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HUANCAYO- PER 2013

INTRODUCCIN

La glndula tiroides humana se encuentra rodeada por estructuras seas, musculares, viscerales, vasculares, ganglionares, nerviosas y fasciales. Las estructuras que la rodean forman una celda compleja. La diseccin y aislamiento de la glndula, puede resultar en daos graves de las estructuras que forman su celda. La glndula tiroides es un rgano importante del sistema endocrino; se localiza en la parte anterior del cuello justo debajo de la caja vocal. La glndula tiroides segrega las hormonas tiroxina (T4), triyodotironina (T3) y calcitonina, las cuales controlan el metabolismo corporal y regulan el balance de calcio. La secrecin de T3 y T4 de la tiroides es controlada por un sistema de retroalimentacin endocrino que involucra la glndula pituitaria y el hipotlamo (una parte del cerebro). La reduccin de los niveles de estas hormonas produce aumento de los niveles de hormonas pituitarias e hipotalmicas y viceversa, lo que ayuda a mantener los niveles adecuadamente balanceados. La calcitonina es regulada por la cantidad de calcio en la sangre y acta en conjunto con la glndula paratiroides para controlar los niveles de calcio. Debido a que la glndula tiroides es regulada por la glndula pituitaria y el hipotlamo, los trastornos de la tiroides pueden producirse no slo por defectos de la propia glndula, sino tambin por una alteracin del sistema de control en estos otros rganos para lo cual el perfil tiroideo es til para valorar la funcionalidad de la glndula tiroidea. La gran mayora de los ndulos tiroideos no son funcionales y por lo tanto el perfil tiroideo ser normal. El perfil tiroideo es la base para determinar la conducta teraputica de las lesiones benignas. Es suficiente contar con T3, T4 , T4 libre y TSH.

CAPITULO I MORFOLOGIA DE LA GLANDULA TIROIDES

METABOLISMO Y TRANSPORTE DEL YODO

TRASTORNOS DE LA TIROIDES
Los trastornos de la tiroides causados por la sobreproduccin de hormonas tiroideas se denominan hipertiroidismo y la baja produccin de las mismas se conoce como hipotiroidismo. El hipotiroidismo primario es una condicin caracterizada por la disminucin en la produccin hormonal de la glndula tiroides. El hipotiroidismo secundario es causado por insuficiencia en la glndula pituitaria para secretar la hormona estimulante de la glndula tiroides (HET), lo que generalmente es provocado por un tumor en la regin de la pituitaria. En casos poco comunes, la causa es una infiltracin de la pituitaria por clulas inflamatorias del sistema inmune o sustancias extraas (como el hierro en la hemocromatosis).

LA FALLA DE LA GLNDULA TIROIDES Y QU LA CAUSA


Si la glndula tiroides falla, el funcionamiento del cuerpo tambin fallar. Esta glndula es un pequeo rgano en forma de U ubicada en la regin media del cuello. Su funcin normal es la de producir tres hormonas: tiroxina (T4), triyodotironina (T3) y calcitonina. Las T4 y T3 estn involucradas en el metabolismo del cuerpo. Estimulan casi todas las clulas corporales, que a su vez afectan a las funciones vitales del cuerpo. A veces, la glndula tiroides falla en su funcin, lo que nos lleva a una condicin llamada hipotiroidismo.

EFECTOS

Cuando la glndula tiroides falla, el cuerpo poco a poco deja de funcionar correctamente. Esta disminucin gradual en el funcionamiento suele confundirse con la depresin o la demencia en adultos mayores. Los signos de insuficiencia tiroidea incluyen una plida

expresin facial, los ojos y la cara hinchados, cambios en la voz (ronquera o lentitud al hablar), pensamiento confuso, aumento de peso, prdida de cabello y cambios en la piel, como sequedad o descamacin. Si la falla de la glndula tiroides no es tratada puede conducir al coma y la muerte.

