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CENTRO TERAPEUTICO Y DE APREHENDIZAJE PARA POBLACION EXCEPCIONAL

P. J 1371 DEL 02-08-02 DE ICBF. NIT: 830.106.892

PROGRAMA DE EQUINOTERAPIA

TABLA DE CONTENIDO

INTRODUCCION OBJETIVOS General Especficos 1. Equinoterapia 1.1 Historia 1.2 Hipoterapia 1.2.1 Hipoterapia Pasiva 1.2.2 Hipoterapia activa 1.3 Monta Teraputica 1.4 Equitacin como deporte para discapacitados 1.5 Principios teraputicos 1.5.1 Transmisin corporal del caballo al cuerpo del jinete 1.5.2 Transmisin del impulso rtmico del lomo del caballo al jinete 1.5.3 Transmisin de localizacin tridimensional equivalente al patrn fisiolgico de la marcha humana 1.5.4 Efectos teraputicos 1.5.4.1 1.5.4.2 Efectos neuromotores Efectos sensoriales

1.5.4.3 1.5.4.4

Efectos psicomotores Efectos funcionales

1.6 Ejercicios neuromusculares 1.6.1 Indicaciones 1.6.2 Contraindicaciones 1.7 Caractersticas del caballo 1.8 Caractersticas de la silla o asiento de montar 1.9 Medidas de seguridad 2. Figuras de montar 2.1 Propsito de las figuras 2.1.1 Figuras que se pueden realizar 3. Abordaje fisioteraputico a travs de la equinoterapia 3.1 Tcnicas antes de la monta 3.1.1 Aromaterapia 3.2 Msico terapia 3.3 Calentamiento 3.3.1 Beneficios del calentamiento 3.3.2 Efectos del calentamiento 3.3.3 Calentamiento general 3.4 Estiramientos 3.4.1 Beneficios del estiramiento

3.4.2 Estiramiento general 3.5 Secuencias de posiciones para ganar estabilidad segn Rood BIBLIOGRAFIA

1. EQUINOTERAPIA La Equinoterapia es un mtodo teraputico que utiliza el caballo, las tcnicas de equitacin y las prcticas ecuestres dentro de un abordaje interdisciplinario en las reas de equitacin, salud y educacin, buscando la rehabilitacin, integracin y desarrollo fsico, psquico y social de personas con capacidades diferentes 1.1 HISTORIA El origen del uso del caballo para prevenir y curar diversas dolencias se remonta a la antigedad. Surgi despus de la Segunda Guerra Mundial en Escandinavia y Alemania, donde se empez a trabajar con personas que padecan de parlisis cerebral. La persona que contribuy con su propio ejemplo a la difusin de los beneficios que se podan obtener por medio de la monta fue la danesa Lis Hartes. Ella sufri poliomielitis siendo adulta y pas cinco aos paralizada en una silla de ruedas. Gracias a su pasin por los caballos, reinici un entrenamiento intensivo en su deporte favorito y gan la medalla de plata en la disciplina de adiestramiento en los Juegos Olmpicos de Helsinki en 1952 y en los de Melbourne en 1956. Se considera al doctor Mx. Reichenbach pionero en la investigacin cientfica de la Equinoterapia. Desde 1953 elabor los primeros estudios cientficos con numerosos pacientes en su clnica de fisioterapia en Birkenreuth, Alemania. De ah en adelante la investigacin cientfica ha sido el motor para el desarrollo y la difusin de la

Equinoterapia en todo el mundo. francs e italiano.

En la actualidad existen ms de 700

publicaciones sobre la Equinoterapia, la mayora en los idiomas alemn, ingls, En 1972 se fund en Alemania la Asociacin para la Monta Teraputica, que hasta hoy se encarga de impulsar la investigacin cientfica en este campo y difundir sus resultados. En Suiza, Alemania y Austria se dio especial importancia al aspecto pedaggico de la monta acaballo, as como el Italia, donde despus se desarrollaron programas especficos para la hipoterapia y la monta teraputica. En Estados Unidos se desarrollaron amplios programas por medio de la NARHA (North American Riding for the Handicapped Asociatin), que se fund en 1969 representando la organizacin de Equinoterapia a nivel nacional. El primer Congreso Internacional de Equinoterapia se celebr en Pars en 1974 bajo el lema Rehabilitacin por medio de la monta. En 1991 se logr el registro oficial dela RDI (Federation of Riding for the Disabled International), con sede en Blgica, donde se acept internacionalmente la divisin de la Equinoterapia en tres reas: a) Hipoterapia, b) Monta teraputica y volting, y c) Equitacin como deporte para el discapacitado. Cada rea est dirigida a diferentes tipos de discapacidad utilizando estrategia teraputicas distintas. La Equinoterapia abarca la integracin de cuatro mbitos profesionales diferentes: La medicina, la psicologa, la pedagoga y el deporte. El rea mdica desempea un papel dominante en la hipoterapia porque la monta a caballo se utiliza a manera de fisioterapia, indicada para pacientes con disfunciones neuromotoras de origen neurolgico, traumtico o degenerativo.

