PROGRAMA DE APOYO AL DESARROLLO BIOPSICOSOCIAL (PADBP) Y PROGRAMA DE APOYO AL RECIN NACIDO(A) (PARN)

CATLOGO DE PRESTACIONES 2013

VISIN GENERAL DE LOS COMPONENTES, ACTIVIDADES Y ACCIONES DEL PADBP y PARN.

componentes

subcomponentes

actividades
1. Ingreso al Control Prenatal, Establecimiento de una Relacin de Ayuda y Deteccin de Factores de Riesgo Psicosocial. 2. Entrega de Gua de la Gestacin Empezando a Crecer y de la Agenda de la Mujer. 1. Diseo del Plan de Salud Personalizado para cada Gestante y su Familia en Situacin de Vulnerabilidad Psicosocial.

unidad

perodo

A. fortalecimiento de los cuidados prenatales

I. fortalecimiento
del desarrollo prenatal

Entre las 14 y
aps

B. atencin integral a familias en situacin de

vulnerabilidad psicosocial

2. Visita Domiciliaria Integral (VDI) a Gestantes en Situacin de Vulnerabilidad Psicosocial. 3. Activacin de la Red Comunal Chile Crece Contigo segn Vulnerabilidad Psicosocial.

40 semanas de gestacin

C. educacin a la gestante y su pareja o acompaante significativo(a) Y EDUCACIN PARN A. atencin personalizada del parto

1. Educacin Grupal o Individual a la Gestante y su Pareja o Acompaante Significativo: Programa de Apoyo al Recin Nacido, Apoyo Cognitivo, Emocional y Preparacin para el Nacimiento y la Crianza. 1. Atencin personalizada e integral en preparto y parto. 1. Atencin personalizada e integral a la mujer purpera y al recin nacido(a).

II. atencin
personalizada del proceso de nacimiento

B. atencin integral en el puerperio

2. Contra referencia personalizada de familias con vulnerabilidad biopsicosocial. 3. Coordinacin oportuna con el equipo de salud de la atencin primaria

hospital

Nacimiento del Nio / Nia

C. programa de apoyo al recin nacido (parn) A. atencin integral al recin nacido(a) hospitalizado (a) en neonatologa

1 Educacin sobre uso de los implementos PARN y sobre crianza temprana con enfoque respetuoso del recin nacido(a). 2. Entrega del set de implementos bsicos para recin nacidos(as) y del material educativo. 1. Atencin integral al recin nacido(a) hospitalizado(a) en neonatologa: evaluacin integral; plan de cuidados para el desarrollo; integracin de la familia en la atencin; hospital abierto a la familia; prevencin del dficit del neurodesarrollo; educacin e intervenciones psicosociales.
hospital

III. atencin al desarrollo integral del nio y nia hospitalizado(a)

0 a 4 aos

B. atencin integral al nio y

pediatra

nia hospitalizado(a) en

1. Atencin integral al nio y nia hospitalizado(a) en pediatra que enfatiza los cuidados para el desarrollo: evaluacin integral; plan de cuidados del desarrollo; habilitacin de los espacios fsicos para el juego y educacin; uso de protocolos de estimulacin; construccin de relacin de ayuda entre el equipo de salud, padre, madre y/o cuidador. 1. Primer control de salud madre, padre y/o cuidador - hijo, hija de ingreso a la atencin primaria. 2. Ingreso al control de salud del nio y nia sano(a). 3. Control de salud con evaluacin y seguimiento del desarrollo integral del nio y nia. 1. Intervencin psicoeducativa grupal o individual para el desarrollo de competencias parentales para la crianza: taller Nadie es Perfecto. 1. Atencin de salud al nio y nia en situacin de vulnerabilidad y/o rezago en su desarrollo integral.
aps

IV. fortalecimiento del

desarrollo integral del nio y nia

A. fortalecimiento del control de salud del nio y nia para

el desarrollo integral

0 a 4 aos

B. intervenciones educativas de apoyo a la crianza

V. atencin de nios y
nias en situacin de vulnerabilidad

A. Fortalecimiento de las intervenciones en nios y nias en situacin de vulnerabilidad, rezago y/o dficit en su
desarrollo integral

2. Atencin de salud al nio y nia con dficit en su desarrollo integral. 3. Visita domiciliaria integral (VDI) para las familias de nios y nias menores de cuatro aos en situacin de vulnerabilidad para su desarrollo biopsicosocial. 4. Modalidad de apoyo al desarrollo infantil en centros de salud (Estimulacin)
aps

0 a 4 aos

A fin de dar cuenta del compromiso de acompaar la trayectoria del desarrollo de los nios y nias desde el primer control de la gestacin hasta su ingreso al sistema escolar, el Subsistema de Proteccin integral a la Infancia ha creado el Sistema de registro, derivacin y monitoreo (SRDM), en el cual los Ministerios de Salud y de Desarrollo Social han acordado registrar a los menos las siguientes prestaciones: primer control de la gestante, controles sucesivos(slo si se detectan nuevos factores de riesgo), visitas domiciliarias (gestantes y nios/as, cuando corresponda), talleres (gestantes y nios/as), primer control del nio/a, controles sucesivos (slo en caso de entrega de material y/o resultados alterados en algunos de los test del desarrollo). Este registro puede ser en el formulario (envo posterior a la red comunal para su ingreso en el SRDM) o directamente en la plataforma WEB (registro directo en salud).

diagrama de seguimiento a la trayectoria de desarrollo padbp y parn

gestacin

nacimiento

0 a 4 aos de edad

I. fortalecimiento del
desarrollo prenatal

II. atencin personalizada

del proceso de nacimiento

III. atencin al
desarrollo integral del nio y nia hospitalizado

IV. fortalecimiento del

desarrollo integral del nio y nia

V. atencin de nios(as) en
situacin de vulnerabilidad

atencin primaria
A. Fortalecimiento de los Cuidados Prenatales B. Atencin Integral a familias en situacin de vulnerabilidad psicosocial C. Educacin a la Gestante y su Pareja o Acompaante significativo(a) y educacin PARN A. Atencin Personalizada del Parto

hospitales
A. Atencin Integral al Recin Nacido(a) Hospitalizado(a) en Neonatologa B. Atencin Integral al Nio y Nia Hospitalizado(a) en Pediatra

atencin primaria
A. Fortalecimiento del control de salud del nio y nia para el desarrollo integral B. Intervenciones educativas de apoyo a la crianza A. Fortalecimiento de las intervenciones en nios/ nias en situacin de vulnerabilidad, rezago y dficit en su desarrollo integral

B. Atencin Integral en el Puerperio

C. Programa de Apoyo al Recin Nacido (PARN)

Catlogo de Prestaciones 2013 / Chile Crece Contigo 5

desarrollo de los componentes, actividades y acciones del padbp y parn

Catlogo de Prestaciones 2013 / Chile Crece Contigo 7

I. fortalecimiento del desarrollo prenatal

componente subcomponentes
A. Fortalecimiento de los cuidados prenatales

actividades
1. Ingreso al control prenatal, establecimiento de una relacin de ayuda y deteccin de factores de riesgo psicosocial. 2. Entrega de gua de la gestacin Empezando a Crecer y de la Agenda de la Mujer.

I. FORTALECIMIENTO DEL DESARROLLO PRENATAL

1. Diseo del plan de salud personalizado para cada gestante y su familia en situacin de vulnerabilidad psicosocial. B. Atencin integral a familias en situacin de vulnerabilidad psicosocial 2. Visita domiciliaria integral (VDI) a gestantes en situacin de vulnerabilidad psicosocial. 3. Activacin de la red comunal Chile Crece Contigo segn vulnerabilidad psicosocial. C. Educacin a la gestante y su pareja o acompaante significativo(a) y educacin PARN 1. Educacin grupal o individual a la gestante y su pareja o acompaante significativo: Programa de Apoyo al Recin Nacido, apoyo cognitivo, emocional, preparacin para el nacimiento y la crianza.

A. fortalecimiento de los cuidados prenatales

A1. Ingreso al control prenatal, establecimiento de una relacin de ayuda y deteccin de factores de riesgo psicosocial.

definicin: Atencin integral, sistemtica y peridica con un enfoque biopsicosocial que se otorga a la gestante con la participacin de su pareja u otra persona significativa. En su ingreso al control prenatal es esencial, tanto el establecimiento de una relacin de ayuda entre la gestante y la matrona/ matrn, as como la evaluacin del riesgo psicosocial. Se proyectan 7 controles de salud en condiciones de bajo riesgo, de acuerdo a las recomendaciones que se especifican en el Manual de Atencin Personalizada en el Proceso Reproductivo.
Toda mujer con sospecha de embarazo debe tener acceso inmediato a consulta por matrona o matrn. Las gestantes que presenten factores de riesgo psicosocial deben recibir las prestaciones universales y/o GES, recibir las prestaciones del PADBP destinadas a la poblacin vulnerable y ser referidas a la Oficina de Estratificacin Social de la Municipalidad para la aplicacin de la Ficha de Proteccin Social (FPS) o el instrumento que la reemplace. Las gestantes que asisten a controles en Alto Riesgo Obsttrico (ARO), deben seguir recibiendo todas las prestaciones contempladas en APS, de acuerdo a las

normas contenidas tanto en el Manual de Atencin Personalizada en el Proceso Reproductivo como en el Catlogo de Prestaciones del PADBP. Se recomienda aplicar EPsA nuevamente durante el tercer trimestre del embarazo para detectar nuevos factores de vulnerabilidad y realizar un seguimiento de la efectividad del plan de salud. En todos los casos en que sea necesario, se debe dar una primera respuesta o intervencin breve.

institucin: Establecimientos de Atencin Primaria de Salud.

acciones
Establecer una relacin de ayuda efectiva entre la matrona/matrn y la mujer gestante. Acoger y fomentar el acompaamiento a la gestante por parte su pareja o persona significativa en cada control de salud. Pesquisa y anlisis de factores de riesgo psicosocial a travs de entrevista y aplicacin de Pauta de Evaluacin Psicosocial Abreviada (EPsA): Ingreso a control prenatal despus de las 20 semanas de gestacin. Gestante de edad menor a 17 aos 11 meses. Escolaridad de sexto bsico o menos. Insuficiente apoyo familiar. Conflictos con la maternidad (rechazo al embarazo). Presencia de sntomas depresivos. Uso o abuso de sustancias. Violencia de gnero. Otro. Derivacin de los casos de gestantes en situacin de riesgo psicosocial a equipo de salud de cabecera. Disear un plan de accin personalizado. Identificar y potenciar factores protectores. Registrar en el formulario de primer control de la gestante del Sistema de Registro, Derivacin y Monitoreo (SRDM). Este registro puede ser en el formulario (envo posterior a la red comunal para su ingreso en el SRDM) o directamente en la plataforma WEB (registro directo en salud).

material necesario
Manual de Atencin Personalizada en el Proceso Reproductivo, disponible en: w w w . c re c e c o n t i g o . g o b . c l /e s p e c i a l i s ta s / materiales Manual de Implementacin del Modelo de Atencin Integral con Enfoque Familiar y Comunitario. Pauta de Evaluacin Psicosocial Abreviada EPsA. w w w . c re c e c o n t i g o . g o b . c l /e s p e c i a l i s ta s / materiales Nota Metodolgica EPsA (contiene orientacin para aplicacin de EPsA y primeras respuestas al detectar situacin de vulnerabilidad), disponible en: www.crececontigo.gob.cl/especialistas/ materiales Gua de Promocin de Paternidad Activa (Material aportado y financiado por Ministerio de Desarrollo Social), disponible en: www. crececontigo.gob.cl/especialistas/materiales/ (Materiales entregados en centros de salud) Manual de Digitacin y Gestin del SRDM disponibles en: Manual de Digitacin: w w w . c re c e c o n t i g o . g o b . c l / w p - c o n te n t / u p l o a d s / 2 0 1 2 / 0 1 / m a n u a l _ D I G I TAC I O N DIC2011.pdf Manual de Gestin: w w w . c re c e c o n t i g o . g o b . c l / w p - c o n te n t / uploads/2012/01/manual_gestion-DIC2011.pdf Manual del Mdulo Estadstico: www.crececontigo.gob.cl/wpcontent/uploads/2012/01/manual_ MODULOESTADISTICO-DIC2011.pdf

indicadores
Indicador 1: Pctje. de gestantes que al ingreso del control prenatal se les aplic la Evaluacin Psicosocial Abreviada EPSA Numerador: N de gestantes que al ingreso del control prenatal se les aplic la EPsA Denominador: N de gestantes ingresadas al control prenatal Medio de verificacin: REM A03 Seccin G / REM A05 Seccin A Resultados: chccsalud.cl/2013/indicador1 Indicador 2: Pctje. de gestantes con Riesgo Psicosocial segn EPsA. Numerador: N de gestantes ingresadas a control con algn factor de riesgo psicosocial segn EPsA Denominador: N de gestantes ingresadas a control prenatal con EPsA aplicada Medio de verificacin: REM A03 Seccin G / REM A03 Seccin G Resultados: chccsalud.cl/2013/indicador2 Indicador 3: Pctje. de gestantes derivadas a equipo de cabecera por deteccin de riesgo segn EPsA al ingreso a control prenatal Numerador: N de gestantes derivadas a equipo de cabecera por deteccin de riesgo segn EPsA aplicada al ingreso a control prenatal Denominador: N de gestantes en riesgo al ingreso a control prenatal segn EPsA Medio de verificacin: REM A03 Seccin G / REM A03 Seccin G Resultados: chccsalud.cl/2013/indicador3 Indicador 4: Pctje. de controles prenatales realizados en presencia de pareja, familia u otro de la gestante Numerador: N de controles prenatales realizados en presencia de pareja, familia u otro de la gestante Denominador: N de controles prenatales realizados en presencia de pareja, familia u otro de la gestante Medio de verificacin: REM A01 Seccin E / REM A01 Seccin A Resultados: chccsalud.cl/2013/indicador4

Catlogo de Prestaciones 2013 / Chile Crece Contigo 9

10

poblacin
Todas estas acciones al 100% de las gestantes.

profesional
Matrona o Matrn.

rendimiento
40 minutos por gestante.

condiciones recomendadas
La planta fsica debe estar acorde al modelo de atencin integral y familiar, es decir, debe ser un ambiente acogedor, contar con las condiciones de privacidad, disponer de una sala para realizar educacin grupal, etc. Anunciar en el ingreso al control prenatal la posibilidad de realizar una visita domiciliaria y solicitar un consentimiento informado para ello. Acceso preferente de la gestante a los mltiples servicios y programas de la red comunal Chile Crece Contigo que contribuyan a generar mayor bienestar y seguridad.

A2. Entrega de la Gua de la Gestacin Empezando a Crecer y de la Agenda de la Mujer.

definicin: La Gua de la Gestacin y el Nacimiento Empezando a Crecer junto con el CD de estimulacin prenatal Lugar de paz amorosa es un material que tienen como propsito entregar informacin y apoyo a las mujeres y sus familias sobre el proceso del embarazo, mientras que la Agenda de la Mujer es un material que permite el registro de informacin relevante del embarazo y coordinacin de los controles. Estos materiales deben ser entregados de manera asistida, de modo que el profesional de salud que realiza el control prenatal debe describir el material, informar sobre

su propsito y entregar recomendaciones sobre las diversas formas de uso a la gestante y su pareja o acompaante.

institucin: Establecimientos de Atencin Primaria de Salud.

acciones
Entrega de Gua de Gestacin y el Nacimiento Empezando a Crecer: a) Versin general b) Versiones con pertinencia cultural: - Wawasana Thakipa (Aymar) - Txr Txemai (Mapuche) - Pe nei te porekohana o tenapoki i Rapa Nui (Rapa Nui) - Desembarcando en una Isla, Gestacin y Nacimiento en Chilo - Treman fachfolilfuare. Creciendo con races fuertes (Huilliche) c) Versin en audio Entrega de CD de msica de estimulacin prenatal. Entrega de la Agenda de la Mujer: Documento para el registro y la coordinacin de los controles de la gestacin. Registrar en el Formulario de Control de la Gestante del Sistema de Registro, Derivacin y Monitoreo (SRDM). Este registro puede ser en el formulario (envo posterior a la red comunal para su ingreso en el SRDM) o directamente en la plataforma WEB (registro directo en salud).

material necesario
Gua de la Gestacin y el Nacimiento Empezando a Crecer o Gua de la Gestacin con Pertinencia Cultural: (Material aportado y financiado por, Ministerio de Desarrollo Social). Disponible en: www.crececontigo.gob.cl/ especialistas/materiales (Materiales entregados a usuarios en centros de salud). Nota Metodolgica Complementaria para la Gua de la Gestacin (uso para profesionales). (Material aportado y financiado por Ministerio de Desarrollo Social), disponible en: www.crececontigo.gob.cl/especialistas/ materiales Gua de Promocin de Paternidad Activa (Material aportado y financiado por Ministerio de Desarrollo Social), disponible en: www.crececontigo.gob. cl/especialistas/materiales/ CD de msica de Estimulacin Prenatal.(Material aportado y financiado por Ministerio de Desarrollo Social) Agenda de la Mujer.(Material aportado y financiado por Secretara Ejecutiva Chile Crece Contigo, Minsal)

indicadores
Indicador 5: Pctje. de gestantes que reciben Gua de la Gestacin Empezando a Crecer Numerador: N de gestantes que recibieron Gua de la Gestacin Empezando a Crecer Denominador: N de mujeres que ingresan a control prenatal Medio de verificacin: Sistema de Registro, Derivacin y Monitoreo de CHCC Resultados: chccsalud.cl/2013/srdm Indicador 6: Pctje.de gestantes pertenecientes a pueblos indgenas que reciben Gua de Gestacin con pertinencia cultural Numerador: N de gestantes pertenecientes a pueblos indgenas ingresadas a control prenatal y que reciben Gua de Gestacin con pertinencia cultural Denominador: N de gestantes pertenecientes a pueblos indgenas que ingresan a control prenatal Medio de verificacin: Registro Local Consideraciones: Slo valido para regiones de Arica-Parinacota, Tarapac y de La Araucana, Provincia de Chilo y comuna de Islas de Pascua Indicador 7: Pctje. de Gestantes que reciben Agenda de la Mujer Numerador: N de gestantes que recibieron Agenda de la Mujer Denominador: N de mujeres que ingresan a control prenatal Medio de verificacin: Registro Local

poblacin
Todas estas acciones al 100% de las gestantes.

profesional
Matrona o Matrn.

