COMISIÓN TÉCNICA MÉDICA

Seguro Complementario de Trabajo de Riesgo

MANUAL DE EVALUACION Y CALIFICACION DEL GRADO DE INVALIDEZ LABORAL
LIMA – PERÚ

2005
CLASES FUNCIONALES ENFERMEDADES OCUPACIONALES

INTRODUCCIÓN
La Ley N° 26790 establece la creación del Seguro Complementario de Trabajo de Riesgo – SCTR, que otorga Prestaciones de Salud y Pensión de Invalidez; para poder cumplir con lo indicado, en lo concerniente a la calificación, la Comisión Técnica Médica presenta el Manual de Evaluación y Calificación de la Invalidez por Accidentes de Trabajo y Enfermedades Profesionales, que requiere de un contexto claro y especifico. La incapacidad laboral concebida por el SCTR, reclama una atención concreta, pues su planteamiento ha de discurrir por causales, que no solamente están ligados a conceptos como la deficiencia órgano - funcional, la discapacidad o la minusvalía, en una consideración genérica. Valorar las mermas funcionales que experimentan los trabajadores y su repercusión sobre su anterior capacidad de trabajo no es cuestión fácil, tanto más, si se piensa que hasta el momento no se ha encontrado ningún método totalmente satisfactorio y adecuado para ello, quizá, entre otras cosas, porque en este momento partir de normas legales con sesgos hacia la valoración del daño corporal o la discapacidad lleva implícito a calificaciones erróneas de la Invalidez. La complejidad de la Valoración, siempre difícil y comprometida, explica la prudencia y objetividad al valorar. Hay que pensar también que estructurado un proceso nosológico, intentar definir matemáticamente “cuanto” trabajo puede realizar el afiliado o lesionado a partir del momento en que se instala la secuela (capacidad, en este caso, traducida en rendimiento) frente a “cuanto” se ve imposibilitado (incapacidad o decremento operativo en su proyección laboral) puede carecer de sentido práctico y realista en ocasiones, pues existen actividades profesionales muy concretas - en particular las que demandan un alto u óptimo grado de integridad de la función - que se han de someter a la ley del “todo o nada”, ajena, por lo tanto, a delimitaciones sectoriales. Se expone una propuesta metodológica que sugiere una pauta de actuación, que partiendo de un razonamiento general pueda aplicarse a situaciones particulares. Las líneas generales de este enfoque discurren por tres cauces, que se han de relacionar íntimamente: clínico, ergonómico y laboral, todas ellas serán valoradas para configurar la Invalidez Laboral

CLASES FUNCIONALES

ENFERMEDADES OCUPACIONALES

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INFORMACION GENERAL

CLASES FUNCIONALES

ENFERMEDADES OCUPACIONALES

 Las pautas internacionales de Valoración de la Invalidez resaltan temas que lo agrupan como leyes o estándares a tener en cuenta. utiliza el presente Manual agrupando de acuerdo a la clínica y evidencias que objetivan el daño en la Clase Funcional correspondiente.). con su corolario. En la actualidad se reconocen tres conceptos: Capacidad Fisiológica Residual o Incapacidad Física o Funcional. Los 100%. la disminución parcial o total de las aptitudes en el terreno físico. intelectuales o físicas. formular juicios. Para Valorar dicho menoscabo el perito médico.PRINCIPIOS DE LA EVALUACION DE LA INVALIDEZ DEFINICIONES Capacidad Fisiológica Residual (CFR) o incapacidad funcional (llamada también Invalidez Personal en oposición a la Invalidez Profesional). etc. PRINCIPIOS BASICOS DE LA VALORACION  La Capacidad Fisiológica Residual se expresa por medio de un porcentaje o menoscabo de un impedimento comprendido dentro de una Clase Funcional. concebir. significa que el trabajador afectado ha perdido un 10. 20 o 35% de su capacidad fisiológica. Incluso para CLASES FUNCIONALES ENFERMEDADES OCUPACIONALES . no puede emplearse la pretendida tasa del enfermedades muy graves esta tasa no existe. intelectual o mental (comprender. desplazarse. La Incapacidad Fisiológica Permanente (IFP) se define como la limitación de una o varias funciones orgánicas. Primera Ley Cuando se trata de valorar una incapacidad fisiológica. corresponde a la muerte. Incapacidad Laboral o Incapacidad Profesional e Incapacidad de Ganancia. pensar. comunicarse.

dado que la tasa de incapacidad ya se había llegado hasta el máximo.  Desde el punto de vista CIENTÍFICO. la suma de las capacidades perdidas (expresadas en la tasa de incapacidad propiamente dicha) y las capacidades restantes (conservadas) es igual al individuo al completo:   IFP + capacidades restantes = 100 Cuando en el momento de la valoración del perjuicio. era imposible atribuir una tasa de CFR suplementaria por nuevas lesiones. a veces hasta graves.  Desde el punto de vista PRÁCTICO.baremos fisiológicos (clases) deben pues ser reelaborados según una nueva escala. que irá desde la enfermedad más benigna (1%) a la más grave (99%). no podían ser indemnizados por igual lesionados con diferentes lesiones. todo perito debe entregarse a un doble cálculo: debe contrastar obligatoria y necesariamente la tasa de incapacidad que considera que se alcanza con la tasa de capacidades restantes: si el individuo presenta 100 puntos de capacidad fisiológica. para evaluar una tasa de incapacidad fisiológica permanente. Segunda Ley TEORÍA DE LAS CAPACIDADES RESTANTES A riesgo de cometer graves errores. debe modificarse la evaluación precedente de la siguiente forma:  IFP debida al estado anterior + IFP a valorar + capacidades restantes = 100 Tercera Ley CLASES FUNCIONALES ENFERMEDADES OCUPACIONALES . existe constancia de un estado anterior. no se podía dar la misma tasa de incapacidad a lesiones sin ningún punto en común.  En el plano de la EQUIDAD.

era parapléjico. 70%.UU. Verlaine. La mayoría de los ciegos de nacimiento ejercen una profesión en condiciones normales. Beethoven era sordo. Cuarta Ley INDEPENDENCIA ESTRICTA DE LAS INCAPACIDADES FISIOLÓGICAS Y DE TRABAJO No existe proporcionalidad ni paralelismo alguno entre la tasa de incapacidad fisiológica lugar a un análisis y cuantificación diferenciados . etc). Es necesario dejar de decir fulano presenta una incapacidad médica del 60. Un presidente de los EE. Víctor Hugo. Schumann y Van Gogh sufrían una enfermedad mental. un médico asesor amputado de ambos miembros inferiores. y la incapacidad profesional o de trabajo: los dos conceptos son fundamentalmente distintos. un presidente de sindicato tetrapléjico. tan productivos en la actividad que desarrollaban. un perito médico (que ejerció hasta pasados los 80 años) diabético y ciego.JERARQUIZACIÓN ESTRICTA DE LAS INCAPACIDADES SEGÚN SU GRAVEDAD REAL Para ser válido y adecuado una clase de tipo fisiológico. a la inversa. y deben dar CLASES FUNCIONALES ENFERMEDADES OCUPACIONALES . son. cuanto menos. grandes neurópatas (Baudelaire. las enfermedades de gravedad distinta deben tener señalados distintos coeficientes de incapacidad. y es por todos bien sabido que los genios. Si eso fuera cierto. debe clasificar las enfermedades según su gravedad real.UU. Roosevelt habría sido apartado de la presidencia de los EE. Beethoven de su piano y Van Gogh de su caballete. por lo tanto es inútil para todo trabajo. A pesar de ser portador de diferencias físicas muy graves un trabajador puede mantener una eficiencia profesional total o incluso la acrecentá. las enfermedades de gravedad similar debe tener señalada una tasa de incapacidad idéntica.y.

. Es lo que constituirá un dictamen de valoración. La discapacidad (se refiere a discapacitado. disponer de documentación médica fehaciente y acreditativa del historial clínico y pruebas realizadas así como fichas de exámenes periódicos o pre vacacionales. SE TENDRÁ EN CUENTA: a) El momento de efectuarla. pudiendo ser: . AL REALIZAR UNA VALORACIÓN. incapax. y una discapacidad de la persona del 7%.RESUMIENDO La incapacidad (lat. d) En caso de tener que valorar una gran invalidez donde el evaluado necesite de la ayuda de una o más personas. se tendrá en cuenta el Índice de Barthel. un violinista al que le han tenido que amputar tres dedos de su mano le origina una incapacidad total para tocar el violín. c) En el caso de hacerla retroactiva. en caso de carecer de las mismas se tendrán que solicitarlas. demostrado e intentando darle la valoración oportuna. idealmente es contar con examen médico pre ingreso. b) Disponer de todo el historial médico del afiliado y pruebas que puedan objetivar un diagnóstico. CLASES FUNCIONALES ENFERMEDADES OCUPACIONALES . estas serán tomadas en cuenta por la entidad o Comisión Médica encargada. minusválido) va referida al conjunto de la persona. precisando cada afección del paciente. Dependiendo de las valoraciones obtenidas por el perito. Falta de capacidad o potencia para el trabajo especialmente) se refiere a una o varias acciones que no se pueden realizar. En estas circunstancias el perito médico tiene que ser muy cauto. Por ejemplo.Invalidez Parcial Permanente.

a la sensatez y al sentido común del perito médico evaluador: 1. . CLASES FUNCIONALES ENFERMEDADES OCUPACIONALES . de una función o de un órgano. En caso de secuelas múltiples. etc. para ello se utiliza la Suma Aritmética. Los porcentajes propuestos producen beneficio al individuo en su conjunto y no cuantifican un déficit con relación a la integridad. la tasa global no es la suma de las tasas aisladas sino el resultado de su sinergia. numerada al 0 %. • • • El presente Manual recurre al sentido clínico.Gran invalidez con ayuda de una o más personas.) requieren el recurso a un especialista del ámbito en cuestión. no sean sinérgicas.. ORL. este tasa calculada no puede ser mayor a la de la pérdida total del miembro o el órgano. Algunos tipos de secuelas (por ejemplo oftalmológicos. CONCLUSIONES: • • • El Manual de Invalidez Laboral no es ni un manual de patología de secuelas ni un resumen de evaluación. El perito médico debe encontrar en el informe Médico todos los datos técnicos y todos los elementos de reflexión que permitirán al evaluador pronunciarse sobre la imputabilidad y sobre la cuantificación de las secuelas. Se concibe al uso exclusivo para la Valoración de la Invalidez Laboral Es una guía que otorga menoscabos para cuantificar la capacidad funcional de cada órgano y cada función. su cálculo difiere según que las secuelas participen en la misma función (secuelas sinérgicas) o. la tasa global no es la simple adición de las tasas aisladas. En caso de lesiones simultáneas a distintos niveles del mismo miembro u órgano. Estas tasas producen beneficio a las secuelas consideradas aisladamente. estomatológicos. por el contrario.Invalidez Total Permanente.

la tasa límite máxima del 100% sería frecuentemente pasada. Por ejemplo. Es necesario entonces utilizar la tablas de Suma Combinada. en caso contrario. excepcionalmente utilitaria. a partir de que una prótesis. el Manual proporciona. Optando por una orientación en la medida de lo posible funcional. la tasa global no puede ser inferior a la suma de las tasas aisladas. una órtesis o una ayuda técnica proporcionada al paciente mejore los desórdenes funcionales.2. Estas tasas pueden modificarse si la prótesis es poco eficaz o por el contrario. CLASES FUNCIONALES ENFERMEDADES OCUPACIONALES . la tasa no será obviamente la que se concedería para la misma anquilosis en una persona cuya mano esté presente. la evaluación de estos últimos se efectuará teniendo en cuenta el beneficio aportado. es el ataque global de la función que debe evaluarse. para las amputaciones de miembros inferiores. situaciones que más frecuentemente son posibles de ser encontradas en la práctica. y cuál que sea la función considerada. Las situaciones no descritas se evalúan en comparación en situaciones clínicas descritas y cuantificadas. el trabajador no puede caminar o tenerse de pie sin prótesis. Proponemos utilizar las tablas aprobadas por el Sistema Privado de Pensiones para el caso de secuelas por accidentes de trabajo según sea el compromiso (trátese de órgano o sistema). Esta aprehensión global del balance secuelar obliga a una explicación de dónde resultan las tasas. . 3. tasas correspondientes a amputaciones con la prótesis correcta. excepto eventualmente en una amputación del pie. Si se trata de lesiones simultáneas sinérgicas en relación con miembros u órganos diferentes. De la misma manera. no ofrece una tasa para la laringectomía: es necesario cuantificar globalmente el impacto en la vida laboral de la disnea así como de la afonía o de la disfonía. El Manual busca un enfoque clínico de las secuelas y el análisis de sus consecuencias objetivas en la vida laboral. mientras que el trabajador conserva manifiestamente una capacidad restante. En el caso de una anquilosis post traumática del codo en un amputado de la mano ipsilateral. En caso de incapacidades múltiples no sinérgicas. En efecto.

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por la Investigación que realiza tanto EsSalud.MANUAL DE EVALUACION Y CALIFICACION DEL GRADO DE INVALIDEZ LABORAL INSTRUCCIONES DE USO COMO EVALUAR Y CALIFICAR LA INVALIDEZ LABORAL Actuando con el Marco Conceptual descrito. debiéndose primero calificar al siniestro (accidente o enfermedad como de origen laboral) hasta culminar con el reconocimiento de una Invalidez. como las Aseguradoras cumpliendo con determinar las causa que lo originan e impartir las recomendaciones de prevención futura a fin de controlar la siniestralidad con medidas de Seguridad Industrial. siendo corroborado como tal. CLASES FUNCIONALES ENFERMEDADES OCUPACIONALES . CALIFICACION DEL SINIESTRO LABORAL Para el caso de los Accidentes de Trabajo se reconocen con la presentación del Aviso de Accidente de Trabajo notificada por el Empleador de una Empresa clasificada como de riesgo. el método parte con la propuesta algorítmica del proceso de determinación de la Invalidez Laboral.

