UNIVERSIDAD DE SAN CARLOS DE GUATEMALA CENTRO UNIVERSITARIO DE OCCIDENTE DIVISION DE CIENCIAS DE LA SALUD CARRERA: MEDICO Y CIRUJANO CURSO: CIENCIAS

CLINICAS DR. VICTOR MANUEL GIORDANO.

SIGNOS VITALES

MAGDA NIBELDA LARIOS LARIOS. 201230036 CLAVE: 314 SECCIN: E GRUPO: No. 3 QUETZALTENANGO, 13 DE JUNIO DE 2013

SIGNOS VITALES Son indicadores que reflejan el estado fisiolgico de las funciones vitales y sus rganos efectores (cerebro, corazn, pulmones, metabolismo). Expresan de manera inmediata los cambios funcionales que suceden en el organismo, cambios que de otra manera no podran ser cualificados ni cuantificados. Los signos varan de individuo a individuo y en diferentes horas del da en un mismo individuo, pero hay ciertos lmites que generalmente se consideran normales. Cuando monitorear los Signos Vitales al ingreso y egreso de todo paciente a un centro asistencial con el fin de registrar datos basales de su estado de salud. Cuando el paciente presenta cambios en su condicin funcional. Segn la prescripcin de enfermera o mdica (en el paciente estable se requiere control dos o tres veces en cada turno). En el paciente en estado crtico la monitorizacin de los signos vitales es una accin permanente. Antes y despus de un procedimiento diagnstico o tratamiento invasor o no invasor y de ciruga menor o mayor. Antes y despus de la administracin de medicamentos que puedan afectar el sistema respiratorio o cardiovascular. Los signos vitales comprenden el ritmo cardaco, la frecuencia respiratoria, la temperatura y la presin arterial. El mdico puede observar, medir y vigilar sus signos vitales para evaluar su nivel de funcionamiento fsico. Los signos vitales normales cambian con la edad, el sexo, el peso, la tolerancia al ejercicio y la salud general.

PULSO

Es la pulsacin provocada por la expansin de sus arterias como consecuencia de la circulacin de sangre bombeada por el corazn. Se obtiene por lo general en partes del cuerpo donde las arterias se encuentran ms prximas a la piel, como en las muecas o el cuello. El pulso se palpa manualmente con los dedos ndice y cordial, no se puede tomar con el dedo pulgar ya que ste tiene pulso propio. Cuando se palpa la arteria cartida, la femoral

o la braquial puede usarse el pulgar. Sin embargo, este dedo tiene su propio pulso, que puede interferir con la deteccin del pulso del paciente en otros puntos del cuerpo, donde deben usarse dos o tres dedos. Los dedos o el pulgar deben situarse cerca de una arteria y presionarse suavemente contra una estructura interna firme, normalmente un hueso, para poder sentir el pulso. Sus valores son: Adulto de 60 a 100 pulsaciones por minuto. Una forma alternativa de encontrar el pulso es or el latido del corazn. Esto suele hacerse con un estetoscopio, pero tambin puede hacerse usando cualquier cosa que transmita el sonido a los odos, o presionando la oreja directamente sobre el pecho. Puntos de pulso comunes

Pulso radial, situado en el lado de la mueca ms cercano al pulgar (arteria radial). Pulso lunar, en el lado de la mueca ms cercano al meique (arteria lunar). Pulso carotideo, en el cuello (arteria cartida). La cartida debe palparse suavemente, ya que estimula sus baroreceptores con una palpacin vigorosa puede provocar bradicardia severa o incluso detener el corazn en algunas personas sensibles. Adems, las dos arterias cartidas de una persona no deben palparse simultneamente, para evitar el riesgo de sncope o isquemia cerebral. Pulso braquial, entre el bceps y el trceps, en el lado medial de la cavidad del codo, usado frecuentemente en lugar del pulso carotideo en infantes (arteria braquial). Pulso femoral, en el muslo (arteria femoral). Pulso poplteo, bajo la rodilla en la fosa popltea. Pulso dorsal del pie o pedio, en el empeine del pie (arteria dorsal del pie). Pulso tibial posterior, detrs del tobillo bajo el malolo medial (arteria tibial posterior). Pulso temporal, situado sobre la sien directamente frente a la oreja (arteria temporal). Pulso facial, situado en el borde inferior de la porcin ascendente del maxilar inferior o mandbula. (arteria facial).