Catlogo de Prestaciones 2013 / Chile Crece Contigo 11

12

B. atencin integral a familias en situacin de vulnerabilidad psicosocial

B.1. Diseo del Plan de Salud personalizado para cada gestante y su familia en situacin de vulnerabilidad psicosocial

definicin: El plan de salud personalizado es diseado por el equipo de salud de cabecera, el cual se rene y evala la situacin de vulnerabilidad de la gestante y su familia e identifica las intervenciones y derivaciones ms pertinentes de acuerdo a las necesidades detectadas. Para la ejecucin de plan personalizado de salud es indispensable la activacin de red comunal Chile Crece Contigo. institucin: Establecimientos de Atencin Primaria de Salud. acciones
Formulacin del plan de salud personalizado por el equipo de Salud de cabecera, el equipo de cabecera planifica intervenciones de acuerdo a los riesgos psicosociales detectados. Derivacin a prestaciones diferenciadas, activacin de la red comunal Chile Crece Contigo segn vulnerabilidad. Por ejemplo, en caso de que la gestante no haya sido encuestada con la Ficha de Proteccin Social (FPS) o el instrumento que la reemplace, derivarla al Departamento de Estratificacin Social en la Municipalidad. Seguimiento y monitoreo de las intervenciones y sus resultados: Especficamente, se realiza seguimiento sobre la realizacin de las prestaciones que fueron planificadas y si stas tuvieron un resultado positivo. Registrar en el formulario de control de la gestante del Sistema de Registro, Derivacin y Monitoreo (SRDM). Este registro puede ser en el formulario (envo posterior a la red comunal para su ingreso en el SRDM) o directamente en la plataforma WEB (registro directo en salud). cuando se detecten nuevos factores de riesgo

material necesario
Ficha clnica de la gestante Informes del Sistema de Registro, Derivacin y Monitoreo del Subsistema de Proteccin Social Integral a la Infancia, CHCC. Mapa de oportunidades elaborado por la red comunal de CHCC Catastro de la red comunal realizado a nivel local (Servicios sociales, de educacin y salud).

indicadores
Indicador 8: Porcentaje de gestantes en situacin de riesgo psicosocial segn EPsA con Plan de Salud consensuado por el equipo de cabecera Numerador: N de gestantes en situacin de riesgo psicosocial segn EPsA con Plan de Salud consensuado por el equipo Denominador: N de gestantes ingresadas a control prenatal en situacin de riesgo psicosocial segn EPsA Medio de verificacin: Registro Local

poblacin
100% de las gestantes con factor de vulnerabilidad psicosocial.

profesional
Equipo de salud de cabecera.

B.2. Visita Domiciliaria Integral (VDI) a gestantes en situacin de vulnerabilidad psicosocial.

definicin: La VDI es una estrategia de entrega de servicios de salud, dirigidas a familias de gestantes y/o de nios o nias hasta los cuatro aos basada en la construccin de una relacin de ayuda entre el equipo de salud interdisciplinario y las madres, padres o cuidadores primarios, cuyo objetivo principal es la promocin de mejores condiciones ambientales y relacionales para favorecer el desarrollo integral del nio o nia en gestacin. La visita domiciliaria integral se enmarca en un plan de salud definido por el equipo de salud de cabecera y en el tipo de riesgo que las gestantes y sus familias presentan, con objetivos especficos que comandan las acciones correspondientes, los que son evaluados durante el proceso de atencin. acciones

El equipo de salud de cabecera es responsable de la planificacin y del uso adecuado y racional de los recursos destinados a VDI, considerando los criterios recomendados para la poblacin general, el conocimiento de las familias por parte del equipo de cabecera y en funcin de los perfiles de riesgo de su propia comunidad. Disponible en Atlas de la Infancia, un apoyo para la planificacin y la toma de decisiones http://chccsalud.blogspot.com/2011/11/atlas-de-la-infancia.html

institucin: Establecimientos de Atencin Primaria de Salud. material necesario

Orientaciones Tcnicas para la Visita Domiciliaria Integral para el Desarrollo Biopsicosocial de la Infancia. Disponible en www.crececontigo.gob. cl/biblioteca/materiales/ Manual de Atencin Personalizada en el Proceso Reproductivo (Captulo III). Disponible en www. crececontigo.gob.cl/biblioteca/materiales/ Nota Metodolgica Complementaria de la EPsA disponible en www.crececontigo.gob.cl/ biblioteca/materiales/ DVD de Lactancia Materna (para uso profesional) entregado por Minsal CD de Visita Domiciliaria Integral (para uso profesional) entregado por Minsal

indicadores
Indicador 9: Porcentaje de gestantes bajo control en situacin de riesgo segn EPsA que recibieron 2 VDI Numerador: Nde gestantes con riesgo segn EPsA aplicado al ingreso a control prenatal que estn bajo control en el perodo y que recibieron 2 o ms Visitas Domiciliarias Integrales Denominador: Nmero de gestantes con riesgo segn EPsA aplicado al ingreso a control prenatal que estn bajo control bajo control en el perodo Medio de verificacin: PBC P1 Seccin B / PBC P1 Seccin C Resultados: chccsalud.cl/2013/indicador9 Indicador 10: Promedio de visitas domiciliarias integrales (VDI) realizadas a familias de gestantes en situacin de riesgo psicosocial segn EPSA Numerador: N de VDI realizadas a familias de gestantes en situacin de riesgo psicosocial segn EPsA Denominador: N de gestantes ingresadas en situacin de riesgo psicosocial segn EPsA Medio de verificacin: REM A03 Seccin G /REM 26 Seccin A Resultados: chccsalud. cl/2013/indicador10

Planificacin de la VDI, en esta etapa se decide la fecha y hora, se realiza un primer contacto telefnico con la familia, considerando el consentimiento informado en forma verbal de parte de sta y se aclaran datos de ubicacin del domicilio. Ejecucin de la VDI, la visita puede considerarse como una entrevista ampliada en la que se van insertando las acciones o intervenciones correspondientes a los objetivos. Establecer relacin de ayuda con la gestante y su familia. Evaluar y registrar la situacin de riesgo familiar, considerando aspectos fsicos, sociales, del hogar y del barrio. Evaluar y registrar las condiciones que la familia tiene para apoyar el proceso de gestacin Potenciar el uso de los recursos familiares y los servicios en la red comunitaria. Realizar las acciones planificadas previamente por el equipo de cabecera y el equipo que realiza la visita, las cuales obedecen al logro de objetivos especficos, y deben estar en coherencia con el plan de accin diseado. Evaluacin de la VDI, finalmente, en conjunto con el equipo de cabecera, se evala el cumplimiento de los objetivos y se identifican los objetivos tentativos para la prxima visita o control de salud, los que se compartirn con el equipo de cabecera para una evaluacin conjunta. Registrar en el formulario de visita domiciliaria del Sistema de Registro, Derivacin y Monitoreo (SRDM).Este registro puede ser en el formulario (envo posterior a la red comunal para su ingreso en el SRDM) o directamente en la plataforma WEB (registro directo en salud).

condiciones recomendadas

Concentrar un mayor nmero de visitas a aquellas gestantes que presenten un mayor nmero de riesgos. La visita debe ser realizada siempre por el mismo profesional, ya que los cambios se basan en el establecimiento de una relacin de ayuda entre el profesional/ tcnico y la gestante y su pareja. Las mujeres primigestas se han visto ms beneficiadas por los programas basados en visitas domiciliarias que las multparas. Leer las fichas tcnicas de la Orientacin Tcnica para la Visita Domiciliaria. Durante la visita domiciliaria, invitar a la gestante y a su pareja o acompaante a participar de los talleres de educacin prenatal. En postas rurales con dificultad de acceso por parte de los profesionales, se debe disponer de tcnicos paramdicos(a) capacitados en VDI.

poblacin
Gestantes con riesgo psicosocial. Como mnimo, al 80% de las gestantes con uno o ms factores de riesgo psicosocial.

profesional
1 profesional y 1 tcnico paramdico capacitados en visita domiciliaria integral.

rendimiento
Una visita por hora. En zonas de alta dispersin geogrfica se agregan 30, 60 o 90 minutos al tiempo de traslado.

Catlogo de Prestaciones 2013 / Chile Crece Contigo 13

14

B.3. Activacin de la Red Comunal Chile Crece Contigo segn vulnerabilidad psicosocial

definicin: Vinculacin efectiva de la gestante y su familia con los servicios pertinentes disponibles en su comunidad, para esto es indispensable que cada comuna cuente con un registro, mapa o catastro actualizado de toda la oferta de servicios a las familias, de tipo social, laboral, educacional, recreativo, deportivo, de estimulacin, bibliotecario, de acceso a internet, entre otros.

institucin: Establecimientos de atencin primaria de salud.

acciones
Entregar informacin sobre los servicios para las familias de su comuna: Subsidios, salas cunas, jardines infantiles, programa de empleabilidad, programa de habitabilidad, deportes, desarrollo personal, fondos concursables, discapacidad, ingreso tico, etc. Conectar a la gestante con los servicios necesarios, realizando una referencia confiable, con datos actualizados, nombre, direccin y horario del servicio. Monitorear la efectiva asistencia a los servicios a los cuales fue derivada la gestante.

material necesario
Informes del Sistema de Registro, Derivacin y Monitoreo del Subsistema de Proteccin Integral a la Infancia, CHCC. Mapa de oportunidades elaborado por la red comunal de CHCC

indicadores
Indicador 11: Pcjte. de gestantes con riesgo psicosocial derivadas a servicios para las familias Numerador: N de gestantes con riesgo psicosocial derivadas a servicios para las familias Denominador: N de gestantes con Riesgo Psicosocial Medio de verificacin: Sistema de Registro, Derivacin y Monitoreo de CHCC Resultados: chccsalud.cl/2013/srdm

poblacin
100% de gestantes con riesgo psicosocial.

profesional
Matrn o matrona Asistente Social.

condiciones recomendadas
Acompaar el proceso de la gestacin requiere tomar en cuenta el contexto ambiental de las dimensiones de vida de una mujer en gestacin. Este ambiente incluye desde el contexto relacional de pareja, o su ausencia, hasta los espacios laborales y comunitarios que contribuyen a facilitar a la mujer una vivencia positiva y segura de este perodo. Para una adecuada oferta de servicios dirigidos a la mujer en gestacin y su familia, se requiere integrar informacin territorial acerca de las oportunidades que hay en la comunidad y contar con un flujograma o ruta del usuario centrada en sus necesidades. Tambin es necesario considerar una perspectiva territorial de la concentracin de los riesgos, los mapas de riesgo son una estrategia bsica para planificar el trabajo en el centro de salud y en los niveles regionales. Detectar casos centinela, por ejemplo, aquellos en los que el sistema de proteccin social no produce los resultados esperados, por ejemplo; grave vulneracin a los derechos del nio / nia, suicidio o intentos de suicidio de padre o madre, femicidio en gestantes bajo control. Coordinarse efectivamente con la Red Comunal CHCC., anlisis de los casos en las reuniones de la red.

C. educacin a la gestante y su pareja o acompaante significativo(a) y educacin PARN.

C.1. Educacin grupal o individual a la gestante y su pareja o acompaante significativo(a): Programa de Apoyo al Recin Nacido, apoyo cognitivo, emocional, preparacin para el nacimiento y la crianza.

definicin: Actividad educativa para un grupo no mayor a 10 mujeres y sus parejas o acompaantes, que tiene como finalidad el apoyo cognitivo y emocional durante el embarazo, para aumentar la capacidad de autocuidado y el bienestar emocional, adems de fortalecer la preparacin fsica y emocional para el parto y la crianza durante el puerperio.
En aquellas comunas con alta dispersin geogrfica, donde la visita guiada a la maternidad se dificulta, se debe realizar la ltima sesin educativa aunque sea en el mismo establecimiento de atencin primaria con ayuda de materiales audiovisuales (video, fotos o alguna presentacin grfica) que le permitan a la gestante y su familia conocer el lugar del nacimiento. La ltima sesin educativa sobre la visita a la maternidad no debe dejar de realizarse por razones de distancia geogrfica. Por otro lado, en los centros de salud con dificultad para reclutar un nmero adecuado de gestantes para configurar un grupo de aprendizaje, dado el muy bajo nmero de mujeres gestantes bajo control (menos de 36 gestantes al ao), se sugiere reemplazar los talleres grupales por la realizacin de a lo menos 3 sesiones de psicoeducacin individual, adecuando los mismos contenidos temticos y las caractersticas del establecimiento de una relacin de ayuda. En estos casos, se sugiere realizar las sesiones educativas integrando a mujeres con distinta edad gestacional, adaptando el contenido temtico de las sesiones y favoreciendo el aprendizaje a travs del intercambio de experiencias relacionadas con su embarazo. En condiciones de Alto Riesgo Obsttrico (ARO) se recomienda que la educacin grupal o individual se mantenga en la atencin primaria o en el nivel secundario, de acuerdo a la planificacin local, esta educacin debe ser pertinente a su condicin de riesgo. En establecimientos de alta complejidad se

recomienda la instalacin de programas de apoyo especfico para la mujer gestante y su familia, por ejemplo: en malformaciones congnitas, embarazos con pronsticos complejos, prdidas o muerte fetal en tero. En los contenidos educativos de los talleres se debe incorporar el Programa de Apoyo al Recin Nacido: El componente educativo del Programa de Apoyo al Recin Nacido debe ser incorporado como parte del PADB dado que su objetivo es brindar apoyo instrumental a las familias para asegurar que todos los nios y nias de Chile cuenten con las condiciones ptimas de atencin y cuidado desde la primera etapa de su desarrollo. Este apoyo tiene dos componentes principales: el set de implementos bsicos para el recin nacido(a) y la educacin para las familias. A travs de este completo set y en particular a travs de la educacin que los equipos de salud deben efectuar en la atencin primaria, se fomenta el cuidado y atencin de calidad al recin nacido(a), la seguridad y proteccin infantil, la lactancia exclusiva hasta los seis meses, un vnculo de apego entre el recin nacido(a) y su padre, madre o cuidador(a) y la equidad en el acceso a informacin sobre cuidados y crianza temprana. Se recomienda que los contenidos del PARN se incorporen en los talleres que se efectan en la APS, en las sesiones tercera y cuarta o en aquellas en que el equipo local haya determinado se traten los cuidados del recin nacido y la lactancia materna.

institucin: Establecimiento de Atencin Primaria de Salud y Hospital (Maternidad).

poblacin
100% de las gestantes bajo control. Se espera que un 80% de las gestantes hayan asistido al taller completo.

profesionales
En APS una Matrona o Matrn ms un profesional en cada sesin segn temtica (Psiclogo(a), Asistente Social, Nutricionista u otros(as)). En Maternidad: 1 o 2 sesiones por Matrona o Matrn de la maternidad.

rendimiento
En APS 8 horas Matrona o Matrn por taller 3 horas profesional categora B por taller, segn temtica de cada sesin. En Maternidad 2 o 4 horas Matrona o Matrn por taller.

condiciones recomendadas
Mantener una actitud de escucha activa, emptica y respetuosa de las experiencias personales. Definicin grupal de los mbitos de aprendizaje. Respeto por las agendas acordadas (tiempos, espacios fsicos, etc.) Asegurar mecanismos de coordinacin efectiva entre los niveles primario, secundario y terciario de atencin para la continuidad en la realizacin de las sesiones educativas. Potenciar la asistencia de las gestantes a todos los talleres programados en la APS, con un mnimo de dos. Se recomienda la visita guiada al 100% de todas las primigestas para disminuir ansiedad expectante.