TIROIDITIS DE HASHIMOTO

La causa ms comn de insuficiencia tiroidea es la tiroiditis de Hashimoto. Por razones desconocidas, el cuerpo ataca la glndula tiroides con los glbulos blancos y anticuerpos. sto se llama reaccin auto inmune. Dicha reaccin destruye el tejido de la glndula tiroides, que con el tiempo se vuelve incapaz de producir las hormonas tiroideas necesarias. La tiroiditis de Hashimoto ocurre a menudo con otros trastornos endocrinos como la diabetes o con otras enfermedades auto inmunes como la artritis reumatoidea. Es una enfermedad comn entre las mujeres mayores y en personas con sndrome de Down. Cerca del 50% de las personas con tiroiditis de Hashimoto, con el tiempo, tendr insuficiencia tiroidea.

LA TIROIDITIS

La insuficiencia tiroidea tambin puede ocurrir como resultado de una inflamacin no autoinmune de la glndula tiroides. Los virus o bacterias pueden infectar la

glndula tiroides, lo que causa que duela y se hinche. Se puede presentarse dolor de garganta y la mandbula, as como dolor de odo. Algunos casos de tiroiditis tienen un mayor nivel de produccin de hormona tiroidea (hipertiroidismo), seguido de un fallo de la glndula tiroides. Sin embargo, en la mayora de los casos, una vez que la causa inicial de la tiroiditis es erradicada, la funcin de la tiroides volver a un nivel normal. Ocasionalmente, la ingestin de ciertos medicamentos recetados puede inducir a una tiroiditis no dolorosa.

INSUFICIENCIA DEL HIPOTLAMO O HIPOFISARIA

La produccin de la hormona tiroidea est regulada por el hipotlamo y la glndula pituitaria. El hipotlamo es la parte del cerebro que se encuentra encima de la glndula pituitaria. ste produce la hormona liberadora de tirotropina (HLT), que estimula a la glndula pituitaria para que libere la hormona estimulante del tiroides (HET). La HET estimula la glndula tiroides a producir las hormonas tiroideas. Cuando se libera una cantidad suficiente de hormona tiroidea, se inhibir la produccin tanto de HLT como de HET. La insuficiencia del hipotlamo o de la glndula pituitaria interrumpir este delicado proceso, lo que conducir a la insuficiencia tiroidea.

LA DEFICIENCIA DE YODO

Un componente importante de la hormona tiroidea es el yodo. ste es un importante nutriente alimenticio y muchos pases en desarrollo tienen dietas carentes de este nutriente. El yodo es utilizado por la glndula tiroides para producir T4 y T3. Si la dieta es deficiente en yodo, la glndula seguir tratando de producir T3 y T4, y se agrandar. Una glndula tiroides inflamada puede llegar a ser tan grande que podra causar una inflamacin masiva del cuello.

SNDROME DEL EUTIROIDEO ENFERMO

Una enfermedad grave en otras partes del cuerpo, tambin puede causar insuficiencia tiroidea. sto se llama sndrome del eutiroideo enfermo. La T3 disminuye, pero los niveles de HLT y T4 son normales. La mayora de los pacientes con sndrome eutiroideo son cuidadosamente vigilados por

insuficiencia tiroidea, pero no son tratados con hormonas tiroideas. Si el paciente enfermo se recupera o su salud se estabiliza, la funcin tiroidea generalmente volver a la normalidad.

CAPITULO II PRUEBAS - PERFIL TIROIDEO

Prueba que permite valorar la funcionalidad de la glndula tiroides, ubicada en el cuello, justo por delante de la trquea. Esta estructura tiene la funcin de producir hormonas que regulan el metabolismo del cuerpo (forma en que se obtiene energa de los alimentos ingeridos), crecimiento, desarrollo (en especial en el nio y el feto) y respiracin, entre otros. El perfil tiroideo es fundamental para descartar o determinar padecimientos de la tiroides, en concreto hipotiroidismo (liberacin hormonal insuficiente: genera sensibilidad al fro, estreimiento, depresin, cansancio, dolor muscular y articular, cabello y uas quebradizos, menstruacin abundante y aumento de peso involuntario) e hipertiroidismo (produccin excesiva de hormonas: ocasiona fatiga, deposiciones frecuentes, intolerancia al calor, aumento de apetito, sudoracin abundante, nerviosismo, menstruacin irregular y prdida de peso).