La facilidad para palpar el pulso viene determinada por la presin sangunea del paciente. Si su presin sistlica est por debajo de 90 mmHg. el pulso radial no ser palpable. Por debajo de 80 mmHg. no lo ser el braquial. Por debajo de 60 mmHg. el pulso cartida no ser palpable. Dado que la presin sistlica raramente cae tan bajo, la falta de pulso cartida suele indicar la muerte. Sin embargo, se conoce de casos de pacientes con ciertas heridas, enfermedades u otros problemas mdicos que estaban conscientes y carecan de pulso palpable.

TEMPERATURA

La temperatura normal del organismo es la resultante de un equilibrio entre la produccin de calor y su eliminacin. El ser humano es homeotermo, es decir, un organismo de temperatura constante, cualquiera sea el ambiente, pero en mucho menos grado en la primera infancia y en la extrema vejez, por no haberse desarrollado en la primera y haberse perdido en la segunda, el complejo mecanismo regulador. REGULACION DE LA TEMPERATURA: La regulacin de la temperatura corporal incluye tanto la produccin de calor; como la eliminacin del mismo. Produccin de calor Las transformaciones qumicas que sufren las sustancias alimenticias (metabolismo), liberan energa por oxidacin. Esta energa se elimina como calor en el individuo en reposo y como calor y trabajo en el individuo en actividad. Prdida de calor Los mecanismos fsicos principales por los que se pierde calor son: conduccin, radiacin, evaporacin y conveccin. Generalmente se pierden pequeas cantidades de calor del cuerpo por CONDUCCION directa desde la superficie corporal a los dems objetos. La prdida de calor por RADIACION, significa prdida en forma de rayos infrarrojos (ondas electromagnticas). El cuerpo irradia calor en todas direcciones, y si la temperatura del cuerpo es mayor que la del medio que la rodea, pasar una cantidad de calor mayor desde el cuerpo hacia fuera. En el verano, se transmite ms calor radiante desde fuera hacia el cuerpo, que en sentido inverso. La EVAPORACION del agua (conversin del agua en vapor), tiene lugar en la piel y los pulmones. La evaporacin cutnea se verifica por dos mecanismos fundamentales: - Respiracin insensible. - Sudor. La CONVECCION es el fenmeno de desplazamiento de los gases o lquidos en contacto con el cuerpo, de modo que el calor primero es conducido al aire y luego alejado por nuevas corrientes. El aire vecino a la piel cuando se calienta, tiende a elevarse y una nueva corriente de aire vendr a renovarlo. Por estos mecanismos, se pierde el 90 a 95% de calor, tanto en reposo como en ejercicio. En reposo, el mecanismo ms importante es la irradiacin y durante el ejercicio muscular, la evaporacin. El 5 a 10% restante, se debe al calentamiento del aire inspirado, agua y alimento y de la excreta (orina y heces).

TCNICAS PARA LA TOMA DE TEMPERATURA Son las maniobras que se realizan para medir la temperatura del organismo y se mide en la cavidad oral, rectal y axila. OBJETIVOS: Conocer el grado de temperatura corporal del paciente. Como medio de diagnostico Conocer la evolucin de los procesos patolgicos. Llevar el control trmico del paciente. PRINCIPIOS: Los mecanismos fisiolgicos para la regulacin de la temperatura, estn gobernados por centros nerviosos que se encuentran en el hipotlamo. La produccin de calor hace debe a reacciones qumicas exotrmicas. Los mecanismos reguladores del calor se deprimen con alguna substancia (alcohol, morfina, anestsicos), el sueo y la fatiga general. El colocar el termmetro al nivel de los ojos facilita la lectura. La mucosidad en el termmetro, dificulta la lectura. Consideraciones generales sobre la medicin de la temperatura: La temperatura rectal es un grado ms alta que la axilar. La temperatura tiene variacin diurna. La temperatura puede aumentar desde el momento de la ovulacin hasta la menstruacin. La temperatura corporal es afectada como la actividad, ejercicio, edad, emociones. Cifras normales Oral: 37 C Rectal 37.5 C Axilar 36.5 C Cifras lmites: 36.4 a 37.2 C 37 a 37.8 C 35.9 a 36.7 C