Además un conjunto de protocolos de diagnostico y evaluación de 10 grupos de patologías ocupacionales         Las enfermedades ocupacionales definidas desde el punto de vista legal. EL METODO: CLASES FUNCIONALES ENFERMEDADES OCUPACIONALES . y si está presente puede ser inadecuada o incompleta. Las exposiciones no ocupacionales pueden agravar o ser la causa primaria de la enfermedad. o a los efectos del abuso de alcohol o tabaco.efecto así lo determinen.Con relación a las Enfermedades Profesionales la Comisión Técnica Medica elaboro un listado abierto. Los síntomas de la enfermedad pueden ser confundidos con cambios debidos al proceso de envejecimiento. Sin embargo existen condiciones particulares de éstas enfermedades que las hacen difíciles de diagnosticar. cuando la relación causa . Puede no existir información confiable acerca de exposiciones pasadas. deben basar su juicio en evidencias apropiadas disponibles. Asimismo no todas las personas reaccionan de la misma manera a exposiciones similares. a fin de llegar a un resultado justo para el trabajador y la aseguradora.  Existe en el ambiente de trabajo actual o pasado. El resultado del proceso diagnóstico es determinar si el trabajador tiene o no una enfermedad ocupacional. Los peritos médicos responsables de determinar la asociación causal de la enfermedad con los agentes o condiciones presentes en el puesto de trabajo. con la posibilidad de inclusión de otras patologías. y  El peso de la evidencia disponible indica que es más probable que la enfermedad es de origen ocupacional. suficiente exposición a agentes para causar su enfermedad. La enfermedad ocupacional puede tener un desarrollo lento. Una enfermedad es de origen ocupacional si cumple las siguientes condiciones:  Los hallazgos médicos de la enfermedad son compatibles con los efectos producidos por agentes nocivos a los cuales el trabajador ha estado expuesto. La enfermedad ocupacional requiere que se demuestre o evidencie una asociación causal con agentes presentes en el puesto de trabajo. requieren para su aplicación de definiciones operacionales que pueden organizarse en CRITERIOS DIAGNOSTICOS.

es el establecimiento de que: 1. CLASES FUNCIONALES ENFERMEDADES OCUPACIONALES . Las manifestaciones particulares de la enfermedad son resultado de la exposición a un agente específico. La evidencia médica se obtiene mediante la evaluación médica e incluye: 1. lugares visitados antes del inicio de la enfermedad. 2. La condición de enfermedad existe en realidad. fechas de trabajo y edad del trabajador en cada período. Consideración de otros factores relevantes. duración de cada trabajo. Lugar de residencia habitual. tipo de trabajo (lista completa de tareas). estado de salud. 4. condición de uso o no de equipos de protección personal y frecuencia y tiempo de uso. 3. sexo.Propone los siguientes pasos en el proceso de toma de decisión: 1. 6. inicio y curso de la enfermedad. 5. edad. Consideración de evidencia de exposición. Historia familiar. lugar de trabajo (localización geográfica). Por cada uno de los padres y hermanos. uso o abuso de alcohol y tabaco. Historia de la enfermedad actual. 1. consumo habitual de medicamentos. Incluye puestos de trabajo. y naturaleza de los agentes o sustancias a los cuales el trabajador se ha expuesto. Consideración de evidencia epidemiológica. EVIDENCIA DE ENFERMEDAD La primera consideración en la determinación de una asociación de causa – efecto de una enfermedad con un agente en el puesto de trabajo. y 2. 4. uso de sustancias químicas en el hogar. Evaluación y Conclusión. productos o servicios producidos. 3. Signos y síntomas. Historia personal. Historia ocupacional. Consideración de testimonios. 2. Consideración de evidencia de enfermedad. Antecedentes de enfermedades comunes y ocupacionales y accidentes. si fallecieron causa y edad de fallecimiento y antecedentes de enfermedades crónicas u ocupacionales.

bioquímica). CLASES FUNCIONALES ENFERMEDADES OCUPACIONALES . Evaluación de resultados de evaluaciones médicas anteriores. 6. funcionales (espirometría. 3. Los estudios epidemiológicos han demostrado la asociación del trabajo en minas y la silicosis. Pruebas de apoyo al diagnóstico. EVIDENCIA DE EXPOSICION Cuando se tiene la evidencia que establece que existe una enfermedad y su compatibilidad con efectos adversos sobre la salud conocidos del agente en sospecha. 14opaje de anticuerpos) o toxicológicos. Se debe documentar con información epidemiológica pertinente y actual la asociación de la enfermedad con exposición ocupacional. Examen físico orientado a la detección de efectos adversos específicos del agente sobre órganos blanco. Identificación del puesto de trabajo. otras). radiaciones ionizantes). distribución y el control de las enfermedades de las poblaciones humanas. prevalencia. Los estudios epidemiológicos han revelado la acción carcinogénica de ciertas sustancias (asbesto. Examen general de órganos y sistemas. pruebas dérmicas. Es la rama médica que trata de la incidencia. especiales (radiografía para neumoconiosis. pasados y actuales. sangre. cloruro de vinilo. y la información epidemiológica evidencia efectos similares en poblaciones expuestas a los mismos agentes. 2. Evaluación de resultados de pruebas básicas (orina. Se considera que la siguiente información por cada ocupación es útil: 1. audiometría. es necesario considerar la exposición ocupacional del trabajador. EVIDENCIA EPIDEMIOLOGICA La epidemiología es el estudio de la distribución y los determinantes de las enfermedades del hombre. arsénico. el asbesto y la asbestosis. de la caña de azúcar y la bagasosis.5. poniendo especial énfasis en la búsqueda de efectos adversos sobre órganos o sistemas blanco (target o cible) de los agentes de riesgo. La epidemiología proporciona evidencia de posibles asociaciones entre exposición ocupacional a determinados agentes y los efectos adversos sobre la salud de las poblaciones expuestas.

Facilidades para lavado de manos. ♦ Agravación de enfermedades preexistentes antes de la exposición en trabajos anteriores o en puestos diferentes en la misma empresa. en el puesto de trabajo. 3. la edad. uso de ropa de trabajo adecuada. • Exposición por vía dérmica o digestiva: ♦ Riesgo potencial de contacto por la piel. la herencia y obesidad. existencia de duchas y vestuarios. ♦ Condiciones particulares de operaciones relevantes. Identificación de las sustancias o agentes manipulados directamente en el puesto de trabajo o en áreas de operaciones circundantes. Existencia de comedores. • Análisis de laboratorio. (Información disponible de estudios de higiene industrial. VALIDEZ DE TESTIMONIOS Los profesionales que realicen las evaluaciones y calificaciones deben contar con la experiencia y calificación profesional en Salud ocupacional 5. CLASES FUNCIONALES ENFERMEDADES OCUPACIONALES .2. Uso de sistemas cerrados. Evaluación de la exposición La mejor evidencia para confirmar la exposición son las mediciones del agente. por ejemplo muestreos de aíre. Es necesario considerar los siguientes aspectos: • Número de muestras. uso de equipos de protección personal. CONDICIONES ESPECIALES ♦ Las mujeres trabajadoras pueden exponerse a riesgos particulares en determinados momentos fisiológicos (gestación). pasadas y presentes. ♦ Riesgo potencial de ingestión. ♦ Excluir como agentes causales de enfermedad el sexo. • Lugar donde se toma las muestras. • Métodos de muestreo. 4. 4. que indiquen la magnitud de la exposición del trabajador en el puesto de trabajo o trabajos similares).

6. datos de muestreo u opinión de expertos? 4. 5. ¿Se ha demostrado que la enfermedad puede resultar de la exposición al agente sospechoso? 3. o replicación de las condiciones de trabajo). ¿Se ha demostrado que la exposición al agente es suficiente en intensidad y/o duración para que resulte en la enfermedad? (A través de la literatura científica. ¿Se ha demostrado que existe o existió exposición al agente. o la ventilación. mediante historia ocupacional. ¿Se ha descartado la probabilidad de que la exposición no ocupacional al agente es el factor causal de la enfermedad?. CONCLUSIONES La decisión médica de que la enfermedad es de origen ocupacional requiere que todas las siguientes interrogantes sean respondidas afirmativamente: 1. o prácticas seguras de trabajo?. 6. estudios epidemiológicos. Si la trabajadora mujer se expuso a riesgos particulares a su condición de mujer?) 7. ¿La condición de enfermedad en el trabajador ha sido establecida claramente? 2. ¿La evidencia prueba que la enfermedad ha sido causada (o agravada) por las condiciones de trabajo? COMISIÓN TÉCNICA MÉDICA Seguro Complementario de Trabajo de Riesgo CLASES FUNCIONALES ENFERMEDADES OCUPACIONALES . ¿Han sido consideradas todas las circunstancias especiales? (¿Existieron eventos inusuales que redujeron la efectividad de los equipos de protección personal. muestreos especiales.

el especialista utilizará la metodología descrita. teniendo como corolario la presentación de un Informe Médico que permita a las diferentes entidades e instancias tomar la decisión de otorgar o rechazar una Invalidez. El presente Calificador se divide en tres partes:  Estudio y Valoración de la Capacidad Funcional  Estudio y Valoración de la Capacidad Laboral CLASES FUNCIONALES ENFERMEDADES OCUPACIONALES . tendrá por obligación. para ello es necesario ser acreditado como Médico Evaluador. hacer uso del presente Calificador.MANUAL DE EVALUACION Y CALIFICACION DEL GRADO DE INVALIDEZ LABORAL VALORACION DE LA INVALIDEZ VALORACION INTEGRAL DE LA INVALIDEZ LABORAL El Perito Médico para iniciar el estudio y valoración de la Incapacidad Laboral.

CLINICA 35 % V. El perito médico al iniciar el estudio y evaluación del trabajador afectado determinará. primando este aspecto y no limitándose a identificar tan solo descripciones anatómicas o perturbaciones estructurales. psíquico. del daño orgánico. esto es. LABORAL 35 % GRAN INVALIDEZ INDICE DE BARTLE RESPUESTA ERGONOMICA INVALIDEZ LABORAL 1.. y su repercusión funcional en quien la sufre.. Estudio y Valoración de la Gran Invalidez VALORACION CLINICA 35 % VALOLARACION LABORAL 35 % CAPACIDAD LABORAL Y ACTIVIDADES DE PARTICIPACION V. de un diagnóstico clínico y funcional. etc. Obliga esto a seguir los protocolos aprobados por la Comisión Técnica Médica. CLASES FUNCIONALES ENFERMEDADES OCUPACIONALES . sobre la base de los antecedentes documentados y la anamnesis. si se trata de un problema ocasionado por un Accidente de Trabajo o de una Enfermedad Profesional. recurriendo a cuantos medios de prueba se precisen para objetivar la magnitud de la lesión. precisándose. Esto permitirá precisar con mayor especificidad la naturaleza de la Invalidez. el daño o secuela. poniendo especial énfasis en las consecuencias fisiopatológicas.Valoración clínica: Estudio y Valoración de Capacidad Funcional Residual (CFR). Se remite al examen de la lesión.

Los exámenes médicos han de contribuir a llenar. 3. cuatro cometidos fundamentales: 1. Aspectos concretos: rango de la función perturbada. Clase Funcional Hay que tener en cuenta que la Valoración de la Capacidad Funcional Residual nos da un valor pronóstico y de evolución. Valoración de la Gran Invalidez CLASES FUNCIONALES ENFERMEDADES OCUPACIONALES . centra la investigación del puesto de trabajo. y los aspectos concretos.-Apreciar si la lesión (secuela. Historia Clínica y Ocupacional 2.trabajo) capacidad laboral residual. por si sola no tiene Valor para el otorgamiento y reconocimiento de la Invalidez 2. niveles de exigencia (función . ajustándose a los mismos. en su momento. 2. Diagnostico (s) 3. más directamente relacionados con el caso problema que haya que analizar utilizando el procedimiento descrito en la parte de Valoración de la Capacidad Laboral. los aspectos generales. pudiendo distinguirse. 3.-Alcance del proceso (clases funcionales). y emitirá un informe.-Establecer si el daño observado es compatible con el mantenimiento del puesto de trabajo. El perito médico debe estar familiarizado con los aspectos laborales del trabajador a evaluar. Exámenes confirmatorios de acuerdo a protocolo 4. actividad y unidad operativa básica . conteniendo toda la información requerida resaltando todos los datos que permitan configurar un impedimento. etc. 4. Valoración laboral: Estudio y Valoración de la Capacidad Laboral (CLR) • • Aspectos generales: identificación del puesto de trabajo: tarea.-Diagnóstico del proceso (Precisar secuelas y alteraciones anatómicas y funcionales de manera objetiva). en el cual detallara: 1.) permitirá la vuelta al trabajo. El perito médico utilizará los Protocolos aprobados por la Comisión Técnica Médica.

no significa que pueda vivir sólo ya que no se valoran actividades instrumentales. Y MULETAS O BASTONES.PERO CON AYUDA CLASES FUNCIONALES ENFERMEDADES OCUPACIONALES . cuando se le solicite evaluar a un pensionista o afiliado que reclama ser considerado en este rubro centra su opinión en la evaluación contenida en el Índice de Barthel. capaz de alimentarse y vestirse. diseñado a que el paciente es continente.D. la puntuación total varía de 0 a 100. desplazarse al menos una manzana de casas y subir y bajar escaleras. ÍNDICE DE BARTHEL Específicamente para medir el resultado del tratamiento rehabilitador en pacientes con Invalidez por procesos neuro músculo esqueléticos.C BAÑO CAMINAR POR TERRENO LLANO INDICE 10 5 0 15 10 5 0 5 0 10 5 0 5 0 15 10 DESCRIPCIÓN INDEPENDIENTE NECESITA ALGUNA AYUDA DEPENDIENTE INDEPENDIENTE NECESITA ALGUNA AYUDA PUEDE SENTARSE EN LA CAMA PERO REQUIERE QUE LE AYUDEN A SALIR DEPENDIENTE INDEPENDIENTE DEPENDIENTE INDEPENDIENTE NECESITA AYUDA DEPENDIENTE INDEPENDIENTE DEPENDIENTE CAMINA 50 m SIN AYUDA.V. ALIMENTACIÓN TRANSFERENCIAS ( CAMA – SILLA) ASEO PERSONAL USO DEL W. PUEDE USAR ORTESIS O PRÓTESIS. AREAS DE A. CAMINA 50m. que reconoce como asegurado dependiente de terceros a quienes se ubican en el nivel 1 y 2.El perito médico evaluador. El índice 100 equivale a una escala ordinal que incluye 10 áreas en Actividades de la Vida Diaria (AVD).

no se considera la capacidad de reconversión laboral debido a la poca acogida legal que esta tiene. Dependiente que requiere apoyo. Independiente parcial Independiente NATURALEZA DE LA INVALIDEZ La Naturaleza responde a los siguientes Criterios estipulados en la norma: − Esta en relación directa a la configuración de la Capacidad Funcional Residual (Tratamientos incluyendo Rehabilitación) y la Capacidad Laboral Residual (Rehabilitación Profesional.. Capacitación Laboral y Capacidad de Reinserción Laboral). En tal sentido es: CLASES FUNCIONALES ENFERMEDADES OCUPACIONALES .SUBIR Y BAJAR ESCALERAS VESTIDO Y DESVESTIDO CONTINENCIA DE ESFINTER ANAL CONTINENCIA DE ESFINTER VESICAL TOTAL 5 0 10 5 0 10 5 0 10 5 0 10 5 0 100 SÓLO PARA PACIENTES CON SILLA DE RUEDAS QUE SE DESPLAZAN 50 m INMÓVIL INDEPENDIENTE PUEDE USAR BASTONES Y MULETAS DE SER NECESARIOS CON AYUDA NO LO REALIZA INDEPENDIENTE AÚN CON ORTÉSIS CON AYUDA DEPENDIENTE CONTROLA PARCIAL O NECESITA AYUDA PARA COLOCARSE SUPOSITORIO O ENEMA INCONTINENTE ESTAR SECO DE DÍA Y NOCHE Y SABER COLOCARSE DISPOSITIVOS Y COLECTORES REQUIERE AYUDA INCONTINENTE RANGOS I: II: III: IV: 0-25 26-50 51-75 76-100 INDEPENDENCIA Dependiente total.

siempre y cuando se pueda inferir de acuerdo al criterio médico e historia natural de la enfermedad. CRITERIOS A CONSIDERAR CON RELACION A LA FECHA DE INICIO DE LA INCAPACIDAD Las Enfermedades Profesionales o las Secuelas de los Accidentes de Trabajo suelen ser de presentación y curso crónico. se configura de acuerdo a dos criterios: • • Criterio Médico: basado en el cuadro clínico. situación que más uso tiene. Con relación a como configurar la fecha de inicio de la incapacidad por Enfermedades Profesionales puede realizarse con bastante aproximación cuando existe un seguimiento clínico supervisado y monitorizado desde el inicio de sospecha de la enfermedad hasta lograr la configuración del diagnostico y posteriormente de la incapacidad. Criterio Administrativo: basado en fechas de presentación documentaría que evidencie y correlacione el Criterio Médico. imágenes y el estudio de la función afectada. debiéndose mencionar que además existen formas de presentación aguda que incapacitan al poco tiempo de exposición. la cual puede presentarse años después de exposición al agente causal o del cese laboral. • CLASES FUNCIONALES ENFERMEDADES OCUPACIONALES . Permanente: Cuando existe suficiente evidencia médica que corrobore que la recuperabilidad de la Capacidad Funcional no tiene posibilidad de variar en la mejora del asegurado o no existe posibilidad de mejora de la Capacidad Laboral Residual con rehabilitación y capacitación para la reinserción laboral en su trabajo habitual. que produce merma e incapacidad laboral. siendo esta última de muy baja incidencia en nuestro país. Otro criterio a considerar: la Pre existencia. La Fecha de Inicio de la Incapacidad de tipo laboral. la probabilidad de una fecha de inicio anterior o posterior a la vigencia del SCTR. con inicio insidioso. progresivo y en muchos casos como irreversible. ante la falta de exámenes pre ocupacionales o de exámenes periódicos orientados a los riesgos y exposición del trabajador en el desarrollo de su actividad laboral habitual.Temporal: Cuando existe suficiente evidencia médica que corrobore la recuperabilidad de la perdida o mejora de la Capacidad Funcional Residual con rehabilitación y capacitación para la reinserción laboral en su trabajo habitual.

