INFORME PSICOLOGICO AUtismo

APELLIDOS: NOMBRE: EDAD: 3 aos 2 meses FECHA DE NACIMIENTO: 7 de julio del 2007 LUGAR DE NACIMIENTO: DIRECCION DOMICILIARIA: FECHA DE ELABORACION DEL INFORME: 13 de septiembre del 2010 MATERIALES DE ESTUDIO * Entrevista con los padres * Observacin libre * Observacin en un ambiente simulado * Manuales diagnsticos DSM IV * ESCALAS Y BATERIAS * C.A.R.S. * Escala de madurez social de Vineland MOTIVO DE LA CONSULTA El nio acude a la centro de diagnostico de la fundacin entra a mi mundo en la ciudad de Quito en compaa de sus padres, los mismos afirman que su hijo tiene un retraso en el lenguaje, se golpea la cabeza con las manos, hace muchos berrinches, juega mucho con las luces, le molestan los sonidos de la licuadora, secadora, se re dormido, habla dormido, mueve especficamente una parte de los objetos, no mide riesgos, se enoja y lanza para atrs, obedece pocas ordenes, se apega a cierto tipos de objetos, es muy rutinario. DATOS ANAMNESICOS ANAMNESIS FAMILIAR El paciente nace y reside en Quito, sector de Ponciano Alto, es hijo nico de una pareja social y econmicamente estable, su padre tiene 32 aos, es empleado privado, su madre tiene 35 aos

psicloga industrial de profesin, y mantienen econmicamente a la familia, el paciente asiste a terapias del lenguaje, hipoterapia y caninoterapia y pasa con la niera la mayor parte del tiempo. ANAMNESIS PERSONAL Etapa prenatal: Transcurre con normalidad, hijo deseado, asisti a todos los controles. Etapa peri natal: Parto distcico a las 36 semanas por medio de cesrea. reas de desarrollo: * Desarrollo motor: Normal. * Lenguaje: Dice sus primeras palabras a los 9 meses de edad. * Social: Presencia de respuesta emocional acorde a estmulos sensoriales Y afectivos, poca interaccin social. * Conductas: Aislamiento, distractibilidad. * Desarrollo fisiolgico normal: Padres sin consanguinidad. Exmenes Previos: Convulsiono hasta los 5 meses de edad. Epilepsia hasta los 2 aos. OBSERVACION EN LA ENTREVISTA * Fijacin ocular escasa. * Deambulacion. * Camina en puntas de pies. * Preocupacin excesiva por un foco de inters (las luces) con mucha Intensidad * Responde selectivamente al llamado por su nombre. * Reaccin acorde a estmulos auditivos. * Uso inmaduro del lenguaje oral. * Balbuceo. * Jerga.

* Juega solo. * Ausencia de juego simblico. * Atencin a objetos giratorios. * No usa lenguaje protodeclarativo. * Utilizacin de lenguaje protoimperativo. * Muestra poco inters en las actividades. * Sigue pocas instrucciones. * Comprende peticiones. RESULTADOS DE LAS ESCALAS APLICADAS * C.A.R.S: Segn observaciones durante la entrevista y datos otorgados por la niera da como resultado AUTISMO LEVE * ESCALA DE MADUREZ SOCIAL DE VINELAND Edad cronolgica: 3 aos 2 meses Edad de madurez social: 1 ao 8 meses Edad de diferencia: 1 ao 4 meses Porcentaje: 53% * DSM IV Criterios para el diagnostico del Trastorno Autista. A. Para darse un diagnstico de autismo deben Cumplindose como mnimo dos elementos de cada uno de los tems (las caractersticas que cumple estn subrayadas): 1. Trastorno cualitativo de la relacin, expresado como mnimo en dos de las siguientes manifestaciones: * Trastorno importante en muchas conductas de relacin no verbal, como la mirada a los ojos, la expresin facial, las posturas corporales y los gestos para regular la interaccin social. * Incapacidad para desarrollar relaciones con iguales adecuadas al nivel evolutivo.