PARA QU SIRVE LAS PRUEBAS DE PERFIL TIROIDEO

Adems de comprobar o descartar la sospecha de enfermedad de la tiroides, ofrece al especialista tratante (mdico general, endocrinlogo) las bases del tratamiento a seguir, en caso de que se confirme la existencia de alguna anormalidad. En concreto, se basa en la medicin de cuatro hormonas:

Triyodotironina (T3). Desempea papel importante en el control corporal del metabolismo; por ejemplo, regula el consumo de oxgeno, la degradacin de grasas o la formacin de msculos.

Tiroxina (T4). La tiroides secreta esta hormona para que se distribuya por todo el organismo y los tejidos la conviertan en T3 por accin de una enzima especial (5-desyodasa). Sus funciones son idnticas a las ya mencionadas.

T3 reversa (rT3). Es la forma inactiva de las hormonas tiroideas, que normalmente se genera en los tejidos (por accin de la 5-desyodasa) cuando hay aumento del metabolismo basal (valor normal de energa necesaria para que las clulas subsistan), con el fin de disminuirlo. Dicha sustancia es de desecho y no tiene beneficio para el organismo.

T4 libre. Es hormona T4 que se ha liberado de aquellas protenas que le permiten viajar hacia los distintos tejidos del cuerpo; puede ser aprovechada para transformarse en T3 y cumplir sus funciones.

La prueba de perfil tiroideo tambin sirve para dar seguimiento a pacientes con hipertiroidismo e hipotiroidismo diagnosticado, as como para vigilar la actividad de las glndulas hipfisis e hipotlamo, localizadas en la base del crneo.

EN QU CONSISTE LA PRUEBA DE PERFIL TIROIDEO


Es necesario tomar muestra sangunea, cuya extraccin se obtiene de la parte interior del codo o del dorso de la mano. El sitio donde se realizar la puncin se asea con antisptico y luego se coloca banda elstica en la regin superior del brazo, a fin de aplicar presin en el rea y hacer que la vena se llene. A continuacin se introduce aguja en la va sangunea y se deposita el fluido en frasco hermtico o tubo pegado a la cnula. La liga se retira del brazo y se cubre el sitio con algodn para detener cualquier sangrado. En bebs o en nios pequeos se puede utilizar instrumento puntiagudo, llamado lanceta, para punzar la piel y hacerla sangrar. Este lquido se recoge en tubo pequeo de vidrio conocido como pipeta o en portaobjetos. Las muestras de sangre se llevan al laboratorio para estudiarse con ayuda de reactivos especiales. Por lo general, los resultados se obtienen en poco tiempo, aunque esto depender del lugar en que se realice el anlisis.

PREPARACIN DEL PACIENTE


Salvo alguna indicacin especial del mdico tratante, slo es necesario acudir en ayunas.

EXMENES DE LABORATORIO DE USO MS COMN COMO SON:


Determinacin de las concentraciones sricas de TSH, T4 y T3. Cuantificacin en sangre de anticuerpos antitiroideos. Pruebas dinmicas o de imgenes con istopos radiactivos. Ecografa tiroidea.

DETERMINACIN DE CONCENTRACIONES CIRCULANTES DE TSH T4 Y T3


TIROTROPINA (TSH). Es un examen que mide la cantidad de la hormona estimulante de la tiroides en la sangre. Muestra: Suero.

Tcnica: La tcnica automtica TSH ( ADVIA Centaur) es un inmunoensayo tipo sndwich de dos puntos que utiliza tecnologa quimioluminomtrica directa, que usa cantidades constantes de dos anticuerpos. El primer anticuerpo, en el reactivo lite, es un anticuerpo anti TSH monoclonal de ratn marcado con ster acridinio. El segundo anticuerpo, en la fase slida, es un anticuerpo anti TSH policlonal de oveja que est acoplada de forma covalente a partculas paramagnticas. El sistema presenta los resultados de la TSH en el suero en microUI/ml o mlUI/l. Valores normales: 0,2 a 4,7 mcU/ml

Los valores normales dependen del anlisis individual. Interpretacin:

