríaAñezzavala

guÁrIco

manuelParraJordán

lArA

JorgegaitiBenavides

mérIdA

JoséJ.díazmora

mIrAndA

eddyzurita

monAgAs

Issislunarsolé

nuevAesPArtA

IvonnefigueroaAlbornoz

PortuguesA

danielvillalobos

sucre

manuelvillarroel

tÁchIrA

AnaBetzabéroamoreno

truJIllo

Inésortiz

vArgAs

JosémataBlanco

yArAcuy

gloriayaniraruedad.

zulIA

nellyPetitdem.

edIcIónydIstrIBucIónfAcundIAedItoresc.A.

Apartado70341,Ipostellosruicescaracas,1071-A.

telf.:(0212)258.1537/1906fax:(0212)257.1962.

e-mail:gabriel@misninosyyo.com

volumen72,

número2,

Abril

Año2009

socIedAdvenezolAnAde PuerIculturAyPedIAtríA

urb.lacastellana,Av.sanfelipe,entre2da.transversal,

ycalleJoséAngellamas,centrocoinasa,mezzanina,local6

telf.:(0212)263.7378/2639.fax:(0212)267.6078

e-mail:svpediatria@gmail.com/website:pediatria.org

III
III
s ocIedAd v enezolAnAde P uerIculturAy P edIAtríA JuntAdIrectIvAcentrAl   BolívAr   2009-2011

socIedAdvenezolAnAde

PuerIculturAyPedIAtríA

JuntAdIrectIvAcentrAl

 

BolívAr

 

2009-2011

Presidenta:

dra.milanyelamadera

 

vicepresidente:

dr.Jesúsromero

Presidente:

dr.huniadesurbinamedina

secretariaejecutiva:

dra.Anamaríamavares

vicepresidenta:

dra.ma.cristinamillándeespinasa

secretariadefinanzas:

dra.egidiagómez

secretariaejecutivo:

dra.marinésvancampenhoudvalle

secretariodeeducaciónmédicacontinua:dr.freddyrodríguez

secretariadefinanzas:

dra.maríaJosefacastro

secretariaderelacionesInstitucionales: dra.Jackelinedecán

secretariodeeducación

secretariadeInformaciónydifusión:

dra.ritaJ.Pérez

médicacontinua:

dr.ArmandoAriasgómez

secretariaderelaciones

Institucionales:

dra.doloresPérezAbad

cArABoBo

secretariadeInformacióndifusión: dra.maribelgarcíalamogglia

Presidenta:

dra.Aracelysv.demagdaleno

vicepresidente:

dr.luisIzaguirre

secretariaejecutiva:

dra.reinavielma

secretariadefinanzas:

dra.miriamPinto

secretariadeeducaciónmédicacontinua:dra.maríatomat

secretarioderelacionesInstitucionales: dr.federicoortega

JuntAsdIrectIvAsdelAsfIlIAles

secretariadeInformaciónydifusión:

dra.milagrossoto

 

2009-2011

 

AnzóAteguI

coJedes

Presidenta:

dra.ricniaviscaino

Presidente:

dr.nicolasr.camperos

vicepresidente:

dr.luisIndriago

vicepresidente:

dr.generosofrancocosenza

secretarioejecutiva:

dr.Ismelviñoles

secretariaejecutiva:

dra.yadirah.delerzundy

secretariadefinanzas:

dra.maríadasilva

secretariadefinanzas:

dra.neliaJ.tovar

secretariadeeducaciónmédicacontinua: dra.maritzamarcano secretariaderelacionesInstitucionales: dra.Betsylugo

secretariodeeducaciónmédicacontinua:dr.Joséd.méndezm.

secretariaderelacionesInstitucionales: dra.reinae.rodríguezd.

secretariodeInformaciónydifusión:

dr.eudyrubio

secretariadeInformaciónydifusión:

dra.Albaf.lópezB.

APure

deltAAmAcuro

Presidenta:

dra.yubelisPérez

Presidenta:

dra.Analeón

vicepresidente:

dr.freddylaprea

vicepresidenta:

dra.oseglysPérez

secretariaejecutiva:

dra.yennysolorzano

secretarioejecutiva:

dr.Julioromero

secretariadefinanzas:

dra.nuvialorenarodríguez

secretariadefinanzas:

dra.dignaPinto

secretariodeeducaciónmédicacontinua: dr.JoségregorioAlonso

secretarioderelacionesInstitucionales: dr.Joséovidiocarrillo

secretariadeeducaciónmédicacontinua:dra.labibiKabchi secretarioderelacionesInstitucionales: dr.Juliomaneiro

secretariadeInformaciónydifusión:

dra.zunildelilianacontreras

secretariodeInformaciónydifusión:

vacante

ArAguA

fAlcón

Presidenta:

dra.gloriamoradesánchez

Presidenta:

dra.maríaAñezzavala

vicepresidenta:

dra.gladishurtado

vicepresidenta:

dra.yolieduarte

secretariaejecutiva:

dra.yajairaPérez

secretariaejecutiva:

dra.sandracardona

secretariadefinanzas:

dra.editzasánchez

secretariodefinanzas:

dr.hernánmedina

secretariodeeducaciónmédicacontinua: dr.luischacón secretariaderelacionesInstitucionales: dra.Isabelmartínez

secretariodeeducaciónmédicacontinua:dr.Joséguanipa secretariaderelacionesInstitucionales: dra.nurysflores

secretariadeInformaciónydifusión:

dra.gloriacolmenares

secretariadeInformaciónydifusión:

dra.Keilamontaño

BArInAs

guÁrIco

Presidenta:

dra.carmelasalazar

Presidente:

dr.manuelParraJordán

vicepresidente:

dr.carloscastillo

vicepresidenta:

dra.ginacampos

secretariaejecutiva:

dra.Judithgonzález

secretariaejecutiva:

dra.dignadesilveira

secretariadefinanzas:

dra.Blancavega

secretariadefinanzas:

dra.moiranavadeAguirre

Iv
Iv

secretariadeeducaciónmédicacontinua: dra.xiomaraParra

secretariaderelacionesInstitucionales: dra.Aracelisdesimancas

secretariadeInformaciónydifusión:

dra.maríavidal

secretariadeeducaciónmédicacontinua:dra.maríamercedesgarcía secretarioderelacionesInstitucionales: dr.leonardomontani

secretariodeInformaciónydifusión:

dr.carloshernández

s ocIedAd v enezolAnAde P uerIculturAy P edIAtríA   lArA sucre Presidente: dr.Jorgegaiti Presidente:

socIedAdvenezolAnAde

PuerIculturAyPedIAtríA

 

lArA

sucre

Presidente:

dr.Jorgegaiti

Presidente:

dr.manuelvillarroel

vicepresidenta:

dra.Analizetterojas

vicepresidenta:

dra.ruthmeneses

secretariaejecutiva:

dra.darfellorenaduque

secretariaejecutiva:

dra.mercedescrespo

secretariadefinanzas:

dra.gloriaQuirozAbreu

secretariadefinanzas:

dra.lourdesrodríguez

secretariadeeducaciónmédicacontinua: dra.maríaferrer secretariaderelacionesInstitucionales: dra.maríaA.cardozo

secretariodeeducaciónmédicacontinua: dr.Pedrodjidji secretariaderelacionesInstitucionales: dra.nuviaBlohm

secretariadeInformaciónydifusión:

dra.giselaBarreto

secretariodeInformaciónydifusión:

dr.diegomartínez

mérIdA

tÁchIrA

Presidente:

dr.JoséJ.díazmora

Presidenta:

dra.AnaBetzabéroamoreno

vicepresidenta:

dra.nolisI.camachocamargo

vicepresidente:

dr.Josévicentefranco

secretariaejecutiva:

dra.maríaAngelinalacruz

secretariaejecutiva:

dra.BlancacarrilloPrato

secretariadefinanzas:

dra.IvetteJ.guillens.

secretariadefinanzas:

dra.Imeldacarrero

secretariodeeducaciónmédicacontinua: dr.Josém.cegarrar. secretariaderelacionesInstitucionales: dra.magdalenacorreades.

secretariodeeducaciónmédicacontinua: dr.JosédeJesúsPatiño secretarioderelacionesInstitucionales: dr.daríodeAndrade

secretariodeInformaciónydifusión:

dr.luisA.molinar.

secretariadeInformaciónydifusión:

dra.Ángelayánez

mIrAndA

truJIllo

Presidenta:

dra.eddyzurita

Presidenta:

dra.Inésortiz

vicepresidenta:

dra.dinafigueroa

vicepresidente:

dr.rafaelsantiago

secretariaejecutiva:

dra.JennyPlanchet

secretariaejecutiva:

dra.migdalymendoza

secretariodefinanzas:

dr.luismota

secretariodefinanzas:

dr.corradoIacobellis

secretariadeeducaciónmédicacontinua: dra.sorayacedraro

secretariaderelacionesInstitucionales: dra.mónicanegretti

secretariadeeducaciónmédicacontinua: dra.Andreinalacorte

secretariaderelacionesInstitucionales: dra.AnaterándeAraujo

secretariadeInformaciónydifusión:

dra.linacostanzo

secretariodeInformaciónydifusión:

dr.JuanJ.Pineda

monAgAs

vArgAs

Presidenta:

dra.Issislunarsolé

Presidente:

dr.JosémataBlanco

vicepresidenta:

dra.vilmacarrizales

vicepresidenta:

dra.IristhamaraPacheco

secretariaejecutiva:

dra.nancymanzanero

secretariaejecutiva:

dra.Iriscárdenas

secretariadefinanzas:

dra.lourdesrivera

secretariadefinanzas:

dra.zaidavelásquezdem.

secretariodeeducaciónmédicacontinua: dr.Juanrobertorodulfo secretarioderelacionesInstitucionales: dr.samirhanna

secretariadeeducaciónmédicacontinua: dra.vilmam.Palmader. secretariaderelacionesInstitucionales: dra.rosaméndezdeg.

secretariadeInformaciónydifusión:

dra.JennyPérez

secretariodeInformaciónydifusión:

dr.franciscor.sucresilva

nuevAesPArtA

yArAcuy

Presidenta:

dra.IvonnefigueroaAlbornoz

Presidenta:

dra.gloriayaniraruedad.

vicepresidente:

dr.Pedrozacarias

vicepresidenta:

dra.luciagarcíadetorres

secretariaejecutiva:

dra.Katiuskamata

secretariaejecutiva:

dra.margotQuero

secretariadefinanzas:

dra.maryaurorafernández

secretariodefinanzas:

dr.carloslópez

secretariodeeducaciónmédicacontinua: dr.germanrojas secretarioderelacionesInstitucionales: dr.Adolfomarcano

secretariadeeducaciónmédicacontinua: dra.nurciaBasile secretarioderelacionesInstitucionales: dr.hernáncabrera

secretariodeInformaciónydifusión:

dr.greymolinaro

secretariodeInformaciónydifusión:

dr.Alfredotrejo.

PortuguesA

zulIA

Presidente:

dr.danielvillalobos

Presidenta:

dra.nellyPetitdem.

vicepresidente:

dr.zaldivarzuñiga

vicepresidenta:

dra.Auracastillodeg.

secretariaejecutiva:

dra.Analiesecordero

secretariaejecutiva:

dra.KeilaPaz

secretariadefinanzas:

dra.ceresrodríguez

secretariadefinanzas:

dra.fabiolaBarboza

secretariodeeducaciónmédicacontinua: dr.frankAlejo

secretariaderelacionesInstitucionales: dra.Albavelásquez

secretariodeInformaciónydifusión:

dr.giovannyAlvarado

secretariadeeducaciónmédicacontinua: dra.Joalicevillalobos secretariaderelacionesInstitucionales: dra.ginatota

secretariadeInformaciónydifusión:

dra.yusvelygarcía

v
v
s ocIedAd v enezolAnAde P uerIculturAy P edIAtríA ComisiónCientíFiCa guadalupeurdanetadeB. Ángelatroncone

socIedAdvenezolAnAde

PuerIculturAyPedIAtríA

ComisiónCientíFiCa

guadalupeurdanetadeB.