Fecha de Inicio de la Invalidez Clase Funcional y Respuesta al Trabajo indicando capitulo utilizado Grado y Naturaleza de la Invalidez De ser posible asignar los menoscabos correspondientes COMISIÓN TÉCNICA MÉDICA CLASES FUNCIONALES ENFERMEDADES OCUPACIONALES .El Perito Médico que evalúa a un asegurado por un siniestro laboral debe concluir en su informe: • • • • • Diagnostico(s) y su Codificación según la CIE 10.

Seguro Complementario de Trabajo de Riesgo MANUAL DE EVALUACION Y CALIFICACION DEL GRADO DE INVALIDEZ LABORAL VALORACION DE LA CAPACIDAD FUNCIONAL Estudio y Valoración de la Capacidad Funcional Residual CAPITULO I CLASES FUNCIONALES ENFERMEDADES OCUPACIONALES .

sea este de tipo médico o quirúrgico se deberá determinar el pronóstico para configurar el tiempo de la Invalidez Temporal. debido a que el afiliado aún continua con un tratamiento. El paciente es incapaz de caminar más de una cuadra sin detenerse debido a la disnea El paciente tiene disnea de reposo. Para determinar una Invalidez como de Naturaleza Permanente se hará sobre la base de las lesiones evolutivas sin tratamiento y de las secuelas consideradas como irreversibles. CLASES FUNCIONALES ENFERMEDADES OCUPACIONALES . pero no puede hacerlo en cuestas o escaleras. El paciente no puede caminar al mismo paso de las personas sanas de su edad y constitución pero puede caminar varias cuadras a su propia velocidad. El paciente puede caminar al paso de las personas sanas de acuerdo a personas de su edad y constitución en terreno llano.ENFERMEDADES RESPIRATORIAS OCUPACIONALES CRITERIOS GENERALES  Las Enfermedades Profesionales que afectan el Sistema Respiratorio y que aún no se configuran como de naturaleza permanente.  CALIFICACION DE LA DISNEA Grado I: Grado II: Grado III: Grado IV: Grado V: Normal (coherente con la actividad desplegada).

3/3. la precisión del porcentaje de menoscabo dentro de los rangos establecidos.ENFERMEDADES RESPIRATORIAS OCUPACIONALES NEUMOCONIOSIS (SILICOSIS Y ASBESTOSIS) CRITERIOS  CLINICO FUNCIONALES  IMÁGENES RADIOGRAFICAS (*)  LABORATORIO DE FISIOLOGIA RESPIRATORIA CLASE I 20-29% No Disnea disnea grado I 1/1 CLASE II 30-49% o Disnea Grado II 1/2.  CLASES FUNCIONALES ENFERMEDADES OCUPACIONALES . 2/3 CLASE IV 60-70% Disnea Grado IV 3/2. dependerá de la existencia de resultados anómalos en los otros parámetros.2000 Siendo el criterio básico para la clase de menoscabo la categoría radiológica. obstructivo o mixtos moderado a severo 50 a 59% Gases en Sangre: < 85 Espirometría: Valores de tipo restrictivo. Puede ser incluso normal Gases en Sangre: > 85 Espirometría: Valores de tipo restrictivo. 3/más CLASE V Gran Incapacidad Disnea Grado V Oxigenó dependiente 4ª-4B – 4C Espirometría: Normal Espirometría: Puede ser normal o presentar Gases en Sangre: respuesta Valores normales restrictiva leve con valores entre 70% a 79% Gases en Sangre: Saturación Oxígeno > 85% Espirometría: Valores restrictivos leve o moderado entre 60% a 69%. según la Clasificación Internacional de Imágenes Radiográficas de Neumoconiosis de la OIT. En el caso de una neumoconiosis de Clase IV con Tuberculosis Multidrogoresistente se debe considerar como Gran Incapacidad. obstructivo o mixtos severo a muy severo menores a 55% Gases en Sangre: < 85   (*) Uso estricto de la Clasificación Internacional Radiológica de la OIT. 2/1 CLASE III 50-59 Disnea Grado III 2/2.

ENFERMEDADES RESPIRATORIAS OCUPACIONALES ASMA CRITERIOS  CLINICO FUNCIONALES CLASE I Disnea Grado I CLASE II Disnea Grado II CLASE III Disnea Grado III CLASE IV Disnea Grado IV Crisis frecuentes varias veces al mes Espirometría: Defecto Ventilatorio obstructivo severo: VEF1 = 59% 50% VEF1 / FVC > 70% Gases en Sangre: (Normal) CLASE V Disnea Grado V Oxigenó dependiente Una a dos crisis por Una crisis por mes trimestre Crisis aisladas Espirometría: Defecto Ventilatorio obstructivo leve: VEF1 = 80% 70% Gases en Sangre: VEF1 /FVC < 70% Valores normales Gases en Sangre: (Normal) Espirometría: Defecto Ventilatorio obstructivo moderado: VEF1 = 69% . utilizando la presente tabla corresponde a la Valoración Final de Invalidez Laboral.60% VEF1 / FVC < 70% Gases en Sangre: (Normal) Espirometría:  LABORATORIO DE FISIOLOGIA Normal o leve defecto ventilatorio RESPIRATORIA de tipo obstructivo Espirometría: Defecto Ventilatorio obstructivo muy severo: VEF1 < 50% VEF1 /FVC < 70% Gases en Sangre: Hipoxemia e Hipercapnea crónica   Espirometría sin Broncodilatadores No debe excluirse la posibilidad que en los cuadros severos exista trastornos mixtos con Capacidad Vital disminuida. CLASES FUNCIONALES ENFERMEDADES OCUPACIONALES . el menoscabo por clase funcional.Nota: Por las características de esta enfermedad.

 Dada la reversibilidad del cuadro de obstrucción bronquial. la evaluación debe realizarse seis meses después del diagnóstico inicial del asma ocupacional. CLASES FUNCIONALES ENFERMEDADES OCUPACIONALES .

79% Gases en sangre: > 85% Compromiso intersticial progresivo desde los ápices hacia las bases Hay compromiso intersticial desde los ápices hacia las bases  LABORATORIO DE FISIOLOGIA RESPIRATORIA Espirometría: Defecto de tipo restrictivo valores de 60% . obstructivo o mixto con valores de 55 a 59% Gases en sangre: < 85% Espirometría: Defecto de tipo restrictivo. CLASES FUNCIONALES ENFERMEDADES OCUPACIONALES .ENFERMEDADES RESPIRATORIAS OCUPACIONALES NEUMONITIS POR HIPERSENSIBILIDAD CRITERIOS  CLINICO FUNCIONALES  IMÁGENES: radiografía de tórax CLASE I Disnea Grado I CLASE II Disnea Grado II CLASE III Disnea Grado III CLASE IV Disnea Grado IV: CLASE V Disnea Grado V: Oxigenó dependiente Gran compromiso intersticial desde los ápices hacia las bases Acorde a persistencia de la exposición existe compromiso intersticial progresivo desde los ápices hacia las bases Espirometría: Normal o leve de tipo restrictivo Gases en Sangre: Valores normales Espirometría: Defecto de tipo restrictivo leve valores 70% .69% Gases en sangre: > 85% Espirometría: Defecto de tipo restrictivo. obstructivo o mixto con valores menores a 55% Gases en sangre: < 85%  Valido solo para cuadros crónicos con incapacidad funcional permanente.

CLASES FUNCIONALES ENFERMEDADES OCUPACIONALES . y/o disnea permanente Espirometría: Defecto Ventilatorio obstructivo permanente: VEF 1 seg. y/o disnea solo el primer dia de regreso al trabajo CLASE IV CLASE V Opresión toráxica.ENFERMEDADES RESPIRATORIAS OCUPACIONALES BISINOSIS CRITERIOS  CLINICO FUNCIONALES CLASE I Ausencia de síntomas el primer día de regreso al trabajo CLASE II CLASE III Opresión toráxica.Se tomará en cuenta la incapacidad funcional permanente. y/o disnea el primer dia de regreso al trabajo y en otros dias de trabajo Espirometría: Espirometría: Defecto Ventilatorio Defecto Ventilatorio obstructivo durante obstructivo durante el episodio agudo el episodio agudo NB..= valores > 70% Irritación discreta de la vía aérea u opresión transitoria el primer dia de regreso al trabajo Espirometría: Espirometría:  LABORATORIO Defecto Ventilatorio DE FISIOLOGIA Normal Gases en Sangre: obstructivo durante RESPIRATORIA Valores normales el episodio agudo Opresión toráxica.

secreciones. obstructivo o mixto con valores menores a 55% Bronquiolitis obliterante leve: tos. secreciones. dióxido de azufre.ENFERMEDADES POR GASES IRRITANTES Amoniaco. secreciones. secreciones. agitación Fibrosis pulmonar crónica severa Disminución de los sonidos respiratorios oxigeno dependiente Fibrosis Pulmonar o Enfisema según el gas causante. obstructivo o mixto con valores menores a 55% CLASES FUNCIONALES ENFERMEDADES OCUPACIONALES . dióxido de nitrógeno se asocian más con lesiones pulmonares permanentes CRITERIOS  CLINICO FUNCIONALES CLASE I Disnea Grado I: CLASE II Disnea Grado II: Bronquiolitis obliterante leve: tos. agitación Fibrosis pulmonar crónica moderada Cianosis. de la mitad de un campo pulmonar Espirometría: de tipo restrictivo. agitación Síndrome de reacción reactiva de la vía aérea: cuadro semejante al asma CLASE III Disnea Grado III: Bronquiolitis obliterante moderada: tos. secreciones. dedos palillo de tambor (poco frecuente) CLASE IV Disnea Grado IV: Bronquiolitis obliterante severa: tos. agitación Fibrosis Pulmonar o Enfisema según el gas causante. agitación Fibrosis pulmonar crónica severa Disminución de los sonidos respiratorios CLASE V Disnea Grado V: Oxigenó dependiente Bronquiolitis obliterante severa: tos.79% 55% .64% Valores normales Gases en Gases en sangre:  IMAGENES Signos de Fibrosis Pulmonar Signos de Fibrosis Pulmonar o de Enfisema Fibrosis Pulmonar o Enfisema según el gas causante. afección de un hemitórax Espirometría: de tipo restrictivo. afección de un lóbulo pulmonar Espirometría: Espirometría: Espirometría:  LABORATORIO de tipo Defecto de tipo DE FISIOLOGIA Normal o leve de Defecto tipo restrictivo restrictivo leve restrictivo valores RESPIRATORIA Gases en Sangre: valores 65% .

en las frecuencias de 500. 3000 Hz. 1000. 2000 y 3000 Hz. SDU: 161<240 CLASE IV No escucha (no repite) la voz normal. Hipoacusia evidente.0m.8 a 1. Audiograma: perdida auditiva de 80 dB o más en todas las frecuencias. ** Cierta dificultad auditiva cuando se le habla con voz baja CLASE II No escucha (no repite) la voz baja o cuchicheada a una distancia de interlocución normal (0.). 2000. repite parte del mensaje Audiograma: perdida auditiva de 40 a 60 dB en las frecuencias de 500. escucha (repite) parcialmente la voz gritada. 1000. 3000 Hz SDU: 241<320 CLASE V No escucha (no repite) la vos gritada.) Acufenos generalmente agudos Audiograma: perdida auditiva de 25 a 40 dB. 2000. SDU: 100<160 CLASE III Escucha parcialmente la voz normal a una distancia de interlocución normal (0. Sin embargo. SDU: 321<360 Audiograma:  LABORATORIO DE AUDIOLOGIA Normal CLASES FUNCIONALES ENFERMEDADES OCUPACIONALES . 1000. CAPITULO II SORDERA OCUPACIONAL (HIPOACUSIA INDUCIDA POR RUIDO) CRITERIOS  CLINICO FUNCIONALES CLASE I Aparición de molestias auditivas como acúfenos.0m.8 a 1. Acufenos generalmente agudos. en algunos casos graves se puede observar incapacidad funcional respiratoria permanente que serán materia de evaluación de menoscabo.sangre: < 85%   < 85% Gases en sangre: Gases en sangre: < 85% < 85% La enfermedad puede ser obstructiva o restrictiva por lo que puede haber disimilitud en la sintomatología La recuperación de las lesiones agudas por agentes irritantes en su gran mayoría es total. Dificultad para comunicarse en el lenguaje hablado Acufenenos generalmente agudos Audiograma: perdida auditiva de 60 a 80 dB en las frecuencias de 500.

2000 y 3000 Hz) y luego se obtiene el SDU (suma de decibeles umbral auditivo). Se realizará una otoscopía previa a la realización de la audiometría. Una desviación de 10 db o más requiere calibración acústica la calibración acústica debe realizarse mínimo una vez al año.  Cuando se produzcan diferencias de más de 10 dB en los promedios de un oído entre un examen y otro. DETERIORO AUDITIVO Sumar los decibeles de audición umbral. sin exposición previa a ruidos mínimo 14 horas antes de las pruebas. O. las audiometrías no se considerarán confiables. en las frecuencias utilizadas (500. deberá complementarse con Estudio de Potenciales Evocados Auditivos del Tronco Encefálico.D 500 30 95 1000 30 95 2000 50 95 3000 50 95 SDU 160 380 CLASES FUNCIONALES ENFERMEDADES OCUPACIONALES .14 . eczema del oído externo o infección de las vías respiratorias altas. 1000.  En los casos en que el examen audiométrico no fuera suficiente para evaluar el daño auditivo. Los exámenes audiométricos deberán ser realizados con audiómetros que deben cumplir con las normas ANSI S3.Se solicitaran mínimo dos Audiometrías con una separación entre ellas de una semana. Ejemplo: HZ O.  Los exámenes audiométricos deberán ser realizados en cabinas sonoamortiguadas bajo norma ANSI S. Tampoco se debe realizar la prueba en presencia de otitis. por falta de colaboración o simulación.1971 y por profesionales con entrenamiento en otorrinolaringología. En caso de presencia de cerumen se debe extraer y posponer la realización de la audiometria. probando con una o más personas cuyos umbrales de audición son conocidos.6-1979. y deberán repetirse hasta que no se produzcan diferencias de esa magnitud. cuya calibración deberá ser verificada día a día (calibración biológica).I.

5 54.0 16.5 24.6 82.7 6 196.1 75.4 58.6% de menoscabo auditivo.6 7.7 está más cercano a 195 y en la tabla equivale al 35.3 71.5 69.5 9.0 31.2 28.2 CLASES FUNCIONALES ENFERMEDADES OCUPACIONALES .1 15.8 20.4 86.9 33.9 5.• Emplear la siguiente fórmula para el cálculo de los decibeles perdidos y luego usar la tabla adjunta con el resultado: (SDU oído menos afectado x 5) + (SDU oído más afectado x 1) = 6 Según el ejemplo: (160 x 5) + (380 x 1) = 196.6 22.1 30.9 78.0 61.4 11.8 65.5 84.2 13.8 80.0 1.4 26.9 63.2 73. TABLA DE MENOSCABO AUDITIVO (%) SDU 100 105 115 120 125 130 135 140 145 150 155 160 165 170 175 180 185 190 MENOSCABO AUDITIVO % 0.9 18.0 76.6 67.1 60.8 SDU 240 245 255 260 265 270 275 280 285 290 295 300 305 310 315 320 325 330 MENOSCABO AUDITIVO % 52.