Los niveles por encima de lo normal pueden indicar: Hipotiroidismo congnito (cretinismo) Hipotiroidismo primario Hipotiroidismo HET dependiente Resistencia a la hormona tiroidea Los niveles por debajo de lo normal pueden indicar: Hipertiroidismo Deficiencia de HET Los medicamentos que pueden afectar las mediciones de HET son entre otros: medicamentos antitiroideos, litio, yodo potsico, amiodarona, dopamina y prednisona. TIROXINA ( T4). Es una prueba que mide la cantidad de T4 en la sangre. La T4 es la principal hormona que controla el ndice metablico basal. Los mecanismos exactos no se conocen completamente, pero se sabe que la T4 aumenta las concentraciones de numerosas enzimas involucradas en la produccin de energa en todas las clulas nucleadas del organismo. La mayor parte de T4 en sangre est unida a las protenas; ella acta como reserva de tiroxina disponible porque solamente la T4 libre est activa en las clulas. La T4 aparentemente es convertida a T3 dentro de las clulas, antes de entrar al ncleo e interactuar directamente con el ADN, lo que eventualmente ocasiona la produccin de varias protenas por parte de la clula. Solamente estn libres (solubles y activas) en el plasma el 0,03% de la T4 y el 0,3% de la T3; el resto est unido a la protena. La mayora de las T3 y T4 son transportadas por la GLT (globulina ligadora de tiroxina), pero cantidades ms pequeas se encuentran en la prealbmina y albmina. Las concentraciones disponibles de T3 y T4 son afectadas por el nivel de GLT, el cual puede ser alterado por ciertas condiciones como el estrgeno.

Muestra: Suero. Tcnica:La tcnica automtica T4 ( ADVIA Centaur) es un inmunoensayo competitivo que utiliza una tecnologa de quimioluminiscencia directa. La T4 en la muestra del paciente compite con la T4, que est acoplada de forma covalente a partcula paramagnticas en la fase slida, por una cantidad limitada de anticuerpo anti T4 monoclonal de ratn marcado con ster acridinio en el reactivo lite. Valores normales: El valor normal oscila entre 4,5 y 12,5 mcg/dl.

Interpretacin: Los niveles de tiroxina superiores a los normales pueden indicar: o Estados de hipertiroidismo o Enfermedad de Graves o Bocio multinodular txico o Tiroiditis o Enfermedad de Hashimoto temprana o Hipertiroidismo inducido por yodo o Tumores de clulas germinales o Enfermedad trofoblstica Los valores inferiores a los normales pueden indicar: o Hipotiroidismo o Conversin disminuida de T3 a T4 como en los casos de: o Desnutricin. o Enfermedad sistmica o Ayuno Algunas de los medicamentos que pueden aumentar los niveles de T4 son: clofibrato, estrgenos, metadona, amiodarona y anticonceptivos orales.

Algunas de los medicamentos que pueden disminuir los niveles de T4 son: esteroides anabolizantes, andrgenos, frmacos antitiroideos, litio, fenitona, propranolol, amiodarona, interfern alfa e interlucina .

TRIYODOTIRONINA (T3) Es un examen que mide la cantidad de T3 en la sangre. Se mide la T3 como parte de una evaluacin de la funcin tiroidea. La T3 se puede medir en los casos en que hay duda si el paciente

tiene hipertiroidismo ohipotiroidismo despus de medir la T4 y la RT3U; por ejemplo, en algunos casos, se presentan sntomas claros de hipertiroidismo, pero la T4 est normal y la T3 elevada. Para el diagnstico, la concentracin de T3 es ms sensible a ciertos estados de la tiroides que la t4. mientras que los niveles de T4 son un indicador sensible de hipotiroidismo, los niveles de t3 en la sangre definen mejor el hipertiroidismo. Dado que la concentracin de t3 en el suero cambia ms rpidamente y de manera ms marcada que la de T4, el nivel de T3 es tambin un indicador excelente de la capacidad de la tiroides a responder a pruebas estimuladoras y supresivas. En condiciones de fuerte estimulacin tiroidea, el nivel de T3 ofrece una ptima estimacin de la reserva tiroidea. Muestra: Suero. Tcnica: La tcnica automtica T3 (ADVIA Centaur)e un inmunoensayo competitivo que utiliza una tecnologa de quimioluminiscencia directa. La T3 en la muestra del paciente compite con una T3 anloga, que est acoplada de forma covalente con partculas paramagnticas en la fase slida por una cantidad limitada de anticuerpo anti T3 monoclonal de ratn marcado con ster de acridinio en el reactivo lite.

