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Psicoterapias
PARA PRINCIPIANTES

Modelos teóricos y expresiones del padecimiento subjetivo. Procesos.

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ACUl í AD DE CIENCI~S "QLlTlqS y SQ<:;IALES
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Psicolerapias para Prtncloientese
© de los textos: Julio Lo Bianco, 2006 © de las ilustraciones: Eulogia Merle, 2006 © de la presente edición, Era Naciente SRL. Director de la serierJuan Carlos Kreimer

Pere Prtnctpienteses una colección de libros de
Era Naciente SRL

Fax: (5411) 4775-5018 Buenos Aires, Argentina E-mail: kreimer@ciudad.com.ar Www-paraprincipiantes_com

Lo Blanco, Eulogia

Julio para -1' ec. -

Lo Bianco: nuvtraco por Era Naciente, 2006

176 p.: 11; 20x14 cm. - (Para prindpiantes) ISBN 987055S-037-X

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1. Psicoterapia,s. 150

1. Merle,

Eul,ogia. ñus. 11.Título

Queda hecho el depósito que prevé la Ley 11,723 Ningu na parte de este libro puede ser reproducida, almacenada o transmitida de manera alguna por ningún medio, ya sea electrónico, quimico o de fotocopia, sin permiso previo escrito del editor. Esta edición de 3000 ejemplares se terminó de imprimir en la planta impresora de Sevagraf S.A., Bueno.s Aires, República Argentina, en abril de 2006,

Concepto y objetivos de la psicoterapla_ ... _._. .__. ._. 4-5 Antecedentes históricos . ._._6-18 Freud y el psicoanálisis " 19-25 Adler, Reich y Jung "'" 32-36 Biología, historia personal y cultura" , _37-42 J Componentes y proceso en psicoterapia "" .43-73 Grandes modelos en psicoterapia , .._,.". "" " .74-77 Modelos psicodinámicos ,. " "" '"'' """",,78-89 Modelos humanístico-experienciales., 90-106 Modelos conductuales , 107 -116 Modelos cognitivos , "'" , 117-125 __. Modelos sistémicos , __"'" 126-132 Investigación y efectividad de las terapias " , , 133-134 Movimientos integradores . " , __", _"" 135 Psicoterapia y personalidad ."" """',' 136-139 Trastornos de la personalidad " ""'" ", 141-142 Personalidad histriónica, "" 143-147 Personalidad obsesiva '" _,. 148-152 Personalidad evitativa _ , , '" _ __153-155 Personalidad narcisista , , __ ",156 Personalidad esquizoide '" _" 157-158 Personalidad paranoide _"" """,,',', , .159-160 Personalidad dependiente ""'''' _ _ 161 Personalidad depresiva _ "'" ", ",','" ,,162-163 Trastornos de ansiedad _ , ., .",.,, ., , "'" '" __164-173 Bibliografía y enlaces recomendados "_,,, 174-176
o. _ •• , "'" '"

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¿Qué es una psicoterapia?
Lo psi~~terapia es un proreso interactivo que se establece entre una persona que presenta una dificultad que deseo superar y un profesional que intento ayudar/o. Elámbito donde se pl?ntea el problema concierne o sus relaciones con los demás, consigo mismo o al afrontamiento de determinados situaciones. Ant~ u~ am~li~ espectro de situaciones vitales, puede ocurrir que la propia conducta se ~uelva Jnapr~plada y problemótica, convirtiéndose en centro de preocupación yen objetivo de cambio.
MI SITUACiÓN LABORAL LLEVA VARIOS MESES DE ESTADO CRíTICO. NECESITO HACER ALGO. PERO LA INICIATIVA QUE SIEMPRE HE TENIDO LA VOLUNTAD Y LA CONFIANZA EN Mí MISMO' SE DILUYERON. ¿EN QUÉ PODRíA SERVIRME' UNA PSICOTERAPIA?

¿Qué se propone una psicoterapia?
Quienes asocian de modo estricto e! término «psicoternpio» a «tratamiento de enfermedades de la mente» emplean un criterio poco afortunado. Es cierto que existen grupos de conductas que acarrean sufrimiento y que suelen pre- . sentarse bajo una apariencia más o menos típica. Pero la propensión cultural a clasifi-' ccrlcs bajo rótulos patológicos, sólo en contados casos aporta utilidad al tratamiento y . casi nunca al propio paciente. Distinto es el caso de la psiquiatría, en la que el diagnóstico ciínico se inscribe y se encuentra legitimado como «acto médico». La psicoterapia, más que curar enfermedades, se propone modificar oquellos conductas que producen sufrimiento y de las que el individuo no puede librarse por sí 5010.
CUANDO ESTOY CON GENTE ME RETRAIGO POR TEMOR A QUEDAR EN RIDícULO. SEGÚN ME DIJERON. PADEZCO UNA ENFERMEDAD LLAA'\ADA «FOBIA SOCIAl.». ¿ES CIERTO?

INTENTARíA AYUDARLO A SUSTITUIR SU PERSPECTIVA DERROTISTA POR UN ROL MÁS FECUNDO Y COMPATIBLE CON SU REALIDAD. ¡DE NINGUNA MANERA' TAL VEZ ADOPTE «CONDUCTAS EVITATIVAS» FRENTE A SITUACIONES GR/J?ALES ...

PERO ~'OYA SÉ CUÁL ES LA CAUSA ... ¿SOBRE QUÉ SE INDAGARíA?

". EN TAL CASO. SERíA CONVENIENTE TANTO O MÁS IMPORTANTES QUE CUALQUIER CAUSA EVENTUAL SON LOS PENSAMIENTOS. LOS SENTIMIENTOS Y LAS CONDUCTAS QUE MANTIENEN EL PROBLEMA. EXAM INAR LOS FACTORES QUE CONDICIONAN SU MODO DE PARTICIPAR SOCIALMENTE.

Las psicotera.pi.a.s crean las c~ndiciones, diseñan e implemento n procedimientos específicos para posíbílítcr un combie constructivo en la conducta.
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Los distintos modelos de psicoterapia tienen visiones propias del proceso, los procedimientos y la especificación de 105 objetivos terapéuticos. Pero mayormente coinciden en el empeño por lograr que e! consultante sustituya sus pautas de relación rígidas, perjudiciales y limitativas por otras mós flexibles, amplios y productivos.
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Antecedentes leionos de la psicoterapia: el ensalmo
Eltérmino psicoterapia remite a «cura a través de la pnlcbru». Ciertos indicios señalan que estq modalidad tal vez haya consti!uido el intento más antiguo de aliviar un padecimiento. Los lexloshoméricos mencionan «el ensalmo» como arte verbal oplkodo a curar, pero es Plalón (428-347 a. C) quien aclaro cabalmente su sentido:
EL ENSAI..i>10 ES UNA PALABRA SUGESTIVA, UN BELl.O DECIR QUE PERMITE ORDENAR LOS COMPONENTES DEL ALMA: CREENCIAS, IMPULSOS, SABERES, PENSAMIENTOS ESTIMACIONES, SUSCITANDO EN ELLA y

Ante(edentes leianos de la psicoterapia: la plegaria
En el plano de la fe se encuentro (~a plegaria». Su forma no es directo, se dirige a los Cielos, y busca los favores de un Dios para mitigar algún dolor de la vida ten ene. Puede también apelar a la misericordia de uno voluntad superior para que conceda una excepción a un destino de fatalidad o sufrimiento.

RUEGO AL CIELO LA SANACIÓN DE MI PADRE. PROMETO A CAMBIO AYUDAR A GENTE NECESITADA.

CREENCIAS O PERSUASIONES NUEVAS Y MÁS NOBLES QUE LAS ANTIGUAS.

QUE NADIE TE PERSUADA DE TRATAR SU CABEZA CON EL FÁRMACO, SI ANTES NO MOSTRÓ SU ALMA PARA QUE LA CURES CON EL ENSALMO. EL SENTIDO DEL ENSALMO ES REORGANIZAR LA VIDA INTERIOR DEL SUJETO DOLIENTE EN SUS PROPIOS TÉRMlr40S.

Alma, psique, espíritu, mundo interno.,. son nociones que han buscado localizar un «dolor no físico» susceptible de alivio medionte alguna formo de interlocución. El ensalmo representa una forma sutil que tiene puntos en común con el acto psicoterapéutico.
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También hoy curadores que dirigen al paciente palabras y frases con intendón sedativa o persuasivo. De acuerdo con algunas modalidades, incluso se le hablo o lo propia enfermedad. Lo ciencia se refiere a esto modalidad de invocación como el «decir sugerente». De manera lógica o irracional, siempre se ha atribuido poder a las palabras en cuanto o su capacidad de ejercer influencia sobre el individuo. En el ritual mágico, se llego al extremo de empleorlos con el propósito ilusorio de modificar el curso autónomo de los hechos. En el otro plano, los pruebas más elocuentes de su eficacia los aporto la vida cotidiano: emociones, pasiones, acciones y pensamientos son inherentes o la interacción verbal.
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lo primera es dominante en lo medicino y se apoya sólidoí. . RECONOZCO QUE SIEMPRE HAY ALGO PsíQUICO EN TODA DOl. . el móximo representante de la medicina académica es Asclepios (Eseulapio). MI CIENCIA PROPONE El.:---7 j }--¡ \ ~ fI1 «Mirada» y «escucha» metafóricamente representan dos modalidades de comprensión y de respuesta frente al padecimiento. Cuerpo y alma (psique) .CARSE HACIA El.y de «alma» -mucho mús sutil y difuso. S Antiguamente. representantes de la medicino ortodoxa. que remite a una representación de la cura por vía espiritual: a él se atribuye unu capacidad de alivio de los males a través de la música y las palabras... nutrida en las enseñanzas del centauro Quirón. el misterio y lo iniciación ocultista..¡ :' " En su desarrollo histórico.ENCIA ORGÁNICA. «mythos»-.' los (la del que " . LOS RE LATOS Y EL SENTIDO DE LAS COSAS. Y UNA BASE ORGÁNICA QUE HACE POSIBl. di~taba mucho de alcanzar un carácter científico.. El. La segunda tiene mayor especificidad en la psicoterapia. del relato. al permitir que fluya la palabra del paciente prescindiendo de todo idea previa. esa comprensión.. y Orfeo al «Mithos».. ALMA.ente en un saber previo que luego es aplicado al caso en cuestión manteniendo en todo momento la iniciativa..Logos y Mithos Para la mitología grecorromana. pero 01 menos le otorgaba un reronoumienío y algu· no praxis de valor ritual para su alivio.. la leyenda le asigna una singular destreza en el arte de eurar. fócii de estudiar. el padecimiento psíquico había sido comprendido con mayor grado de empatía por hechiceros y sonadores que por los. DE l. ¡: ¡ I 1: MI ARTE PROPONE VOl. Lo psicoterapia moderna surgió precisamente cuando ese Intento tuvo asumir su fracoso 01 descubrir hasta qué punto habita uno en el otro. Desde luego.A LÓGICA DEL CUERPO... Asclepio representa el «lagos» en lo cura.E TODO FENÓMENO PsíQUIco. Orfeo también es vinculado a la adivinación. y por causo de lo separación de dominios. \ \ ~ ~_ . DOMINIO RACIONAl.. la medicina clósico tendió progresivamente a separar conceptos de «cuerpo» -tangible.. TIEMPO.' 9 . ámbito específico del dagas» razón). DEL MUNDO EMPíRICO Y El. ámbito de la palabr~. En otra línea se sitúa Orfeo.

lo ilusión. Algo semejante ocurre en lo medicino actual con el conocido «efecto plncebo». expone un caso 01 que define como «cura psicosomática»: una parturienta en dificultades recibe la csstendo de un chomón. ~> '" \ ¡ I !J/ I I . (laude Lévi-Strauss.Strauss explico este fenómeno medicnte el concepto de «eficacia simbólica». el miedo al error. Hace demasiados siglos I que el hombre ha perdido la guía de un instinto \ que al resto de los animales les dicta con fijo precisión qué hacer en su entorno.La eficacia simbólica lo antropología describe llamativos métodos de curación utilizados por sociedades tradicionales con baio desarrollo científico-tecnológico. cual a su vez. Raíces y herencias como seres hablante s Pertenecemos o lo especie «hamo sopiens» que hobita la Tierra desde hace unos de cien mil a~os. . los creencias. Finaliza lo intrrvención con lo derrota de dichos espíritus. .: lévi. la conciencia del tiempo y de lo muerte.1 ~. el deseo y uno afectividad al vilo de lo caótico: '1. cuenta con ancestros de mas de\ cuat~o millones de años. En su lugar ap?rece una formidable capacidad creativa. la efirudo de la intervención poco tiene que ver con la existencia real de los supuestos espí- ~ '. J' I~~í>~ -~oc~~ . Su intervención consiste en desplegar una serie de ritos que incluyen lo representación mitológico de seres y espíritus presentes en el útero de la ernbnrozudc que obstruyen el alumbramiento. donde se obtiene lo respuesta fisiológi((] en un paciente con apelar sólo al componente gestual de un tratamiento. lo . 10 ':h. ritus. pero al preno de lo incertidumbre. lo parturienta cree en el poder del chamón y en el valor del rito. 11 . Al existir uno base cultural de significados compartidos. la escenificación le ofrece una metáfora congruente con lo dificultad que sufre y con las concepciones personales y socialmente aceptadas pora superar/a. en su célebre artículo «lo eficocia simbólico» (1968).

Creían que se producía por un desplazamiento del útero. En lo melancolía describió lrritobilidcd. 12 puso uno formo de diálogo verbal entre médico y paciente. Los egipcios. interpretarlos. 1I SON EXPRESiÓN DE NUESTROS DESSOS. ¡fumigación de lo vagina para que volviera su lugar! Durante siglos. ¡RESTRICCIONES! a Hipócrafes (460-370 a.. SENTIR Y SOÑAR SE ENCUENTRA ALLí. delirio tóxico. fobins e histeria. C) pro- . AH .ORAN CUANDO SE SUPRIMEN LAS RESTRICCIONES DE LA REALlDAD. C) distinguió trastornos como epilepsia. insomnio y aversión o los alimentos... Por su porte.. dialogar con los pacientes ... Plafón (428-348 a. [/ . 1 J .••••••••••••••••••• 1.. Además de tratamientos somáticos emplearon otros psicológicos: inducir el sueño. LA CAPACIDAD PARA PENSAR. los que hoy comúnmente se llaman enfermedades mentales han sido terreno de lo magia y lo religión. ESPíRITUS Y DEMONIOS PARA) EXPLICARSE TODOI 1 · · :1 . manía.~=~~~á~~_---_" -_-_"-. Se orientaron o encontrar leyes universales que sentaron los bases de uno ciencia global de lo enfermedad. j. y sólo aisladamente.¡USTEDES USAN • I I tI Grecia Los griegos fueron los primeros en separar el estudio de las enfermedades mentales de lo religión. psicosis puerperal... en cambio.".--. que buscaba la curociór mediante el conocimiento filosófico. paranoia.'. QUE AFl. y fueron los primeros en describir lo enfermedad que los griegos llamaron luego «histeria».'I. pensados con criterios de racionalidad científica. ..3 ••••••••••••••••••• . Su t(atamiento: . inquietud. locolizaban en el cerebro los funciones mentales." .

. interesadas particularmente en temas humanos. f~:. En 1486. De este modo. era investigado por monjes presurosos. Según su criterio. 14 '-. Este texto refleja y reafirmo un criterio generalizado en lo época que propugnaba lo «ozu de brujos».. ¡ I Perecelse (l493-1541) se opuso tenazmente o la explicación demoníaco de lo enfermedad mental.'. • ~I ~ «=:: I Cualquier ! to extraño.Roma y la Edad Media Renacimiento r---------------------~ LAS PASIONES Y LOS DESEOS INSATISFECHOS TIENEN POSIBILIDAD DE ENFERMAR EL ALMA. publicaron el Malleus maleficarum. Kramer y J. resultó a lo vez el copítulo mús nefasto en lo historio del enfoque y el tratamiento de lo enfermedad mentol.RACIONALES (EN EL HíGADO Y EL ¡EL FUEGO DE LA HOGUERA. Los romanos hicieron propias los ideas de los filósofos griegos de los escuelas epicúreo y estoico. . comportomien- .: • ~ lS 'Wl » . especialmente \ <. PERO ESTO REQUIERE MÉTODO Y DISCIPLINA. ): EXISTEN DOS TIPOS DE ALMAS: RAC 10NAL (ALOJADA EN EL CEREBRO) e IR. Y QUE NADIE SE OLVIDE ~<::-/~ ·1 i ¡'J' De QUE EL ALMA ES INDISOCIABLE LOS CENTROS NERVIOSOS. Sprenger._. se dio muerte o muchísimas mujeres aquejados probablemente de histeria .J ~ \. . A pesar de los múltiples logros que significó el conocimiento humanista del Renacimiento en diversos campos del quehacer humano. ~: •• ~ • • . los males del espíritu provienen de cambios en lo modalidad de vida que afectan negativamente su sensibilidad. los teólogos alemanes H.\ en mujeres. 1" ' ' .'1.! I ESTADO MENTAL LIBRE DE PERTURBACIONES. PARA PURIFICARLA! DE CORAZÓN). I i PARA CURARLA i HA y QUE ALCANZAR UN • . y con lo anuencia del Popo.

¡Aunque resulte curioso. la fomilia. Philipe Pinel (1745-1826). :! ¡EX130 QUE SE LIBERE A LOS PACIENTES ENCADENADOS EN HOSPITALESI LAS PASIONES MERECEN OCUPAR UN LUGAR EN LA CIENCIA. Pero un cambio fundamental se produce o partir de lo obra de un médico y reformador descollante. 17 . la hipocondría. y lo psicoterapia como tratamiento siste. en el «siglo de IcrRazó!1>lse comienza a hablar de neurosis! 16 1. no hubieron surgido sin los factores histórico-culturales que dieron lugar 01 llamado Período de lo Modernidad.Siglo XVIII e inidos del XIX Albores de la psicología y la psicoterapia lo psicología como ciencia de lo subjetividad. i •. j En 1777 sale a la luz un trotado de medicina escrito por el médico escocés Williom (ullen. pero su vida continúo unido o lo tragedia: se los encierro. y aparece por primera vez el término «neurosis». mático de los afecciones anímicas. E¡ capítulo. ---------------. (on anterioridad. sobre todo. no se limito a considerar los enfermedades mentales (denominadas en esa épom «vesunios»]. el Dr. encadeno. lo religión y el poder soberano.. éste era concebido sólo como engranaje en un sistema relativamente inamovible que induía la comunidad. titulado Neurosis 01' Nervous Diseases. maltrato de diversos maneras y desprecia profundamente. surge lo noción de «subjetividad» y comienza o considerarse 01 «sujeto» como objeto de estudio de lo ciencia. sino que inciuye también las palpitaciones cardíacas. A partir del siglo XVIII (el «siglo de lo Rozón»). ¡ES IMPRESCINDIBLE CAMBIAR LA ACTITUD DE LA SOCIEDAD HACIA LOS ENFERMOS MENTALES PARA QUE SEAN CONSIDERADOS COMO SERES HUMANOS QUE MERECEN UN TRATAMIENTO MÉDICO! DE UN PUNTO DE PARTIDA QUE ALENTARÁ LA EXPLORACiÓN DE LA INTERIORIDAD. el cólico. ¡A PARTIR DE AHORA HEMOS DE CONCEBIR LA NOCiÓN DE UN YO AUTÓNOMO I DISPONDREMOS los enfermos mentales dejan de ser quemados en lo hoguera. lo dispepsia y la histeria. cuando establece los bases de lo medicina menial como uno disciplino independiente. .

En 1885.Modernidad y medicina de lo mental ( Elestudio de la histeria La medicina mentol. prestigioso neurólogo. alteraciones en lo sensibilidad. SE mATA FíSICAS DE y RESULTAN POR HIPNOSIS . ~¡B&dtt. Pinel se desempeño en el asilo de la Solpeírlére de Paris donde deja trazado el fecundo camino que orientaria a sus continuadores. posteriormente. 19 . quien asume el tratamiento de una mujer joven e inteligente conocida con el nombre de Ana O. Sigmund Freud (1856-1939l obtiene uno bero para estudiar ron Charcot y presencia algunos experiencias en los que éste logra suprimir o inducir síntomas hi>téricos hipnotizando a sus pacientes. Jean (harcof (1825-93). considerada erróneamente un trastorno exclusivamente femenino.. ~.. pero en tanto disciplina adquiere dimensión histórica en la moderní dad. tiene una sprehistorin» que arranca en la Antigüedad.. ~...1 i ! ¿NO CONSIDERA PROFESOR QUE EL ORIGEN DE ESTO PUEDA TENER RELACiÓN CON LA SEXUALIDAD? . como disciplina de lo psíquico. LOS SíNTOMAS DE ESTAS PACIENTES NO SE AJUSTAN A LA LÓGICA DE LAS ENFERMEDADES LA MEPICINA.. Pero lOS médicos no logran explicarlos en base al conocimiento organicista del que disponen.#' r f- Elinterés que se despierto en Freud por el trotamiento hipnótico de la histeria es también compartido por otro médico vienés: Joseph Breuer (1842-1925).1ÓS tarde. ¡ t t t ~ Desde 1795 hasta su muerte. DE UNA NEUROSIS. Esta enfermedad. el Dr.----~----~~----~ ~.. el Dr. ~ 1 . a partir de la Revolución Francesa y el Iluminismo. habla dedormos (molíticcs}) cuando. Por otra parte. dolores. en 1862. r l ¡ t ~ ~ 'J . I t ~ . exhibe algunos síntomas típicos: porólisi:.. Michel Foucault (1926-1984l llamo «formas rrítkos» a cierta modalidad funcional de un sistema social en el que no hoy uno frontera definida entre 10CUJO y razón.. Años P. l· ¡DEFENDER ESE CRITERIO SERíA UN DESATINO! PRESIENTO QUE M IS IDEAS VAN A GENERAR BASTANTE RESISTENCIA EN LOS MEDIOS ACADÉMICOS . la locura es objetivada y separado. trastornos de los sentidos y de lo memoria... MODIFICABLES MMM . r r f~ . como ocurría en Occidente antes de la modernidad. se convirte en su director y se interesa por los casos de «histeria}).

USTED DESCRIBiÓ INTENSAS IMPRESIONES EXPERIMENTADAS MIENTR/IS CUIDABA A SU PADRE ENFERI\>10.. RECORDARLO LIBERA MIS EMOCIONES Y ME HACE SENTIR MUCHO MEJOR: ESTE TRATAMIENTO ES UNA VERDADi:RA CURA POR LA PALABRA SE LOGRA QUE LOS PACIENTES AVANCEN EN EL CONOCIMIENTO Di: SU PROPIO INCONSCIENTE. la paciente refiere penosos experiencias posadas. FANTASíAS o SUEÑOS~ DESCUBRIENDO EL SENTIDO DE ESAS ASOCIACIONES ES CIERTO .Breuer efectúa un descubrimiento sumamente importante que luego comunica a Freud: en estado de trance hipnótico. Freud edifica el psicoanálisis luego de la publicación de Estudios sobre la histeria. Freud le otorgo un gran valor ese descubrimiento y propone o Breuer explorar juntos con profundidad los alcances y el significado que posee.. Luego. Lo labor convergente entre Freud y Breuer culmina en 1985 con la publicación de Estudios sobre ta histeria. 21 . _.. la lucha interior entre la represión y las demandas de estas pulsiones se traduce en los síntomas de las neurosiso la supresión de esos síntomas es posible llevando nuevamente las fantasías y las emociones reprimidas a la conciencia. yo en el estado de vigilia.. VERBALICE TODO LO QUE LE VIENE A LA MENTE POR ABSURDO QUE FUERE: RECUERDOS.. SE LAS REFERIRÉ .. Freud continúa sus investigaciones de modo independiente. PUEDEN Así LLEGAR AL ORIGEN DE SUS PROBLEMAS Y .• QUÉ EXTRAÑO . Breuer le ccmunkn esos contenidos: DURANTE SU ESTADO HIPNÓTICO./!! Freud sostiene que durante el desarrollo de la personalidad. y así logra liberar las emociones contenidas. luego abandona la hipnosis y opta por el método de la asociación libre. piedra fundamental sobre lo que se irá construyendo el edificio psitounol'\lito. los tendencias (pulsiones) agresivas o sexuales indeseables son expulsadas de la conciencia. estrechamente relodonndns con los sintomas actuales. . ANTES NO LO TENíA PRESENTE. Al principio pructim la técnica hipnótico que le permite ayudar o sus pacientes y recabar información para la elaboración de su teoría del funcionamiento psíquico simultóneamente.. ! I i Breuer descubre que los síntomas de su paciente desaparecen cuando recupera ciertos recuerdos penosos que habían sucumbido al olvido. ¡SOWCIONARLOS! ..<.

_~ \ 23 . Hoy una estructura (inconsciente) que habla a través del sujeto.¡¡J¡4 iIilIII .. El concepto de inconsciente. Puede remitir a otros significados que el sujeto no controla ni sobe que expresa.. lo psíquico incluye lo soculto» (como fenómeno simplemente no captado o no enfocado por la conciencia).•--~ tí¡ \ .. lo regla de lo asociación libre y el estudio de los fenómenos de la transferencia constituyen los soportes básicos del tratamiento psicoanalítico. ~¡ ~ · I · I \ ~~. SER CONSCIENTE NO PUEDE SER LA ESENCIA DE LO PSÍQUICO ES SÓLO UNA CUALIDAD INCONSTANTE. pero ignorado. El.. el sujeto no es unitario sino que esta dividido. escindido.como proceso activo. . 1 · La palabra cobra una dimensión inédlto. la última de las cuales representa la postura freudiano: psíquico es todo lo dado a lo conciencia. Lo denomina «transferencia)} y postula que reflejo los sentimientos primarios del paciente hacia sus progenitores. '1'1 .Eies del psicoanálisis Freud no tordo enadvertir lo enorme importancia de lo relación emocional que se establece entre el paciente y el terapeuta. Ya no se detiene en lo que usualmente significa.. lo parte más relevante de lo psíquico «se oculta)}. Lo inconsciente configura otro escena don~e reside el verdadero. ¿Qué impli(a el paradigma freudiano? Lo psicología de Freud busca trascender la simple indagación de lo intimidad paro converlirse en lo ciencia de los profundidades de un individuo signado por el conflicto de modo inherente. Por eso. QUE SE HALLA MUCHAS MÁS VECES AUSENTE QUE PRESENTE. deseo. lo concepción de lo psíquico experimento históricamente uno transformación en tres etapas.