Catlogo de Prestaciones 2013 / Chile Crece Contigo 15

16

acciones
Derivar y fomentar la participacin de la gestante y su pareja a Taller de Educacin Prenatal. El taller de educacin prenatal se constituye en 6 sesiones estructuradas con grupos abiertos: a) 4 Sesiones a realizar en la atencin primaria de salud Cuatro sesiones grupales para: - Aumentar el nivel de conocimientos que se asocian a mejores resultados en salud materno infantil. - Aprender ejercicios para el mejor afrontamiento del trabajo de parto y nacimiento. - Presentar el PARN y su uso. En este proceso se abarca el vnculo emocional con el nio o nia, derechos laborales de la mujer gestante que trabaja, derechos de los nios y nias, aspectos emocionales del embarazo, seales de alarma durante la gestacin, preparacin para la lactancia y la crianza. b) 2 Sesiones de visita guiada a la maternidad para reducir expectacin ansiosa sobretodo en primigestas. Nmero de sesin Primera Semanas de embarazo 16 a 18 Lugar Contenidos a tratar Iniciando a las madres en el conocimiento de la gestacin y el parto como un evento normal Reforzando estilos de vida saludable y cuidados de la gestacin Aprendiendo a reconocer el trabajo de preparto y parto, en esta sesin realizar adems la presentacin del Programa de Apoyo al recin nacido, enfatizando en Apego, utilizacin de aceites de masajes, del porta bebe y entregar el dptico informativo del PARN Aprendiendo a amamantar, cuidados del recin nacido y puerperio, se refuerza en esta sesin los contenidos del Programa de Apoyo al Recin Nacido en particular tratar lactancia materna con el uso del cojn modelando la posicin y tcnica con mueco; y las temticas de cuidados en la crianza temprana y regularizacin de los ciclos fisiolgicos Reconociendo el lugar del parto y nacimiento se explica el funcionamiento de la unidad y se presenta el personal del servicio. Participando en el proceso de trabajo de parto y parto

material necesario
Manual de Atencin Personalizada en el Proceso Reproductivo (Captulo VII, pg. 113). Disponible en www.crececontigo.gob.cl/especialistas/ materiales/ Video (DVD) de Apoyo a los Talleres Prenatales, para el apoyo del profesional en los talleres. (Material aportado y financiado por Ministerio de Desarrollo Social) DVD de Lactancia Materna (para el uso profesional). (Material aportado y financiado por Minsal) Gua de Promocin de Paternidad Activa (Material aportado y financiado por Ministerio de Desarrollo Social), disponible en: http://www. crececontigo.gob.cl/especialistas/materiales/ Nota Metodolgica Complementaria para Talleres Prenatales (para el uso profesional). Video (DVD) de Ejercicios Prenatales para Gestantes. (Material aportado y financiado por Ministerio de Desarrollo Social) Nota Metodolgica del PARN (Material aportado y financiado por Minsal). Disponible en www. crececontigo.gob.cl/especialistas/materiales Dptico informativo del PARN (Material aportado y financiado por Ministerio de Desarrollo Social) Cojn de lactancia materna (Material aportado y financiado por Secretaria Ejecutiva MINSAL) Mueco nenuco como modelo de recin nacido (Material aportado y financiado por Secretaria Ejecutiva MINSAL)

indicadores
Indicador 12: Pctje. de gestantes ingresadas a control prenatal que ingresan a educacin grupal preparacin para el parto y la crianza Numerador: N de gestantes ingresadas a control prenatal que ingresan a educacin grupal preparacin para el parto y la crianza en APS Denominador: N de gestantes ingresadas a control prenatal Medio de verificacin: REM A27 Seccin A / REM A05 Seccin A Resultados: chccsalud.cl/2013/indicador12 Indicador 13: Pctje. de gestantes que participaron en al menos 2 sesiones de taller prenatal Numerador: N de gestantes que participaron en al menos 2 sesiones de taller prenatal Denominador: N de gestantes entre 16 y 38 semanas de gestacin que estuvieron bajo control al menos por 12 semanas al corte Medio de verificacin: Sistema de Registro, Derivacin y Monitoreo de CHCC Resultados: chccsalud.cl/2013/indicador13 Indicador 14: Pctje. de gestantes que asisten a taller en la maternidad Numerador: N de gestantes que asisten a taller en maternidad Denominador: N de partos de beneficiarias atendidos Medio de verificacin: REM A27 Seccin A / REM A24 Seccin A Resultados: chccsalud.cl/2013/indicador14 Indicador 15: Pcjte. de gestantes que recibieron Video de Ejercicios Prenatales Numerador: N de gestantes que recibieron Video de Ejercicios Prenatales Denominador: N de gestantes ingresadas al Taller educativo Prenatal Medio de verificacin: Registro Local Indicador 16: Pctje. de gestantes que participa en sesin educativa sobre el uso de implementos del PARN Numerador: N de gestantes que participa en sesin educativa sobre el uso de implementos del PARN Denominador: N de gestantes entre 16 y 38 semanas de gestacin que estuvieron bajo control al menos por 12 semanas a la fecha de corte Medio de verificacin: Sistema de Registro, Derivacin y Monitoreo Resultados: chccsalud.cl/2013/srdm Indicador 17: Pctje de gestantes que reciben dptico del PARN en sesin educativa prenatal. Numerador: N de gestantes que reciben dptico del PARN en sesin educativa prenatal Denominador: N de gestantes que participa en sesin educativa sobre el uso de implementos del PARN Medio de verificacin: Sistema de Registro, Derivacin y Monitoreo de CHCC Resultados: chccsalud.cl/2013/srdm

APS

Segunda

22 a 23

APS

Tercera

27 a 28

APS

Cuarta

32 a 33

APS

Quinta

36

Maternidad

Sexta

38

Maternidad

Entrega del Video de Ejercicios Prenatales para Gestantes. Entrega del dptico informativo del PARN. Registrar en el Formulario de Talleres del Sistema de Registro, Derivacin y Monitoreo (SRDM). Este registro puede ser en el formulario (envo posterior a la red comunal para su ingreso en el SRDM) o directamente en la plataforma web (registro directo en salud).

II. atencin personalizada del proceso de nacimiento

componente subcomponentes
A. Atencin personalizada del parto B. Atencin integral en el puerperio y programa de de apoyo al recin nacido (PARN)

actividades
1. Atencin personalizada e integral en preparto y parto. 1. Atencin personalizada e integral a la mujer purpera y al recin nacido(a). 2. Contra referencia personalizada de familias con vulnerabilidad biopsicosocial. 3. Coordinacin oportuna con el equipo de salud de la atencin primaria 1 Educacin sobre uso de los implementos PARN y sobre crianza temprana con enfoque respetuoso del recin nacido(a). 2. Entrega del set de implementos bsicos para recin nacidos(as) y del material educativo.

II. ATENCIN PERSONALIZADA DEL PROCESO DE NACIMIENTO

C. Programa de Apoyo al Recin Nacido(a)

A. atencin personalizada del parto

A.1. Atencin personalizada e integral en Preparto y Parto

definicin: Atencin integral y personalizada a la mujer gestante y a su acompaante en los diferentes momentos del proceso del nacimiento: preparto, parto y posparto inmediato; atendiendo a sus necesidades emocionales y fsicas, con el manejo oportuno del dolor y respetando la pertinencia cultural.
El trabajo de parto se maneja siguiendo los procesos fisiolgicos naturales, no invasivos, previniendo complicaciones para la madre y su hijo / hija y considerando los procesos emocionales de la mujer y su pareja o persona significativa de acuerdo a las normas contenidas en el Manual de Atencin

Personalizada del Proceso Reproductivo. El equipo de salud debe estar capacitado para dar una atencin centrada en las necesidades de la mujer, en el establecimiento de un vnculo con su recin nacido(a) y promover la participacin activa de la pareja o persona significativa durante todo el proceso del nacimiento.

institucin: Hospital (Maternidad)

poblacin
100% de las mujeres que atienden sus partos en las maternidades pblicas del pas.

profesional
Matrn o Matrona, Mdicos o Mdicas Obstetras Tcnicos o Tcnicas Paramdicos.

rendimiento
Se recomienda trabajar con estndar de 2 mujeres en trabajo de Preparto o Parto simultneo por Matrona o Matrn.

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acciones
Atencin personalizada y continua por el mismo profesional durante el trabajo de preparto y parto favoreciendo la evolucin fisiolgica del proceso, minimizando intervenciones innecesarias segn el plan de atencin. Generar un espacio de intimidad, seguridad, autonoma y acogida al interior de la maternidad, donde la mujer y su familia sean reconocidas y tratadas como protagonistas del evento, respetando las diferencias culturales. Informar a la mujer sobre alternativas para el manejo del dolor del trabajo de parto, ya sean farmacolgicas o no. Favorecer el primer contacto fsico piel a piel y afectivo entre la madre, padre e hijo/ hija, hasta 60 minutos despus del parto, a menos que exista contraindicacin mdica. Todo procedimiento postalumbramiento, que no sea estrictamente necesario, debe ser diferido al menos 30 minutos, para fomentar el reconocimiento mutuo entre el recin nacido o nacida y su madre/padre y el contacto piel a piel a fin de lograr el establecimiento de interacciones vinculares sensibles que promuevan un apego seguro. Si la madre no est en condiciones de realizar este contacto, lo puede realizar el padre del recin nacido(a). Favorecer la continuidad de la atencin a la familia desde el proceso de preparto hasta el parto, realizada por matrona o matrn. Derivacin personalizada de casos a Puerperio (o Ginecologa). nfasis en la derivacin personalizada de mujeres y sus familias con alta vulnerabilidad psicosocial, con experiencias de preparto y parto difciles, con recin nacidos hospitalizados o en casos de muerte perinatal.

material necesario
Manual de Atencin Personalizada en el Proceso Reproductivo, disponible en www. c re c e c o n t i g o . g o b . c l / especialistas/materiales Equipo clnico de preparto y sala de partos. Manual de Implementacin del Modelo de Atencin Integral con Enfoque Familiar y Comunitario. Gua de Promocin de Paternidad Activa (Material aportado y financiado por Ministerio de Desarrollo Social), disponible en: www. c re c e c o n t i g o . g o b . c l / especialistas/materiales/ Agenda de la Mujer. (Material aportado y financiado por Minsal).

indicadores
Indicador 18: Pctje. de mujeres acompaadas por el padre o familiar cercano en el proceso de preparto y parto Numerador: N de gestantes beneficiarias acompaadas por el padre o persona significativa en preparto y parto Denominador: N total de partos atendidos de mujeres beneficiarias Medio de verificacin: REM A24 Seccin B / REM A24 Seccin A Resultados: chccsalud.cl/2013/indicador18 Indicador 19: Pctje. de mujeres acompaadas por su pareja o familiar cercano en el parto Numerador: N de mujeres beneficiarias acompaadas por el padre o persona significativa en el parto Denominador: N total de partos atendidos de mujeres beneficiarias Medio de verificacin: REM A24 Seccin B / REM A24 Seccin A Resultados: chccsalud.cl/2013/indicador19 Indicador 20: Pctje. de recin nacidos (RN) con contacto piel a piel (apego precoz) mayor a 30 minutos: Numerador: N de nacidos y nacidas vivos(as) con contacto piel a piel o apego precoz mayor o igual a 30 min. Denominador: N de nacidos y nacidas vivos(as) con peso mayor o igual a 2500 grs. Medio de verificacin: REM A24 Seccin A / REM A24 Seccin A Resultados: chccsalud.cl/2013/indicador20

condiciones recomendadas
Evitar separaciones innecesarias entre la madre y su hijo/hija y favorecer el alojamiento juntos(as) en forma continua. Espacio fsico apropiado para la participacin de una persona significativa manteniendo la intimidad necesaria. Procurar tener en la sala de partos un ambiente privado, acogedor, temperado, con luz tenue y evitar al mximo posible los ruidos ambientales y los estmulos fuertes para el recin nacido y su familia. Readecuacin de planta fsica en caso de ser necesario.

B. atencin integral en el puerperio.

B.1. Atencin Personalizada e Integral a la Mujer Purpera y al Recin Nacido(a).

definicin: Atencin de calidad a la familia: madre, padre, hijo(a), que incorpora elementos de atencin y promocin de salud, en los mbitos de la salud fsica y mental. La atencin implica la evaluacin continua del estado fsico y emocional de la madre y su recin nacido(a) con nfasis en la deteccin de indicadores tempranos de depresin posparto y de dificultades en el establecimiento de un vnculo sensible con el recin nacido(a). El enfoque biopsicosocial considera la participacin de un equipo interdisciplinario, la realizacin de un plan de salud acorde a la evaluacin del riesgo global, la activacin de la red de servicios diferenciales para los grupos ms vulnerables y desarrollando poblacin
100% de las madres y sus hijos o hijas recin nacidos

estrategias de referencia personalizada a la APS. La atencin debe seguir las recomendaciones contenidas en el Manual de Atencin Personalizada del Proceso Reproductivo. Las prestaciones recomendadas son intervenciones psicosociales las que son competencia de los profesionales del equipo de salud.

institucin: Hospital (Maternidad)

profesional
Matrona o Matrn Asistente Social, Psiclogo(a) Equipo tcnico y administrativo de la unidad.

rendimiento
Psiclogo: 1 mujer por 40 minutos. Asistente Social: 2 mujeres por hora. Actividad fija.

condiciones recomendadas
Condiciones de infraestructura, proceso y gestin de la unidad, adecuadas para una atencin integral y oportuna a la madre y su hijo(a) durante la hospitalizacin en puerperio. Asegurar los mecanismos de coordinacin y comunicacin efectiva entre el Hospital y la APS Asegurar la derivacin personalizada al nivel primario y seguimiento de la madre, del nio/a y su familia en casos de vulnerabilidad psicosocial.

Catlogo de Prestaciones 2013 / Chile Crece Contigo 19

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acciones
Atencin personalizada e integral que favorezca el desarrollo del vnculo madre, padre e hijo / hija. Entregar educacin individual y grupal que favorezca el conocimiento de la madre y del padre sobre las capacidades naturales del recin nacido o nacida y el trascendente papel de ellos en el desarrollo de los primeros meses de vida. Entregar educacin individual y grupal que ayude a las madres y padres a fomentar la regularizacin temprana y respetuosa de los ciclos fisiolgicos del recin nacido(a). Esto se puede fomentar a travs de la lactancia, la identificacin y distincin de los perodos de sueo diurno y nocturno, reconocimiento de los perodos de alerta y su uso en la interaccin, mudas, bao, paseos, etc. Entregar informacin sobre el llanto del recin nacido o nacida, sus funciones, sus distinciones y las tcnicas de consuelo efectivas. Fomentar y favorecer interacciones de cuidado realizado por la madre o el padre al recin nacido(a). Reforzar las nociones bsicas de autocuidado, priorizacin de tareas en torno la atencin de la recin nacida o nacido y fomento de apoyo familiar. Fortalecimiento de la lactancia exclusiva: Apoyo activo en el entrenamiento y empoderamiento de la tcnica de lactancia. Fomento de la lactancia exclusiva Deteccin y manejo temprano de resistencias o dificultades con la instalacin de la lactancia. Desincentivar el uso precoz del chupete, la ingesta de suero glucosado y de frmulas lcteas. Deteccin y/o seguimiento de mujeres y sus familias con riesgo psicosocial para la orientacin o derivacin a servicio social y/o salud mental segn corresponda. Alta integral, con claras recomendaciones de autocuidado, de estrategias de afrontamiento de problemas ms frecuentes de la crianza temprana y con registro de indicaciones mdicas. Entrega del cuaderno de salud de nias y nios, cuaderno de registro de controles de salud, que contiene antecedentes de la gestacin, parto, puerperio y perodo de RN inmediato.

material necesario
Manual de Atencin Personalizada del Proceso Reproductivo (Captulo III), disponible en www.crececontigo.gob.cl/ biblioteca/materiales/ Manual para el Apoyo y Seguimiento del Desarrollo Psicosocial del Nio y de la Nia de 0 a 6 aos, disponible en www. crececontigo.gob.cl/biblioteca/materiales/ (Materiales entregados en Centros de Salud, equipos profesionales). Gua de Promocin de Paternidad Activa (Material aportado y financiado por Ministerio de Desarrollo Social), disponible en: www.crececontigo.gob.cl/especialistas/ materiales/ DVD de Lactancia Materna (para el uso profesional) (Material aportado y financiado por Secretara Ejecutiva Chile Crece Contigo, Minsal) Cuaderno de Salud de Nias y Nios para la familia (Material aportado y financiado por Secretara Ejecutiva, Minsal) Cojn de lactancia materna (Material aportado y financiado por Secretaria Ejecutiva MINSAL) Mueco nenuco como modelo de recin nacido (Material aportado y financiado por Secretaria Ejecutiva MINSAL)

indicadores
Indicador 21: Pctje. de mujeres atendidas por profesional psicosocial en unidad de Puerperio Numerador: N de mujeres atendidas por profesional psicosocial en unidad de Puerperio Denominador: N de egresos hospitalarios de la unidad de Puerperio Medio de verificacin: Registro Local Indicador 22: Promedio de atenciones por profesional psicosocial en Puerperio Numerador: N de atenciones realizadas por profesional psicosocial en el Puerperio Denominador: N de egresos hospitalarios de Puerperio Medio de verificacin: Registro Local Indicador 23: Pctje. de mujeres detectadas con riesgo psicosocial en puerperio derivadas a servicios sociales y/o salud mental Numerador: N de mujeres detectadas con riesgo psicosocial en puerperio derivadas a servicios sociales y/o salud mental Denominador: N de mujeres detectadas con riesgo psicosocial en puerperio Medio de verificacin: Registro Local Indicador 24: Pctje. de egresos de maternidad con lactancia materna exclusiva Numerador: N de egresos de maternidad con lactancia materna exclusiva Denominador: N de egresos de la maternidad Medio de verificacin: REM A24 Seccin E / REM A24 Seccin E Resultados: chccsalud.cl/2013/indicador24 Indicador 25: Pctje. de dadas que reciben Cuaderno de Salud del Nio y Nia Numerador: N de dadas que reciben el Cuaderno de Salud del Nio y Nia Denominador: N de dadas dadas de alta Medio de verificacin: Registro Local

B.2. Contra referencia personalizada de familias con vulnerabilidad biopsicosocial .

definicin: Devolucin de informacin de las referencias desde APS de familias en situacin de vulnerabilidad psicosocial para el rediseo del plan de accin por equipos de cabecera o cierre de casos.

institucin: Hospital (maternidad).

acciones
Breve informe (Epicrisis) de la evolucin del parto y puerperio de la gestante y su hijo / hija referido(a), para que los profesionales de la APS estn informados del desarrollo del caso, e incluyan estos antecedentes en la ficha clnica e integrada a las reuniones de equipo de cabecera. Realizar el alta integral de la madre y su hijo / hija, con indicaciones claras y escritas del prximo control de salud tanto para ella como para su recin nacido o nacida. Reportar diariamente a los establecimientos de salud correspondientes las altas de dadas (purperas y recin nacidos/as) en situacin de riesgo biopsicosocial, de modo de promover el ingreso temprano.

material necesario
Formulario de contra-referencia Carn de alta Interconsultas a especialidad (si fuera necesario) Telfono o Computador

indicadores
Indicador 26: Pctje. de dadas (purperas y recin nacidos/as) en situacin de riesgo fsico, psicolgico y/o social con epicrisis dados de alta Numerador: N de dadas en situacin de riesgo fsico, psicolgico y/o social con epicrisis dados de alta Denominador: N de dadas en situacin de riesgo fsico, psicolgico y/o social dados de alta Medio de verificacin: Registro Local Indicador 27: Pctje. de dadas en situacin de riesgo fsico, psicolgico y/o social dados de alta y reportados al Establecimiento de APS correspondiente Numerador: N de dadas en de situacin de riesgo fsico, psicolgico y/o social dados de alta y reportados al Establecimiento de APS correspondiente Denominador: N de dadas en situacin de riesgo fsico, psicolgico y/o social dados de alta Medio de verificacin: Registro Local

Catlogo de Prestaciones 2013 / Chile Crece Contigo 21

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poblacin
100% de las purperas en situacin de vulnerabilidad psicosocial referidas por APS

profesional
Matrona o matrn, psicloga o psiclogo, asistente social, equipo tcnico y administrativo de la unidad.