El caballo es una fuente inagotable de estmulos, que favorecen la coordinacin motora, la atencin, el equilibrio, los reflejos y muchas otras respuestas autnomas; tambin acta sobre las funciones cognoscitivas, y especialmente, sobre las respuestas emocionales. La equitacin produce excelentes resultados en la rehabilitacin de msculos, recuperacin o mejoramiento del equilibrio y desarrollo de la autoestima en personas vctimas de accidentes graves (mutilaciones), parlisis cerebral, sndrome de Down y otras discapacidades. El movimiento armnico del paso del caballo, as como la utilizacin de la mayora de los msculos del cuerpo humano al montar, resultan un gran ejercicio para fortalecer aquellas reas que requieran de una mayor atencin, como pueden ser la hipotona clsica en los nios con sndrome de Down, la falta de equilibrio de la parlisis cerebral u otras lesiones cerebrales menores, as como el relajamiento de los miembros inferiores en personas que requieren del uso de sillas de ruedas Brindar el servicio de equinoterapia a nios y adolescentes vctimas de cualquier discapacidad, al igual que a personas vctimas de accidentes, problemas de conducta y/o aprendizaje, a fin de que pueden tener acceso a los beneficios de la rehabilitacin mediante el uso del caballo, apoyando por este medio su mejor desarrollo integral como seres humanos y su integracin y adaptacin a la sociedad; con una visin de asistencia social, haciendo accesible el servicio a personas de bajos recursos. As como, coayudar a la mejor comprensin de las necesidades y valor intrnseco de las personas con discapacidad entre otros sectores de la sociedad, a fin de promover una mejor convivencia entre las personas vctimas de incapacidades y aquellas que no las tienen.

Al igual que estimular el sentido del gusto se ofrece al jinete la prueba de miel, un dulce, una galleta, etc.

Trabajar con Amor es.. Disfrutar el progreso del prjimo!

1.2 HIPOTERAPIA Se atienden pacientes con mayor discapacidad fsica que en la monta teraputica, lo que se refleja en un manejo teraputico diferente. 1.2.1 HIPOTERAPIA PASIVA Monta directamente en el caballo y se adapta pasivamente al movimiento. Aprovecha el calor corporal, los impulsos rtmicos y el patrn de locomocin tridimensional del caballo. Se utiliza el BACK-RIDING: tcnica donde el terapeuta se sienta atrs de usuario para proveer apoyo y alineacin. El caballo se trabaja en paso 1.2.2 HIPOTERAPIA ACTIVA Se aade a la pasiva ejercicios neuromusculares para estimular al mayor grado la normalizacin del tono, equilibrio, coordinacin y simetra corporal. El caballo es guiado y trabajado en paso y trote 1.3 MONTA TERAPEUTICA La psicologa y la pedagoga adquieren ms importancia y juegan un papel importante con el fisioterapeuta. Trata disfunciones psicomotoras, sensorio motoras y sociomotoras El paciente monta solo Enseanza de equitacin como deporte

Se realizan ejercicio neuromusculares, gimnsticos en combinacin con juegos teraputicos El caballo trabaja en paso, trote y galope Las sesione se pueden realizar grupalmente por 45 minutos aproximadamente 1.4 EQUITACIN COMO DEPORTE PARA DISCAPACITADOS En la equitacin como deporte para discapacitados la monta a caballo se realiza como deporte; esto dar oportunidad a personas con cierta discapacidad fsica y funcional para integrarse plenamente a la vida deportiva. 1.5 PRINCIPIOS TERAPUTICOS 1.5.1TRANSMISIN DEL CALOR CORPORAL DEL CABALLO AL CUERPO DEL JINETE TEMPERATURA CORPORAL, medida del grado de calor del organismo en animales de sangre fra y caliente. El mantenimiento de la temperatura corporal de los animales es resultado del metabolismo, un conjunto de procesos mediante los cuales se transforman los alimentos en protenas, hidratos de carbono y grasas y se libera energa en forma de calor. El msculo activo metaboliza los alimentos ms rpido que si est en reposo y se libera ms calor, por ello la actividad fsica eleva la temperatura corporal. Las clulas de los animales de sangre caliente alcanzan su mxima eficacia funcional dentro de un estrecho intervalo de temperaturas. En la especie humana, la temperatura correcta es de 37 C, aunque se considera que el intervalo de normalidad est entre 36,4 y 37,2 C. Si la temperatura corporal es excesiva, la actividad celular se resiente, y las propias clulas pueden resultar daadas; cuando es demasiado baja disminuye el ritmo de metabolizacin de los alimentos. La temperatura corporal se regula por medio de la tasa de irradiacin de calor por

la piel y por la evaporacin del agua. La sudoracin (evaporacin a travs de los poros de la piel) y el jadeo (evaporacin a travs de los poros de la boca) son reguladores habituales de la temperatura en los animales de sangre caliente. Estos fenmenos estn controlados de forma involuntaria por el cerebro. El calor corporal descarga impulsos nerviosos a los efectores que