1 90.4 ENFERMEDADES OCUPACIONALES POR METALES PESADOS CRITERIOS GENERALES  Para el caso de Enfermedades Profesionales causadas por metales pesados y que aun no se configuran como de naturaleza permanente.195 200 205 210 215 220 230 235 35.2 45.4 41.6 335 340 345 350 355 360 365 88.6 37. además de reconocer cual el órgano mas afectado en esta etapa Para determinar una Invalidez como de Naturaleza Permanente se hará sobre la base de las lesiones evolutivas sin tratamiento y de las secuelas consideradas como irreversibles según órgano blanco. fibrosis pulmonar CLASE V Enfisema Intersticial Otras enfermedades pulmonares obstructivas crónicas Dientes Amarillos Litiasis Renal CLASES FUNCIONALES ENFERMEDADES OCUPACIONALES . anorexia. enfisema crónico difuso.2 43.9 50.5 99.9 93.6 97.0 46.8 95. CAPITULO III  ENFERMEDADES OCUPACIONALES POR METALES PESADOS: CADMIO El Impedimento se calificara de acuerdo al Órgano Blanco CRITERIOS  CLINICO FUNCIONALES CLASE I Molestias generales Cuadros de Bronquitis CLASE II Molestias generales Astenia. debido a que el afiliado aun continua con un tratamiento medico se deberá determinar el pronostico para configurar el tiempo de la Invalidez Temporal. diarreas Bronquitis y rinitis CLASE III Colitis y gastroenteritis toxica CLASE IV Osteomalacia Bronquiolitis obliterante crónica.0 90.5 39.

sordera. molestias digestivas. CLASE III Disminución del rendimiento mental: Desatención. irritabilidad. cefalea.5 mg/L ENFERMEDADES OCUPACIONALES POR METALES PESADOS: PLOMO CRITERIOS  CLINICO FUNCIONALES CLASE I Molestias digestivas. del razonamiento y de la abstracción. CLASES FUNCIONALES ENFERMEDADES OCUPACIONALES .RADS crónica Nefropatia: Insuficiencia Renal Crónica LABORATORIO: Dosaje de RBP – proteína fijadora de retinol Dosaje de Cadmio en sangre: mayor a 0.5/gr de creatinina (expresa exposición reciente) Dosaje de Cadmio en orina: mayor a 5 ug/gr de creatinina Dosaje de B2 microglobina en orina: mayor a 0. fallas de la memoria. hiporexia. Alteración del Humor: tendencia a la depresión. Alteraciones Psicomotrices: Tiempo de reacción Esterilidad en Varones: Hipospermia. dolores musculares y articulares. trastornos de memoria. dolores musculares y articulares CLASE II Alteración del estado General: Cefalea. Poli neuropatía Gota Saturnina Arritmia Cardiaca  LABORATORIO: Dosaje de Plomo en sangre: expresa carga corporal y exposición reciente Varones: 40 ug (microgramos) / dl. palidez. azoospermia CLASE IV Alteración intelectual leve Cólico saturnino Anemia Hipotiroidismo Hipertensión Paroxística Nefropatía: Insuficiencia Renal Crónica CLASE V Daño Orgánico Cerebral: Perdida de la capacidad intelectual. modificaciones del humor tendencia a la irritabilidad. afasia transitoria. adelgazamiento. concentración deficiente.

5 gr de EDTA por vía endovenosa. es  índice de acumulación excesiva Se solicitaran exámenes de ayuda al diagnostico de acuerdo al órgano o sistema afectado CLASES FUNCIONALES ENFERMEDADES OCUPACIONALES . (mujeres en edad fértil) Dosaje de Plomo en Orina: Mayor a 150 ug (microgramos) / gr de creatinina Dosaje de acido delta-aminolevulinico en orina (ALA-U): 10 ug (microgramos /gr de creatinina Plomburia provocada: si la excreción es mayor de 800 ug/24h. después de aplicar 0.Mujeres: 30 ug (microgramos) / dl.

trastorno extrapiramidal y del movimiento. fallas de la memoria. enfisema crónico difuso. ribete azulado en las encías. Cefaleas y fatiga CLASE III Trastornos Neurosicologicos: tremor distal. CLASE V Ataxia Cerebelosa: de inicio tardío. caída de dientes Conjuntivitis Cuadros de Bronquitis a repetición Déficit motor CLASE II Gingivitis. temblor. ambliopatia Neumopatía: bronquiolitis obliterante crónica. irritabilidad. ansiedad y depresión. concentración deficiente.ENFERMEDADES OCUPACIONALES POR METALES PESADOS: MERCURIO CRITERIOS  CLINICO FUNCIONALES CLASE I Gingivitis. incluye al síndrome de fatiga Disminución del rendimiento mental: Desatención. lens mercuriales. Hipertensión Arterial Enfermedad toxica del hígado Nefropatía: Insuficiencia Renal Crónica Ambliopatia. Poli neuropatía Daño Orgánico Cerebral: ceguera cortical bilateral. ribete azulado en las encías. fibrosis pulmonar crónica. Nefropatia: Insuficiencia renal crónica  LABORATORIO: Dosaje de mercurio en orina: Mayor a 50 ug / litro Dosaje de Mercurio en Sangre: CLASES FUNCIONALES ENFERMEDADES OCUPACIONALES . del razonamiento y la abstracción Alteraciones Psicomotoras Opacidad fina del cristalino. caída de dientes Conjuntivitis Cuadros de Bronquitis a repetición Déficit motor Timidez. Dermatitis alérgica de contacto CLASE IV Trastorno Intelectual leve Trastorno orgánico de la personalidad y del comportamiento Episodios depresivos Hipoacusia ototóxica.

enfisema crónico difuso. Estomatitis Queratosis: queratodermia palmar y plantar Colitis y gastroenterocolitis Anemia CLASE IV Poli neuropatía: neuritis periférica sensitivo motora Rinitis Crónica: irritativa-ulcerosa. perdida de peso. fibrosis pulmonar crónica Nefropatía: Insuficiencia Renal Crónica Encefalopatía Crónica Molestias generales: prurito. querato – conjuntivitis. perdida de peso FUNCIONALES CLASES FUNCIONALES ENFERMEDADES OCUPACIONALES . astenia.Mayor a 2 ug / litro Se solicitaran los exámenes de ayuda al diagnostico de acuerdo al órgano o sistema alterado ENFERMEDADES OCUPACIONALES POR METALES PESADOS: ARSENICO El Impedimento se calificara de acuerdo al Órgano Blanco CRITERIOS CLASE I CLASE II Molestias generales: prurito. absceso y carbunco de la nariz.  CLINICO anorexia. forúnculo. anorexia. Queratosis: queratodermia palmar y plantar Dermatitis: dermatitis de contacto. ulceraciones o necrosis del septum nasal. melanoderma. astenia. gingivitis. leucodermia “vitíligo ocupacional” Síndrome de Raynaud CLASE V Arritmia Cardiaca: Hipertensión Portal Angiosarcoma Hepático Tumor maligno de los bronquios y pulmón Carcinoma de células básales y de células escamosas Bronquiolitis obliterante crónica. rinitis. alteraciones del humor CLASE III Blefaritis Conjuntivitis: queratitis.

entre otros. correlacionándola con el tipo de trabajo que realiza. Se solicitaran los exámenes de ayuda al diagnostico de acuerdo al órgano o sistema alterado. CAPITULO IV ENFERMEDADES MUSCULOESQUELETICAS OCUPACIONALES CRITERIOS GENERALES  Para el caso de Enfermedades Profesionales Músculo Esqueléticas Ocupacionales producto del esfuerzo físico continuo que conlleve a desgaste o daño. además de reconocer el daño final o secuela Para determinar una Invalidez como de Naturaleza Permanente se hará sobre la base de las lesiones evolutivas sin tratamiento y de las secuelas consideradas como irreversibles según órgano blanco. o por situaciones ergonómicas no adecuadas y que aun no se configuran como de naturaleza permanente. cuando evaluemos una lesión o secuela de un accidente de trabajo.    CLASES FUNCIONALES ENFERMEDADES OCUPACIONALES . uso de equipos o herramientas. debido a que el afiliado continua con un tratamiento medico se deberá determinar el pronostico para configurar el tiempo de la Invalidez Temporal. La evaluación médica integral permite al perito conocer la parte anatómica y funcional. remarcando que en muchos casos se presentan secuelas de tipo reumatológico (artrosis y artritis post traumáticas). predominio de un miembro. Consideramos pertinente en este capitulo.LABORATORIO: Dosaje de Arsénico inorgánico y derivados metilados (MMA – acido monometil arsénico) en orina: mayor de 20 ug/gramo de creatinina   Se solicitaran los exámenes de ayuda al diagnostico de acuerdo al órgano o sistema alterado. afecciones de tipo neurológico que conllevan al perito médico a realizar una evaluación integral.

ENFERMEDADES MUSCULOESQUELETICAS OCUPACIONALES DOLOR CRITERIOS  CLINICO FUNCIONALES CLASE I CLASE II CLASE III VAS 4 – 6 Dolor durante y después de la actividad Requiere medicación por días de manera ocasional CLASE IV VAS 7 – 9 Dolor durante después de actividad Requiere medicación Constante CLASE V VAS 10 y Dolor permanente la No calma con medicación o requiere más de una Dolor ocasional que VAS 1 – 3 calma con el Dolor después de la reposo que actividad requiere de No requiere medicación medicación continua Dolorimetría: Kg por cm2 <3 Dolorimetría: Kg por cm2 Ritchie= 1 (dolor) <1 No permite realizar presión digital Ritchie= 2 (dolor Ritchie= 3 (dolor con queja) con queja y Ritchie= 3 (dolor retirada) con queja y retirada) <2 Dolorimetría: Kg por cm2 CLASES FUNCIONALES ENFERMEDADES OCUPACIONALES . Para evaluar el dolor y la marcha se utilizaran las tablas que a continuación se detallan. haciendo la salvedad que los menoscabos deben ajustarse hasta un máximo de 35 % y clase funcional resultante.hacer uso de las tablas utilizadas en el Manual de Evaluación y Calificación de la Naturaleza y Grado de la Invalidez aprobado por el Sistema Privado de Pensiones.

VAS: Escala Análoga Visual o Método análogo visual de Scott – Huskinsson ESCALA ANALOGA VISUAL ESCALA SIMPLE DESCRIPTIVA DE LA INTENSIDAD DEL DOLOR Ningún dolor Dolor leve Peor dolor posible Dolor moderado Dolor fuerte Dolor muy fuerte ESCALA ANALOGA VISUAL (VAS) – METODO DE SCOTT – HUSKINSSON (Se recomienda una línea de base de 10 cm.    Por extremidad predominante se asignara un 20% más al valor otorgado En daño bilateral se sumara el valor de cada extremidad afectada La medición del dolor mediante el VAS es obligatoria para el diagnóstico.) ANVERSO Ningún dolor dolor posible Peor REVERSO: ESCALA NUMERICA DE 0 A 10 DE INTENSIDAD DEL DOLOR CLASES FUNCIONALES ENFERMEDADES OCUPACIONALES .

terreno solo plano o limitado en el tiempo. restringido a solo el 50 % de su jornada laboral CLASE V Solo puede realizarla por tramos cortos y requiere permanecer en silla durante su jornada laboral IMPEDIMENTO QUE AFECTE LA MANO CRITERIOS CLASE I CLASE II CLASE III CLASE IV CLASE V CLASES FUNCIONALES ENFERMEDADES OCUPACIONALES . logrando culminar toda su jornada laboral. muletas o andador. CLASE III La realiza con ayuda de soporte técnico: bastón. Logra desplazarse en el 80% de su jornada laboral CLASE IV La realiza con soportes técnicos.(Si se usa como escala gráfica se recomienda una línea de base de 10 cm.) 0 10 Ningún dolor dolor posible 1 2 3 4 5 6 7 8 9 Peor Dolor moderado EVALUACION DE LA MARCHA CRITERIOS CLINICOS FUNCIONALES CLASE I La realiza sin ayudas técnicas y en todo terreno CLASE II La realiza sin ayudas técnicas.

con La realiza el pulgar. contracción sólo visible o palpable o ausente Pinza: No la realiza. durante la actividad Pinza: La realiza entre dos Pinza: dedos y solo con La realiza entre dos destreza media. Agarre o Agarre o Prehensión: Prehensión: Con peso Logra agarre para restringido a un carga y manipuleo máxima de 12 Kgr. destreza media y índice con destreza fina media y fina. MCF. disminución de que se olvida sensibilidad. que impide la actividad o causalgia mayor CLASES FUNCIONALES ENFERMEDADES OCUPACIONALES .Amputación: Cuarto dedo Meñique  CLINICO FUNCIONALES Movimiento: Pulgar: limitación en la flexión/extensión IF. la actividad que puede impedir la actividad o causalgia menor Agarre o Prehensión: No logra Déficit sensorial/dolor: Disminución de sensibilidad c/s sensación anormal o dolor (VAS 10). sensación anormal que interfiere con o dolor (VAS 7-9). dedos y solo para actividad de apoyo. meñique Movimiento: Pulgar: Limitación en dos o más movimientos Amputación: Pulgar MCP Indice y medio Movimiento: Pulgar: sin movimiento. Solo como apoyo secundario Déficit sensorial/dolor: Déficit Disminución de sensorial/dolor: sensibilidad c/s Disminución de sensación anormal sensibilidad c/s o dolor (VAS 4-6). Agarre o Prehensión: Agarre o Con peso entre 1 a Prehensión: 6 Kgr. Pinza: La realiza el pulgar Pinza: y otro dedo. de toda clase de objetos y cualquier Déficit peso sensorial/dolor: Disminución de Déficit sensibilidad c/s sensorial/dolor: sensación anormal Muy leve o dolor (VAS 1-3). limitación en la extensión radia Amputación: Índice Movimiento: Pulgar: Limitación en la Aducción Amputación: Dedo medio Movimiento: Pulgar: Limitación en la oposición Amputación: Pulgar: IF Tercer dedo.

acentuado en la tarde e irradiado No calma con medicación o requiere más de una Signos radiculares Disminución de la  VAS 1-3 VAS 4-6 Dolor Dolor después de la permanente actividad durante la actividad radicular. calma Dolor presente la con reposo mayor parte del día postural. y que desaparece con posturas Requiere medicación Requiere medicación Signos radiculares ocasional Posibles trastornos de sensibilidad CLASES FUNCIONALES ENFERMEDADES OCUPACIONALES .sensación anormal o dolor (VAS 1-3) ENFERMEDADES MUSCULOESQUELETICAS OCUPACIONALES COMPROMISO VERTEBRO MEDULAR CRITERIOS CLASE I VAS 1-3 Dolor que desaparece espontáneamente. CLINICO FUNCIONALES No requiere medicación CLASE II CLASE III CLASE IV VAS 7-9 Dolor durante y después de la actividad Dolor irradiado Dolor perenne que aumenta con el movimiento Requiere medicación Constante Signos radiculares Trastornos CLASE V VAS 10 Dolor permanente.

Uñas frágiles y de crecimiento muy lento CLASES FUNCIONALES ENFERMEDADES OCUPACIONALES . que dura minutos a horas. CLASE V Gangrena: flictenas. fuerza muscular Claudicación neurogénica severa Compromiso medular EMG: signos de alteración crónica incluyendo a la función muscular  IMÁGENES  LABORATORIO Compromiso de vértebras y discos EMG: Signos de compresión radicular ENFERMEDADES OCUPACIONALES: POR VIBRACION ENFERMEDAD DE RAYNAUD En la mayoría de casos sólo las manos están afectadas CRITERIOS  CLINICO FUNCIONALES CLASE I Crisis palidez de las yemas de uno o dos dedos c/s entumecimiento u hormigueo.Claudicación neurogénica leve permanentes de sensibilidad Claudicación neurogénica moderada Compromiso del canal medular EMG: Signos de compresión radicular crónica. úlceras y cicatrices blanquecinas distales en los dedos. enfriamiento e insensibilidad distal en los dedos. que puede permanecer estacionaria por años CLASE II Crisis de palidez de uno o más dedos con entumecimiento en el invierno CLASE III Crisis de palidez de límite claro. seguida de hormigueo. punzadas y cianosis CLASE IV Crisis frecuentes en invierno y verano de cianosis y dolor franco bilateral en todos los dedos después de la cual las arterias son palpables y se restablece la circulación normal.

