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TICA Y BIOTICA EN INVESTIGACIN ETHICS AND BIOETHICS IN SCIENTIFIC RESEARCH Cern-Zambrano CP. Odontloga Colegio Odontolgico Colombiano.

Mndez-Escobar JC. Odontlogo Fundacin Universitaria San Martin. Rivera-Lombardi ML. Odontlogo Fundacin Universitaria San Martin. Residentes I Semestre Especializacin Biomateriales Operatoria y Esttica, Universidad Santiago de Cali.

RESUMEN La tica es tan antigua como la historia del hombre. En el mundo antiguo (1200 a.c.) ya se determinaba lo que estaba bien o mal. Scrates, Platn, Aristteles, hablaron de tica adems de los derechos y deberes. Santo Toms de Aquino (Cristianismo) fue uno de los principales exponentes de la tica y en la edad moderna Descartes y Kant. Hipcrates, padre de la medicina moderna con su juramento hipocrtico, fue quien escribi la primera declaracin de carcter tico. Posteriormente y debido a la necesidad de regular la investigacin cientfica en seres humanos, naci el cdigo de Nuremberg en 1947, la declaracin de Helsinki en 1964 e iniciativas no mdicas como el informe Belmont en 1978. Este artculo pretende hacer un breve recuento de la historia de la tica y la biotica, conocer los criterios fundamentales y principios de la biotica, adems, la importancia de la tica en la investigacin cientfica. Palabras claves: tica, Biotica

ABSTRAC Ethics is as old as human history. In the ancient world (1200 BC) was determined what was right or wrong. Socrates, Platon, Aristoteles, talk about ethics in addition to the rights and duties. St. Thomas Aquino (Christianity) was one of the leading exponents of ethics in the modern age Descartes and Kant. Hippocrates, the father of modern medicine with his Hippocratic oath, was the one who wrote the first statement of ethical concerns. Later, due to the need to regulate scientific research in humans, the code was born at Nuremberg in 1947, the declaration of Helsinki in 1964 and initiatives such as non-medical report Belmont in 1978. This article aims to make a brief account of the history of ethics and bioethics, meet the criteria and basic principles of bioethics, moreover, the importance of ethics in scientific research. Key words: Ethics, Bioethics.

INTRODUCCIN La BIOETICA, nace de la necesidad de que la ciencia biolgica se plantee preguntas ticas sobre la relevancia moral de su intervencin1. La investigacin y el desarrollo cientfico y tecnolgico, adems de los beneficios que representan para la humanidad, deben realizarse en el marco de los principios ticos que respeten la dignidad humana, los derechos humanos y las libertades fundamentales1. El primer cdigo importante en la historia que regulaba la investigacin cientfica en seres humanos, fue el CODIGO DE NREMBERG en 1947, que surgi a raz del procesamiento de 20 mdicos nazis acusados de experimentar con seres humanos durante la segunda guerra mundial. Luego, la DECLARACION DE HELSINKI en 1964 adoptada por la A.M.M. (Asociacin Mdica Mundial) a la cual se le han hecho revisiones posteriores, como la ltima, en Tokio, en el ao 2004. Adems, existen iniciativas no mdicas, como el INFORME BELMONT en 1978. Todos estos informes y declaraciones de las diferentes entidades mundiales, se enfocan principalmente en la proteccin de las personas, mediante el consentimiento informado, distribucin equitativa de los beneficios, etc. Con la aparicin de la medicina oral a mediados del siglo XX, se empez a integrar el ejercicio de la odontologa con el cuerpo mdico, promoviendo la formacin de especialistas en patologa oral, ciruga oral, periodoncia, endodoncia y ortodoncia, originando adems la investigacin bsica de

