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hcspFACTsheet

a series of fact sheets written by experts in the field of liver disease

Hepatitis C Support Project www.hcvadvocate.org


la dosis recomendada. Un estudio realizado por la Agencia del Medicamento estadounidense (FDA) demostr que cerca del 20% de las personas con hepatotoxicidad provocada por paracetamol haban tomado una cantidad inferior a la dosis diaria recomendada. Para otros sujetos, la dosis peligrosa no es mucho ms alta que la recomendada, es decir, el umbral entre una dosis teraputica y una dosis txica es ms pequeo con el paracetamol que con muchos otros medicamentos. Adems, algunos expertos creen que tomar paracetamol durante varios das seguidos puede provocar una peligrosa acumulacin del frmaco en el organismo. El paracetamol tiene ms probabilidades de causar toxicidad heptica con dosis casi normales cuando se consume alcohol. De hecho, los bebedores habituales pueden ser ms propensos a sufrir daos hepticos con el paracetamol aun si no beben al mismo tiempo que toman el frmaco. El riesgo parece aumentar ms incluso si se toma paracetamol unas horas antes o despus de beber, y en algunos casos con mrgenes temporales ms amplios. Desde mediados de los 90, el envase de Tylenol empez a incluir una advertencia donde se desaconseja consumir alcohol mientras se toma este frmaco. El prospecto actual de Tylenol incluye informacin ms especfica sobre los efectos adversos de mezclar paracetamol con alcohol:

El hgado:

El paracetamol y el hgado
Liz Highleyman Alan Franciscus, Editor-in-Chief

El paracetamol es uno de los analgsicos sin receta ms vendidos, ya que lo emplean ms de 200 millones de norteamericanos al ao. Se vende bajo la marca Tylenol y otras muchas, y es uno de los ingredientes de casi 200 frmacos, tanto sin receta mdica (Excedrin, Midol, NyQuil y Sudafed, entre otras) como con receta Avisos Advertencia sobre el alcohol: Si consume 3 bebidas alcohlicas (p.ej., Vicodin).
o ms al da, pregunte a su mdico si debe tomar paracetamol u otros medicamentos contra el dolor o la fiebre. El paracetamol puede provocar daos en el hgado.