Lo verdadero yace en lo secreto del almo. la dinómico de las pulsiones y lo visión del hombre que acuña Freud. componentes subjetivos en oposición. 3. __ Existe una psiqukidod inconsciente de la cual la conciencia es fragmentación y desvalorización. Hacia principios del siglo xx lo ciencia se vuelca o descubrir los componentes fundamentales de la materia. siguiendo este modelo.J~ ~ rrune&r. El romcntlosmo del siglo XIX instala la imagen de un individuo agitado por pasiones intensas e insondables.Vú /. lo «perspectiva causalsíc» ha sido muy intensa desde entonces y se mantiene vigente con el mismo vigor. b) En el nivel social. literatura.. desmenuzando sus condicionantes y causas (en el psicoanálisis. Eduard Van Hartmann (1842-1906) 24 4. El arte de la época (pintura. . el En el biológico.w/14 ~ -'1~ 1~ ~l. .x-"C. impulsadas por la idea de progreso del conocimiento y por la confianza en la posibilidad de explicar cabalmente la realidad. 25 . . Lo pintura se vuelve sugestiva: contenido manifiesto que expreso la profundidad interior o subyacente.[ 1:. Cobro relieve lo noción de «conflicto»: a) En el nivel psicológico. aspiro aidentifícar una supuesto «estructura básico del psiquismo». la mecánico de Newlon.Contexto del surgimiento del psicoanálisis ~ 1. enfrentamiento de intereses de clases.ráof -A ~ ~aJ2 oú ~~ A. El psicoanálisis surge hacia fines del siglo XIX y desarrollo sus bases conceptuales en los primeras décadas del siglo xx. • -.. música) lo reflejo a través de formas de «revelación de lo otulto». 2. competencia enfre las especies. los ciencias se encuentran en pleno proceso de expansión. las ideas y el clima de época dominantes entonces eran: l. pese o que yo ha declinado en el resto de lus tiendes)..vre- --<l~ ~ (A788-A260) ~ ~ZQ.. Lo psicología. la teoría sobre la energía y la teoría de la evolución de Darwin oíreceón apoyo a los modelos del «aparato psíquico». (- I I ! :\ ¡ 1\ Las grandes concepciones teóricas reflejan un grupo de ideas de la época pero que logran configurar una alternativa superadora.

Ser resultado de nuestra percepción subjetiva. lo necesidad de neutralizar el sentimiento de inferioridad configurado en la infancia y lo significación atribuida a los hechos por el individuo constituyen los elementos centrales de su teoría. de organización de le experiencia constituidas en !a 3. ¡ • De rechazo: El mundo será visto como hostil y el sujeto podrá ser distante. cruel y violento. mientras que a sí mismo. etc. inseguro y débil. La conducta será tímida e inh ibida con síntomas da ansiedad. ~(O)--.(R) r t t Para Adler. Lo búsqueda constante de poder. • Competitiva: El éxito y el rendimiento como finalidad de la existencia. Adler busca trascender la mente individual como unidad de romprersión para dar cabido o nsperos sociales no explícitamente contemplados por Ireud. Lo vida será una lucha. • Desaveniente: Padres absorbidos en sus propias reyertas y discusiones. El comportamiento responde o cuatro ejes básicos: 1. 4. Estar regido por modalidades infancia.•. la formo en que el sujeto se posiciona ante el mundo. inconsciente y egocéntriw de perseguir las metas personales. DEL MUNDO EN PRO DE LOS MENESTEROSOS.) que fomenta uno perspectiva desesperanzado y trágica. desgracias. Tener un propósito: (S)--•. todo familia se desenvuelve en una determinada atmósfera emocional. • Represiva: El otro tiende a ser visto como arbitrario y controlador. Lo psicopotología surge de un modo osodel.Alfred Adler El primero de los discípulos de Freud que se aporto del maestro y crea otra escuela es el psicólogo austríaco Alfred Adler (1879-1937). • Desesperada: Situación familiar muy adversa (salud. • Humillante: La actitud despectiva genera intensos sentimientos de inferioridad que conducen al distanciamiento ante los otros o al desprecio reactivo.i<- I t . • Pretencioso: Búsqueda de prestigio y sobresalir sobre los demás. 26 . 01 cuestionar la importancia que su maestro asigno a las pulsiones sexuales en el comportamiento bumcno. • Doliente: Alguno de los padres da la imagen de martirio y sacrificio Tendrá una visión dramática de la vida. mientras que verá a los otros duros y prepotentes. [ I f \\~ Situación Creencia/Meta Conducta ~. 27 2.~ po~A~:~~:~0::R~S J. Cada una de estas modalidades genera un «lerno» que organizará. • Autoritaria: Se percibirá o sí mismo débil y dependiente. (t~::::\(. consciente o inconscientemente.

WilheJm Reich El neuropsiquiotra W. g ON L. de acuerdo 01 momento evolutivo donde fuvieron lugar esos cierres. lo hace al precio de limitar lo pulsación vital y la capacidad expansivo. Denomina «bicpnños» o lo contracción crónico del sistema nervioso autónomo que altera la función biológico de pulsación piasmático del organismo. Acuño el término de Orgón para expresar la idea del organismo vivo como sistema energético con uno pulsación propio. o energía sexual. 29 . hos vs.ES. Si bien cumple una función defensivo de insensibilizoción. Los personas desarrollan diferentes niveles de ocorazomiento. se organizan predisposiciones a enfermedades de mayor o menor severidnd. Considero que la forma de estar y de ser en el mundo (carácter) es el crisol donde se forjan los síntomas neuróticos.AS PERSONAS QUE ESTÁN MUY UTIL. . Rej(h (1897 -19Sn nativo de Golitzio (Europa oriental) tomo contocto con Freud en 1919 y adhiere especialmente a uno de sus enunciados: lo libido. lo angustia hacia el centro del organis mo. impide la percepción adecuado de los fenómenos energéticos. t· -f~74 /leGeVUftl k t1/LdÁ. instintos del Fgo. La patología expresa lo respuesto somática o emocional del organismo obligada a alterar su ritmo y funciones básicas para adaptarse a situaciones de estrés crónico.J~. la energía vital y las emociones están ligadas indisolublemente y quedan grabadas en lo memoria muscular y carocterial. así como la de los instintos primarios.IZANDO DEFENDIDAS PSICOL. La existeneio de la corazo. Reich sostiene que. r 1 Acorazamiento y terapia corporal . al utilizar el cuerpo de las personas en el trabajo psíquico. Thanatosl y defiende lo existencia de uno libido. A esta formulcrión la llama «la antítesis básica de lo vivo».. cuando el medio uterino no es suficientemente benigno. Así sucesivamente. El placer y la anguslía no son más que la manifestación de lo energía que tomo dos direcciones opuestos: el placer hacia la periferia. las biopalías primarias se originan en la vida prenatal y están ligadas al «miedo» embrionario o fetal. produciendo cierres y bloqueos que definirá como «acorazamiento». ~ ln lo historio de cada persono. 28 Psique y soma son inseparables.ÓGICAMENTE PROCEDIMIENTOS CORPORAL. siendo la represión de éstos lo que origina la emergencia de tendencia5 destructivas. Pero pronto Reich se opone o lo posición duolista freudiano que distingue dos instintos sin conexión entre sí (pulsiones sexuales vs./. y reflejan las manifestaciones de una misma energía. CONSIGO EFECTOS PsíQUICOS i I~ ~ ~ fYWeon~. que consumen gran porté de su energía vital para controlar un ambiente vivido como peligroso y los sentímientos de temor y angustio. por le tante la transformación debe centrarse en el carácter y no en la lucha coñtra el síntoma. como fuente del desarrollo vital. Reich es el pionero en las terapias corporales.f.

31 . Su interés por lo investigación etnológica y por des. .WAl. para lograr el desarrollo y la reulizcdón personal.iBIDO ES «ENERGíA AN!MICA» ¡QUIEN PIENSE DE ESE MODO NO PUEDE PERTENECER A l. 30 J ung difunde también la noción de inconsciente come «suelo materno donde brota la conciencia». DISCREPO PROFUNDAMENTE CONCEPCiÓN CON l. l¡ i ¡.AS FIl.IBIDO A pesar .AS DEl. PERO MUY POCOS TIENEN EN CUENTA QUE UNA ORIENTACiÓN INTROVERTlDA DE l.A ESFERA SE>. j. RESTRINGIDA A l.La psicología analítica de Jung '! . J 11 .Io.. Todo personalidad se orienta hado una meto definida y cambia a través de la vida pero ckmzor ese objetivo prefijado. . Tiene una profunda inclinación hacia las filosofías y las literaturas. aunque discrepa con varias de sus ideas. Este último encierra imágenes innotas tornpartidas por todos los individuos (<<arquetipos») y transmitidos a través de las qenerocones.ISIS! sí. 1 ¡ 1 t ¡ f Jung propone un tipo de terapia en la que los pacientes logren descubrir y aprovechar la potencialidad que yace en su propio inconsciente.de que Ju~g se opone tenazmente o dosificar o los seres humanos en categorías y nplkurles «etiquetas». En su visión sobre IG naturaleza humana es posible reconocer cierta influencia de 5chopenhauer.11 Otro discípulo de Freud destaco do es el psiquiatra suizo (arl Gustav Jung (l 875-1961). . incluyendo en él contenidos person ales que resultan de le: ontogénesis (el inconsciente personal) y de la filogénesis (el inconsciente colectivo). La psicoterapia junguiana tiene una decidida impronta espiritualista.entrañar los vínculos entre psicología y religión lo lleva a realizar numerosos viajes. tanto occidentales como orientales..A CONCIENCIA CORRESPONDE A UNA ORIENTACiÓN EXTRA VERTIDA 1 ·1 ·:1 1 1 INCONSCIENTE Y VICEVERSA.E UN SENTIDO MUCHO MÁS AMPl. ES PRECISO ASIGNARl. r .A DE l. establece una distinción tipológico entre sujetos «introvertidos» y «extravertidos» que se ha expandido hasta llegar al lenguaje corriente. aplica ese procedimiento al sentido de lo vida en su conjunto. l. El objetivo mayor es comprometerse con lo búsqueda de lo trascendencia e individuación propia de nuestro destino. PSICOANÁl.. y si bien se apoya mucho en la interpretación simbólica de los sueños.

Pero o partir de lo década del cincuenta empiezan o establecerse nuevos perspectivas susceptibles de ser agrupados en cinco modelos básicos: o) psicodinámicos bl sistémíros el conductistos d) humonísticos el cognitivos.A LOS HUMANISTAS NOS REBELAMOS CONTRA LAS CONCEPCIONES LAS paTENCIALIDADES PETERMINISTAS DEL DE HOMBRE Y PROPONEMOS EL DESARRaLLa A VALORES Y EL SENTIDa DE LA RESPONSABILIDAD. Fines de siglo XX / Desarrollo de los «psicoteropios» TaMAN cowo y TÉCNICAS. LE ASIGNAMOS CENTRAL A LAS FUNClaNES aRGANIZAR UN PAPEL QUE SE DEL PENSAM lENTO. AL INVESTIGAR. el pro. Las caNDUCTISTAS caNCEPTO ESPECULATIVA DESISTIMas DEL OSCURANTISTA DE «MENTE» y DE TODA TEaRíA TRATAMOS DE COMPRENDER LA CONDUCTA OBSERVABLE Y LA ENCUBIERTA (PENSAR TAMBiéN ES UNA CONDUCTA). IDENTIFICANDO LAS VARIABLES RELEVANTES EN LA INTERACCIÓN ORGANISMO-MEDIO. AL 1\10Do. los perspectivas de Adler. Nas INTERPERsaNAL.1 VENIMas A APORTAR aTRAS VISIONES y NUEvas RECURsas. J 1900" •. DE LA REALIDAD A PARTIR DEL SIGNIFICADa QUE HACEN LAS PERsaNAS. entre otros derivaciones. pósito de diseñar modelos integrodores. LOS SISTEMAS Y EN LA TEaRíA INTERESAMas POR EL caNTEXTa Cado uno de estos propuestos presento o su vez un apreciable número de romos internos. LOS COGNITIVOS. ATRIBUYE A LOS SUCESOS. pero lo sobreabundancia de sus expresiones prácticos ha generado cierto inquietud y con ello. Lo diversidad de los enfoques bósicos resulto sin dudo enriquecedora. A LAS CREENCIAS DISFUNClaNALES Y LAS INFERENCIAS Las SISTÉMlcas NOS APOYAMOS EN LA TEORíA GENERAL DE DE LA COMUNICACiÓN. 33 32 .Escenario actual de los psicoterapias El psicoanálisis freudiano fundamentalmente. REFERENCIA PRAXIS PERO FLEXIBILlZANSU PSlcaDINÁMICOS LA TEORíA PSlcaANALíTICA. de Jung y de Reich. APLICAMOS MÉTODas CIENCIA LOS DE L. Hegemonía del «psicoanálisis» LOS MaDELOS 1950" •. VARIANDO aBJETIVaS NaSOTROS. dominan lo escena psicoleropéulico de lo primero mitad del siglo XX. HUMANAS EN AJUSTE :: .

con la realidad en la que-opero. L 3S ~L . TIENE PROPIEDADES QUE ESTÁN AUSENTES EN EL HIDRÓGENO Y EL OXíGENO QUE LA COMPONEN. Ello significa que las propiedades no estón en las cosas sino entre las cosas. por lo tanto.Cuestiones genéricas En el núcleo de cualquier tcoría psicoterapéutica anida la pregunta por los factores responsables de la organización del psiqnsno.es «ipoz de dictarle al hombre qué pensar y cómo actuar. En su forma extrema¡ esta postura proclama que las estados mentales son idénticos a los estados cerebrales. tres dimensiones irreducliblesdel andamiaje humano: . Cada enfoque tiene su propia perspectiva básica y una visión particular sobre¡ al menos . la conducta no puede ser dedUCida de las condiciones bioquímicos que la hacen posible: las interaccicnes en las que participa todo ser vivo como un «ser total» pertenecen a un nivel diferente más amplio y más complejo. Aquello que llamamos «psíquico» o «mundo interno» no es ninguna entidad inmaterial autocontenida: es básicamente «vida de relcdón». e incluso consigo mismo. configura cierto tipo de fenómenos inherentes al coníexte y a sus contingencias. EL AGUA. POSEE SU PROPIA LÓGICA PARA SER COMPRENDIDO. La rníz biológica Ha habido intentos por explicar lo psíquico desde la base biológico. los fenómenos que permiten entender el comportamiento humano pertenecen por entero al dominio de sus interacciones con otros seres humanos. 34 lo biológico hace posible¡ pero no explica el nivel humano que surge de él. el comportamiento o la experiencia personal. COMO TAL. cada uno de ellos presenta su propia lógica y requiere un nivel de análisis diferenciado.b~ioque el comportamiento humano es inseparable de su biología¡ pero la constitución biologlco no . POR LO TANTO. Se dice con fundamento que el todo es más que la simple suma de las portes. ¡ESO VIENE A SER UN EJEMPLO CLARO COMO EL AGUA' Si bien estos planos interactúan complejamente entre sí. Es o. ' CADA NIVEL TIENE PROPIEDADES DE CONJUNTO QUE NO SE ENCUENTRAN P~ESENTES EN LAS PARTES QUE LO COMPONEN.

. Vicisitudes de la historia personal los distintos teorías que sustentan los pskotaropio. lo que varío son las formas de interpretar dichas experiencias tempranas. no en lo dinámica de sus componentes orgánicos. la intensidad y el umbral de la respuesto emocional son componentes del temperamento. - Elbiologo chileno Humberto Maturano destoca que la vida de relación de un ser vivo por su propia naturaleza ocurre en su operar como una totalidad. CAUSA O CONTIENE .. concuerdan en atribuir amplia relevancia a las primeras experiencias interpersondes del niño. ESE SENTIMIENTO Y A CREER QUE NADIE ESTÁ EN CONDICIONES DE COMPRENDERLO O AYUDARLO .. el niño está absolutamente expuesto 01 «otro». 36 En los primeros estadios del desarrollo. PERO NO L. que son considerados disposiciones innatas o reaccionar de forma particular ante los estímulos ambientales. 37 I I I . SIEMPRE HE TENIDO LA IMPRESiÓN DE QUE MIS PADRES NO TENíAN LA MENOR IDEA DE LO QUE íNTIMAMENTE ME PASABA. como el temperamento. las actitudes de las figuras significotivas que lo rodean y el tipo de relaciones que organizan el sistema familiar influyen decisivumente en sus futuros rasgos personales.. PARECE ADEMÁS QUE USTED TIENDE A GENERALIZAR 1. . los características que adoptan estos vínculos constituyen lo base fundamental para el desarrollo posterior de su vida y para dor sentido a codo una de sus relaciones.Herencia y conducta Hay rasgos de lo personalidad. John Bowlby (1907-1990) destaco que el niño tiene necesidad (que denomina «apego») de establecer vínculos afedivos incondicionales y duraderos. HACE POSIBLE Y ACOTA LA VIDA DE RELACIÓN DE UN SER VIVO. la introversión y lo extroversión son modalidades temperamentales. Aunq ue en el comportamiento hoya influencia de factores hereditarios.O FISIOLÓGICO DA ORIGEN.A DETERMINA.. El ritmo. lo herencia más importante que ha recibido el hombre es su capacidad para adquirir.

'. APARECE UNA «CRISIS». Se trata de dejar de quedar atrapado en las palabras o el deseo del Otro. PARA SU NORMAl...? NO SÉ . caraCterísticos de personalidad. ESE EQUILIBRIO NO ES FÁCIl. Este responde a la necesidad de construir una red de relaciones copaz de proporcionar un sentimiento de pertenencia a todos los miembros de una comunidad. ca. propósitos insatisfechos. .--=-:~ En psicoanálisis se considera que la evolución satisfactoria de este movimiento conduce a una «construcción subjetivante». A VER. para lo cual se los expone a la educación y al aprendizaje de habilidades necesarias para satisfacer las exigencias de la sociedad. poco diferenciado e inseguro. LA QUE A VOS TE PAREZCA MEJOR. en la pubertad.. DE l. Cada una de ellas presenta un problema básico cuya forma de resolución (exitoso o fallida) afecta la manera en que..' " II las etapas que atmviesa uno persona siempre entrañan alguna dificultad.OGRAR. Una fase fundamental es el proceso de socialización.. Pero al margen de esas «crisis evolutivas».! . • . que pueden constituir un motlvo de consulta paro uno psicoterapia. que posibilita la emergencia del propio deseo y del decir propio. existen infinidad de otros generados por prob:emas interpersonales. DESARROLLO. la adolescencia implico luego un proceso de definición de la propio identidad que culmina con la asunción de roles sociales y la configuración de un proyecto de vida. LOS SERES HUMANOS REQUIEREN UN ADECUADO l .. 38 • ~. NUNCA ME..: # ~ •. Y CUANDO SE QUIEBRfo..IBRIO ENTRE l.••'~:' • •••• ~ -~. Cido vital Erik Erikson (1902-1994) planteaba que en el desarrollo del ciclo vital humano cabe distinguir una serie de fases. los niños deben «domesticar sus impulsos y su imag~nación».Alienación-separación Ciertos enfoques (psicodinámicos) destacan el fenómeno de «alienación-separación» como un proceso de apropiación de su propio ser que el niño realiza progresivamente. Más adelante.A NECESIDAD DE I ESTABILIDAD Y LA DE CAMBIO.. expectativas culturales . Este proceso puede resultar parcial¿QUÉ PELíCULA TE GUSTARíA mente fallido y dar lugar a un sujeto desdibujado resQUE VAYAMOS pecto del otro. I! EQUIl. se encara la siguiente etapa.. ..HA RESULTADO FÁCIL DARME CUENTA . 39 •• ~ I " • . florece la sexualidad y los impulsos asociados al desee y la atracción fisica.

lo hacen por quedar a la deriva sometidos a determinaciones que no comprenden ni controlan. e) Declinación de los grandes sistemas de ideas. significados y valores.'~ Lo lentitud de su proceso madurativo facilito lo asimilación del complejo mundo cultural. luego encontramos otros de menor proximidad (comunidad. formula sus problemas y posibilito sus respuestos... región. sino una compleja y cnótko. lugar de residencia. finalmente. en primera instancia. red social cercano). Por «cultura» no debemos entender lo información y los conocimientos adquiridos por una persona. con uno estructura mental ya concluida. simplemente transcurre su vida. El orden cultural puede representarse por medio de esferas concéntricas: los interiores se refieren o los contextos más cercanos 01 individuo (familia. El ser humano formula sus problemas e intenta las soluciones con términos y significados que toma prestado del marco familiar. sino todo lo que el hombre construye.. los objetos promovidos por el mundo de la información desplazo n a la reflexión. Sinteticemos otros aspectos: a) los medios no configuran una realidad transparente. d) Desaparición de la fantasia de progreso indefinido. configura su mundo. g) Los fronteras entre lo permitido y lo que no lo es se tornen borrosas. época histórico). El pensamiento se vuelve pragmático. h) Las personas se aglomeran sin tener nada en común. fJ «lo rozón» y «la verdad» pierden tnrúder absoluto. país). define su lenguaje. los ámbitos más lejanos (continente. b) Generan una invasión de «distractores». su sentido común. 40 Esta realidad trae aparejado la desaparicióh de un universo de significados ocultos (perspectiva freudiano por excelencia) y origina sujetos que más que padecer o causa de un conflicto interno. la cultura lo antecede y constituye 01 hombre como tal. da por valores e impregnada de sentido . incluyendo ideas. Por el contrario. y luego. del marco sociocultural que lo contiene. .La cultura La cultura no es un escenario ocasional en el que un hombr e. el Hedonismo. Pautas culturales actuales El momento que vivimos se «noderlzn por el papel determinante que tienen los medios en lo definición de lo realidad. orienta. con posibilidades de despliegue personal. Ésta posa a ser parte de sí mismo. El hombre se completa en la cultura . Un creciente número de personas encuentra grandesdificul· tades paro concebir una vida seguro. y. renuncio 01 compromiso sociol. Lo crío humano es la que nace más incompleto y la que más tiempo necesito para llegar o lo madurez. 41 .

de éste. ES I. Por ejemplo: «trastornos del estadode ónimo». tos fobias. ..CQNSUI.AFQRMA. . su duración.·" .EíDQ QUE ACTUALME¡'~TE EXISTEN MÁs DE 30. el peso asignado a factores internos o ambientales. ' lo psicoterapia busco lo curación de los trastornos de ansiedad. hay dos grandes grupos: une de ellos prefiere limitar el término psicoterapia al tratamiento de trastornos mentales bien definidos. ... QUE l.· . los obsesiones. actitudes y conductos que resultan prnblemóüros para su existencia) ha generado uno gran variedad de caminos paro lograrlo... FQRNIAS DE PSICQTERAPIA.' • "..0. 43 . los especialistas suelen reunir aichos síntomas en grupos que reciben luego un nombre. QUE VERDADERAMENTE CUENTA NO. Aún así. Concepciones restringidas y extendidas la amplia variedad de psicoterapias permite agruparlas de acuerdo con muchos criterios: por los hipótesis que subyacen a la patologia mental. De revisión y cambio o nivel de los significados que c?nfiguran lo realidad del sujeto. 42 ~~ . la depresión.. De promover vínculos genuinos en base o un compromiso con lo verdad y con el acto responsable. . c~llciernen a aquellos sentimientos.. La psicoterapia consiste en un proceso de reconocimiento y abandono del camino inútil.GREAYUDAR Al.. .TANTE AENCQNTRAR SUS HERRAMIENTAS PARA AFRONTAR SUS DIFICUI.0. " -.. ideas.Entrada al campo específico de la psicoterapia Propiciar condiciones de cambios en el individuo que busco ayudo (que. ete. sus objetivos. '.. métodos e hipótesis básicos.o.. 1.'--. Pero todas ellas coinciden en que tanto en lo causa del problema corno en los mecanismos que lo han monlenido existe uno implicación personal: no se trata del portador pasivo de un problema sino el activo participante de vorios aspectos. "Este'enfoque (1)antiene una actitud neto mente «dínica» y p'riltende aduar sobre problemasde «salud mentol». .. SINO. ' .'_~' -... HE I..TADES \ Coda psicoterapia tiene su propia concepción del proceso terapéutico en cuanto o objetivos. De identificación de los factores que sostienen lo conducta problemático.. Se presto especial atención o los «síntomas» {sentimientosy'mailifesfacjones que producen limitación vital y sufrimiento) mientras e! objetivo 'central es liberar de éstos al paciente. De expansión de los recursos... :' dl<.ri 'ti.

ME ESTÁ AYUDANDO A DEFINIR CÓMO ME GUSTARíA ORIENTAR MI VIDA YA SER UN POCO MÁS COHERENTE CON ESE ?ROPÓSITO. la loglco de sus emociones y su particular manera de asignarle sentido a s~ expene~~1O en el mundo. la depresión como vivencia plena de sentido subjetivo. En cambio. se encuentra en un mismo plano que el sujeto que la experimento.~_ ESENCIAL ENTRE EL SUJ'ETO Y AQUELL. El proceso se oriento a vislumbrar modos alternativos y preferibles de VIVIr. 45 .¿Qué términos emplear en psicoterapia? . El individuo tiene un a función determinante en las características que asume su propio padecer. son conceptos legítimos y bien definidos en medicina.O QUE SIENTE. por lo cual no es posible «tener una depresión» ni ser «atacado» por la ansiedad: CARLOS NO TIENE UNA DEPRESiÓN: ESTÁ DEPRIMIDO. tratamiento .les.aunque haya alguna relación entre el/os. 44 la persona «Juan» no se encuentra en el mismo plano que la enfermedad orgónicG. Elc~nsultant~ ~. paciente. pero su traslado directo a la disciplina que nos ocupo promueve nociones confusas e impropios en mayor o menor grado. trastorno. contagiada o pasivamente padecida. Es imposible vivir cualquier enfermedad orgóniCG como absolutamente propia. el modo en que se impli((] en los vínculos interper~ona. Se sigue habiando de «patologías» cuando no se trata ya de ninguna entidad susceptible de ser contraída. diagnóstico. ---- ESTA FORMA EXPRESIVA ¿QUÉ TAL TU TRATAMIE"TO? CONNOTA UNA VINCULACIÓN Iq¡'. ~elor su poslclon. ¿POR QUÉ MOTIVO HA DECIDIDO VENIR A VERME? La abundante presencia de terminología médico en el seno de la psicoterapia manifiesta la distancia que aún la separa de su emancipación epistemológico: enfermedad. síntoma..ncuentrn en el terapeuta un interlocutor apto para ayudarlo a comprender.. subjetiva. J'UAN NO ESTÁ CARDIOPÁ TlCO: PADECE UNA CARDIOPATíA. En psicología no es posible establecer una diferenciación nítida entre normalidad y anorma~idad. Lo base de esto concepción tiene uno impronta humanístico-filosófi((].

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¿Enfermedades, trastornos o problemas?
Establecer dentro de qué rango es pertinente utilizar el término «enfermedad» pa:a referirse a ciertas monifestaciones de la conducta humana resulta entonces un tema discutido. Pero algo es seguro: su uso indiscriminado lleva a consecuencias ne,gat~vas. Aquello que comúnmente se llama «neurosis» puede ser pensado en otros terminas: como modos egocéntricos e inadecuados de relacionarse con el mundo y con los otros, y no como una enfermedad capaz de ser contraída.
ESTE PACIENTE PRESENTA UN SíNDROME OBSESIVO COMPULSIVO. PADECE UN TRASTORNO

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¿«Paciente»?
Eltérmino «paciente», por su parte, remite a dos significados: «el que espera ser atendido» y «el que padece». Tampoco resulta afortunado porque connota una pasividad que discrepa con el rol eminentemente activo que requiere toda psicoterapia. Sin embargo, su empleo se ha generalizado en gran parte de los países de habla hispana.
EN ALGUNOS TAMPOCO ME GUSTA_" PARECE QUE VINIERA A COMPRAR ALGO. EN OTROS OTALIA) SE HABLA DE «USUARIO», PARA DESTACAR QUE SE TRATA DE UN SERVICIO", LUGARES SE HABLA DE «CLIENTE».