Ángelatroncone

liviamachado

marianellaherreradePagés

rafaelsantiago

omairavelázquezdecampos

lourdesrodríguez

lisbethAurenty

IdebelisArias

arCHivosvenezolanosde

pueriCulturaypediatría

michellelópez

coromotodetomei

magdalenasánchez

Alejandrorisquez

Juanmarcanolucero

Juanfélixgarcía

Isabelcampos

víctorsiegert

ComisióndeinmunizaCiones

olgacastillodefebres

Juancarrizo

maríaAlejandrarosas

JacquelineIzaguirre

maríagracielalópez

Amandomartin

Ivelissenatera

AdelfaBetancourt

guillermostern

rafaelnarváezramos

ComisióndeCredenCiales

manuelÁlvarezgómez

Juanmarcanolucero

JoséAntoniogonzález

elizabethdePérezcarreño

miriammaldonado

Anacastellanosdesantana

ramirogonzález

ComisiónlaCtanCiamaterna

xiomaradelgado

flor e.Aznarcarmona

Isabelcluetderodríguez

thaiscani

scarlettsalazar

zandraduran

eunicelample

ComisiónbioétiCa

luismaldonado

franciscofinizola

enriquetasileo

calixtodíaz

esthermaríasuarez

ComisiónpediatríasoCial

Joséfrancisco

JuanmaríaArroyo

xiomarasierra

Jorgerisquez

franciscociccone

gloriaBonilla

humbertogutiérrez

dardaramírez

ComisiónCulturaydeporte

rafaelgodoy

Joségaribaldisotoherrera

Américagonzálezdetineo

rafaelArteaga

Comisionasma

guillermoIstúriz

JesúsmezaBenítez

elianarisquez

marlenevillalón

carolinadávila

Isabeltovar

vI
vI

ComisiónFortaleCimiento

yapoyoinstituCional

concettamessina

sorayasantos

maríat.lópez

lissyscastillo

Jensimachuca

neririvas

maríaAuxiliadoravillarroel madeleinecarielllo

rosanalapelosa

ComisióneditorialpáginaWeb

darinkae.dePascuali

Paulg.leisse

maríaAuxiliadoracardozo

mariaeugeniamondolfi

Josev.franco

Anamercedesmillándemoy

ConsejodelaordenaladoCenCiapediátriCa

"dr.manuelgordonFajardo"

humbertogutiérrez

Juanfélixgarcía

Jesúsvelásquezrojas

carlosrivero

francyssánchez

ArmandoArias

ConsejodelaordenalainvestigaCión

pediátriCa"dr.HenánméndezCastellano"

mercedesmateran

maríatomat

Belénsalinas

maritzalandaeta

doloresPérezAbad

Consejodelaordenalmérito

“dr.gustavoH.maCHado”

nelsonortasibú

AlbertoBercowsky

Ileanarojasmarcano

gladysPerozoderuggeri

Amadeoleyba

JoséluisPeroza

ComisiónenlaCeConinstitutos

deeduCaCiónsuperior

mercedesmaterán(uc)

Jesúsromero(udo)bolivar Jesúsramírez(uclA)lara

carmencabrera(ucv)

magdalenacorreadesaavedra(ulA)

thaysÁlvarez(luz)zulia

doloresPérezAbad(Jdc)anzoa

ComisióndereanimaCión

Cardiopulmonar(rCp)

huniadesurbinamedina

maríaJosécastro

PabloPacheco

mauriciahernández

Auradavid

valentinaAzocar

Anac.gonzález

margaritamelero

Comitédesastres

Ileanarojasmarcano

huniadesurbinamedina

ComitémanejodolorpediátriCo

darinkadePascuali

gloriaQuiroz

mariae.mondolfi

mirenviteri

ComisiónenFermedadCeliaCa

georgettedaoud

marían.Pérezderodríguez coromotolivinalli maritzavilacha

danirincones

A rchIvos v enezolAnosde A rchIvos v enezolAnosde P uerIculturAy P edIAtríA P uerIculturAy P

ArchIvosvenezolAnosde

ArchIvosvenezolAnosde

PuerIculturAyPedIAtríA

PuerIculturAyPedIAtríA

normAsPArAlAPuBlIcAcIóndetrABAJosenlArevIstA

ArchIvosvenezolAnosdePuerIculturAyPedIAtríA

fechaderevisión:marzo2009

directora:dra.michellelópez. dirección:sociedadvenezolanadePuericulturayPediatría, urb.lacastellana,Av.sanfelipe, entre 2ª transversal y calle José Ángel lamas, centro

coinasa,mezzanina6,caracas,venezuela.

teléfonos:(58)(0212)263.73.78/26.39.

fax:(58)(0212)267.60.78.e-mail:svpediatria@gmail.com

Páginaweb:www.pediatria.org

introduCCión:

la revista “Archivos venezolanos de Puericultura y Pediatría”(AvPP)eselórganooficialdedivulgacióndela sociedadvenezolanadePuericulturayPediatría(svPP).su objetivofundamentaleslapublicacióndetrabajoscientíficos

(originales,derevisión,casosclínicos,cartasaleditor,infor-

mestécnicosyotros),relacionadosconlasáreasdecompe-

tenciadelaPediatría.Igualmente,lasvPPpublicasuplemen-

tosenformade:a)monografíassobretemasdeactualización

enPediatríaque,generalmente,sonaportadosporlosdiferen- (título y autores), resumen en español e inglés

• laestructuradelartículoserálasiguiente:-Portada

(summary),-Palabrasclave(enespañoleinglés),-

Introducción,-métodos,-resultados,-discusión,-

congresosnacionalesdelasvPP.

de la svPP (svpediatria@gmail.com) todas las

páginas deben estar numeradas y cada sección o componentecomenzaráenpáginaaparte.

• enviar al comité editorial de la revista AvPP, originalydos(2)copiasdeltrabajoenfísico, una copia en formato electrónico (cd). Asimismo, deberáenviarseunacopiaaladirecciónelectrónica

nuscritos,enviadosalasrevistasBio-médicasdelcomité

Internacionaldeeditoresderevistas.lasseccionesbásicas

delartículoderevisiónson:-páginainicial,-resumen,(en

españolyeninglés)-introducción,-texto,-referenciasbi-

bliográficas. requisitos de uniformidad para manuscritos

enviadosarevistasbiomédicasestandisponiblesenelsi-

guienteenlace:http://www.metodo.uab.es/enlaces/

ultimarevisióndelatraducción:10demarzode2007

• todaslaspartesdelmanuscritodeberánimprimirsea doble espacio, con fuente times new roman de

tamaño11.

tescapítulosyconsejosnacionalesdelasvPP;b)librode

resúmenesdeconferenciasytrabajoslibrespresentadosenlos

Agradecimientos yreferencias.

reQuisitosgenerales:

portada:

enviaranexaaltrabajocientífico,unacomunicacióndi- laportadaeslapáginanúmerouno,lacualdebecontener:

• título en español e inglés, conciso con toda la informaciónquepermitalarecuperaciónelectrónica del artículo con un máximo de 15 palabras. se sugiereenunciarenprimerlugarelaspectogeneraly ensegundolugarelaspectoparticular.ej:seprefiere “hipoglicemia neonatal refractaria como presentación de déficit parcial de Biotinidasa” a “déficitparcialdeBiotinidasa.Presentacióndeun casoclínico”.

• solicituddelapublicacióndedichomanuscrito

• Aceptacióndetodaslasnormasdepublicacióndela revista.

• Información acerca de publicaciones previas del manuscrito,yaseaenformatotaloparcial(incluirla referenciacorrespondienteenelnuevodocumento), asícomoelenvíoacualquierotrarevistamédica.

• unadeclaraciónderelacionesfinancierasuotrasque pudieranproducirunconflictodeintereses.

• Autores: nombres y apellidos completos, especificandoelordendeaparicióndelosautores, cargosinstitucionales,nombresydireccionesdelas

instituciones.nombre,direcciónpostal,teléfono,fax

y correo electrónico de quien recibirá la

• unadeclaracióndondeseseñalequeelmanuscrito hasidoleídoyaprobadoportodoslosautores,yel acuerdo entre los mismos sobre el orden en que deben aparecer, cumpliendo con los requisitos de

• encabezamientodepáginaotítuloabreviado(menos

enlosartículosoriginalesyenloscasosclínicos,luego

rigidaaleditor,lacualdeberácontenerlosiguiente:

autoríaexplícitosenlasnormasdevancouver2006,

lacualdebeserfirmadaporelautorprincipalypor

todosloscoautores.

correspondencia.

de40caracteres).

delnombreyapellidodelautorodelosautores,sedebeco- resumenypalabrasClave:

locarsidichotrabajofueobjetodeunreconocimientoenun congresouotroeventocientífico(ejemplo:PrimerPremio

PósterenellIvcongresonacionaldePediatría,2008).

resumenypalabrasClave:

• la segunda página debe contener un resumen estructurado no mayor de 250 palabras, con las siguientes secciones: -introducción, objetivos, métodos,-resultados,-y–conclusiones.

• debereflejarconexactitudelcontenidodelartículo yrecalcaraspectosnuevosoimportantesdelestudio, o de las observaciones. debe anexarse resumen

Paralapublicacióndeartículoscientíficosenlarevista

AvPP,sedebencumplirlosrequisitosuniformesparama-

vII
vII
A rchIvos v enezolAnosde P uerIculturAy P edIAtríA traducidoalinglésprecedidodelapalabrasummary

ArchIvosvenezolAnosde

PuerIculturAyPedIAtríA

traducidoalinglésprecedidodelapalabrasummary yacompañadoporpalabrasclave(Keywords).

a)Palabrasclave:3a6palabrasclavequepermitan

captar los temas principales del artículo, para lo cual se recomienda el uso de la lista “medical subjectheadings”(mesh)delIndexmedicus,los descriptoresencienciasdelasalud(decs)yla clasificacióndeenfermedadesdelaoms,odelos anuariosdeepidemiologíayestadísticasvitalesdel ministeriodelPoderPopularparalasalud(mPPs)

introduCCión:

• enunciarelproblemaysujustificación(importancia), los antecedentes de importancia del estudio y el objetivoohipótesisdelainvestigación.sesugiere

limitarlaextensiónatres(3)páginas.

métodos:

sedebenprecisarcondetallelossiguientesaspectos:

• diseñodeinvestigación:tipodeestudio,añosylugar enloscualesserealizóelestudio.

• selección y descripción de los participantes del estudio.consideracioneséticas.

• Informacióntécnicaqueidentifiquelosmétodos,los aparatosylosprocedimientos.

• describir los métodos estadísticos, incluyendo el niveldesignificanciautilizado.

resultados:

• Presentarlosenunasecuencialógica,dandoprimero losresultadosprincipalesomásimportantes.

• limiteloscuadrosyfigurasalnúmeronecesariopara explicarelargumentodelartículoyevaluarlosdatos en loscualesseapoya.sesugierelimitarelnúmero

totaldecuadrosyfigurasa6.Quedaadecisióndel

autordistribuirlibrementeestenúmeroentrecuadros

yfiguras.

• no describir en el texto todo el contenido de los cuadrosyfiguras.

• el (los) autores debe redactar los resultados en tiempo verbal pasado y en tercera persona, sin personalizar.

• noduplicarlainformaciónpresentadaencuadros yenfiguras.

• losresultadospropiospresentadosencuadrosoen figuras no llevan fuente Por ejemplo fuente:

cálculospropiosobien,eltítulodeltrabajo).

• eltítulodecadacuadrodebecolocarseenlaparte superiordelmismoyeldelasfigurasenlaparte inferior de la misma; en ningún caso deben colocarsesiglasoabreviaturas.

• cuando se presenten pruebas estadísticas, la información no debe limitarse a decir si una determinadadiferenciaresultósignificativaono; serequierecolocarelp-valor.

vIII
vIII

• evitar uso no técnico de términos estadísticos como “azar” (que implica un dispositivo de aleatorización), “normal”, “significativo”, “correlaciones”y“muestra”.

disCusión:

• hacerénfasisenlosaspectosnuevoseimportantes delestudioyenlasconclusionesquesederivande ellas.