B.C VACIADO VESICAL CLASE IV Tono muscular Lyon = 3 Ashworth= 4 Hipertonía Parálisis de los músculos respiratorios torácicos Requiere traqueost omía CLASE V Tono muscular Lyon = 4 Ashworth= 5 Hipertonía Parálisis de los músculos respiratorios torácicos Requiere ventilación asistida Tono muscular CLINICO FUNCIONALES Lyon = 0-1 Ashworth= 0-1 Flacidez VACIADO VESICAL VACIADO Conservado VESICAL Conservado VACIADO VACIADO CLASES FUNCIONALES ENFERMEDADES OCUPACIONALES . LESIONES MEDULARES CRITERIOS  CLASE I CLASE II Tono muscular Lyon = 2 Ashworth= 1-2 Flacidez CLASE III Tono muscular Lyon = 2 Ashworth= 2-3 Hipertonía Parálisis de los músculos respiratorios torácicos Uso de musculatura residual Nivel T2-T6 Asia A.La isquemia puede extenderse a toda la mano.

Presente en lesiones medulares toráxicos hasta T6. Puede ser asintomático o presentar crisis hipertensivas VESICAL Ausente CONTINENCIA FECAL: Incontinencia SEXUALIDAD No presenta erección Fase orgásmica Sin eyaculación DISREFLEXIA AUTONÓMICA Hipertensión arterial por descarga simpática.80-90% SEXUALIDAD Erección normal o con ligera dificultad Fase orgásmica Normal o con ligero trastorno SEXUALIDAD Dificultad en la erección psicógena o refleja y orgasmo Fase orgásmica Eyaculación anterógrada VESICAL Menor del 80% CONTINENCIA FECAL: Alteración parcial SEXUALIDAD No presenta erección Fase orgásmica Sin eyaculación DISREFLEXIA AUTONÓMICA Hipertensión arterial por descarga simpática. Presente en lesiones cervicales Puede ser asintomático o presentar crisis hipertensivas SEXUALIDAD No presenta erección refleja Fase orgásmica Eyaculación retrógrada ADAPTACION Sin problemas ADAPTACION En proceso de adaptación y aceptación de la discapacidad ADAPTACION En proceso de HIPOTENSION HIPOTENSION ARTERIAL ARTERIAL Lesiones medulares Lesiones medulares cervicales CLASES FUNCIONALES ENFERMEDADES OCUPACIONALES .

adaptación toráxicos hasta T6 y no aceptación Hipotensión de la ortostática discapacida d ADAPTACION No adaptación y no aceptación de la discapacidad Sintomáticos Hipotensión ortostática ADAPTACION No adaptación y no aceptación de la discapacidad AMPUTACIONES: Extremidades superiores Menoscabo de la extremidad 97% 97% 97% 95% 95% 90% 90% 90% 90% 54% Menoscabo Global de la persona 35% 35% 35% 34% 34% 32% 32% 32% 32% 19% Desarticulación del hombro Amputación del brazo por encima de la inserción del deltoides Amputación por encima del codo y desarticulación del codo Amputación 1/3 próximal antebrazo Amputación de 1/3 medio y distal antebrazo y desarticulación de muñeca Amputación transmetacarpiana Amputación de todos los dedos excepto el pulgar Amputación del pulgar CLASES FUNCIONALES ENFERMEDADES OCUPACIONALES .

Amputación Amputación Amputación Amputación Amputación Amputación Amputación Amputación Amputación Amputación Amputación Amputación Amputación Amputación Amputación Amputación Amputación del pulgar en IF de Indice índice IFP índice IFD dedo medio dedo índice IFP dedo índice IFD dedo medio dedo medio IFP dedo medio IFP dedo anular dedo anular IFP dedo anular IFP dedo meñique dedo meñique IFP dedo meñique IFP dedos anular y meñique 36% 27% 23% 18% 10% 18% 14% 8% 9% 7% 5% 5% 4% 2% 15% 12% 10% 8% 7% 4% 8% 5% 3% 3.5% CLASES FUNCIONALES ENFERMEDADES OCUPACIONALES .5% 1.5% 1% 5.2% 2.8% 1.5% AMPUTACIONES Extremidades Inferiores MENOSCABO DE LA EXTREMIDAD Hemipelvectomia Desarticulación Cadera Amputación 1/3 proximal muslo Amputación 1/3 medio y distal Desarticulación de rodilla Amputación bajo rodilla muñón funcional 100% 100% 100% 90% 90% 70% MENOSCABO GLOBAL DE LA PERSONA 35% 35% 35% 31% 31% 24.8% 1.

Amputación Amputación Amputación Amputación Amputación Amputación Amputación Amputación de tobillo pie – Chopart medio tarso todos los dedos 1° dedo en MTT 1° dedo en MTF 1° dedo IF 2° al 5° dedo 70% 53% 35% 30% 21% 18% 10% 4% 24. segundo. tercero. segundo. segundo y cuarto Primero. segundo y tercero Primero.5% 12% 10.5% 18. tercero y cuarto Primero. segundo. segundo. cuarto y quinto Primero. segundo y quinto Primero. tercero y quinto Primero. cuarto y quinto Primero y cuarto Primero. tercero. cuarto y quinto Primero y tercero Primero. tercero y cuarto Primero. cuarto y quinto 18% 21% 24% 24% 24% 27% 27% 27% 30% 21% 24% 24% 21% 21% 3% Menoscabo global de la persona 7% 8% 10% 10% 10% 11% 11% 11% 12% 8% 10% 10% 10% 8% 1% CLASES FUNCIONALES ENFERMEDADES OCUPACIONALES . tercero y quinto Primero.5% 7% 6% 3.5% 1.4% Menoscabo del pie Primer dedo Primero y segundo Primero.

Primero y quinto Segundo Segundo y tercero Segundo. el perito médico evaluador debe considerar tan solo las secuelas que quedan como lesiones de tipo irreversible que no responden a ningún tipo de tratamiento. tercero. cuarto y quinto Segundo y quinto Tercero Tercero y cuarto Tercero. debido a que el afiliado continua con un CLASES FUNCIONALES ENFERMEDADES OCUPACIONALES .  Las lesiones que aun no se configuran como de naturaleza permanente. tercero y quinto Segundo. tercero y cuarto Segundo. cuarto y quinto Tercero y quinto Cuarto Cuarto y quinto Quinto 6% 27% 21% 24% 21% 27% 21% 24% 21% 12% 16% 19% 16% 13% 16% 6% 2% 11% 8% 10% 8% 11% 10% 10% 10% 5% 6% 8% 6% 5% 6% 2% CAPITULO V ENFERMEDADES DERMATOLOGICAS OCUPACIONALES CRITERIOS GENERALES  Las Enfermedades Profesionales de tipo dermatológico. cuarto y quinto Segundo y cuarto Segundo.

tratamiento medico se deberá determinar el pronóstico para configurar el tiempo de la Invalidez Temporal. infección frecuente Lesiones con Lesiones en cara. superficie total genitales y pliegues mayor a 20 cm2 en máximo dos Fisuración y segmentos sangrado corporales frecuentes Fisuración Prurito o dolor CLASES FUNCIONALES ENFERMEDADES OCUPACIONALES . haciendo hincapié también en lesiones de naturaleza temporal que continúan en tratamiento aun pasado el tiempo máximo de percibir un subsidio. sintomática CLASE II Lesiones entre 11 a 20 cm2 No presentan fisuras ni sangrado Síntomas leves o sintomáticos CLASE III CLASE IV CLASE V Lesiones extensas en la mayor parte de los segmentos afectados. Fisuración profunda con sangrado. sin fisuras. además de reconocer la magnitud de la zona afectada en esta etapa.  Se incluye una metodología de evaluación y calificación de las cicatrices por quemaduras que quedan como secuelas de un accidente de trabajo. ENFERMEDADES DERMATOLOGICAS OCUPACIONALES DERMATITIS IRRITATIVA POR CONTACTO OCUPACIONAL CRITERIOS  CLINICO FUNCIONALES CLASE I Lesiones menores a 10 cm2 en las zonas de contacto.

superficial con escaso o mínimo sangrado Generalmente prurito con dolor leve a moderado  LABORATORIO Prueba del parche e HISTOLOGIA negativa Prueba del parche negativa Prueba del parche negativa moderado a severo. Prurito o dolor severo. limitación funcional severa Prueba del parche negativa Prueba del parche negativa ENFERMEDADES DERMATOLOGICAS OCUPACIONALES: DERMATITIS ALERGICA POR CONTACTO OCUPACIONAL CRITERIOS  CLINICO FUNCIONALES CLASE I CLASE II CLASE III CLASE IV CLASE V Lesiones extensas en la mayor parte de los segmentos afectados Fisuración profunda con sangrado e infección agregada Lesiones menores a Lesiones 10 cm2 en un solo circunscritas segmento corporal menores a 10 cm2 en uno o dos Eritema con segmentos descamación corporales Remite al tratamiento Eritema y descamación no Lesiones con Lesiones en cara. superficie total genitales o pliegues mayor a 10 cm2 en uno o dos Fisuración segmentos superficial corporales moderada. causa desfiguramiento o impide la de ambulación. y dolor. Fisuración superficial o Prurito o dolor severos CLASES FUNCIONALES ENFERMEDADES OCUPACIONALES .

sangrado leve. Puede haber respuesta al tratamiento pero recurre con frecuencia Prueba del parche negativa Sin respuesta Puede no haber adecuada al respuesta al tratamiento tratamiento.presenta fisuración o esta es superficial Remite totalmente al tratamiento con medidas simples o terapia especializada pero recurre con frecuencia  LABORATORIO Prueba del parche e HISTOLOGIA negativa Prueba del parche negativa moderada. infección agregada infrecuente. si la convencional hay es parcial recurre con frecuencia y al poco tiempo de haberlo suspendido Prueba del parche negativa Prueba del parche negativa CLASES FUNCIONALES ENFERMEDADES OCUPACIONALES .

10 1 0. 1 1.50 X CM. 0.75 + 0.25 0. ANCHO ZONA A ZONA B LOCALIZACIÓ N ZONA E RELACIÓN CON INDIFERENTE DISIMULADA POR LA ARRUGA ZONA C ZONA D HASTA 5 CM.75 CLASES FUNCIONALES ENFERMEDADES OCUPACIONALES . 10 A 15 CM. > 15 CM.10 X CM 1.5 0.25 X CM. LONGITUD EXTENSIÓN 5 A 10 CM. 0.EVALUACION Y CALIFICACION DE CICACTRICES VISIBILIDAD PARÁMETROS CARACTERÍSTICA S < 5 CM. > 5 CM.75 1. HASTA 3 CM.5 1.10 X CM.5 CM. 0. COEFICIENTES 1 X CM.5 1 0. HASTA 0.

2 1.25 0 0.75 1 1.25 0.PLIEGUES Y ARRUGAS PERPENDICULAR A LA ARRUGA 1.25 EDAD Y SEXO ESTADO ESTÉTICO CLASES FUNCIONALES ENFERMEDADES OCUPACIONALES .5 0 0.3 1.5 1.25 MORFOLOGÍA PARÁMETROS CARACTERÍSTICAS NORMAL ASPECTO MORFOLOGÍA (1 +) ANORMAL PLANA SUPERFICIE NO PLANA QUELOIDE NORMAL CROMIA ANORMAL COEFICIENTES 0.75 1 CARACTERÍSTICAS PERSONALES PARÁMETROS CARACTERÍSTICAS HASTA 18 19 A 45 FEMENINO 19 A 45 MASCULINO 46 A 65 FEMENINO 46 A 65 MASCULINO MAYOR DE 65 BUENO COEFICIENTES 0 0.

Estas líneas de mínima tensión son reconocidas fácilmente en la cara. y determina a que distancia es visible. Edad: Rechard (1990) en su método toma como referencia para determinar un coeficiente la edad de 18 años. Parámetros de valoración: 1. Aspecto: Puede ser retráctil. 3. Estas líneas normalmente corren perpendiculares a los ejes mayores de los músculos. puede considerarse a una cicatriz como normal o aceptable. las arrugas en el lateral externo del ojo y las arrugas de la frente. dejando de lado las implicancias que pueda tener sobre otros daños. y no hay un adecuado 4. Cuando una cicatriz esta situada dentro estas líneas no es sometida a la fuerza de los músculos. una distancia social 2. Sin embargo crece la tendencia a oponerse a este concepto por considerarlo discriminatorio 2. Relación con los pliegues y arrugas: Langer describe en 1861. Factores personales: 1. Cuando puede ser visible a más de 3 metros. 1. sin depresiones o elevaciones. que observan algunas de estas alteraciones: 1. por considerarlo la frontera entre el niño y el adulto. basándose en que el niño en condiciones normales arrastrará el defecto durante más años. Cuando la observación solo es posible a menos de 50 cm. conformando una cicatriz lineal. Extensión: Resulta de la longitud y el ancho de la cicatriz.ANTERIOR REGULAR MALO 1.25 1. porque con la contracción repetida de los músculos se forman las arrugas de expresión facial. Morfología: Si bien nunca se produce una restitución “Ad Integrum”. que pueden ensancharla.5 METODOLOGÍA PARA LA VALORIZACIÓN DEL IMPEDIMENTO RELACIONADO A CICATRICES Se trata de valorar la deformidad producida. 1. es considerada una distancia íntima. se da origen a las cicatrices denominadas “viciosas”. cuando la pérdida de piel es extensa. Otros autores coinciden con este concepto. y que deben ser evaluadas dentro de los daños correspondientes . El tegumento se observa plano. las líneas de mínima tensión dentro la piel. Estado anterior: Se ha desarrollado hasta ahora el análisis de parámetros eminentemente objetivos que el CLASES FUNCIONALES ENFERMEDADES OCUPACIONALES . cuando presenta un correcto afrontamiento de sus bordes. no se advierten cambios significativos de coloración y no presenta adherencias. manteniendo cierta flexibilidad Sin embargo cuando esto no ocurre. tal como el surco nasolabial. Sexo: En nuestra sociedad se considera aún mayor la repercusión del daño estético en la mujer.

por una proliferación evolución. pronostico y para formar grandes cicatrices anormal de las fibras colágenas. hiperplasia del deben evaluar cicatrices deltoidea. adherida a planos profundos. Coloración: Normocrómica ó estético cuenta con aspectos de discrómica (hipo o hipercrómica). Superficie: Es deprimida anterior. posibilidad de tratamiento. si se sitúan dentro o paralelas a estas líneas tendrán mejor resultado estético. médico valorador obtiene con el examen clínico. en la región preauricular. y nadie mejor que el bordes separados. entonces el en la valoración del daño epitelio cicatrizal se hunde entre los estético. que no llega a sobrepasar los alcanza con una mirada con como en las zonas esternal. afrontamiento de bordes. que representa un cuando la herida destruye la capa criterio de capital importancia basal de la epidermis y la parte superficial de la dermis. que es quien conoce los diversos torna discrómico. Queloide por cierto criterio esteticista. Queda entonces el estudio del estado estético 1. piel. límites de la cicatriz. No a causa de la tensión de piel. lo cual se condice con el enfoque que debe tener una alteración física de la forma normal. su particularmente propensas Hipertrófica. como es la presencia de una cicatriz. debajo del párpado y las pestañas en la región subciliar. se submandibular. acompañada producción de queloides y frecuentemente de prurito o dolor. clavicular. apreciación personal y social CLASES FUNCIONALES ENFERMEDADES OCUPACIONALES . pigmentaciones anormales de la mayor tendencia a la de color rojizo. muchas veces se perito médico para hacerlo. alteraciones del panículo adiposo. e infinidad de otras formas anormales. lesiones tróficas y pretibial. que tienen una sobrepasa los límites de la herida. También son tenidas en cuenta al momento de realizar las incisiones quirúrgicas. El estado psíquico corresponde ser valorado dentro de dicho daño. entonces la piel se retrae. etc. Esclerosa. se disimularan mejor en las líneas de unión de la cara que existen en la base.Las cicatrices serán menos aparentes si se sitúan dentro o paralelas a estas líneas de tensión. trastornos que inciden en el Ciertas áreas anatómicas son patrimonio estético. el ala y el borde de nariz. Si bien es cierto cicatrices hipertróficas que la cuestión del perjuicio 1. También puede presentarse radiada o estrellada por la formación de fisuras. y anteriores. trastornos tejido conjuntivo intradérmico que vasculares.

que trascienden el ámbito estricto de la tarea del perito médico. Coeficiente morfológico: Determinado por el aspecto. Coeficiente por las características personales: con relación a la edad. éste por sus específicos conocimientos. y se propone para cada una de ellas un porcentaje de valoración. la superficie y la cromía. y debe rematarlo con la expresión de su concreto grado. CLASES FUNCIONALES ENFERMEDADES OCUPACIONALES . Para ello se dispone de baremos en donde se enumeran distintos tipos de secuelas psicofísicas. Coeficiente de visibilidad: Determinado por la extensión o superficie de la cicatriz (longitud x ancho). Patrón de Referencia: La valoración médica no se limita a describir el perjuicio funcional de la víctima. 3. debe completar en su informe una descripción detallada de los elementos que conforman el perjuicio estético. sino que además lo mide y cuantifica de acuerdo con un porcentaje llamado tasa de incapacidad permanente. Formula para la valoración del daño por cicatrices: Una vez evaluados todos los parámetros involucrados en el daño estético se podrán obtener tres coeficientes: 1. 2. el sexo y el estado estético anterior. 2. la zona de localización y su relación con los pliegues y arrugas de la piel.

labios): 1. 4. y mentón) región intima en la mujer (nalgas. del 5° al 10° cm. pubis. pecho): 1. 3. piernas en la mujer: 1. mejillas. Zona C : Cara región externa (sienes. pómulos. los primeros 5 cm. Zona A: Cara región periorificial Relación (párpados.25 x cm. región intima en el hombre (nalgas. cuello y tercio superior de tórax en la mujer). cara interna de los muslos. pubis. De 0. nariz. en adelante El coeficiente de ancho será de: LOCALIZACIÓN: 1. con los pliegues y Disimulada Indiferente 0. 3. Y de 0. El coeficiente de longitud. De 0.25 CLASES FUNCIONALES ENFERMEDADES OCUPACIONALES . maxilar inferior. 2.VISIBILIDAD X MORFOLOGIA CARACTERISTICAS PERSONALES COEFICIENTE DE VISIBILIDAD: LA EXTENSIÓN ES EL PRODUCTO DE MULTIPLICAR LA LONGITUD POR EL DIÁMETRO DE LA CICATRIZ.5 x cm. 1 x cm. cabeza que no esté oculta. cara interna de los muslos) manos.50 arrugas: 2. 3.75 1 Perpendicular 1. 2. de acuerdo al patrón utilizado.1 del 15° cm. Zona B: Cara región interna (frente. será de: 1. del 10° al 15° cm.