TAMBIÉN ,11• SE LE DICE «CONSULTANTE>>...

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ESTA PERSONA ES PROCLIVE A TENER PREOCUPACIONES INJUSTIFICADAS UN PROBLEMA. Y EXCESIVAS. TIENE ¡CUÁNTO LE CUESTA CONSTRUIR UNA TERMINOLOGíA PROPIA A UNA DISCIPLINA JOVEN,,,!

Hay quienes proponen sustituir el término «enfermedad» por ,el ~e <i~roblema:). Este último tiene la ventaja de connotar «solución posible» y ademas :mplica un suieto potencialmente activo. Durante las últimas décadas, el problemático término «enfermedad» tendió a ser sustituido por el de «trastorno». Pero éste tampoco posee una definición ~recisa, suficientemente obarcativa y satisfactoria para dar cuenta del nexo entre el su¡eto y aquello que motiva su sufrimiento.
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l

la aplicación impropia de categorías de la medicina responde a una razón hístórica: fue la primera ciencia que desembarcó en la tierra virgen del padecimiento anímico. lo hizo por la imposibilidad de arribar a un diagnóstico orgánico confiable ante ciertas manifestaciones clínicas impregnadas de subjetividad_ Metafóricamente, la medicina descubrió las Indias (el factor psicológico) buscando llegar a Oriente (dominar sus cuadros orgánicos). luego, la colonización médica de la psicología se tornó inevitable,

~ ~., ~

La noción de salud
En la medicino y la biología, la noción de salud se encuentra muy asociada al criterio de «lunrionniided». La funcionalidad opera por coherencia forzoso con el conjunto, no por Iiore elección de alternativas: codo órgano y cada sistema (respiratorio, digestivo, etr.), pese« una función específico que se articula a la que desarrollan los restantes. El ensamble de todos I,oce posible la vida. Si alguna de esas funciones no se desarrollo odecuodamente, se habla de enfermedad.

Los componentes de lo psicoterapia
La labor terapéutica comprende: l. Dos (J~tores (corrientemente denominados terapeuta y paciente), o más, en el caso de terupins de parejo, familia o grupales. 2. Un escenario o espacio donde transcurre (consultorio/consulta). 3. Un encuadre (concierne a la definición de roles y compromisos). 4. la elaboración y el acuerdo de objetivos en base al motivo de consulta:

HA RECUPERADO SU SAI..UD... DE ACUERDO A I..OS ANÁI..ISIS, SU HíGADO HA VUEI..TO A FUNCIONAR NORMALMENTE.

Hay terapias focalizadas, de tiempo breve o definido ...

tn el campo del comportamiento humano, la salud cobra otro sentido, pues concierne a la posibilidad de una acción que emerge creativamente o partir de una lectura adecuada y sensible del contexto en que ocurre. La conducta sano no es una mero reacción para balancear los estímulos externos ni dar descargo a 105 impulsos internos. Sano, en el ser humano, es estar en condiciones de optar por una acción guiada por valores dentro de un conjunto abierto de posibilidades.

Diagnosticar: ¿si o no?

Hay distintos posturas acerca de la conveniencia de emplear diagnósticos en psicoterapia. Además, existen dos maneras básicas de hacerlo: una es dinámico y describe un proceso, la otro es estático y rotula un estado. Referido a un «procesos, aporto un bosquejo provechoso de las contingencias que pesan sobre un paciente, tratando de identificar los variables que inciden sobre su problema. Pero en otros casos se convierte en un rótulo estigmatizante y vacío de utilidad poro resolverlo.
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u~pro(~~o que cO.inp~ende los elementos dinámicos, bósicamente: vínculo terapéutico e interorción comuniruñvu
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factores cemenes
A pesar de los diferencias teóricos y técnicas que los distintos modalidades psicotera-

péuticas tienen entre sí, es posible reconocer un grupo de factores que resultan comunes a todns ellos. En un texto titulado Persuasión y curación (1961) el psicoterapeuto norteamericano Alexander Frnnk presenta uno perspectiva genérico de las psicoterapias. Considero que éstos comprenden uno constelación de mitos (los teorías) que apelan a ciertos ritol (los procedimientos), fusionadas en un tronco de base que amalgamo seis aspectos: 1. Una relación de confianza: Él puede expresar su problema personal y sus emociones sin ser criticado, en un clima de aceptación.
El...CI...IMA QUE ENCUENTRO AQuí ME ANIMA A CONTAR MIS COSAS /I~ÁS íNTIMAS.

3. Da nueva información acerca del modo en que se organiza el problema: El paciente puede conocer los rendidones que don origen o sostienen sus problemas e incorparar recu rsos paro cfrontorlos.

HASTA AHORA SE 1...0VE HUNDIDO EN El... AGOTAMIENTO POR." SU PERMANENTE ESFUERZO POR SOBRESAI...IR. NO ME HABíA DADO CUENTA DE LO INTOI...ERANTE Y AGRESIVO QUE ME PONE I...AMENOR CONTRARIEDAD.

4'. Expecta!iva 2. Una explicación
racional: El proceso terapéutico da origen o uno visión alternativa del problema que lo torna más manejable paro 01 paciente.
5D

~~ ayuda: Un paciente que cree poder ser ayudado junto a un proIesionel con intenuón de hacerla crea un marco propicio.

S. Oportunidad de tener dominio sobre su problema: Mas allá de lo técnica empleada, el paciente incorporo nuevos recursos poro afrontar sus dificultades.
6. Activación emocional reestructurante: la expresión y reorganización de los afectos.
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Presencia de un marco adecuado para

Motivos que conducen a uno psicoterapia
Los motivos que llevan a una psicoterapia son innumerables, pero los más habitualesconstiluyen tres grupos no excluyentes TENGO BUENAS IDEAS entre sí: PARA LLEVAR ADEl-ANTE.
PERO ME ASUSTAN LAS RESPONSABILIDADES Y TOMAR DECISIONES ...

NO ENCUENTRO NADA

~Iámbito terapéutico instaura aquí un proceso que favorece el crecimiento, el bienestar y el conocimiento perlona\. Los resultados se traducen en uno elevación de la calidad y de la riqueza de los vínculos que el consultanle mantiene con su mundo.

QUE PUEDA JUSTIFICAR ESE INTENSO MIEDO QUE IMPREVISTAMENTE ME INUNDA.

MI MATRIMONIO ESTÁ EN CRISIS ... TAL VEZ SEA OPORTUNO BUSCAR LA AYUDA DE UN PSICOTERAPELJTA'
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Este grupo presenta las dimensiones de la dolencia psíquica en sus formos amplias: angustio, temor, decaimiento, presentimientos aciagos y todo olro estado penoso capaz de experimentar una persona sin que le encuentre una juslificación razonable, ya sea por la des~roporción de su intensidad o por la inadecuación al contexto. Es muy improbable que, considerando alguien que su pesar es la esperable y normal respuesta a cierto estado de cosas, busque tratamiento.
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~entro de este campo se encuentrnn contingennos y problemas de ámbitos variados: familiar laboral, educativo, emocional, sexual, crisis evo: lutivas, " que no se logran resolver de modo autónomo. La psicoterapia es buscado como un medio capaz de ofrecer orientación, desarrollo de mejores comprensiones, habilidades de afrontamiento, reCUr50S o caminos alternativos identificación de limitaciones personales. . . ' .
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sus antecedentes. la forma en que lo vive .. no dktorninn sobre el sentido del octo de un paciente. PUEDE LL. NORA".. su historia. ). b) Las razones por las cuales canalizó esa inquietud hacia él mismo (busco determinar 105 características del tratamiento que espera). Por norma general.r Primer contacto Elprimer contacto terapeuta-paciente inaugura una relación interpersonal animado por un propósito que supone roles diferenciados y un contexto adecuado al carácter íntimo del proceso que ha de tener lugar.'\MARME SANTIAGO.. Su fundón es abrir los temas que se presentan o lo luz de los motivos que lo sustentan y de los significudos subjetivos que insinúa. integrado por significados personales y privados. 55 . pero por regla universal prescinde absolutamente de asumir uno postura crítica o enjuiciadora. motivos internos al molestqr. L. pero no judicativo.. Lo experiencia muestro que en los tratamientos exitosos ha predominado un clima empático. In la primera entrevista. que o su vez transmita aceptación y seguridad. presión de familiares. S.. Un aspecto esencial de lo función del terapeuta en esta fase es crear las condiciones para el desarrollo de una relación cálida y respetuosa. donde el paciente ha tenido oportunidad de encontrar reconocimiento y un tipo de comprensión que excluye lo complacencia. ME PREGUNTO QUÉ IMAGEN SE HARÁ USTED DE MÍ.. cualquiera fuese la modalidad de psicoterapia.. 1.IS. si es crónico o agudo . PREGUNTARNOS QUÉ SIGNIFICA ESO PARA USTED. NO SÉ CÓMO MANEJARLA. Cerl R. Los fases iniciales de un tratamiento son decisivos para su definición. por lo cual el terapeuta debe asumir dos toreos fundamentales: generar las condiciones paro el establecimiento de una relación de trabajo suficientemente sólido. SOY EL LIC. 1.. LO QUE CORRESPONDE ES BIEN. y ESA NOCHE LEFUI INFIEL A MI PAREJA".. . el terapeuta trata de responderse tres preguntas: a) El motivo personal que lleva al paciente a realizar la consulto (indaga en el tipo de problema que presenta. pero sin perder nunca ese "como sí"». como si fuero el propio. " ¡) Los factores determinantes para que haya decidido hacerla en ese momento (explora la naturaleza de les eventos que desembocaron en la búsqueda de ayuda. r . y el delineado de pautas orientativas que guiarán la labor en torno o un foco terapéutico.. ~ '" ¿PODRÍA DECIRME QUÉ LA TRAJO AQUÍ? ESTOY EN UN MOMENTO DE CRIS. ¿CÓMO LE GUSTARÍA QUE ME DIRIJA A USTED? La reledén terapéutica Lo relación terapéutica es la piedra angular sobre la cual se apoyo todo el proceso. 54 !' El terapeuta se muestra en todo momento solícito.. ). Rogers (1902-19871 afirmaba con buenas razones que lo relación empática es el elemento crucial de lino psicoterapia y lo definía como «lo capacidad de percibir el mundo interior del paciente... .

¿\~. los sentimientos y las actitudes que en lo vida del paciente desempeñan uno función relevante en su problema se hacen presentes en la relación con el propio terapeuta. <. 56 La psicoterapia.-/! ~~ ~<. creativo y generador de visiones más adecuadas: Simétrkomente. uno sólido alianza terapéutica permite darles la oportunidad de que se presenten para comprenderlas y superarlas.Condiciones propicias Hay Ull Vicisitudes del vínculo Entre la situación terapéutico y lo vida cotidiano existe una equivalencia funcíondl: muchas de las conductas. con genuino optimismo. Imaginación creativa. . Pero dado que no todos los poseen al principio de éste. El terapeuta opera sobre lo situación en la realidad del «aquí y chero» desempeñando un rol que. VACIANDO PROGRESIVAMENTE DE VITALIDAD LO QUE CONTABA. I ' grupo de condiciones que favorecen una sólida y productiva relación terapéutica: i \ ~ .'>:t\ " "~/l '"' ~' ~---. ~.. La dificultad no permanece afuera para ser referido cómodamente como hecho externo: llega a ocupar su sitio en el interior de los sesiones y acarreo inevitablemente algunas turbulencias. 2.. '. los nuevas opciones pueden retornar 01plano de su vida personal expandiendo el abanico de sus recursos. Pero es precisamente' este fenómeno el que permite comprender en vivo lo dinámica de sus procesos y los emociones concomiJantes. S.'MUCHO LO QUE DIJE . . o díferencia del que el paciente encuentra en sus interlocutores de lo vida cotidiano jamás es «reoctivo».. !~! ./ ". POR SU EXPRESiÓN. Habilidad para el manejo del tiempo (limingl y la intervención oportuna. su curso. 3. Por el contrario. POR MI PARTE Y POR SU TONO.CREÍA PERCIBIR QUE HABÍA . QUE NO LE HA PRESTADO LA DEBIDA ATENCiÓN O QUE NO LE HA INTERESAD~'. CREO./:?- ADEMÁS SENTÍA QUE ME HABLABA COMO A UN EXTRANJERO INCAPAZ DE COMPRENDER SU IDIOMA . Conocimientos para definir el proceso de la terapia. (~)~ PARTIDO DESDE EL COMIENZO CON ESA IDEA. ¡ I! I 11111 f!' .' l. Actitud cálida. duración y roles necesarios. recce sobre el teropeuta el arte de facilitar su desarrollo. interés y aceptación. ~i !! 'l·' '" . d\ . ~ . por más que se esfuerce por mantener un vínculo empático. (( LO INVITO A QUE PENSE~OS ••••• JUNTOS SOBRE ESTA SITUACiÓN.'- Ip la esperanza y la confianza del paciente son factores decisivos en el curso de un trotemiento. sino reflexivo. DEJÁNDOME AFUERA. 4.. rupturas. sin imposturas..••••-. Habilidad del terapeuta para el uso de herramientas y técnicos que permitan la expresión de sentimientos del paciente sin adoptar posiciones defensivas. crisis en el vínculo y reparaciones. Estas grietas no constituyen por sí mismas un factor negativo que requiera ser evitado. 57 . transcurre como un proceso inseparable de quiebres.

. el terapeuta sentirá que tiene que cuidarse mucho de lo que va a decir. Jeremy Safran.Ir&¡ U - G . Cuando uquellos que predominan son de naturaleza positivo. constituyendo una suposición sin certeza. cuando imperan los sentimientos negativos hacia el terapeuta. ? ~ o o 1'" -. los seníimlentos positivos promueven activamente la labor terapéutica. el paciente lo mira «oa buenos ojes». inestables .taculizan. junto con el pacieníe.:¡ .. Cuando permanecen dentro de cierto margen. Dentro de ella. de la interacción que tiene lugar en el tratamier:to. que requiere abandonar la ilusión de la observación externa que ha caracterizado lo que se denomina «psicología de una sola persone». la interacción que se da en la sesión es un reflejo de la que desarrolla el paciente en su vida común. Sin embargo. I creativamente emergente. Pero las consecuencias de uno y otro son diferentes.Amor. abstinencia y anonimato del terapeuta .. En ambos casos se trato de una anticipación: confianza y desconfianza van siempre más allá de lo que se sabe. El Dr. Observación exterior y objetiva. ambivalencias y iPolivalencias! Los sentimientos que un paciente experimento frente a su terapeuta son complejos. el diálogo fluye vigoroso y productivo. Énfasis en la experiencia individual del paciente. ¡QUÉ DIFíCIL ES MANTENER EN EQUILIBRIO MIS PALABRAS SOBRE DE SU SUSPICACIA! El HILO INESTABlE 58 59 . El terapeuta es co-constructor. ~: Por el contrario. . La palabra del terapeuta llega a aquél sin mayores obstrucciones y sin hallarlo en posición defensiva. la irrupción de fases negativas es inevitable y parte importante de la terapia consiste en trabajar constructivamente esos momentos. de lo New School University destaca que terapeuta y paciente coparticipan en un proceso complejo que ninguno de ambos está en condiciones de comprender espontáneamente. Pero el intento reflexivo por logrorlo es un mecanismo fundamental paro el cambio. la naturaleza y la dinámico del vínculo cumplen una función central y la mayor productividad se logra cuando se mantienen en un nivel positivo. -Psique» como sistema incompleto y .'. «Psique)) como sistema definitivamente constituido y autocontendido. hostilidad. En este caso. Alianza terapéutica: 1+ 1=2 La «alianza ternpéufkn» refiere el conjunto de condiciones explícitas e implícitamente consensuodas entre terapeuta y paciente que favorecen el avance de un tratamiento. Observación de la propia participación del terapeuta. variados. el paciente está en posición controladora de «no sacarle 105 oics de endmcx lo tiene vigilado y bajo sospeche. Psicología de una sola persona Supone neutralidad. 1. Psicología bipersonol Considera al terapeuta implicado. Pero en ocasiones alcanzan el carácter de una idealización excesiva y en eso (050510 obs. '. Énfasis en lo permanente negociación alejamiento-cercanía y en la construcción intersubjetiva de significado.

.. '. ¿QUÉ MAS LE PUEDO DECIR . .\ f ) . ) ~ I \ ESPEREMOS NECESARIO LO / HASTA QUE PUEDA HACERLO. {-:'~' ( PERCIBO ALGO CO~~~~~~~~. Ya ~o es razonable considerar al terapeuta como operador aséptico por fuera d~1 c~mpo rnterperso~al.AN 'CIERTAS PALABRAS QUE LE DIERAN U.rti~~pantes en uno dinámica que es vital desentrañar conservando estricto~ente lo dlst.-/.. r!'~ ~ .' . es impor. El terapeuta prescinde de permanecer en referencia o sus categorías previas para «ponerse a arreglar lo que onda mal en el paciente». con uno actitud receptivo. '. Esto es. es cierta forma indicativa del silencio la que habilita la intervención oportuna delterapeuto y le ofrece el marco adecuado para que llegue a destino. . 60 . Ni antes. El arte del manejo del tiempo: «Iiming». Todo cuanto ocurre eu lo sesión despierto emociones en ambos ?a. y mucho menos de oplicorlas prematuramente sobre el material que provee éste.? e'~ 6. Un paciente que atravieso IG experiencia de observo~ sus acciones y sentimientos en la re.rn~lOn de roles. " " ~ í~'¡¡¡'IIIíi/~' C~ ('\ .'J SENTIDO MAYOR A LO QUE DIJO". ni mós torde. y genuinamente abierto. .La psicología de una sola persona pertenece a un paradigma vetusto. El tiempo de las palabras Excepto en los tratamientos con objetivos focalizados y orotcdos en el tiempo. Generalmente. ( SIN EMBARGO. en estodo naciente. I /.---" / / ! / :1 I ~ ~I. . . . CONTÉ-:-~ VARIA~ COSAS". . Mucho más realista y Iecundo resulto reflexionar sobre las contribuciones que le atanen en el juego i~teractivo.~ción terapéutica quedo en condiciones de ser mas responsable en 105 actos de su VI a personal. es cruciol en psicoterapia y exige un tipo de sensibilidad especiol en estrecha consonancia con la situalÍón que se despliega.' tonte que el terapeuta se posicione en los inicios de uno sesión «sin memoria y sin deseo». 61 . /).

Pero en algunos ocasiones ese efecto encierra cierto riesgo. ¿QUÉ CREE No se troto de invalidar los visiones que el paciente esforzadamente ha elaborado en torno o los temas que mós lo angustian. lo más importante reside en los características interactivas y emocionales que adquiere el encuentro. mantier. Paro lo cual tratará de impedir la caído en la visl6n catastrófica o de acotar el alto vuelo de su antípoda: lo curo milagros!t.. ¿CÓMO TE FUE EN lAS ENTREVISTAS CON ELTERAPEUTA? ÚL-TlMAMENTE TE VEíA MUY MAL ¡MUY BIEN! . pero alcanzar ese objetivo constituye un proceso laborioso que aborco varios etapas.o QUE CONSIDEREMOS EN PROFUNDIDAD L-AS SIGUIENTES CUESTIONES.Renovando teorías Casi todos los pacientes llegan o un tratamiento con algún tipo de teoría explicat. Particularmente. sin haberse comprometido en los orduos posos que conducen a sus soluciones.. El alivio predispone o lo llamado duga o lo salud»: el paciente se siente prematuramente liberado de su dificultad. CUANDO SU ESPOSA SE COMPORTA ¿QUÉ ES DE ESE MODO.en lo situación indeseodo. suele producirse desde el comienzo algún grado de alivio en el nivel de ansiedad con que los vive.o QUE CREE QUE PASA CON EL-iA? TÉRMINOS. en sólo tres sesiones Un trotamiento resulta exitoso cuando logro expandir los posibilidades vitales del consullonte. pero o lo vez confiado: el proceso terapéutico será capaz de ofrecerle la respuesto que busca. lejos de facilitar un cambio. Es frecuente que los términos que formulo eso comprenslO~ constituyan parte importante de su problema. El rol del terapeuta será a lo largo de todo el proceso sostener la labor dentro de un nivel productivo y de reinsíclcrlc todo vez que parezco disiparse. 6'3 \ I ~. sus problemas. ¿QUÉ ES i.. ES INTEL-JGENTE Y ENCANTADOR.o QUE SIENTE ¡ SI to PENSARA EN ESOS QUE PASARíA? QUE PASA CON USTED? CUANDO SU ESPOSA SE COMPORTA DE ESE MODO. y Así ME TRATA. aquello que preocupo 01 paciente. ME PASA ME SIENTO CASI COMO OTRA PERSONA t. vayan adquiriendo unalógicu y sentido diferente.. PERO AHORA te INVITO A QUE QUE YA ENTIENDO t. . lo primera de ellos tiene un carácter singular: no sólo se delinean los objetivos básicos y se acuerdan los condiciones en que se desarrollará. Es posible rescotar todos sus temas y contenidos poru que dentro del marco ea-constructivo del diálogo terapéutico. 1: . MAL-HUMORADAMENTE. porque suelen cendudr a un drculo vicioso que. ES CIERTO ESTABA MAL-. ¡Y Así L-E RESPONDO YO' Del episodio agudo al alta. Aunque los soluciones permonezcon pendientes.el paciente paro ~n «distanciamiento» comprensivo y lo capacidad delteropeuta paro gUiar el proceso hodc una «reformulacióndelproblema» que pueda reinstolar a éste en un sendero potencialmente útil.i~a acerco de lo que les poso. Esto operación requiere lo disposición d. ó2 Al iniciarse un tratamiento. Paro ello es necesario promover vsiones desde perspedivos habitualmente no consideradas por el paciente. sus síntomas. . cobran el formato de uno pregunta expectante.

esfuerzo. integración o diíerenciación. El psicólogo itcliono Antonio Semerari investiga los problemas que esas disfunciones plantean a la clínica.. insuficiente poro bosquejar la repercusión interna que tiene incluso un hecho relevante..A VISTA O EL. Son propensos a sentirse particularmente extraños en los grupos sociales: les resulto difícil. Cuando esto no ocurre se habla de «déficit metacognitivo». Sin embargo. e incluye a ciertas personalidades evitativas. ¿Qué significa ese vocablo con sonoridad ton occdé mico? De modo sendllo. . OíDO. . narcisistas o esquizoides. lo díficultad reside en identificar los contenidos mentales y captar sus relaciones..' g. '. Cuando se les pregunta.. de manera tal que el interjuego entre ambas sea posible y alcan cen un encaje mrcncble. MAL FUNCIONAMIENTO INFl. :~'. CUÉNTEME CÓMO SE SINTIÓ EL PRIMER DíA DE SU NUEva TRABAJO.. escasa fluidez en eí coloquio. lo respuesta resulta escueta. 64 65 '. la función mentol que en mayor medido los regulo ha recibido un nombre muy lejano al lenguuje común: «metncognición». .. \ . estos persones no perciben finamente de qué modo son afectados por ellas. participar o experimentar un mínimo grado de pertenencia. exento de matices. ELpaciente opaco Cuando el déficit metacognitivo se localiza en la subfunción de «monitoreo».ES ES UNA FACUl.UYE NEGATIVAMENTE METACOGNITIVO EN TODOS LOS PROCESOS INTERPERSONALES.A CAPACIDAD DE REPRESENTARSE Y PREVER LOS ESTADOS MENTAl. En el contexto de una sesión. Una apreciable parte de la labor del terapeuta será entonces ayudar a construir en el paciente un espacio interior que..Alianza terapéutica frente a pacientes difíciles Los vínculos iníerpersonules son porte inherente de la vida cotidíana.. aunque hagan el esfuerzo. r---- 1 ! .TAv QUE PODEMOS PARANGONAR A l. que afecta preponderante mente a una de las suhfunciones de la metacognición: monitoreo. Pueden presentarse signos de aburrimiento. El. ¡ t ! 1I Para estos pacientes la experiencia de distancia interpersol1u¡ termino siendo crónica... Ante las circunstancias que viven. '. compartir la propia experiencia con los demás. . l. emerge cierta sensación de pesadez.. lo capacidad de comprender las motivaciones del otro y de dis criminar las propias. pueda ir alojando discriminaciones vivenciales..

de intenciones no·francos. MI MARIDO ANOCHE NO VOLVIÓ A CASA. Se requiere por lo ínnto una prolija labor de discriminación y ordenamiento previos que permitan jerarquizar los objetivos y constituir una plotaforma de trabajo consistente. HAY UN VECINO NUEVO QUE ME GUSTA . paranoides.LEGIALA. ¿USTED QUÉ PIENSA DE ESTO QUE LE CUENTO? El pariente caótico (ciertas personalidades COIl rasgos histriónicos pertenecen a este grupo) prese. es preciso individualizar el tipo de intervención terapéutica capaz de insidir positivamente sobre la subfunción metacognitiva que afecta sus vínculos interpersonales y. El paciente es proclive a ver la realidad lleno de claves ocultos. \ CUANDO LLEGABA A CASA ME DABA LA IMPRESIÓN QUE DESDE LA VENTANA DE ENFRENTE ME ESPIABAN. por ejemplo. El terupeuto buscará ganarse de o poco su confianza y hacerle ver que sus conclusiones son casi siempre puntos de..ACO.nta una gran diversidad de situaciones en un mismo plano de importancia y con actitud globol de demanda perentoria. Elcaudal masivo de información le llega de modo tan deshilvanado como exigente. ¡ME DUELE TANTO LA ESPALDAI El padente autárqui(o Frente a todos los pacientes difíciles. APAGABA LAS LUCES '/ MIRABA ATENTAMENTE TODO LO QUE ALLí PASABA. 66 Estos casos son particularmente delicados. 67 .. DENUNCIA. SIENTO UNA ANSIEDAD MUY GRANDE. las propias palabras corren elevado riesgo de ser mal entendidas y el riesgo de una ruptura relacional parece siempre latente. las representaciones de sí mismo y de las reloriones de los propios contenidos entre sí se vuelven confusas.• EL DINERO NO ME ALCANZA. El terapeuta tiende a sentir que debería hacer algo urgente sin sober bien qué. ' QUEDÉ CON EL TEMOR DE QUE EL PROPIO POLIcíA PUDIERA ESTAR VINCULADO. PERO DESPUÉS . de impredecibilidad del vínculo. I1 r \ LAS TAREAS DE LA CASA ME TIENEN HARTA . Elterapeuta tiene permanentemente una sensación de precariedad. En el tipo de paciente que aquí denominamos «autárquico». partida. queda afecta. dicho aspecto concierne a la subfunción «diferenciación»: la capacidad de diferenciar entre clases de representaciones con referencia a la realidad y sin ella (ocurrencias o fantasías). ni por dónde empezar. porque adolece de una falta de reflexividad sobre sí mismo. }-~ DECIDí HACER UNA ME SIENTO co. por consecuencia.ELpodente caótko Cuando el déficit metacognilivo se localiza en la subíundón de «integración». Tiende a presentarse en personalidades altamente perturbadas. NO SÉ.da la capacidad de construir descripciones coherentes de los propios estados mentales y de su evolución en el tiempo.M~ UN. obstruye la configuración de una adecuada alianza de trabajo.