ALTERACIONES DE LA TEMPERATURA FIEBRE La fiebre es un mecanismo de defensa producido ante una injuria al organismo. Diversos estmulos activan los centros hipotalmicos principalmente las sustancias llamadas pirgenos, secretadas por bacterias txicas o producidas por tejidos en degeneracin. Se cree que estimulan la liberacin de una segunda sustancia, pirgeno endgeno, de los leucocitos que han llegado al rea enferma, la cual acta en los centros termorreguladores. Se ha comprobado que la fiebre por pirgenos tiene ciertos efectos benficos para el organismo al ayudar a combatir la infeccin. De esta manera se origina una temperatura inadecuada para la supervivencia de las bacterias. Adems el aumento del ndice metablico de las clulas incrementa la produccin de cuerpos inmunes y tambin su capacidad para fagocitar cuerpos extraos, impidiendo as la invasin bacteriana. En el posoperatorio inmediato puede haber incremento de la temperatura corporal. Esto se debe a la liberacin de pirgenos producidos por los granulocitos e histiocitos cumpliendo su accin de macrfagos en la zona operatoria. En la dehiscencia de la herida se presenta febrcula despus del 3 o 4 da de la ciruga.

Los traumatismos craneoenceflicos y las lesiones de la mdula espinal suelen acompaarse con fiebre. Se cree que es ocasionada por presin o lesin en el hipotlamo o las vas que llegan o salen del centro de regulacin trmica. La deshidratacin tambin puede afectar directamente los centros hipotlamos de tal forma que la temperatura aumenta. Parte de la elevacin de la temperatura se debe a la disminucin de lquidos que afecta la sudacin entorpeciendo uno de los principales mecanismos para eliminar calor. Otros factores que provocan el aumento de la temperatura son la embolia pulmonar y la presencia de tumores como la leucemia. SIGNOS Y SINTOMAS DE LA FIEBRE: La fiebre configura un sndrome, es decir un conjunto de signos y sntomas, en el cual el aumento de temperatura es slo una de las manifestaciones. Hay evidencias que la elevacin resultante de la temperatura corporal est mediada por la liberacin de prostaglandinas. El cido acetilsaliclico y otros analgsicos actan sobre la sntesis de prostaglandinas inhibiendo su accin. As disminuye el proceso inflamatorio, el dolor y la fiebre. La aspirina tambin acta como anticoagulante impidiendo la agregacin plaquetaria que produce trombos. LA ELEVACION DE LA TEMPERATURA puede ser solo de unos centgrados, hasta 37,5 C y entonces hablamos de fiebre ligera o febrcula. Entre 37,5C y 39C es simplemente fiebre, ms de 39 C, es hipertermia o hiperpirexia. Excepcionalmente sobrepasa los 4142 C, lmites compatibles con la vida. ESCALOFRIOS El estremecimiento general del cuerpo, con sensacin de fro y calor, se debe al brusco ascenso de Ia temperatura despus de la introduccin en el torrente sanguneo de una sustancia extraa, por ej.: inyeccin intravenosa de pirgenos, invasin microbiana (septicemia) o parasitaria (paludismo), protenas extraas. Al mismo tiempo que se produce el mecanismo de escalofros hay un aumento de la secrecin de adrenalina y noradrenalina al torrente sanguneo. Esto acelera el metabolismo celular. Al aumentar el metabolismo, los productos de desechos, CO2 y H2O. El aumento de CO2 en la sangre estimula el centro respiratorio y el paciente respira ms rpido y con mayor profundidad. El aumento de la frecuencia respiratoria de alrededor de 8 respiraciones por minuto por cada grado centgrado. AUMENTO DE LA FRECUENCIA CARDIACA Tambin al aumentar el metabolismo, las clulas demandan ms oxgeno y ms glucosa, en consecuencia aumenta la frecuencia cardaca. Se admite que por cada grado que asciende la temperatura, aumenta la frecuencia cardaca de 7 a 10 latidos por minuto.