Valores normales: De 100 a 200 ng/dl.

Interpretacin: Los niveles por encima de lo normal pueden indicar: o Hipertiroidismo (por ejemplo, enfermedad de Graves) o T3 tirotoxicosis (poco comn) o Tiroiditis o Cncer tiroideo (poco comn) Los niveles por debajo de lo normal pueden indicar: o Enfermedad crnica o Hipotiroidismo (por ejemplo, enfermedad de Hashimoto) o Inanicin Las drogas que pueden aumentar las mediciones de T3 son: clofibrato, estrgenos, metadona y anticonceptivos orales. Las drogas que pueden disminuir las mediciones de T3 son: esteroides anabolizantes, andrgenos, drogas antitiroideas, litio, fenitona y propranolol. HORMONA PARATIROIDEA INTACTA (PTH INTACTA). Es un examen que mide la cantidad de PTH en la sangre. Este examen se puede realizar cuando se sospecha que una anomala de la hormona paratiroidea HPT es la causa de niveles anormales de calcio o fsforo. La HPT es un hormona protenica secretada por la glndula paratiroides, la cual es el principal regulador del calcio y el fsforo en el organismo. o La HPT: o Aumenta la liberacin de calcio y fsforo desde el hueso o Disminuye la prdida de calcio e incrementa la prdida de fsforo en la orina o Aumenta la activacin de la 25-hidroxi vitamina Da 1,25

dihidroxi vitamina D en los riones

La secrecin de la HPT es regulada por el nivel de calcio en la sangre. El calcio srico bajo induce el aumento en la secrecin de la hormona, mientras que el calcio srico alto inhibe su liberacin.

La cuantificacin de la PTH intacta se puede utilizar como ayuda en la diagnosis diferencial de la hipercalcemia e hipocalcemia. En combinacin con la medicin de calcio ionizado, las evaluaciones de PTH intacta se utilizan para distinguir los pacientes con

hiperparatiroidismo, hipoparatiroidismo o hipercalcemia maligna.. la diagnosis de hiperparatiroidismo primario, una causa comn de hipercalcemia, se confirma por las concentraciones elevadas de calcio ionizado y por las concentraciones elevadas de hormona paratiroidea. o Los niveles de PTH intacta tambin se usan para determinar y tratar otros desrdenes metablicos seos, incluidas la oteoporosis y la osteodistrofia renal. La medicin de la PTH intacta mediante inmunoensayos dobles proporciona una determinacin ms precisa del estado secretor del tejido paratiroideo, especialmente en pacientes con deficiencia renal. Muestra: Suero. Tcnica: La tcnica automtica de la PTH intacta (ADVIA Centaur) es un inmunoensayo tipo sndwich doble que utiliza tecnologa

quimioluminomtrica directa, que usa cantidades constantes de dos anticuerpos anti PTH humano en el reactivo lite. El primer anticuerpo es un anticuerpo anti PTH policlonal de cabra marcado con ster de acridinio. El segundo anticuerpo es un anticuerpo anti PTH humano policlonal de cabra. La estreptavidina de la fase slida est unida covalentemente a partculas paramagnticas de ltex. Valores normales: 10-55 pg/ml.