10.25 4. Aspecto: 1. Bueno: 1 2. de ancho 2. Cromia: 1.Deprimida o hipertrófica: Coeficiente 1. Sexo y Edad: de la deformidad.Queloide: Coeficiente 1. pecho y piernas en el hombre.25 5.19 a 45 masculino: Malo).5 3. El fin 1. De 1.19 a 45 femenino: 1 (Bueno. se les sumará 0.Discrómica (hipo hipercrómica): Coeficiente 1. 3.75 para una cicatriz de 3. 1 para una cicatriz de hasta 0. Zona E: región raramente visible (cabeza oculta por el pelo.1. Regular: 1. de ancho. Superficie: 1.Típico: Coeficiente 1 2. 1.Plana: Coeficiente 1 2.25 Estado anterior: Se de propone clasificarlo en 3 grados.10 por cada cm.50 para una cicatriz de 0. 4. De 1.6 a 3 cm.50 4. abdomen y espalda): 0.2 intención de limitar en lo posible las variaciones de criterios en un componente tan subjetivo como este. COEFICIENTE MORFOLÓGICO: 1. Zonas D: región ocasionalmente visibles (brazos.Atípico: Coeficiente 1.Normocrómica: Coeficiente 1 2. es con la 1. pié.25 3.1 a 5 cm.5 cm. de ancho.Hasta 18: de utilizar una escala 0. Coeficiente características personales: CLASES FUNCIONALES ENFERMEDADES OCUPACIONALES . 0. hueco axilar): 0. de acuerdo a la influencia que tenga o sobre el impacto final 1.75 gradual reducida 2.25 2. A las mayores de 5 cm. Regular y 3.

25 Morfología: 1 + aspecto normal (0) + plana (0) + hipocrómica (0. de ancho.25) + hipercrómica (0. plana e hipocrómica. Visibilidad: Extensión: 24 cm (5 + 2.5) x edad: < 65 (1.25 = 9.50 cm): 8.25 x morfología: 1.5) = 7. hipertrófica.25 Características personales: Estado estético anterior: Malo (1.50 EJEMPLOS DE VALORACIÓN DEL DAÑO ESTÉTICO POR CICATRICES.25) = 1.25 x Localización: zona B (1) x relación con pliegues (1. presenta una cicatriz en la cara lateral externa del muslo de 24 cm. Ubicación: Extensión (longitud 6 cm: 5 + 0.2) Visibilidad: (6.25 + 0.50 x Localización: zona C (0. várices dilatadas.05 = 3.5 Características: Estado anterior: Bueno (1) x edad y sexo: 19 a 45 (1.5 = 5. por fractura de cadera.25) = 14.3. de longitud y 1 cm.5) = 15. pigmentación ocre de la piel y secuelas por antiguas úlceras.9 = 9. EJEMPLO: Mujer de 67 años.45 % Características personales: 2. hipercrómica y perpendicular a los pliegues. requirió reemplazo por prótesis. de longitud y 1 cm de ancho.3 Morfología: 1 + recta (0) + hipertrófica (0.9) x morfología: (1. Malo: 1.25) = 10. recta.75) Visibilidad: 7.5 = 13 % CLASES FUNCIONALES ENFERMEDADES OCUPACIONALES .625 EJEMPLO: Varón de 30 años que presenta cicatriz en la región central de la frente de 6 cm.5 x ancho 1. Se observa en ambos muslos estrías violáceas.65) x 1 cm (1.25) = 1.5 +1.

5 cm = 1.2 CAPITULO VI ENFERMEDADES OCUPACIONALES POR EFECTO TOXICO DE INSECTICIDAS CRITERIOS GENERALES  Las Enfermedades Profesionales por efecto toxico de Insecticidas. CLASES FUNCIONALES ENFERMEDADES OCUPACIONALES .4 x morfología: 1 = 3.5): 13.5 cm de ancho.2) Visibilidad: 3. Ubicación: Extensión (longitud 18 cm: 5 + 2. deprimida e hipercrómica.4 Morfología: 1 + aspecto normal + superficie plana + normocrómica = 1 Características: Estado estético anterior: Bueno (1) x edad y sexo: (1.5 +1.Características personales: 1.5 X Localización: zona D (0.2 EJEMPLO: Varón de 30 años presenta cicatriz en abdomen de 18 cm.25) = 3.4 = 3% Características personales: 1.05 x ancho: 2. debido a que el afiliado continua con un tratamiento medico se deberá determinar el pronostico para configurar el tiempo de la Invalidez Temporal. el perito médico evaluador debe esclarecer sin son producto de intoxicaciones agudas frecuentes o de exposición crónica a las mismas determinando el organo blanco afectado y las secuelas que quedan como lesiones de tipo irreversible.  Las lesiones que aun no se configuran como de naturaleza permanente. de longitud.3 = 9. 2.25 + 0.

calambres CLASE III Trastornos Digestivos: Anorexia y disminución de peso Trastornos Neurológicos: Polineuritis. Trastornos Dermatológicos: eritema. ENFERMEDADES OCUPACIONALES POR EFECTO TOXICO DE INSECTICIDAS: HALOGENOS (ORGANOCLORADOS) CRITERIOS  CLINICO FUNCIONALES CLASE I Considerar los antecedentes clínicos de intoxicación aguda con la finalidad de verificar el órgano blanco comprometido y su compromiso posible CLASE II Síntomas generales: cefalea. dermatosis variadas Trastornos Hemáticos: Anemia. se orienta al órgano afectado y se complementa de manera análoga con los diferentes criterios utilizados en el Manual. temblores. baja de peso.además de reconocer cual es el órgano mas afectado en esta etapa  La evaluación por tanto. CLASE IV Insuficiencia Renal Crónica Insuficiencia Hepática: degeneración grasa del hígado CLASE V Polineuoropatia Síndrome Orgánico Cerebral Alteraciones Mentales o del comportamient o CLASES FUNCIONALES ENFERMEDADES OCUPACIONALES . anorexia.

ECG. sensación de vértigo. Insuficiencia Hepática Crónica CLASE V Síndromes de tipo Siquiátrico.Función Renal . EEG . anorexia.  El impedimento se califica de acuerdo a la perdida funcional permanente del órgano blanco. etc. alteraciones de la memoria Polineuropatía Cuadros depresivos CLASE III Cefalea.Biopsia de Tejido Graso. neuritis. Alteraciones del sueño CLASE IV Cefalea. . Pruebas específicas: en relación al órgano blanco o sistema comprometido.Función Hepática . Insuficiencia CLASES FUNCIONALES ENFERMEDADES OCUPACIONALES . alteraciones de la memoria y otros relacionados al grado de severidad de la intoxicación aguda. alteraciones del sueño y desorientación espacial. CLASE II Cefalea. trombocitopenia Trastornos hepáticos y renales LABORATORIO E HISTOLOGIA Prueba inespecífica: Catalasa Eritrocitaria: mayor de 150 – 300 ml/Kg.neutropenia. Insuficiencia Renal Crónica Terminal que requiere hemodiálisis y transplante. ENFERMEDADES OCUPACIONALES POR EFECTO TOXICO DE INSECTICIDAS: ORGANOFOSFORADOS. fatiga. alteraciones de la memoria Polineuropatía Cuadros depresivos. mareos. CARBAMATOS CRITERIOS  CLINICO FUNCIONALES CLASE I Síntomas Generales: cefaleas.

de función renal. test psicológicos. el perito médico evaluador debe esclarecer sin son producto de intoxicaciones agudas frecuentes o de exposición crónica a las mismas determinando el organo blanco afectado y las secuelas que quedan como lesiones de tipo irreversible.Trastornos hepáticos iniciales Insuficiencia Renal Crónica Hepática Crónica. por tanto se especificara los daños causados para evolución y seguimiento. debido a que el afiliado   CLASES FUNCIONALES ENFERMEDADES OCUPACIONALES . ECG. etc. EEG. CAPITULO VI ENFERMEDADES OCUPACIONALES POR EFECTO TOXICO DE INSECTICIDAS CRITERIOS GENERALES Las Enfermedades Profesionales por efecto toxico de Insecticidas.  Las intoxicaciones agudas deben considerarse como accidentes de trabajo. Las lesiones que aun no se configuran como de naturaleza permanente. con cuadros frecuentes de Coma Hepático  LABORATORIO: Pruebas Especificas: Disminución de la actividad de la colinesterasa 35% o menos del valor normal  De acuerdo al órgano blanco o sistema comprometido se solicitaran las pruebas especificas: Pruebas de Función Hepática.

anorexia.continua con un tratamiento medico se deberá determinar el pronostico para configurar el tiempo de la Invalidez Temporal. Trastornos Dermatológicos: eritema. temblores. además de reconocer cual es el órgano mas afectado en esta etapa  La evaluación por tanto. ENFERMEDADES OCUPACIONALES POR EFECTO TOXICO DE INSECTICIDAS: HALOGENOS (ORGANOCLORADOS) CRITERIOS  CLINICO FUNCIONALES CLASE I Considerar los antecedentes clínicos de intoxicación aguda con la finalidad de verificar el órgano blanco comprometido y su compromiso posible CLASE II Síntomas generales: cefalea. se orienta al órgano afectado y se complementa de manera análoga con los diferentes criterios utilizados en el Manual. baja de peso. dermatosis CLASE IV Insuficiencia Renal Crónica Insuficiencia Hepática: degeneración grasa del hígado CLASE V Polineuoropatia Síndrome Orgánico Cerebral Alteraciones Mentales o del comportamient CLASES FUNCIONALES ENFERMEDADES OCUPACIONALES . calambres CLASE III Trastornos Digestivos: Anorexia y disminución de peso Trastornos Neurológicos: Polineuritis.

ENFERMEDADES OCUPACIONALES POR EFECTO TOXICO DE INSECTICIDAS: ORGANOFOSFORADOS.Función Hepática . alteraciones de la memoria Polineuropatía Cuadros depresivos. neuritis. EEG . alteraciones del sueño y desorientación espacial. trombocitopenia Trastornos hepáticos y renales LABORATORIO E HISTOLOGIA Prueba inespecífica: Catalasa Eritrocitaria: mayor de 150 – 300 ml/Kg. mareos. alteraciones de la memoria Polineuropatía Cuadros depresivos CLASE III Cefalea. sensación de vértigo. CLASE V Síndromes de tipo Siquiátrico. Pruebas específicas: en relación al órgano blanco o sistema comprometido.variadas Trastornos Hemáticos: Anemia. .Biopsia de Tejido Graso. Insuficiencia Renal Crónica Terminal que requiere hemodiálisis y CLASES FUNCIONALES ENFERMEDADES OCUPACIONALES .Función Renal . neutropenia. anorexia. o  El impedimento se califica de acuerdo a la perdida funcional permanente del órgano blanco. alteraciones de la memoria y otros relacionados al grado de severidad CLASE II Cefalea. etc. CARBAMATOS CRITERIOS  CLINICO FUNCIONALES CLASE I Síntomas Generales: cefaleas.ECG. CLASE IV Cefalea. fatiga.

de la intoxicación aguda. de función renal. ECG. con cuadros frecuentes de Coma Hepático  LABORATORIO: Pruebas Especificas: Disminución de la actividad de la colinesterasa 35% o menos del valor normal  De acuerdo al órgano blanco o sistema comprometido se solicitaran las pruebas especificas: Pruebas de Función Hepática. por tanto se especificara los daños causados para evolución y seguimiento. EEG. test psicológicos.  Las intoxicaciones agudas deben considerarse como accidentes de trabajo. el perito médico evaluador  CLASES FUNCIONALES ENFERMEDADES OCUPACIONALES . Insuficiencia Hepática Crónica. CAPITULO VII ENFERMEDADES OCUPACIONALES POR SOLVENTES ORGANICOS CRITERIOS GENERALES Las Enfermedades Profesionales ocasionadas por Solventes Orgánicos. Alteraciones del sueño Trastornos hepáticos iniciales Insuficiencia Hepática Crónica Insuficiencia Renal Crónica transplante. etc.

Alteraciones vesiculacion. debido a que el afiliado aun continua con un tratamiento medico se deberá determinar el pronostico para configurar el tiempo de la Invalidez Temporal.debe identificar la exposición crónica a las mismas determinando el órgano blanco afectado y las secuelas que quedan como lesiones de tipo irreversible. edema y bencénica. irritación de conjuntivas. piel y vías respiratorias CLASE III CLASE IV CLASE V Leucemias Dermatitis: Eritema. hematológicas: Neumopatías: disnea de hemopatía esfuerzo.  ENFERMEDADES OCUPACIONALES POR SOLVENTES ORGANICOS: BENCENO CRITERIOS  CLINICO FUNCIONALES CLASE I Síntomas generales de aparición insidiosa como anorexia. además de reconocer cual es el órgano mas afectado en esta etapa La evaluación por tanto. astenia. irritación de conjuntivas. inicialmente Anemia hiperplasia y CLASES FUNCIONALES ENFERMEDADES OCUPACIONALES . hemorragia pulmonar. se orienta al órgano afectado y se complementa de manera análoga con los diferentes criterios utilizados en el Calificador. baja de peso.  Las lesiones que aun no se configuran como de naturaleza permanente. piel y CLASE II Síntomas generales anorexia. cefalea.

alteraciones menstruales. vértigo. euforia.12 ppm. Fenoles libres en orina: (F) BEI sobre 40 mg/g de creatinina. CLASE IV Neuropatías: trastornos de la atención. Pruebas Inespecíficas: Examen Hematológico: Anemia hipercromica. alteraciones menstruales. anorexia. síndrome digestivo dispéptico doloroso. Hemorragias retinales posteriormente hiopoplasica. Míelodisplasia con hiperleucositosis. CLASE V Síndrome Orgánico Cerebral Encefalopatías CLASES FUNCIONALES ENFERMEDADES OCUPACIONALES . Alteraciones iniciales de la conducta Síntomas Generales: fiebre. irritación de mucosas CLASE II Síntomas Generales: cefalea. Sulfoconjugados en orina: (F) sobre 0. superiores.12 mg/ml.36 g/g de creatinina. vómitos. Síndrome mieloproliferativo. Benceno en aire expirado: (F) BEI sobre 0. tombocitopenia. Benceno en Sangre: BEI sobre 0. de trabajo. intolerancia al alcohol. euforia. baja de peso irritación de mucosas CLASE III Síntomas Generales: nauseas. Mielopatia  LABORATORIO: Pruebas Especificas: Fenoles totales en orina: (F) BEI sobre 50 mg/ gr creatinina que indican exposición aproximada de 32mg/m3 de aire en 8 hrs. mareos. anorexia. perdida de peso. y no siempre correlacionada con sangre periférica. Leucemias Coagulación y fragilidad capilar Hipersideremia Fenol en orina: concentraciones de 75 mg de fenol por litro de orina ENFERMEDADES OCUPACIONALES POR SOLVENTES ORGANICOS: TOLUENO CRITERIOS  CLINICO FUNCIONALES CLASE I Síntomas Generales: cefalea. irritabilidad.vías respiratorias altas. leuconeutropenia. en cualquiera de las tres series. vértigo. edema maleolar. concentración y de memoria reciente. hemorragias.