DESHIDRATACION Cuando baja la temperatura dominan los mecanismos de prdida de calor adicional. Se presenta vasodilatacin y la piel aparece enrojecida y caliente a medida que el organismo trata de eliminar el exceso de calor haciendo circular ms sangre en la superficie del cuerpo para que el calor se elimine por conduccin y reduccin. RESPIRACION

La respiracin puede definirse como la funcin que tiene por finalidad proporcionar a las clulas del organismo, la cantidad indispensable de O2 y al a vez eliminar el CO2 que resulta de la combustin celular. La funcin respiratoria consta de tres fases: a) Respiracin externa o pulmonar; b) Transporte de gases (02 y CO2) por la circulacin; c) Respiracin interna o tisular. OBJETIVOS

Observar y contabilizar el nmero de veces que se eleva el trax en un minuto. Valorar las caractersticas y variaciones de la respiracin. Conocer los valores fundamentales para realizar comparaciones.

OBSERVACIONES

Evitar que el paciente se d cuenta de la tcnica a efectuar, dado que puede alterarse el ritmo. Valorar el ritmo y caractersticas de la respiracin. Observar cualquier variacin del ritmo respiratorio Observar signos de dificultad respiratoria.

MATERIAL

Reloj segundero

TECNICA TECNICA Lavado higinico de manos 1. El paciente debe permanecer en reposo, y preferentemente en decbito supino 2. Contabilizar las inspiraciones que realiza el paciente mediante la Se contabilizara durante 60 segundos. Percibiendo de esta forma ascensos y descensos del mismo. PUNTO DE ENFASIS

observacin de los ascensos del trax. 3. Si la observacin es dificultosa colocar la mueca del paciente sobre el trax, como si se fuese a contar el pulso. VALORES NORMALES SEGN RANGO DE EDAD RANGO DE EDAD Recin Nacido Lactante Menor Lactante Mayor RESPIRACIONES POR MINUTO 30 - 80 20 - 40 20 - 30

Nios de 2 a 4 aos 20 - 30 Nios de 6 a 8 aos 20 - 25 Adulto REGISTRO

15 - 20

Registrar el ciclo de frecuencia. Registrar cuando se detectan anomalas en las frecuencias.

ALTERACIONES DE FRECUENCIA RESPIRATORIA

Bradipnea: es la lentitud en el ritmo respiratorio con una frecuencia inferior a 12 respiraciones por minuto. Se encuentra en pacientes con alteracin neurolgica o electroltica, infeccin respiratoria o pleuritis. Taquipnea: frecuencia respiratoria persistente superior a 20 respiraciones por minuto; es una respiracin superficial y rpida. Se observa en pacientes con dolor por fractura costal o pleuritis. Hiperpnea o hiperventilacin: respiracin profunda y rpida de frecuencia mayor a 20 respiraciones/minuto. Es producida por ansiedad, ejercicio, alteraciones metablicas o del sistema nervioso central. Apnea: es la ausencia de movimientos respiratorios. Disnea: sensacin subjetiva del paciente de dificultad o esfuerzo para respirar. Puede ser inspiratoria o espiratoria. La disnea inspiratoria se presenta por obstruccin parcial de la va area superior y se acompaa de tirajes. La disnea espiratoria se asocia con estrechez de la luz de los bronquiolos y la espiracin es prolongada como en los pacientes con asma bronquial y enfisema pulmonar.

Tirajes: indican obstruccin a la inspiracin; los msculos accesorios de la inspiracin traccionan hacia arriba y atrs, aumentando el dimetro de la cavidad torcica Ortopnea: es la incapacidad de respirar cmodamente en posicin de decbito. Respiracin de Kussmaul: respiracin rpida (frecuencia mayor de 20 por minuto), profunda, suspirante y sin pausas. Se presenta en pacientes con insuficiencia renal y acidosis metablica. Respiracin de Cheyne-Stokes: hiperpnea que se combina con intervalos de apnea. En nios este patrn es normal. En adultos, se presenta en lesin bilateral de los hemisferios cerebrales, ganglios basales, bulbo, protuberancia y cerebelo. Respiracin de Biot: se caracteriza por extremada irregularidad en la frecuencia, el ritmo y la profundidad de las respiraciones. Se presentan periodos de apnea. Se observa en meningitis y lesiones de protuberancia y bulbo.