* Ausencia de conductas espontneas encaminadas a compartir placeres, intereses o logros con otras personas (por ejemplo, conductas de sealar o mostrar objetos de inters). * Falta de reciprocidad social o emocional. 2. Trastornos cualitativos de la comunicacin, expresados como mnimo en una de las siguientes manifestaciones: * Retraso o ausencia completa de desarrollo del lenguaje oral (que no se intenta compensar con medios alternativos de comunicacin, como los gestos o mmica). * En personas con habla adecuada, trastorno importante en la capacidad de iniciar o mantener conversaciones. * Empleo estereotipado o repetitivo del lenguaje, o uso de un lenguaje idiosincrtico. * Falta de juego de ficcin espontneo y variado, o de juego de imitacin social adecuado al nivel evolutivo. 3. Patrones de conducta, inters o actividad restrictivos, repetidos y estereotipados, expresados como mnimo en una de las siguientes manifestaciones: * Preocupacin excesiva por un foco de inters (o varios) restringido y estereotipado, anormal por su intensidad o contenido. * Adhesin aparentemente inflexible a rutinas o rituales especficos y no funcionales. * Estereotipias motoras repetitivas (por ejemplo, sacudidas de manos, retorcer los dedos, movimientos complejos de todo el cuerpo, etc.). Preocupacin persistente por partes de objetos. C. El trastorno no se explica mejor por un Sndrome de Rett o Trastorno desintegrativo de la niez. CONCLUSION: Trastorno Autista 84.0 DIAGNOSTICO Segn datos recogidos en la historia clnica, mediante el anlisis de las reas cognitiva, social, adaptativa, de lenguaje y conductual, mas las escalas y pruebas de soporte se diagnostica TRASTORNO AUTISTA LEVE. DIAGNOSTICO DIFERENCIAL Sndrome de Asperger: No cumple la seccin A donde expresa un desarrollo normal del lenguaje o un retraso leve del mismo. Trastorno Autista Atpico: Difiere en la edad de aparicin, ya que este trastorno se presente despus de los 3 aos, y se presenta con retraso mental de moderado a severo.

Trastorno desintegrativo infantil: No cumple con los criterios de edad de aparicin, que es entre los 4 y 5 aos de edad, a su vez que en la mayora de casos es acompaado con retardo mental moderado a severo. RECOMENDACIONES * Ingresar al PIA: Las personas con Autismo necesitan un nuevo modelo de vida, la intervencin centrada en el paciente, trabajando directamente en las reas de afectacin es lo que Isaac necesita, para poder tener un estilo de vida normal, es aqu donde se ajusta la necesidad de un Programa Individual de Apoyo, para orientar a los padres, maestros y personas mas cercanas al nio la forma adecuada de mantener relaciones sociales estables, reducir berrinches y mejorar su desempeo acadmico. * Asistir a una guardera: Asistir a una guardera donde no haya mas de 8 nios por profesora, para obtener un trabajo mas individualizado y que aprenda a compartir con otros nios, esto ayudara a mejorar su sociabilidad y adquirir los conocimientos que necesita para su futuro. * Disminuir el tiempo de ocio en el hogar: El autismo por ser conductualmente difcil de manejar, se necesita crearle rutinas a Isaac, con el fin de que se acostumbre a las tareas escolares y disminuya su tiempo en la tv o jugando solo. * Asistir a uno o ms grupos de apoyo de padres: Los padres pueden ser una fuente maravillosa de apoyo e informacin, la fundacin entra a mi mundo tiene a su disposicin talleres y convivencia entre los padres de personas con autismo. * El aprendizaje debe ser paciente: Debido al sndrome, Isaac necesitara un poquito mas de paciencia al momento de dar las instrucciones de una tarea. * Procurar que la relacin familiar sea lo mas equilibrada posible: Las personas con autismo requieren de estabilidad en todos los mbitos, mantenernos equilibrados emocionalmente nos ayudara a mantener en optimas condiciones a Isaac.