B.3. Coordinacin oportuna con el equipo de salud de la atencin primaria.

definicin: Para un efectivo trabajo en red que d continuidad a la atencin de las familias, las Maternidades y los Establecimientos de APS debern contar con mecanismos de comunicacin diarios o semanales sobre los nios y nias nacidos(as). institucin: Hospital (Maternidad).

poblacin
100% de los nacimientos.

profesional
Matrona o Matrn.

acciones
Reportar diariamente a cada establecimiento de APS los nacimientos de nios y nias correspondientes. Reportar diariamente a cada establecimiento de APS los casos de muerte materna y neonatal correspondientes.

material necesario
Telfono o Computador. Libro de partos.

indicadores
Indicador 28: Pctje. de partos atendidos y reportados a los Establecimientos de atencin primaria de salud donde la gestante control su embarazo Numerador: N de partos atendidos y reportados a los consultorios de salud donde la gestante control su embarazo Denominador: N de partos atendidos de mujeres beneficiarias Medio de verificacin: Registro Local Indicador 29: Pctje. de fallecimientos maternos reportados al Establecimientos APS donde control su embarazo Numerador: N de fallecimientos materno reportados al Establecimiento APS donde control su embarazo Denominador: N de fallecimiento maternos Medio de verificacin: Registro Local Indicador 30: Pctje. de fallecimientos neonatales reportados al Establecimientos APS donde fue controlada la gestacin Numerador: N fallecimientos neonatales reportados al Establecimiento APS donde fue controlada la gestacin Denominador: N de fallecimientos neonatales Medios de verificacin: Registro Local

Catlogo de Prestaciones 2013 / Chile Crece Contigo 23

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C. programa de apoyo al recien nacido(a)

C.1. Educacin sobre uso de los implementos PARN y sobre crianza temprana con enfoque respetuoso del recin nacido(a).

definicin: El PARN es una intervencin de apoyo instrumental al recin nacido(a) en el momento del nacimiento, dirigido a la promocin del cuidado, salud y desarrollo integral de los nios(as) mediante: El apoyo y fomento de las mejores condiciones para el proceso de vinculacin entre el nio(a) y el adulto cuidador. La entrega de insumos para los cuidados fsicos y afectivos que requiere un nio o nia en los primeros meses de vida. La entrega de conocimientos a los padres y madres sobre estimulacin, cuidados bsicos, vnculo y desarrollo infantil temprano con un enfoque de crianza respetuosa. acciones
Sesin educativa individual o grupal de una duracin aproximada de 30 minutos cuyos objetivos son: 1. Entregar contenidos educativos del uso de los implementos del set: Uso del cojn de lactancia Uso del portabeb tipo MeiTai Uso de la cuna corral equipada Uso de la alfombra goma EVA Estimulacin I Uso del set de higiene del beb (implementos de cuidados bsicos) 2. Entregar contenidos educativos sobre crianza temprana con enfoque respetuoso: Entregar contenidos bsicos de crianza y cuidados tempranos (lactancia, regulacin fisiolgica de la alimentacin, del sueo diurno y nocturno, consuelo efectivo, estimulacin temprana, entre otros contenidos indicados en la Nota Metodolgica) El llanto y consuelo del beb La regularizacin respetuosa de los ciclos fisiolgicos del beb Las interacciones cara a cara Estimulacin II

El componente educativo del PARN es una intervencin educativa grupal previa a la entrega de los implementos, que se realiza en la 3 y 4 sesin de talleres prenatales y en una sesin educativa en el puerperio.

institucin: Hospitales (maternidades) del sistema pblico de salud.

material necesario
Set de implementos bsicos para el recin nacido(a) de muestra: cuna, Mei tai, cojn de lactancia y nenucos. Ideal contar con un set de implementos de muestra en cada unidad de puerperio para realizar la sesin educativa con modelos reales. Nota Metodolgica PARN 2012. Ver pg. 24, esquema de sesin. Video explicativo PARN Manual de Lactancia Dptico PARN Cartilla educativa Ya estoy aqu, los cuidados que necesito

indicadores
Indicador 31: Pctje. de madres a las que se les entrego el set de implementos bsicos para el recin nacido(a) que participan en educacin en puerperio. Numerador: N de mujeres que participan en educacin en puerperio que han recibo el set de implementos bsicos del recin nacido(a). Denominador: N de mujeres que recibe el set de implementos bsicos del recin nacido(a). Medio de verificacin: Sistema de Registro del Programa de Apoyo al Recin Nacido Resultados: chccsalud.cl/2013/srdm

poblacin
100% de las madres de recin nacidos vivos

profesional
Matrn, matrona u otro profesional o tcnico(a) capacitado(a).

C.2. Entrega del set de implementos bsicos para recin nacido(a) y del material educativo.

definicin: El set de implementos bsicos para recin nacidos(as) es un material que tienen como principal objetivo promover en las familias el cuidado integral de sus hijos e hijas mediante el apoyo y fomento de las mejores condiciones para el proceso de vinculacin inicial entre la madre, padre o cuidador(a) y el recin nacido(a), la provisin de apoyo instrumental a las familias para los cuidados acciones
Entrega del Set de Implementos bsicos del Recin Nacido(a), que consta de: Paquete de una cuna corral equipada. Cuna corral armable con colchn Frazada tipo polar Juego de sbanas Colcha tipo plumn

fsicos y satisfaccin de necesidades bsicas del recin nacido(a) y la mejora de la satisfaccin de las necesidades fsicas y psicoafectivas del recin nacido(a).

institucin: Hospitales (maternidades) del sistema pblico de salud. indicadores

% de familias con hijos nacidos vivos que reciben el Set de Implementos bsicos para el Recin Nacido(a): (N de familias con hijos nacidos vivos que reciben el Set de Implementos bsicos para el Recin Nacido(a) / total de recin nacidos vivos por establecimiento * 100)

material necesario
Set de implementos Bsicos para el Recin Nacido(a). (Material financiado por el PARN en el marco de un convenio establecido entre Ministerio de Desarrollo Social y la Subsecretara de Redes Asistenciales). Nota Metodolgica del PARN 2012 (Material aportado y financiado por Secretara Ejecutiva Chile Crece Contigo, Minsal). Disponible en www.crececontigo. gob.cl/biblioteca/materiales/ especialistas, Gua de Promocin de Paternidad Activa (Material aportado y financiado por Ministerio de Desarrollo Social), disponible en: www.crececontigo.gob.cl/ especialistas/materiales/ Formulario de Recepcin de Set de Implementos. (Registro a realizarse en el Sistema de Registro del Programa de Apoyo al Recin Nacido. Disponible en: gestion.chilesolidario.gob.cl/chcc/views/ layout/login.php Cojn de lactancia materna, Mueco nenuco como modelo de recin nacido y portabeb MeiTai. (Materiales aportados y financiados por Secretaria Ejecutiva MINSAL)

Paquete de cuidados bsicos y estimulacin Mudador plegable de plstico Crema regeneradora para coceduras Jabn lquido de PH neutro, sin perfume e hipoalergnico

Aceite para masajes

Alfombra armable de goma EVA para estimulacin Paquete de apego y vestuario. Cojn para lactancia Portabeb tipo MeiTai Instructivo de uso del Cartilla educativa sobre cojn y del portabeb crianza temprana Ya estoy aqu!, los cuidados que necesito Tres paales de tela Mochila de transporte para artculos de beb. Vestuario talla 3 a 6 meses: 1 Pilucho body 1 Entero tipo osito manga larga con pie 1 Par de calcetines 1 Gorro modelador para recin nacido(a) 1 Panty pantaln 1 Camiseta manga larga Una toalla de bao con gorro

Catlogo de Prestaciones 2013 / Chile Crece Contigo 25

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acciones
Estos materiales deben ser entregados de manera asistida, de modo que el profesional de salud debe describir el material, informar sobre su propsito y entregar recomendaciones sobre las diversas formas de uso a la madre y su pareja o acompaante. Aunque la entrega se haga en bodega, es ideal contar con un set de cada implemento en puerperio para mostrarlos en modelo real en una sesin educativa. Registrar en el formulario de Registro del Programa de Apoyo al Recin Nacido del Sistema de Registro, Derivacin y Monitoreo (SRDM). Este registro debe efectuarse en el formulario y en la plataforma WEB (registro directo en salud).

material necesario

indicadores

poblacin
100% de los y las recin nacidos(as) vivos(as).

profesional
Matrn, matrona u otro profesional o tcnico(a) capacitado(a).

condiciones recomendadas
Entregar informacin sobre el del Set de Implementos Bsicos del Programa de Apoyo al Recin Nacido(a) durante la educacin prenatal y los controles de la gestacin en la atencin primaria Entregar la educacin grupal o individual un da antes del egreso de la maternidad. Los profesionales a cargo deben asegurar el registro de la entrega de los sets a las usuarias, debiendo coincidir el nmero de partos con los registros realizados

III. desarrollo integral del nio y nia hospitalizado(a)

componente subcomponentes
A. Atencin integral al recin nacido(a) hospitalizado en neonatologa

actividades
1. Atencin integral al recin nacido(a) hospitalizado(a) en neonatologa: evaluacin integral; plan de cuidados para el desarrollo; integracin de la familia en la atencin; hospital abierto a la familia; prevencin del dficit del neurodesarrollo; educacin e intervenciones psicosociales. 1. Atencin integral al nio y nia hospitalizado(a) en pediatra que enfatiza los cuidados para el desarrollo: evaluacin integral; plan de cuidados del desarrollo; habilitacin de los espacios fsicos para el juego y educacin; uso de protocolos de estimulacin; construccin de relacin de ayuda entre el equipo de salud, padre, madre y/o cuidador.

III. ATENCIN AL DESARROLLO INTEGRAL DEL NIO Y NIA HOSPITALIZADO(A)

B. Atencin integral al nio o nia hospitalizado(a) en pediatra

A. atencin integral al recin nacido(a) hospitalizado(a) en neonatologa

A.1. Atencin integral al recin nacido(a) hospitalizado(a) en neonatologa: evaluacin integral; plan de cuidados para el desarrollo; integracin de la familia en la atencin; hospital abierto a la familia; prevencin del dficit del neurodesarrollo; educacin e intervenciones psicosociales.

definicin: Atencin que favorece el desarrollo integral durante el periodo de hospitalizacin, con institucin: Hospital. nfasis en la entrega de cuidados acordes a las necesidades de cada nio o nia y su familia, mediante la educacin y la deteccin de vulnerabilidad psicosocial. condiciones recomendadas
Equipo de salud capacitado para dar informacin de forma clara, emptica y precisa a los padres y madres de recin nacidos(as) hospitalizados(as). Entregar apoyo psicolgico y emocional, particularmente a los padres y madres de nios con malformaciones congnitas y/o pronstico complejo de sobrevida. Resguardo de la cercana y contacto fsico y emocional de los padres y madres con sus hijos e hijas. Las madres, padres o cuidadores de nios y nias con hospitalizacin prolongada deben ser atendidas por psiclogo(a) y/o asistente social cada 20 das como mximo durante la hospitalizacin del nio(a).

poblacin
Acceso al 100% de nios y nias hospitalizados y sus familias.

profesional
Equipo clnico profesional y tcnico de las Unidades de Neonatologa.

rendimiento
Psiclogo: 1 atencin por 40 minutos. Asistente Social: 2 atenciones por 60 minutos.

Catlogo de Prestaciones 2013 / Chile Crece Contigo 27

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acciones
Deteccin de factores de riesgo psicosocial: primera respuesta y orientacin o referencia a Servicio Social y/o a Salud Mental segn corresponda. Diseo del plan de cuidados acorde al diagnstico integral de la familia y del nio o nia. Atencin personalizada e integral a las necesidades de cada recin nacido o nacida hospitalizado(a). Hospital abierto a la visita de la familia: 10 horas como mnimo, sujeto a la condicin clnica del nio o la nia. Prevencin de dficit en el neurodesarrollo. Mediante la adecuacin del ambiente fsico de la unidad y de los planes de cuidado de enfermera. Por ejemplo; disminucin de la intensidad de estmulos sensoriales como el ruido y la iluminacin excesiva, uso de proteccin ocular, contencin fsica, diferenciacin da noche. Por otro lado, promocin de posicin en lnea media y tacto gentil y contacto verbal de la madre, padre o cuidador significativo. Promocin de lactancia materna y de la tcnica canguro. Evaluacin de la madre, padre o cuidador principal por psiclogo(a) y/o asistente social durante la hospitalizacin del nio(a). Intervenciones psicosociales,: Facilitar e incentivar la presencia del padre, madre o familiar cercano y su acercamiento al nio o nia para el establecimiento de interacciones vinculares. Apoyo psicolgico (Intervencin en Crisis) a la familia del nio o nia hospitalizada, fomento del contacto fsico Educacin individual y/o grupal para la familia acerca de: Funcionamiento de la unidad. La condicin de salud y las capacidades del RN. Los cuidados del RN. Las reacciones normales de la familia frente a la hospitalizacin. Preparacin del regreso a la casa. Alta integral de la familia: Explicacin exhaustiva de las indicaciones mdicas y de cuidados del desarrollo, indicaciones por escrito, carn de alta, interconsultas (si fuera necesario), clara informacin sobre el prximo control ambulatorio, direccin del centro de atencin, y fecha. Entrega de recomendaciones que favorezcan y apoyen el inicio y mantenimiento de la lactancia materna, durante la hospitalizacin y hasta el egreso de la unidad de Neonatologa: desincentivar ingesta e indicaciones al alta de suero glucosado, de frmulas lcteas y de uso de chupete.

material necesario
Manual de Atencin Personalizada del Proceso Reproductivo (Captulo XII). Orientaciones Tcnicas para la Atencin Integral de los Nios y Nias Hospitalizados(as) en Servicios de Neonatologa Y Pediatra. Disponible en: www.crececontigo.gob.cl/especialistas/ materiales Gua de Promocin de Paternidad Activa (Material aportado y financiado por Ministerio de Desarrollo Social), disponible en: www. crececontigo.gob.cl/especialistas/materiales/ Mapa de oportunidades elaborado por la red comunal de CHCC Catastro de la Red comunal realizado a nivel local (Servicios Sociales, de Educacin y Salud). DVD de Lactancia Materna Exclusiva (para uso del profesional). Dpticos de Lactancia Materna Exclusiva (para la familia).

indicadores
Indicador 32: Pctje. de recin nacidos(as)egresados de la Unidad de Neonatologa con lactancia materna exclusiva al alta Numerador: N de recin nacidos(as) egresados de la Unidad de Neonatologa con lactancia materna exclusiva al alta Denominador: N de recin nacidos(as) egresadas(os)de Neonatologa Medio de verificacin: REM A 24 Seccin E Resultados: chccsalud.cl/2013/ indicador32 Indicador 33: Pctje de nios y nias egresados(as) de la Unidad de Neonatologa atendidos por equipo psicosocial Numerador: N de nios y nias egresados(as) de la Unidad de Neonatologa atendidos por equipo psicosocial Denominador: N de egresos de nios y nias de la Unidad de Neonatologa Medio de verificacin: REM BS21 Seccin E Resultados: chccsalud.cl/2013/ indicador33 Indicador 34: Pctje. de familias de nios y nias egresados(as) que recibieron educacin individual o grupal Numerador: N de familias de nios y nias egresados(as) que recibieron educacin individual o grupal Denominador: N de nios y nias egresados(as) Medio de verificacin: Registro Local

b. atencin integral al nio/nia hospitalizado(a) en pediatra

B.1. Atencin integral al nio y nia hospitalizado(a) en pediatra que enfatiza los cuidados para el desarrollo: evaluacin integral; plan de cuidados del desarrollo; habilitacin de los espacios fsicos para el juego y educacin; uso de protocolos de estimulacin; construccin de relacin de ayuda entre el equipo de salud, padre, madre y/o cuidador.