¡PARECE QUE FuERAS DE PIEDRA! I i ! 68 69 . Nivel de deterioro funcional (identificoción y grado de severidad de los trastornos. 2. 3. ¡~OBREDRAMATIZÁS y Rf. 4. Tratamientos anteriores.OQue TE PASA TE PARECE SUPERI. Antecedentes clínicos.Datos a considerar en un tratamiento los factores que requieren ser tenidos en cuento frente a un paciente en psicoterapia son muchos y forman uno red compleja: su historia y el estilo narrativo que empleo poro contarlo. Los primeros llenen conductos «por exceso» (respuesto aumentado) mientras que los segundos. 3. Situación familiar actual. factores y nivel de riesgo).. Estilo de afrontamianto dominante. ¿Cuáles serían los objetivos principales y cuales los secundarios? 5.nreocc~onnr 01 modo activo ((externalizadoresll 1 o posvo ((mternallZadores)) l. 2. personos tienden. Motivo de consulta l. 4. ¿Qué ha intentado paro solucionar su problema? 6. 5.t' .A. Situación e historio de lo familia de origen. los. ete.. el patrón recurrente en sus relaciones interpersonales. Nivel de reactonda 3.. ¿Qué es lo peor de ese problema poro usted? Anamnesis l.ATlVO. defecto» (respuesto disminuido). Composición familiar. 2. Evaluar: l. Cómo se relaciona el paciente con los otros y consigo mismo. «Por. ~: EN CAMBIO.. ¿Qué problema lo trae aquí? 2.biene~tar.. su modalidad de pensamiento. su personnlidnd. Actitud que mantiene en el acto de lo entrevisto. Aspectos relevantes de su historio personal. Consideremos bajo la t Estilos de afrontamiento Expuestos o situaciones que comprometen su . ¿Cuáles serían sus objetivos frente o este problema? 4... el tipo de emociones predominantes. ¿Por qué ha buscado tratamiento en este momento? 3. jl. Red familiar y social con la que cuenta. A VOS NO HAY MANERA DE HACERTE REACCIONAR ..CCIONÁS POR COSAS MíNIMAS' forma de preguntas algunos aspectos puntuales relevantes para el proceso terapéutico: Vínculos "fectivos l. Cuól ha sido su modalidad de reacción frente o situaciones críticos. TODO 1.

Por lo tanto. como las terapias humanístico-experienciales o las psicodinámicas. Tratan de aplacar a los externalizadores sintiéndose molestos a veces por su modalidad upnrctoso.¡(H't. por su parte. ~utocríticos. 71 r 70 . las psicoterapias «directivas» (como algunas modalidades conductistas) no resultan ccerucdos. En general. se corre el riesgo de que surjan manifestaciones de enojo o retraimiento. son socialmente pasivos. lo rumian. exhiban u n:1 gran capacida'd reflexiva. sino que prefieren despejarlas por sus propios medios.S ¡. callados y retraídos.• mferrmIDIZOí. El elevodo temor a la crítica y la desaproboción los lleva a eludir la exposición en público y a evitar manifestar sus emociones. por lo tonto son aptos para beneficiarse con terapias que apuntan al insigth (comprensión del problema). ¡ Reoctoncio alta El nivel de reactancia expresa la disposición de las personas paro resistir lo influencia externa. Responden mejor o psicoterapias «no directivos». Ante pacientes muy reactantes suele ser conveniente que el terapeuta formule preguntas abiertos durante lo sesión y siga al paciente en su propio curso. mas que salir octivamente en su búsqueda. las emociones y las preocupaciones subjetivas. les personos internolizodoras. ~. Las personas con elevado nivel de reactancia no buscan en otro las respuestas o sus dudas.borado y enriquecido por larry Beutler. No muestran su enojo. El concepto de estilo de afrontamiento remite al conjunto de maniobras defensivas conscientes que usa el sujeto frente a la ansiedad. Ha sido concebido por Arnold lazorus luego reelo. Suelen atribuir su malestar a aspectos o rasgos de sí mismos (atribución causal interna). De lo contrario. En psicoterapia. dejan que las cosas les !Ieguen. El estilo internalizonte se encuentra centrado en los propios pensamientos. tímidos. SUELE SER COMPETITIVO Ubican el molestar dentro de sí mismos como sufrimiento.

. .Reactancia buia Por el contrario.. adoptando una actitud flexible o dócil. '1 :1 BAJO ESA PREMISA ES MUY PROBABLE QUE ADOPTE DE ANTEMANO UNA ACTITUD HOSTIL HACIA !-OS DEMÁS QUE SU ATENCiÓN NO REGISTRA Elpaciente suele preferir que el terapeuta formule preguntas cerradas durante la sesión y se presta o un rol más bien activo por porte de éste.O QUE ACABA DE MENCIONAR MERECE UNA ATENCiÓN MAYOR. el paciente se siente contenido. ESTOY DE ACUERDO CON TU ¡"'ROPUESTA DE QUEDARNOS HOY EN CASA. CREO QUE l. 73 . ¿QUÉ SINTlÓ. CASI TODOS ME OFENDEN O ¡l¡IALTRATAN . Serían lineales solicitar o suministrar información. permite el despliegue de los temas. . '. NO SÉ POR QUÉ. son aptos poro las terapias de orientación directiva (por ejemplo. las intervenciones que mayor posibilidad tienen de generar cambios bruscos son las ortogonales: quiebran la línea de avance del discurso del paciente al adoptar une dirección imprevista y disruptiva respecto de alguna visión de sí mismo (con frecuencia presentada en voz pasiva). en psicoterapia: lineales (en la mismo línea) y ortogonales (en dirección imprevisto).( Estetipo de intervención ilumina repentinameníe una situación no vista. Dos ejes de intervención En base a un criterio sencillo. los personas con bajo nivel de reaetancia no tienen dificultad en seguir los consejos de personas con autoridad. Elcambio que generan es gradual y ocumulotivo. ¿QUÉ PENSÓ?.. ¿QUÉ PASÓ?. 72 . PODRíA APORTAR MAYORES DETALLES. Por lo tonto. Son prodives o ordenar su vida en base a pautas externos. Tratan de evitar lo confrontación con los demás. las cognitivo-comportamentales l. los primeros se mantienen dentro de la tonalidad emotivo y temática que desarrolla el paciente. podrían considerarse dos tipo de intervenciones. cambio súbitamente el sentido a algo que se da por supuesto: señala una nuevo perspectiva de comprensión.:? II Este tipo de intervención sostiene el curso de la narración. ete. reformulociones en base a la comprensión empática. ete.

.~t!~ !epeticióJl . ._ .' •• .. ' ... Conductuol Retroalimentación / Relaciones eco-sistémkcs /\ Familias / Interacciones / Roles /lnterdependtJncv 74 75 .. .. Sin embargo. el número de modeJos teóricos referencia les en que se basa la mayoría de ellos es relctivamente reducido: Cognitivo RepresiÓn. \".•. • 1" -o " Conocer / Organización de la experiencia / Significado / Inferencias / Procesamiento de la información / Esquemcs Responsabilidad / Proyecto / Sentido de la vida / Darse cuenta Libertad / Desarrollo de potencialidades / Reconocimiento de vivencias ....~f" J~~nfificaciones..--. existe una enorme cantidad de modalidades terapéuticas.../ (ompW?ión .. d ¿y."! Yo !Elló I Superyó' Neur~sis de transferencia _.\ Análisis funcional de la conducta / Condicionamiento operante / Refuerzo / Contingencias ambientales / Moldeamiento / Relaciones de equivalencia / Aprendizaje . ': "'é~~flidOS incdnscieÍlfes-l (o~¡íl:io de Edipo -...Grandes modelos en psicoterapia En la actualidad.-:. " :r .

.-.Psicoanálisis y psicoterapia Por psicoterapia puede entenderse como: «Todo forma de tratomiento de los padecimientos mentales por proredimientos basados en lo interacción simbólica y emocional». • Du ración abierta del trota miento. • Tiene en cue. • Se examinan aspectos del víncúlo transferencial sólo cuando sedeteclo algúrit:lpo de obstrucción por parte del mismo en el proceso terapéútico. • Tiende a estjmar un plazo probable de tratumiento.. Considera preferible que la cura ocurra «por añadidura».':_.. .. • No suele establecer de antemano objetivos terapéuticos. ::'-'. 76 77 . • Se circunscribe a le «realidad interna» del paciente. empática con el pociente.. • El vínculo con el terapeuta suele encontrarse más ncturolizudo. • No busca primariamente una comunicación o comprensión empática con el paciente. • La relación que establece el paciente con el terapeuta ((transferencia») es un foco fundamental del análisis. .nta/buscalo > comunicación/compresión -:'. • Se intenta proveer o promover nuevos recursos paro afrontar situaciones y nuevos modos de ver su realidad. • No excluye por principio la consider~'(ión de ningún aspecto del mundo del paciente. buscándose sostener uno clicnzo teropéutico positivo. (arm:terísticus genéricas de ~Q psicoterapia • Tiende a acordar con el paciente objetivos terapéuticos. Sin embargo.-:'. • Se trabaja sobre las resistencias del paciente a reconocer aspectos negados de sí mismo. Piensan que el psicoonálisis constituye una teoría y una práctico suficientemente específicas y que sus principios esenciales son ajenos a los filosofíos y los métodos de los psicoteropios. muchos psicoonolistas consideran que su práctico no debería ser homologado 01 resto de las psicoterapias. Consideremos aquellos aspectos que suelen señalarse como principales diferenciadores entre ambas modalidades.

····· G ' ./~ .~ -'.A IDEA CON.Modelos psicodinámicos Los modelos psicodinámicos comprenden un conjunto de enloques cuyo marco conceptual béskoes la teoría psicoanalítico. INTERNAMENTE CONTRADICTORIO.. ¡ALBERGA DESEOS QUE LE Variantes del modelo psicodinámico Lo que varía entre ellos se vinculo mayormente a los objetivos yola técnico emplecdc: . r 78 . SUPONE UN SER HUMANO b) Terapias pskodinúmkos. Énfasis en el conflicto actual. Resolución de la neurosis de transferencía (reedición de los conflictos primarios del paciente en el vínculo con el terapeuta) por medio de la interpretación. Integración total del conflicto al yo consciente. Me: DOY CUENTA DE QUE NO PERMITO QU:= SE ME ACERQUE..r ~~~ ~ :( ME GUSTA UN HOMBRE MAYOR . Preponderante empleo de la confrontación y la dorifkudón. DISGUSTAN/ (\ ..'-LICTO o) Psiwanálisis propiamente dicho. 1" PSICOANÁLISIS TERAPIAS PSICODINÁMICAS TERAPIAS DE APOYO PSICODINÁMICAS OBJETIVOS Cambio estructural en la personalidad. c) Terapias de apoyo psicodinámicos... Neutralidad del analista (equidistancia del terapeuta respecto de todas las instandas que intervienen en el conflicto del paciente)... Reorganización parcial de la personalidad en contexto de combios sintomáticos. TÉCNICAS Escaso uso de la interpretación. aunque sus prácticas puedan no ajustarse estrictamente a la del psicoanálisis clásico. Podrían distinguirse tres niveles: i. (véase pág. Menor uso de la interpretación y mayor uso de la confrontación y la clarificación. Atención a las «relaciones objetales» Irnodolidodes protoñpiros de vinculación). 83) Mejoría sintomático G partir de mejor equilibrio adaptativo en la relación impulso / defensa.

se permiten mayor grado injerencia en las circunstancias de su vida. como se suele señalar. embargo hoy en día existen psicoanalistas que trabajan con pacientes psicóticos (presentan alucinaciones e ideas delirantes). El vínculo «coro a coro» es sin dudo mucho mús natural. el paciente yace tendido en un diván sin ver o la persono del terapeuta.la regla de la abstención. 80 El precepto de la asociación libre que Ir. que aguarda ser descubierto. pues requiere un yo suficientemente íntegro como poro sostener el pacto.IA Esto regla es sóle aplicable a sujetos neuróticos. Pero esta confortable situación es lo que el psicoanálisis pretende evitar. DESCONOZCO EN compromiso de adherir a la regla fundamental de la libre asociación. Más importante aún es el hecho de que lo sustracción de lo imagen le olorga mayor relieve o lo palabro escuchado. sustentado en el El encuadre En la modalidad clásico. El terapeuta adopta una pos! ción receptiva hacia todo el material emergente por igual.Pautas El tratamiento analítico El proceso terapéutico parte de un muerdo entre terapeuta y paciente. de que esto postura favorece lo emergencia de aspectos mós regresivos del paciente. La posición del anolista detrás del paciente es congruente con la suposición de que «letrós» de lo dicho y detrás de lo vivido hoy otro sentido. Sin. Algunos psicoanalistas sostienen que la interpretación no sería otra cosa que (habiéndose dado las condiciones adecuadas) «el retorno a través del teropeuto de lo reprimido por porte del pntiente». 81 . No soló se trato. por lo tanto. pero lo hacen bajo algunas modificaciones del modelo básico. por medio de consejos o expresando sus puntos de vista. infringiendo -por ejemplo. cobe cumplir al paciente posee otro correlativo de parte del analista: la atención libremente flotonte. se presta por lo lanto o una dinámica mós bien coloquial. Mí TODO SENTIMIENTO DE ENVIJ. latente y no sabido.

El análisis trata de invertir ese camino para acceder al sentido subyacente. Aquello que la persona relato haber soñado se denomina «contenido manifiestOl) y es el resultado de un complejo proceso de transformación de un «contenido lntente». recluyéndose..-'. se encuentran animados por un deseo inconsciente de origen infantil capaz de nrtkularse a imágenes de la vida presente pera buscar uno forma sustitutivo de satisfacción. .sicoanálisis. l r Para el p.. . ~~~~J r---_-. lo reprimido.. El segundo traslada una determinado característico de un objeto o otro.. La resistencia El proceso analítico no avanzo sin dificultades.. El primero reúne varios imágenes en uno sola (la mitología griego ofrece muchos ejemplos equivalentes). ocurridos enle temprana infancia. Lo diferencio entre ambos planos responde o la acción de dos mecanismos: condensación \' desplazemiento. Un componente importante de ésta es el «beneficio primcric» de la enfermedad: el deseo inconsciente se muestra refractario a abandonar las modalidades arcaicas de satisfacción. \-v:. barreras que es también una expresión de las defensas inconscientes erigidas ccnn a la despertaría el reconocimiento de lo verdad de un deseo que el sujeto prePorte importante de la labor analítica se dirige entonces a disolver las dificultan ese reconocimiento.Los sueños El análisis de los sueños tiene un lugar especialmente destacado en el psicoanálisis. 83 . 82 la resistencia angustio que fiere ignorar. .---9. i~. i / / ".. muchas veces lo persono ericuentro formas de sacar provecho personal a su situación. delegando responsabilidades..' "-<rpr-:. (: DEJADO QUE MI MUJER SE ¡ ! i' ! . I .. evitando enfrentar situaciones .. pasan luego a ser organizadores de la neurosis adulta.: /:'\~~ \. DESDE QUE ME APARECIERON ESTOS HE TEMORES Y OBSESIONES OCUPE DE TODO.. Las mismas fuerzas que constituyen la neurosis se hacen presentes en el tratamiento como resistencia a la cura. el que albergo su auténtico sentido. en los sueños se hallan las claves de las situaciones conflictivas o traumas que.. . En su base. Otro componente es el «beneficio serundnrios de la enfermedad: a pesar del carácter displacentero que tienen los síntomas.

Freud denominó transferencia o lo totalidad de los fenómenos psicológicos que atañen tonto al paciente como 01 anolista. un «idiome» que él mismo desconoce. Pero por otro.-'f'vERLO NO SOPORTO TAN INMUTABLE ANTE~--- El psicoanálisis de Latan Tras tomar como punto de partido la obra freudiano.. sin embargo. le ofrece puntos de amarre a las resistencias del paciente. La clínica psicoanalítica consiste entonces en ceder la palabra al paciente para que su discurso...A QUE DURARÁ MI PSICOTERAPIA CON USTED? LO QUE LE HE CONTADO. un fenómeno complejo que gira simultáneamente en torno a dos situaciones paradójicas: por uno parte. Considera. sino que busco comprender lo función que aquélla cumple en el proceso terapéutico. dado que obedece a sus leyes de la metáfora (expresar algo en términos de otro cosa) y la metonimia (tomar una parte para significar el todo).. ¿CUÁNTO TIEMPO ESTIM." LO NOTO TAN INDIFERENTE COMO A MI MARIDO Y MI PADRE. A su turno. y que derivan de las relaciones que el primero mantuvo con sus padres. En ocasiones si el paciente se aparto de la consideración de su propio conflicto y empiezo a desarrollar un interés especial hacia lo persona del terapeuta. por otra parte.. sin suberlo. que la «psicoterapia» y el «psicoanálisis» son experiencias radicalmente diferentes. positivos o negativos. 84 Para Lacan. representa el terreno privilegiado para lo labor analítica. para producir efectos de sentido (<<interpretación») sobre ese discurso. las pone en evidendu. la función del analistaes operar mediante la palabra. y demostrado que eS05 fenómenos presentan una lógico y un sentido que los tornan romprensibles luego de realizado su análisis en terminas lingüísticos... el psiconnnlista francés Jóeques lacan (1901-B 1) indaga la relación entre dos factores de In existencia humana que considero centrales: el inconsciente y el lenguaje. sobrecargado de afectos.. el conjunto de sentimientos que se activan en el anolista por tal repetición de prototipos vinculares primarios del paciente se denomina «controtronsferencia». lapsus. La represión divide al sujeto. 85 . El analisto no «actúa» lo controtransferencia. Lacan postula que las leyes del inconsciente son equiparables a los leyes del lenguaje. ponga de manifiesto aquello que el sujeto hablante se resiste a reconocer como propio. ti sujeto hobla entonces.Transferencia lo terapéutico psicoanalítico concede un valor crucial o la relación entre anolista y persono onulizade.. ••• -. la transferencia es un concepto amplio.. Freud yo había aportado testimonios de ese vínculo a través del anólisis de sueños. «el inconsciente está estructurado como un lenguaje». porque 01 actualizar las modalidades vinculares prototípicas. Este último. cdos fallidos. síntomas y ocurrencias. y lo deja en una situación de ignorancia respecto de su deseo. insistirá en reaparecer. articulado y sobredeterminado por el inconsciente.

87 . ei «yo» no es el «sujeto». El Gran Otro. ~. DESTACA EL CARÁCTER DE AJENIDAD QUE EL INCONSCIENTE LE CAUSA AL SUJETO. NOS CONCENTRAREMOS EN SU FORMA DE RELACIONARSE CON LOS OTROS.pretende constituir el verdadero ser.. del «significonte» y del deseo inconsciente.. La psicoterapia psicodinámico de Strupp representa una modoldcd actual de tratamiento de tiempo limitado apoyado en la teoría psicoanalítico. Lo estructura de esto relación estó determinado por el registro imaginario. ¡QUÉ DIFÍCIL QUE HABLA! PODRíA DECIR DE UN MODO MÁS SIMPLE QUE ES COMO SI EL SUJETO '1 !J.. cuyo función es desconocer lo re/adón del sujeto con su propio deseo y dar sostén o sus identificaciones. Un tercer registro.bólico. el segundo concentra lo labor en el análisis de los fenómenos transferenciales. FUESE OTRO PARA sí MI5J\I\O.1 ¡ El otro y el Otro Lacan diferencio un Pequeño otro (<<o»)de un Gran Otro (<<A»). se sitúo en el registro sim. sino una instancia que -falsamente. UNA ALTERIDAD FUNDAMENTAL. Pero. Ambos recurren o la interpretación poro poner sistemáticamente en evidencio los operaciones defensivos del paciente. el real. sostiene.-------:-. se resiste ateorizor en lo dirección de una eti()logía sociocultural de los trastornos mentales como plantearon muchos desarrollos posfreudianos. La historia y el drama del sujeto coinciden con el intento por cubrir uno ((falla fundamental». que se expreso a través de relaciones interpersonales crónicos e inadaptadas. La limitada duración del tratamiento (25-30 sesiones) exige que el foco de traba[o seo convenientemente explicitado. 86 TÉRMINOS DE SUS RELACIONES INTERPERSONALES. '1.A DIMENSiÓN «OTRO» CONNOTA 1 Psicoterapia psicodinámica Los terapias psicodinómicas no presentan grandes diferencias con el pskonnúiss désiro. Asimismo. TRATE DE EXPONER TODAS SUS DIFICULTADES EN ¡' ~ . El obje:tivo de esto forma de tratamiento es promover un cambio en la estructura de carácter del paciente. mientras las primeras suelen organizarse en torne o un foco problemático definido. L. representa aquello que lo palabra es incapaz de recubrir. :1 ¡¡I loron se rebela contra la tradición filosófica y psicológica que atribuyen 01 «yo» lo facultad de ser el eje que organiza y do sentido a la expetienrin. Se recurre especialmente 01 examen de los modelos vinculares que se ponen de manifiesto en lo propio relación terapéutica. que es el orden del lenguaje. por el contrario.El primero refiere lo dimensión cotidiano entre el yo y el semejante.

Modelo de Strupp Se trota de elucidar el siguiente circuito: Hablarle llano al paciente Elteropeuta evita por todos los medios utilizar un lenguaje técnico o lejano al que emplea el propio paciente..ACIONE:S INTERPE:RSONAI. tanto del paciente como del terapeuta. El terapeuta evita toda compulsión a actuar sin comprender la dinámica de la relación que lo impulsa a hacerlo.E:S (ACTOS Da sí MISMO) I. ----: -~1~ - :'" > .JBROS DIRÍAN QUE PRESENTA UNA INTENSA «PUI... PAPEl... pues constituyen el mayor obstáculo para el proceso..OS Ó ~ OTROS.E:A E:I.:. Paralelamente.OS l. la contratransferencia le aporta al terapeuta información sobre el «juego» al cual el paciente intenta conducirlo y desde el cual cualquier respuesta irreflexivo confirmaria el estila problemático de éste. ~ la actuulizoción rlirecta o alusiva de los conflictos vinculares del paciente sobre la persona del terapeuta (transferencia) es particularmente considerada y sometida a interpretación. Esta modalidad tercpéufirn ha demostrado suficiente efectividad y sus características la tornan adaptable a los requerimientos de los prnqrumns de salud mental comunitarios.. 88 • las resistencias. Pero el sentido que adquiere en esto labor es despejar el camino para ver mejor la dinámica de la relación en curso. deben ser puntualmente reconocidas.PACIE:NTE: EN SUS REl.. NUEVO ACTO Da SÍ MISMO o O PARECE: QUE CEDiÓ A SU TENTACIÓN DE: ESPIAR A /.. . 89 • ••• ' •• • • ~ • t ~. t •::.. QUE: EMPI.IÓN ESCÓPICA».

autenticidad. y lo logoterapia de Victor Frankl.ES TRADICIONES FIL. responsabilidad. el hambre y la agresividad en el que esboza los nociones básicas que más adelonte culminarán en el paradigma gestáltico. Los cementes principales del enfoque humanista presentan una relativa homogeneidad en sus metodologías y en sus visiones básicas del hombre.l\L. OBSERVE MEJOR L.OS DE L. Entre los exponentes clásicos.A ASP¡::CTOS ESENCIAlES ADEMÁS VIDA HUMANA. dimensión espiritual y sentido de la vida. entre las que se destacan las nociones de resislencio y defensa. según se consideraba. "'!" -. más que aspirar a lo elaboración de una ciencia puro para instrumentarla luego de modo práctico.. 91 :-f_ •. ~. de motivaciones internas (el psicoanálisis).' '. De desarrollo más reciente es la psicoterapia experiencial de leslie Greenberg.¿~'".ES COMO ORIENTAL. j. Terapia Gestóltica (TG) Frederick Salomon Perls (1893-1970) inicio su formación dentro del psicoanálisis. ¡ES NECESARIO RESCA TAR L..AS L.A RAZÓN CIENTíFICA NO ES SUFICIENTE PARA CAPTAR L. 90 ". surgidos en el enterno de la década del sesenta.O QUE ESTÁ AUSENTE. la importancia asignoda a los sueños como reveladores de ospectos del psiquismo. pero luego comienza o adoptar uno actitud progresivamente crítica.' . se destacon la terapia gesláltica de Fritz Perls. hosto romper con muchos de los postulodos de esa teoría hacio fines de la décodo del treinto. dogmática y reductiva de la vida humana: subsumida al mero juego de causas externas (el conductismo). . . -v' PIENSE MENOS EN L.ANTE DE .Modelos humanístico-experienciales Los modelos humanísticos-experienciales surgieron como una propuesta alternativa a teorias que.O QUE TIENE DEL.ITERARIAS. Sin emborgo. ' •. realización. etc. conducían a una imagen determinista. En 1940 publica El yo.i.'..'! • . . de (arl Rogers. la psicoterapia del diálogo. o bien.SUS OJOS.~~~. pero difieren ampliamente en cuanto a sus formulocicnes teóricas.OSÓFICASY TANTO OCCIDENT. autodeterminación. Las escuelos enroladas en este modelo proponen una psicología cuyo objetivo central es crear las condiciones paro el desarrollo de las potencialidades y lo autorrealización del hombre.' . en la que tengon cohido temas tales como: libertad. su teoría conserva un grupo de ideas freudianas. ESPIRITUAL.ESI Se aspira a una concepciónintegradora y holisfko del hombro. L.

Perls propone no hablar de neuross. Uno persona es uno qesíolt.¿Qué es un9 Gestalt? «Gestalt)} es un término olemún. Percibir significa ver. uno nueva conf~gura(lon organizacional posible. la atención se poso selectiva mente sobre algo potencialmente significativo y lo destaca sobre los otros aspectos presentes.. predisponen a la fijación: el sufrimiento humano se corresponde con alga que ha quedado detenido. consciente y responsable. smo desde el compromiso con una particular filosofía de vida yestio de ~Ivlr: pleno¡ libre.AS MONTAÑAS COMO FONDO. escuchar.O RESTANTE. conformar otras gestalts. El enfoque gestóltico postula que todo lo existente adquiere paro el hombre un significado¡ dentro de un contexto específico.l. Codo unidad es completo en sí mismo y se diferencia de lo demós.. Puede¡ también¡ 01 interactuar con otras eníidodes. que bloqueo el deslizamiento vitalmente creativo de figura y fondo.. Todos los aspectos de nuestro experiencia estón sujetos a este esquema en permanente movimiento.. Al. Ante las circunstancias de su vida¡ los personas hacen recortes y ordenamientos nnólogas: no se troto ya de objetos físicos. las situaciones donde la carga de afecto es elevado y su natural fluir resulto coartado. sino de hechos y significados..tes de ver y de organizar su realidad.. y EL FONDO SERíA l. DEPOSITAR MI ATENCiÓN SOBRE EL CABAl. organizando los estímulos externos. 92 1 93 . El terapeuta promueve formas dJferen. El rol del terope.AS MONTAÑAS CONCENTRARME le actifud del tempeutu . también lo es una hoja¡ una planto ..O CONVIERTO EN FIGURA MIENTRAS PERCIBO I. contactar y comprender. abi~~to. los objetos¡ y en especial los seres vivos¡ son percibidos como totalidades organizados. a partir de las manifestaciones del paciente. que pasan a constituir el fondo.O.uta c~~siste en visual izar.. PODRíA EN I. l.. cuya traducción mós cercana al castellano es «configuración»¡ «forma organizadG». sentir.ueva gestal!. Exceptuando el puro caos¡ todo en lo naturaleza puede ser gestalt. smo de «perturbndén en el prcceso de crecimiento». Pero no lo ha{e tratando de rerma~e~er neutral. una r.