Interpretacin: Los valores superiores a lo normal pueden estar asociados con: Insuficiencia renal crnica Hiperparatiroidismo

Sndrome de malabsorcin (absorcin inadecuada de los nutrientes en el tracto intestinal) o Osteomalacia (adultos) o Raquitismo (nios) o Deficiencia de vitamina D Los niveles por debajo de lo normal pueden estar asociados con: o Destruccin autinmune de la glndula paratiroides o Hipomagnesemia o Hipoparatiroidismo o Tumor metastsico del hueso o Sndrome de leche y de alcalinos (ingestin excesiva de calcio) o Sarcoidosis o Intoxicacin por Vitamina D Para el estudio del perfil tiroideo, tambin se realiza el diagnstico de la tiroxina libre (FrT4) y la triyodotironina libre (FT3). FT3: es una hormona sintetizada y secretada de la glndula tiroides y formada por desyodacin perifrica de la tiroxina. FrT4: es una hormona sintetizada y secretada por la glndula tiroides y desempea un papel importante en la regulacin del metabolismo.

ANTICUERPOS ANTITIROIDEOS
Habitualmente se determinan dos tipos de anticuerpos: a. antitiroglobulina b. antiperoxidasa o microsomales.

Los anticuerpos son marcadores de enfermedad autoinmune y de ellos los ms tiles son los antimicrosomales, ya que no hay consenso sobre el significado de los antitiroglobulina. Los anticuerpos antimicrosomales son citotxicos y as responsables del dao tiroideo en la tiroiditis crnica o tiroiditis de Hashimoto; por ello, su mayor utilidad radica en el diagnstico de esta enfermedad. Su positividad aislada sin alteraciones morfolgicas ni funcionales del tiroides slo tiene el significado de un marcador de autoinmunnidad. Cundo pedir determinacin de anticuerpos antitiroideos?

Bocio difuso eutiroideo: La positividad de estos anticuerpos es una fuerte

sospecha de tiroiditis crnica. Si adems hay aumento de TSH, el diagnstico de tiroiditis crnica est asegurado.

Paciente con TSH ligeramente elevado (5-10 uUI/ml y T4 normal), lo que

se denomina hipotiroidismo subclnico o reserva tiroidea disminuida.

Tiroiditis post parto: La positividad de los anticuerpos hace ms posible la

evolucin hacia hipotiroidismo definitivo.

En

personas

con

familiares

portadores

de

enfermedad

tiroidea

autoinmune (hipo-hipertiroidismo), ya que es un marcador que permite detectar la aparicin de esa condicin, sobre todo en mujeres en edad puberal, post parto o despus de los 50 aos de edad.

No se justifica medirlos en pacientes con hipertiroidismo, puesto que no

se relaciona con el pronstico de la enfermedad. Tampoco tiene sentido su determinacin en un paciente clnicamente y bioqumicamente hipotiroideo, porque la deteccin de los anticuerpos no modifica ni el pronstico ni el tratamiento y slo agrega un mayor costo al estudio.

CAPTACIN DE YODO 131 Y CINTIGRAFA TIROIDEA


El uso de yodo 131 como trazador con fines diagnsticos no tiene contraindicaciones absolutas; slo por prudencia no se usa en embarazadas.

CAPTACIN DE YODO 131 Es ndicador de la cintica del yodo, por lo tanto, valores elevados, sobre todo en una medicin precoz (a las 2 6 horas) y si ellos son semejantes o superan los obtenidos a las 24 hrs, son muy sugerentes de enfermedad de Basedow Graves. La asociacin de tirotoxicosis con captacin de yodo muy baja permite hacer el diagnstico de tiroiditis sub aguda, siempre que se haya descartado ingestin exgena de hormonas tiroideas o aporte masivo de yodo. Indicado ante la sospecha de una tirotoxicosis facticia (ingesta de hormonas tiroideas) situacin en que la captacin es muy baja. Clculo de la dosis de I131 para tratamiento del hipertiroidismo. La captacin de yodo puede estar disminuida en personas que han recibido cantidades importantes de yodo; por formas ms habituales de recibirlo son: tratamiento con amiodarona; administracin de medios de contraste yodados; exposicin a povidona yodada; cremas y productos cosmtidos yodados. CINTIGRAMA TIROIDEO Este examen permite ver la homogeneidad con que se distribuye el yodo en la glndula. Su mayor utilidad reside en el estudio de ndulos tiroideos, en los cuales la presencia de un ndulo que capta mas yodo que el resto de la glndula (ndulo caliente) hace altamente improbable que sea cncer. Con relacin a los ndulos no captantes (fros), a los cuales inicialmente se dio mucha importancia en cuanto a la posibilidad de ser malignos, actualmente se acepta que no se diferencian de los isocaptantes (ndulos tibios) cifra que es alrededor de un 20 %. El cintigrama se puede hacer tambin con tecnecio marcado que se comporta igual que el yodo con relacin a su captacin por el tiroides. La ventaja es que la radiacin es mucho menor y se logra una buena imagen a los 20 minutos, sin requerir dos visitas al laboratorio. Como no se organifica tiene la desventaja, en comparacin al I-131, que no permite obtener imgenes ms confiables a las 24 hrs de administrada la dosis.