• relacionarloshallazgosobtenidosconotrosestudios yconlosobjetivosdelainvestigación.Abstenersede colocarenestaseccióncifrasabsolutasniporcentajes descritos en los resultados, sólo se requiere la interpretacióndelosmismos.

• señalar las limitaciones del estudio y plantear sugerenciasparanuevasinvestigaciones.

• evitarhacerafirmacionesrotundasyconclusionesno avaladas por los resultados. tampoco deben mencionarseaspectosquenofueroninvestigadosen elestudio.

reFerenCias:

• lasreferenciasdebenapareceralfinaldelartículo,

escritasadobleespacio.

• enumerarenformaconsecutiva,siguiendoelordende

aparicióneneltexto.verificarquelareferenciacoincida

correctamenteconlacitaenelcuerpodelartículo.

• Identificarlasreferenciaseneltexto,tablasyfiguras

connúmerosarábigos,entreparéntesis.

• lasreferenciascitadassolamenteenloscuadroso

figurassenumeraránsiguiendolaprimeramención

quesehagadeesecuadroofiguraeneltexto.

• lostítulosdelasrevistasseabreviaránsegúnelestilo

delIndexmedicus.lalistasepuedeobtenerenel

sitioweb:http://www.nlm.nih.gov.

• laestructurainternadecadareferenciadebeestar ajustada a las normas de vancouver vigentes:

http://www.metodo.uab.es/enlaces/

• Abstenersedecolocarreferenciasquenosehaya consultado.

• encasodequesehayatomadounareferenciade otra u otras publicación(es), debe ir a la fuente original, a menos que se trate de una referencia históricaoquelamismaseencuentreescritaenun idiomadeusopocoaccesibleenvenezuela.(vague

1958.citadoen:…)

•ejemplosdereFerenCias:

1. Artículo de revista (enumerar los primeros seis autores y añadir la expresión et al). nweihed l, morenol,martínA.Influenciadelospadresenla prescripcióndeantibióticoshechaporlospediatras.

ArchvenezPuerPed2004;65:21-27.

2. libros y otras monografías: Izaguirre-espinoza I, macías-tomei c, castañeda-gómez m, méndez

A rchIvos v enezolAnosde P uerIculturAy P edIAtríA castellano h. Atlas de maduración ósea del

ArchIvosvenezolAnosde

PuerIculturAyPedIAtríA

castellano h. Atlas de maduración ósea del

venezolano. Primera edición. edit. Intenso offset.

caracas2003,237p.

3. capítulodelibro:BaleyJe,goldfarbJ.Infecciones neonatales. en: m.h. Klaus, A.A. fanaroff, (editores).cuidadosdelreciénnacidodealtoriesgo.

5ªedición.mcgraw-hillInteramericana.méxico

2.002.pp.401-433.

4. trabajos no publicados:tian d,Araki h, stahl e, Bergelson J, Kreitman m. signature of balancing selectioninArabidopsis.ProcnatlAcadsciusA.

enprensa.2002.

5. materialelectrónico:

• ArtículoderevistaenInternet: Aboods.Quality improvementinitiativeinnursinghomes:theAnA acts in an advisory role.Am J nurs : [serie en Internet]. [citado 12 Ago 2002]; [aprox. 3 p.]. disponibleen:

http://www.nursingworld.org/AJn/2002/june/waw

atch.htm.

• monografía en Internet: foley Km, gelband h, editors. Improving palliative care for cancer:

[monografía en Internet]. [citado 9 Jul 2002]. disponibleen:

http://www.nap.edu/books/0309074029/html/.

• Páginaprincipaldeunsitioweb:cancer-Pain.org [homepageontheInternet].newyork:Association of cancer online resources, Inc.; c2000-01 [actualizado 16 may 2002; citado 9 Jul 2002]. disponibleen:Availablefrom:

http://www.cancer-pain.org/.

• Páginawebdeunsitioweb:Americanmedical

Association[homepageontheInternet].chicago:

theAssociation;c1995-2002:[actualizado23Ago

2001;citado12Ago2002].[aprox.2pantallas].

disponibleen:

http://www.amaassn.org/ama/pub/category/1736.h

tml.

FotograFías:

• enviarlasfotografíasdigitalizadasenblancoynegro,

aunaresoluciónde300dPIenformatotIffoePs,

auntamañomininode10cmsanchoporlaalturaque

obtengalafoto,orealizarunPdfamáximacalidad, enarchivosapartesalarchivodeword.(noinsertar imágenesenword).

• las fotos deben ser identificadas con la siguiente información: figura - número - titulo o nombre.

ejemplo:figura1.-estudioinmunohistoquímico.(Por

favorindicareneltextolafiguraquecorresponda).

• debido a la connotación legal que puede tener la plenaidentificacióndeunapersona,especialmentesu cara, deberá anexarse la autorización del representantelegal.siesimposible,elautorasumirá por escrito, ante el comité editorial, la

responsabilidaddelcasoysusconsecuenciaslegales. • seránaceptadasporelcomitéeditorial,lasfotografíasa color que sean indispensables para afianzar el diagnóstico,segúnlapatologíaoeltemaenestudio.

unidades:

seusaráelsistemaInternacional(sI)deunidadesdeme-

didaparalasunidadesyabreviaturasdeunidades.ejemplos:

sparasegundo,minparaminuto,hparahora,lparalitro,m

parametro,kdaparakilodaltons,5mmenlugarde5x10-3,

mo0.005m,etc.

abreviaturas:

debenevitarselasabreviaturasousarselomenosposi-

ble.sisevanausar,debenserdefinidascuandosemencio-

nenporprimeravez.nodebenaparecerabreviaturaseneltí-

tulo,y,sifueraposible,tampocoenelresumen.

artíCuloderevisión:

elartículoderevisiónfacilitalaactualizaciónyrevisión

de un aspecto científico, realizado por especialistas en el

tema:ofreceallectorinteresadounainformacióncondensa-

dasobreuntema,realizainterpretacionesyadelantaexplica-

cionesentópicosmédicos.

elartículorequierede,almenos,40referenciasdelosúl-

timosaños,conprioridaddelosúltimoscinco(5).encaso

dequeestonoseaposible,debenespecificarselasrazones

(tópicosmuypocofrecuentesomuypocoinvestigadospre-

viamente).eltextodeberáexpresarconclaridadlasideasa

serdesarrolladas,ytratarádetransmitirunmensajeútilpara

lacomprensióndeltemacentraldelartículoderevisión.

lasseccionesbásicasdelartículoderevisiónson:-pági-

nainicial,-resumen,(enespañolyeninglés)-introducción,

-texto,-referenciasbibliográficas.

laestructuradeltextopuedevariardeacuerdoalalcan-

cedelmismo.Así,porejemplo,enunarevisióndescriptiva

deunaenfermedad,lasecuenciamásapropiadaes:-intro-

ducción,-etiología,-patogenia,-manifestacionesclínicas,-

hallazgosdelaboratorio,-tratamiento,-prevenciónopronós-

tico.sisevaarevisarsólounaspecto,porejemplo,eltrata-

mientodelaenfermedad,eltextotendrálassiguientessec-

ciones:-introducción,-tratamientoestablecido,-nuevasfor-

masdetratamiento,-perspectivasterapéuticas.

ladiscusióndeltematambiénpuedeplantearsedeloge-

neralaloparticular;porejemplo,enunnuevotratamiento,

las secciones serán: -introducción, -efectos sistémicos del

medicamento,-efectosensistemasespecíficos:cardiovascu-

lar,renal,neurológicoycromosómico.

elautorolosautoresdeunartículoderevisióndebe

plasmarsuinterpretacióncríticadelosresultadosdelarevi-

siónbibliográfica,conclaridadyprecisión,ydejarsiempre lainquietudsobreaquellostópicosdeltemaquerequieren másomejorinvestigación. la extensión de los artículos de revisión no debe ser

mayorde6000palabras,excluyendolasreferencias.

Ix
Ix
A rchIvos v enezolAnosde P uerIculturAy P edIAtríA en la discusión, se hace un recuento

ArchIvosvenezolAnosde

PuerIculturAyPedIAtríA

en la discusión, se hace un recuento de los hallazgos

principalesdelcasoclínico,sedestacansusparticularidades

ocontrastes.sedebesustentareldiagnósticoobtenidoporel

autorconevidenciaclínicaydelaboratorio,ylaslimitacio-

nesdeestasevidencias.sedebediscutircómosehizoel

diagnósticodiferencial,ysiotrosdiagnósticosfuerondes-

cartadosadecuadamente.elcasosecomparaconotrosre-

portesdelaliteratura,sussemejanzasysusdiferencias.se

mencionanlasimplicacionesclínicasosocialesdelcasoo

problemapresentado.generalmentehayalmenosunacon-

clusión,dondeseresaltaalgunaaplicaciónomensajeclaro relacionadoconelcaso.nosedebehacergeneralizaciones basadasenelcasoocasosdescritos. laextensióndelosreportesdecasosclínicosnodebeser

mayorde2000palabras,excluyendolasreferencias

Cartasaleditor:

elcomitéderedacción,recibecartasdelectoresque

quieranexpresarsuopiniónsobretrabajospublicados.estas

debentenerunaextensiónmáximadedoscuartillas(500pa-

labras)ydebenacompañarsedelasreferenciasbibliográficas quefundamentensusopiniones.seránenviadasalosautores de los trabajos y publicadas ambas según decisión del comitéeditorial.

inFormaCiónparalossusCriptores:

CasoClíniCo:

elobjetivodelreportedeuncasoclínicoeshaceruna

contribuciónalconocimientomédico,presentandoaspectos

nuevosoinstructivosdeunaenfermedaddeterminada.los

casosclínicosconsideradosusualmenteparauninformeson

aquellosquecumplenalgunasovariasdelassiguientescon-

diciones:

• estánrelacionadosconunaenfermedadnuevaopoco frecuente.

• muestranalgunaaplicaciónclínicaimportante.

• Ayudanaaclararlapatogénesisdelsíndromeodela enfermedad.

• muestranunarelaciónnodescritapreviamenteentre dosenfermedades.

• describenunacomplicacióndealgúntratamientoo fármaco.

• danejemplodeunenfoqueprácticoynovedosopara eldiagnósticoyelmanejodeunaenfermedad.

• representanaspectospsicosocialesesencialesenel enfoque, manejo, o prevención del problema o enfermedad.

Algunoscasosclínicossonilustrativosdesíndromesco-

munes,loscualesnosontodavíamuyreconocidosporelmé-

dicooelprofesionaldesalud;puedenilustrartambiénalgún

síndromedebajaprevalenciaperodegranimportancia,o

puedenemplearseparalaenseñanzadealgunaáreadelame- Preciosdelasuscripción:

dicinaodelasalud.

a)miembrossolventes:sincosto

lasseccionesbásicasdelreportedelcasoclínicoson:re- b)miembrosnosolventes:Bsf.10,00cadanúmero

sumen(enespañoleinglés),introducción,presentacióndel

caso,discusión,yreferencias.

elresumendebesercorto,concreto,fácildeleer(entre

100y150palabras).debedescribirlosaspectossobresalien- telf.:(0212)263.7378/2639fax:(0212)267.6078

Bsf.36,00anual.

Para mayor información, favor comunicarse con la sociedadvenezolanadePuericulturayPediatría

tesdelcasoyporquéameritaserpublicado.laintroducción

daunaideaespecíficaallectordeltópicoquerepresentael

casoclínicoysustentaconargumentos(epidemiológicosy/o

clínicos)elporquésepublica,sujustificaciónclínicaopor

susimplicacionesparalasaludpública.Aquíestáimplícita

unarevisióncríticadelaliteraturasobreotroscasosinforma-

dos.

lapresentacióndelcasoesladescripcióncronológicade

laenfermedadylaevolucióndelpaciente.elloincluyela

sintomatología,lahistoriaclínicarelevante,losresultadosde

exámenesopruebasdiagnósticas,eltratamiento,yeldesen- PuericulturayPediatría".

lace(mejoría,faltaderespuesta,omuerte).siseusanprue-

basdelaboratoriopocousualessedebenincluirlosvalores

normalesentreparéntesis.sisemencionanmedicamentosse

debeusarelnombregenéricoylasdosisutilizadas.Parapro-

tegerlaconfidencialidaddelpacienteseomiteelnombre(o

secolocansusiniciales),yelnúmerodehistoriaclínica.

correoelectrónico:svpediatria@gmail.com

inFormationForsubsCribers Annual subscription rates: usA libraries and

Institutions:us$15,00.forallothercountries,mailcharges

willbeadded. subscription orders shall be sent to the following ad- dress: Archivos venezolanos de Puericultura y Pediatría.