Aquella que se arroga poseer las claves de la psiquis humana. ron qué consecuencias y bajo qué tipo de condiciones. . Al lADO DE EllA . Representa la capacidad de respuesta a las propias necesidades¡ haciéndose cargo plenamente de sí mismo¡ de emociones¡ pensamientos¡ actitudes que se poseen...".·Darse cuenta es comprender con lodo el cuerpo¡ inteqrundc lo que se siente con lo que piensa y con lo que se hace. la responsabilidad no remite al fantosno de la culpa¡ sino que se hace manifiesla cuando se habla con legitimidad en primera persona. (DfDOrOI25 ¡ una experiencia es necesario el acople de las ideas con con los sensaciones corporales.. La noción de responsabilidad ocupa un lugar relevante.. enontror ·~Z . sino en lo que se ejecuta a partir de ello.'1 " . .~- I r Para comprender vivencialmente 1000 el organismo¡ en particular emente». Pensar es una facultad pri94 95 '.. en qué circunstancias. :. de qué modo. Buscur el «cémc». ¡AH . sino con todo el cuerpo fallo poder de cálculo poro llegar valiva de lo vivo. No pensamos con la y en base a alguna emoción. Se trata de un concepto más nmplio que el de insight¡ pues supone uno secue mia organizada de ellos. resignar {(el per qué» El enfoque gestáltico propone una abierta renuncia a la religión del «msclísmn psíquico»¡ a la búsqueda de antecedentes¡ causas¡ traumas¡ explicaciones¡ etcétera. . I il I [ r ¡ r '1l>_. ~-¡'~->o ¡ t t. Su eje no está en lo que se siente..' ESTOY EN ESTE l.. ' PERO NO ME ANIMO . A USTED lE PASA ESTO PORQUE CUANDO ERA CHICO VIO EN SU PAPÁ UNA FIGURA INTlMIDATORIA. " . Considera mucho más fecundo explorar «cómo» ocurren las cosas.• " " • '.. A una computadora no le a pensar¡ sino «inlmclidod».. Y ME ZAMBULlO EN El DIARIO .." t"'¡"" ~t. Esta visión tiene un correlato secundario: priva a psicólogos y psiquiatras de una postura doctoral y de dominio... .. de un cierto problema.UGAR TAN BElLO. Se niega deliberadamente a apelar a teoríos causales para «explicar» lo que le ocurre 01 hombre..

SE 1r<. Entrégate a la desazón y al dolor de la misma manera que te entregas 0\ placer. . Sólo es posible hacer que se despliegue aquello contenido en su seno como posibilidad. Del existcncialismo rescoto lo ideo de que lo esencia del hombre. A lo vívo no se lo puede forzar contra su propia naturaleza. Eltooísmo aporto lo i¿eo de flujo natural. en su temporalidad y finitud.'TEGRAN TODOS lOS ASPECTOS DE lA PERSONALIDAD.lo TGse nutre de varias raices filosóficas. 5. Antecedentes e influencias En otro plano. Acepta ser como eres. Dejo de pensar en cosas innecesarias. Dejo de imaginar cosos. La filosofía que subyoce a la TG encuentra pleno expresión en los preceptos del mós destacado discípulo de Fritz Perls. particularmente del budismo zen y del tooísmo. Preocúpate del presente antes que del posado o el futuro. De lo fenomenologio. de íntegración de opuestos. No limites tu conciencia . 7.. sentimientos y pensamientos. 96 En síntesis. y la integración de las portes opuestas en una unión armónica. 97 . Vive aquí. Expresa. lo importancia de partir de lo experiencia sensible y de describir mós que intentar explicar. CUANDO 2S0 OCURRE. lejos de ser objetivo. ~ . No adores a ídolo alguno. 9. 4. Talreapropiación de las personas respecto de sus experiencias se entuentrú posibilitada por la expresión de su? vivencias emocionales. 3. Preocupote de lo que estó presente entes de lo que esíú ausenle.( \. el trnbuio terapéutico en la gesta\t se orienta o promover ln identificación de 105 aspectos negados del sí mismo. También es importante lo influencia de los religiones orientales. en vez de manipular explicor. de nacionalidad rumana. también es importante lo influencia del psicoorama de lQtob levi Moreno (1889-1974 l. LO FUNDAMENTAl ES CONFIAR EN LA NATURAlEZA NATURAlEZA HUMANA Y EN UNO FLUYA LIBRE DE MISMO PARA PERMITIR QUE ESTA INTERFERENCIAS. Elterapeuta no intentará imponer desde afuera der paciente ninguna categoría ajena a él mismo. Vive ahora.~ ---. del ruul adopta la ideo de dramatizar las experiencias y los sueños. No aceptes mús «debes» ni «deberías» de 11)5 que tú te impongas. 6. l. gusto y miro. sólo puede ser aprehendido desde adentro de sí mismo como ser autónomo. Experimento lo real. e! psiquiatra chileno Claudio Naranjo. Asume pleno responsabilidad por tus ordenes. 8. 2. Pero entre ellos se destomn los referencias al existencialísmo y lo fenomenologio.justificar o juzgar. En lugar de ello.

la especificidad de las indicaciones y el empeño curativo. Y en 1951 publica su trabajo más importante Psicoterapia [entrada en el diente. En 1942. AHORA CREO QUE LO IMPORTANTE ES DESARROLLAR UNA AUTOEXPLORACIÓN INCREMENTAR DEL. esto es. Fase de la verbalización de sentimientos (1950-65). ASISTIDA L. Fase de lo terapia no directiva (1940-50). Se promueve la incorporación de técnicos y perspectivas provenientes de otros esquemas teóricos y psicoterapéutiros. 2.""" 3.A CON EL PROPÓSITO DE PERCEPCIÓN AUTÉNTICA Desurrello de l(j PdD En el desarroJlo histórico de la PdD pueden distinguirse cuatro fases: 1. Este proceso torno al enfoque más heterogéneo. 98 4. crecimiento de lo personalidad. Estudio agronomía. SE INTEGRAN TODOS LOS A~SPECTOSDE LA PERSONALIDAD.Psicoterapia del diálogo (PdD) (arl R. psicología. I Se acepta la responsabilidad del cliente sobre sí mismo. Rogers (1902-1987) Nace en Chicago. sí MISMO. Conseiería y psicoterapia. libro. escribe su primer. al desarrollo progresivo yola superación constante.-:. (omo exponente de la psicología humanista. ----- _. si se encuentran presentes las condiciones cderucdns. Fase del centramiento en la vivencia (1965-70). Rogers considero que en todo ser humano existe una tendencia innata a lo actualización. pero especialmente en lo relación del cliente consigo mismo. confianza en in tendencia a lo autocuración y libertad personal. luego historio y. genera varias líneas internas aunque mantiene el énfasis por lo vivencial y una modalidad de diálogo inspirada en los tres variables básicas que deben estor presentes en lo actitud del terapeuta. dentro de sus marcos vivencia les. El concepto de paciente es sustituido por el término «cliente». Rogers se aparta del paradigma médico de tratamiento orgqnizado en torno al diagnóstico de uno perturbación. 99 . Lo función del terapeuta rogeriano es asistir al cliente en la exploración del mundo interno de sus sentimientos. CUANDO ESO OCURRE. Tiene. posteriormente. El eje se desplaza de la «no directividad» hacia el «centra miento en el cliente). además. El proceso consiste en sostener las condiciones para que logre visualizar mejor su situación personal y tomar las decisiones que considere adecuadas. Se acentúo lo atención en lo relación terapeuta-cliente.. manteniendo una actitud de comprensión empática y apreciación positivo. uno sigllificativa formación religiosa. Fase de ampliación e integración (luego de 1970). esta variedad de psicoterapia contiene como nociones centrales: encuentro humano.

' -- --_. :. . 3. sino de sentir un hondo respeto por la vida humana sin imponerle valoraciones que le sean ajenas.GO QUE NO ES ÉL. Es un método de tratamiento psicoteropévtico que prioriza la dimensión espiritual del ser humano y el tema de su propósito en 'el mundo. Fnmkl (1905-1997).LtI actitud del~ercmeuta Para que pueda darse la pa~ibilidad de una terapia constructiva es necesario que el terapeuta haya incorporado genuinamente en sí mismo tres actitudes hacia el cliente: 1_ Estima(ión positiva y calidez emocional: No se trata de un cuidado paternalistu ni de una amabilidad superfídol. 'significado' o 'propósito'. Autentiddad: El terapeuta debe estar libre de toda impostura actitudinal y de toda fachada que oculte su se. Logoterapia «loqcs» es una palabra griego que equivale a 'sentido'. se dedica a formalizar y propagar su teoría.' verdadero. EL. . médico. ESTA DIMENSiÓN AUTOTRASCENDENCIA COMO HUMANO. Su obra El hombre en busca de sentido constituye su principollegudo.e en sus vivencias junto con los motivos. neurólogo y psiquiatra. HOMBRE APUNTA POR ENCIMA DE sí MISMO A AL. la primera fuerza motivante del hombre es su necesidad de entontrarle un sentido a su propia vida. Debe también ser una persona autorrealizada . Luego de sobrevivir a cuatro campos de concentración durante la Segundo Guerro Mundial.' '-'-.' " .libre de mecanismos de defensa neuróticos frente a sus propios sentimientos y percepciones. Comprensión empática: Representa el empeño por comprender cabalmente al clien. El fundador de la logoterapia es Víktor E. '.O 100 101 '.~' '. :'. CONSTITUYE REALMENTE DE L. De nruerdo con la logoterapia. MISMO. valoraciones y estados emotivos asociados a aquéllas.. 2.

Asumir la propia responsabilidad es el camino directo para encono trarle un sentido a la existencia y la mejor respuesta a qué es ser . . . amigo. Elser humano no se resuelve en un manojo de instintos ni en la respuesta automótica de un grupo de reflejos. ___ •• 10. sí» SINO DE lA TRASCENDENTALIDAD DEL SER HUMANO. ". por lo tanto su fuente es lo desesperanza. mujer. . MAYOR PARTE DE LOS INTERROGANTES QUE LA VIDA ME PL. colaborando en la expansión del vacío existencial. A su vez. .EMA DE L. ... Es un valor fundamental y a la vez «trascendente». ~'. . .. .E DA SENTIDO A MI CONDICiÓN DE PADRE. .A RESPONSABIL.IDAD QUE ASUMO COMO PADRE DE MIS HIJOS ES L. PROBL. .. {t¡~r!r'. )ti t5<1iritui11 de! hemhre y le pskot0rupi~ lo espiritual. en el vado existencial. . Lo noción de responsabilidad es nuclear en la logoterapia..~:.3 ~~~.¡~ .. . El concepto de «neurosis noogena» (del griego noos=el espíritu humano) es específico de la logoterapia. tienden a cosificar y despersonalizar al hombre. sino tumbién a aquellas que son anticipadas y considerados como un futuro posible.A CASA POR EL.. _~ . EL. Mediante él se designa una afección psicógena que no tiene origen en complejos o conflictos. en el colapso de valores. '. TECHO.A «TRASCENDENCIA EN sí» ES DE OTRO DOMINIO (POR EJEMPLO.~.0. PERO L.A SIN Él. . Es importante una distinción: en lo vida no se trata de «dar sentido» sino de «encontrar sentido».. . para Frankl.. se encuentra lejos de ser una dimensión imaginaria e intcngible: es aquello que instituye. los enfoques psicologistas y reduccionstas.. sostiene Frankl. L.. 102 Toda frustración existencial conduce a la «neurosis noogena». hombre.ANTEA NO SE TRATA DE EMPEZAR L. sino en la sensación de que nada tiene sentido. el espíritu es algo que trasciende lo psíquico y que ha sido sistemáticamente ignorado (cuando no patologizado) por la «psicoterapia psicologista». .A QUE L. podre. REliGIOSO).A TRASCENDENTALIDAD ES UNA CONDICiÓN INSOSLAYABLE PARA TODA PERSONA EL FIN DE lA PSICOTERAPIA NO ES OCUPARSE DE lA <<TRASCENDENCIA EN CREO QUE PODRíA RESPONDERME DE ESA M ISMA MANERA L~. funda y garantiza la totalidad del hombre. Piensa que tal postulada constituye un reduccionismo arbitrario que recurre a un nivel inferior para dar cuento de un plano más elevado de organización. la capacidad humana de descubrirla no se limita a las situaciones reales. I ~ . SINO DE NO DEJARL.Frankl discrepa con Freud en su criterio de derivar de la esfera sexual todas las relaciones sociales entre los hombre. porque es propio de su naturaleza trasponer los límites del beneficio personal. miembro de una comunidad ._~ •.

E CREO ENTENDER OUE EL TERAPEUTA ENTONCES ORGANIZA EL MATERIAL. Lauro Rice y Dr. Oro. ". RECONOCIMIENTO DE SUS PROCESOS VIVENCIALESY PENSANDO NADA SOLO EN SU SIGUIENTE PASO. Para ello es necesaria la armonización empática del terapeuta con la experiencia del paciente en todo momento. respiroción. . se troto de dirigir la atención del paciente hacia algunos aspectos de su experiencia que se encuentrnn fuero de su foco habitual.~ . Robert Elliot proponen un modelo denominado «Terapia vivenciol orientada al proceso» (TVOP). asumiéndose que lo conducta estaba gobernado por impulsos instintivos inconscientes o bien por vínculos del tipo estímulo-respuesto. Canadá. nunco. ARíA CON USTED? la ectitud del terepeutc En su corocter de experto... En términos más sencillos.3. EN BUSCAR PONIENDO ÉNFASIS EN EL. .: EL CAMBIO EMOCIONAL. 104 I>. dirección de lo mirado. Greenberg de la York University. Terapia vivencial orientada al proceso (TVOP) Hacia 1996. junto con sus coloborodores. troto de copitalizor las investigaciones y los desarrollos teóricos de la psicología del último cuarto del siglo xx.A . en ideas preconcebidos acerco de su problemático. Se porte de lo premiso de que sólo el paciente es capaz de organizar de otro modo sus propios contenidos. que elucidan el papel y lo noturaleza de lo emoción en el funcionamiento humano. ..>.. La diferencio reside en que estos últimos hnbon surgido con el psicoanálisis y el conductismo como teorías dominantes. • '.'.\. ritmo del discurso. pora activar sus recursos de reorganización personal. el Dr. el teropeuta se limita a proveer al paciente tipos particulares de exploración de su experiencia. los intervenciones del terapeuta se basan sólo en lo que emerge momento o momento. ¿EN QUÉ CONSIS:0E LA TERAPIA QUE H. absteniéndose de interpretar el significodo de los contenidos de esto último. postura. No intereso aquí comprender los patrones inadoptados de conducta que exhibe el pociente. .~. NO ES QUIEN LE ASIGNA SENTIDO NI PACIENTE . Debe estor atento o todos los aspectos verbales y no verbales que conforman lo expresión del paciente: tono de voz.:..'. que mantiene puntos en común con 105 enfoques de lo terapia gestó!tico y la terapia del diálogo. Leslie. DEL. gestos.: .'.. Lo TVOp'en rombio.~!~ ~ '. . ni sus causas. Tampoco se persigue un objetivo predeterminodo de cambio de conducto. lQ5 ~~ \ f. ~. ~. ¡I\ "" r.

Mós tarde (1938). medionte ensoyo y error. gobernado por solitarios juegos mentales.~" f. El hombre es un animal que vive en un entorno natural y social. ~seoS'il reSI". " .' o" " • ". la actividad del individuo dejo de ser localizado en su medio natural paro considerar que tiene lugar en un hipotético espacio interior. que relega a un plano marginal los acciones concretas que sobre él se llevan a cobo. 107 • . lo cual se revierte en uno mejor relación con el entorno interpersonal. uno psicología que busco ajL'starse o los principios de los ciencios y o lo metodologío de estudíor eventos y fenómenos confrontables. del cual nuestra cultura no logra liberarse. Contacto interpersonal El proceso culmina con el aprendizaje del paciente . lo conducto ver bol y el moldeo miento) que permiten superar muchos de los limitociones que presentabo la teoría en sus olbores. Skinner. Búsq~eda vivencial" El podente explora. John Watson (1878-1958) establece que el principal objeto de estudio de lo psicología no es lo conciencio ni los estados internos._-r 'Osos ~ ~~ ~ {'t rr: ) /" ~o~ f. Uno de sus fundodores. BurrhlJs F. oceptondo sus sentimientos.~~ -------- PARA COMPRENDER UNA CONDUCTA ES MENESTER CONDICIONES CONOCER lAS PESAN ANTECEDENTES E INVESTIGAR QUÉ VARIABlES --~ J--¡ SOBRE DICHA CONDUCTA Y CUÁl ES SU FUNCiÓN EN ESE CONTEXTO.. material y tangible uno. . Es un error buscar lo causa de la conducta en presuntos entidades mentales: responde al mito cartesiano dela existencia de dos mundos. un destacado p5icólogo de Harvard (1904-1990) introduce fecundos nociones (tales como el condicionomiento operante.'. o (onfiar en su propio experiencio. /' . los ocasiones en que las psicologías mentclistos toman en cuento el entorno lo trasforman en un «entorno lnteriorizudo».\ Eltrabaio terapéutico Se or90n izo en torno o cuotro dimensiones focilitodoros básicos: Modelos conductuales los terapias conductuales nacen en la segundo mitad del siglo xx y toman como fundomento el «conductismo». Más oún. el hombre es inseporable de ese entorno. sino los conductos públicamente observables.r.. • 106 . los expresiones y palabras que mejor se ajustan o lo sensación que experimenta.. la psicología «mentollstn» (de acuerdo o lo critica conductista) encierra al hombre en sí mismo como un espíritu aislodo. interno e intangible (sustancia pensante) el otro.. y que actúo frente a él a trovés de sus conductos.

La forma de tomar control sobre una conducta requiere el manejo de las variables de las cuales la conducta es función.IZADO. conducta es todo lo que un organismo hace (sea o no públicamente observable).EMA DE EXPL. PERO DEJA INTACTO EL. Pero. la conducta es una realidad en sí misma. perceptivas.EADAS NO DEBEN INTRODUCIR FENÓMENOS DE UN ORDEN DISTINTO AL DEL. Ocasionalmente.. una duración y un final. Un sujeto no «almacena experiencias» en un espacio psicológico de naturaleza no física: cada experiencia lo modifica real y biológica mente. y la naturaleza de la consecuencia influye en lo probabilidad y aplicación de ese comportamiento en el futuro. Lo psicológico no tiene otra realidad que el sistema de interacdones organismo-entorno.ICAR. para el conductista. PROBL. sin excluir las que el sujeto establece consigo mismo (conducto verbal enruhierto). se ha recurrido a entidades teóricas inferidas e inobservables que. como el pensar o el sentir. su estudio es un objetivo en sí y no el medio para alcanzar otra realidad: la estructura de la mente no es otra que la estructura de la conducta. puede encontrarse con cierto tipo de esnmulos «reforzadorm cuyo efecto es generar un «condicionamiento opernnte» todo como portamiento es seguido de una consecuencia. según se sostiene. YA NATURAi.ICAR LA CONDUCTA DE SU PENSAR. incluyendo acciones no públicamente observables. 108 109 . No existe ninguna barrera que permita distinguir el actuar del pensar para el conductista que adopta una postura radical. ESE TIPO DE EXPL. L. La metodología para explicar los hechos conductuales se vale del «análisis funcional» que establece relaciones entre variables ambientales independientes y variables conductuales dependientes.ICACIÓN RESPONDE A UN HÁBITO SOCIAL. La explicación condudista Tradicionalmente. verbales. o respecto del cual se puede decir que ocurre o no ocurre: hay conductas emocionales.f~? En un sentido amplio. explican los fenómenos observados: entidades que actúan sobre otras entidades.El conductlsmo radical de Skinner El organismo está en permanente proceso de operar sobre el ambiente al desarrollar sus (Onductashahituales. yeso no le otorga un status ontológico diferente: los términos psicológicos de uso común son válidos como conducta verbal a estudiar. ete.AS TEORíAS EMPL.. FENÓMENO QUE INTENTA EXPL. Abarco todo evento que concierne a un organismo que tiene un tomienzo. pero no como factores explicativos. Una pequeña parte del universo se encuentra dentro de nuestra piel. ¿A qué IItHTIij!f1{lS C(}ndij(.

ESTADO DE COSAS. o bien reforzar positivamente conductos alternativos. Contracondicionamiento En el ccntrccendidennmlento se parte de uno situación más bien neutra que genera una reacción desmedida de angustio (existencia ya de un condicionamientol y se comienzo a asociar un estímulo positivo. ESTIMULO. a través de uno ventana). . La técnica denominada desensibilizoción slstemétku progresiva es concebida por por J. Luego.:lS/~ ('-p'. más aún. •• " I . ' _1' • .lZARLO. o lo baja consistencia del problema que tanto lo preocupa. Comienza por ubicada casi en lo base del mismo y pedirle que se permita deslizar y soltar.. TIMOS DÍAS ME HE ENOJADO MUCHO EN SEIS SITUACIONES DIFERENTES . Elterapeuta lo expone al primer escenario. \ I ~ SI SE GRADÚA EL. . El primero. Después de repetir esto varias veces. Se organizan diez escenarios con ornñrs y diferentes grados de pánico.A RESPUESTA. El propio poden.. La repetición de la experiencia logra ir desalojando ese previo cendkionnrniento. Intención paradóji(o: Se le indico al paciente que infente provocar el síntoma con la móxima intensidad posible... y lo duración y los formas de presentación del problema. se poso 01 siguiente escenario del mismo modo.1. pero enseñándole cómo relajar sus músculos. Veamos un ejemplo de terapia aplicado a uno persono con fobia a las arañas. En ese proceso. y toda atenuoción. 110 . REACCIONES EMPEORAN SIEMPRE EL. Elsegundo." . Control de estímulos: Se trato de identificar y sustraer los refuerzos positivos que suelen estor presentes en el contexto de uno situación problemótica... Contratos terapéuticos: Aigunos terapeutas emplean con sus pacientes un contrato por escrito sobre aspectos puntuales o globales del tratamiento. o' • \ 1 l· \ t . Consideran que ello contribuye o dar mayor claridad a la relación. Wolpe. La hipótesis es que el paciente adverfiró que no es capaz de cumplir con la indicación del terapeuta: cualquier incremento del síntoma debería atribuirlo a su propio capacidad de controi. y así sucesivamente hasta que el último presente algo altamente temido. lo intensidad. mayor conciencia.~ 1 ..' •• . <-~-" ) (' l . \. VEO QUE MIS.:~ • ~.~i. el paciente realiza una exposición al sintoma que debilito su fuerza.'" " •• ti. El autoregistro consiste en prestar uno atención cuidadosa a las condiciones bajo las cuales se presento lo ccndudo desodoptotivo. Sin darse cuenta. muy leve (p.~ ~~ ~ inducir cambios importantes_o ___ v tt \ él (. y así sucesivamente hasta llegar a la parte más alto. 111 • ~. los técnicas terapéuticas fueron evolucionando desde intervenciones muy puntuales y directivas en conductas simples hasta formas más complejas y f!exibles que incluyen el abordaje de estilos globales de comportamiento disfuncional. . •• '..•. te protocolizo lo frecuencia. . se logra permanecer frente a una taróntulo sin sufrir tensión. \ DURANTE LOS' TRES ÚL. ver una araña pequeño a lo lejos. Finalmente. muchas veces se muestra suficiente para <i.Técnicas del conductismo clásico Existe un denominado «conductismo clásico» luego del cual se producen los últimos desarrollos del conductismo contemporúnee. un paco mós amenazador. El propio Skinner lo pone en próctica con uno hijo suyo que tiene miedo o lanzarse por un tobogór¡.:. . Luego un poco más arriba. AL ANAL.~ •. Además de oportarle . e]. lo cual es incompatible con la ansiedad (este elemento es muy importante l. SE OBTIENE CONTINUIDAD EN L.

los sujetos con escasos recursos pora el manejo interpersonal presentan dificultades en sus relaciones con los otros y su rendimiento glQbnl. es probable que termine por estallar. ¿QUÉ ESTARÁ PASANDO POR SU MENTE? D'8s~rT()IiD habmdüd$. con disculpas y f(ílta de confianzo. d) Defenderse sin agresión o pasividad frente a la conducto pace cooperadora o razonable de los demós. b) Discriminar entre aserción. SIENTO UN CLIMA INCÓMODO.aban. O indirecto. insultos. Evito expresar sentimientos.t Desarrollos contemporáneos en terapia de conducta El conductismo de los últimos años ha reparado en la relevancia que tienen las habilidades sociales en la vida de. Las víctimas de los personas agresivos ac.." Conducto asertivQ PONETE CÓMODO. scdeles Uno de estos procedimientos se oriento o aficJIlza( lo conducta «iserñvo». 112 113 . . Conductas no asertivas lo conducta pasiva no hace valer los derechos propios. que implico: al Expresar sentimientos y deseos positivos y negativos de uno formo eficaz sin negar o dejor de considerar los de los demás y sin crear o sentir vergüenza. inhibición y boja autoestima . Independientemente de su capacidad intelectual. ira. ¡$I QUERÉS CENAR. amenazas y comentarios hostiles o humillantes.cha relación entre conducla social y salud mentol. por sentir resentimiento y por evitar/as. el Discriminar las ocasiones en 105 que lo expresión personal es importante y adecuado. NI TE MOLESTES EN EXCUSAS. estn orientación terapéutica ha. lo defensa de los derechos personales y lo expresión de opiniones o sentimientos se efectúan de uno manera inapropiado y que no tomo en cuenta adecuadamente al otro. En lo conducto agresivo.. ANDÁ A OTRA PARTE! 1_-'" G) \1) (onduda agresiva ME MOLESTÓ TU RETRASO.les personas. mediante ofensas verbales. Aislamiento. ansiedad. ENSEGUIDA RECALIENTO LA COMIDA. Su objetivo es apaciguar o los demás y eludir el conflicto a todo costa. oqresióu y pasividad. pensamientos y opiniones o lo hace de una manera derrotista. Los ronsecoencos o largo plazo de este tipo de conductos son siempre negativos. Loconducto agresivo puede expresarse de manera directa. de modo que los demás puedan no hacerle caso. inseguridad. molestia. no tornado en cuenta o manipulada. 0°0 CADA VEZ ME QUEDO CON MENOS AMIGOS. diseñado uno serie de actividades individuales o grupales repares de incentivarlas. Después de varios situaciones en las que un individuo ha sido no asertivo. más tarde o mós temprano.puede experimentar también uno variedad de consewencias desfavorables: tener que inferir constantemente los estados subjetivos del otro es uno toreo difícil y abrumadora que puede originar sentimientos de frustración. lo persono que actúo así se puede sentir o menudo incnmprendido. Su interlocutor . lo probabilidad de que lo persono con conducto pasivo satisfago sus neresidndes se encuentro sustancialmente reducido debido o su estilo comunicativo indirecto o incompleto. PERO ME ALEGRA VERTE. Como se parte de lo premisa de que las habilidades sociales son conductas que pueden aprenderse. incluyendo gestos hostiles o amenazantes.suelen presentarse corno típicas consecuencias secundarios que ponen de manifiesto la estre.