inmunologa, bioqumica y microbiologa, conformando as un conjunto con toda la ciencia biotica2.Por tanto el objetivo de este artculo es mostrar los conceptos de tica y Biotica que debemos tener claros para poder realizar nuestro trabajo con adecuados criterios. tica. Viene de la palabra griega ETHOS que significa: conducta, carcter o ser interior, moral. Parte de la filosofa que estudia los valores morales y los principios ideales de la conducta humana. Es una ciencia normativa que sirve de base a la filosofa3. Califica los actos y las costumbres humanas, como BUENAS o MALAS, lo que lleva a una reflexin sobre la conducta moral2, el respeto, la justicia, la tolerancia y hasta donde llega la libertad de uno que no afecte al otro. Biotica. La palabra biotica viene de los vocablos BIOS que significa vida y ETHOS que significa conducta, moral. Para Drame, es el estudio sistemtico de la conducta moral en las ciencias de la vida4. Tambin es definida como la disciplina que estudia los aspectos ticos de la medicina y la biologa, en general, as como de las relaciones del hombre con los dems seres vivos5. Una de sus funciones es concientizar a los profesionales e investigadores, que se debe anteponer la tica a otros intereses. El criterio fundamental de la biotica, es el respeto al ser humano, a sus derechos, su bienestar y dignidad. Otros opinan que a esto hay que agregarle la moralidad a todas las acciones que puedan ayudar o

perjudicar organismos capaces de sentir miedo y dolor. Resea Histrica de la tica. La TICA es tan antigua como la historia del hombre; hasta el ms primitivo tena idea de lo bueno, lo justo, el deber y la virtud. Mundo Antiguo (4500-1200 a.C.): Exista la preocupacin por determinar lo que estaba bien o mal y se castigaba a quienes infringan los cdigos existentes. Scrates (470-399 a.C.): Fue el verdadero iniciador de la filosofa. Describi el alma en virtud de lo cual se califica a las personas de sabias o locas, buenas o malas. Platn (428-348 a.C.): Discpulo de Scrates. Habla del conocimiento, la inteligencia y de usar nuestra razn para conocer nuestros deberes. Aristteles (384-322 a.C.): Escribi dos obras sobre tica: TICA A NICOMACO Y TICA A EUDEMO. El supone que cada vez que el hombre acta, lo hace buscando un determinado bien. El bien supremo es la felicidad y la felicidad es la sabidura. Cristianismo: La tica cristiana parte de las verdades reveladas por Dios; el hombre viene de Dios y su conducta debe apuntar a El. Los principales exponentes de la tica en el cristianismo fueron: Santo Toms de Aquino y San Agustn. Edad Moderna (S. XV XVII): Descartes: separa la fe de la razn y la tica deja de estar influida por la religin. Kant (1724-1804): Formaliz principio de respeto a las personas. el

El sujeto pensante gana conocimientos y ejerce accin sobre dichos conocimientos. Hipcrates: Padre de la medicina moderna, fue el primero en desarrollar un sistema para el estudio de las enfermedades basado en la observacin y la experiencia, y desvirtu la creencia de que la causa de las enfermedades se deba al castigo de los dioses o a fenmenos mgico-religiosos. Su trabajo ms famoso es el JURAMENTO HIPOCRATICO, que es, una declaracin de carcter tico que seala entre otras cosas, que el mdico debe ser honesto, calmado, comprensivo y serio. Este juramento se toma hoy como base para juramentos y leyes que definen la buena prctica de varias ciencias de la salud. (Agosto de 1947): En juicio que se realiz entre Agosto de 1945 y Octubre de 1946, fueron condenados por crmenes de guerra y crmenes contra la humanidad, 20 mdicos nazis, por realizar experimentos con prisioneros, tales como: castracin y esterilizacin, observacin directa de la muerte del corazn, resistencia del cuerpo humano al fro hasta la muerte de la persona, efectos del gas mostaza, efectos de la malaria y otros ms. Esta condena por crmenes tan aberrantes dio como origen el CODIGO DE NUREMBERG, publicado el 20 de Agosto de 1947, cuyo contenido entre otros, hace nfasis en: - Es absolutamente esencial el consentimiento voluntario del sujeto humano para ser objeto de algn tipo de investigacin.