Apartado3122caracas1010-Avenezuela.

checksshouldbemadeoutto"sociedadvenezolanade

x
x

EDITORIAL

PAndemIAdelAnuevAgrIPeAh1n1ennIños

AlejandrorísquezParra

desaludpública,porlomenos hastalosúltimosdías,dema- neramuybenévola.haprovocadorelativamentemuypocas muertesycomplicacionesenrelaciónconelnúmerototalde

autoridadessanitariasmundialesel11dejuniode2009.la

dra.margaretchan,directoradelaorganizaciónmundial

delasalud,declaróquelapandemiaesinevitableyqueau-

mentarásupropagación.serequieredelamayorinforma- tosjóvenesydemedianaedad,asociándoseconmásdefun-

cionesenpersonassanas,aúnsincondicionesdesaluddebi-

litanteocrónica.tambiénsehanenfermadomuchosniños,

adultosvulnerables,embarazadasydelaterceraedad,iden- adolescentesypersonasdelaterceraedad.debemosestar

muyvigilantes,pueslagranmayoríadelosinfectólogosy

laspandemiasdegripeenelsigloxx.

delvirusydeuncambiodesupatogenicidadyvirulencia,

lapandemiaseesperabadesdehacevariosañosdebido

a su carácter cíclico. sorprendente fue su emergencia en América,enprimaveraylacomposiciónviralporcina,aviar yhumana.lamayoríadelashipótesissugeríanqueiniciaría enelsuresteasiáticoposiblementecomoconsecuenciade mutacióndelagripeaviar,lacualestáyaencirculaciónen

esoslugaresdelmundo,conpocaonulatransmisiónhuma- hacer,comotratarencasodeenfermaryporsupuestocomo

nafundamentalmenteave-humano,aunquemuyvirulentay

lospadres,representantes,maestras,profesores,directores

lospediatrasyepidemiólogossehanvistoasediadospor

losefectosdeletéreosdelvirussobreniñosyadolescentes,

ciónposibleydegrancapacidaddeasistenciaparamitigar

personascontagiadas.losmásafectadossonlosniños,adul-

laprimerapandemiadelsigloxxIfuedeclaradaporlas

tificadoshistóricamentecomolosquemássufrierondurante

epidemiólogosadviertenacercadeunaprobablemutación

tornándosemásagresivo.

deescuelas,colegioseinstitutos,reporterosderadio,prensa

ytelevisión.Indaganenbúsquedaderespuestassobrequé

evitaryprevenirsucontagio.

conaltaletalidad.

medidasdesaludpúblicacomolasaplicadasenméxico,

lanuevagripeAh1n1sehaextendidoconunaonda

epidémicainicialderápidocrecimientoytrasciendeatodas lasregionesdelmundoagranvelocidad.seobservacomo en pocas semanas, los primeros casos restringidos a norteamérica(méxicoyeeuu)sehandiseminadoconlos

viajerosportodoslosmediosdetransporte:aérea,marítima

yterrestre.tripulantesypasajerosinternacionalesarribando

deláreaepidémicainicialhanportadoelvirustrasladandosu

contagioanuevosterritorios,apesardeloscontrolessanita- laexclusióndelosniñosenfermosdelaescuelaydelas

riosenpuertosyaeropuertos.

debenserdiscutidasampliamenteporlasautoridadessanita-

rias,losmédicosylascomunidadesparadecidirquéhacer

cuandoloscasossepresentenennuevaslocalidades.eldis-

tanciamientosocial,lasnuevasreglasdeconductacomosa-

ludarseconelcodoyno“estrecharselasmanos”,abrazarse,

besarseconfamiliaresyamigossonconductassocialesque

entranendiscusiónsobrecómoycuándoaplicarlas.

guarderías,elaislamientodomiciliario,lahospitalización,la

reclusióndeloscontactosydelosenfermos,ylacondición

deserconsideradoytratadocomo“uncasosospechoso”de-

finitivamentesonelementosnuevosquerequierendeinfor-

maciónoportuna,válida,clara,transparenteypública.

envenezuelasehancerradocolegiosyuniversidades,y la nuevagripeAh1n1consurápidapropagaciónhagene- radopreocupación.lagenteseconsternayalgunospadresy representantesentranenpánico,nosabenqueestápasandoy

lasalcabalasdesalud,losequiposylosinstrumentos

han demostrado ser muy efectivos en la identificación de casos.sinembargo,lacontencióndelafuentedeinfección

hasidopocoeficaz,porlosportadoresasintomáticosoenin-

cubación,lamigraciónintensa,elturismoylagranmovili-

zaciónhumana.

lanuevagripesehacomportadodesdeelpuntodevista

ARCHIVOS VENEZOLANOS DE PUERICULTURA Y PEDIATRÍA 2009; Vol 72 (2): 43 - 44

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44

editorial

noencuentraninformaciónnacionaloficialdisponible,aún

cuandolaprensainformaylosorganismosinternacionales

danestadísticasyproponenmedidasdecontrol.lasociedad

esnecesarioque,nosotroslosmédicospediatras,como

conductoresyformadoresdelafamilia,orientemosalaso-

Públicahanactuadodemaneradiligenteenforosyreunio- ciedadsobreloselementosbásicosdelrespetoylasolidari-

dadhumana,invitándolesapracticarlasinegoísmonipriva-

Adicionalmente,nuestrasociedadhaorganizadoreunionesy

susmiembroshanparticipadodemaneraactivaendiferentes

escenariosdelavidapúblicanacional.Juntoalaredde

sociedadescientíficasmédicasmantienenunsistemadevi- zaescrupulosadelosambientes.usode pañuelosdesecha-

bles,cubrirselanarizybocaaltoseroestornudar,cubrirse conlamangasdelacamisa. lavarselasmanosfrecuente- menteconabundanteaguayjabón.esnecesarioenseñaral

despodamosactuardemaneramásdecididayorientadaante

tamañocompromiso.

nuevagripe,paraquelosmédicos,pediatrasylascomunida-

prensiónymanejodelosdatosyfichastécnicassobrela

gilanciaeinformaciónepidemiológicaquefacilitalacom-

nes científicas y educativas para todo público.

ciones.losenfermosdebenquedarseencasaparacuidarse

ellosycuidaralosdemás.extremarlasmedidasdehigiene

personalydelhogar,aislaralosenfermosasegurarlalimpie-

miembrosdesunuevocapítulodeepidemiologíaysalud

espaciosyportanto,másexpuestosalatransmisiónaéreay

decontactodirectoconsecrecionesinfectantes.

venezolanadePuericulturayPediatríacomountodoylos

niñoylafamilialaimportanciadelosbuenoshábitoshigié-

nicos.

losniños,aligualquelosadultosrequierenserinforma-

dostodosnecesitamosinformaciónparalaacciónproactiva,

preventivaydeproteccióndenuestrobienmásimportante,

lasaludpersonal,familiarycomunitaria.

nuevosretosaparecenaliniciarselasvacacionesescola-

los buenos mensajes deben ser repetidos de manera constanteypermanenteparalograrcambiosdeconductade

nuestrasfamilias.lospadres,representantes,maestrosype-

diatrassomosmodelosaseguirydebemosdarelejemplo

connuestrapalabrayacción.

res,muchosviajaránadistintoslugaresdelpaís,acampa- AlejandrorísquezParra

mentosdondeestaránagrupadosyenmayorriesgodecon- médicopediatraepidemiólogo

tagio.setrasladaránenautomóviles,autobuses,ferrys,avio- miembrodelcomitéeditorialde

nes,barcos,encabinascerradasypequeñascompartiendo

ArchivosvenezolanosdePuericulturayPediatría.

ARCHIVOS VENEZOLANOS DE PUERICULTURA Y PEDIATRÍA 2009; Vol 72 (2): 43 - 44

OBITUARIO

vAloresdelAmedIcInAvenezolAnA

dr.ernestofIgueroAPerdomo

manuelAlvarezgómez

“lahistoriaestápresenteynosrodeaentodoslashoras, porquenoesotracosaquelavida… lahistoriasehacehis- toriadesdequeelhombrelatoca”

ArturouslarPietri.

aesecurso,estudióPediatríaenlauniversidaddeharvard

(1944)yluegoen1959PediatríasocialenParis,conlos

maestrosr.debreyh.BonneldelcentroInternacionalde

laInfancia.

lasociedadmédicavenezolanaymuyespecialmentela

pediatría nacional, se encuentran de duelo, por el falleci-

mientodeesebrillanteyhumanistaprofesionaldelamedic-

inaernestofigueroaPerdomo,ocurridael20demarzodel

corriente año, después de una larga y complicada enfer- medad,queextinguiósufructíferavida.

AlregresaralpaísdespuésdesucursodesaludPública,

ejerceloscargossucesivosenelministeriodesanidadde

medicoJefedelaunidadsanitariadecaracas;adjuntoala dirección de salud Pública, director encargado de dicha

dirección,adjuntoaladivisiónmaternoInfantil,Jefeencar-

gado de esta división, todos estos compromisos a tiempo completoquedesempeñaconeficiencia,alturayprestigio.

en1949sustareasconelministeriodesanidad,dejandeser

atiempocompleto,locuallepermiteocuparposicionesrele-

vantesenotrasactividadesligadasasudobleespecialidad. esasícomodentrodeldespachodesanidad,prestaespecial atenciónalaPediatríaydentrodeestealaneonatología, dandocreaciónal“serviciodomiciliariodePrematuros”a funcionarenelInstitutonacionaldePuericultura posterior- mentemudadoalamaternidad“concepciónPalacios”.

naceeldr.ernestofigueroaenlaciudaddevalenciael

21deoctubrede1914,dondetranscurrenlosprimerosaños

desuvida.estudióprimariaenelcolegiolasalleyluego

segradúadeBachillerenfilosofíayletrasenelcolegio

salesianodedichaciudad. setrasladaacaracasparainiciar

enlauniversidadcentral,susestudiosdemedicina,quecul-

minaenelaño1940.durantesusañosdeestudio,seayuda

económicamentetrabajando,primerocomoexterno,luego

como Interno en la casa municipal de Beneficencia, es- tablecimientogeriátricoparamujeresqueeraregentandopor

enelInstitutovenezolanodelossegurossociales,de-

lacongregaciónreligiosadesanJosédetarbes,lacualesta- sempeñaloscargosdemédicoPediatra,enelhospital“José

baubicadaenlaesquinadesalasdelaciudadcapital.eldr. José tomás Jiménez Arraiz en su obra “Promociones

médicasdelaucvde1924a1953”acertadamenteseñala-

ba,queelfuturodr.figueroa,estuvocercadeldolor,ala cabeceradeenfermos,desdeelcomienzodesusestudios médicosyaellosedebe, indudablementesubuencriterio

clínicoyesatotalcomprensión,queessuorgulloysupresea

delacalidadhumanaquedebetenerelmédicoensuconcep- posicióndeProfesortitularyluegoen1976laJefaturadel

departamentodePediatríadelhospitaluniversitario,donde

culminasuactividaddocenteenelaño1981,despuésde35

vargas. se desempeñó igualmente como docente en la

cátedradePuericulturayPediatría.sigueconrigurosoas-

censoelescalafónuniversitario,hastaalcanzaren1963la

ensuvidaseiniciaenelaño1947comoInstructordela

dentrodeladocencia,unodesustemplosdededicación

gregoriohernández”,yluegolaJefaturadeservicion°3

delhospitaldeniños“elíastoro”.

tosocialdesuprofesión. Ademásobtuvocargosexternose

internosporconcursosenlosaños1936y1938delhospital

añosdebrillantelabor.

escuelamunicipaldeenfermeras.