PRESIN ARTERIAL

Es la presin creada por la contraccin del ventrculo izquierdo, mantenido por la elasticidad de las arterias y reguladas por la resistencia de los vasos perifrico al flujo de sangre. Existen dos tipos de medidas de presin: la presin sistlica, que es la presin de la sangre debida a la contraccin de los ventrculos, es decir, la presin mxima; y la presin diastlica, que es la presin que queda cuando los ventrculos se relajan; sta es la presin mnima. La P/A est determinada por el gasto cardiaco y la resistencia vascular perifrica; por ello la PA refleja tanto el volumen de eyeccin de la sangre como la elasticidad de las paredes arteriales. OBJETIVOS

Determinar la sstole y distole. Conocer las variantes de la presin arterial. Detectar presencia de patologas. Conocer los valores fundamentales para realizar comparaciones.

OBSERVACIONES

Adecuar el tamao del esfigmomanmetro a la estructura anatmica del paciente. Comprobar que el indicador del manmetro esta en cero Retirar cualquier pieza de ropa que pueda comprimir el brazo. Colocar el manguito encima de la piel No sujetar y/o apretar el manguito con las manos durante la toma de P/A

En caso de amputacin o quemaduras, la medicin se realizara en el musculo utilizando la arteria popltea. La tcnica ser la misma que la empleada en la toma de P/A en el brazo. En caso de infeccin cutnea, proteger el antebrazo con una gasa antes de colocar el manguito. Compruebe previamente que no existen fugas ni en el esfigmomanmetro ni en el fonendoscopio La P/A no debe ser evaluada tras un esfuerzo. Si es necesario repetir la medicin, esperar al menos 1 minuto.

MATERIAL

Esfigmomanmetro Fonendoscopio

TECNICA TECNICA

PUNTO DE ENFASIS

Lavado higinico de manos 1. Explicar al paciente la atencin que se le va a prestar. 2. Colocar al paciente en decbito supino o sentado. 3. Colocar el brazo del paciente extendido, apoyado sobre un plano duro. 4. Colocar el manguito, firmemente sujeto, alrededor del brazo. 5. Palpar la arteria humeral en la fosa anterocubital. 6. Colocar la membrana del fonendoscopio sobre la arteria humeral. 7. Cerrar la vlvula del aire. 8. Insuflar rpidamente el manguito hasta 180 mm de Hg. 9. Abrir la vlvula dejando salir gradualmente el aire hasta escuchar el primer latido.

Aproximadamente 2,5 cm. por encima de flexura del codo. No colocar el fonendoscopio por debajo del maguito. Si se detectan latidos por encima de 180 mm, volver a insuflar elevando la presin hasta que desaparezca. Si el latido no es auditable, palpar la arteria radial y hacer la lectura al sentir el primer latido (la diastlica no se puede medir mediante este mtodo

10. Observar el nmero de la columna o del reloj; el 1er. latido nos indica la presin sistlica. 11. Continuar dejando salir el aire hasta que se detengan los sonidos; la lectura indica la presin diastlica.

REGISTRO

Registrar parmetros de P/A sobre los rangos normales.

ALTERACIONES DE PRESION ARTERIAL

Hipertensin Arterial: se pueden presentar alzas fugaces de tensin arterial, resultado de diversas circunstancias como ejercicio fsico y estados de dolor y ansiedad. La hipertensin est definida, por lo general, con base en la presin diastlica, puesto que es ms estable que la presin sistlica, que responde a gran variedad de estmulos. El diagnstico de hipertensin debe hacerse despus de encontrar cifras tensinales altas (diastlica >90 mm Hg) en repetidos exmenes al paciente. Hipotensin arterial: las cifras tensinales sistlicas oscilan entre 90 y 110 mmHg; se considera disminucin del gasto cardiaco en pacientes con hipovolemia, malnutricin y algunas enfermedades neurolgicas. Algunos signos y sntomas son astenia, somnolencia, mareos y lipotimias. Hipotensin postural: disminucin de la presin sistlica >15 mmHg y cada de la presin diastlica. Se caracteriza por mareo y sncope. Se diagnostica midiendo primero la presin sangunea en decbito supino y repitiendo la medicin con el paciente de pie. El resultado normal es ligera o ninguna disminucin de la presin sistlica y ligero incremento de la presin diastlica.

