Recife, 18 de junho de 2013.

Universidade Federal de Pernambuco Alunas: Izabele Maria Barbosa Silva e Renata Maria de Lima Monteiro Curso: Enfermagem

01. Descreva a fisiopatologia da pneumonia, agentes etiolgicos e manifestaes clnicas. Fisiopatologia da Pneumonia: A pneumonia comea na flora geralmente presente em um paciente onde sua resistncia foi modificada ou resulta da aspirao da flora presente na orofaringe. Alm disso, pode ser causada por organismos transmitidos pelo sangue que entram na circulao pulmonar e ficam presos ao leito capilar pulmonar, causando a doena. Em geral as doenas pulmonares diminuem a capacidade de expanso dos pulmes, o que causa dificuldade na inspirao, pode ocorrer tambm uma mudana no tecido pulmonar, iniciando uma restrio intrnseca. So infeces que se alojam nos pulmes, podendo acometer a regio dos alvolos. Essa enfermidade um dos principais motivos de complicaes da ventilao mecnica e onde se faz mais gastos hospitalares. Agentes etiolgicos: Streptococcus pneumoniae(o mais comum, tambm conhecido como
pneumococo), bactrias atpicas, micoplasma, clamdea e legionela, Enterobactericeas ( Klebsiela, Escherichia, Proteus, Enterobacter) e Staphylococcus aureus e Pseudomonas aeruginosa.

Manifestaes Clnicas: Pneumonia Bacteriana Pneumonia atpica Pneumonia por micoplasma 02. Explique o porqu dos achados encontrados no raios-X para este paciente. Encontramos uma condensao no lbulo inferior direito, o que significa que o paciente apresenta uma doena alveolar pela reteno de lquidos no pulmo, indicio de broncopneumonia. A hipertrofia cardaca, observada pelo aumento da rea do corao no raio X deste paciente, est relacionada com a ICC, que serve como um mecanismo compensatrio para diminuio do dbito cardaco. 03. De acordo com o caso clinico, correlacione as alteraes encontradas nos sinais vitais (SSVV) e na gasometria arterial deste paciente. A presso arterial est relativamente baixa, mas pode ser considerada normal, pois o paciente apresenta hipertenso arterial e toma medicamentos para control-la. A temperatura de 38,9C alta, caracterizando infeco respiratria, confirmada pela leucocitose. A PaO2 est alta e diretamente relacionada com a presso parcial de oxignio no alvolo, com a capacidade de difuso pulmonar desse gs, da existncia de Shunt anatmicos e da reao ventilao / perfuso pulmonar, que podem estar alterados por causa da infeco respiratria. 04. Qual a importncia da analise da hemoglobina e do hematcrito para este paciente? Lembre-se de correlacionar com a doena de base. Atravs da anlise da hemoglobina e do hematcrito, podemos acompanhar o desenvolvimento da infeco, identificando possveis pioras. A hemoglobina, presente nas clulas vermelhas do sangue um componente rico em ferro e sua funo principal reter o oxignio vindo da respirao e transport-lo pelo corpo. Por outro lado, a anlise de hematcrito uma medida de proporo de sangue que constituda por glbulos vermelhos. No caso, este paciente apresenta

uma baixa desses elementos sanguneos, o que pode indicar anemia, deficincia de ferro e vitaminas, cirrose heptica, doena renal, entre outros.

05. Existe alguma relao entre o hematcrito apresentado neste caso e o uso de cateter vesical de alivio? Se sim, explique. 06. Quais os medicamentos utilizados para o controle da presso arterial neste paciente? Quais os mecanismos de ao e cuidados de enfermagem? Captopril, que inibe competitivamente a enzima conversora da angiotensina, diminuindo a converso da angiotensina I em angiotensina II, que um potente vasoconstritor. Carvedilol, que bloqueia receptores adrenrgicos beta1 e beta2, agindo tambm como antagonista no receptor alfa1, que reduz a tenso arterial pelo efeito vasodilatador desse antagonismo. Espironalactona, que um diurtico poupador de potssio que impede a absoro excessiva de sal pelo organismo. E, AAS (cido acetilsaliclico), que tem atividade anti-coagulante plaquetria, usado em doenas coronarianas estveis, para evitar eventos tromboemblicos. A Enfermagem age na administrao correta dos medicamentos, no monitoramento da presso arterial e no auxilio a dieta, que deve ter pouco sal. 07. Descreva as aes de enfermagem prioritrias para este paciente (de acordo com os sinais e sintomas apresentados). Monitoramento da temperatura e da presso arterial. Administrao dos medicamentos necessrios. Administrao da alimentao via cateter nasoenteral. Recolhimento e avaliao da urina pelo cateter vesical de demora. Coleta de sangue para exames. Tratamento, higiene, curativo e mobilidade deste paciente relacionado lcera por compresso. Higienizao completa do paciente atravs do banho no leito. 08. Descreva a fisiopatologia da lcera por compresso desde paciente, qual o mecanismo causador e formas de preveno. Fale sobre a importncia da escala de Braden. Na lcera por compresso, ocorre leso na pele causada pela interrupo sangunea (isquemia), devido a uma compresso por uma proeminncia ssea durante tempo prolongado. O mecanismo causador, neste caso especifico, o paciente j est acamado sem mobilidade por um certo perodo de tempo. Este paciente est no estgio 3 da lcera, a fase da necrose, onde houve dano tecidual e necessitar de tempo e cuidados especiais para o tratamento. Para preveno: alvio da presso local (mudana de posio); higiene e cuidados adequeados; suporte nutricional necessrio; estimulao da circulao sangunea. Escala de Bradren: Usada pela enfermagem para avaliar o grau de risco do paciente em desenvolver lcera por presso, visando medidas profilticas atravs de avaliaes peridicas. Quanto menor o score na escala, maior o risco de desenvolver lcera. Essa escala composta de 6 subclasses: percepo sensorial, umidade, atividade fsica, nutrio, mobilidade, fricco e cisalhamento. Todos so graduados de 1 a 4 ou de 1 a 3. O grau de risco varia de 6 a 23 e pacientes adultos hospitalizados com score de 16 ou abaixo disso so considerados de risco.

09. Qual o papel da enfermagem na preveno das pneumonias hospitalares em pacientes em uso de ventilao mecnica?

O papel do enfermeiro ser realizar alguns procedimentos que previnam a ocorrncia de Pneumonia Hospitalar. Esses procedimentos so aspirao endotraqueal, troca peridica do circuito do ventilador e do filtro, higiene oral rigorosa, reduo o tempo de ventilao mecnica. Alm da importncia da higienizao do enfermeiro na hora de realizar qualquer procedimento.

10. Qual a diferena entre sedao e analgesia? Sedao usada para reduo da conscincia do paciente no afetando a sua respirao e seus estmulos fsicos ou comandos verbais. A analgesia a perda da sensibilidade da dor. O paciente vai receber uma medicao que ir suprir a sua dor.