el templo principal de su vida que constituye el dr.

figueroaesladesuhonorablefamilia:en1943antesdesalir

delpaísarealizarsucursodesaludPúblicaenusA,contrae

matrimonio con la srta. margarita márquez, distinguida damadelasociedadapureña,quienvaarepresentardentro

desuvidalacompañeraidealeindispensable,quelocom-

prende y estimula en sus triunfos, y es genuina repre- sentacióndelasvirtudesfemeninas.deestaunióndejacinco

subuenaactuaciónesrecompensadaconlabecaparaes- hijos,excelentesprofesionales:ernesto,médicoespecializa-

do en cirugía; miguel, abogado; José Joaquín, médico Pediatra;maríamargarita,farmaceuta;morella,odontóloga.

el3deoctubrede1940,obtieneeltítulodedoctoren

ciencias médicas y es contratado por el ministerio de sanidad yAsistencia social, como jefe de la oficina de sanidadensanfernandodeApure,posteriormentellevadaa lacategoríadeunidadsanitaria,delacualessumédico Jefe.

tudiarsaludPublicaenlauniversidaddeJohnhopkinen

Baltimore,estadosunidosdenorteamérica.Posteriormente

ARCHIVOS VENEZOLANOS DE PUERICULTURA Y PEDIATRÍA 2009; Vol 72 (2): 45 - 46

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obituario

todos sus hijos fundan hogares que le proporcionan a la parejafigueroa-márquez,quincenietosynuevebiznietos. otrotemploespecialensuvidafuelasociedadvenezolana

dePuericulturayPediatría,delacualfuesuPresidente(pe- condecoracióndiegodelozada(año1980)

riodo 1963-1965); director de la revista de la sociedad “ArchivosvenezolanosdePuericulturayPediatría”(años 1966-1971); miembro honorario; nominado el vIII congresodePuericulturayPediatríaconsunombre(año

1987).suobraescrita,frutodesuexperiencia,estanexten-

saqueresultadifícilresumirla,porloquesolomencionare-

mosalgunosdesusmásrelevantestrabajos;lavejez,su

tesisdegradodeBachiller;contribuciónalestudiodelas

meningitis(tesisdoctoral,año1940);elfactoreconómico-

socialyelniñodepesosubnormal“PremionacionalPastor oropeza” (año 1966); riesgos perinatales (v congreso venezolano de salud Publica), año 1976. historia de la Pediatría en el mundo, hasta el siglo xIx (año 1985); Puericultura y sus ramas (contribución al compendio de PuericulturayPediatría,texto,delaqueformópartedesu

comitéeditorial1989).

ordenfranciscodemiranda(año1972)

orden27dejunio(ministeriodeeducación,año1974)

condecoraciónJosémaríavargas(año1975)

eldr.ernestofigueroa,supocultivarlaamistad,como unodesusatributospersonalesyenlosencuentrossociales deloscongresos,Jornadas,conferencias,soncomentadas sus ocurrencias, chanzas y bromas a compañeros como

Pastor oropeza, ernesto vizcarrondo, gabriel Barrera moncada,olintocamachoyamuchosmás,incluyendoasu

sobrino,sacerdotemonseñorAlfredorodríguezfigueroa.

descanseenpaz,dr.figueroasurecuerdoestarásiempre

presenteenlasociedadvenezolana,dondeselereconoce

comounodelosmaestrosdelapediatríanacionaldelsiglo

xx.

ud.supo,hacersuyoelpensamientodelinsigneescritor Andrésmaurois:“elartedeenvejecerconsisteenaparecera las generaciones que siguen como un apoyo, no como

unobstáculo,comoconfidente,nocomounrival”.

sueficazytrascendentallabor,lehicieronacreedorde múltiples distinciones honorificas, entre las cuales men- cionaremos:

orden“AndrésBello”Primeraclase(año1961)

dr.manuelAlvarezgómez

ARCHIVOS VENEZOLANOS DE PUERICULTURA Y PEDIATRÍA 2009; Vol 72 (2): 45 - 46

ARTÍCULOORIGINAL

síndromemetABólIco:PrevAlencIAyfActores

derIesgoenescolAres.

maríadelcarmenPiresrodríguez(*),AnaísvirginianavaArias(**),Pialanzilli(***).

resumen Introducción:elsíndromemetabólico(sm)enniñossediagnosticaconlapresenciadetresómásdelossiguientescriterios:obesidad

abdominal>p90,presiónarterialsistólicay/odiastólica>p95,triglicéridos>p95,hdl–c<p5,segúnedadysexo;yalteracionesde

laglicemiaenayunas>100mg/dl.

Objetivo:determinarlaprevalenciaylosfactoresderiesgoparasíndromemetabólicoenlosescolaresde6a12añosdelaescuelaBásica

Bolivariana“moruy”enelmunicipiofalcóndelestadofalcón,mayo-Agosto2006.

Métodos: esunestudiodescriptivo,transversal,exploratorio,noexperimental,conmuestraprobabilísticade80estudiantesdeambos sexos;determinándolespresiónarterial,circunferenciaabdominal,peso,talla,perfillipídicoyglicemiaenayunas.

Resultados:delapoblaciónestudiada,en13,7%seevidenciópresiónarterialelevada,11,2%obesidadabdominal,11,3%sobrepeso

y obesidad corporal, 3,7 % estrías cutáneas, 1,2 % acantosis nigricans, 3,7 % hipertrigliceridemia, 13,7 % hdl–c bajo, 6,2 % alteracionesdelaglicemiaenayunas. laprevalenciatotaldesmfuedeun3.7%. Conclusiones:latotalidaddelapoblaciónestudiadapresentóalmenosunfactorderiesgo(familiar,perinataly/oobstétricoypersonal)

parasm,mientrasquelaprevalenciadesmseubicóen3,7%

PalabrasClave:síndromemetabólico,escolares,factoresderiesgo,prevalencia.

summary Introduction: themetabolicsyndrome(ms)inchildrenisdiagnosedwiththepresenceofthreeormoreofthefollowingcriteria:

abdominalobesity>p90,bloodpressuresystolic/diastolic>p95,triglycerides>p95,hdl–c<p5,accordingtogenderandage,and

fastingglucosealterations>100mg/dl.

Objective:todeterminetheprevalenceandtherisksfactorsformsinstudents6–12yearsoldoftheBolivarianBasicschool“moruy”

inthemunicipalityoffalcón,stateoffalcon,venezuela. Methods: Itisadescriptive,transversal,exploratory,notexperimentalstudy,withaprobabilisticsampleof80students;thefollowing parametersweremeasured:bloodpressure,waistcircumference,weight,size,serumlipidsandfastingglucose.

Results:13.7%ofthetotalpopulationpresentedhighbloodpressure,11.2%abdominalobesity,11.3%wereoverweigthorpresented

corporalobesity,cutaneousstriateswerepresentin3.7%,acantosisnigricansin1.2%,hipertriglyceridaemiain3.7%,lowhdl–cin

13.7%,fastingglucosewaselevatedin6.2%andthetotalprevalenceofmswas3.7%.

Conclusions:thetotalstudiedpopulationpresentedatleastoneriskfactor(familiar,perinatal/obstetricandpersonal)forms.thetotal

prevalenceofmswas3.7%.

KeyWords:metabolicsyndrome,school-aged-children,risksfactors,prevalence.

introduCCión:

formaepidémicaenlosúltimos30años.laobesidaddesem-

peñaunpapelcentraleneldesarrollodelsíndromemetabóli-

co,queincluyehiperinsulinemia/insulinorresistencia,hiper-

riesgocardiovascularquetienentendenciaagregarse,confi- tensiónarterialydislipidemia.estudiosrealizadosenniñosy

adolescentesindicanqueelprocesodeaterosclerosiscomien-

zaenlainfanciayseasociaconobesidadyotroscomponen-

tesdelsíndromemetabólico(4).deallí,laimportanciade

identificarlosfactoresderiesgopresentesenlapoblaciónin-

fantilparalaprevencióndecomplicacionesfuturas. enesteordendeideas,laorganizaciónmundialdela

salud(oms)propusoen1998loscriteriosdiagnósticospara

sm,sinembargofueronsustituidosenel2001porlosdel

nceP-AtPIII(PaneldeexpertosdelProgramanacionalde

colesterol)(1).dentrodeestaperspectiva,eldiagnósticode

smsegúnelAtPIIIsedefinecomolapresenciaenadultos,

niñosyadolescentesdealmenostresdeloscincocriterios

quesepresentanacontinuación(cuadro1).

enniñosyadolescentessehanusadovarioscriteriospara

detectarsm(5).ferrantiycol,2003estudiaronlaprevalen-

ciadelsmenadolescentesusandocriteriosanálogosalosde

resistenciaalaInsulina(2).

inicialdesm,esteharecibidovariasdenominacionestales comosíndromex,síndromedismetabólicoysíndromede

elsíndromemetabólico(sm),sedefinecomoungrupo

dealteracionesmetabólicasyclínicas,cadaunadeellasde

riendounmayorriesgodediabetesydeenfermedadcardio-

vascular(1).

desdequegeraldreavenen1988hizoladescripción

la prevalencia de obesidad infantil ha aumentado en

segundopremio,liiiCongresonacionaldepediatría2007

(*)

(**) médicoresidentedelhosp.“domingoluciani”.caracas. (***) PediatrayPuericultor.Adjuntodelhospital“dr.Jesúsg.coello”. Puntofijo. autorcorresponsal:dra.maríadelcarmenPires rodríguez:urbanizacióncajadeAgua;calleProvidencia.casanº

médicoresidentedelhosp.“dr.Jesúsg.coello”.Puntofijo.

7.Puntofijo-edo.falcón.teléfono:(0269)245.4004/

(0269)-7660210/(0416)769.7565.

e-mail:maria_pires22@yahoo.com

ARCHIVOS VENEZOLANOS DE PUERICULTURA Y PEDIATRÍA 2009; Vol 72 (2): 47 - 52

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síndromemetabólico:prevalenciayFactoresderiesgoenescolares

Cuadro1.CriteriosdiagnósticosparaSM.

 

Adultos

Niños

Triglicéridos (mg/dL) HDL-C bajo (mg/dL)

≥ 150 < 40 > 102 H > 88 M ≥ 110 ≥ 130/85

≥ 110

≤ 40

Obesidad abdominal (cm)

≥ P90

Glucosa en ayunas (mg/dL) P. A. (mm Hg)

≥ 110

≥P90

Fuente:Duránycol,2005(5)

laAtPIIIehicierondiagnósticodesmantelapresenciade

tres o más de los siguientes criterios: triglicéridos ≥100mg/dl, hdl-c <50mg/dl, glicemia en ayunas

≥110mg/dl,circunferenciadecintura>p75paraedadysexo

y(PA)sistólica>p90paraedad,sexoytalla(7).

noobstante,weissycol,2004,usaroncriteriosdiferen-

tesparaeldiagnósticodesmconunamezcladeloscriterios de la AtP III y de la oms en adultos, siendo éstos:

hipertensión arterial (htA) definida por encima del p95

paraedadysexo,triglicéridoselevadosporencimadelp95,

hdl-cpordebajodelp5,elIndicedemasacorporal(Imc)

sobreelp97ajustadoparaedadysexo,paraelmetabolismo

delaglucosausaronlaintoleranciaalaglucosa(valoresde

glicemia>140ymenoresde<200mg/dlalasdoshorasde

lacargaglucosada)(8).

cruzycolaboradoresen2004señalanqueparadefinirel

smenniñosserequierelapresenciadealmenostresdelos

siguientescriterios(9).(cuadro2):

Cuadro2.CriteriosdiagnósticosparaSMenniños.

Triglicéridos (mg/dL)

≥ P90

HDL-C bajo (mg/dL)

≤ P10

Obesidad abdominal (cm)

≥ P90

Glucosa en ayunas (mg/dL)

≥ 100

P. A. (mm Hg)

≥ P90

Fuente:Cruzycol,2004(9)yPosadaycol,2005(10).

