DEFINICIONES

Diente retenido Diente que no ha perforado la mucosa bucal y por lo tanto no ha adquirido una posicin normal en el maxilar. Diente no erupcionado en la poca esperada, debido a impedimentos mecnicos. Diente que ha perdido la fuerza de erupcin y se encuentra sumergido en el maxilar con o sin patologa asociada. Diente retenido que se halla en posicin anormal pero cerca de su lugar habitual. Diente retenido alejado de su posicin habitual de erupcin. Dientes accesorios de forma y tamao variados, que pueden erupcionar o mantenerse retenidos.

Diente impactado Diente incluido

Retencin Ectpica Retencin Heterptica Diente Supernumerario

CLASIFICACIONES
Existen varias clasificaciones para los terceros molares que en general siguen los siguientes criterios:

Posicin del Tercer Molar con relacin al segundo molar Caractersticas del espacio retromolar Angulo del eje longitudinal del diente Cantidad de tejido seo, o mucoso que cubre el diente retenido. Relacin del Tercer Molar con la rama mandibular (Especfico para terceros molares inferiores).

Winter clasifica los Terceros Molares con relacin a su posicin con respecto al eje longitudinal del segundo molar: Vertical

Meso angulado

Disto angular

Invertido

Vertica /Horizontal

En vestbulo versin

En linguo versin

Pell y Gregory, considera los siguientes parmetros, para clasificar los terceros molares inferiores retenidos: Relacin del tercer molar con la rama ascendente mandibular:
Clase I El espacio entre la superficie distal del segundo molar y la rama ascendente mandibular es mayor que el dimetro mesiodistal del tercer molar. Clase II El espacio entre la superficie distal del segundo molar y la rama ascendente mandibular es menor que el dimetro mesiosdistal del tercer molar. Clase III El tercer molar est parcial o totalmente dentro de la rama ascendente mandibular.

Profundidad relativa del tercer molar:

Posicin La parte ms alta del tercer molar est en el A mismo nivel o por encima del plano de la superficie oclusal del segundo molar. Posicin La parte ms alta del tercer molar est entre B la lnea oclusal y la lnea cervical del segundo molar. Posicin La parte ms alta del tercer molar est en el C mismo nivel o por debajo del plano de la lnea cervical del segundo molar.

Horizontal Clase I Posicin A

Horizontal Clase II Posicin A

Horizontal Clase III Posicin A

Horizontal Clase I Posicin B

Horizontal Clase II Posicin B

Horizontal Clase III Posicin B

Horizontal Clase I Posicin C

Horizontal Clase II Posicin C

Horizontal Clase III Posicin C

CLASIFICACION PARA CANINOS RETENIDOS Ries Centeno clasifica los caninos retenidos de acuerdo a tres criterios: nmero de dientes retenidos, simple o bilateral. posicin de estos dientes en los maxilares, vestibular, palatina o lingual. presencia o ausencia de dientes en la arcada.Los caninos retenidos pueden estar en maxilares dentados o en maxilares sin dientes.

Caninos Superiores: Clase I : Maxilar dentado. Diente ubicado del lado palatino. Retencin unilateral a) Cerca de la arcada b) Lejos de la arcada Clase II: Maxilar dentado. Dientes ubicados del lado palatino. Retencin bilateral Clase III: Maxilar dentado. Diente ubicado del lado vestibular. Retencin unilateral Clase IV: Maxilar dentado. Dientes ubicados en el lado vestibular. Retencin bilateral. Clase V : Maxilar dentado. Dientes ubicados en vestibular o palatino ( Retenciones mixta o transalveolares) Clase VI: Maxilar sin dientes. Dientes retenidos ubicados en el lado palatino. a) Retencin Unilateral b) Retencin Bilateral Clase VII: Maxilar sin dientes. Dientes retenidos ubicados en el lado vestibular. a) Retencin Unilateral b) Retencin Bilateral

Caninos Inferiores: Clase I : Maxilar dentado. Retencin Unilateral. Diente ubicado en el lado lingual. a) Posicin Vertical b) Posicin Horizontal Clase II: Maxilar dentado. Retencin Unilateral. Diente ubicado en lado vestibular. a) Posicin Vertical b) Posicin Horizontal Clase III. Maxilar dentado. Retencin bilateral. a) Dientes ubicados en el lado lingual. a1) Posicin horizontal. a2) Posicin Vertical. b) Dientes ubicados en el lado bucal. b1) Posicin horizontal. b2) Posicin Vertical. Clase IV: Maxilar edentulo. Retencin unilateral. a) Posicin Horizontal. b) Posicin vertical. Clase V: Maxilar edentulo. Retencin bilateral. a) Posicin horizontal. b) Posicin vertical.

Field y Ackerman los clasifica en: I. Caninos Superiores: * Posicin labial: Con la corona en relacin con los incisivos Con la corona por encima de los pices de los incisivos. * Posicin palatina. Con la corona cercana a la superficie y en relacin con las races de los incisivos. Inclusiones profundas: en las que las coronas se relacionan estrechamente con los pices de los incisivos. * Posicin intermedia: Con la corona situada entre las races del incisivo lateral y del primer premolar Con la corona situada por encima de las races de estos dientes hacia vestibular y la raz hacia palatino o viceversa. *Posiciones Inusuales: Dientes en relacin con la pared del seno maxilar o de fosa nasal, o situados en regin infraorbitaria.

II.Caninos Inferiores: Posicin Labial: Vertical Oblicua Horizontal Posiciones insuales: Borde mandibular. Eminencia mentoniana Migracin al lado opuesto

ETIOLOGIA

Discrepancias entre el arco maxilar y el tamao de los dientes. Patrn de erupcin anormal. Malposicin de grmenes dentarios. Presencia de dientes supernumerarios. Prdida prematura de dientes temporales, retencin prolongada o anquilosis de estos. Antecedentes de trauma maxilar. Presencia de fisuras congnitas. Quistes y tumores odontognicos. Disminucin del tamao de los maxilares como proceso evolutivo. Cambio de hbitos alimenticios

En el exmen clnico debemos analizar cuidadosamente la oclusin, la erupcin del diente contralateral y la erupcin del antagonista. Tambin si existe apiamiento y malposiciones dentarias. Observar y palpar la zona del diente retenido o incluido, permite reconocer la presencia de inflamacin o infeccin as como otro tipo de manifestaciones clnicas. Se puede observar vestibulizacin o lingualizacin de dientes adyacentes al diente retenido. Cuando el diente temporal no se reabsorve en el tiempo esperado se debe sospechar un trastorno en la erupcin del diente permanente.

ETAPAS DE FORMACION DENTAL DESCRITAS POR NOLLA