Precisamente. Suele también proponerse «conductas objetiVO}) que permitan una mejor interacción de la persona con su entorno social. Elanálisis funcional de la conducta se aplica aquí en el propio seno de la relación terapeuta-consultante.. SI ME AYUDAS CON LA TAREA . pero con actitud de respeto y consideración del otro. Robert J. una de las premisas en que se apoya esta teoría es en la «equivalencia funrionel» entre la situación terapéutica y la que se da en la vida ordinaria: se espera que todo cambio producido en lo relación se transfiera di ámbito ex~erapéutico. 115 . último desdrrolla [rente al primero y que puedan formar parte relevante de sus dificultades en la vida cotidiana. que son las que muestran las mejorías logradas. 114 La terapia trata de detectar las conductas clinicamente relevantes (CCR1).''. deseos. atento a las manifestaciones que este. ES MUY PROBABL.? DEMÁS? La asertividad es una habilidad interpersonal susceptible de ser adquirida por un aprendizaje orientado a dar expresión a un deseo a través de la acción de un sujeto cuya satisfacción depende de la dinámica interpersonal. Esta actitud requiere reconocer cuáles son sus responsabilidades en una determinodo situación y qué consecuencias cabría esperar de la expresión de su posic¡~n personal. da expresión a los sentimientos.. l~conducta . / ' .O ESTOY •.-~ . o socialmente hábil. por el contrario. Esta terapia rescata. RELATO DEL PACIENTE.entes y consecuentes de la misma.f/ ~~ Psicoterapia analítica funcional (PAF) . ¿QUÉ GRADO DE INTERÉS CREE QUE SU ESTILO DE COMUNICACiÓN SUSCITA EN LOS TAL VEZ ESTÉS CANSADO. su objetivo es la potenciación de las consecuencias favorables y la minimizoción de las deshvorohles. opiniones y defiende los derechos propios.. Como consecuencia secundaria suele producir un aumento de las áreas de contacto entre las personas {efecto generativol que le otorga a lo relación una proyección mayor. PERO YO TAMBIÉNL.Conduda asertiva La terapia conductista no se limita a resolver «conductas-problema» en base al análisis funcional de los factores que la sostienen. Se incentivan las conductas (CCR31. Tal es el caso de los métodos que emplea para el desarrollo de una posición asertiva. un acto consdentemsnte asumido. la piedra angulm del psicoanálisis: los fenómenos de la transferencIC.A INSPIRAR L. ¿QUÉ TAL. "\.E QUE SUEL. Son aquellas que presenta el paciente en sesión y cuya frecuencia o intensidad son objetivo de reducción. Se ofrecen al paciente interpretacion~s sobre las vanabl~s que con mayor fuerza inciden en su comportamiento.asertiva. No toma nunca la furma de una «reacción» a un hecho externo. pero ~alo otros términos.AS MISMAS EMOCIONES EN LOS OTROS EN SU VIDA COMÚN y> rS"\ ti l. ~~ ~~ o n __ --------\. Es. . que toman en cuenta las condiciones anteced. La conducta asertiva no asegura la ausencia de conflicto entre las partes. que son las que se refieren a las interpretaciones que el suietn hace de su propia conducta. Khlenberg y Malvis Tsai desarrollan esta modalidad tarnpéutkn a partir de 1991 y ponen especial énfasis sobre un aspecto descuidado por el conductismo clásico: la relación terapéutica.__ '_'-'ff O OLSIENTO 'ABURRIMIENTO ANTE EL. También reforzar (CCR21.

. . YO PIENSO CONFIADAMENTE. • . NI EL PENSAMIENTO NI LAS EMOCIONES SON LAS CONTINGENCIAS AMBIENTALES SON Y LOS CAUSA DEL COMPORTAMIENTO .• ~~~ . presentan una diferencia fundamental: la terapia comportamental busca modificar el sistema de condicionamientos que refuerzo y sostiene la conducta patológica.. ENTONCES ME COMPORTO SIN CUIDARME. LO DETERMINANTE HÁBITOS ADQUIRIDOS DE RESPUESTA A ELLAS. 01 abandonar la lucha contra sus propias pensamientos y sentimientos. deciden explorar nuevos caminos dando relsvnndn al estudio de los procesos mentales como formas de organización del conocimiento. Ciertas prócticas cullurales propician que los sujetos le adjudiquen un rol causal de su propio comportamiento a sus emociones y pensamientos en desmedro de la atención de las verdaderas causas: las contingencias ambientales.'. en particular. 116 . la hipótesis en que se fundamenta es considerar que el contexto social verbal es el responsable de lo génesis de la mayoría de los trastornos.Terapia de aceptación y compromiso (lAC) Esta variante es desarrollada por el Dr. . en el sentido de hacerse cargo y tratar de responder con un distanciamiento comprensivo. Esta terapia no pretende cambiar la conducta sino las condiciones responsables del problema y. Se busca que el paIiente advierto que su mayor problema reside en sus infructuosos intentos de controi sobre su propia conducta. mientras que lo cognitiva trata de actuar sobre procesos internos inferidos que organizan la realidad del paciente.. y establecer un «compromiso a actuar». de la Universidad de Nevada.•• I • . 117 • I . Steven Hoyes.. Modelos cognitivos La terapia cognitiva (Te) y lo comportamental convergen en el objetivo común de producir cambios en la conducto y dar relevancia a los fenómenos del aprendizaje...ES Esta teropia busca uno aceptación responsable de las propias vivencias.AS TENEMOS QUE BUSCAR FUERA DE SU CONDUCTA.. ¡NO' ES PREFERIBl.."'"".NO' LAS CAUSAS DE SU CONDUCTA l. Habiendo recibido ambos formación en pskonnóllss. Beck y Albert Ellis. l .TURAl.. a partir de los trabajos de Aaron T. • . YO TENDRíA QUE . Es evidente lo proximidad que tiene esta terapia con los modelos humanístiw-experienciales.modificar el contexto verbal que las sostiene. Sin embargo. • .' las primeras formulaciones en terapia cognitiva surgen en la década dei sesenta.: .. a seguir adelante en base o SU5 valores. Ambos enfatizan el valor de la situación presente y le asignan al paciente un rol activo en el proceso del tratamiento.E QUE ABANDONE TODOS LOS «TENDRíA QUE» PORQUE SON IMPOSICIONES CUl... .

O? ). . . í 1 Y-! 1 1 lamente han surgido variantes que.ES. HUMANO ES INHERENTE A TAl..• • ".EMÁ TICOS.. ilusoria. l. estos pasiones se originan en la visión que los hombres tienen de los acontecimientos que viven. Para Epícteto. Y éstos.A ESTRUCTURA DEl. .AS CREENCIAS DE l.. MUNDO. En consecuencia.E HACERl. . .'1 \. desde su permanente y esencial acción de asignar significado a los eventos. ~------: .~ . i r 118 ~ -• ..A ARMONíA DE IDEAS CON El. de la realidad. EXAMINANDO Y PONIENDO SISTEMÁTICAMENTE A PRUEBA L. de una visión engañosa. ' "... conciben la dimensión cognitiva en relación a la dinómica de la esfera social... " ''':~':. un «constructor de la realidad».' 119 '-. Los Te «constructivistas». i . Los comportamientos tienden aquí a ser explicados como producto del procesamiento secuencial de III información que se recibe. la filosofía de Buda afirma que el sufrimiento humano deriva de sus apegos. En Oriente. Michael Mahoney... a pesar de su diversidad.. \ En los últimos años.JBRIO ______ INTERIOR...A VALIDEZ DEl.' ". OBJETIVO DE l. MODIFICAR l.IDAD y l. SUFRIMIENTO PENSAMOS l. uno visión inapropiado podrío ser sustituida por otro mós racional./ et. .: *. /'l' ! )! / I~ I i \.OS PACIENTES QUE SE ENCUENTRAN l.~ --. Los estoicos proponían que una vide: equilibrada y virtuosa requería el dominio de lo emoción insensata y perturbadora.TARíA POSIBl. SERíA PARA USTEDES El. COMO ¿Y COMO RESUl. O. las terapias cognitivas han tenido un importante desarrollo..A RACIONAl. Parale- ) .-.IGADAS A SUS TEMAS PROBl. y al hombre mismo..A TERAPIA COGNITIVA? Antecedentes ( ! Las nociones afines más antiguas con el enfoque cognitivo provienen de la filosofía griega estoica y del budismo. de aparición más reciente (Villorio Guidano. sus relaciones interpersonales.. ¡ j \ ... pueden ser incluidos en dos grandes grupos: Te «rcdonolistos» y Te «constructivistas». Elgrupo de las Te «racionalistas)) (Beck y Ellis) tomó la linea de las ciencias duras y mano tiene como paradigma el modelo computacional de «procesamiento de la información». la visión del mundo y la ímagen de si mismos. MUNDO SE ACOMPAÑA CON EQUIl. Gon~alvez). ¿CUÁl. mós que en éstos por sí mismos.Desarrollos Beck y Ellis presentan una nueva tesis: Aquellas personas que padecen desórdenes psicológicos se encuentran bajo el influio de pensamientos y creen tías irracionales o erróneas que afectan sus estados emocionales. í .OS PENSAMIENTOS (COGN ICIONES) IRRACIONAl..

Se lo emplea en referencia a lo obtención. Algunas preguntas ayudan a su comprensión: • ¿Qué tipo de inferencias hace lo persono? • ¿Qué tipo de relación establece entre 105 sucesos? • ¿De qué manero interpreto los hechos de su vida? ¿Qui~gnHka(ognk~n? (ognición. de «oqnidoaes». comportamientos Los cogniciones no son ideas puros. su modo de anticipar eventos futuros. Según algunos. Los Ielociones entre cognición y afecto. condudual. del pensamiento. Interpretar uno situación de determinado modo puede inducir un tipo particular de emoción y ambos nnimor cierto tipo de comportamiento. los ideas. 120 La corriente clásica en TCes partidaria de abordar los estados afectivos penosos (depresión. o algún afecto. El predominio disfuncional de cierto tipo de conductos puede asociarse a un trastorno. o alguno resonancia subjetiva por mínimo que sea.El concepto de cognición «rece de uno definición claro y univoca. lo logran por medio de representaciones. Por lo tanto. se considera o la cognición como lo clave de los desórdenes psicológicos. Iienen particular relevancia las cogniciones que uno persono formulo respedo de sí msmc. y el hombre en particular. Los animales inferiores lo obtienen de procesos dirigidos instintivamente. coordinar los ssíemos emocional.. Siempre se encuentran enlazadas o alQuna emoción. cognición remite a la «formo . en suma . de su pasado. miedo. y lo memoria. identificar beneficios y peligros. le organización y lo integración de conodmiento e información. Lo supervivencia se apoyo en la necesidad de conocer el medio que se habita. el significado activa los estrategias de adaptación. los rozoncmienns y el discurso del paciente.. Concierne al tipo de interpretación. que asume la organización de la experiendc». tonto en su faz intelectua~ como emotivo. angustia) a partir de los pensamientos con los que se encuentran asociados. La función de los cogniciones es osignor signifí(odo. pero los superiores.ciones futuras. Ese ajuste lo proporciona el conocimiento. atencional. El enfoque cognitivo reivindico el concepto de «mente» yde«representaciones internos» que los conductistas cuestionan. son recíprocas y rempleies. o las implicaciones que se aplican o los hechos ya ocurridos o actuales. También comprende el modo de anticipar imaginario mente situa. Desde el enfoque cognitivo. Toma en cuento los mecanismos involucro dos en el ocio de conocer. MI VIDA ES UN CONSTANTE ESFUERZO DIRIGIDO HACIA l-OS DEMÁS QUE NADIE VALORA Y EN EL QUE NADIE REPARA. 121 7~ . afecto. lejos de ser unidireccionoles. Todo ser viviente tiene una necesidad de actuar que tiene que ser congruente con las condiciones externas. al sentido. Todos los organismos vivos de algún modo «conocen».

? NO SÉ.Cimientos de la teoría Las cogniciones se constituyen a través de un proceso de aprendizaje activo que selecciona y organiza el material a ser aprendido.. 3. Reevaluar la creencia en los PAN: 12J .. de certeza que le produjo (de 1 O 10l. 2. de certeza que le produjo (de 1 o 10l. La psicopatología da cuento de la existencia de «esquemas cognitivos desadaptativos». más que «objetivamente» verdadero o falso.O. Elsignificado que una persona le asigna a algo. puede ser disfun<ional (inadecuado). Se caracterizan por ser rígidos. Se considera que su papel es relevante en la génesis de los estados emocionales penosos. FUE UNA INTUICiÓN QUE SE ME LMPUSO Y. Evaluar el grado de creendo.. Son imágenes contenidos verbales que ante cierta situación se presentan de modo espontáneo en la conciencia. ¿Y DE DÓNDE SACASTE ESA IDEA TONTA .. Esas predisposiciones son denominadas «vulnerabilidad cognitiva». Formular la oración que mejor traduce a los pensamientos automáticos negativos que experimentó. sin fundamento alguno. a un mal encaje entre el sujeto que actúa y el mundo.. Modelos cognitivos y sigla designa a los llamados «pensamientos automáticos negativos». Formular lo oración que mejor traduce los pensamientos automáticos negativos que experimentó.. l. Existen vulnerabilidades cognitivas específicas que predisponen a las personas hacia formas particulares de padecimiento. 4. Esto ocurre toda vez que ese pensamiento conduce a consecuencias indeseables. a resultados fallidos. Corriente de pensamiento asociada a la sensación desagradable. sin exponerlosa juicio crítico. y dictan. Consignar una posible respuesta rocionol o la misma situoción. ME QUEDÉ MUDO.0 QUE DIJERA ME PONDRíA EN RIDícul.. Los individuos están expuestos. Evaluar el grado de creencia. Evoluar el grodo de creencia que le produce (de 1 o 10). Describir la situación que suscitó lo reacción desagradable. 5.. Constituyen un conjunto almacenado de conocimientos que interactúa con el procesamiento de nueva información. una evaluación negativa. y algunos predispuestos a construcciones cognitivas defectuosas (distorsiones cognitivosl. 122 Beck propone uno modalidad puru trabajar en psicoterapia COIl los PAN. «Esquemas cognilivos desadaptativos» y «vulnerabilidad cognitiva» se encuentran estrechamente vinculados. EN l. El sujeto suele aceptarlos tal cual.Se le pide al paciente que lleve un registro donde debe cubrir cinco ítems. absolutistas y sobreinclusivos (tienden a cubrir por exceso un conjunto de situaciones).A REUNiÓN DE TRABAJO SE ME OCURRiÓ DE REPENTE QUE 1. Lo nuevo es incorporado en forma cons tructiva y queda vinculado con la estructura cognoscitiva preexistente -.

• Sustiíuir las coqnidones desviados por otros más realistas.. • Identificar y neutralizar los pensamientos automáticos negativos.In terapia tiene por fin identificar y poner a prueba las falsas creencias y 105 supuestos desadaptativos del paciente por medio de un grupo de operaciones básicas: • Descubrir las relaciones entre cognición. RECURRENTES QUE LO COLOCAN ¿TENDRíA QUE CAMBIAR DE ESTILO ARQUITECTÓNICO . ' '. Los terapeutas que trabajan en esta orientación tratan de promover cambios en la conducta por medio del examen y la transformación de las estructuras de significado con que cada paciente ha organizado su realidad patológ ica. • Someter o examen los pensamientos irracionales por medio de evidencias a favor y en onírn. iiene «correspondencia ron el mundo». LAS COSAS SON TAL COMO YO LE HE CONTADO. La intervención terupéutirn se encuentra centrada en el problema y prescinde de los aspectos histórico-biográficos del paciente.JUICIOS DERPOTISTA.' : ".· .. (l... Terapia (ognitiva construdivista En reacción al objetivismo que caracteriza al enfoque racionalista. Es el su!eto quien los recorto y define. ~ Y. Existen indefinidas formas de viabilidad.La orientación racionalista Lasterapias cognifivasde orienmción mríomlstes.' • . pero no la representa. la postura constructivista destaca el papel del sujeto como organizador activo de la realidad.~~/J". ~ LO QUE HA CONTADO ESTÁ IMPPEGNADO DE EMOCIONES Y DE . Para el constructivismo. a partir de su tendencia o lo autoorgonización.~VJ. YA NO HAY NADA QUE HACER . / . apoyado en los representaciones sociales de lo tradición cultural a lo que pertenece. (cnsiderqn que el pensamiento irracional es el causante de las emociones negativas y patológicos. el conocimiento es una «representación adecuada». el conocimientc es una construcción activa del sujeto que tiene cierto grado de encaje con la realidad (es viable).). afecto y conducta. Tratan de desmontar el «diálogo interno» que sostienen sus hábitos disfundonales de cognición y buscan promover nuevas formas de otorgar significado.l~~" . ~~ .'~'¡. • Identificar y modifirnr las falsas creencias..~. aunque unas son humanamente mejores que otras. diseñen el tratamiento como un proceso activo directivo. No existe un mundo externo ni interno de objetos intrínsecos ni autodefinidos. Buscan que los pacientes «descubran» su propia modalidad constructiva.:. . Se encamina a explicitar los pensomientos innriennles. 125 :1¡¡'t.' ! .. Las intervenciones se orientan a reestructurar el sentido atribuido a las situoclones. " . ett. ansiedad. esírudurcdo y de tiempo limitado para tratar los distintas alteraciones psicológicas (depresión. " /t: " . fobias. NO? SIEMPRE EN POSICIÓN (" I : ~-~ 124 «NO CRé:O PRESUNTAMENTE OBlETIVOS SE RESUELVA EL PROBLEMA» QUE SOLO CON ARGUMENTOS Para el objetivismo..' '.' ..

de Paul Watzlawick. Toda entidad o bien constituye por si misma un sistema o al menos pertenece a algún sistema. partir del contexto interpersonal y de las pautas relacionales en las que se. 127 r~--------------------"""""""4""I""""""'" . creencias y emociones) a su función en el seno del sistema. Don Jackson. eu. In~erta. el sistema de relaciones del que forma parte adquiere un mayor protagonismo. . y se detiene a examinar cómo los sujetos coordinan sus acciones generando modalidades de interac~ión: El mode. sentimientos. f'\ ' • "" ¿uue es ijn sistemc f Un sistema consiste en un conjunto de elementos (no necesariamente materiales) y un conjunto de relaciones que se definen entre ellos.lo ~e forntalizó hacia la década del setenta. Las enferme?Gdes pSlqUICOS. Esta tendencia a la «disolución del sujeto en la trama de sus relaciones» ha intentado superarse en años recientes. 126 No se trata de un fenómeno objetivo. Puede verse a través de un ejemplo presa-predador (liebres y lobos). sino de un problema de conocimiento: es el propio observador quien efectúa el recorte particular que configura y define al sistema en función de aquello que le interesa esíudiur. Jay Haley y Salvador Minuchin.. Lu propiedad mas importante de los sistemas complejos es su autorregulación. Al dejar de ser el individuo la base de comprensión de la problernótica humana.c. desafiand~ la premisa bósica de las perspectivas individualistas que considera al individuo una entidad natural con cualidades inherentes y objetivables. tra~.). Destaco la naturaleza interactiva de la vida humana.onalmenle consideradas como un fenómeno individual (producido por un conflicto Interno. . una cognición distorsionada. se produce un giro fecundo pero demasiado radical: induce un «reduccionismo sistémko» quesujete irrestrictamente las variables internos del individuo (pensamiento. pasan ahora a ser analizadas por su papel en la red de interacciones del sistema social. a partir de los trabajos comunlcotlvo-terapeutlcos . par~l~ularmente los que conciernen 01 sistema familiar. los problemas de uno persono deben ser ~ntendldos a.Enfoque sistémico Para e: enfoque sisíémko.

la respuestas de B retroactúan sobre Al recíprocamente.l. Si se incluyeran otras variables (otros animales.. sus comunicaciones. J~ . volviéndose mmpleio. Si el anólisis se detuviera aquí. uumenta lo depredación y disminuye el número de liebres. «relaciones de rehdenes»).~nteractua~ con otro B configuran un sistema con procesos que no admi.fiC-ie--. li \"L ~L~OS~I_Ob_O_SY _a_n_o _en _c_ue_nt_ra _1l_Cl_ i ·los liebres cnrueníron W1Jl'" ~. El conjunto presentaría u no estru. Un avance mayor se logra si se considera un «~etosl~temo»: el q~e toma como elementos las comunicaciones y estudio cómo se relocionnn estos entre SI(o seo. Se produce aSI una dinúmkc que se presta mejor a la descripción (el cómo) que a la explicación (el porqué) .on de los miembros de la familia.Autorreguladón • Si hay abundan(Íade en cantidad. el ejemplo sería mús cercano (1 la realidad. eft. J reprnd~.cturo bastunte estable a pesar de sus fluctuaciones: el sistema se aularregula. 129 . h~eal. no res~lto~~o portlculo~mente fecundo. liebres. 128 __ 6c? En una familia se puede considerar un nivel inferior del sistema en el cual los elementos son los ~erson~s y los relaciones. Algo semejante ocurre con la injeracción humano. Codo pequeño segmento del proceso podría ser pensado en formo causal (muchos lobos diezman a las liebres). los lobos encuentran mucho alimento y se reproducen R etrc:talimenta(ión Un sujeto ~ al.nt~e-Y-de-e-re-:-ee-n-e-n _ea_nt _id_ad_. Se limitaría o identificar los pautas típicas de comunlcaCl. pero el coniunto no. condiciones dimóticas y ecológicas. la complejo red de procesos circulares no lo admite. • Al aumentar su número.ei ¿ L~ • El ciclo se renuevo y se estabiliza con fluctuaciones pendulares. ten la exphcac~on cau~al. en_tO"---:SU::.).

. Cada uno de ellos tiene un grupo de conceptos básicos y una técnica particulor.b1e 1 entlflcor las seruencins disfuncionales y de encontrar nuevas vinculaciones pOSI . TA CON SU PAREJA PORQUE ES NECESARIO HABl. PERO TIENE PROHIBIDO PENETRARL. VUElVA A ESTA CONSUl. nuevas rutinas o alianzas Que tengan un sentido coherente con lo situación problemática y con alternativas pora solucionarla...L ¡.«desequilibramiento)} consite en provocar una crisis intendon? mente a partir de la Introducc.JA DURANTE DOS SEMANAS.ACIÓN DE PAREJA. PERO TEMO QUE: TODO SE ARRUINE POR MIS TEMORES A SUFRIR DE IMPOTENCIA EN L.{ue¡o Existen tres modelos de terapia sistémica: estratégico. jerarquías y roles de los miembros.ión de uno novedad significativa en el sistema. se indica el mismo comportamiento problemático que venía ocurriendo: la conducto sintomático deio así de ser espontáneo.. Otra técnica bastante utilizada es «prescripción del síntoma».*".AS DESEO. Una de sus técnicas consiste en encontrar uno nuevo manero de formulor el problema poro que se torne solucionable.. Por elel~plo: . DEBE MANTENER CONTACTO F-íSICO-AMOROSO ENTERAMENTE L. Jra~ observ?r I~~ subsistemos y sus transacciones. . '.AS EVITO' ES IMPRESCINDIBL. o bien pautando un ~rupo de es en la conducta del grupo familiar que conmuta el rol de los protagonistas habitual~s~as 131 -----------------. en el marco de un enfoque no individual sino relaciono!.A SIGUIENTE INDICACiÓN.' ..ose trata.Variantes del enfoque sistémico Modelo estratégico !:\.. que tienen lugar en la ~ . Sobre una proliio deócripción de cómo ocurre el síntoma. ¡A PESAR DE QUE L.' .AS REL. «La asignación de toreas» consiste en promover. .A. estrurturel l E~te~od~lo reparo en ciertos ciclos repetitivos (recurrencias) d mnmun interpersonul.es.= r ~\"\/ \ ~------------~------------------~ INICIÉ UNA NUEVA REL.. investiga los procesos setuenon es e a orqcruzunon familiar y trata de construir un «diagrama estructu~ai» Lo cont~Ja o~~ervando alianzas.h.. estructural y constructivista. '. t..ACIONES íNTIMAS. por un lapso de tiempo limitado. L.bloqueando las estrateglos habituales de reducir lo tensión quebrando una reg a mtlca que es lo mantenedora del problema.••• 130 ." .. Se apoya en lo teoría de lo comunicación y considera el síntoma como un modo de comunicación metafórico. ' '. Unla técnica den~minada .IBRECON SU PARE.E QUE PONGA EN PRÁCTICA L. Sobre esta .AR DE ESTO CON AMBOS El terap~~ta. .

dios que se realizan: de eficacia de efedivid d oSdtratf~~len!OSI hay ires tipos de estuI I a y e e meneo. buscando nuevos modos para contar su propia historia. Estudios de efectividad: buscan las evidencos ~e los res~ltados es?erados en condiciones norm~les e tratamiento: meprnr el funcionamiento g. Se observan las historios que los personas crean sobre sus vidos y los versiones que ueun ncerca de los otros. .M(itletG Prestn especial atención a la visión de mundo y las creendas que imperan en el sistema. El acontecimiento es más bien su modo de ser narrado .eneral del sujeto ademós de aliviar sinlomns específicos. Este modelo considera que no hay restricción por principió acerca del modo en que debe ser significado un acontecimiento. creencias o modos de establecer puntuaciones entre sucesos exhiben las personas.__ . Se induce al paciente a osumir una postura reflexiva fomentando el sentido de la autoría y \a re-autoría de su propia vida. l' \: \ ~-. 132 11. . " 1 . {Zl'I1Si¡n¡{1'!\fí:5fCl Investigación en psicoterapia A~considerar los resultados que se obtienen en I . Se (i sume que todas los cosos ílenen tontos significados como visiones del mundo.. «Resignificacióm> consiste en cambiar el significado de 105 mitos o eventos familiares. El enfoque narrativo interno 01 modelo conslruc!ivista le olorga primacía a los relatos vitoles construidos a través del filtro de la conciencia.