definicin: Atencin que considera favorecer el desarrollo integral durante el periodo de hospitalizacin, con nfasis en el desarrollo y la entrega de cuidados acordes a las necesidades de cada nio o nia y su familia, mediante adecuacin de ambientes fsicos, la deteccin de variables de riesgo psicosocial, las intervenciones psicosociales y de estimulacin del desarrollo integral, empoderando a acciones
Espacios fsicos reacondicionados: Promover y estimular proyectos de desarrollo, que favorezcan y aseguren la existencia de condiciones ambientales que faciliten la aceptacin por parte de padres, madres, nias y nios de la hospitalizacin. Lo que incluye adecuaciones como: pintura armnica de salas, diseo atractivo de delantales, juguetes adecuados a la edad, ropa de cama con diseos infantiles, lugar para educacin, baos adecuados al tamao y capacidades de los nios y nias; y espacios cmodos y acogedores. Habilitar espacios para el juego y educacin de los nios, nias y sus familias. Favorecer el acompaamiento del nio o nia por parte de familiar o persona significativa, en horarios diurnos y nocturnos. Realizar Educacin individual y/o grupal para la familia acerca de: La condicin de salud del nio/nia. Las capacidades y habilidades del desarrollo. Los cuidados mdicos y de enfermera. Las reacciones normales de la familia frente a la hospitalizacin. El regreso a la casa. De la lactancia materna exclusiva (en los menores de 6 meses). Deteccin de factores de riesgo psicosocial familiar que podran interferir en la recuperacin y posterior cuidado de la nia o nio. Confeccionar y ejecutar plan de estimulacin segn edad y el estado de salud durante la hospitalizacin. Confeccionar plan de estimulacin segn edad y el estado de salud al momento del Alta Hospitalaria.

las familias a travs de actividades educativas.

institucin: Hospital

material necesario
Orientaciones Tcnicas para la Atencin Integral de los Nios y Nias Hospitalizados(as) en Servicios de Neonatologa y Pediatra. Disponible en: www.crececontigo. gob.cl/especialistas/materiales Ludocarro y/o Ludobal, Puntos de Lectura. Gua de Promocin de Paternidad Activa (Material aportado y financiado por Ministerio de Desarrollo Social), disponible en: www.crececontigo.gob.cl/ especialistas/materiales/ Mapa de oportunidades elaborado por la red comunal de CHCC Catastro de la Red comunal realizado a nivel local (Servicios Sociales, de Educacin y Salud). Registros de vinculacin con los centros de salud.

indicadores
Indicador 35: Pctje. espacios fsicos re-acondicionados en el Servicio de Pediatra Numerador: N de Unidades de Pediatra re-acondicionadas Denominador: N total de Unidades de Pediatra Medio de verificacin: Registro Local Indicador 36: Promedio de atenciones realizadas por profesional psicosocial a familias con nios y nias mayores de 28 das y menores de 4 aos hospitalizados(as)egresados del Servicio de Pediatra Numerador: N atenciones por profesional psicosocial a familias con nios y nias egresados del Servicio de Pediatra Denominador: N egresos hospitalarios Medio de verificacin: REM BS21 Seccin E Resultados: chccsalud.cl/2013/indicador36 Indicador 37: Pctje de nios y nias egresados(as) mayores de 28 das y menores de 4 aos de Unidad de Hospitalizacin Peditrica atendidos por equipo psicosocial Numerador: N de nios y nias egresados(as) de Unidad de Hospitalizacin Peditrica atendidos por equipo psicosocial Denominador: N de nios y nias egresados(as) de Unidad de Hospitalizacin Peditrica Medio de verificacin: REM BS21 Seccin E Resultados: chccsalud.cl/2013/indicador37 Indicador 38: Pctje. de padres, madres o cuidadores entrenados en cuidados especiales del nio/nia en el hogar al egreso Numerador: N de padres, madres o cuidadores entrenados en cuidados especiales del nio y nia en el hogar al egreso Denominador: N total de nios y nias egresados con cuidados especiales Medio de verificacin: Registro Local

Catlogo de Prestaciones 2013 / Chile Crece Contigo 29

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acciones
Relacin de ayuda de calidad entre el equipo de salud y el padre y madre, para: Orientar sobre aspectos de funcionamiento de la unidad de hospitalizacin Informar explicativa y sensiblemente sobre la patologa que aqueja al nio o nia Entrega diaria de informe sobre el estado del paciente a fin de preparar a la familia para el alta de la nia o nio. Entregar orientaciones para la estimulacin del desarrollo de la nia o nio. Manejar asertivamente las situaciones difciles con padres y madres Mantener la lactancia materna en los nios menores de 1 ao. Intervenciones psicosociales:, Apoyo psicolgico (intervencin en crisis) a la familia y el nio o nia hospitalizado(a). Fomento el autocuidado de los padres y madres. Alta integral del nio/nia y su familia Entrenamiento, previo al alta, de familiar a cargo del nio o nia que requieren cuidados especiales post-alta. Vincular la atencin de la nia o nio hospitalizada(o), con el equipo de cabecera del centro de salud correspondiente a su domicilio, mediante el envo de listados con nios de alta a los centros de atencin primaria y comunicacin directa entre profesionales cuando el caso lo amerite (con registros adecuados).

material necesario

indicadores
Indicador 39: Pctje. de unidades de Hospitalizacin en Pediatra con Planes de Estimulacin para nios/nias hospitalizados(as) segn edad y patologa Numerador: N de Unidades de Hospitalizacin en Pediatra con Planes de Estimulacin para nios/nias hospitalizados(as) segn edad y patologa Denominador: N de unidades de Hospitalizacin en Pediatra Medio de verificacin: Registro Local Indicador 40: Pctje. de nios y nias con Plan de Estimulacin ejecutado segn edad y patologa hospitalizados(as) en Servicios de Pediatra Numerador: N nios y nias con Plan de Estimulacin ejecutado segn edad y patologa hospitalizados(as) en Servicios de Pediatra Denominador: N de nios/nias hospitalizados en Servicio de Pediatra Medio de verificacin: Registro Local Indicador 41: Pctje. de nios y nias con Plan de Estimulacin para el hogar confeccionado segn edad y patologa al momento del Alta Hospitalaria Numerador: N nios y nias con Plan de Estimulacin para el hogar confeccionado segn edad y patologa al momento del Alta Hospitalaria Denominador: N total de altas hospitalarias de Servicio de Pediatra Medio de verificacin: Registro Local Indicador 42: Pctje. de nios y nias dados de alta de la Unidad de Hospitalizacin Peditrica reportados a los Establecimiento de atencin primaria correspondiente Numerador: N de nios y nias dados de alta de la Unidad de Hospitalizacin Peditrica reportados a los Establecimiento de atencin primaria correspondiente Denominador: N de Altas de la Unidad de Hospitalizacin Peditrica Medio de verificacin: Registro Local

poblacin
Acceso al 100% de los nios y nias (mayores 1 mes a 4 aos) hospitalizados(as) y sus familias.

profesional
Todo el equipo de salud.

rendimiento
Psiclogo: 1 atencin por 40 minutos. Asistente Social: 2 atenciones por hora. Educadora de prvulos y/o auxiliar de prvulos.

condiciones recomendadas
Entregar apoyo psicolgico y emocional, particularmente a los padres y madres de nios o nias con malformaciones congnitas y/o pronstico complejo. Integrar a los padres y madres en el diseo del plan de tratamiento del nio o nia hospitalizado(a). Integrar facilitadores culturales para la atencin de familias de pueblos indgenas

IV. fortalecimiento del desarrollo integral del nio y nia

componente subcomponentes
A. Fortalecimiento del control de salud del nio y nia para el desarrollo integral B. Intervenciones educativas de apoyo a la crianza

actividades
1. Primer control de salud madre, padre y/o cuidador - hijo, hija de ingreso a la atencin primaria. 2. Ingreso al control de salud del nio y nia sano(a). 3. Control de salud con evaluacin y seguimiento del desarrollo integral del nio y nia. 1. Intervencin psicoeducativa grupal o individual para el desarrollo de competencias parentales para la crianza: taller Nadie es Perfecto.

IV. FORTALECIMIENTO DEL DESARROLLO INTEGRAL DEL NIO Y NIA

A. fortalecimiento del control de salud del nio y nia para el desarrollo integral.
A.1. Primer control de salud madre, padre y/o cuidador - hijo, hija de ingreso a la atencin primaria.

definicin: Atencin integral proporcionada a la madre, al padre y a su hijo o hija para evaluar el estado de salud de ambos, las condiciones familiares para el apoyo a la madre y cuidado del nio o nia, el proceso de ajuste inicial entre la madre, el padre y el nio o nia y el fomento de la lactancia materna. En el primer control prenatal el nfasis se centra en la prevencin de complicaciones tanto biomdicas como psicosociales frecuentes del puerperio (tristeza del puerperio, sobrecarga de roles de los cuidadores principales, ajuste familiar a la llegada del recin nacido(a), temor a no

poder cuidar bien al nio o nia, deteccin de problemas en la lactancia materna, seguimiento y pesquisa activa de factores de riesgo psicosocial, entre otros). Se debe tomar en consideracin que el puerperio representa un perodo del ciclo vital que a pesar de ser normativo, es de alta vulnerabilidad y sensibilidad tanto para la madre, el padre como para la familia extendida.

institucin: Establecimiento de Atencin Primaria de Salud

poblacin
Acceso al 100% de las madres y recin nacidos y nacidas.

profesional
Matrona o matrn, o mdico o mdica.

rendimiento
40 minutos por familia.

condiciones recomendadas
Realizar VDI a familias con recin nacido(a), priorizando aquellos casos con riesgos psicosociales en la gestacin. Planta fsica acorde al modelo de atencin integral y familiar. Resguardar el derecho a que la pareja u otra figura de apoyo participe en el control de salud, segn decisin de la mujer. Profesional capacitado en la evaluacin de la adaptacin inicial madre - hijo / hija y en seales tempranas de depresin posparto. Registro adecuado de actividades de intervencin y seguimiento en ficha familiar u otra.

Catlogo de Prestaciones 2013 / Chile Crece Contigo 31

32

acciones
Evaluacin del estado de salud de la madre e hijo o hija antes de los primeros 10 das de vida del recin nacido(a), idealmente 48 a 72 horas post alta hospitalaria. Promover la participacin del apareja u otra figura significativa, como un recurso de apoyo esencial a la madre e hijo/a Recepcin e integracin de la informacin del proceso del nacimiento y puerperio. Seguimiento a los factores de vulnerabilidad detectados durante la gestacin y al plan de intervencin, incorporando nuevas acciones si existen nuevos factores de vulnerabilidad. Evaluacin del ajuste o acoplamiento inicial entre las caractersticas del RN y su madre, tanto en las interacciones de cuidado de necesidades bsicas (alimentacin, mudas, higiene, sueo) como en las interacciones vinculares (de consuelo, estimulacin, juego, cargar al RN, masaje). nfasis en la regularizacin de ciclos fisiolgicos, tiempos de sueo diurno y nocturno, la predictibilidad y contingencias maternas y las habilidades para el logro de una mayor seguridad en el establecimiento de un vnculo de apego temprano. Refuerzo, apoyo y empoderamiento en el dominio de la tcnica de lactancia materna, educacin para la extraccin y almacenamiento de leche materna. Reforzar o incentivar la participacin del padre en los controles del nio o nia, como una figura de apoyo esencial. Entrega del pack 1 y 2 del material Acompandote a Descubrir I. Primera respuesta a los riesgos psicosociales detectados y orientacin o referencia a Servicio Social y/o a Salud Mental segn corresponda. Plan de salud consignado en la ficha del nio o nia y la madre. Entrega del caso por parte de la matrona o matrn al control de salud infantil asegurando la continuidad de la atencin: Reporte verbal en casos que necesitan ser priorizados en la atencin y cuya adherencia a los controles debera ser vigilada por sospecha de no asistencia Registrar en el formulario de primer control del nio/a del Sistema de Registro, Derivacin y Monitoreo (SRDM). Este registro puede ser en el formulario (envo posterior a la red comunal para su ingreso en el SRDM) o directamente en la plataforma WEB (registro directo en salud).

material necesario
Manual de Atencin Personalizada en el Proceso Reproductivo (Cap. XIII y XIV) Manual para el Apoyo y Seguimiento del Desarrollo Psicosocial de las Nias y Nios de 0 a 6 aos, disponible en www.crececontigo.gob.cl/especialistas/materiales Orientaciones Tcnicas: Gua para la Promocin del Desarrollo Infantil en la Gestin Local (nios y nias el centro de la comunidad), disponible en www. crececontigo.gob.cl/especialistas/materiales Gua de Promocin de Paternidad Activa (Material aportado y financiado por Ministerio de Desarrollo Social), disponible en: www.crececontigo.gob.cl/ especialistas/materiales/ Acompandote a Descubrir I: Pack 1 Gua y registro para el desarrollo de tu hijo o hija. Fichas de estimulacin. Lnea de Desarrollo. Pack 2 lbum de recuerdos. Mvil. (Material aportado y financiado por Ministerio de Desarrollo Social) Mapa de oportunidades elaborado por la red comunal de CHCC Catastro de la Red comunal realizado a nivel local (Servicios Sociales, de Educacin y Salud). Orientaciones Tcnicas para la Visita Domiciliaria Integral para el Desarrollo Psicosocial la Infancia, disponible en www.crececontigo.gob.cl/biblioteca/ materiales

indicadores
Indicador 43: Pctje. de controles de salud entregados a dadas dentro de los 10 das de vida del recin nacido o nacida Numerador: N de dadas controladas dentro de los 10 das de vida Denominador: N total de ingresos a control de salud de recin nacido Medio de verificacin: REM A01 Seccin A / REM A05 Seccin E Resultados: chccsalud.cl/2013/indicador43 Indicador 44: Pctje. de diadas que fueron controladas antes de los 11 das respecto a las que fueron controladas antes de los 29 das. Numerador: N de diadas controladas antes de los 11 das Denominador: N de diadas controladas antes de los 29 das. Medio de verificacin: REM A01 Seccin A Resultados: chccsalud.cl/2013/indicador44 Indicador 45: Promedio de VDI realizadas a familias con recin nacidas o nacidos Numerador: N de VDI realizadas a familias con recin nacida o nacido Denominador: N de ingresos de recin nacidos y nacidas Medio de verificacin: REM A27 Seccin A / REM A05 Seccin E Resultados: chccsalud.cl/2013/indicador45 Indicador 46: Pctje. de dadas que reciben el pack 1 y 2 del material Acompandote a Descubrir I en el primer control de ingreso a al programa del nio y nia Numerador: N de dadas que reciben el pack 1 y 2 del material Acompandote a Descubrir I en el primer control de ingreso al programa del nio y nia Denominador: N de ingresos de recin nacidos y nacidas Medio de verificacin: Sistema de Registro, Derivacin y Monitoreo de CHCC Resultados: chccsalud.cl/2013/srdm

A.2. Ingreso al control de salud del nio o nia sano(a)

definicin: Atencin proporcionada a las nias y nios para evaluar el estado de salud, el logro de los hitos del desarrollo esperables para la edad, el contexto familiar del crecimiento y la calidad de relacin vincular con la figura principal de cuidados. El control de salud es una prestacin que se orienta al acompaamiento de la trayectoria del desarrollo integral de nios y nias; que incluye las reas fsica, emocional, social, cognitiva y de lenguaje. acciones
Aplicacin del Protocolo Neurosensorial en el control de salud al mes de edad, realizado por mdico.

institucin: Establecimiento de Atencin Primaria de Salud.

material necesario
Protocolo de Neurodesarrollo Evaluacin de

indicadores
Indicador 47: Pctje. de nios(as) con Protocolo Neurosensorial aplicado al mes de vida Numerador: N de aplicaciones de Protocolo Neurosensorial al mes de vida Denominador: N de controles realizados a nios(as) al mes de vida Medio de verificacin: REM A03 Seccin / REM A01 Seccin B Resultados: chccsalud.cl/2013/indicador47 Indicador 48: Pctje. de nios(as) con Protocolo Neurosensorial aplicado a los dos meses de vida Numerador: N de aplicaciones de Protocolo Neurosensorial a los dos meses de vida Denominador: N de controles realizados a nios(as) a los dos meses de vida Medio de verificacin: REM A03 Seccin / REM A01 Seccin B Resultados: chccsalud.cl/2013/indicador48 Indicador 49: Pctje. de nios y nias en control con algn factor de riesgo para su desarrollo integral derivados a equipos de cabecera Numerador: N de nios y nias en control con algn factor de riesgo para su desarrollo integral derivados a equipo de cabecera Denominador: N de nios y nias en control que presentan factor de riesgo para su desarrollo integral Medio de verificacin: Registro Local Indicador 50: Pctje. de nios y nias en control con algn factor de riesgo para su desarrollo integral con plan consensuado por equipos de cabecera Numerador: N de nios y nias en control con algn factor de riesgo para su desarrollo integral con plan consensuado Denominador: N de nios y nias en control que presentan factor de riesgo para su desarrollo integral Medio de verificacin: Registro Local

Identificar nuevos factores de riesgo individual, familiar y del entorno que podran interferir en el desarrollo integral del nio/nia: i. Factores biolgicos: prematurez, malformaciones congnitas, enfermedades crnicas, etc. ii. Factores ambientales: pobreza, contaminacin intradomiciliaria, del aire, del agua, etc. iii. Factores familiares: violencia intrafamiliar, disfuncin familiar, consumo excesivo de alcohol y/o drogas ilcitas de personas significativas para el cuidado del nio, etc. Primera respuesta frente a los factores de riesgo detectados. Confeccin del plan de salud consensuado por el equipo de cabecera en el que se define nmero de controles, educaciones grupales, visitas domiciliarias considerando los factores de riesgo detectados durante la gestacin y plan de intervencin realizado en dicho periodo. Fomento de la lactancia materna exclusiva. Derivacin de las familias de nios y nias en situacin de riesgo psicosocial a equipo de salud de cabecera. Identificar y potenciar los factores protectores del desarrollo integral del nio y la nia: i. Redes de apoyo social y familiar. ii. Lactancia materna exclusiva, nfasis en las madres que trabajan. iii. Interacciones vinculares sensibles, presencia de juego interactivo. iv. Participacin activa del padre en el cuidado del nio y la nia. Registrar en el formulario de primer control del nio/a del Sistema de Registro, Derivacin y Monitoreo (SRDM). Este registro puede ser en el formulario (envo posterior a la red comunal para su ingreso en el SRDM) o directamente en la plataforma WEB (registro directo en salud)., cuando existen nuevos factores de riesgo.