- El experimento debe ser diseado de tal manera que los resultados justifiquen su desarrollo. - Se debe evitar todo sufrimiento fsico, mental y dao innecesario. - El experimento debe ser til para el bien de la sociedad. - Debe ser dirigido solamente por personas cientficamente calificadas. - El sujeto humano, debe tener la libertad para poner fin al experimento, si por su estado fsico y mental cree imposible continuarlo. - El cientfico, debe terminar el experimento, si considera que el seguir adelante puede terminar en dao, incapacidad o muerte del sujeto. Declaracin de Helsinki (1964): Adoptada por la A.M.M. (Asociacin Mdica Mundial) y la cual ha sido enmendada cinco veces, la ltima en el ao 2.000. Hace recomendaciones para guiar a los mdicos en la investigacin biomdica en personas6. Neologismo de Biotica (1970): En 1970 la palabra Biotica fue nombrada por primera vez por el Onclogo Van Rensselaer Potter en un artculo de una revista, y luego de forma ms amplia en 1.971 en su libro BIOETHICS: Bridge to the Future (Biotica: Puente hacia el futuro). En el prefacio de esta obra entre otras cosas dice: Hay dos culturas: <ciencias y humanidades>, que parecen incapaces de hablarse una a la otra, y si esto es parte de la razn de que el futuro de la humanidad sea incierto, entonces posiblemente podramos construir un <puente hacia el futuro>. Los valores

ticos no pueden ser separados de los hechos biolgicos7. Informe Belmont (1978): En septiembre 30 de 1978, el informe BELMONT, sienta los principios de biotica con respecto a la autonoma de las personas, beneficencia y justicia, y fija los requisitos bsicos del consentimiento informado, la valoracin de riesgos y beneficios y la seleccin de los sujetos. UNESCO (2005): En octubre de 2005, por primera vez en la historia de la biotica, los estados miembros de la UNESCO (Organizacin de las Naciones Unidas para la Educacin, la Ciencia y la Cultura) se comprometen y a su vez comprometen a la comunidad internacional a aplicar y respetar los principios fundamentales de la biotica reunidos en un nico texto. Biotica (1970 Poter). Nace a partir de la segunda guerra mundial donde la sociedad sufri una transformacin social, ocasionada por la investigacin mdica con seres humanos, sin ningn parmetro tico2. La biotica es la disciplina que enlaza la biologa con la humanidad. Es la tica aplicada a las ciencias biolgicas, incluyendo la investigacin en seres humanos, para el cuidado y el beneficio de la salud. Cuatro Rasgos de la Biotica Moderna: - Marco de tica interdisciplinario y transdisciplinario

- Aplicacin inmediata en el mundo de la medicina y su entorno, cuyo principio es Medico-Paciente - Reflexin tica que conduce a decisiones de salud publica de gran percusin legal y social - Nadie puede permanecer ajeno a la Biotica ya que esta determina la praxis en el campo de la salud e involucra compartimientos que someten a prueba el sistema de valores de una sociedad. La Biotica Comits de tica

Definicin de: Multidisciplinario. Se comparte el objeto de estudio con las diferentes disciplinas. Interdisciplinario. Se comparte el objeto de estudio y se establece una comunicacin con las distintas disciplinas. Transdisciplinario. Se comparte el objeto de estudio y el contexto, se construye un lenguaje comn para trabajar con el objeto de estudio2. La Biotica prejurdica). antecede la ley (es

Los comits de tica se forman a partir del carcter interdisciplinario que tiene la Biotica, ya que la tica y la medicina, deben ser orientados desde otros puntos de vista calificados, como son otras especialidades, antropologa, derecho, psicologa, etc., con el nico fin de dar soluciones a los problemas que surjan. Los comits de tica tienen como funcin fundamental es ponderar los aspectos metodolgicos, ticos, y legales del protocolo de investigacin as como el balance de riesgos y beneficios. La Biotica tiene tambin un carcter transdisciplinario, lo cual quiere decir que lo analizado con el grupo interdisciplinario, se ejecuta con la aprobacin del grupo para beneficio del paciente o grupo de estudio, con lo cual se genera una aplicacin mdica, con validez universal, para que sea aplicado como principio tico.