I . . P . en primer término. o aspectos de la relación terapéutico que resultan comunes o todos las modalidades (doctores comunes» l. la psicoterapia es más efectiva y duradera que los cambios experimentados en pacientes en espero de ser atendidos. I .foquuee ~~~ oportuno ell..: . ' " ----------------. '~It it. I . al propio paciente.cauzar :01 diversidad y tinguirse cuatro orientaciones. Integración en base a los factores comunes: Enriquecer los recursos de cado enfoque mediante la incorporación de los aporles de olras escuelas. Electicismo Asistemático: Est05ternpeutos seleccionan l' . .mientos integradores en psicotera ia El crenmiento continuo de las teorías sicoló ...It "~o Efedo placebo 15% I \i..Efectividad de las terapias Mo~i..elas acerca de la naturaleza o dinámico de I p b~conta~ con una teona verdadera y unica la modalidad óptimo poro producir un ~~~~~o ~:S~~bl~manos. . 1992) que. . Al evaluar el grado de efectividad de las psicoterapias.! ~ I ! . ' -. Pueden dis1.. lo integración técnicu: centre su inlerés en los procedimientos lera~éulicos efectivos con mdependende de las cuestiones teóricas.. . como también acerca de En base a esta realidad. Los factores que tienen mayor incidencia en el éxito de un tratamiento se vinculan. . cuota de eclecticismo tanto en la npli " d menzaron a permitirse una apreCiable de aspectos teóricos. '11: ~ - Fodores comunes a todas las psicoteropias 3.. (1986. 01 rebatir algunas conjeturas previas. 134 -...' ' . pueden ocurrir: cuando se considera determinado tipo de podentel.. Se destacan los trabajos de luborsky (1975) Y de lambert y cels. y en segundo. 4. se elaboraron numerosos investigaciones. muchos terapeutas co .... por lo tanto no configuran uno propuesto orgánica. Integración teórica: Propugnan uno integración enlre los modelos principales a nivel de sus nociones básicas. q eqrudor en psiroterupn».. Y estos últimos consiguen mejores resultados que los pacientes que no han buscado tratamiento. 2. ' . ..· 1. ••.-...' Pero OtíOSrre uooon e recursos técnicos como en la articulación encararon el proyecto de constituir u~~::. ültimas décadas fue paralelo a la desifusión g~cas y os enfoques pSI~oterapéuticos eI. -: . arrojan luz sobre puntos importantes: 1. .as Intervenciones según sus preferencias.' -'"{ .. r 135 .. No es posible determinar el grado de superioridad de un enfoque terapéutico sobre otro en términos generale~ (en términos particulares. 30% 3. 2.

obsesivos y por dependencia. Neurotisismo: se refiere a la vulnerabilidad del sujeto a lo neurosis y se vincula a la baja ~o.AS TERAPIAS PROPUESTAS PARA ESTOS CASOS SON L. narcisista.oceso. antisocial y límite.IZACIÓN COGNITIVOS Introversión: corresponde a la tipología de Jung descrita oportunamente.lerancia.A ANSIEDAD POR MEDIO DE l. Sujetos introvertidos con alto grado de neuroticismo: Resulto. Eysenck. " INDICADOS PARA ESTE TIPO DE PACIENTES? O BIEN PROCEDIMIENTOS 2.Psicoterapia y personalidad las relación entre personalidad y psicoterapia se encuentra en fecundo pr. HUMANISTA Psicotisismo: hace referencia o la tendencia del sujeto hacia la conducto francamente anormal. estos con el tipo de tratamiento que se emplee pueden dar lugar a resultados diferentes.L. DESENSIBIL. que expondremos de modo simplific~do a ~ontmua(\on.AR El. Incluyen los trastornos de lo personclidué histriónico.A SISTEMÁTICA.! propensos o los trastornos por ansiedad y o los trastornos del estado de ánimo (distimias). 136 137 f7 . Incluyen los trastornos de la personalidad evitativos. AQUEL. O SISTÉMICAS.AS DE ORIENTACiÓN PSICODINÁMICA.AS QUE EMPL.EAN ¿CUÁl. síNTOMA. Cl. L. la frustración e incluso el dolor tlSICO. en for~a ~~s redente. Sobre esta línea se destacan los trabajos de Eysenck y. . partiendo de su modelo factorial de la personalidad. Interocdim de hJ5 fuctores 1.OS TIPOS DE TERAPIA TÉCNICAS DE REDUCCiÓN DE l. Sujetos extrovertidos con alto grado de neuroticismo: Son propensos a los trastornos de tipo histériro-tonversivo. Expresa la dimensión de estabilidad/inestabilidad de uno persono. el estrés.ÁSICOS. SI SE TRATA DE CONTROl. aislo cuatro elementos. los de larry Buetler.ES SERíAN l. la interncrión de.de estudio.

'ti..'.AS INVESTIGACIONES RESPECTO? AL.¡ • 1".1 I¡"'I 11[:11 ENTONCES.3. QUE SON OTROS l.. ' '.1)111 "~I I l' .E DE TODAS ESAS COMBINACIONES POSIBL. . __________ . experiendnl).i.11I1I1I1I •••••••••••'3. ¡t . ¿QUÉ DICEN L..EMA ES ENCONTRAR CUÁL.ES .. EN BASE A ESE PROPÓSITO.OS FACTOR<'::SQUE CONVIENE TENER EN C[JE~TA.Compatibilidad entre tipo de psicoterapia y paciente El modelo desarrollado por Larry Beutler. Paro pacientes con alta reactancia (que se resisten a serinfluenciados) y aue además son «externalizadores»: una psicoterapia no directiva. il 1" ~. O SEA QUE EL. El problema que busca resolver gira en torno del recurso terapéutico mósodemodo en función de las variables del paciente que resultan relevantes en el proceso de su tratamiento.: ' i. centrada en el síntoma (sistémica o estratégica). I1. ES EL. Según se propone. toma en cuenta las investigaciones que se han desarrollado sobre éxito teropéutico. Para pacientes con baja reactancia (que no se resisten a ser influenciadosl y que ademós son «exlernalizadores»: una psicoterapia directiva centrada en el síntoma (cognitivo-comportamentolJ. MEJOR ACOPL. BEUTL.9•••••••••••••••••••• . denominado «Psicoterapia edéctica sistemótica».." Para pacientes con baja reaetancia (que no se resisten a ser influenciadosl y que udemós son «internalizadores»: una psicoterapia directiva centrada en el conflicto (gestóltico.8 •••••••••••••••• 1I1I.. las alternativas con mayores posibilidades serían: Para pacientes con alta reactanda (que se resisten a ser influenciados) y que ademós son «internnlizndores»: una psicoterapia no directiva centrada en el conflicto (psicoanalítico o rogeriana)... PROi3L. .ER PRESENTA SU PROPUESTA ' ¡ ~¡ .

pero son capaces de intentar otros modelos de conducta. desCrIbIremos a un grupo « arma pura». ~ienen una s~~eridad muy variade ellos en f . • Tent~enC/ba. ' l ~f: ME VEO EN CASI TODAS LAS DESCRIPCIONES QUE LEO DE LOS TP. pero en a realidad los rasgos pueden a arecer I. ¿SERÉ UN ESQUIZOIDE-HlsmlóNICO __ ••• ~ OBSESIVO-EVITATIVO PARANOIDE? -- las descripciones de los TP muestran aspectos que. mllente ebntram ados.Quienes padecen TP son propensos a tener problemas con su entorno humano. En polobrns un poco más académicas. . •• ¿ . .lf~unolscosos. cuando se presenta un patrón relativamente fijo e inflexible de experiencias internas. Ese conjunlo de pautas de conducto se extiende a una amplia gama de situaciones y tiene por consecuencia un malestar dinknmente significativo. las personas con trastornos de la personalidad carecen de esa fl 'b'l'd d En resumen: eXI II a • Por representar un lenguaje común entre c1inicos e investigadoles de muy diferente orientación. hoy reconocimiento del problema pero sin poder hacer nada poro rno I lear o. 1 as pagmas que siguen. ~ __ ~ 14_0 ••••••••••••• ¡ f • Pr~sentan rasgos globales disfuncionales estables en el tiempo • Bala ca~acidad para reconocer el problema propio. . conviene tener presente que lo conducta no puede ser normal o anormal intrinsecamente: esos criteri. Sin embargo. Lo usual es ver combinaciones de varios con predominiO J~~nPoedlaee os so re e resto. los sujetos normales suelen tener un' estilo habi:~~ ~ara afrontar Situaciones. En bic. d~:~.. ' • En da. .~i~~~~~e. utilizaremos en adelante el término trastorno de acuerdo con el Manual diagnóstico y estadístico de IQstrastomos mentales (cuarta edición) (DSM-IV). en forma atenuada y flexible se encuentran presentes en l~s pe~sonas normales.41 _ t ".Trastornos de la personalidad (TP) En términos simples. \\ ¡. se habla de «trastornos de la personalidad» cuando el modo habitual de ser de una persona afecto de formo sistemático y negativo a otros o a si mismo. o bien. relaciones interpersonales o reacciones que resultan socialmente desadaptadas. .os dependen de las perspectivas y las circunstancias socio-histórico-culturales.'-I. ••••••••••••••• 1. dificultades importantes en las distintas áreas de actividad de una persono. como son.i~:d~ll~r~~i:ioE~~ la e?a.a la l«egOSintonia»: la disfuncionalidad se encuentro naturalizado pueden sen trse ten ta.d adulta.

s demás. NO ME GUSTA DEPENDER DE NADIE. La orientaciones psicodinámicas. una emotividad desbordante y un desmedido intento por ser el centro de ot~nción de lo. lo relación terapéutico misma y el adecuado manejo de los llamados «fenómenos transferencia les» resultan decisivos en el proceso. a veces seductor o sensual.Entron rápido y faci/mente en relaClon con los olros. perseguld. ESA SERÁ MI MANERA DE SER . NO . otras doliente o dramático. ) Personalidad histriónica Eltipo ~istriónico d~ personalidad (también llamado histérico) se caracteriza por un comportamiento ostenSible. suelen ser «el alma de uno fiesto>>. ADEMÁS.. Casi s~e~pre notonos y ~randllocuentes. 142 El sujeto histriónico creo permanentemente escenas desde una posición egocentroda. pero casi siempre excesivo y nada auténtico. Sin embargo... SIEMPRE TE HE VISTO COMO 51 ALGÚN PEliGRO TE ACECHARA. Pero es especialmente aquí donde la experiencia y la habilidad profesional desempeñan el papel crucia/. cognitivo-integrativas y algunos humanisticas suelen ser más adecuados que los tratamientos comportamentales u otras variantes centradas en la resolución de síntomas clínicos. en ocasiones divertido y fesnvo. pasajera.Psketerepla de los TP Las psicoterapias de los TP suelen ser de larga duración porque no se trato. de modificar aspectos periléricos. el troteniento en modo alguno trato de forzar un cambio que ataque lo identidad del paciente. ¿NUNCA TRATAMIENTO? i. Parece representar un personaje. lábil. PERO PIENSO APARECER EN LA CITA DEL BRAZO DE DANIEL PARA DARLE CELOS Y QUE SE DESESPERE POR Mí. inestable.o en generol por medio de conductos escénicos y teatrales. en estos casos. PENSASTE EN HACER UN ~ . desplegando habilidades sociales de diverso rnrúrter. o un síntoma particular. - 143 . pero la profundidad de los vínculos que crean es baja.. Su outoestima tiende o ser regulado por el éxitoo fraC?Sode ese fl~.TUAN ME iNVITÓ A SALIR. conductas disfuncionoles puntuales.1 r ¡ I I Como se trata de sujetos con elevado tendencia o transferir sobre lo figura del terapeuta sus pautas vinculares problemáticas. . Elobjetivo es promover lo ampliación del estereotipado repertorio de sus posibilidades relxionoles. Es lo organización centrol de lo persona lo que se encuentra ofectadn.

Tienen uno gran dificultad poro mcnlene .! pUÉ MARAVILLA ENCONTRARTE' TAL Parecen desear con intensidad pero sin sab. _. lo perc~~c~~::z:un~~ !~ ~:~~~~~~t: j ! <'~'~ 'L"o' . 144 ¡ f ¡ 1. Actúan como si fuera natural que su rol es destacar el problema y el del otro. " ugnla~ e.~ci~~~~b~~~~:o:1 ~:t~~~~tivos. Pero si bien buscan despertar un deseo irrefrenable en el otro.er VEZ TE INTERESE SER MI SOCIO realmente qué. \ 0. En ellos habito un deseo permanentemente vivo. a vivir en un mundo de irreoles ensoñociones. Por otro.. . constr~ye~d~S !~r:~:~~~. Puede incluso tener conductos fabulodoras.. evitan particularm.._. . controlar o manipular a los demás.--' -1 Su emotividad es infantil y suele expresarse de modo exagerado con el propósito de agradar..( ·Z ' ='. activo..--. en extremo subjetivo y dicotómiS d " n emonenes mucho más q mU.. MI GRAN AMIGO . . impactar.. o veces.. l~sp~~at:'IPdood«imoPtreSi~~ista»'h destacando el carácter sensible de los cosos « rOCCJon-rec uzo»: eslo es rep t vil/oso. .sb~~~.----~¿ 145 ! Tombi~n buscan ~ue otro los garantice. o·. mitómanos.. porque se desilusionan tan fácilmente como se fas..: I • • ~I • :\ .encio la impostura. lo atención es disperso. ' A veces tienden a exhibir conductas sexuolmente provocativas o bien a «erofizor» lo mayoría de sus relntiones. ¡HOLA.._" O ~ . ofrecen a cambio el premio de su fugaz admiración. e incurrir con frecuencia en la mentira.. porque temen 110 poder «sostener el personaje» que hon representado ante otros y buscan retirorse o tiempo de la escena antes de que quede en evid. eso otro es maralos cosos d I runa vlslon re atlvomente objetivo de ca.JAMÁS LA OLVIDARÉ . . CAPITALISTA EN LA BÚSQUEDA DE ORO EN EL AMAZONAS.. gratuitamente.-""" . Sus relaciones suelen ser bastante inconstantes: por un lado.'" ~ ' ./ / -' . Es proclive a la fontasío. HE VISTO UNA PELíCULA FABULOSA . '~. Para facilitar tales fines.ente ofrecerse como el objeto que lo satisface. pero sobre un fondo de insatisfacción.sus necesidades y folencias con experto"va de Inducirlo o que las resuelva. darle la solución. Le expo"" aSI. .. .uq~:rssepeocptoiVyOonPOeso a ser. & <I? . '. I ~ I !~--. O ~ NO SÉ MUY BIEN .cinon por alguien. l ~II"IIIIIIIII""IIII""""""""". PERO ESTOY SEGURO DE QUE . /r ) t' r' '--"~-.

.\\. y de los hechos concretos de su vida.a Iza~lon.1~m~\\\\l1 )~\~\.d l'"' I El tera euta se abstiene de desempeñar un rol consonante con o I ~. ~u iunrión mas bien sera ~onducirlo a una' cl)nsideración mós realista de sí mismo.. organizo un discurso en voz pasivo con moraleja de frustración: lo que los o/ros me hacen.'\~\. se troto de crear los condiciones para que se vea y descubra el modo estéril que emp!ea paro que 105 otros venn lo que querría dar o ver.:ue e. Omite sistemóticamente lo conciencia de su rol eminentemente activo con frecuencia inuptivo y pobremente holnnreodo por lo consideración de las. . esos expectativas.1 \~I.1 -. se troto en general de pacientes con buen margen paro verse bene~lc.~s r.\\1:l \\Il~ I:l\m. • • 1 I e f • . • ''':.~rocter de. tienen uno elevado disposición para constituir uno neo «relnclón nensferenool» (paciente-terapeuta) porque tienen uno estructura de base que los coloco fuertemente en «referencia o otro». ~ ¡CUÁNTO MÁS INDIFERENTE SERíA SU MIRADA HACIA Mí FUERA DE ESTE CONTEXTO I :! ~ I\~ . • ".\.\m~\\\~ ~\ w..ÁS. En suma.. C) o o O p.. Son personas dispuestos o interrogar e interroqerse.r- \ A pesar de la notoriedad que tienen sus rasgos de comportamie~t.~dos p~r uno PSI~?terapia. i \ \i\l\.'WS:' '1~\.\~~Il\\.----- Su tratamiento . '" l' ..ÁS ENCUENTRO LA RESPUESTA QUE ESPERO" .' '. busco sobornarlo." QUEDA CLARO QUE A PESAR DE • QUE ME DESVIVO POR LOS DEM. junto a lo figuro del terapeuta. Por uno parte. sin saberlo. del c.·:. que acoten cierta prollferoclon de la vlSlon Ima!llnafla.~\\\. acienfe le obseauia o con el cual.\\ \~\\. 147 •••• '. resultan sobredlmensionndos. s.o disfuncionales. ya confiar que un proceso terapéutico puede ofrecerl~ resp~estas. LOS HECHOS HABLAN POR sí SOLOS.. \\~\\~~\\ 1. A veces. ?le\eIlU\em\o (IUCel lIotel en e\ un \\licio com\enulOlio hucio \OS OlIOS. I .1 _:.' ". ME MALTRA TAN NO ME COMPRENDEN O JAM.elacl?nes._---~ . ."'" I .EJ'~. 146 • " El deseo de que el terapeuta se expida o su favor y desde un posicionamiento emotivo.~'>. perspertivos y motivaciones oienos.

Persenalidndobseslvc La personalidad obsesiva es rígida. los objetos son un medio poro plantear su verdadera cuestión en otra porte: los hazañas que son capaces de hacer. Por eso. I ¡ i I ¡ . PERO SI L. Es común que sientan que la vida que viven no es su verdadera vida. Pueden empeñarse en los detalles de 'uno tarea buscando una perfección que demora indefinidamente o impide la conclusión de la mismo. estar al servicio de postergarla.e o leto. pierden el . para último momento. t ssode que ese neto tiene y susrríon en el interlocutor sensación de una mpn Cien e peso ez. Paralelamente. Son propensos a dejar tareas pendientes y lo más importante. pero también indecisa. formal. I 149 I ¡ . PERO HE PERDIDO TODO MI TIEMPO PENSADO EN LA OBLIGACiÓN DE HACERLa. sino. mucho mós que lo medida en que éstos los gratifican. preservado de llegar a sus manos ((objet~» en sentido geneflco. pierde su deseo.tremo en ser detallistas y objetivos. tienden a analizar puntillosamente todos sus aspectos.A SIENTO INAL. • ' . r 148 . SE DESVANECE. parecen. I r Suelen referirse a las situaciones cotidianas que viven como si fueran domadores de fieros: realzan el desafio que representan. otra que estaria por llegar.E. los requieren poro incluirlos en un relato de glorificación de sí mismos.JO QUE DEBERÍA HABER HECHO. su vivir semejo una espera que mantiene siempre abierta su chance fundamental. Ante un problema. este es una personal. " .. paro destacar su capacidad de control y de dominio.l:· . lejos de facilitar la toma de una decisión. " '. pero a la vez sueñan con una liberación futura de vida plena. mcyormente. r I r MAÑANA DEBERÍA ENTREGAR EL TRABA. pero estas consideraciones. Pare que ueda desear nec~sl. r . ¿Df?S\?O ü nbiett}'. se martirizan y se culpan por ello sin hacer nada para cambiar/o. carente de espontaneidad y de flexibilidad. se es~eran 01 eX.CANZABL. per? cuando logro el objeto.to un obieto Impo. ordenada y metódica. ¡ . se encuentran en recíproca exclusión en el obsesivo: siente el deseo )i no lene.sible.í . " ". I Viven bajo el peso de un deber que cuando no es real se ingenian en inventar. . ~eseo o~!eto.:nOt~: s~ ~o~unican.OGRO ACERCAI-<ME". . I SIENTO QUE MI PASiÓN POR UNA MUJER ES MUY GRANDE CUANDO ALGO SE INTERPONE O L.

Por. Reacios o delegar toreos en los demás. sin gracia ni ritmo E t g. estrupulosas y sobreexigentes. en especial. no lo hnrú paro que goce ese momento. especlOlmehte si éstos son afectiv~ ?e los demós. Tercos. tiernos o de sincera gratitud. 'd o a otra mira 'd a escena h .:'<M'jj~ . Tienden o guardar. TamP oca s:p~esa~ sentll~lentos. su bala aptitud poro la danza refleja monlcomente su Vida a la de otros.~ '( t'~h <>. ante cualquier decisión.2 #' "" I~' '. 151 . 150 Buscan garantizar al otro."tU b " '. Muscularmente tensos. creen obstinadamente que hoy una sola forma de hacer los cosos de manera correcto. . por mínima que seo. AHORA.. No formul:n hola osuei[rlan (Q1~odos frente 01 comportamiento zado. r>. dudan permanentemente. Si un podre obsesivo le cuenta un cuento o su hijo. No pueden distenderse. amor nada o ' e I tiempo lo sigue yola que buscan l' .muc o mas universal. tt iW¡ l' ¡M ~'{¡:?l. que todo co mar con sus Virtudes e irreprochables olidos. Su gesto parece mós bien d'Ingl . pretenden que todo tengo un fin utilitario. salvador heroico que las resuelve po t. ~xperimentan una gran dificultad oro e . Su propio perspectiva no admite otros y esto provoco en los otros frustración y fastidio. atesorar y acumular cosos obsoletas o sin valor alguno. buscando uno certeza poco compatible con los contornos imprecisos de todo realidad humana. .. EXPLíCAME CON PRECISA OBJETIVIDAD QuÉ CONCLUSiÓN HAS EXTRAíDO DEL CUENTO DE BORGES QUE ACABO DE LEERTE. No soben disfrutar simolemente de las cosos.' . buscan cualquier actividad esclavizante aún en su tiempo libre. . 5111rec . enguule corporal se encuentra robnñuna gran dificultad para coordi~arn a~s ~ c?ntexto. y o pesar de ello. .·1 al vS y dolenCIas. sino con propósito instructivo. <:: O 0 0 Los acciones suelen orientarse en el sentido de despejar lo incertidumbre. '" . ngldo. Pero.suelen ofrecerse como el ' ' ro re nurse uego e lo '1 cam' b 10. Atentos a sus neresid de f .

prácticamente. La labor del terapeuta requiere habilidad poro sortear el· lugar ambiguo en que suele ser colocado por el paciente: éste lo convierte en el destinatario de un relato del ruol. rescatarlo de Icts ficciones de futumsglorias o recompensas que le expropian la posibilidad de vivir el presente y comprometerse oíettivomeme en sus relaciones.) NADA... Gran parte de la torea seró horerles ver que su problema no es tal falta de perfección sino. YO «TE.J. / I i ( ~ é I ' PARECE QUE SE TRATA SIEMPRE DE NO DESEAR . Todas las personas experimentan una brecha entre la imagen que tienen de sí mismas (cómo se ven) y la que corresponde a su propio ideal (cómo desearían verse). cómo esa pretensión imposible los tiranizo... )'.. .. /-':~~I . 152 . Esta distancia (que se vincula a la autoestima) en el sujeto obsesivo es una fuente de padecimiento.. Sus palabras encontrarón el gesta sin sorpresa de un paciente que diró que esas ideas ya las había considerado o puesto a prueba. ? HACE COMO UNA HORA QUE DESAPARECiÓ.Su tratamiento La expectativa del paciente obsesivo en tratamiento es llegar a ser mós perfecto.. dejando de orbitar en torno a las necesidades y demandas de los otros. desechado. no espera respuesta. ~ - r. _. ¿NO LO VISTE A CARLOS .. «TENDRíA QUE» ... Tal independencia requiere superar UI1 profundo miedo a la líbenod y al error.NDRíA QUE» . y en cierto modo. precisamente.. Finalmente.\ r Otro plano fundamental es conducirlo a asumir su condición de sujeta deseante.

finalizado la cual se considerará en forma conjunta la posibilidad de continuaí con otro etapa.E CORTE UN POCO' \. Suele afirmarse que poseen muy bajo nivel de autoesti~a. :' - .. poder dejar de estar en runlquier suunnon cuando lo. además. . . Se presentan como si estuvieron «de PoSO». sabiendo que la proximidad los ahoga. p~ede sostenerse lo contrario: viven como si esperaran ser descubiertos ~n su autentlc~ valor y admirados rara siempre. ¡PERO YO LE HABíA DICHO QUE SÓLO L.o en es~ado de movilización. la fase siguiente constituirá un sistemático trabajo de discriminación.n establecerse definitivamente. sea prec?flo. . mós bien suelen moverse entre las cosassl. puede resultar útil plantearle al paciente una etapa inicial corto. f Necesitan. Son pacientes a los cuales les cuesta hablar de sí mismos. Mientras tonto. . su mundo interior resulta opaco. 154 Si logra crearse un vínculo que posibilite la consecución dp. Al iniciar un tratamiento se observa su particular ambivalencia: «no saben si podrán quedarse».. 155 - . Ante el menor signo de discrepancia en el otro. «exploratoria». la distancia los angustia y ef punto adecuado se corre todo el tiempo. de establecimiento de distinciones y exploración de significados. .• ~_ ~ \ . DI 1cilmente están de lleno en algo. lo labor teropéutica..~)y ~ . » Esto requiere que el terapeuta proponga un encuadre flexible. ESTE PACIENTE ME TRANSMITE LA SENSACiÓN DE ESTAR ANTE ALGUIEN QUE SIENTE PELIGRO CUANDO ME ACERCO Y ANGUSTIA SI NO LO HAGO. Se trata entonces de buscar iluminarlo e ir reconociendo el perfil. . redomados por otra sltuaclO~ o comprormso.. Exponerse en público es una amenaza a esa Imagen absoluta que protegen y pretenden para sí. Dan así la impresión de estar permanentemente de VIOle. Pero esta movilidad hace que el vínculo con los otros. don curso a sus moniobros de promesa y apaciguamiento.\\~. pero también.'. si cuentan con hororios compatibles. .. Su tratamiento muy (f'rca f!¡ ton leios . o bien si su coso es para ser tratado en los términos que se trote. -'.Su fa~:~~ comodidad en las relaciones resulta contagiosa y provoco que el ocasional interlocutor a menudo también lo siento..NO SE PREOCUPE. Particularmente. La propia vsión de sí mismas nunca llega a estabilizarse: n~ saben con firmeza donde están.deseen. Más bie~ padecen una forma de orgullo paralizante. la ubicación y la dinámica de cada objeto. . «Tal vez lo indicado esté en otra parte . . . sienten que los escenarios que la realidad ofrece nunco son los adecuados como para demostrar su valia." QUE TODO SE VA A ARREGLAR' JUSTO AHORA TENGO QUE SALIR URGENTE.. cuál es su destino y qué lugar tienen los otros en su vide.

(on frecuendo se enfreqnn o lo ensoñoción o bien o especulaciones teóricas en torno o temas obstroctos. suele estor compensad? por una prollflco acflvldad nncqmono. sintiéndose asistidos por un derecho natural. ¡LLEGUÉ SÓLO SOY CUANDO ESTOY SOLO.squ!zo~de son particularmente introvertidGs y dist?ntes. Rehuyen temerosamentc del contacto. reduddo seníido de su propio vivir. Personalidad esquizoide Las pers~nas con una p~rso~alida. Suelen creer que los otros los envidian." Su tratamiento Buscaoyudar a estas personas a tener una relación más positiva y considerada con los demás. En la persecudón de sus metas se sirven de los otros.n una.Personalidad nardsista Los sujetos narcisistas se consideran a sí mismos seres excepcionales.s IMPORTANTE DE YO' VUESTRO DíA. ensimismado y frío.. Nl1nco manifiestan e~oClol1es ~ntensas. rela~ión. /~ / / TRO~PETAS/ LES ANUNCIARE LA NOTICIA . su profundo aislamiento. vergüenza o humillación. El deflCl~ ~e su ~i~a de. intolerantes a la críticas reaccionan con profundos sentimientos de rabia. Promoviendo un mayor descentramiento personal y uno oceptación genuina del otro en su propia singularidad.c~n.lo SI representara un peligro. Mf. superiores e importantes' por lo tanto merecedores de un trato preferente. (mecen de empatía para captar 105 sentimientos ylas motivaciones de 105 demás. No hablan. Tlene. social . como lo ira o lo alegría. Indiferente. Busconvincular5e a gente prestigiosa o con elevado status. opcnenno solitaria. I r 156 157 . eluden toda intimidad con los demos.d e. Es útil partir de sus sentimientos egodistónicos (penosos para sí msmo) que pueden girar en torno a verse a sí mismo como fraudulentos o experimentar un . Exhiben sus logros y talentos de modo exagerado asignando a los otros el papel de audienda a la que sólo cabe admirar su brillantez. El resultado varia según la severidad del trastorno.