Manual para el Apoyo y Seguimiento del Desarrollo Psicosocial de las Nias y Nios de 0 a 6 aos, disponible en www. crececontigo.gob.cl/especialistas/ materiales Norma tcnica de supervisin de salud de nios y nias de 0 a 9 aos en APS (en edicin) Gua de Promocin de Paternidad Activa (Material aportado y financiado por Ministerio de Desarrollo Social), disponible en: www.crececontigo.gob. cl/especialistas/materiales/

Catlogo de Prestaciones 2013 / Chile Crece Contigo 33

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poblacin
Acceso al 100 % de los nios y nias

profesional
Enfermera/o, o Mdico/a.

rendimiento
2 controles por hora.

condiciones recomendadas para la promocin y prevencin del desarrollo integral de la infancia:

1. Acompaar la trayectoria del desarrollo infantil en los primeros aos, requiere tomar en cuenta el contexto ambiental en el que crece cada nio o nia: este contexto est compuesto por la red de relaciones que sostienen el cuidado de la nia o nio y por el mundo fsico que le rodea, desde el hogar hasta el barrio. Perspectiva territorial de la concentracin de los riesgos, los mapas de riesgo son una estrategia bsica para planificar el trabajo en el centro de salud y en los niveles regionales. Integrar informacin territorial para el desarrollo de un mapa efectivo de oportunidades de los servicios para las familias y contar con un flujograma o ruta del usuario centrada en las necesidades de las personas. Detectar casos centinela, por ejemplo, aquellos en los que el sistema de proteccin social no produce los resultados esperados, por ejemplo; grave vulneracin a los derechos del nios/nia, suicidio o intentos de suicidio de padre o madre, femicidio en gestantes bajo control.

2. 3.

4.

A.3. Control de Salud con Evaluacin y Seguimiento del Desarrollo Integral del Nio y la Nia

definicin: Fortalecimiento del control de salud al nio/nia con nfasis en las variables psicosociales institucin: Establecimiento de Atencin Primaria de Salud. que determinan el desarrollo integral infantil. Se recalendariza la evaluacin del desarrollo psicomotor, se incorporan evaluaciones en el rea emocional infantil, se promueve la participacin activa del padre en la crianza y se vigila la salud mental de los adultos a cargo del nio / nia, dentro del marco de salud familiar. Por ltimo, se entrega el material de estimulacin Acompandote a Descubrir I y II. acciones
Evaluacin de la presencia de sintomatologa ansioso depresiva a los 2 y 6 meses, para la deteccin de sntomas de un probable Trastorno Depresivo del Post Parto. Evaluacin de la Relacin Vincular a los 4 y 12 meses. Fomentar la participacin activa del padre en las atenciones de salud del nio y la nia. Entrega del material Acompandote a Descubrir II. Fichas de estimulacin para tu hija /hijo de 12 a 24 meses. Lnea del desarrollo de 12 a 24 meses Coleccin de libros para la estimulacin del lenguaje Puzzles de distintas series Fichas de estimulacin Set tabla de crecimiento Fomento de la lactancia materna exclusiva Registrar en el formulario de control del nio/a del Sistema de Registro, Derivacin y Monitoreo (SRDM). Este registro puede ser en el formulario (envo posterior a la red comunal para su ingreso en el SRDM) o directamente en la plataforma WEB (registro directo en salud)., cuando existen nuevos factores de riesgo

material necesario
Manual para el Apoyo y Seguimiento del Desarrollo Psicosocial de las Nias y Nios de 0 a 6 aos, disponible en www.crececontigo.gob.cl/especialistas/ materiales. Escala de Edimburgo. Depresin Posparto de

indicadores
Indicador 51: Pctje. de nios(as) controlados a los 2 meses a cuya madre le fue aplicada la Escala de Evaluacin de Depresin Postparto Edimburgo Numerador: N de aplicaciones de la Escala de Evaluacin de Depresin Postparto Edimburgo a los 2 meses de vida del nio Denominador: N de controles realizados a nios(as) a los 2 meses de edad realizados por enfermeras Medio de verificacin: REM A03 Seccin D.3 / REM A01 Seccin B Resultados: chccsalud.cl/2013/indicador51 Indicador 52: Pctje. de nios(as) controlados a los 6 meses a cuya madre le fue aplicada la Escala de Evaluacin de Depresin Postparto Edimburgo Numerador: N de aplicaciones de la Escala de Evaluacin de Depresin Postparto Edimburgo a los 6 meses de vida del nio Denominador: N de controles realizados a nios(as) a los 6 meses de edad realizados por enfermeras Medio de verificacin: REM A03 Seccin D.3 / REM A01 Seccin B Resultados: chccsalud.cl/2013/indicador52 Indicador 53: Pctje. nios y nias de 4 meses con Pauta de Observacin de la Relacin Vincular aplicada: Numerador: N de nios y nias de 4 meses bajo control con Pauta de Observacin de la relacin Vincular aplicada Denominador: N de nios y nias controlados a los 4 meses Medio de verificacin: REM A03 Seccin A / REM A01 Seccin B Resultado: chccsalud.cl/2013/indicador53 Indicador 54: Pctje. nios y nias de 12 meses con Pauta de Observacin de la Relacin Vincular aplicada Numerador: N de nios y nias de 12 meses bajo control con Pauta de Observacin de la Relacin Vincular aplicada Denominador: N de nios y nias menores de 1 ao bajo control Medio de verificacin: REM A03 Seccin A / REM A01 Seccin B Resultado: chccsalud.cl/2013/indicador54

Pauta de Masssie Campbell. Acompandote a Descubrir I. Pack 3. Tteres dedo. Acompandote a Descubrir II. Pack 1, 2, 3, 4 y 5. Fichas de estimulacin. Lnea del desarrollo. Set tabla de crecimiento Libros (de colores, de relaciones espaciales, de figuras geomtricas, cotidifonos, de nmeros, de vocales) Set de puzles (Material aportado y financiado por Ministerio de Desarrollo Social) Gua de Promocin de Paternidad Activa (Material aportado y financiado por Ministerio de Desarrollo Social), disponible en: www.crececontigo.gob.cl/ especialistas/materiales/

Catlogo de Prestaciones 2013 / Chile Crece Contigo 35

36

acciones

material necesario

indicadores
Indicador 55: Pctje. de controles de salud entregados a nios y nias menores de 1 ao en el que participa el padre Numerador: N de controles de salud entregados a nios y nias menores de 1 ao en el que participa el padre Denominador: N de controles de salud entregados a nios y nias menores de 1 ao Medio de verificacin: REM A01 Seccin F / REM A01 Seccin B Resultado: chccsalud.cl/2013/indicador55 Indicador 56: Pctje de controles de salud entregados a nios y nias mayores de 1 ao y menores de 5 aos en el que participa el padre Numerador: N de controles de salud entregados a nios y nias mayores de 1 ao y menores de 5aos en el que participa el padre Denominador: N de controles de salud entregados a nios y nias mayores de 1 ao y menores de 5 aos Medio de verificacin: REM A01 Seccin F / REM A01 Seccin B Resultados: chccsalud.cl/2013/indicador56 Indicador 57: Pctje. nios y nias que reciben packs de Acompandote a Descubrir II Numerador: N de nios y nias de 1 ao que recibieron el total set Acompandote a Descubrir II Denominador: N nios y nias bajo control entre 12 y 23 meses Medio de verificacin: Sistema de Registro Derivacin y Monitoreo de CHCC Resultados: chccsalud.cl/2013/srdm Indicador 58: Pctje. de nios/as controlados al primer mes con lactancia materna exclusiva Numerador: N de nios/as controlados al primer mes con lactancia materna exclusiva Denominador: N de nios/as controlados al primer mes con lactancia materna exclusiva Medio de verificacin: REM A03 Seccin E Resultados: chccsalud.cl/2013/indicador58 Indicador 59: Pctje. de nios/as controlados al tercer mes con lactancia materna exclusiva Numerador: N de nios/as controlados al tercer mes con lactancia materna exclusiva Denominador: Total de nios/as controlados al tercer mes con lactancia materna exclusiva Medio de verificacin: REM A03 Seccin E Resultados: chccsalud.cl/2013/indicador59 Indicador 60: Pctje. de nios/as controlados al sexto mes con lactancia materna exclusiva Numerador: N de nios/as controlados al sexto mes con lactancia materna exclusiva Denominador: N de nios/as controlados al sexto mes con lactancia materna exclusiva Medio de verificacin: REM A03 Seccin E Resultados: chccsalud.cl/2013/indicador60

poblacin
Acceso al 100% de los nios y nias.

profesional
Mdico o Mdica, Enfermera, u otro profesional entrenado y validado en aplicacin de instrumentos.

rendimiento
2 controles por hora.

B. intervenciones educativas de apoyo a la crianza

B.1. Intervencin psicoeducativa grupal o individual para el desarrollo de competencias parentales para la crianza: taller Nadie es Perfecto.

definicin: Actividad de educacin grupal para todos los padres, madres y cuidadores de nios y nias de 0 a 5 aos con metodologa de Nadie es Perfecto. Esta prestacin de carcter universal, tiene un fuerte foco en la promocin y prevencin, est destinada a familias sin problemas graves que deseen mejorar sus habilidades de crianza y mejorar su relacin con sus hijos e hijas. Los objetivos son compartir informacin, experiencias y apoyo para la crianza efectiva, el cuidado y desarrollo del nio / nia, fortalecer la instalacin de interacciones sensibles y estrategias de disciplina efectivas. Es acciones
Taller Nadie es Perfecto: 6-8 sesiones por cada taller, para el fomento de habilidades de los padres, madres y cuidadores en la crianza de nios / nias pequeos(as) y autocuidado del adulto, de acuerdo a la etapa del desarrollo en que se encuentran sus hijos / hijas. Entregar informacin para el acceso a servicios y recursos comunitarios. Uso del material para padres, madres y cuidadores de Nadie es Perfecto: consta de 5 captulos en temticas en: desarrollo fsico, desarrollo mental, seguridad y prevencin de accidentes, autocuidado de los padres/madres/cuidadores, comportamiento y participacin activa del pap en la crianza de los nios / nias. Uso del Manual de Facilitadores: para guiar la formacin del grupo de padres, madres y cuidadores, para planificar las sesiones, para solucionar los problemas emergentes, fomentar la adherencia y evaluar el taller. Registrar en el formulario de talleres del Sistema de Registro, Derivacin y Monitoreo (SRDM). Este registro puede ser en el formulario (envo posterior a la red comunal para su ingreso en el SRDM) o directamente en la plataforma WEB (registro directo en salud).

esencial tomar en cuenta las condicionantes ambientales locales para el desarrollo de los talleres. Si hay problemas de infraestructura para la realizacin de los talleres en los propios establecimientos de salud, se puede intencionar el uso de otros recintos comunitarios para lo cual la red comunal puede ser un buen soporte.

institucin: Establecimiento de Atencin Primaria de Salud. indicadores

Indicador 61: ndice de asistencia a talleres Nadie es Perfecto cerrados a la fecha de corte correspondiente a facilitadores vigentes a la fecha de corte Numerador: Suma de asistentes a sesiones de talleres cerrados de Nadie es Perfecto de facilitadores vigentes a la fecha de corte Denominador: Suma de asistentes distintos a sesiones de taller cerrados de Nadie es Perfecto de facilitadores vigentes a la fecha de corte * Nmero de sesiones de talleres cerrados de Nadie es Perfecto Medio de verificacin: Sistema de Registro, Derivacin y Monitoreo de CHCC Resultados: chccsalud.cl/2013/srdm Indicador 62: N Promedio de asistentes a talleres cerrados Nadie es Perfecto realizados por facilitadores vigentes a la fecha de corte Numerador: Suma de asistentes a talleres Nadie es Perfecto cerrados realizados por facilitadores vigentes a la fecha de corte Denominador: Nmero de talleres Nadie es Perfecto cerrados realizados por facilitadores vigentes a la fecha de corte Medio de verificacin: Sistema de Registro, Derivacin y Monitoreo de CHCC Resultados: chccsalud.cl/2013/srdm Indicador 63: N Promedio de talleres Nadie es Perfecto iniciados por facilitadores vigentes a la fecha de corte Numerador: N de talleres Nadie es Perfecto iniciado por facilitadores vigentes a la fecha de corte Denominador: N de facilitadores Nadie es Perfecto vigentes a la fecha de corte Medio de verificacin: Sistema de Registro, Derivacin y Monitoreo de CHCC Resultados: chccsalud.cl/2013/srdm

material necesario
Material de Padres, Madres y Cuidadores de Nadie es Perfecto(Material aportado y financiado por Ministerio de Desarrollo Social), disponible en: www.crececontigo. gob.cl/adultos/nadie-es-perfecto/ Manual del Facilitador Grupal de Nadie es Perfecto Material aportado y financiado por Secretara Ejecutiva Chile Crece Contigo, Minsal) Gua de Promocin de Paternidad Activa (Material aportado y financiado por Ministerio de Desarrollo Social), disponible en: www.crececontigo.gob.cl/ especialistas/materiales/ Maletn o bal de materiales del Facilitador de Nadie es Perfecto. (Material aportado y financiado por Secretara Ejecutiva Chile Crece Contigo, Minsal) DVD Cpsulas de Nadie es Perfecto, material aportado y financiado por Ministerio de Desarrollo Social. Sistema de Monitoreo. Registro, Derivacin y

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acciones

material necesario

indicadores
Indicador 64: Pctje. de sesiones de talleres Nadie es Perfecto en la que necesidad de cuidado infantil paralelo estuvo satisfecha para el total de asistentes: Numerador: N de sesiones de talleres Nadie es Perfecto en las que la necesidad de cuidado infantil paralelo estuvo satisfecha para el total de los asistentes Denominador: Nmero de sesiones de talleres Nadie es Perfecto realizadas Medio de verificacin: Sistema de Registro, Derivacin y Monitoreo de CHCC Resultados: chccsalud.cl/2013/srdm Indicador 65: Pctje. de talleres cerrados por facilitadores Nadie es Perfecto vigentes a la fecha de corte con 6 sesiones o ms Numerador: N de talleres cerrados por facilitadores Nadie es Perfecto vigentes a la fecha de corte con 6 sesiones o ms Denominador: N de talleres cerrados Nadie es Perfecto por facilitadores vigentes a la fecha de corte) Medio de verificacin: Sistema de Registro, Derivacin y Monitoreo de CHCC Resultados: chccsalud.cl/2013/srdm

poblacin
Acceso al 80% de padres y madres de nios y nias menores de 4 aos.

profesional
Enfermera o Enfermero, Educadora o Educador de Prvulos, Asistente Social, Psicloga o Psicologo, u otro profesional que est entrenado o introducido en la Metodologa de Nadie es Perfecto. Tcnico o Tcnica en educacin que organiza y ejecuta el cuidado de los nios y nias en forma paralela al taller de padres, madres y cuidadores.

rendimiento
2 horas / profesional por cada sesin educativa. 2 horas / profesional al inicio del ciclo para planificacin de las sesiones y formacin del grupo de padres, madres y cuidadoras(es). 2 horas de tcnico por sesin educativa. Mximo 8 familias por taller (aproximadamente desde 8 a 14 personas).