La Biotica y la tica son elementos de juicio (jurdicamente) de las conductas. Principio de Biotica. Verdad fundamental o ley como base de la razn de la accin. La ley no puede desentenderse de la moral pero tampoco puede identificarse con ella. No se debe perder la relacin con los valores fundamentales de la persona y por lo tanto de la moral. Ley Moral. Regula el obrar del individuo Ley Civil: Regula las relaciones entre individuos orientados hacia el bien comn por lo que tiende a la paz, libertad y justicia. Criterios Fundamentales de la Biotica Respeto Bienestar Dignidad Moralidad

Respeto: El respeto se debe ejercer por las similitudes y diferencias, histricas, culturales, sociales, geogrficas, lingsticas econmicas y el saber escuchar. Presenta puntos de vista sin tratar de imponerlos. Bienestar: Proporcionar beneficio al que lo requiere aplicando el conocimiento cientfico y la practica potenciando al mximo los beneficios y minimizando los posibles riesgos y efectos nocivos. Dignidad: Basada en la autonoma e integridad de la persona. Trascendemos a travs de lo que somos dentro de un marco de nuestro entorno fisco, psquico, social, economito y cultural. Nuestra autonoma depende de nuestra dignidad. Moralidad: Es la libertad del ser humano que determina que sus actos sean juzgados como buenos o malos tiene tres fuentes8: El objeto El fin perseguido Las circunstancias Estas tres fuentes determinan la calidad de la moral de un acto y la bondad aplicada en el mismo2.
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Beneficencia: Concepto de bien particular que se encuentra ntimamente ligado con la autonoma. No maleficencia: Criterio universal del querer hacer el bien a todos este concepto unido a justicia representa tica de mnimos, lo mnimamente exigido para dar un carcter tico al acto medico que constituye un verdadero deber Autonoma: Se debe respetar la autonoma de una persona para tomar decisiones, asumiendo la responsabilidad de estas10. Para las personas que carecen de capacidad para ejercer su autonoma se tomarn medidas especiales para proteger sus derechos e intereses. La autonoma nos conduce consentimiento informado. al

Justicia: Se habr de respetar plenamente la dignidad humana y los criterios fundamentales. Los intereses de la persona y el bienestar debern tener prioridad exclusivo de la ciencia y la sociedad9. tica en investigacin cientfica Vivimos un tiempo de incertidumbre moral. Los descubrimientos cientficos y sus consecuencias tienen cierta responsabilidad por ese estado en que nos encontramos. Desde los primeros aportes de la tecnologa a la medicina han sucedido muchas cosas. La manipulacin del

Principios claros de Biotica

BENEFICENCIA NO MALEFICENCIA AUTONOMIA JUSTICIA

Uniforman base de Anlisis y Reflexin y suponen un enfoque metodolgico y procedimental para juzgar las acciones de los mdicos.