Casi todo el mundo piensa que el paracetamol es seguro, pero lo cierto es que puede provocar graves daos al hgado e incluso insuficiencia heptica aguda si se toma en dosis lo bastante altas. De hecho, en los Estados Unidos constituye Cmo daa el paracetamol al hgado una de las principales causas de insuficiencia heptica, siendo Al igual que muchos otros frmacos, el paracetamol se metaboliza responsable de ms de 56.000 casos de visitas a urgencias, en el hgado. Si se satura la va normal de procesamiento del fr2.600 hospitalizaciones y 450 muertes al ao. maco con dosis elevadas, entra en accin una va distinta conocida como sistema enzimtico del citocromo P450. Cuando esto sucede, se produce un derivado metablico llamado NAPQI que destruye los Peligroso a Cualquier Dosis? La mayor parte de la gente solamente corre riesgo de sufrir hepatocitos. El alcohol y muchas otras drogas y medicinas tambin hepatotoxicidad si sobrepasa la dosis recomendada. Casi todos utilizan el sistema metablico del citocromo P450, y el riesgo de los casos de daos hepticos se producen entre personas que saturacin aumenta cuando el hgado se ve forzado a procesar el han tomado al menos 10-15 gramos, es decir, ms del doble paracetamol y esas otras sustancias al mismo tiempo. de la dosis recomendada. Muchas de las visitas a urgencias y muertes causadas por intoxicacin con paracetamol son La intoxicacin por paracetamol sigue tres etapas. Durante las consecuencia de sobredosis accidentales o intencionadas (por primeras 12-24 horas tras la ingestin del frmaco, es posible experimentar nuseas y vmitos. Durante la segunda fase, entre ejemplo, intentos de suicidio). las 24-48 horas del consumo, es normal sentir una mejora. Sin Pero algunas personas son ms sensibles a la intoxicacin por embargo, pasadas 48-72 horas, la concentracin de enzimas heparacetamol, y pueden sufrir daos en el hgado incluso con pticas (ALAT y ASAT) comienza a aumentar, lo cual indica que se
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han producido daos en el hgado. En los casos ms graves, es los mdicos sepan qu frmacos estn tomando sus pacientes posible sufrir acumulacin de cido en la sangre, hemorragias (con y sin receta) para poder recomendar la dosis adecuada de copiosas e incluso caer en coma. Llegados a esta etapa, sola- paracetamol a sus pacientes con hepatitis C. mente un trasplante de hgado puede evitar la muerte. Los siguientes consejos pueden ayudarle a prevenir la toxiPor suerte, existe un antdoto para la intoxicacin por paracetamol. cidad heptica causada por el paracetamol: En condiciones normales, el NAPQI se depura con glutatin, un No sobrepase la dosis recomendada de 4 gramos en un plazo antioxidante producido por el propio organismo. Sin embargo, de 24 horas (por ejemplo, 12 comprimidos de Tylenol normal, o cuando hay demasiado paracetamol en el organismo, el suministro bien 8 de Tylenol extrafuerte) de glutatin puede agotarse. Para contrarrestar la toxicidad por paracetamol puede administrarse un aminocido llamado N-ace- No tome la dosis mxima diaria de una sola vez; distribyala tilcistena (NAC) que restablece el glutatin en las clulas. La NAC a lo largo del da es ms efectiva cuando se utiliza en las 16 horas siguientes a la No consuma paracetamol ms de 10 das seguidos ingestin de paracetamol; sin embargo, no es fcil reconocer los Evite beber alcohol; esto es importante para las personas con problemas gastrointestinales como uno de los primeros signos hepatitis tanto si toman paracetamol como si no de intoxicacin por paracetamol. Si se ingieren 2-3 bebidas alcohlicas al da no debe sobrepasarse la dosis recomendada de paracetamol (2 gramos cada Advertencia Justa? 24 horas) Un panel consultivo de la FDA ha recomendado ya varias veces (la ltima en septiembre de 2002) incluir una advertencia en todos los En caso de padecer fibrosis heptica avanzada o cirrosis debe productos con paracetamol sobre el riesgo de toxicidad heptica. evitarse el paracetamol En enero de 2004, la FDA lanz una nueva campaa de educacin Anote la cantidad y el momento en que ha tomado el frmaco pblica que adverta a los consumidores de los riesgos potenciales si no lo recuerda bien de memoria que conlleva el consumo de paracetamol y otros analgsicos. En Compruebe las etiquetas de todos los medicamentos; la suma la actualidad, algunas compaas farmacuticas incluyen clara- de pequeas dosis de paracetamol en frmacos compuestos mente esta advertencia en los productos que lo contienen. Esto puede provocar serios problemas. es importante, ya que es posible sufrir sobredosis involuntarias por tomar dos o ms medicamentos juntos sin darse cuenta de Para obtener ms informacin acerca de la hepatitis C, la hepatitis que todos contienen paracetamol. Sin embargo, la FDA sigue sin B y las coinfecciones con el VHC, visite www.hcvadvocate.org. exigir que estos productos lleven una advertencia sobre el riesgo de hepatotoxicidad.

hojaINFORMATIVAhcsp
Una publicacin del Hepatitis C Support Project

El Paracetamol en Caso de Hepatitis

Qu significa todo esto para las personas con hepatitis B C crnica? Los mdicos tienen por costumbre recomendar paracetamol para aliviar dolores, molestias y fiebre, que son efectos secundarios comunes de la terapia con interfern. El paracetamol es inocuo y eficaz para la mayor parte de la poblacin. Segn el Dr. John Senior, de la FDA, Est bastante claro que la dosis normal para la gente normal es muy segura. Pero no todos somos gente normal. Aun as, para muchas personas el paracetamol es una buena opcin, especialmente si se tiene en cuenta que otros analgsicos sin receta tambin causan problemas (como hemorragias digestivas en el caso de la aspirina y los antinflamatorios no esteroideos). En la actualidad, muchos especialistas recomiendan a sus pacientes con el VHC que tomen una dosis inferior a la recomendada para las personas con el hgado sano. Adems, es importante que
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Director ejecutivo Redactor jefe de las publicaciones del HCSP Alan Franciscus Diseo Paula Fener Produccin C.D. Mazoff, PhD Traduccin Clara Maltrs Direccin de contacto Hepatitis C Support Project PO Box 427037 San Francisco, CA 94142-7037 alanfranciscus@hcvadvocate.org

La informacin presentada en este folleto tiene como fin ayudarle a comprender y tratar el VHC y no pretende servir de asesoramiento mdico. Todas las personas con el VHC deben consultar con un profesional mdico para obtener diagnstico y tratamiento contra el VHC. Esta informacin la ofrece el Hepatitis C Support Project una organizacin sin nimo de lucro para la educacin, el apoyo y la defensa de intereses de las personas afectadas por el VHC 2009 The Hepatitis C Support Project Se autoriza y se alienta a la reproduccin de este documento siempre que se reconozca la autora del Hepatitis C Support Project.