Trastornos del animo Trastornos de la coordinación. anorexia.  Pruebas inespecíficas: Dérmicas: prueba del parche Pruebas de función renal y hepática Test sicológicos Estudios neurofisiológicos ENFERMEDADES OCUPACIONALES POR SOLVENTES ORGANICOS: XILENO CRITERIOS  CLINICO FUNCIONALES CLASE I Síntomas Generales: inespecíficos CLASE II CLASE III CLASE IV Síndrome Hemorrágico: En mujeres CLASE V Nefropatías Síntomas Síntomas Generales: laxitud.  LABORATORIO:  Pruebas Especificas: Acido Hipúrico: 1 . sed CLASES FUNCIONALES ENFERMEDADES OCUPACIONALES .5 g/g en orina recogida al final de jornada laboral = exposición a 200mg de tolueno/m3 de aire (8 hrs) Tolueno en sangre: (F) BEI mayor de 1mg/l Tolueno en la ultima parte de aire expirado (durante la jornada laboral): BEI mayor de 20 ppm.58 mol/lmol de creatinina – 2. Generales: somnolencia. Cuadros de dermatitis irritativa severa Función hepática y renal con alteraciones severas. dificultad de la sensación motora y sensitiva Ataxia cerebelosa Trastornos de la función renal y hepática.Dermatitis irritativas con figuraciones y sangrado Alteraciones por posibles efectos tóxicos al hígado.047 mol/lmol de creatinina – 1.5 g/g en orina recogida al final de jornada laboral = exposición a 375mg de tolueno/m3 de aire por 8 hrs 0.

5 g/g de creatinina  Pruebas Inespecíficas: Pruebas de función Renal y Hepática Pruebas hematológicas Test sicológico CAPITULO VIII ENFERMEDADES INFECCIOSAS OCUPACIONALES: TUBERCULOSIS PULMONAR CRITERIOS  CLINICO CLASE I Disnea de grado I CLASE II Disnea de grado CLASE III Disnea de grado CLASE IV Disnea grado III: CLASE V Disnea de grado CLASES FUNCIONALES ENFERMEDADES OCUPACIONALES . eczemas Alteraciones leves del SNC gestantes. Esterilidad Alteraciones del sueño  LABORATORIO:  Pruebas especificas: Xileno en sangre: BEI mayor de 1 mg/l. cefalea intensa.irritabilidad. vómitos. ardor de ojos. epistaxis. Acido metil hipúrico en orina (4 ultimas horas del turno): BEI mayor de 2 mg/min ò 1. problemas mielo displásicos. nauseas.

de Pulmones: Rx. de Pulmones: con evidencia de con evidencia de Con alteraciones de Con alteraciones de Con alteraciones de cicatrices de tipo cicatrices de tipo acuerdo al tipo de acuerdo al tipo de acuerdo al tipo de cavilarías o de cavilarías secuela secuela secuela enfisema leve bilaterales y/o de enfisema Espirometria Espirometria en los Espirometria en los Espirometria en los Espirometria en el normal o con leves limites inferiores limites inferiores limites inferiores limite inferior alteraciones de normales de normales hasta el normales hasta el normal al 55% del acuerdo al tipo de acuerdo al tipo de 64% de acuerdo al 64% y el 55% del limite normal secuela secuela tipo de secuela limite normal de correspondiente Saturación de Saturación de Saturación de acuerdo al tipo de oxigeno arterial oxigeno arterial oxigeno 88% o más secuela Saturación de normal normal después del Saturación de oxigeno menor de ejercicio oxigeno 88% o más 88% o más durante durante el reposo y el reposo y después después del del ejercicio ejercicio Otros síntomas asociados a las secuelas Síntomas cardio respiratorios II: III: ENFERMEDADES INFECCIOSAS OCUPACIONALES: TUBERCULOSIS EXTRAPULMONAR CLASES FUNCIONALES ENFERMEDADES OCUPACIONALES . de Pulmones: Rx. de Pulmones: Rx. broncorrea Síntomas de e compromiso Insuficiencia respiratorio cardiorrespiratoria moderado Irrecuperable TBC Multidrogoresistent e Rx.FUNCIONALES  IMAGENES  LABORATORIO DE FISIOLOGIA RESPIRATORIA IV: Oxigenodependient Tos. de Pulmones: Rx.

desnutrición que no se puede controlar con dieta ni medicación. Pérdida severa del peso RENAL Insuficiencia renal grado IV: Síntomas y signos que requieren tratamiento o vigilancia continua RENAL Lesión renal crónica Con/sin RENAL insuficiencia Insuficiencia Sin clínica evidente renal de grado I: Síntomas y signos que no requieren tratamiento ni OSEA/ARTICULAR vigilancia continua Alteraciones óseas y articulares en OSEA/ARTICULAR rodillas. carpo o Alteraciones codos. CLASE IV Lesión crónica intestinal. síntomas y signos moderados de enfermedad activa en articulaciones sacro ilíacas y coxofemorales. colapso cervicales. dorsales vertebral con o lumbares. se mantiene el peso normal CLASE III Lesión crónica intestinal con síntomas y signos que requiere dieta y medicación para controlar los síntomas. dorsales vértebras o lumbares. carpo o codos OSEA/ARTICULAR Alteraciones OSTEOARTICULA óseas o R articulares Alteraciones crónicas.CRITERIOS  CLINICO FUNCIONALES CLASE I Lesión crónica intestinal asintomática CLASE II Lesión crónica intestinal con síntomas y signos que no requiere tratamiento continuo. y/o lesión de CLASES FUNCIONALES ENFERMEDADES OCUPACIONALES . la desnutrición o ambos. síntomas y signos leves de enfermedad activa en rodillas. cifosis. síntomas óseas y y signos de articulares. Pérdida de peso moderada RENAL Insuficiencia renal grado III: Síntomas y signos que requieren tratamiento y vigilancia continua CLASE V Lesión crónica intestinal. Pérdida de peso que no excede a lo normal RENAL Insuficiencia renal grado II: Síntomas y signos que requieren tratamiento o vigilancia continua OSEA/ARTICULAR Alteraciones óseas y articulares. requiere dieta y medicación para controlar los síntomas. enfermedad síntomas y signos inactiva en de enfermedad vértebras inactiva en cervicales. la desnutrición o ambos. sintomáticas óseas y articulares.

dificultad moderada Puede haber en la marcha colapso vertebral  IMAGENES Rx. de articulaciones sacroilíacas o coxofemorales con signo de compromiso ósea y/o articular Pruebas de función renal: Depuración de creatinina 60-75 l/24 horas (> 35 ml/min) Rx. de rodillas. estudio histólogo y cultivo CLASES FUNCIONALES ENFERMEDADES OCUPACIONALES . de columna: en incidencias antero posteriores y laterales con signo de compromiso vertebral Pruebas de función renal: Depuración de creatinina 40-60 l/24 horas (28 42ml/min) nervios raquídeos Rx. de columna : en incidencias antero posteriores y laterales con signo de compromiso vertebral Pruebas de función renal: Depuración de creatinina < 40 l/24 horas (28 ml/min)  LABORATORIO Pruebas de función renal: Depuración de creatinina >90 l/24 horas (>50 ml/min)  Para el diagnóstico de alteraciones articulares son necesarias la biopsia quirúrgica de sinovial. muñecas y codos con signo de compromiso óseo y/o articular Rx. muñecas y codos con signo de compromiso óseo y/o articular Pruebas de función renal: Depuración de creatinina 75-90 l/24 horas (> 50 ml/min) Rx. de rodillas.

Nutrición correcta Pérdida de peso.No ascitis . ictericia ni de várices sangrantes del esófago en 5 años CLASE III Hepatitis crónica activa: destrucción celular que generalmente ocasiona cirrosis Indice de Child A (anexo 6 ) . ictericia o de várices sangrantes gástricas o esofágicas en dos episodios el año anterior. HBeAg+ Bilirrubina en sangre: 20-30 mg/l Albúmina en sangre: 30-35 g/l Protrombina en sangre: 70-40 % Biopsia hepática CLASE V Insuficiencia hepática grave Cáncer del hígado Indice de Child C (anexo 6) -Ascitis abundante -Encefalopatía importante -Desnutrición importante  LABORATORIO HBeAg+ Bilirrubina en sangre: <20 mg/l Albúmina en sangre: >35g/l Protrombina en sangre: >70% HBeAg+ Bilirrubina en sangre: <20 mg/l Albúmina en sangre: >35g/l Protrombina en sangre: >70% HBeAg+ Bilirrubina en sangre: >30 mg/l Albúmina en sangre: <30 g/l Protrombina en sangre: < 40% Biopsia hepática CLASES FUNCIONALES ENFERMEDADES OCUPACIONALES .Nutrición excelente Posible historia de ascitis. sin historia de ascitis. historia de várices sangrantes gástricas o esofágicas recurrentes. vómitos y pérdida del apetito. HBeAg+ Bilirrubina en sangre: < 20 mg/l Albúmina en sangre: > 35 g/l Protrombina en sangre: < 70 40% Biopsia hepática CLASE IV Cirrosis Indice de Child B (anexo 6 ) -Ascitis moderada -Encefalopatía de fácil control .No encefalopatía . náusea.ENFERMEDADES INFECCIOSAS OCUPACIONALES HEBATIS VIRAL B Y HEPATITIS VIRAL C OCUPACIONAL CRITERIOS  CLINICO FUNCIONALES CLASE I Hepatitis crónica asintomática o síntomas leves CLASE II Hepatitis crónica persistente: inflamación moderada que generalmente no causa cirrosis C/s síntomas. ictericia. fatiga.

ictericia ni de várices sangrantes del esófago en 5 años  LABORATORIO Pruebas de función renal: Depuración de creatinina >90 l/24 horas (>50 ml/min) Pruebas Hepáticas Bilirrubina en sangre: <20 mg/l Albúmina en sangre: >35g/l Protrombina en sangre: >70% Pruebas de función renal: Depuración de creatinina 75-90 l/24 horas (> 50 ml/min) Pruebas Hepáticas Bilirrubina en sangre: <20 mg/l Albúmina en sangre: >35g/l Protrombina en sangre: >70% Pruebas de función renal: Depuración de creatinina < 40 l/24 horas (28 ml/min) Pruebas Hepáticas Bilirrubina en sangre: >30 mg/l Albúmina en sangre: <30 g/l Protrombina en sangre: < 40% Biopsia hepática CLASES FUNCIONALES ENFERMEDADES OCUPACIONALES .ENFERMEDADES INFECCIOSAS OCUPACIONALES: LEPTOSPIROSIS CRITERIOS CLASE I RENAL Lesión renal crónica Con/sin insuficiencia Sin clínica evidente CLASE II Insuficiencia renal de grado I: Síntomas y signos que no requieren tratamiento ni vigilancia continua CLASE III Insuficiencia renal grado II: Síntomas y signos que requieren tratamiento o vigilancia continua Indice de Child A . sin historia de ascitis.42ml/min) Pruebas Hepáticas Bilirrubina en sangre: 20-30 mg/l Albúmina en sangre: 30-35 g/l Protrombina en sangre: 70-40 % Biopsia hepática CLASE V Insuficiencia renal grado IV: Síntomas y signos que requieren tratamiento o vigilancia continua HIGADO Indice de Child C -Ascitis abundante -Encefalopatía importante -Desnutrición importante  CLINICO FUNCIONALES HIGADO HIGADO Síntomas generales Síntomas generales. ictericia o de várices sangrantes gástricas o esofágicas en dos episodios el año anterior. ictericia. Pruebas de función renal: Depuración de creatinina 40-60 l/24 horas (28 .No Ascitis .Nutrición correcta Pérdida de peso. Pruebas de función renal: Depuración de creatinina 60-75 l/24 horas (> 35 ml/min) Pruebas Hepáticas Bilirrubina en sangre: < 20 mg/l Albúmina en sangre: > 35 g/l Protrombina en sangre: < 70 40% Biopsia hepática CLASE IV Insuficiencia renal grado III: Síntomas y signos que requieren tratamiento y vigilancia continua Indice de Child B -Ascitis moderada -Encefalopatía de fácil control . fatiga.No encefalopatía . náusea. historia de várices sangrantes gástricas o esofágicas recurrentes.Nutrición excelente Posible historia de ascitis. vómito y pérdida del apetito.

ENFERMEDADES INFECCIOSAS OCUPACIONALES: VIH - SIDA
CRITERIOS CLASE I linfadenopática o sintomática leve Crecimiento de ganglios linfáticos Mayor frecuencia de infecciones por Herpes, Candidiasis, episodios de fiebre o diarrea CLASE II Crecimiento de ganglios linfáticos Mayor frecuencia de infecciones por Herpes, Candidiasis, episodios de fiebre o diarrea. Infecciones oportunistas frecuentes CLASE III Presencia de complicaciones por el mismo VIH y presencia de infecciones moderadas, que se mantienen bajo control Infecciones: - Tuberculosis - Neumonías bacterianas Infecciones por oportunistas: - Pneumocystis carinii - Toxoplasmosis - Citomegalovirus - Candidiasis del esófago - Criptococosis - Diarreas por parásitos Neoplasias: - Sarcoma de Kaposi - Linfomas CLASE IV Presencia de complicaciones por el mismo VIH y presencia de infecciones moderadas a graves, que se mantienen bajo control Infecciones y Secuelas por:: - Tuberculosis - Neumonías bacterianas Infecciones por oportunistas: - Pneumocystis carinii - Toxoplasmosis - Citomegalovirus - Candidiasis del esófago - Criptococosis - Diarreas por parásitos Neoplasias: - Sarcoma de CLASE V Presencia de complicaciones e infecciones graves que no pueden mantenerse bajo control Resistencia del virus a la terapia anti retroviral

CLINICO FUNCIONALES

CLASES FUNCIONALES

ENFERMEDADES OCUPACIONALES

Cáncer de cuello uterino

IMAGENES

De acuerdo al órgano blanco comprometido

Lesiones de acuerdo al órgano blanco o sistema comprometido

LABORATORIO

Westen Blot: + Westen Blot: + CD4+ = CD4+ = 351 >500/mm3 500/mm3 PCR(TR): PCR(TR): <700 <1500 copias/mm3 copias/mm3

Lesiones moderadas de acuerdo al órgano blanco o sistema comprometido Westen Blot: + CD4+ = 351500/mm3 PCR(TR): <500 copias/mm3

Kaposi - Linfomas Cáncer de cuello uterino Síndrome de consumo: Fiebre, diarrea, pérdida de peso, deterioro del estado general Problemas neurológicos y demencia Lesiones graves de acuerdo al órgano blanco o sistema comprometido Caída importante de linfocitos CD4+ = <350/mm3 Westen Blot: + PCR(TR): <200 copias/mm3

Lesiones severas de acuerdo al órgano blanco o sistema comprometido Recuento de CD4+ <200/mm3

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ENFERMEDADES OCUPACIONALES

CAPITULO IX
ENFERMEDADES OCUPACIONALES: RADIACIONES IONIZANTES CRITERIOS GENERALES • • El perito médico evaluador determinara el órgano o sistemas afectados a fin de proceder a su evaluación considerando tan solo a las lesiones de tipo evolutivo y progresivas, como las secuelas irreversibles producto de la exposición o del tratamiento La Incapacidad funcional se calcula sobre la base de la ubicación y tamaño del tumor, compromiso tumoral de órganos vecinos, extensión a ganglios linfáticos regionales, metástasis a distancia, histología y grado de respuesta a la terapia quirúrgica, hormonal, quimioterapia, inmuno o genoterapia y a las secuelas post tratamiento Si la neoplasia y su metástasis es hormonodependiente, radio o quimiosensible y hay remisión completa por cinco años o más, o si el tumor es localizado o compromete sólo a los linfáticos regionales que aparentemente se extirparon completamente, con o sin radioterapia complementaria y no se supone la aparición de metástasis o recurrencia a corto plazo, la deficiencia debe evaluarse sólo por el daño en el sistema orgánico que corresponda. Las secuelas post operatorias importantes no específicamente incluidas en el daño por la neoplasia, se evaluarán de acuerdo al sistema orgánico afectado y la deficiencia dependerá del órgano y sus complicaciones. El impacto por la quimioterapia y radioterapia debe ser considerado como resultado del tratamiento o respuesta adversa a la terapia.