tomo permiti construir centrales para generar energa, pero tambin dio lugar a bombas de indito poder destructivo y multiplic los riesgos de la radiacin; la manipulacin del genoma abri la posibilidad de la terapia gnica, pero tambin de crear monstruos; y la manipulacin de clulas llev a la fecundacin in Vitro. Estas novedades han alterado la conducta humana y los criterios segn los cuales se juzgaba que las cosas eran buenas o malas10. Los conflictos morales vinculados con la ciencia no son nuevos. En Sicilia, en el siglo V antes de Cristo, los pitagricos descubrieron que la hipotenusa de un tringulo rectngulo issceles no es medible por el cateto. El hallazgo les pareci irracional, los nmeros relacionados con esa operacin se llaman, todava, irracionales y lo mantuvieron oculto todo lo que pudieron, por el temor a las consecuencias perniciosas de hacer saber que el mundo no es racional. Uno de los aspectos de la moral cientfica es la actitud del investigador para con su trabajo, cuya ndole es bastante difcil de comprender porque, generalmente, una obligacin tica es el resultado de una relacin entre personas y no entre una persona y su trabajo. No hay muchos que se hayan ocupado del asunto., al referirse al cientfico, sus virtudes deben ser la honestidad intelectual o veracidad. Las faltas ticas en la ciencia constituyen un problema real, que merece toda la atencin pblica, Tampoco son desconocidas entre nosotros la experimentacin con seres humanos no advertidos adecuadamente, o con partes

de humanos obtenidas sin su autorizacin, las que deben considerarse faltas graves, e incluso pueden serlo a pesar de mediar permiso del paciente. Tambin, la conservacin de embriones humanos y, con mayor razn, su uso experimental est severamente cuestionados. En otros pases, hasta la experimentacin con animales est cada vez ms restringida. Investigar es, hoy en da, una actividad tremendamente costosa, es necesario que clarifiquemos las relaciones entre quienes tienen por objetivo generar conocimiento y quienes buscan utilizarlo con fines de lucro privado, que pueden conducir fcilmente a conflictos ticos. Otro asunto del que se derivan obligaciones ticas es cmo se asignan los recursos con los que se financia la investigacin. Los resultados de la investigacin, que se relaciona con el valor de veracidad., sobre todo en laboratorios importantes, puede no ser fcil discernir quin es autor de una investigacin -un individuo, un grupo de personas, la institucin-, no se pueden justificar ciertas prcticas deshonestas no del todo infrecuentes, como publicar con la firma del profesor los trabajos de licenciatura u otras monografas de los alumnos. Hacerse pasar por el autor o coautor de algo que no es propio, porque se tiene autoridad, es una falta muy seria10. En ciertos casos es muy difcil evitar el conflicto que se suscita entre querer patentar un descubrimiento y guiarse por el servicio desinteresado a la verdad para el bien de la humanidad.

CONCLUSIONES El presente artculo trata de aclarar los conceptos de tica y biotica, para orientar al profesional en su praxis a mantener muy en alto la profesin, aplicando sus conocimientos para el bienestar y beneficio de los pacientes. La tica profesional es la que debe mantener unido al gremio odontolgico; este modelo los observamos en pases desarrollados, razn por la cual debemos tratar de implementarlo en pases como el nuestro. Es preocupante la frecuencia en que cada da aparecen ms facultades de odontologa en nuestro pas; es pertinente preguntarnos: La formacin de nuestros colegas es meramente tcnico-cientfica? Se preocupan por formar a los nuevos colegas desde un marco de de responsabilidad y tica, para que ejerzan nuestra profesin? El consentimiento informado es un documento que ha obligado a reflexionar un poco al profesional respecto a su trabajo, debido a las crecientes demandas que se han presentado por mala praxis. La responsabilidad de los profesionales de la salud, debe estar orientado a brindar una mejor atencin a los pacientes en forma individual, desempearse como ejemplo en la comunidad en que vive. En estos momentos de tantos avances cientficos es imprescindible trabajar en forma interdisciplinaria para brindar a nuestros pacientes la mejora atencin y seguridad. BIBLIOGRAFIA

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Facultad de Ciencias Mdicas. Programa de Especialidades Mdicas. 9 Disponible en Internet: http://www.scielo.cl/scielo.php?pid=S172 10 Principios y guas ticas, para la proteccin de los sujetos humanos de investigacin. Comisin nacional para la proteccin de los sujetos humanos de investigacin biomdica y del comportamiento. Estados Unidos, 1979.