condiciones recomendadas
a) Recomendacin bsica general: El taller es de educacin grupal y considera 6-8 sesiones por ciclo o por cada taller, se desarrolla en un grupo estable, haciendo uso del material de padres de Nadie es Perfecto como apoyo para el aprendizaje y el Manual del Facilitador como apoyo para el profesional. La frecuencia recomendada de las sesiones es 1 por semana. Sin embargo, esta modalidad debe adaptarse a las caractersticas de las necesidades locales, considerando otras variantes ms efectivas. b) Variantes recomendadas: Las variantes consideradas pueden ser en la frecuencia de las sesiones (realizar dos sesiones a la semana, realizar sesiones ms largas (dos en una), o en el horario de las sesiones (sesiones en extensin horaria, sbado en la maana). c) En centros de salud donde no se logre conformar un grupo, dado el escaso nmero de habitantes, se pueden realizar sesiones individuales, conservando la metodologa de Nadie es Perfecto segn lo indica el Captulo 10 del Manual de Facilitadores. d) Recomendaciones sobre los contenidos: Dentro de estas 6 a 8 sesiones, los contenidos del taller debern abarcar como mnimo 6 temas, cada uno de diferentes captulos del material de padres. Es decir, los seis contenidos mnimos pueden ser de cada libro de Comportamiento, de Seguridad y Prevencin, de Autocuidado de Padres y Madres, de Desarrollo Mental del Nio, del Desarrollo Fsico del Nio, de Desarrollo Emocional y de Participacin Activa del Pap en la Crianza. e) Otras prestaciones de salud relacionadas con educacin de padres: en estos casos se puede utilizar tanto el material de Nadie es Perfecto, como el material Acompandote a Descubrir I y II que entrega guas anticipatorias del desarrollo: 1. El control de salud grupal es una prestacin muy adecuada para realizar sesiones del Taller de habilidades parentales sobre todo con padres y madres de recin nacidos y lactantes. En esta modalidad se pueden realizar sesiones nicas con un foco especfico y predeterminado para las necesidades de este grupo. 2. La psicoeducacin individual y la consejera individual con madres, padres y cuidadores tambin es una prestacin muy adecuada para la utilizacin del material de padres de Nadie es Perfecto. En este caso no es necesario tener un tema predeterminado como en el anterior y se puede adaptar mejor a las necesidades de las familias, las que suelen estar cubiertas por la amplia cantidad de temas de este material. 3. El control de salud individual del nio y nia: es una gran oportunidad para fomentar habilidades parentales en forma individual, la metodologa de Nadie es Perfecto sobre el rol del facilitador permite una interaccin efectiva con los padres y madres, la desventaja de esta prestacin es lo corto del tiempo pero la ventaja es dar respuesta individualizada a necesidades especficas. Esta es una buena oportunidad para invitar y motivar a los padres a participar en el taller completo de 6 a 8 sesiones de Nadie es Perfecto. El sistema de registro a utilizar para efectuar el seguimiento de los indicadores y de la utilizacin de los materiales entregados a los padres, madres y cuidadores que participan en los talleres de habilidades parentales, Nadie es Perfecto es el Sistema de Registro, Derivacin y Monitoreo del Subsistema de Proteccin Integral a la Infancia Chile Crece Contigo, creado especialmente para este efecto en la pgina web www.crececontigo.gob.cl

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0 3 meses:
Regularizacin de los ciclos fisiolgicos del lactante (sueo estimulacin, lactancia, mudas, bao). Las habilidades del lactante. Cmo entender las seales y el llanto del beb?.

3 6 meses:
Interacciones sensibles entre madres / padres e hijos / hijas Interacciones cara a cara Juego e interacciones sociales Rutinas y construccin de confianza Estimulacin del desarrollo del lenguaje Aprendiendo a regular las emociones Cmo estimular el desarrollo integral del nio/nia Autocuidado de la madre y del padre Fomento de posicin prona en suelo sobre goma Eva

7 12 meses:
Alimentacin Interaccin, juego y atencin Interaccin y lenguaje Miedo a la separacin Fomento de autoestima Fomento de la exploracin y aprendizaje Seguridad en el hogar Instalando lmites con sensibilidad Desarrollo fsico Fomento de posicin prona en suelo sobre goma Eva

12 24 meses:
Cmo y cundo dejar los paales Aprendiendo las primeras reglas Interaccin y juego Interaccin y lenguaje Probando nuevos lmites Seguridad en el hogar Manejo de nios / nias con conducta difcil Autonoma y exploracin Entendiendo las emociones y la mente del nio / nia Aprendizaje en la accin

24 36 meses:
Tcnicas de disciplina no violentas Manejo especfico de pataletas y dificultades Cmo fomentar el lenguaje Seguridad en el hogar Comunicacin y negociacin

temas mnimos recomendados segn edad:

Cmo ayudar a un beb que llora demasiado?. Autocuidado de la madre y del padre.

prestaciones educativas mnimas segn edad

Mnimo dos sesiones educativas en formato individual (1 profesional) o grupal (1 profesional y 1 tcnico.

Mnimo seis sesiones grupales con metodologa Nadie es Perfecto

V. atencin de nios y nias en situacin de vulnerabilidad

componente subcomponentes actividades

1. Atencin de salud al nio y nia en situacin de vulnerabilidad y/o rezago en su desarrollo integral.

V. ATENCIN DE NIOS Y NIAS EN SITUACIN DE VULNERABILIDAD

A. Fortalecimiento de las intervenciones en nios/nias en situacin de vulnerabilidad, rezago y dficit en su desarrollo integral

2. Atencin de salud al nio y nia con dficit en su desarrollo integral. 3. Visita domiciliaria integral (VDI) para las familias de nios y nias menores de cuatro aos en situacin de vulnerabilidad para su desarrollo biopsicosocial. 4. Modalidades de apoyo al desarrollo infantil en centros de salud (estimulacin).

A. fortalecimiento de las intervenciones en nios y nias en situacin de vulnerabilidad, rezago y dficit en su desarrollo integral
A.1. Atencin de Salud al Nio o Nia en Situacin de Vulnerabilidad y/o Rezago en su Desarrollo Integral.

definicin: Atencin de salud integral y sistemtica con enfoque biopsicosocial a la nia o nio y su familia que vivan en situacin de vulnerabilidad y/o presenten algn rezago en su desarrollo fsico, emocional y/o cognitivo. La deteccin del rezago se realiza a travs de las mediciones del desarrollo psicomotor aplicacin de mediciones de otras reas del desarrollo. El rezago se entiende como un estado en el cual el nio o nia no presenta todas las habilidades o hitos del desarrollo esperables para su rango de edad actual o para el rango anterior, aunque su puntaje total de la evaluacin est dentro del rango de normalidad. El rezago es un factor de riesgo, que de no tratarse puede conducir a un dficit en el desarrollo, por lo que es indispensable generar alerta ante el estado de rezago, realizar una evaluacin, atencin precoz y preventiva. Muchas veces no existe rezago pero hay factores de riesgo presentes que hacen al nio o nia susceptible o vulnerable a tener problemas del desarrollo, por ejemplo, hijas o hijos de madres y padres con trastornos o problemas de salud mental, problemas de violencia intrafamiliar, consumo problemtico de alcohol y drogas, etc. Por lo tanto, la evaluacin sensible de las situaciones particulares y de la interrelacin de los factores protectores y de riesgo es necesaria para una aproximacin integral y preven-

tiva. En otras ocasiones, es posible identificar grupos de mayor vulnerabilidad a desarrollar resultados negativos en salud, ante la presencia o no de algn factor de riesgo, por ejemplo: cesanta en alguno de los padres, presencia de adulto con discapacidad, nios o nias con enfermedades crnicas que implican necesidades especiales de atencin en salud, familias en situacin de pobreza extrema, etc. Otros grupos de particular relevancia son las adolescentes embarazadas y las mujeres jefas de hogar sin pareja y en aislamiento social. En todos estos casos tambin se espera que se realicen las derivaciones correspondientes a la oferta de modalidades de apoyo al desarrollo infantil de Chile Crece Contigo.

institucin: Establecimiento de Atencin Primaria de Salud.

poblacin
100% de nios y nias con algn rezago o vulnerabilidad en su desarrollo integral.

profesional
Enfermera o Enfermero, Educadora o Educador de Prvulos, diferencial u otro profesional con las competencias segn sea el caso.

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acciones
Plan de intervencin personalizado en funcin de los factores de riesgo detectados de acuerdo a la evaluacin individual, que incluya: Orientacin a la madre, padre o cuidadora sobre cmo estimular en el hogar las reas en dficit encontradas. Entrega de guas anticipatorias adaptadas a las necesidades del nio o nia y familia segn rea en dficit. Diagnostico de las condiciones de crianza y de la relacin afectiva con el nio o nia, de su cuidado y estimulacin, considerando a todas las personas que participan en su cuidado. Derivacin de los nios y nias a modalidades de apoyo al desarrollo infantil Chile Crece Contigo, disponibles en la red comunal: Ludotecas. Sala de Estimulacin Itinerante. Atencin en domicilio. Sala de Estimulacin en la comunidad. Ayudas Tcnicas para nios y nias que presenten alguna discapacidad. Otras ofertas locales de modalidades de estimulacin, ONGs u otras. Derivacin a sala de estimulacin del CES. Derivacin a control de salud grupal. Derivacin preferencial de madres y padres a taller de habilidades de crianza Nadie es Perfecto. Revisin y seguimiento del plan de salud formulado por el equipo de cabecera.

material necesario
Manual para el Apoyo y Seguimiento del Desarrollo Psicosocial de las Nias y Nios de 0 a 6 aos. Disponible en: www.crececontigo.gob.cl/especialistas/ materiales Orientaciones Tcnicas: Gua para la Promocin del Desarrollo Infantil en la Gestin Local (nios y nias el centro de la comunidad) Orientaciones tcnicas para las modalidades de apoyo al desarrollo infantil, gua para los equipos locales (en prensa, a distribuir el primer semestre de 2013). Disponible en: www.crececontigo.gob.cl/especialistas/ materiales Directorio de Modalidades de Estimulacin disponible en: www.crececontigo.gob.cl/ dme Gua de Promocin de Paternidad Activa (Material aportado y financiado por Ministerio de Desarrollo Social), disponible en: www.crececontigo.gob.cl/especialistas/ materiales/

indicadores
Indicador 66: Pctje. de nios y nias bajo control en situacin de vulnerabilidad y/o rezago con plan de intervencin personalizado Numerador: N de nios y nias bajo control en situacin de vulnerabilidad y/o rezago con plan de intervencin personalizado Denominador: N de nios y nias bajo control en situacin de vulnerabilidad y/o rezago Medio de verificacin: Registro Local Indicador 67: Pctje. de nios y en situacin de vulnerabilidad social derivados a modalidades de estimulacin Numerador: N de nios y nias bajo situacin de vulnerabilidad social derivados a modalidades de estimulacin Denominador: N de nios y nias bajo control en situacin de vulnerabilidad Medio de verificacin: REM A03 Seccin C / Registro Local Indicador 68: Pctje. de nios y nias con rezago derivados a modalidades de estimulacin Numerador: N de nios y nias con rezago derivados a modalidades de estimulacin Denominador: N de nios y nias con resultado de rezago en el EEDP o TEPSI Medio de verificacin: REM A03 Seccin B / REM A03 Seccin C Resultados: chccsalud.cl/2013/indicador68

A.2. Atencin de Salud al Nio o Nia con Dficit en su Desarrollo Integral.

definicin: Atencin de salud integral y sistemtica con enfoque biopsicosocial al nio / nia que presenten algn dficit en su desarrollo. El dficit en el desarrollo es un resultado alterado de alguna evaluacin del desarrollo psicomotor a travs de EEDP (rea de coordinacin, lenguaje, social y motor) o TEPSI (rea de lenguaje, coordinacin y motor). Estos resultados pueden caer en rangos alterados de riesgo o retraso, lo que implica que el nio / nia presenta problemas en algn rea de su desarrollo que necesitan una evaluacin, plan de salud e intervenciones indicadas para el restablecimiento de un desarrollo normal. poblacin
100% de nios y nias con algn rezago y/o vulnerabilidad en su desarrollo.

El dficit en otras reas del desarrollo, est caracterizado por resultados alterados que sitan al nio o nia en un estado de riesgo, por lo que se deben generar las prestaciones necesarias, no slo mdicas sino tambin intervenciones psicosociales de apoyo a la familia y psicoeducacin, por ejemplo, nios o nias con necesidades especiales de atencin en salud, nios o nias con sndromes genticos, con malformaciones congnitas, nios o nias con sintomatologa de Trastornos del Desarrollo, entre otros.

institucin: Establecimiento de Atencin Primaria de Salud. rendimiento

2 controles por hora.

profesional
Enfermera o enfermero, terapeuta ocupacional, kinesilogo o kinesiloga, educadora o educador de prvulos u otro profesional con las competencias segn sea el caso.

acciones
Elaborar un plan de intervencin personalizado en funcin de los factores de riesgo detectados de acuerdo a la evaluacin individual, que incluya: Orientacin a la madre, padre o cuidadora sobre cmo estimular las reas en dficit encontradas. Entrega de guas anticipatorias adaptadas a las necesidades del nio / nia y familia segn rea en dficit. Diagnstico de las condiciones de crianza y de la relacin afectiva con el nio o nia, de su cuidado y estimulacin, considerando a todas las personas que participan en su cuidado. Derivacin de los nios y nias a modalidades de apoyo al desarrollo infantil Chile Crece Contigo, disponibles en la red comunal. Los nios y nias con dficit en el desarrollo deben tener acceso preferencial en: Sala de estimulacin en CES Salas cuna o jardines infantiles Ludotecas Sala de estimulacin itinerante Atencin en domicilio Sala de estimulacin en la comunidad Ayudas tcnicas para nios y nias que presenten alguna discapacidad Otras ofertas locales de modalidades de estimulacin, ONGs Derivar o referir a Red Teletn a: Nios y nias con necesidades especiales que presenten retraso persistente en el desarrollo psicomotor, a saber: Alteracin del tono muscular (Hipo o Hipertona). Alteraciones de la coordinacin y del movimiento. Nios y Nias con malformaciones congnitas de extremidades, parlisis branquial obsttrica y parlisis cerebral.

material necesario
Manual para el Apoyo y Seguimiento del Desarrollo Psicosocial de las Nias y Nios de 0 a 6 aos. Orientaciones Tcnicas para la Visita Domiciliaria Integral para el Desarrollo Psicosocial la Infancia. Disponible en: www.crececontigo. gob.cl/especialistas/materiales Mapa de oportunidades elaborado por la red comunal de CHCC Catastro de la Red comunal realizado a nivel local (Servicios Sociales, de Educacin y Salud). Orientaciones Tcnicas: Gua para la Promocin del Desarrollo Infantil en la Gestin Local (nios y nias el centro de la comunidad)

indicadores
Indicador 69: Pctje. de nios y nias en dficit de su desarrollo que es derivado a alguna modalidad de estimulacin Numerador: N de nios y nias bajo control con dficit en su DSM que es derivado a alguna modalidad de estimulacin Denominador: N total de nios y nias con dficit en su DSM Medio de verificacin: REM A03 Seccin B / REM A03 Seccin C Resultados: chccsalud.cl/2013/indicador69 Indicador 70: Pctje. de nios y nias que fueron evaluados con dficit y que en la reevaluacin recuperan el curso normal de su desarrollo Numerador: N de nios y nias que fueron evaluados con dficit y que en la reevaluacin recuperan el curso normal de su desarrollo Denominador: N total de nios con dficit bajo control Medio de verificacin: REM A03 Seccin B Resultados: chccsalud.cl/2013/indicador70

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acciones
Incentivar el ingreso del nio o nia a alguna modalidad de cuidado infantil (Sala cuna o jardn infantil). Derivacin preferencial de madres y padres a taller de habilidades de crianza Nadie es Perfecto. Revisin y seguimiento del plan de intervencin formulado por el equipo de cabecera. Visita Domiciliaria Integral para el dficit en el desarrollo psicomotor: nfasis en fomento de juego interactivo, evaluacin del ambiente del desarrollo y de estimulacin del desarrollo psicomotor. Atencin para el retraso del desarrollo psicomotor medidos a los 8 meses, 18 meses y 3 aos, con especial nfasis en problemas del rea del lenguaje y socioemocional Construccin de una relacin profesional de ayuda con la madre, padre o cuidador. Entrega de informacin sobre cmo estimular el desarrollo del nio o nia. Identificacin y comprensin del dficit sobre la base de una amplia mirada de los determinantes sociales del desarrollo infantil y del equilibrio entre factores de riesgo y factores protectores. Entrega de informacin actualizada, concreta y contingente sobre la oferta de los servicios sociales de su comunidad a familias con nios y nias pequeos(as). Integracin y fomento del uso de materiales de juego, apoyo y educacin entregados por Chile Crece Contigo Conexin y motivacin de la familia en la participacin de prestaciones de Chile Crece Contigo. Motivacin e invitacin a participar en taller de habilidad de crianza Nadie es Perfecto Fomentar y apoyar a la familia en el uso de los materiales Acompandote a descubrir I y II Registrar en el formulario de visita domiciliaria del Sistema de Registro, Derivacin y Monitoreo (SRDM). Este registro puede ser en el formulario (envo posterior a la red comunal para su ingreso en el SRDM) o directamente en la plataforma WEB (registro directo en salud).