INTRODUCCIN
Los signos vitales, pulso, temperatura, respiracin y presin arterial son parmetros a travs de los cuales es posible evaluar la salud de un individuo, pues sus valores se mantienen constantes dentro de ciertos lmites, en estado de normalidad. La valoracin de los signos vitales es una de las funciones importantes del cuerpo mdico que permite detectar alteraciones potenciales o reales, modificatorias Del equilibrio psico-fsico del individuo. Esta valoracin constituye el punto de partida en la toma de decisiones objetivas que determinan un cuidado reflexivo e individualizado al paciente. La profesin de mdico exige una preparacin terico-prctica continua a fin de permitir al medico actuar en forma segura y ordenada en el control de los signos vitales, al reconocimiento de sus alteraciones y la adopcin de una conducta apropiada. En este trabajo se resume conceptos bsicos de los signos vitales, sus caractersticas normales, las alteraciones que pueden presentarse y laboratorios realizados en clase para tener un mejor entendimiento sobre los signos vitales.

OBJETIVOS
Conocer que son los Signos Vitales Conocer de cada Signo Vital Significado de cada signo Conocer el grado de temperatura corporal del paciente. Conocer la frecuencia y caractersticas del pulso. Material que se utiliza para su ejecucin Tcnica para su ejecucin Valores normales de cada signo vital Saber cmo tomar los signos vitales

JUSTIFICACIN
En este trabajo se busca la importancia del conocimiento de los signos vitales sus caractersticas, alteraciones, conceptos, y valores normales en los cuales flucta una persona. Los signos vitales constituyen una herramienta importante como indicadores del estado de salud del paciente.

El registro de los signos vitales no debe convertirse en una actividad automtica o rutinaria; los resultados deben ser el reflejo de la evaluacin clnica confiable del paciente por parte del mdico, y su interpretacin adecuada y oportuna ayuda al Mdico a decidir conductas de manejo, como es el diagnostico. Aqu tambin se busca dar a conocer la prctica para la toma de los signos vitales, ya que no solo depender de teora sino lo esencial que es la prctica.

BIBLIOGRAFA
http://enferlic.blogspot.com/2012/05/signos-vitales.html http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/003399.htm http://www.terra.com/salud/articulo/html/sal6625.htm http://www.slideshare.net/opazomed/signos-vitales-9577579 http://facultad.bayamon.inter.edu/mirodriguez/1121/Signos%20Vitales.pdf

CONCLUSIONES
Los signos vitales son las seales o reacciones que presenta el ser humano con vida que revelan las funciones bsicas del organismo. La temperatura corporal constituye una medida fsica que puede ser determinada por un termmetro y que caracteriza, de manera objetiva, el grado de calor corporal. La temperatura corporal se puede determinar en tres zonas: la axila, la boca y el recto. La respiracin es el proceso mediante el cual se toma oxgeno del medioambiente y se expulsa el anhdrido carbnico del organismo. El pulso se controla para determinar el funcionamiento del corazn. El pulso sufre modificaciones cuando el volumen de sangre bombeada por el corazn disminuye o cuando hay cambios en la elasticidad de las arterias. La presin creada por la contraccin del ventrculo izquierdo, mantenido por la elasticidad de las arterias y reguladas por la resistencia de los vasos perifrico al flujo de sangre.

RECOMENDACIONES
Lavarse las manos, cada vez que se realice la toma de los pulsos vitales. Preparar el equipo y llevarlo a la unidad del paciente, para no estar interrumpiendo constantemente. Dar preparacin psicolgica a cada paciente. Tener ms conocimiento sobre cada signo vital as como la prctica de cada una de ellas.
Dejar cmodo al paciente, al finalizar la prueba.