automticamente ponen en funcionamiento varias respuestas cuyo objetivo es aumentar y conservar el calor corporal y restablecer la temperatura corporal normal. VASOCONSTRICCION, los impulsos nerviosos provenientes del centro de produccin del calor estimula los nervios simptico que causa la constriccin de los vasos sanguneos de la piel, su efecto neto es la disminucin del flujo de sangre caliente desde los rganos internos a la piel disminuyendo as la transferencia de calor en esta direccin esta reduccin de la perdida de calor contribuye a elevar la temperatura corporal interna. ESTIMULACIN SIMPATICA, otra respuesta desencadenada por el centro de produccin de calor es la estimulacin simptica del metabolismo el centro de produccin de calor estimula los nervios simpticos que inervan la medula suprarrenal esta estimulacin origina la secrecin por parte de la medula suprarrenal de adrenalina y noradrenalina (NA) a la sangre esta hormonas a su vez, producen un aumento del metabolismo celular, una reaccin que tambin eleva la produccin del calor este efecto recibe el nombre de termognesis qumica. MUSCULOS ESQUELETICOS , la produccin de calor tambin aumenta por la respuesta de los msculos esquelticos. Ejemplo la estimulacin del centro de produccin de calor causa la estimulacin de regiones del cerebro que aumentan el tono muscular, y por consiguiente, la produccin de calor. Al aumentar el tono muscular, la distensin del msculo agonista inicia el reflejo de estiramiento y el msculo se contrae. Esta contraccin causa la distensin del msculo antagonista que desarrolla un reflejo de estiramiento. El ciclo repetitivo denominado estremecimiento ( termognesis involuntaria) aumenta la tasa de

produccin de calor. Durante el estremecimiento mximo la produccin de calor corporal puede elevarse hasta 4 veces el valor normal en solo unos minutos. El calor corporal del caballo es de 38 C lo que relaja la musculatura y ligamentos. El paciente monta al pelo si es posible lo que permite la transmisin del calor y estimula la sensopercepcin tctil. La temperatura puede subir has 38.8C durante el movimiento lo que favorece el relajamiento de los aductores, sartorio, recto interno, semimembranoso, semitendinoso, y glteos. Hay liberacin de la pelvis por lo que adquiere mayor flexibilidad y elasticidad adecuada en posicin vertical y funcin para adaptarse al lomo del caballo. El efecto distensor de los aductores se mantiene 6 horas despus de una sesin. Al realizar ejercicios como abrazar el caballo, el efecto de relajamiento y estimulacin sensorial se extiende a los miembros superiores, abdominales y pectorales. Al acostar el tronco hacia atrs lo msculos dorsales y lumbares reciben lo beneficios del calor. Al acostarse en decbito prono atravesado el calor se transmite a los abdominales. Mejora el flujo sanguneo lo que permite un mayor funcionamiento de los rganos internos 1.5.2 TRANSMISIN DE IMPULSOS RITMICOS DEL LOMO DEL CABALLO AL JINETE El movimiento del caballo transmite impulsos rtmicos a la pelvis, columna vertebral y miembro inferiores del jinete. Los impulsos fisiolgicos se propagan hacia arriba por medio de la columna vertebral hasta la cabeza, provocando reacciones de equilibrio y enderezamiento del tronco.

El propsito de la fisioterapia consiste en proporcionar estmulos fisiolgicos para regularizar el tono y desarrollar el movimiento coordinado (basados en la plasticidad cerebral). 1.5.3 TRANSMISIN DE UN PATRN DE LOCOMOCIN TRIDIMENSIONAL EQUIVALENTE AL PATRN FISIOLGICO DE LA MARCHA HUMANA Es importante en Parlisis Cerebral por que se carece de estabilidad, coordinacin de tronco y cabeza. El propsito es grabar y automatizar el patrn de la marcha. Restablecer la flexibilidad de los ligamentos plvicos. Propiciar un balance del tronco y de la cabeza hacia su estabilizacin. Ascenso y descenso: movimientos verticales de la pelvis. Avance y retroceso: movimiento horizontales Desplazamiento: movimientos rotacionales

As mismo, aspectos psicolgicos como la autoestima y la seguridad en s mismo, se ven beneficiados al vencer el miedo e ir obteniendo logros importantes durante las terapias. Otro aspecto que se destaca, es la mejor integracin social de las personas con discapacidad al compartir la actividad con nios y adolescentes que no sufren discapacidad "alguna".

1.5.4 EFECTOS TERAPUTICOS 1.5.4.1 EFECTOS NEUROMOTORES A. Inhibir el tono muscular, a travs de los movimientos rotacionales de la tcnica de Bobath B. Inhibicin de reflejos de tnicos y movimientos asociados por medio de posturas inhibitorias reflejas, PIR, que son posiciones que buscan

contrarrestar la interferencia anormal o patolgica a travs de los componentes sinrgicos de uno o mas segmentos en el espacio. C. Grabacin y automatizacin del patrn de locomocin. Se debe montar en contacto directo con el lomo del caballo y usando el paso como movimiento para producir relajacin. En la Tcnica de BACK-RIDING el paciente puede apoyar la cabeza en el tronco del terapeuta quien corrige la cabeza, el tronco y la pelvis constantemente para logra simetra corporal, La respiracin del terapeuta puede ser un excelente auxiliar donde cada correccin debe ir acompaada de una exhalacin del fisioterapeuta manejando un patrn respiratorio abdominal. En la fase inicial el apoyo sobre segmentos dstales es el punto de partida para la acomodacin y la seguridad del nio 1.5.4.2 EFECTOS SENSOMOTORES A. Desarrollo de la sensoropercepcin tctil B. Desarrollo del sistema propioceptivo C. Fomento de la integracin sensorial D. Desarrollo de la conciencia e imagen corporal El intimo contacto del cuerpo del paciente con el cuerpo del caballo estimula extraordinariamente las sensoropercepcin tctil. El contacto tctil estimula la inervacin de las vas sensitivas de las piernas y de la base de la pelvis. Se hace que hace el paciente acaricie seguidamente el cuello y partes del caballo con el pie o la mano (funciona como masaje).

