EVACUAR SENTADO ES MALO PARA LA SALUD.

Joaqun Tehern Lora. Una amplia gama de problemas de salud como el estreimiento, las hemorroides, la colitis, la enfermedad de Crohn, la diverticulitis, los trastornos ginecolgicos, el cncer de colon, la hernia hiatal y el reflujo gastro esofgico, los trastornos de la prstata y las disfunciones sexuales potencialmente se derivan de la costumbre de hacer las deposiciones sentados. Cagar sentado es malo para la salud. Los problemas intestinales y plvicos pueden estar relacionados con la postura incorrecta al momento de defecar, as lo sugiere la evidencia. Segn estudios recientes, la mitad de la poblacin mayor de 40 aos de edad puede sufrir de estreimiento y de hemorroides. Las molestosas hemorroides, segn esos mismos estudios, son en gran parte el resultado del esfuerzo excesivo que se hace al defecar sentado.

Cul es entonces, la posicin correcta para hacer del bao?

Pues sencillamente la que el ser humano utiliz durante milenios de aos en forma instintiva y natural, conocida como en cuclillas, que en los tiempos modernos se ha cambiado por la de sentado. La postura en cuclillas es un modo de sentarse doblando el cuerpo de modo que las nalgas se acerquen al suelo o descansen en los talones

Los retretes pblicos de griegos y romanos eran construidos para que en ellos se adoptara esta posicin con facilidad. Pero a partir del siglo XIX se generaliz el uso del inodoro que obliga a defecar sentado a pesar de que muchos estudios mdicos realizados han comprobado la inconveniencia de esta posicin para la salud.

Explicacin anatmica de por qu se debe evacuar en cuclillas.

Para que las heces fecales depositadas en el ltimo tramo del intestino grueso (recto), no se salgan espontneamente el organismo dispone de unos mecanismos de seguridad u obstculos que solo pueden ser superados cuando adoptamos la posicin de cuclillas. Esta posicin, por lo tanto, es la nica posicin natural para la defecacin. En cualquier otra posicin el colon est en modo continencia porque el recto es cerrado por el musculo puborrectal que lo tensiona o lo jala hacia adelante formando un ngulo con la posicin del ano. En cambio, cuando flexionamos las rodillas hacia el abdomen, el msculo puborrectal se afloja y permite que el recto adopte una posicin alineada con el ano, como se puede observar en el siguiente diagrama.

Intentar evacuar en la posicin de sentado hace que la eliminacin sea incompleta y difcil (es como si intentramos manejar un carro teniendo el freno de mano o de estacionamiento activado). Es una evacuacin difcil porque tenemos que hacer mucha fuerza para obligar a las heces a superar el estrangulamiento que el msculo puborrectal forma en el recto. Ese esfuerzo equivale a la repeticin de una maniobra conocida como valsalva que produce una sobrecarga en el sistema cardiovascular. Se conoce como maniobra Valsalva cualquier intento de exhalar aire con la boca y la nariz cerradas que tiene como resultado un drstico aumento de la presin dentro de la cavidad torcica, que reduce el flujo sanguneo en las venas cercanas a la aurcula derecha del corazn. Los efectos de este sobreesfuerzo, como se ve, son adversos ya que incluyen una interrupcin temporal del flujo cardiaco. Slo con la posicin tradicional acuclillada, el cuerpo est alineado de una manera que promueve la completa eliminacin intestinal. Como se puede ver en el diagrama, al estar en cuclillas se endereza y se relaja el recto. La postura en cuclillas mantiene los intestinos naturalmente limpios e impide el estancamiento fecal que crea un caldo de cultivo para infecciones e inflamaciones. Con raras excepciones, los gastroenterlogos nunca mencionan el valor teraputico de defecar en la postura en cuclillas. Muchas veces el paciente reporta haberse curado de alguna enfermedad colorrectal por haberse cambiado a la postura en cuclillas para hacer del bao, pero el gastroenterlogo no comparte esa informacin con sus otros pacientes por temor a quedarse sin trabajo.

En la posicin en cuclillas se previene el estreimiento y las hemorroides. La postura en cuclillas es recomendable para las personas que presentan descoordinacin entre el recto y al ano en el momento de la defecacin (anismo). En condiciones normales la contraccin del recto para evacuar debe ser correspondida con una relajacin del esfnter anal. Cuando esto no sucede as y en vez de relajarse el esfnter anal se contrae o se cierra, las heces no salen o lo hacen apenas parcialmente quedando la sensacin de que no se ha evacuado correctamente. Las ventajas de la evacuacin en cuclillas, entre otras, son las siguientes: 1. La evacuacin es ms rpida, ms fcil y, sobre todo, ms completa por lo que no habr lugar a que haya estancamiento fecal en el intestino. Como se sabe el estancamiento fecal es el factor principal en el cncer de colon y las enfermedades que cursan con inflamacin intestinal. 2. La prstata, la vejiga y el tero no sufrirn los estiramientos que ocasiona el sobreesfuerzo que hacemos cuando defecamos sentados. 3. El msculo puborrectal que normalmente cierra el recto, se relaja y permite el paso de las heces hacia el ano.

Los beneficios ya mencionados que se obtienen para la salud del organismo a partir de la posicin en cuclillas para defecar, ha dado origen al diseo de dispositivos, que adaptados al inodoro moderno, nos ayuden a regresar a la sana costumbre de defecar en la posicin natural de cuclillas. Estos dispositivos o adaptaciones especiales al inodoro, permitirn que el cuerpo est en una mejor posicin de cuclillas y nos ayudar a estar ms cerca de lo ideal. En las figuras inferiores presentamos dos prototipos de estos dispositivos que si apreciamos detalladamente podremos elaborarlos caseramente u ordenar su construccin para nuestro uso en el hogar.

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