Porlotanto,noexistencriteriosuniformesparaeldiag-

nósticodesmenniñosyadolescentes.estohaocasionado

quealavariabilidadpropiadelaprevalenciadelsíndrome

endiferentespoblaciones,seagreguenlasdiferenciasderi-

vadasdelempleodevarioscriteriosparadefinirlo(10).

rodríguezycol,2004publicaronunestudiorealizadoen

méxicocuyafinalidaderadeterminarlaprevalenciadesm

enniñosyadolescentesentre10-18años,segúnlasdefini-

ciones de: AtP III, oms, Asociación Americana de

endocrinólogos clínicos (AAce) y el grupo de

Investigadoresdediabetesyenfermedadescrónicas(re-

godcI),losresultadosfueronlossiguientes:6,5%,4,5%,

7,7%y7,8%,respectivamente(11).

envenezuela,veraycol,2005,evaluaronlosriesgos

psicosociales,antropométricos,clínicosybioquímicosdelos niños y adolescentes obesos que asistieron al servicio nutrición,crecimientoydesarrollodelhospitalJ.m.delos ríos,cuyosresultadosfueronlossiguientes:laintroducción

precozdealimentoscomplementariosseasocióconobesi-

dad;laobesidadfamiliarsepresentóen74,4%;lashorasde-

dicadas atv, videojuegos y computadora fueron directa-

menteproporcionalalaobesidad(12).

enel2003velásquezm.ycol,estudiaronpacientesobe-

sos entre 5-15 años en el servicio de endocrinología

Pediátrica del hospital “J.m. de los ríos”, evidenciando

mayorincidenciaenescolares(68,9%).entrelosanteceden-

tes familiares los de mayor presencia fueron obesidad

(74,3%),dmtipo2(63,5%),yalexamenfísicoseobserva-

ronacantosisnigricans(46%)yestrías(12,2%)(13).

tomandoencuentaqueelsobrepesoylaobesidadincre-

mentan el riesgo de sufrir enfermedades crónicas, tales

como:dmtipo2,htA,cardiopatías,entreotras;plantea-

mosdeterminarlaprevalenciaylosfactoresderiesgopara

smenlosescolaresde6a12añosdelaescuelaBásica

Bolivariana “moruy” en el municipio falcón del estado

falcónentremayoaagosto2006,haciendoénfasisenlospa-

rámetrosantropométricos,antecedentespersonalesyfami-

liaresycaracterizaciónbioquímica.

métodos:

serealizóunestudiodescriptivo,transversal,explorato-

rio,noexperimental,conmuestraprobabilísticade80estu-

diantesconedadescomprendidasentre6a12añosdeambos

sexosdelaescuelaBásicaBolivariana“moruy”,duranteel

períodomayo-agostodel2006.

mientrassedefinenloscriteriosparadiagnosticarsmen

laedadinfantil,seproponenlossiguientescriteriosbasados

ennuestraspropiasreferenciasyenlosestudiosyadescritos:

obesidadabdominal>p90deacuerdoaloscriteriosreco-

mendadosporcookycol,(14),PresiónArterialsistólicay/o

diastólica>p95,triglicéridos>p95,hdl–c<p5,según

edadysexodeacuerdoacriteriosrecomendadosporweiss

y col, (8) y alteraciones de la glicemia en ayunas ≥100mg/dl, siguiendo los lineamientos internacionales

(2,3);diagnosticándoseconlapresenciadetresomásdelos

criteriosmencionados.

criteriosdeinclusión:

• escolaresdeambossexos,inscritosenlaescuela BásicaBolivariana“moruy”,cuyosrepresentantes hayandado,firmadoyfechadosuconsentimiento informado.

• habitantedelacomunidaddemoruypormásde6

meses.

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síndromemetabólicoprevalenciayFactoresderiesgoenescolares

criteriosdeexclusión:

• diagnósticopreviodepatologíasmédicascrónicas.

• Individuoscontratamientorecienteabasedeeste-

roides.

Alossujetosseleccionadosdeformaaleatoriaselesapli-

roides. Alossujetosseleccionadosdeformaaleatoriaselesapli- Metabolico, segúnelgradodeconsanguinidad.

Metabolico, segúnelgradodeconsanguinidad.

Metabolico, segúnelgradodeconsanguinidad. Figura2.Factoresderiesgoperinatalyobstétricopara

Figura2.Factoresderiesgoperinatalyobstétricopara

SindromeMetabolico

cólahistoriaclínicaqueincluye:datosdeidentificacióndel

alumno,antecedentespersonalespatológicos,alimentación,

epidemiologíayhábitospersonales(actividadesfísicasreali-

zadas,horasdedicadasatv/videojuegosycomputadoras),

examenfísicocompletohaciendoénfasisentalla(t),peso

(P),índicedemasacorporal(Imc)segúnedadysexoylos

resultadosobtenidosfueronubicadosenlasgráficascorres-

pondientesdefundacredesa(15);deigualformaserealizó

lamedicióndelacircunferenciaabdominalcuyosresultados

fueronclasificadosdeacuerdoalatabla:Percentilesdecir-

cunferenciadecintura,segúnedadysexopublicadasenel

consensosobrefactoresderiesgodeenfermedadcardiovas-

cularenpediatría(5);semidiólaPresiónArterial(PA)en

tresocasiones,estosresultadosfueronubicadosenlastablas

dePresiónArterial,segúnelcuartoreportetaskforce,enlas

cualeselrangodelanormalidadestádeterminadoporelta-

mañocorporal,laedadyelsexo(16);ysignosclínicos(es-

tríascutáneas,acantosisnigricans).Ademásdelaevaluación

bioquímicaatravésdeexámenesdelaboratorioqueincluye-

ron:glicemiaenayunasquesedeterminóatravésdelméto- Figura1.EscolaresconriesgofamiliarparaSindrome

doenzimáticouv(hexoquinasa)delamarcawienerlab.

(Argentina)(17),paraladeterminacióndelostriglicéridosse

utilizóelmétodoenzimáticodecolorimetríasegúntrinder conelreactivotgcolorgPo/PAPdelamarcawienerlab.

(Argentina)(17)ycuyosvaloresseubicaronenlasgráficas

depercentilessegúnedadysexodefundacredesa(18).Para

determinarelhdl-colesterolserealizómedianteelequipo

reactivodelamarcaBayerhealthcarece(16)yparalosre-

sultados se utilizaron tablas de hdl-colesterol de la

AcademiaAmericanadePediatría(19).

losresultadosfueronexpresadosconsiderandomedidas

detendenciacentralcomo:rango,media,desviaciónestán-

dar,frecuenciayvalorporcentual;presentándoseencuadros

ygráficos.

resultados:

seevidencióquedelosfactoresderiesgofamiliarespara

sm,elmásfrecuentefuelahtA(97,4%),seguidodelse-

dentarismo(82,2%),obesidad(73,4%),tabaquismo(45,4

%), dm (41,6 %), dislipidemias (36,6 %), Infarto de

miocardio(31,5%),enfermedadcerebrovascular(13,9%)

(figura1).

respectoalosfactoresderiesgoperinatalesyobstétri-

cos,seobservóqueel8,8%tieneantecedentesdehtAin-

ducida por el embarazo, el 6,3 % presentó peso al nacer

menorde2500gr.,porcentajequeserepiteparaquieneste-

níanunpesoalnacersuperiorde4000gr.(figura2).

Asímismo,dentrodelosfactoresderiesgopersonalesse

encontróqueel77,2%delosescolaresestudiados,reciben

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síndromemetabólico:prevalenciayFactoresderiesgoenescolares

másdecuatro(4)comidasdiarias,predominandoensudieta

loscarbohidratos(59,4%),cabedestacarqueel63,2%dela

poblaciónobjetodeestudionorecibiólactanciamaternaex-

clusiva y el 41,7 % recibió alimentación complementaria

antesdelos6mesesdeedad;el37,9%delosniñosnoprác-

ticaactividadesdeportivasextraescolaresyel20,2%mira

ticaactividadesdeportivasextraescolaresyel20,2%mira Figura3.FactoresdeRiesgoPersonalesparaSindrome Metabolico.

Figura3.FactoresdeRiesgoPersonalesparaSindrome

Metabolico.

televisióndurantemásdecuatrohorasdiarias.(figura3).

conrespectoalossignosfísicossugestivosdesmun

13,7%delosescolaresestudiadospresentaroncifrastensio-

enloconcernientealperfillipídicohayunaprevalencia

dehipertrigliceridemiade3,7%ylahipoalfalipoproteine-

mia13,7%.

tambiénconvienedestacarqueseobservóqueel6,2%

normales. finalmente,esimportanteresaltarque,laprevalenciadel

síndromemetabólicoseubicóen3,7%.

disCusión:

unodelosobjetivosdeestetrabajodeinvestigaciónera

determinarlapresenciadefactoresderiesgoparasmenlos

determinarlapresenciadefactoresderiesgoparasmenlos Figura4.SignosFísicossugestivosdeSindrome Metabolico.

Figura4.SignosFísicossugestivosdeSindrome

Metabolico.

escolares evaluados, en los cuales se identificaron los si- guientesfactoresderiesgofamiliares(padresyabuelos):el

másfrecuentefuehtA(97,4%),seguidodesedentarismo

(82,2 %), obesidad (73,4 %), dm (41,6 %), dislipidemia

(36,6%),Im(31,5%)yecv(13,9%).enestesentido,vera

ycol,determinaronlaprevalenciadeobesidadfamiliaren

74,4%(12),resultadosimilaraloexpuestoanteriormente.

en lo que respecta a otras investigaciones realizadas en venezuela para la determinación de factores de riesgo, velásquezycol,realizaronunestudioenelhospitalJ.m.de

losríos(2003)quereportó:dm(63,5%),htA(51,3%),

cardiopatías(28,4%)ydislipidemias(9,4%)(13).

enlorelativoalosfactoresderiesgoperinatalesyobsté-

tricosseobservóqueel8,8%teníaantecedentesdehtAin-

ducidaporelembarazo,6,3%presentópesoalnacermenor

de2500gramos,porcentajequeserepiteparaquienestení-

anunpesoalnacersuperiora4000gramos;mientrasque

velásquez y col, (13), tomaron como parámetro, peso al

delosescolaresevaluadospresentaronalteracionesdelagli- nacersuperiora3500gramos,ubicandosuprevalenciaen

cemiaenayunas(glicemia≥100mg/dl);yel93,7%niveles

enesteordendeideas,dentrodelosfactoresderiesgo

naleselevadas;circunferenciaabdominal>p90en11,2%;

sobrepesoyobesidadcorporal11,3%,estríascutáneas3,7%

yacantosisnigricans1,2%.(figura4).

40,6%.

personales,seencontróqueel77,2%delosescolaresestu-

diadosrecibíamásdede4comidasdiarias,predominandoen

sudietaloscarbohidratos(59,4%).cabedestacarqueel

63,2%delapoblaciónestudiadanorecibiólactanciamater-

naexclusiva,el41,7%recibióalimentacióncomplementaria

antesdelos6mesesdeedad;el37,9%delosniñosnoprac-

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síndromemetabólico:prevalenciayFactoresderiesgoenescolares

ticaactividadesdeportivasextraescolaresyel20,2%obser-

vatvdurantemásde4horasdiarias.Asímismosedetectó

3. fomentarelejerciciofísicodelgrupofamiliaral igualquelaalimentaciónbalanceada.