1.5.4.3 EFECTOS PSICOMOTORES A. B. C. D. E. F. Estabilizacin de tronco y cabeza Desarrollo del equilibrio horizontal y vertical Construccin de la simetra corporal Fenmeno de la coordinacin psicomotriz gruesa y fina Desarrollo de la lateralidad Incremento de la elasticidad, agilidad y fuerza muscular

La estabilidad del tronco a nivel de equilibrio vertical es proporcionada por la variacin en el paso del caballo durante el trote que es uno de los aires del caballo El equilibrio puede ser de tres clases: estable, inestable e indiferente. Si un cuerpo est suspendido, el equilibrio ser estable si el centro de gravedad est por debajo del punto de suspensin; inestable si est por encima, e indiferente si coinciden ambos puntos. Si un cuerpo est apoyado, el equilibrio ser estable cuando la vertical que pasa por el centro de gravedad caiga dentro de su base de sustentacin; inestable cuando pase por el lmite de dicha base, e indiferente cuando la base de sustentacin sea tal que la vertical del centro de gravedad pase siempre por ella. Los cambios de direccin proporcionan estabilidad del tronco a nivel de equilibrio horizontal 1.5.4.4 EFECTO SOCIOMOTORES A. B. C. D. E. Desarrollo de la comunicacin anloga y verbal Aumento de la atencin y concentracin mental Confrontacin de temores personales Incremento de auto confianza y autoestima. Desarrollo de la voluntad

F. G. H.

Aumento de la capacidad de adaptacin Disminucin de impulsos agresivos Desarrollo del comportamiento cooperativo

I. Desarrollo de la responsabilidad El desarrollo psicomotriz va ligado a la coordinacin boca lengua el uso de ciertos ejercicios de vocalizacin durante la monta (gritar vocales, silabas, y dar ordenes verbales al caballo) refuerzan notablemente la capacidad del expresin verbal. El sentido de responsabilidad, auto observacin, auto percepcin y auto confianza se adquieren a medida que el paciente maneja solo el caballo. 1.5.4.5 EFECTOS FUNCIONALES A. Estimulacin del peristaltismo

B. Estimulacin del sistema circulatorio C. Estimulacin del sistema respiratorio Los movimientos rtmicos de la pelvis, como la retroversin y la anterversin durante la actividad trasmitiendo van a mejorar el peristaltismo El masaje que el cuerpo tiene al entrar en contacto con el caballo favorece la mejor circulacin. Una adecuada posicin durante la monta libera el diafragma y la zona pulmonar favoreciendo la respiracin. 1.6 EJERCICIOS NEUROMUSCULARES A. Aplicados durante la monta refuerzan y complementan el efecto teraputico y apoya la regularizacin del tono muscular, la disminucin de los efectos tnicos, la coordinacin psicomotriz gruesa, la asimetra corporal, estabilizacin de columna

1.6.1 INDICACIONES Recomendados en todos los cuadros donde se refleja una disfuncin locomotora leve o grave a cusa del dao neurolgico traumtico o degenerativo. Esta indicado en parlisis cerebral Esclerosis mltiple Sndrome de Down Tortcolis Escoliosis ( menor de 40) con tensiones musculares asimtricas Cifosis Lordosis Coxa valga Osteocondrosis con tensiones musculares Espondilolistesis Espodilolisis deformante en sus principios Preartrosis Distona de Torisn Lumbago Enfermedad de parkinson Dismelia En el rea de Medicina Interna Sndrome cardiovasculares vegetativo Obstruccin crnica Sndrome bronquial crnico

Asma En el rea de psicologa, psiquiatra y pedagoga Autismo Problemas conductuales Problemas de atencin y concentracin mental Problemas del lenguaje Neurosis, psicosis, esquizofrenia Anorexia nerviosa Toxicomania

1.6.2 CONTRAINDICACIONES Estn contraindicadas en todo caso donde se debe movilizar y en donde existan procesos inflamatorios. Enfermedad de Scheverman aguda Displasia de cadera Osteocondrosis Espondilosis deformante avanzada Escoliosis mayor de 40 Protrusin y colapso de hernia del disco Coxoartrosis Osteoporosis Inestabalidad atlanto-axial, (comn en Sd. De Down) Espina bfida Trombosis con peligro de embolia Miogelosis reumtica

Enfermedades orgnicas inflamatorias Epilepsia no controlada Distrofia muscular Hemofilia I.C.C

1.7 CARACTERSTICAS DEL CABALLO Hay algunas razas mas aptas que otras para este fin; las mejores razas son las de sangre fra como los caballos de origen europeo, para la monta tambin pueden servir los PONIES. El caballo no deber ser muy grande, con movimientos rtmicos y regulares. Es preferible un caballo con formacin rectangular en lugar de cuadrado porque ofrece suficiente espacio en su lomo para realizar el BAC-RIDING. Para poder trabajar y tener suficiente resistencia para aguantar el peso de dos personas. Los msculos lumbares deben ser fuertes y resistentes (punto clave donde el paciente recibe los estmulos teraputicos) El temperamento y personalidad del caballo juega un papel importante en el

trabajo teraputico al igual que su carcter y educacin. Debe ser confiado y absolutamente manso en el trato con humanos, adems, demostrar disposiciones y capacidad para el aprendizaje. La edad del caballo no es de suma importancia, pero que tenga ms de seis aos y no mayor de 20 aos, ya que demostrara deficiencias en la elasticidad de sus movimientos y de su lomo.