RIESGOS
Algunas secuelas relacionadas con la extraccin de sangre son leves y pueden incluir hemorragia, desmayo, mareo, hematoma (acumulacin de

sangre debajo de la piel) o infeccin (puede ocurrir cada vez que se presenta ruptura de la piel). Ello depender de las caractersticas de las vas sanguneas del paciente, ya que su tamao y resistencia varan en cada persona, y hay casos en los que pueden producirse lesiones con facilidad. Asimismo, es importante recordar que la aguja utilizada siempre debe ser estril y desechable, a fin de evitar la propagacin de infecciones como las causadas por los virus de inmunodeficiencia humana (VIH, que ocasiona el sida) o de la hepatitis B y C (generan dao en el hgado y condicionan la formacin de cncer).

RESULTADOS
En el caso de la T3, el rango para los valores normales es de 100 a 200 ng/dl (nanogramos por decilitro). Los niveles por encima de lo normal de esta hormona pueden indicar:

Alta concentracin de protena que transporta T3 en la sangre (puede ocurrir normalmente con el embarazo, uso de anticonceptivo hormonal, enfermedad heptica, o a causa de una afeccin hereditaria).

Hipertiroidismo. Cncer tiroideo.

Cifras inferiores a las esperadas podran indicar:


Padecer alguna enfermedad prolongada. Hipotiroidismo. Inanicin (consecuencia de prolongada insuficiencia alimentaria).

Por lo que respecta a la hormona T4, el rango normal va de 4.5 a 11.2 mcg/dl (microgramos por decilitro). Una concentracin superior a sta puede deberse a afecciones como:

Enfermedad de Graves (causante de hipertiroidismo). Tumoraciones. Elevacin en el nivel de protenas que transportan T4 en sangre (debido a embarazo, uso de anticonceptivos hormonales, enfermedades hereditarias o afeccin del hgado).

Hipertiroidismo inducido por yodo.

Tiroiditis (inflamacin de la tiroides) subaguda o crnica. Bocio multinodular txico (agrandamiento de la glndula tiroides debido a la presencia de tumor o tumores redondos y pequeos, llamados ndulos).

Enfermedad trofoblstica (crecimiento de tumores dentro del tero o matriz).

A su vez, las cifras de T4 pueden ser inferiores a lo esperado por:


Hipotiroidismo. Desnutricin o ayuno. Uso de ciertos medicamentos. Padecer alguna enfermedad.

Los resultados de esta prueba sern interpretados por el endocrinlogo o mdico general, quien se encargar de establecer el tratamiento a seguir, siempre que los valores sean anormales.

CONCLUSIN

BIBLIOGRAFIA

http://www.saludymedicinas.com.mx/centros-desalud/obesidad/analisis-y-estudios-de-laboratorio/perfiltiroideo.html http://www.ehowenespanol.com/falla-glandula-tiroides-causasobre_105021/ http://www.bdigital.unal.edu.co/8782/1/manuel_antonioballenvaneg as.2012.pdf http://bibliotecadigital.umsa.bo:8080/rddu/bitstream/123456789/635 /1/TN1031.pdf http://tiroides.net/revista/metodos.htm http://perso.wanadoo.es/sergioram1/hormonas.htm http://www.enfermerias.net/index.php?topic=484.0 http://escuela.med.puc.cl/publ/boletin/tiroidea/CuandoSolicitar.html http://www.slideshare.net/hikaru26/perfil-tiroideo

PERFIL TIROIDEO

ENFERMEDADES