~ml~'~e~~I~gue de su intimidad. espenn men e ruo de su tendencia a permanecer en silencio. respet. A reloción de ronlionz« c?~ el terapeuta . Constantemente «pnnem» el entorno y evalúan las actitudes de los otros buscando «claves» que les permitan inferir los rasgos de la supuesta realidad oculta que los acecha.. proclives o sentirse ofendidos y tienen uno notorio incapacidad para perdonar. pueden también benefkiarse con terapias e I 158 Afectivamente son individuos fríos. es un I . Predispuestos o sentirse seres importantes. . Pueden sentir que as respon . egocéntricos y rígidos. Celosos en extremo. Suponen conspiraciones sin fundamento.po grupal y mejorar su contacto social.vo. . con quiebres aparatosos de planteas qucrellantes . " i! 1. Suelen mantener uno actitud solemne y grave.o~ pacientes ~~ un punto . reaccionan a menudo de forma agresiva. _ Personalidad paranoide Las personas con personalidad paranoide son desconfiados.. ). Frente a lo que consideran sus dererhos.:. . alimentándose el círculo vicioso. Ej 11 . 1- . 159 ". sablen1° e~pera: o P~bCI': ca~italizar lo gran capacidad de inírosS l vidnd.. 1 1 L t. p~sa. nte pero sin el menor signo de inírusise muestre continente.----- 'SE ESTARÁN RIENDO PE Mí? ¡NO LO VOY A PERMITIR¡ O O I~~II YESOs OTROS QUE ESTÁN TAN SERIOS (EN OTRA MESA). pacientes. Más allá de tituir un espnco b~slco de r~laClon QUt P~~:'e~t~lla actitud del terapeuta: es preciso que lo atinente de sus mterven~. Cálido.uoso y va or~t. tienden a la autorreferencia (creencia que todo comentario los alade o todo lo que ocurre les concierne). orientándose troto con personas. adoptan una actitud tenaz y desmesuradamente combativo. I principalmente hacia actividades que no requieran impllcodón persona. t Pos ndo se ha llegado a desarrollar una buena pección de estos. El rechazo que encuentran en los otros es interpretado bajo el mismo patrón.stas es el punto de llegada: canso Aquello que e~ otr. l" nocturnos para reducir al menor grado su Prefieren desempenar traba lOS ~o Itanlos o sobilidades los abruman. t ! ! - i Su tratamiento d . . Suelen considerarse maltratados o victimizodos por los demás.ones. ¿NO ESTARÁN TRAMANDO ALGO EN MI CONTRA? !' I í !~ . Sobre estas suposiciones actúan «reactiva y defensivamente)} de modo agresivo. susceptihles y suspicaces. Son rencorosos...

• .aumen~ar la.s o. f f:'''. Son especiolmente refractarios a tomar ccnnenuo e que suf orm está nlterndn. anteponiendo las necesidodes de los otros o los propias. Entre los ohjetivos principales. Es importante desborator lo falso creencia de que todo ofirmoción de sí mismos concluirá fatolmente en la soledod. ~~sd~ una actitud «desarmado» pero (1 la vez segura y distendido '. 1&0 . I • . pero en cctitud proclive a malinterpretar tales suge ~. Los tratamientos no tivos son preferib!e. ¿USTED ME IRÁ DICIENDO LO QUE TENGO QUE HACER. 161 t'~:::." de los (Usos mús difíciles y de pronóstico menosdlovorable porq~e el d (Q~~~~¡~~~~ propio vínculo terapéutico que generan resulta ~iem. Personalidad dependiente Las personalidades dependientes se sienten incapaces de tomar decisiones y buscan que otro lo haga por ellos. entornolaborall. d Rara vez buscan tratamiento por sí mismos.~~5. TIenen uno imagen de insuficiencio personal ton elevado que buscan reducir 01 mínimo el riesgo de una soledad considerada catastrófico..Y.' . los «directivos». cuando ocur. ..IV ee :J:h*. . " • ~. '. Son temerosos e inseguros: ante problemas. se tmto de revertir lo extremo pasividad que adoptan ante los otros y que suele derivar en un vínculo de maltrato. t . incluso simples.? NO EXACTAMENTE. sus (e tibilido¿..~:..pr~ amenaza o p~rd~u za. ~v. bajo riesgo de toparse con una resistennn Insalvable. tes defensas OposlClonlstas y aumentar as pOSI I la ..re es mo~ ten por ms onon ~ otros (familiares. pero también que 10grel1 desprenderse de los importantes beneficios secundarios que encuentron en la dependencia.~~a~~ento.' .¡o~~ ~oJ~.' . o e! oban ano abrupto ~e éste.int~rnos al paclenl~ mismo. . Dado ue no logran apartarse de una postura def~nsiva.•• (ll "1. Es preferible activar nuevos reCUíSOS. UIlO LA MIRADA DE ESTE TERAPEUTA NO ME INSPIRA NINGUNA CONFIANZA.~1! . Soportan mejor el error de otro que gobierne sus vidas que la mera eventualidad del propio. IPues é:~~tt~::nd:I. las interpretaciones y seño: IQmie~tos ue se le Icrmulon deben tener el esperiol culd?do de no . .. y evitondo contrarior o lo persono de lo cual dependen. temen no sober qué acción se río lo adecuoda o cuál el juicio oportuno.~l' . TRABAJAREMOS JUNTOS PARA SUS COSAS QUE PIERDA EL MIEDO DE EVALUAR EQUIVOCADAMENTE Y SE ANIME A TOMAR INICIATIVAS.. Su tratamiento Estos pacientes requieren uno psicoterapia intermedio o prolongado. Su tratamiento ás bl . El terapeuta no debe intentar «rectificar:) las ~l]t~rpretaClones dlstars~nad:Sdel' aciente.

Personalidad depresiva La depresión¡ como estado anímico¡ triste¡ abatido¡ desanimado . CAYENDO EN ESOS POZOS DE Trastorno depresivo Se h. SILENCIO". El pesi~is~o y lo deses~eranza in~aden al paciente debilitando su voluntad y generando sentimientos de «vuno de senñdo» que se extienden sobre vastos áreas de su vida.Pero es~ ex eriencia suele quedar roto por cualquier pequeno signo del otro que le sugiero ~on dic~onalidod Resulto muy difícil que su vida afectivo seo estable y duradero. Entre ellos mismos y los demás.oblo de «tr. A vec. Pero hoy (OSOSen los que parece instalarse como ras. tu :1 I I ! . : suel~ presentarse transitoriamente en la vida de cualquier persono normal por motivos diversos. Se trato de que el paciente se torne consciente de los mecanismos que retroalimentan su estado depresivo y puedo suplanlarlos por modos mós conducentes de ver su realidad.go¡ como un ~.'¡' •• 1 li li. (onjuntamente¡ declino también el deseo de vivir. lb2 Su tratamiento La tendencia a deformar sus experiencias¡ molinterpretando acontecimientos irrelevantes que son tomados como fracaso o rechazo personal. alcanzo un buen contacto y llego o se~tir~e especialmente pleno¡.ostorno depreSivo)) cuando¡ más allá de cualquier rasgo estable de carócter¡ trrumpen Slntomas depresivos de variable grado de severidad. ME PREOCUPA VERTE TAN METIDO PARA ADENTRO".. ! En ocasiones.mayo~mente apotía¡ tristeza y soledad) desalojan toda capacidad deexpenmentar satlsfaccion.e el invnsívo vacío de «lo pérdídc» termino devorando su propio cepnddcd de ornar. hoce' que una porte importante de lo labor se oriente a rectificar sus sesqos cognitivos. ~o actitud es de no in~olucrarse no comprometerse y tomar lo mayor porte de los relocl~nes "" los otros y con el mu~do como si fuesen pasoier~s. 163 . Los tonalidades de los emociones des~gradables (.odo de ser en el mun?o. ! I I ! 1 I. se Intercalo una brecha insistente que les niego acceso a un mundo al que anhelan ingresar sin esperanza de lograrlo.es¡ descubren q4. Lo personalidad depresivo siente que un destino de exd~slon y soledad le ha sido insalvable mente asignado.

_---.ea uno reornon conveniente o incluso cuocl Cuando esto ocurre estamos frente o algun «trastorno de nnsiedcd». lo ~I? mamos «miedo».pueden prod'udrse estados de ansiedad permanente sin causo identificcble que los ¡usflflquen. incluso el miedo. Pero otros veces oc~rre lo contrario. ansiedad bloqu.. o o veces «mqustio». que se traduce en un estrechamiento importante de su horr~onte vitol . 165 . muchos personas encuentran dificultades serios en sus. y Ir.1 ~ . La ansiedad. PREPARAR UNA . Existen otras modalidades de afección psíquico en los cuales sólo ciertos sectores de In personalidad operan disfuncionalmente. Pero otras veces eso no ocurre y lo que aparece es una sensuoon difuso..- DISERTACiÓN EN PÚBLICO. Rara vez posa algo ton intenso con otros emociones. La ansiedad.. es una emoción de carácter temeroso que se experimento como presentimiento aciago. sin referente reallocolizoble. 1 1 Trastornos de ansiedad ftmdim ¡de I~ ~m$¡ed(Jd Cierta dosis de ansiedad incita positivamente o lo acción mantiene el alerta y permite enfrentar uno silu~~ión de a~enaza. que quien 105 experimento puede caer en pánico.os~A. que pueden presentarse en distintos tipos de personalidades y constituyen uno de I. y lomo lo forma de una intuición impregnada de fatalista certeza que anuncio que «algo malo va o pasar». desemp. El factor antidpación mental resulto aquí decisivo.O TE FALTA . Es allí donde empleamos propiamente el término «msiedcd». Como consecuencias.-::::.-----====-.En ocasiones pueden ocurrir «ataques de cnsiedod» ton intensos yola vez incomprensIbles.oscausas más frewentes de consulto.. CREO QUE ME IRÁ BIEN. siempre van acompañados por un cortejo de reacciones somútkcs nolorias. LA FECHA DE EXAMEN ESTÁ CERCA Y ME INCENTlVA A ESTUDIAR MUCHO. PERO ME DA TANTO MIEDO QUE NO PUEDO CONCENTRARME. 164 En I. / TENGO QUE r .eños y propósitos.-/ . i -. Tal es el coso de los denominados «trastorno~¡ de ansiedad». Cuando lo emoción temerosa se articulo con algo objetivo y concreto...! ¡SI YA SABES MÁS QUE EL PROFESOR! SÓl. APRENDER A MANTENERTE TRANQUILO.. ¡BASTA .

o DE ALGO SIN CONTROL COMO LA LOCURA. la preocupación. tales como: • PalpitaCiones. A veces. En otros cosos. aún en ausencia de situaciones concretas que los justifiquen. 1 167 . Con frecuencia. parestesios (sensación de hormigueo). A VECES SE ME CRUZAN IDEAS ACERCA DE QUE ALGO MALO ME PUEDE PASAR A Mí O A MI FAMILIA. Cuando es leve. Suele presentarse al principio de la edcd adulto y atenuarse con el paso de los años.. situación económico. ' • Sudoración. PERO AL MISMOTIEMPO LA INTUICiÓN DE QUE NADIE LO COMPRENDERíA. UNA ESPECIE DE INQUIETUD. cefaleas. No es infrecuente la presencio de afectos depresivos asociados: tristeza. . pero en cosos serios puede llegar o ser sumamente invalidante. . desesperanza. Admite varios grados de gravedad. ESO HABRÁ DURADO UNOS MINUTOS. . • Náusea o dolor abdominal. QUERíA SALIR DE DONDE ESTABA. 166 El «~taque d~ pónko» es capuz de sobrevenir súbitamente. falta de aire. no obstruye notoriamente el rendimiento o los actividades de quien lo padece. PARA Mí ETERNOS~I i ir . NO SABíA QUE ERA ESO QUE ME PASABA NI A QUÉ ATR1BUIRLO. ete. TUl/E IMPULSO~ DE GRITAR AUXILIO. logro concretarse en un temo: salud. Sentimientos de extrañeza del propio cuerpo • Miedo o perder el controlo volverse loco. «nudo en la garganta». informe y errante. Trastorno de ansiedad generalizada (TAG) El trastorno de ansiedad generalizada (lAG) se caracteriza por un estado de preocupación y tensión crónicos. palpitaciones. Mareos. estos estados se ven acompañados de manifestaciones somáticas variados: taquicardias. Loscuestiones sobre las que se anhela mayor seguridad terminan acechados por uno amenaza potencial e imaginario. TODO I 1. ete. BUSCAR ALGO QUE ME '(' MI MAYOR TEMOR DESPUÉS FUE QUE ME VOLVIERA A SUCEDER. • Sentimiento de ahogo. • Miedo a morir. -~~'----9-. • Parestesi~s (hormigueoslr en monos y antebrazos prinCipalmente. temblores. • Opresión en el pecho. irritabilidad. desgano. ~asl siempre se acompaño de síntomas físicos. sensación de desvanecimiento. sensación de mareo o de inminencia de desvanecimiento. y sin causa externo que lo expllq~e. TUVE UNA SENSACiÓN PERPLEJO. Trastorno de pánico (TP) REPENTINAMENTE Y SIN MOTIVO INUNDANTE. DE NOCHE TENGO SOBRESALTOS. • Vértigo. Puede también evolucionar hacia fobias más estructuradas o expresiones hipocondriacos. familia. • Vi~encias de irrealidad. ASEGURARA A LA VIDA. lo angustio permanece difuso y lo persono «se sient~ mal» sin lograr atribuir ese estado o algo preciso.--. NO QUERíA VOLVER MÁS A ESE LUGAR Y EMPECÉ A TENER MIEDO DE SALIR A LA CALLE. LUEGO DEL DESAYUNO EMPIEZO A SENTIR UN MALESTAR RARO. mtensos escalofríos. ACERCABA MUERTE CREí QUE ME AL BORDE DE LA ERA UNA IRRUPCiÓN DE UN MIEDO SIN LíMITE QUE PARECíA PROVENIR DEL FONDO DE MI SER. taquiwrdias. • Ardores. DE MAREO Y DE TEMOR.

que el paciente lo..~ Numerosos estudios en los últimos años han permitido diseñar tratamientos ehcaces que combinan la psicoterapia y la medicación (especialmente en la fase aguda).o-:.miento para un trastorna o ataque de pánica . lo psicoterapia de elección incorpora aspectos cognitivos-conductuales e incluye técnicas de relajación y dedesensibili~ación sistemática. ¡COMIENZO A SENTIR SENSACIONES PARECIDAS A /. serpientes. altura. hasta menoscobar notablemente el des. El abordaje terapéutico adecuado y precoz de este trastorno es ssendol para un pronóstico fovo. perros. avi~~es. pero ese saber les resulto inútil paro supernrlo.. estos conductos son rotulados como «fobias socicles». 168 I los temas de las fobias son innumerables. migraciones. Comunmente.-P-E-TI-DAM-E-N-T-E-E-S-P-E-O-R-. sangre. separadones. hablar con extranos .túneles..AS QUE TUVE EN UNO DE MIS ATAQUES! ~I L----:.. arañas. ruptura de uno relación. puede evolucionar hacia lo cronicidad alternando recrudecimientos y mejorías.. ¡POR SUERTE ESTA VEZ TODO ANDUVO BASTANTE MEJOR! 1 \ \ T".arrollo personal.e. Si no se lo troto debidamente. pérdida de los referentes habituales de lo vida.I !I Esto penoso experiencia (que rara vez dura más de 10 minutos) tiende a repetirse después de una impreciso cantidad de dios. P~rtenecen o uno categoría especial aquéllos que se organizan en torno ~ uno escena. Cuando ello ocurre se dice que lo persono padece de un «trastorno de pánico» (IP). SOCial:hablar en público. espacios cerrados. ---' Fobias las fobia: son miedos irracionales o objetos o situaciones culturalmente no «mcebidos como pell~rosos.los sm~omas somóticos que su propioonsiedod genero Y que do ongen a un CIrculo VICIOSO de mte. . . Tiene una edad típico de comienzo que oscila entre los 20 y los 30 años. (iertos crisis vitales logran ser disparodoros del trastorno: problemas laborales. ruborizarse.----------' EN TERAPIA APRENDí A NO INTERPRETAR CATASTRÓFICAMENTE lOS SíNTOMAS CORPORAl-ES Y A SABER QUE RESPIRAR HONDO Y '-_---.E•. pero entre los típicos se encuentran: ascensores. Un punto es~:cialment~ ~elevante es. asistir o uno fiesta.roble. 169 . murdélnqos..gre dominar su tendencia a la interpreta~lon catast~ohca d. \ \ I] 1 DEBO REL-AJARME Y ESPERAR QUE PASE SIMPLEMENTE COMO SI FUERA UN DOlOR.R.. las personas que los padecen son conscientes del carácter injustificado o desmedido del temor.nsídcd creciente. muchedumbre.

~ ~~~ . ~::oa l~ul~. ~ Su tratamiento las terapias conductuales y las cognitivo-comportamentales tienen buenos resultados en las fobias simples. Los intentos por eludir eóentorse con la situoción temida pueden producir serias obstrucciones en su vida cotidiana o en sus proyectos. PIERDO LA VOZ Y QUIERO ESCONDERME DEBAJO DE LA TIERRA. RESTO ME MIRA. era anima a por un l' . pero la mayoría declina con el crecimiento.. a og~ca supersticiosa. Técnicas como la desensibilización progresiva y la exposición constituyen aquí un recurso mós eficaz que el esfuerzo centrado en los causantes del síntoma. I I :. y constituir el motivo usual de búsqueda de ayuda. ESTALLO DE RUBOR. n ra o que mas se venera.O.. En los casos de fobia social se provee al paciente de técnicas pora reducir la ansiedad y distenderse.s 108 17J . :11 ! I SIENTO TERROR AL RIDícu!. que anuncio un resultado AenVtoenceces.. 170 FAMILIA TENDRÁ UN ACCIDENTE GRAVE...! j 1 ¡ I I¡ . .~:~~~~:~l~~ e es Imponen e mo o Inmtenle y cont . Mós persistentes son las que se originan en la adolescencia o en lo edad adulta. . También se busca desarrollar habilidades sociales y reforzar conductos asertivas. que afeclan con distimo severidad a un 10% de la población aproximadamente. Eshabitual que los niños tengan fobias. DEBERíA GUARDAR BAJO LLAVE TODOS LOS OBJETOS PELIGROSOS.ces. SI SE PRODUCE UN SILENCIO. Sfn c~~s(ientes del carácter absurdo e intrusivo que poseen.. s Sílpltomas~omdanla formo de uno proposición consecuencial del tipo «Si A >l.'i '¡' _ . ALGUIEN ME HABLA Y et. :t~~~\afadrOel(Oprot blelma.:'~I:a.e .:~:~~~~~~e(Op:~~lb~d~UrPsriml ir ~ neutralizdar ciedrta~i~eas o impulsos qu. ALGUIEN DE DE MI i I I I 1'1 . " f catastrófico." ". I ta~.n~~~se~op:ci:~: . . Trastorno obsesivo-compulsivo (TOC) Los personas con trastorno obsesivo compulsivo (TOC) se encuentran en . ¿Y SI ME ASALTA UN IMPULSO ATROZ Y LE HAGO DAÑO A MI BEBÉ .) i AQuí PENSAMIENTOS E IMÁGENES OBSCENAS? :r¡ .. A ve. SI APRUEBO LA ÚLTIMA MATERIA MI CARRERA. ? POR LAS DUDAS.J I 0 0 ¡QUÉ HORROR' ¿POR QUÉ ME ASALTAN .. estos ideas toman un carócter sacríle.

. en forma estereotipado y en respuesto o uno obsesión. Algunos investigaciones sugieren la presencia de un componente orgánico. no como cousa único pero sí como factor interviniente. imágenes o sonidos recurrentes y persistentes que invaden lo conciencia del enfermo. pensamientos.s que se trata de evitar a toda costa el contacto físico con a.. que el enfermo intento denodadamente ignorar o suprimir.. 172 ~ .. Elorigen de este trastorno todavía es incierto. las ideas acciones que secundariamente suelen llevarse a cobo para neutralizar los pensamientos o impulsos obsesivos se denominan «compulsiones». aunque pueden presentarse manifestaciones en la infancia...También se expresan como necesidad imperiosa de ordenor objetos de cierto modo en particular.•. Elaseo personal suele ser objeto de una atención exagerada.. el rendimiento personal o laboral.--.lgo... Otras vec~~. . son vividos por lo menos al comienzo como pensamientos repugnantes y sin sentido. las obsesiones son egodistónicas. o de verificar haber hecho algo.. al contrario. I • 173 1 I . sin ninguna finalidad próctica. vacilaciones e indecisiones constantes. HACE MÁS DE MEDIA HORA QUE ESTOY ESPERÁNDOTE. " Obsesiones: Ideas.. e incluso las relaciones interpersonales pueden resultar severamente interferidas por la tenacidad que presenta esta constelación sintomatológica.. aparece la necesidad perentoria de tocar determinados obletos. Eltrastorno obsesivo-compulsivo suele iniciarse de modo gradual en la adolescencia o a principios de la edad adulta. Con frecuencia toman precauciones inacionales respecto de la posibilidad de contaminación o de contagio.. Existen «fobios al contacto». Presenta también una asociación no biunívoco con el trastorno obsesivo de lo personalidad. I .. por la.. es decir. Todos los síntomas apuntodos se acompañan de dudas. llegando o veces a convertirse en un rito privado que demanda horas. ! ¡NO! CUANTO MÁS VERIFICO MÁS CONFUNDIDO E INSEGURO ME QUEDO. Compulsiones: Conductas repetitivas y orientadas a un fin que se ejecutan según determinadas reglas. ¿TUVISTE ALGÚN INCONVENIENTE? CADA VEZ QUE SALGO ME DA POR VOLVER UNA Y OTRA VEZ A VERIFICAR 51 DEJÉ LA PUERTA ABIERTA.. las actividades cotidianas. ° 1 ¡ 1 ! . Su tratamiento Un tipo de terapia de comportamiento denominada «prevención por exposición y respuesta» ha demostrado efectividad en la 'atenuación sintomático..

Y Segal. • Safron. Facilitando el cambio emocional. Enfoques humanístico~ • Fronkl. Psicoterapia centrada en el cliente. Enfoque cognitivo • Caro Gabalda. La personalidad y sus trastornos. El hombre en busca de sentido. (1972-1991). Principios elementales del comportamiento. Teoría de la conducta. Psicoterapia existencial. México: Trillas. Análisis funcional de la conducta. (1972).com/ Psicoanálisis y enfoques psicodinámicos hllp:/ /www. T. Universidad de Granado. 17S . Z. Barcelona: Paidós. (1991). Trastornos de la personalidad • Millon.psiquiatria. • Ribes lñesta. Ciencia y conducta humana. C.org/ Enfoques humanísticos http://www. Manual de psicoterpias cognitivas. Herder. Rice. V. (1986). Actos de significado.cop. (1953). y Elliot. Sanchez Prieto. T. V. (1980). G.org/ hllp:/ /wlf.html Psicopatología htlp:/ /www.htmI hllp:/ /www. (1991). P. N. J.psicoactiva. 174 1 Links ! J ] Historia de la psicología hllp:/ /www.com/hisloria/hislol. Diagnóstico y tratamiento de las relaciones familiares.es/colegiados/A-00S12/psicologia. (1966). 1.com/asociaciones.htm hllp:/ /www.' I '1 rl: r 1 . Buenos Aires.asp ¡ . ((ompiladoro) (1997).com/ Psicología y psicoterapia cognitiva hllp:/ /www. • Yalom. • Bruner. G.psicolink. y Barbado Nieto. Enfoque psicodi:"lámico • Freud. México: Trillas.redsistemico.com/ Enfoques sístémkes htlp:/ /www.If¡. E. El proceso interpersonal en la terapia cognitiva.org/psicoonalisis. Obras completas. A.Bibliografía básica Enfoque conductista • Mololt.com. (1979). S. México: Prentice Hall. Paidós.. M.com. Enfoque vivencial • Geemberg. El enfoque gestáltico. Bilbao: Desdée de Brouwer.casaviktorfrankl. • Ackerman.edu/%7Ecgboeree/personalidad. W. Enfoque sistérnjco • Bateson. (1991). Escritos I y 11(Siglo XXI).conduclitlan.htm Conductismo htlp:/ /www. R.aperturas.osociacionsistemico. • Rogers. • Pérez Alvarez. Terapia cognitiva de la depresión. J.. (1873-1938). E.com/ESMUbeda/libros/Manual/manual.html hltp://www. Seminarios (1-21). M. 3.psicomundo. A. Madrid: Biblioteca Nuevo. S.comportamenlal. W.es/colegiodos/M-15334/ hllp:/ /www. L ). R. Barcelona: Paidós. (1996). (1996). • Lacon.nef/conductismú. Barcelona: Martinez Roca. D. • Skinner.psicologio-online.cognitiva. • Perls. • Segura Galvez.com/Nashville/Stage/9882/gestalt. y Trojan. Santiago de Chile: Cuatro vientos.psicoanolisis. l.cap. Buenos Aiíes: Hormé.ship.geocities. Barcelona: Herder. (1999). (1985). Paidós. 1. Madrid: Biblioteca Nuevo.htm hllp:/ /www. (1995). La psicoterapia desde el punto de vista conductista. F. Buenos Aires: Planeta.ar / Asodaciones instituciones y escueles hllp:/ /www. J. (1946).conducta. D. Madrid: Alianza.org/ hltp://www. • Beck.ar/ hllp:// www. Pasos hacia una ecología de la mente. P. y Everly. F.htm Teorías de la personalidad htlp:/ /www. Buenos Aires: Paidós.'w.

•. La Peste.utO. Ha realizado posgrodos en cada uno de los grandes modelos teóricos de la psicología y la psicoterapia. ete. Ei País (España) y de su supJemento literario «8abelio». También.. libros de texto y cuentcsinfantiles paro las editoriales Edelvives y Planeta.ote de la Mancha. En ¡999 comienzo o trabajar ilustrondo clásicos literarios: La vida de las abe. en Buenos Aires. de Emilie Bronté. de Fernando de Rojos. ilustrando textos de Tomás Eloy Martinez. La Celestina. 176 . El Qui. y ha alcanzado veinte años en lo suma de sus funciones como docente. de Ryunosuke Akutagawa. de Italo Svevo. Antonio lobo Antunes. y presentcdo trabajos en congresos nacionales e internacionales. en lo Universidad de Buenos Aires. Es colaboradora del diario La Nación (Argentino).r Juli~ Lo. Fogwilt VilaMatas. La conciencia de leno. Benito Cereno. 0- El o. y de las revistas Letras Libres (México) y Living (Argentino L Actualmente vive y trabaja en Buenos Aires y Madrid. 11 ~l 1'1 I ! ¡ ¡I ¡í ¡ J '1 Eulogia Merle nace en 1979. de Herman Melville. Actualmente es profesor con dedicación semi-exclusivo de la Cátedra de Salud Mentol de la Facultad de Medicino de lo UBA. Desempeña en lo Ciudad de Buenos Aires su labor como psicólogo clínico en formo privado. Rashomon. de Atb.de Miguel de Cervantes.as. Como investigador especializado en métodos tonto cuali como cuant¡'talivos. Bian(o cursó lo carrera de Gendns físico-matemáticos en la Universidad de Lo Plato y se graduó luego de psicólogo en 1978. Cumbres borrascosas.ert Camus. Fontanorrosa. de Maurice Maeterlink. ha publicado artículos en Clinical Psyehalogy and Psichoterapy y Psichoterapy Researrh.

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