1.8 CARACTERSTICAS DE LAS SILLA O ASIENTO DE MONTAR El asiento de montar es dinmico ya que el jinete se corrige

constantemente para mantener su centro de gravedad en coincidencia con el del caballo; la monta promueve un extraordinario desarrollo del equilibrio horizontal, vertical y propioceptivo para poder adaptarse a los cambios es necesario que el jinete se encuentre correctamente sentado. El peso del tronco y del cuerpo descansan sobre un punto central logrando que la pelvis pueda efectuar movimiento basculante hacia delante y hacia atrs. La pelvis humana por su diseo anatmico se adapta elevaciones de su lomo. Columna vertebral se endereza con la cabeza, nivelando las curvas fisiolgicas. Alineacin vertical de oreja, hombro y cadera. Los brazos caen naturalmente relajando y doblando los codos suavemente. Las piernas caen con su peso natural a los costados ligera aduccin. Esta vertical oreja- hombro- cadera- taln asegura que se encuentre en equilibrio El centro de gravedad del cuerpo, en el asiento de montar se encuentra exactamente en el centro de las ramas del isquin esto adquiere mucha importancia para el asiento de flexin ( en la cual el torax efecta una ligera rotacin constante hacia el lado plvico opuesto), que se utiliza en todas las lneas curvas y durante el galope La columna vertebral se jinete se erige, nivelando sus curvaturas fisiolgicas y desplaza el punto de gravedad hacia atrs situndolo en D9 posibilitando un perfecto balance dinmico del tronco sobre la pelvis basculante. a todos los movimientos que ejecuta el caballo y permite un perfecto ajuste a las

Al corregir la alineacin del jinete en la monta se logra que los principios teraputicas proporcionen los siguientes beneficios: Movimiento de la articulaciones plvicas y de columna vertebral Normalizacin del tono muscular Relajacin de los msculos y ligamentos Fortalecimiento de la musculatura dorsal y abdominal Estabilizacin dinmica del tronco y la cabeza Fomento de la simetra corporal Desarrollo del equilibrio horizontal y vertical

Asiento de flexin: el trax efecta una ligera rotacin constante hacia el lado plvico opuesto, que se utiliza en todas las lneas curvas y durante el galope 1.9 MEDIDAS DE SEGURIDAD Casco de proteccin permanente Estado de las monturas Estado de la pista Asistencia del fisioterapeuta

2. FIGURAS DE MONTAR Cada figura es una secuencia de lneas rectas con lneas curvas o solo de lneas curvas hacia la derecha y hacia la izquierda. Al realizar una lnea curva se aprovecha para trabajar la coordinacin del tronco y estabilizarlo, nivelar simetras corporales y mejorar reacciones de equilibrio horizontal. Para la monta en una lnea recta se necesita el asiento de flexin. Montar figuras en la pista representa un enorme reto al equilibrio, coordinacin psicomotriz y concentracin mental. Adems de utilizar lnea recta se puede en crculo de 10m y 20m. Se aprovecha la mecnica de la flexin del caballo para conseguir la rotacin del tronco, la

distensin de msculos, ligamentos plvicos y dorsales as como una mayor estabilizacin dinmica del tronco y de la cabeza. 2.1 PROPSITO DE LAS FIGURAS Corregir asimetras corporales Afinar el equilibrio horizontal Mejorar coordinacin Desarrollar sentido en el espacio Aumentar la atencin y la concentracin

2.1.1 FIGURAS QUE SE PUEDEN REALIZAR TODA LA PISTA

MEDIA PISTA

EN OCHOS

A MANO CON MEDIA VUELTA A MANO POR LINEA MEDIA

EN OCHO

3. PROGRAMA DE ABORDAJE FISIOTERAPUTICO A TRAVES DE LA EQUINOTERAPIA

INTRODUCCION La Equinoterapia es la utilizacin del caballo como instrumento teraputico. Dentro de este encontramos diferentes reas como la hipoterapia y equitacin como deporte para discapacitados. La terapia ms utilizada con trastornos neurolgicos es la hipoterapia la cual trae beneficios importantes para el usuario tanto como motores, sensitivos y psicolgicos los cuales van a ayudar al tratamiento fisioteraputico de nios con dficit neurolgicos; adems de la inclusin de nuevas tcnicas para antes, durante y despus de la monta como la msico terapia y la aromaterapia los cuales estimulan los sentidos al igual que permite una mayor interaccin del caballo y el nio, lo cual es importante por los efectos que este ofrece al nio. Las tcnicas que ms frecuentemente se utilizan durante la secuencia del programa son Bobath con el tapping inhibitorio y facilitatorio, Rood con la secuencia de estabilidad, Kabath con las diagonales D1-D2 de flexin y extensin, Medek con el ejercicio de rodillas sostenido por caderas y Glenn Doman aplicando patrn cruzado de gateo.