material necesario
Orientaciones tcnicas para las modalidades de apoyo al desarrollo infantil, gua para los equipos locales. (en prensa, distribucin durante el primer semestre de 2013). Disponible en: www. crececontigo.cl/especialistas/ materiales Orientaciones Tcnicas para la Visita Domiciliaria Integral para el Desarrollo Psicosocial la Infancia, disponible en: www.crececontigo. cl/especialistas/materiales/ Nota Metodolgica Acompandote a descubrir, disponible en: www.crececontigo. cl/especialistas/materiales/ Mapa de oportunidades elaborado por la red comunal de CHCC Catastro de la Red comunal realizado a nivel local (Servicios Sociales, de Educacin y Salud).

indicadores
Indicador 71: Pctje. de nios(as) con alteraciones en el DSM reevaluados y recuperados Numerador: N de nios(as) con resultado Normal de que en la primera aplicacin tuvieron resultado de rezago, riesgo o retraso en la primera aplicacin en el tramo de 6 a 11 meses Denominador: Nmero de nios(as) reevaluados en el tramo de 6 a 11 meses Medio de verificacin: REM A03 Seccin B Resultados: chccsalud.cl/2013/indicador71 Indicador 72: Promedio de visitas domiciliarias realizadas a familias con nios y nias con dficit del DSM Numerador: N de visitas domiciliarias realizadas a familias con nio o nia con dficit del DSM Denominador: N de nios y nias con resultado de dficit en el DSM Medio de verificacin: REM A26 Seccin A / REM A03 Seccin B Resultados: chccsalud.cl/2013/indicador72

poblacin
90% de los nios y nias con dficit en el DSM deben recibir VDI

profesional
Profesional del equipo de cabecera. En las familias con nios o nias que asisten a salas de estimulacin se recomienda priorizar al o la profesional que est trabajando con el nio/a

rendimiento
1 visita por hora ms 30 minutos de traslado. En zonas de alta dispersin geogrca se agregan desde 1 hora a 2 de traslado al tiempo de traslado anterior, segn sea el caso

A.3. Visita domiciliaria integral (VDI) para las familias de nios y nias menores de cuatro aos en situacin de vulnerabilidad para su desarrollo biopsicosocial.

definicin: La VDI es una estrategia de entrega de servicios de salud, dirigida a familias desde la gestacin hasta los seis aos del nio o nia, basada en la construccin de una relacin profesional de ayuda entre el equipo de salud interdisciplinario y las madres, padres o cuidadores primarios, cuyo objetivo principal es la promocin de mejores condiciones ambientales y relacionales para favorecer el desarrollo integral de la infancia. La visita domiciliaria integral se enmarca en un plan de salud definido por el equipo de salud de cabecera, con objetivos especficos que comandan las acciones corresponacciones

dientes, los que son evaluados durante el proceso de atencin. El equipo de salud de cabecera es quin debe optimizar el uso adecuado de los recursos para VDI, asignando priorizacin y determinando el nmero de visitas de acuerdo a criterios tcnicos locales del perfil de riesgo de los nios y nias, sus familias y la comunidad.

institucin: Establecimiento de Atencin Primaria de Salud. material necesario

Orientaciones Tcnicas para la Visita Domiciliaria Integral para el Desarrollo Psicosocial la Infancia. Disponible en: www.crececontigo.cl/ especialistas/materiales/ Gua de Promocin de Paternidad Activa (Material aportado y financiado por Ministerio de Desarrollo Social), disponible en: www. crececontigo.gob.cl/especialistas/materiales/

indicadores
Indicador 73: Promedio de visitas domiciliarias integrales realizadas a familias con nio o nia que presenta 1 o ms factores de riesgo para su desarrollo integral Numerador: N visitas domiciliarias integrales realizadas a familias con nio o nia con 1 o ms factores de riesgo para su desarrollo Denominador: N de nios o nias que presentan 1 slo factor de riesgo psicosocial para su desarrollo integral Medio de verificacin: Registro Local

Las visitas domiciliarias integrales con prioridad son aquellas dirigidas a: 1. Familias alejadas geogrficamente y con difcil acceso a servicios pblicos. 2. Familias de madres y/o padres adolescentes 3. Familias con nios y nias que tienen mltiples y complejas necesidades de atencin en salud (enfermedades crnicas) 4. Familias donde la madre ha sido diagnosticada con un trastorno depresivo. 5. Familias que viven violencia. 6. Familias en las que alguno de sus miembros presente consumo problemtico de alcohol u otras drogas. 7. Familias en las que alguno de sus miembros tiene una enfermedad psiquitrica altamente discapacitante: esquizofrenia, enfermedad bipolar o retardo mental. En estas visitas los equipos debern: Detectar los elementos del entorno o de la dinmica familiar que puedan influir negativamente en el crecimiento y desarrollo integral de los nios y nias. Evaluar y potenciar las condiciones positivas del entorno del nio o nia, familiares y sociales que faciliten la crianza. Fomentar el desarrollo de actividades de estimulacin que contribuyan a reducir los riesgos a los cuales est expuesto el nio o nia. Desarrollar un plan de continuidad de las intervenciones: Registro en ficha de VDI que permita evaluar los compromisos y recomendaciones en el control de salud. Registrar en el formulario de visita domiciliaria del Sistema de Registro, Derivacin y Monitoreo (SRDM). Este registro puede ser en el formulario (envo posterior a la red comunal para su ingreso en el SRDM) o directamente en la plataforma WEB (registro directo en salud)., cuando existen nuevos factores de riesgo

poblacin
Familias con nios y nias con presencia de factor(es) de riesgo psicosocial deben ser visitadas.

profesional
1 hora profesional y 1 hora tcnico paramdico por visita

rendimiento
1 Visita por hora, ms 30 minutos de traslado. En zonas de alta dispersin geogrca se agregan desde1 hora a 2 de traslado al tiempo de traslado anterior, segn sea el caso

condiciones recomendadas
Utilizar esta instancia para el diagnstico y la intervencin. Utilizar la visita para conectar con otros servicios disponibles en la red comunal de Chile Crece Contigo. En postas rurales con dificultad de acceso por parte de los profesionales, puede ser realizadas por tcnicos paramdicos a cargo de las postas y capacitados en visita domiciliaria integral

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A.4. Modalidad de apoyo al desarrollo infantil en el centro de salud (Estimulacin )

definicin: Las modalidades de apoyo al desarrollo pueden ser: salas de estimulacin en el centro de salud o en la comunidad, servicio de estimulacin itinerante, atencin domiciliaria y ludotecas. La primera modalidad posee financiamiento a travs del PADBP y el resto a travs del fondo FIADI (Fondo de intervenciones de apoyo al desarrollo infantil).La mayora de las modalidades del rea salud son salas de estimulacin pero es posible encontrar otro tipo de modalidad tambin. La sala de estimulacin es una intervencin tcnica y psicoeducativa de tipo promocional y preventivo en el mbito del desarrollo infantil, realizado por un(a) profesional especializado(a) en desarrollo infantil en una sala implementada (transitoria o permanentemente) en un establecimiento de la acciones
I. Fases del proceso de intervencin: 1. Ingreso, ver descripcin en captulo V. Aplicacin de pauta de deteccin de riesgo biopsicosocial para ingreso a modalidades de apoyo con financiamiento FIADI obligatorio, para sala de estimulacin en CES optativo. 2. Evaluacin, ver descripcin en captulo V. 3. Elaboracin del plan de trabajo, segn criterios administrativos de rango de tiempo de la intervencin segn edad, total y frecuencia de sesiones sugeridas para la edad y la categora de ingreso, ver OT MADI, captulo IV: Aspectos administrativos de las MADI. 4. Ejecucin del plan de trabajo, ver descripcin en captulo V. y para los contenidos segn rea del desarrollo a trabajar ver captulos correspondientes. 5. Cierre 6. Reevaluacin. II. Respetar los principios y supuestos bsicos para el logro de efectividad en las intervenciones MADIs. III. Aplicar el nuevo concepto de estimulacin efectiva de Chile Crece Contigo. IV. Velar por el trabajo en red intra e intersectorial y derivar segn las alertas de vulnerabilidad, ver captulo V.

atencin primaria. Las funciones principales de esta intervencin son la prevencin secundaria de dficit y rezagos en el desarrollo; y la promocin del desarrollo con nfasis en el primer ao de vida. Paralelamente se trabaja en el fomento de interacciones sensibles y cooperadoras entre padres, madres y sus hijos(as) a travs del juego interactivo, promocin de sensibilidad materna, de competencias para la crianza, promocin del buen trato a los nios(as), fomento de redes de apoyo y promocin del uso de la oferta de servicios de la red comunal.

institucin: Establecimiento de Atencin Primaria de Salud. material necesario indicadores

Indicador 74: Pctje. de nios y nias con rezago u otra vulnerabilidad que ingresan a sala de estimulacin en el Centro de Salud Numerador: N de nios y nias con rezago u otra vulnerabilidad que ingresan a sala de estimulacin en el Centro de Salud Denominador: N de nios y nias con rezago u otra vulnerabilidad Medio de verificacin: REM A05 Seccin F / REM A03 Seccin B Resultados: chccsalud.cl/2013/indicador74 Indicador 75: Pctje. de nios y nias con dficit en el desarrollo sicomotor que ingresan a sala de estimulacin en el Centro de Salud Numerador: N de nios y nias con dficit en el desarrollo sicomotor , segn EEDP y TEPSI que ingresan a sala de estimulacin en el Centro de Salud Denominador: N de nios y nias con dficit en el desarrollo sicomotor, segn EEDP y TEPSI Medio de verificacin: REM A05 Seccin F / REM A03 Seccin B Resultados: chccsalud.cl/2013/indicador75

Material base: Orientaciones tcnicas para las modalidades de apoyo al desarrollo infantil, gua para los equipos locales (en prensa, distribucin durante el primer semestre de 2013). Disponible en: www.crececontigo. gob.cl/especialistas/materiales Usar Pauta de deteccin de riesgo biopsicosocial, (Anexo 1. Orientaciones Tcnicas) Material de sala: Juego Interactivo, espejo mural, juguetes didcticos con objetivos de estimulacin, colchonetas, balones kinsicos. Cojines posicionadores: cuas, rollos, etc. Mesas con escotadura, sillas y mesas adecuadas a la altura de nios y nias. Rampas de acceso, bao adaptado, barras de sujecin en lugares claves. Otros materiales pertinentes. Gua de Promocin de Paternidad Activa (Material aportado y financiado por Ministerio de Desarrollo Social), disponible en: www.crececontigo. gob.cl/especialistas/materiales/

acciones
V. Aplicar contenidos para la atencin en prevencin secundaria de las alteraciones en el desarrollo (retraso y riesgo). Seguir esquemas por edad. Revisar captulo VIII para lenguaje, y captulo VII para desarrollo psicomotor, socioemocional y cognitivo. Visita domiciliaria con foco en el lenguaje, ver captulo VIII. Visita domiciliaria con foco en el desarrollo psicomotor, ver fichas tcnicas de la Orientacin Tcnica de Visita Domiciliaria Integral para el Desarrollo Biopsicosocial de la Infancia, disponible en: www.crececontigo.cl Atencin directa individual o grupal: al principio setting individual y luego alternar con sesiones grupales. Reunin con equipo de cabecera sobre caso especfico. Reunin con equipo intersector sobre caso especfico. Taller educativo grupal para la prevencin de alteraciones en el desarrollo con foco especfico: motor, lenguaje, socio-emocional, cognitivo. VI. Criterios para la derivacin oportuna de nio(as) desde la atencin primaria de salud al Servicio de Neurologa Peditrica. VII. Aplicar insumos para la atencin en promocin del desarrollo infantil: 1. Insumos para el taller grupal de fomento de posicin prona (2 a 8 meses): rea motora y socioemocional. 2. Insumos para el taller grupal de fomento temprano de lenguaje (3 a 12 meses): rea lenguaje, cognitiva y socio emocional. 3. Insumos para el taller grupal fomento de juego interactivo (6 a 24 meses): rea socio emocional, cognitiva y lenguaje. 4. Insumos para el taller grupal de construccin de juguetes caseros (4 a 24 meses): rea cognitiva y socio emocional. 5. Insumos para taller de recomendaciones de uso de equipamiento para la promocin del desarrollo: rea fsica y motora. 6. Insumos para el taller de seguridad y prevencin de accidentes 7. Insumos para taller de uso efectivo del material de estimulacin de Chile Crece Contigo. 8. Insumos para el taller de fomento de interacciones cara a cara 9. Insumos para intervenciones de promocin del desarrollo socioemocional 10. Insumos para intervenciones de promocin del desarrollo cognitivo. 11. Uso del dptico: Las 10 cosas que tu hijo necesita, Anexo 13 12. Uso del dptico: Tips para el fomento de lenguaje, Anexo 17 13. Uso del Anexo 14: Juegos infantiles recomendados segn la edad. VIII. Refuerzo del uso de materiales PARN, del Acompandote a Descubrir, Msica y cuentos para leer del Programa Educativo Masivo de CHCC. IX. Registro y monitoreo de las modalidades de estimulacin, ver captulo IX. Atencin cotidiana: Registro para la citacin de nios(as), registro local, registro en Cuaderno de Salud del Nio y la Nia, registro de la informacin: uso de la ficha clnica, uso del cuaderno de registro. Registro estadstico: REM: Registro Estadstico Mensual, SIGEG: Sistema de Gestin de Convenios y SRDM: Sistema de Registro, Derivacin y Monitoreo

material necesario

indicadores

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acciones
X. Planificar la supervisin y mejoramiento continuo de la atencin en las modalidades de apoyo al desarrollo infantil, a travs dl uso de las pautas de supervisin de sala (Anexo 10) y para las otras modalidades (Anexo 9) XI. Velar por la seguridad y desinfeccin de materiales de juego en las MADIs. Elaborar un plan de intervencin personalizado en funcin de los factores de riesgo detectados de acuerdo a la evaluacin individual, que incluya: Orientacin a la madre, padre o cuidadora sobre cmo estimular las reas en dficit encontradas. Entrega de guas anticipatorias adaptadas a las necesidades del nio / nia y familia segn rea en dficit. Diagnstico de las condiciones de crianza y de la relacin afectiva con el nio o nia, de su cuidado y estimulacin, considerando a todas las personas que participan en su cuidado. Derivacin de los nios y nias a modalidades de apoyo al desarrollo infantil Chile Crece Contigo, disponibles en la red comunal. Los nios y nias con dficit en el desarrollo deben tener acceso preferencial en: Sala de estimulacin en CES Salas cuna o jardines infantiles Ludotecas Sala de estimulacin itinerante Atencin en domicilio Sala de estimulacin en la comunidad Ayudas tcnicas para nios y nias que presenten alguna discapacidad Otras ofertas locales de modalidades de estimulacin, ONGs Derivar o referir a Red Teletn a: Nios y nias con necesidades especiales que presenten retraso persistente en el desarrollo psicomotor, a saber: Alteracin del tono muscular (Hipo o Hipertona). Alteraciones de la coordinacin y del movimiento. Nios y Nias con malformaciones congnitas de extremidades, parlisis branquial obsttrica y parlisis cerebral. Incentivar el ingreso del nio o nia a alguna modalidad de cuidado infantil (Sala cuna o jardn infantil). Derivacin preferencial de madres y padres a taller de habilidades de crianza Nadie es Perfecto. Revisin y seguimiento del plan de intervencin formulado por el equipo de cabecera.

material necesario

indicadores

Manual para el Apoyo y Seguimiento del Desarrollo Psicosocial de las Nias y Nios de 0 a 6 aos. Orientaciones Tcnicas para la Visita Domiciliaria Integral para el Desarrollo Psicosocial la Infancia. Catastro de la Red comunal realizado a nivel local (Servicios Sociales, de Educacin y Salud).

% de nios y nias en dficit de su desarrollo que asisten a alguna modalidad de estimulacin: (N de nios y nias bajo control menores de 4 aos con dficit en su desarrollo que asisten a alguna modalidad de estimulacin / N total de nios y nias menores de 4 aos con dficit bajo control) * 100 % de nios y nias que fueron evaluados con dficit y que en la reevaluacin recuperan el curso normal de su desarrollo (N de nios y nias que fueron evaluados con dficit y que en la reevaluacin recuperan el curso normal de su desarrollo / N total de nios con dficit bajo control) * 100. % de nios(as) con alteraciones en el DSM reevaluados y recuperados: Nmero de nios(as) con resultado Normal de que en la primera aplicacin tuvieron resultado de rezago, riesgo o retraso en la primera aplicacin en el tramo de 6 a 11 meses/ Nmero de nios(as) reevaluados en el tramo de 6 a 11 meses

poblacin
1. 100% de las nias y nios con dficit (categora de riesgo o retraso en test de desarrollo psicomotor) en su desarrollo. 2. 100% de los nios y nias con algn rezago en su desarrollo (categora normal en test de desarrollo, pero con una subrea alterada) 3. 100% de los nios y nias normales con presencia de factor de riesgo (o vulnerabilidad) psicosocial. 4. Nios y nias con desarrollo normal, sin criterios anteriores, para la promocin del desarrollo, segn disponibilidad de recursos.

profesional
Se sugiere tener un equipo multidisciplinario entre Educador(a) de Prvulos, Kinesilogo(a), Terapeuta Ocupacional, Educador(a) Diferencial, Fonoaudilogo u otro profesional con competencias formales en desarrollo infantil. Se sugiere nombrar un encargado de la modalidad para dar continuidad administrativa a la intervencin.

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Chile Crece Contigo es parte del Sistema de Promocin y Proteccin Social que coordina el Ministerio de Desarrollo Social. Un esfuerzo del Gobierno de Chile que promueve la equidad desde el comienzo de la vida

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