4. disminuireltiempodedicadoaactividadesseden-

pacientesobesosconedadesentre5-15años,estríascutáne- tariasamenosde4horasdiarias(tv,videojuegos

obesidadabdominal(11,2%),sobrepesoyobesidadcorporal

(11,3%),estríascutáneas(3,7%)yacantosisnigricans(1,2

%).enestemismosentido,velásquezycol,consiguieronen

laalimentacióncomplementariadespuésdelosseis mesesdeedad.

asenel12,2%yacantosisnigricansen46%delapoblación

estudiada(13).

comosemencionóanteriormente,elprincipalfactorde riesgofamiliarencontradoenlapoblaciónevaluada,fuela

htA,ubicándoseen94,7%(69,6%en2ºgradoy27,8%en

1ºgradodeconsanguinidad),mientrasquelaprevalenciade

htAendichosescolaresfue13,7%,cifraqueessuperiora

losvaloresobtenidosporsalazarycol.(20).

conrespectoalosnivelesdelípidosséricos,seencontró

queel3,7%delapoblaciónescolarevaluadapresentóhiper-

trigliceridemia,lamitaddeloreportadoporsalazarycol,

(20).continuandoconlasalteracioneslipídicas,el13,7%de

los escolares evaluados presentaron hipo alfalipoproteine- mia.resultadossimilaresfueronobtenidospordasilvay

col,quienesencontraronbajosnivelesdehdl–cen17,4

%delosniñosyadolescentesevaluados(21).

enloconcernientealasalteracionesdelaglicemiaen

ayunas,sedeterminóqueel6,2%delosescolaresestudia-

dosteníanniveles≥100mg/dl,loquecoincideconlosre-

sultadosobtenidosporsalazarycol.(20).

finalmente,laprevalenciadesmenlosescolareseva-

luadoscoincideconlareportadaporBraunschweigycol,los

cualesconsiguieronsmen5,6%delapoblaciónobjetode

estudioyconlareportadaporcookycol,quienesencontra-

ronunaprevalenciadesmalrededordel4%(14,22).

ConClusiones:

• latotalidaddelapoblaciónestudiadapresentóal

menosunfactorderiesgo(familiar,perinatal,obs-

tétricoy/opersonal)para eldiagnosticodesm.

• dentrodelosfactoresderiesgoparasmdeloses-

colaresestudiados,el13,7%presentóhtA,11,2%

presentócircunferenciaabdominal>p90,11,3%

sobrepesoyobesidad, 3,7%estríascutáneasy1,2 %acantosisnigricans.

• conrespectoalperfillipídico,lahipertrigliceride-

miasepresentóen3,7%ylahipoalfalipoproteine-

miaen13,7%delapoblaciónestudiada.

• el6,2%delosescolaresobjetodeestudiopresen-

tóglicemiaenayunas≥100mg/dl.

• laprevalenciadelsmenlosescolaresevaluados

fuede3,7%.

reComendaCiones:

1. concientizaratodagestantequeacudaalcontrol

prenataldesdeeliniciodelembarazoysigalasin-

dicacionesdelmédicotratante.

2. Promoverlalactanciamaternaylaintroducciónde

ycomputadora).

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VenezuelapublicadoenelVolúmen72,número1deArchivosVenezolanosdePuericultura

yPediatríaocurrióunerrordetranscripción.ElCuadrocorrectoeselsiguiente:

Cuadro2.ConsultadeCardiologíaPediátricasegúnproce-

dencia porentidadfederal yresultadodelaevaluación

Fundacor2003-2006.Táchira-Venezuela.

Estado

Sin patología / Con patología

Total

Táchira

951 / 222

1173

Apure

45 / 23

68

Barinas

24 / 10

34

Sucre

1 / 3

4

Mérida

2 / 1

3

Trujillo

1 / 1

2

Zulia

1 / 1

2

Otros

6 / 0

6

Total

1031 / 261

1292

52
52

ARCHIVOS VENEZOLANOS DE PUERICULTURA Y PEDIATRÍA 2009; Vol 72 (2): 47 - 52

ARTÍCULOORIGINAL

AnemIAydePlecIóndelAsreservAsdehIerroennIñoscon

síndromededown

Jorymary.lealmontiel(*),Pabloortega(**),daisyAmaya(***),carlosJchávez(****)

resumen:

enelsíndromededown(sd)sonescasoslosestudiosquedeterminanlaprevalenciadeanemiaydeplecióndelasreservasdehierro(drfe). Objetivo:evaluarlaprevalenciadeanemiaydrfeenniñosconsddemaracaibo-venezuela. Métodos:serealizóunestudiodescriptivoen169niñosentre4-14años:ochentaysietesinsdy 80consd,sinprocesosinfecciosos einflamatoriosactivos.seconsideróanemiavaloresdehemoglobina<110g/len<5años,<115g/l entre5-11añosy <120g/lentre

12-14años.microcitosisvcm<80fl,hipocromíahcm<27pg.seconsideródrfe=ferritina<15μg/l;riesgodedrfe(rdrfe)

ferritina=15-20μg/lyreservasnormales(rfenormal)ferritina>20μg/l.losdatosfueronanalizadosconelpregramadeestadisticas

sAs,yseconsiderócomosignificaciónestadísticaunap<0,05.

Resultados:laprevalenciatotaldeanemiafue20,71%,significativamentemásbajaenniñosconsd(5,92%)(p<0,01).laprevalencia

demicrocitosis(5,0%)ehipocromía(18,75%)tambiénfuemenorenestosniños(p<0,0001),noobservándosecasosdemacrocitosis,

perosidehipercromía(7,50%).laprevalenciadedrfeenniñosconsd(9,14%)fuesuperioralaobservadaenniñossinsd;sin

embargo,laprevalenciaderdrfe(36,59%),fuemásbajaenniñosconsd.noseobservarondiferenciasestadísticamentesignificativas

encuantoa edad,pesoyestatura. Conclusión: ladepleciónyriesgodedeplecióndelasreservasdehierrosondeficienciasnutricionales prevalentesenniñoscon síndromededown,querequierendeunaatenciónespecialdelestadonutricionalyde saludenestapoblación.

PalabrasClave:Anemia,deplecióndehierro,síndromededown,niños

summary:

therearefewstudiesinrelationtotheprevalenceofanemiaanddepletionofironstores(dIs)inindividualswithdownsyndrome(ds). Objective:toevaluatetheprevalenceofanemiaanddIsinchildrenwithdownsyndromefrommaracaibo-venezuela.

Methods:Adescriptivestudywascarriedouton169chidren(aged4to14years);87withoutdsand80withds;withoutinfectiousor

inflammatoryprocesses.Anemiawasconsideredwhenhemoglobin<110g/lin<5yold,hb<115g/lin 5to11yoldand hb<120g/l

in12to14yold;microcytosis(meancorpuscularvolumemcv<80fl)andhypochromia(meancorpuscularhaemoglobinmch<27

pg).dIs=ferritin<15μg/l;dIsriskferritin=15-20μg/landnormalironstoresnormal(nIs)ferritin>20μg/l.statisticalanalysiswas

performedwithsAsprograms,statisticalsignificancewasconsideredwhenp<0.05.

Results:theoverallprevalenceofanemiawas20.71%.thisprevalencewasmuchlowerinchildrenwithds(5.92%;p<0.01)Prevalence

ofmicrocytosis(5.0%)andhypochromia(18.75%)werealsosignificantlylowerinchildrenwithds(p<0.0001).nomacrocytosiswas

observed but hipercromia was detected in 7.50%.Although, the prevalence of dIs (9.14%) was higher in children with ds, the

prevalenceofdIsriskwaslower(36.59%).Age,weightandheightdidnotshowstatisticaldifferencesbetweengroups.

Conclusion:dIsanddIsriskareprevalentnutritionaldeficienciesinchildrenwithdownsyndrome,whichrequirespecialattentionin

ordertoimprovenutritionalandhealthstatusinthispopulation.

KeyWords:anemia,depletedironstores,downsyndrome,children.

introduCCion:

laanemiaesladeficiencianutricionalmásfrecuenteen

elmundo.representaunproblemadesaludpúblicadegran

laboratoriodeInvestigaciónenmalnutriciónInfantil.Institutode

InvestigacionesBiológicas.facultaddemedicina.universidad

delzulia.doctoraencienciasmédicas.mgsc.enInmunología.

(**) laboratoriodeInvestigaciónenmalnutriciónInfantil.Institutode InvestigacionesBiológicas.facultaddemedicina.universidad

(*)

magnitud, tanto en países desarrollados, como en vías de

desarrollo(1,2).Aunquesuincidenciarealnoseconoce,la

organizaciónmundialdelasaludestimaqueenelmundo

existenaproximadamente2.000millonesdepersonasanémi-

cas(1).laanemiahasidodefinidaporlaomscomouna

condiciónenlacualelcontenidodehemoglobinaenlasan-

greestápordebajodevaloresconsideradosnormales,los

cualesvaríanconlaedad,elsexo,elembarazoylaaltitud

(3).lascausasdelaanemiasonvariables;entreéstassein-

delzulia.doctorencienciasmédicas.mgsc.engastroenterolo- cluyen:lapobreingestadietariademacroymicronutrientes,

gíaInfantilynutriciónPediátricaenlatinoamérica. (***) laboratoriodeInvestigaciónenmalnutriciónInfantil.Institutode InvestigacionesBiológicas.facultaddemedicina.universidad delzulia.mgsc.en Biologíacelulary molecular. (****) laboratoriodeInvestigaciónenmalnutriciónInfantil.Institutode InvestigacionesBiológicas.facultaddemedicina.universidad delzulia.mgsc.engenéticamédica. autorcorresponsal:dra.Jorymarleal.laboratoriode InvestigaciónenmalnutriciónInfantil.Institutode InvestigacionesBiológicas.facultaddemedicina.universidad

delzulia.Apartado526.maracaibo,4001.venezuela.teléfono:

+582617597250,móvil:04146676098-fax:+58261-7597249.

e-mail:jyleal@hotmail.com / jylealluz@yahoo.com

laexcesivapérdidadesangre,ladestruccióndeloseritroci-

tosyelincrementodelosrequerimientosduranteciertoses-

tadiosdelavida.losnutrientesmásfrecuentementeinvolu-

cradosensuetiologíason:elhierro,elácidofólicoylavita-

minaB12(3,4).recientemente,sehanseñaladootrosnu-

trientescomoelácidoascórbico,lapiridoxinaylavitamina

A,cuyadeficienciacoadyuvalacondicióndeanemia(3,4).

lasdeficienciasnutricionalessonlacausamásimportan-

tedeanemiaenlapoblaciónmundial,considerándoseeldé-

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53

anemiaydeplecióndelasreservasdeHierro

ficitdehierrocomoeltrastornonutricionaldemayorpreva-

sicióngenéticademalabsorciónintestinaldeestenutriente

lenciaylacausamásfrecuentedeanemiaenelmundo,es-

enindividuosconsd,sonescasoslosestudiosdeprevalen-

pecialmenteenlospaísesenvíasdedesarrollocomolosde

ciadeanemiayestadodelasreservasdehierroenestapo-

Américalatina(4-6).laomsestimaque500a600millo-

blación.elobjetivodelpresenteestudiofueevaluarlapre-

nesdepersonasanémicastienendeficienciadehierro(2,3).

valenciadeanemiaydrfeenniñosconsddemaracaibo-

envenezuela,laanemiaesunproblemacomúnqueafectaa

venezuela.

lactantes,preescolares,escolares,adolescentes,mujeresen

edadfértilyembarazadas(6,7).

métodos:

serealizóunestudiodescriptivoytransversal,en169

paramonitorearladeficienciadehierro(8),valorarelestado

les(cn)segúnevaluacióncitogenéticaeindividuosconsd,

puedeconduciradiagnósticoserróneos,puestoquelasatu- conedadesentre4y14años,seleccionadosalazarensus

respectivasunidadesdeeducaciónPrimariaysecundaria

elestadodelhierroydetectarlasprimerasetapasdedeple- localizadasenmaracaibo–venezueladuranteelsegundose-

cióndelasreservasdehierro(drfe),aúncuandolascon- mestredelaño2006yprimerodel2007.elpresenteestudio,

centracionesdehemoglobinacontinúanporencimadelvalor

límitedeterminadoparaanemia(8,9).

ladeficienciadehierro nodebeserconsideradacomo unestadosimplededeficiencia,yaqueafectanosóloala

eritropoyesis,causandoanemia,sinotambiénaotrosórga- zulia(condes-luz)bajoelnºcc-0802-06.Asímismo,

fueaprobadoporlacoordinaciónregionaldelasescuelas Bolivarianasdeladirecciónregionaldeeducaciónydela Juntadirectivadelasrespectivasunidadeseducativas.se obtuvoelconsentimientoinformadoporescritodelospadres y/o representantes legales. Ambos grupos se encontraron ubicadosenlosestratossocio-económicosIvyvsegúnla escala de graffar modificada paravenezuela por méndez

castellanoyméndez(21).