Esta investigacin se realizo con el fin de dar a conocer el programa fisioteraputico que se lleva a cabo en la equinoterapia como un componente importante en el desarrollo psicomotor del nio.

OBJETIVO GENERAL

Disear un programa de equinoterapia para la poblacin con

alteracin

neurolgica o dificultades del aprendizaje de la Fundacin Caprepoex.

OBJETIVOS ESPECIFICOS Identificar las diferentes reas utilizadas en la terapia

con el caballo para as elegir el procedimiento adecuado para la poblacin con desordenes neurolgicos. Dar a conocer los beneficios que proporciona la

equinoterapia en poblacion con trastornos neurolgicos como motores sensitivos y psicolgicos. Analizar la importancia de los efectos fisiolgicos que

la equinoterapia trae para el usuario antes durante y despus de la monta teraputica.

Conocer las tcnicas utilizadas antes durante y

despus de la monta teraputica y los beneficios que traen al nio esta clase de procedimientos. Justificar los efectos de la musico terapia y la

aromaterapia como complemento de la equinoterapia.

3.1 TECNICAS ANTES DE LA MONTA 3.1.1 AROMATERAPIA

OBJETIVO, utilizar la aromaterapia como mtodo alternativo para buscar un efecto de relajacin y tranquilidad en el usuario con el fin tener un mejor desempeo en el caballo. La aromaterapia data de los antiguos egipcios, que usaban aceites de esencias naturales como el eucalipto, la lavanda y el clavo para tratar trastornos de la piel. Pero no fue sino hasta 1930 cuando el qumico francs Ren Maurice Gattefosse descubri que los aceites de esencias empleados en los cosmticos tambin tenan aplicaciones medicinales. Los terapeutas administran aceites de diversas formas, por lo general mediante fricciones en la piel. El cuerpo absorbe los aceites y stos circulan a travs de l. Los defensores de este tipo de medicina alternativa postulan que condiciones tan diversas como la inflamacin, la piel grasa, la piel seca, la gripe y el descenso de inmunidad fsica, pueden ser

tratadas de forma satisfactoria con la aromaterapia. Los trastornos emocionales tambin se pueden tratar con aceites aromticos. .Esencias de accin relajante: manzana, menta, jazmin, girasol Esencias de accin analgsica: manzanilla, geranio, clavo, lavanda, menta, c Esencias de accin en las vias respiratorias: eucalipto, pino Modo de empleo. Existen dos vas importantes: Va intranasal: Por inhalaciones colocando algunas gotas en un recipiente caliente y respirando el vapor durante algunos minutos. Por medio de un pebetero al que se le agregan algunas gotas del aceite esencial. Por una vasija de cermica porosa colgante a la que se le agregan diariamente algunas gotas del aceite esencial. Por va percutnea. Son estos aceites rpidamente absorbidos por la piel por medio de este sistema es aplicada la masoterapia; los aceites debe ser diluido en un aceite vegetal como puede ser germen del trigo o jojoba para evitar irritacin de la piel. Forma como actan sobre el organismo. importantes: Sistema olfatorio. Se caracteriza por tener la primer neurona ubicada en la mucosa olfatoria y por lo tanto el contacto directo con el exterior del organismo, siendo esta una va rpida. Sus conexiones con el sistema lmbico y lbulo Se analizarn dos sistemas

temporal, le otorgan un importante poder de recuerdos de alto contenido emocional. Efectos sobre el sistema nervioso central. En el Cuadro 1 se aprecian los efectos de los aceites esenciales ms comunes en el mercado:

3.2 MUSICOTERAPIA

La musicoterapia es un tipo de terapia que consiste en utilizar la msica para mejorar y mantener la salud, tanto fsica como mental. El musicoterapeuta se sirve de la msica como fuente de comunicacin para conseguir aquellos objetivos que se fijaron previamente al hacer el diagnstico. Las aplicaciones de la musicoterapia son diversas. En el mbito psicolgico se puede enfocar al trabajo de crecimiento Tambin se utiliza en nios hiperactivos, depresivos, agresivos y es muy personal en nios sin problemas. til en el tratamiento de nios autistas para vencer su aislamiento y modificar pautas de comportamiento. Los nios disminuidos psquicos mejoran tambin su conducta y su capacidad de relacin con los otros gracias a la musicoterapia. Respecto a los nios con disminuciones fsicas, la musicoterapia sirve para superar la no-aceptacin de su discapacidad y de su diferencia respecto a los otros. Dentro de la medicina general se aplica en el tratamiento contra el dolor, en intervenciones y en todo tipo de enfermedades o situaciones que exigen un soporte psicolgico del nio. En los hospitales de Estados Unidos es normal ver un musicoterapeuta responsable de tranquilizar al nio antes y despus de una operacin o de hacerle olvidar el dolor que siente por una enfermedad. Es importante llevar al nio a musicoterapia si quiere que se exprese y se comunique con libertad y fluidez . Quiz le cuesta expresar sus ideas y sus inquietudes verbalmente. En una sesin de musicoterapia, un nio que tiene vergenza de decir que se siente solo puede expresarlo cantando una cancin

triste en la que se habla de alguien que est solo o de alguien que tiene sentimientos parecidos a l. En una sesin colectiva de musicoterapia se conseguira que el nio mejore su relacin con los otros nios de la escuela . La msica, cuando se hace en grupo, consigue entrar en cada uno de los miembros y eso crea un clima emocional que permite expresarse y relacionarse con sinceridad y plenitud. Cuando l consigue relacionarse positivamente con los dems compaeros que hacen musicoterapia se da cuenta de que puede hacer lo mismo con otros nios cuando sale de la sesin porque ha aprendido nuevas maneras de hacerlo. Con el tratamiento con musicoterapia el nio desarrolla el conocimiento de

s mismo. Se da cuenta de sus defectos y de sus virtudes respecto a los dems. Se da cuenta de cmo y en qu es diferente de los otros y de que esto no tiene porqu ser negativo. Adems, el nio obtiene a menudo experiencias gratificantes que le ayudan a configurar su personalidad.

Uno de los campos en el que la musicoterapia parece ser muy prometedora es

el de los trastornos del lenguaje. Por ejemplo, nios que tienen problemas de lenguaje debido a un accidente que ha afectado esta funcin y no pueden hablar son capaces de cantar las palabras de una cancin que recuerdan o que estn aprendiendo. Es til en nios que tienen problemas para situarse en el espacio y el

tiempo ya que les permite asimilar estos conceptos de forma prctica. Adems, la musicoterapia se puede aplicar desde que el nio es muy pequeo ya que la msica es accesible a todo el mundo gracias a su sencilla estructura. No se debe pensar, no obstante, que la msica por s sola es teraputica. La msica es el elemento que se utiliza para facilitar el cambio teraputico . As

pues, cuando la msica se utiliza en terapia, sta hace el papel de gua, de facilitadora o de puente que lleva al nio a un contacto teraputico.

3.3 CALENTAMIENTO

OBJETIVO ESPECIFICO Se realizaran movimientos articulares en direccin cefalo-caudal para evitar posibles lesiones durante la actividad. Es el periodo preparatorio o previo para la actividad fsica, el usuario se prepara sicolgicamente y fsicamente para un mejor rendimiento se debe realizar al iniciar cada sesin del ejercicio durante 10 minutos como mnimo 3.3.1 BENEFICIOS DEL CALENTAMIENTO

Mejora la irrigacin sangunea Aumenta las capacidades elsticas del individuo Aumenta la temperatura corporal, la frecuencia respiratoria, el gasto cardiaco Aumenta la resistencia fsica
3.3.2 EFECTOS DEL CALENTAMIENTO Msculos, tonifica, disminuye la fatiga, la tensin, aumenta la elasticidad, la capacidad de contraccin, y la irrigacin sangunea Cardiovascular, aumenta la irrigacin sangunea, el gasto cardiaco , la frecuencia cardiaca y la tensin arterial Respiratoria, aumenta la frecuencia respiratoria, el intercambio gaseoso,

distensibilidad alveolar, capacidad de contraccin del diafragma. Oseo, aumenta la movilidad articular, disminuye la rigidez

Nervioso, disminuye la irrigacin cerebral y aumenta la capacidad de concentracin Digestivo, disminuye los movimientos peristalticos y flujo sanguneo Psicolgico, autoestima 3.3.3 CALENTAMIENTO GENERAL MOVIMIENTOS EN CABEZA Lleve su cabeza hacia delante y atrs Gire su cabeza hacia la derecha y hacia la izquierda Incline su cabeza hacia la derecha y hacia la izquierda Se realizara una serie de 10 repeticiones para cada Item MOVIMIENTOS DE HOMBRO Suba y baje los hombros Realice movimientos circulares con los hombros Lleve sus brazos hacia delante y hacia atrs Eleve sus brazos arriba y abajo Lleve los brazos hacia los lados y crcelos al frente Con los brazos extendidos hacia los lados realice crculos MOVIMIENTOS DE CODO Doble y extienda los codos Con los brazos extendidos lleve sus manos hacia arriba y hacia bajo MOVIMIENTOS DE MUECA Y DEDOS Lleve sus manos hacia arriba y hacia abajo con los codos doblados disminuye el stress, aumenta relaciones inter-personales y

Realice movimientos circulares con sus manos Lleve sus manos hacia arriba y girelas hacia adentro y hacia fuera Abra y cierre las manos MOVIMIENTOS DE TRONCO Incline su tronco hacia delante y luego hacia atrs Incline su tronco hacia los lados Gire su tronco hacia el lado derecho y luego hacia el lado izquierdo MOVIMIENTOS DE MIEMBROS INFERIORES Lleve su rodilla derecha al pecho luego la izquierda Lleve su pierna derecha hacia atrs en combinacin con la izquierda Lleve la punta del pie hacia arriba y hacia abajo Realice movimientos circulares en ambos pies

3.4 ESTIRAMIENTO El estiramiento de un msculo ocasiona la elongacin de las fibras intrafusales del huso muscular y la estimulacin de las terminaciones anuloespirales y en ramillete. Los impulsos nerviosos alcanzan la medula espinal por las neuronas aferentes y establecen sinapsis con las grandes neuronas motoras alfa situadas en las astas grises anteriores de la medula espinal. Los impulsos nerviosos pasan a travs de los nervios motores eferentes y estimulan las fibras extrafusales y se contrae el msculo.