regulaciónylaconduccióndeneurotransmisorescomolase- elcriterioprincipaldeinclusiónestuvoconstituidoporel

análisisdelcariotipodelosparticipantesdelestudio,realiza-

infancia,pobrerendimientoenlaescaladedesarrolloytras-

tornosdelaprendizajeconinadecuadoslogroseducacionales

(10).esimportanteseñalarque,elhierroesunodelosprin-

cipalessustratosquesoportanypermiteneldesarrolloyla

actividadmetabólicademúltiplesprocesosanivelcerebral,

entreloscualesseencuentraelprocesodemielinización,la

niños,constituidoporindividuoscitogenéticamentenorma-

deestemicronutrientesolamentesobrelabasedelaanemia,

Aunquelaanemiaeselindicadorcomúnmenteutilizado

racióndetransferrinaylaferritinasérica,permitenevaluar

recibiólaaprobacióndelconsejotécnicodelInstitutode InvestigacionesBiológicasdelafacultaddemedicinadela universidaddelzuliaylacomisióncientíficadelconsejo dedesarrollocientíficoyhumanísticodelauniversidaddel

nosyfunciones,produciendotrastornosnohematológicos queseasocian conaumentoenlatasademorbilidadenla

rotonina,ladopaminayelgABA,cuyadeficienciacompro-

meteenlosinfanteslasrespuestasafectivasyelfunciona- doporunespecialistatécnicoencitogenética.

mientocognoscitivo,ylacoordinacióndepatronesdemovi- laevaluaciónclínicafuerealizadaporpersonalmédico

capacitado,considerándosecomocriteriosdeexclusión:in-

rrocerebralenetapastempranas,losdañosocurridospersis- dividuos con al menos un episodio de temperatura axilar

mientoymemoria.Además,cuandoocurreundéficitdehie-

tenenlaetapaadulta,másalládelarecuperacióndelaane- >37ºcdurantelosúltimos15días,tresomásevacuaciones

líquidasenmenosde24horas,procesosinfecciososactivos

miadurantelosprimerosmesesdevida(11-16).

54
54

elsíndromededown(sd),tambiénllamadotrisomía

yresultadodeproteínacreactivapositiva.

seobtuvounamuestradesangreporpunciónvenosape-

21,eslacausamásfrecuentederetrasomentalidentificable

deorigengenético.setratadeunaanomalíacromosómica

menosochohorasdeayuno.lasangrefuerecolectadaen3

tubos;elprimertubosinanticoagulante,fuesometidoacen-

trifugación(3000rpmx10min)paralaobtencióndesuero,

generaldepadeceralgunaspatologíasdebidoalexcesode

proteínassintetizadasporelcromosomademás(18).lapre- determinacióndeferritinaséricayproteínacreactiva.un

segundotuboconedtAfueutilizadopararealizarlacuan-

celiaca(ec)seencuentrapresenteenel4al7%delasper- tificacióndehemoglobinaeindicadoreshematimétricosyun

tercertuboconheparinafueutilizadoparaprocesarelcario-

tipodelosparticipantesdelestudio.

lasconcentracionesdehemoglobinafuerondetermina-

dasconuncontadorhematológicoautomatizadosysmexK-

800.Paradefiniranemiaseutilizaroncomopuntosdecorte

losvaloresdehemoglobinainferioresa110g/lenmenores

de5años,115g/l entre5-11añosy 120g/lentre12-14 añossegúnloscriteriosdelaoms.valoresde volumencor-

ciasdeladeficienciadehierroanivelcerebralylapredispo-

(20).sinembargo,apesardequeseconocenlasconsecuen-

lospacientesconecpresentananemiapordéficitdehierro

demicronutrientescomoelhierro.deallíque,lamitadde

proteínascomoelglutenylasgliadinas,impidelaabsorción

enlaregiónproximaldelintestinodelgadoocasionadapor

puestos,laenfermedadceliacacaracterizadaporinflamación

sonasconsd(19).enestossujetosgenéticamentepredis-

senciasilentedetrastornosdigestivoscomolaenfermedad

queposteriormentefueseparadoentuboseppendorfparala

quetieneunaincidenciaqueoscilaalrededorde1porcada

riféricateniendoencuentaquehubiesentranscurridoporlo

1000nacimientosvivos(17).laspersonasconsíndromede

downtienenunaprobabilidadsuperioraladelapoblación

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anemiaydeplecióndelasreservasdeHierro

puscularmedio(vcm)menoresa80flfueronconsiderados

comomicrocitosisyvcmmayora94flcomomacrocitosis.

conrespectoalahemoglobinacorpuscularmedia(hcm) valoresmenoresa27pg definieronhipocromíayhcm>32 pg definieronhipercromía(22,23). laferritinaséricafuecuantificadamedianteelmétodode

quimioluminicencia. sedefiniócomodeplecióndelasreser-

vasdehierro(drfe)valoresdeferritina<15μg/l;riesgo

dedeplecióndelasreservasdehierro(rdrfe) ferritina

entre15y20μg/lyreservasdehierronormales(rfenor-

mal) ferritina >20 μg/l, según lo recomendado por la

organizaciónmundialdelasalud(22).

laproteínacreactivafueanalizadamediantelaprueba semicuantitativa de aglutinación en placa (wiener

laboratorioss.A.I.c.rosario–Argentina).fueronexcluidos

losindividuosconproteínacreactivapositiva(24).

elprocesamientodelosdatosserealizóconelprograma

desistemadeAnálisisestadístico(sAs)versión8.1(sAs

Institute,cary,nc,usA2000).losvaloresobtenidosfue-

ronexpresadoscomomedia±desviaciónestándar(x±de).

seaplicólapruebadenormalidaddeKolmogorov-smirnov

(Ks),serealizóunanálisisexploratorioyunivariado.Para

estimarlasdiferenciasentrelosvalorespromediodelasva-

riablesanalizadasdelosindividuoscitogenéticamentenor-

malesyconsd,seutilizólapruebatdestudent.seconsi-

deróel95%comoíndicedeconfiabilidadestadísticaconuna

p<0,05.

Cuadro1.-Prevalenciadeanemia,microcitosis,hipocromía

ydeplecióndelasreservascorporalesdehierroenniños

citogenéticamentenormalesyconSíndromedeDown.

 

Total

CN

SD

p-valor

 

N

%

N

%

N

%

Hemoglobina(g/L)

No anémica 134 79,29

64

37,87

70 41,42

0,01

Anémica

35

20,71 25

14,79

10

5,92

VCM

Normal

127 75,15 51

57,31

76

95

Microcitosis

42

24,85 38

42,69

4

5

0,0001

HCM

Normal

90

53,25 31

34,83

59 73,75

 

Hipocromía

73

43,2

58

65,17

15 18,75 0,0001

Hipercromía

6

3,55

-

6

7,5

Ferritina(μg/L)

RFe Normal

3

1,83

1

0,61

2

1,22

RDRFe

134 81,71

74

45,12

60 36,59

0,4

DRFe

27

16,46 12

7,32

15

9,14

resultados:

seanalizaron89individuos(46xxóxy)citogenética-

RFe normales= Reservas de hierro normales. RDRFe= Riesgo de depleción de las reservas de hierro.

mentenormales(10,3±3,9años)y80individuos(47xxo

xy+21)consíndromededown(9,1±4,2años).noseob-

servaronevidenciasclínicasnidelaboratoriodecuadrosin-

fecciososoinflamatoriosactivos.losniñosconsdnopre-

sentaronotrasmalformacionescongénitas.debidoaconsi-

deracionestécnicassolofueronanalizadas164muestraspara

la determinación de los valores de ferritina sérica (niños

cn=87;niñosconsd=77).

enelcuadro1semuestralaprevalenciadeanemia,mi-

crocitosis,hipocromíaydeplecióndelasreservascorporales de hierro en niños citogenéticamente normales y con

síndromededown.laprevalenciadeanemiaenlapobla-

cióntotalestudiadafue20,71%,siendoestasignificativa- pesoylaestatura.

mentemásbajaenniñosconsd(5,92%)conrespectoalos

niñoscn(14,79%)(p<0,01).laprevalenciademicrocitosis

(5,0%)ehipocromía(18,75%)fuesignificativamentemás

bajaenniñosconsdqueenloscn(microcitosis=42,69%;

hipocromía=65,17%)(p<0,0001).enniñosconsd,nose

observaroncasosdemacrocitosis,perosidehipercromía(n=

6).Además,enlosniñosconsdlaprevalenciadedrfe

(9,14%)fuesuperiorqueenlosniñoscn;sinembargo, la

prevalenciaderdrfe(36,59%),fuemásbajaenniñoscon

sd,auncuandoestasdiferenciasnomostraronsignificancia

estadística.

DRFe= Depleción de las reservas de hierro.

Niños citogenéticamente normales (CN) y niños con Síndrome de Down (SD).

elcuadro2muestralosvalorespromediodelasvaria-

blesantropométricas,hematimétricasylaferritinaséricade

losgruposestudiados.enlosniñosconsdseencontróun

incrementosignificativodelosvalorespromediodehemo-

globina,hematocrito,vcm,hcmyferritinasérica;además,

mostraronunadisminuciónsignificativadelosvalorespro-

mediodelaserieroja.Porotrolado,noseobservarondife-

renciasestadísticamentesignificativasencuantoalaedad,el

Porúltimo,enelcuadro3sepresentaelestadodelasre-

servascorporalesdehierroenniñoscitogenéticamentenor-

malesyconsíndromededown,noanémicosyanémicos.el

totaldeniñosanémicosconsdmostraronafectacióndelas

reservasdehierro(rdrfeydrfe),comportamientosimi-

laralobservadoenlosniñosanémicoscn.Asimismo,la prevalenciadeafectacióndelasreservasdehierroenniños

noanémicosconsd(97,10%)ycn(98,38%)resultóser

alta;sinembargo,estasdiferenciasnoresultaronestadística-

mentesignificativas.

ARCHIVOS VENEZOLANOS DE PUERICULTURA Y PEDIATRÍA 2009; Vol 72 (2): 53 - 58

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anemiaydeplecióndelasreservasdeHierro

Cuadro2.-Evaluaciónantropométrica,hematimétricay

ferritinaséricaenniñoscitogenéticamentenormalesyconSíndrome

deDown.

 

Total

CN

SD

(N=169)

(N=89)

(N=80)

p-valor

VariablesAntropométricas

Edad (años)

9,7 ± 4,1

10,3 ±3,9

9,1 ±4,2

0,545

Peso (kg)

31,4 ± 16,3

34,7 ±17,1

27,6 ±14,5

0,15

Altura (cm)

125,1 ± 24,2 131,7 ±25,0 117,5 ±21,1

0,127

Variables

hematimétricas

Cuenta blanca (mm3)

8,2 ± 2,6

8,6 ±2,4

7,7 ± 2,8

0,106

Cuenta roja

4,5 ± 0,4

4,6 ±0,3

4,4 ± 0,5

< 0,001

Hemoglobina (g/L)

124,2 ± 11,8

120,9 ±9,4

127,8 ± 13,1 0,003

Hematocrito (%)

37,7 ± 3,3

37,0 ±2,7

38,5 ± 3,6

0,007

VCM (fl)

83,2 ± 6,2

80,4 ±4,6

86,3 ± 6,4

0,004

HCM (pg)

27,4 ± 2,5

26,3 ±1,7

28,7 ± 2,6

<0,001

Plaquetas

335,4 ± 90,2 325,8 ±85,3 346,0 ± 94,8 0,332

Ferritina(μg/L)

36,2 ± 22,9

36,3 ±20,2

36,0 ± 25,8

0,029

Niños citogenéticamente normales (CN) y niños con Síndrome de Down (SD).

Los valores fueron expresados como X±DE

Cuadro3.-Estadodelasreservascorporalesdehierroenniños

citogenéticamentenormalesyconSíndromedeDown,

noanémicosyanémicos.

Ferritina(μg/L)

Total

CN

SD

Noanémicos Anémicos Noanémicos Anémicos

 

N

%

N

%

N

%

N

%

N

%

RFe Normal

3

1,82

1

1,62

-

-

2

2,9

-

-

RDRFe

134 81,21

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