3.4.1 BENEFICIOS DEL ESTIRAMIENTO

Mantiene y mejora la flexibilidad por medio de una accin de alargamiento y


de tensin

Incrementa la amplitud del movimiento articular Desarrolla la percepcin propioceptiva de los msculos y de la postura
corporal

Mejora la irrigacin sangunea Mejora la coordinacin Previene lesiones

OBJETIVO ESPECIFICO Preparar la fibra muscular para el ejercicio fsico 3.4.2 ESTIRAMIENTOS GENERALES CABEZA Y CUELLO El terapeuta lleva la cabeza del usuario hacia adelante tocando el pecho con el mentn y mantiene 20 segundos Luego lleve la cabeza hacia el hombro derecho y mantiene por 20 segundos luego pasa hacia el lado izquierdo MIEMBROS SUPERIORES Lleve las manos a tocar la nuca y en esta posicin lleva la mano hacia atrs Lleve el brazo izquierdo a tocar la espalda por emcima del hombro y con la otra mano empuja sobre el codo hacia abajo ( luego se realiza lo mismo con el otro) Lleve el brazo derechro hacia el lado contrario horizontalmente y luego con el otro brazo empuja a nivel del codo. (realizar lo mismo con el otro)

Lleve los brazos hacia atrs cojiendose por las manos luego de esta manera lleva los brazos hacia arriba lo mas que pueda TRONCO De pie con los brazos a los lados del cuerpo incline el tronco luego realicelo hacia el otro lado. MIEMBROS INFERIORES De pie doble la rodilla y coja el tobillo con la mano contraria halando hacia atrs Sentado en el piso estire las piernas y lleve sus manos a tocar la punta de los pies sin doblar las rodillas De pie doble la pierna hacia delante con la espalda recta haciendolo hacia el otrolado Apoyese en la punta de los pies y el otro pie apoyado sobre el taln 3.5 SECUENCIA DE POSICIONES PARA GANAR ESTABILIDAD SEGN ROOD Busca facilitar control de tronco y reacciones de equilibrio E1 co-contracin de cabeza y cuello: decbito prono, cabeza sin apoyo, los

ojos enfocan un objeto colocado abajo E2 E3 E4 E5 E6 E7 Decbito prono con apoyo en antebrazos Decbito prono con apoyo en brazo Cuadrpedo con apoyo en antebrazos Cuadrpedo con apoyo en brazos Sedente con apoyo en antebrazos Sedente con apoyo en brazos

PROGRAMA DURANTE LA MONTA

Durante esta fase se aplicaran las diferentes tcnicas de teraputicas con el fin de facilitar al nio un mejor desempeo motriz para ganar un mayor grado de funcionalidad.

TECNICA INHIBITORIA DE BOBATH Aplicando movimientos articulares realizandose de forma lenta y progresiva para modular tono muscular en el nio punto clave llave de hombro y cadera, para que as la prctica teraputica sea ms efectiva. Se facilitara reacciones protectivas de equilibrio esttico ( sedente, bpedo, rodillas, cuadrpedo) por medio de la tcnica facilitatoria de Bobath aplicando Tapping alterno con el fin de facilitar una contraccin de los protagonistas y de los antagonistas.

TECNICAS DE FACILITACION NEUROMUSCULAR PROPIOCEPTIVA Se realizaran las diagonal de Kabath D1 flexin D2 flexin D1 extensin D2 extensin de miembros superiores e inferiores con el fin de facilitar equilibrio y coordinacin entre grupos musculares y antagonistas para logras as una funcin optima METODO DE ESTIMULACION KINESIOLOGICA DEL DESARROLLO Se trabajara control de tronco aplicando el ejercicio de rodillas sostenido por caderas puesto que se considera la fuerza de gravedad como estimulo para la conquista de la posicin bpeda TECNICA DE ROOD Se aplicara a travs de la secuencia de estabilidad (E6 E7) con el fin de facilitar la estabilidad de tronco. TECNICA DE GLENN DOMAN Se aplicara el patrn cruzado para que el nio a travs de los movimientos repetitivos lleve

ANEXOS

CONCLUSIONES

Se puede concluir que la hipoterapia es un mtodo teraputico con ms

beneficios para el nio con trastornos neurolgicos puesto que la interaccin con el caballo activa la parte psicolgica como motora. El desempeo del fisioterapeuta en la equinoterapia puesto que lleva el

control de cada uno de los pasos a seguir, con los conocimientos necesarios par a dirigir el programa de manera exitosa. Se a demostrado que la equinoterapia tiene beneficios motores y

psicolgicos esenciales para el desarrollo para un tratamiento necesario en nios con trastornos neurolgicos ya que los efectos fisiolgicos con llevan primordialmente a la evolucin de la patologa a tratar. Las tcnicas especficas que se utilizan dentro de este programa mejoran

la secuencia de desarrollo del usuario, movilidad, estabilidad, coordinacin y la interaccin con el caballo.