• •

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ENFERMEDADES OCUPACIONALES

• Si se evalúa a una persona que fue portadora de un cáncer y tuvo respuesta completa al tratamiento. ENFERMEDADES OCUPACIONALES: RADIACIONES IONIZANTES CRITERIOS  CLINICO FUNCIONALES    CLASE I Se detecta por  tamizaje Etapa pre clínica Pueden existir manifestaciones  clínicas generales  CLASE II Manifestaciones  Clínicas según el órgano comprometido  Ca en etapa de tratamiento con clínica derivada  del mismo Solo se producen descansos médicos suscitados por la terapia Sin compromiso de otros órganos CLASE III Manifestaciones clínicas de uno o más órganos En terapia de refuerzo o por poca respuesta Sufre interferencias periódicas que no le permiten desarrollar su trabajo habitual  CLASE IV Manifestaciones clínicas por recaídas o complicaciones No respuesta a terapias No puede realizar su trabajo habitual a plenitud Cáncer inoperable o estadios clínicos avanzados y de mal pronostico  CLASE V Manifestaciones clínicas por recaídas o complicaciones. solo terapia para el dolor y        CLASES FUNCIONALES ENFERMEDADES OCUPACIONALES . la deficiencia se determinará por las secuelas del tratamiento. si las hubiera. paciente postrado No respuesta a terapias No puede realizar su trabajo habitual Cáncer inoperable o estadios clínicos avanzados .

compromiso tumoral de órganos vecinos. extensión a ganglios linfáticos regionales. con o sin radioterapia complementaria y no se supone la aparición de metástasis o recurrencia a corto plazo. la deficiencia debe evaluarse sólo por el daño en el sistema orgánico que corresponda. radio o quimiosensible y hay remisión completa por cinco años o más. inmuno o genoterapia y a las secuelas post tratamiento Si la neoplasia y su metástasis es hormonodependiente. o si el tumor es localizado o compromete sólo a los linfáticos regionales que aparentemente se extirparon completamente. metástasis a distancia.complicaciones  IMAGENES Radio imágenes de tipo tumoral in situ Radio imágenes especificas o visualización directa Pruebas funcionales con leve o moderada alteración según órgano blanco comprometido Radio imágenes in situ y a distancia Pruebas funcionales alteradas del órgano u órganos comprometidos Radio imágenes in situ y a distancia. quimioterapia. fracturas patológicas Pruebas funcionales alteradas del órgano u órganos comprometidos Radio imágenes in situ y a distancia por el cáncer o complicaciones Pruebas funcionales alteradas del órgano u órganos comprometidos Anemia marcada  LABORATORIO   Marcadores  específicos (+) Biopsia diagnostica cuando es posible CAPITULO X CANCER OCUPACIONAL CRITERIOS GENERALES • La deficiencia se calcula sobre la base de la ubicación y tamaño del tumor. hormonal. • CLASES FUNCIONALES ENFERMEDADES OCUPACIONALES . histología y grado de respuesta a la terapia quirúrgica.

la deficiencia se determinará por las secuelas del tratamiento. si las hubiera. Si se evalúa a una persona que fue portadora de un cáncer y tuvo respuesta completa al tratamiento. se evaluarán de acuerdo al sistema orgánico afectado y la deficiencia dependerá del órgano y sus complicaciones. • • CANCER DE LAS CAVIDADES NASALES Y SINUSALES CLASE I CLASE II: CLASE III: CLASE IV: CLASE V: CLASES FUNCIONALES ENFERMEDADES OCUPACIONALES .• Las secuelas post operatorias importantes no específicamente incluidas en el daño por la neoplasia. El impacto por la quimioterapia y radioterapia debe ser considerado como resultado del tratamiento o respuesta adversa a la terapia.

dolor local. ganglios.CLINICOFUNCIONALES Diagnóstico ocupacional con exposición suficiente. obstrucción nasal. con estadío anatomopatológico T2 Tumor operable. pericardio.Estadío T2-T3 Tumor controlado después de la cirugía radical y/o con el tratamiento Tumoración nasogeniana. epístaxis y alteraciones visuales Tumoración nasogeniana .T4 Recidiva local o regional después de cirugía radical Evidencia anatomopatológica de extirpación incompleta en cirugía radical Metástasis a distancia en pulmón. dolor local. epístaxis y alteraciones visuales Tumor inoperable Estadío T3. compuestos de cromo. dolor local. obstrucción nasal. tumoración nasogeniana. otros órganos (o más allá de los límites de la resección radical en bloque) No controlado por el tratamiento IMAGENES LABORATORIO HISTOLOGIA Radiografías de macizo facial Radiografías de senos paranasales Tomografía Resonancia magnética nuclear E Biopsia: generalmente. carcinoma epidermoide NEOPLASIA MALIGNA DE LARINGE CLASES FUNCIONALES ENFERMEDADES OCUPACIONALES . Estadío anatomopatológico T1 Tumoración nasogeniana.o níquel. presente o pasada al polvo de la madera. colon. pleura.

colon. otros órganos (o más allá de los límites de la resección radical en bloque) No controlado por el tratamiento IMAGENES LABORATORIO E HISTOLOGIA Tomografía axial computarizada: extensión local Laringoscopia directa (extensión tumoral subglótica y biopsia) e indirecta (características del tumor) CLASES FUNCIONALES ENFERMEDADES OCUPACIONALES . ganglios. Los tumores de la región subglótica son muy raros Tumor operable.T2 (33%). se extiende a regiones supra e infra glótica.T4 pulmón. odinofagia y disfagia biopsia y estudio en estadío T1.CLASE I CLASE II: CLASE III: CLASE IV: CLASE V: CLINICOFUNCIONALES Ronquera (100%) en el cáncer glótico. Estadío T2 o T3 Tumor controlado después de la cirugía radical y/o con el tratamiento Ronquera. Evidencia odinofagia y anatomopatológica disfagia de extirpación incompleta en Tumor inoperable cirugía radical. exposición a asbesto. ganglios anatomo patológico metastásicos en Estadio T1 cervicales asintomáticos (16%). pleura.etc. Diagnóstico metástasis Diagnóstico por anatomo patológico bilaterales. gran tendencia a metástasis en ganglios del surco traqueoesofágico y de las cadenas yugulares Disfonía (48%) en el Se relaciona con cáncer supraglótico. Disfonía. Recidiva local o Estadio T4 regional después Metástasis a de cirugía radical distancia en Estadío T3. pericardio. tendencia a producir ácido sulfúrico.

fibrobroncoscopía. CLASE IV: El inicio de los síntomas pueden provenir de las metástasis. ganglios. pleura. osteoartropatía pulmonar hipertrófica. hombro doloroso. Tos. Estudio anatomopatólógico citológico o histológico en estadío T1 Estudio anatomopatólógico citológico o histológico en estadío T1-T2 Recidiva local o regional después de cirugía radical Evidencia anatomopatológica de extirpación incompleta en cirugía radical. síndrome de Horner. Tos. condensación o derrame pleural. Metástasis a distancia en pulmón. videotoracoscopía. Biopsia de médula ósea y cresta iliaca: en Oat-cell Demostración histológica y/o citológica. dolor torácico. níquel. síndrome de Cushing. etc. Tumor operable. síndrome de Horner. pequeñas Tumor inoperable IMAGENES LABORATORIO E HISTOLOGIA Radiografía de pulmones: frontal o lateral TAC de tórax: con extensión a hígado y cápsulas suprarrenales. hemoptisis. arsénico. escobillado y biopsia. TAC del sistema nervioso central: en síntomas neurológicos o en cáncer a células pequeñas. colon. dolor toráxico. condensación o derrame pleural. toracocentesis y estudio de líquido pleural. CLASE V: CLINICOFUNCIONALES Exposición suficiente. Tumor controlado después de la cirugía radical y/o con el tratamiento. afonía. otros órganos (o más allá de los límites de la resección radical en bloque). pericardio. Biopsia transparietal de la lesión primaria. afonía. compuestos de cromo. es indispensable para el diagnóstico. acropaquias. radón. hemoptisis. osteoartropatía pulmonar hipertrófica.sílice. Radiografía o gammagrafía ósea: en sintomáticos. síndrome de Cushing. presente o pasada a asbesto.TUMOR MALIGNO DE PULMON (CANCER BRONCOGENICO) CLASE I: CLASE II: CLASE III: El 25% asintomáticos. baja de peso. acropaquias. CLASES FUNCIONALES ENFERMEDADES OCUPACIONALES . biopsia pre escalénica. Resonancia magnética nuclear. baja de peso hombro doloroso. No controlado por el Carcinoma de células tratamiento. el inicio de los síntomas pueden provenir de las metástasis.

cirugía radical y/o ganglios. esqueleto) CLASE V: Recidiva local o regional después de cirugía radical Evidencia anatomopatológica de extirpación Exposición suficiente incompleta en presente o pasada a cirugía radical. distancia en Diagnóstico Tumor controlado pulmón. radiaciones Diagnóstico Tumor inoperable Metástasis a ionizantes. esqueleto). Biopsia: diagnóstico histológico es necesario CLINICOFUNCIONALES IMAGENES LABORATORIO E HISTOLOGIA CLASES FUNCIONALES ENFERMEDADES OCUPACIONALES . partes blandas. histológico T1 después de la pericardio. masa palpable o ambos Metástasis en el primer examen en el 10% (pulmones. Tomografía axial computarizada: de pulmones en sospecha de metástasis. Radiografías: lesiones líticas y esclerosadas. histológico T2 Tumor operable. colon. masa palpable o ambos. combinación de destrucción y proliferación ósea. Resonancia magnética nuclear: para definir compromiso de tejidos blandos y cavidad medular Gammagrafía ósea: para ver metástasis en otras regiones del esqueleto. pleura. Existen metástasis en el primer examen en el 10% (pulmones. otros con el tratamiento órganos (o más allá de los límites de la resección radical en bloque). partes blandas.NEOPLASIA MALIGNA OSEA Y DE CARTILAGO CLASE I: CLASE II: CLASE III: Dolor. CLASE IV: Dolor.

MELANOMA MALIGNO) CLASE I: CLASE II: CLASE III: CLASE IV: CLASE V: CLASES FUNCIONALES ENFERMEDADES OCUPACIONALES .CANCER DE PIEL (CARCINOMA BASOCELULAR. CARCINOMA EPIDERMOIDE.

puede aparecer en úvea. parte superior aparatos respiratorio y digestivo. recto o vagina. perlados ni telangiectasias. de tamaño variable y más localizados en zonas expuestas. usualmente sin bordes elevados. traslúcido. Ca. LABORATORIO E HISTOLOGIA Biopsia del tumor: para definir la histología CLASES FUNCIONALES ENFERMEDADES OCUPACIONALES . Melanoma maligno: . alquitrán. puede aparecer también en úvea. suele ulcerarse al crecer a veces con cerulios melanóticos escasos. con telangiectasias superficiales. basocelular: nódulo cavernoso o rosado. suele ulcerarse al crecer a veces con cerulios melanóticos escasos. Tumor controlado después de la cirugía radical y/o con el tratamiento Ca. traslúcido. Diagnóstico histológico T1 Diagnóstico histológico T2 Tumor operable Ca. usualmente sin bordes elevados. la mayoría son rojizos. perlados ni telangiectasias. parte superior de aparatos respiratorio y digestivo. Melanoma maligno:. con telangiectasias superficiales. Sarcoma de piel con metástasis Recidiva local o regional después de cirugía radical esp. epidermoide: placas a menudo cubiertas de escamas. productos de destilación del carbón como el hollín. Metástasis del melanoma en la piel o a distancia en otros órganos (o más allá de los límites de la resección radical en bloque). la mayoría son rojizos. de tamaño variable y más localizados en zonas expuestas. recto o vagina. en melanoma Evidencia anatomopatológica de extirpación incompleta en cirugía radical. Tumor operable. Angiosarcoma con metástasis ganglionares .CLINICOFUNCIONALES Exposición suficiente presente o pasadas al arsénico. epidermoide: placas a menudo cubiertas de escamas. residuos de aceites minerales. Ca.basocelular: nódulo cavernoso o rosado.

MESOTELIOMA MALIGNO CLASE I: CLASE II: CLASE III: CLASE IV: CLASE V: CLASES FUNCIONALES ENFERMEDADES OCUPACIONALES .

Afecta al mesotelio pleural o peritoneal. masa abdominal o todas Coagulación vascular diseminada en el 20%. la mayoría presenta efusión pleural. Ascitis. Coombs (+) Obstrucción intestinal en el 33% Mesotelioma pleural 60 % derechos. Disnea. masa abdominal o todas Coagulación vascular diseminada en el 20% Trombosis de extremidades Tromboflebitis Anemia hemolítica. Tendencia a ser localmente invasivo a órganos vecinos. dolor toráxico no pleurítico o ambos. Invasivo con metastásis. dolor. Falla respiratoria moderada Mesotelioma peritoneal Inicialmente confinado al abdomen. Disnea. Disnea. Falla respiratoria progresiva Mesotelioma peritoneal Inicialmente confinado al abdomen. Ascitis.CLINICOFUNCIONALES Exposición suficiente. masa abdominal Coagulación vascular diseminada en el 50% Trombosis de extremidades Tromboflebitis . 5% bilateral. dolor torácico pleurítico. con efusión pleural. dolor.embolia pulmonar Anemia hemolítica. presente o pasada al asbesto. dolor. dolor toráxico no pleurítico o ambos. Diagnóstico por inmunohistoquimica o histológico tipo T1 Diagnóstico por inmunohistoquimic a o histológico tipo T2 Mesotelioma pleural 60% derechos. Severa falla respiratoria Mesotelioma peritoneal invasivo Ascitis. Tendencia a ser localmente invasivo a órganos vecinos. 5% bilateral. Trombosis de extremidades Tromboflebitis con o sin embolia pulmonar Anemia hemolítica. Coombs (+) Obstrucción intestinal moderada CLASES FUNCIONALES ENFERMEDADES OCUPACIONALES . con signos de efusión pleural. Coombs (+) Puede presentar Obstrucción intestinal Mesotelioma pleural 60% derechos. posteriormente invasivo.

Biopsia: peritoneoscopía Inmunohistoquímica (inmunoperoxidasa) Microscopía electrónica CLASES FUNCIONALES ENFERMEDADES OCUPACIONALES . Citología del líquido pleural: puede ser diagnóstico diferencial. en el 50 a 70% si hay contacto con asbesto. fibrosis. placas pleurales o fibrosis intersticial en el 20%. efusión pleural unilateral en la mayoría. TAC de pulmones: nódulo. Inmunohistoquímica (inmunoperoxidasa) Microscopía electrónica MESOTELIOMA PERITONEAL Anemia hemolítica con Coombs (+) Citología de la ascitis: puede ser diagnóstico diferencial. MESOTELIOMA PLEURAL Biopsia: toracotoscopía o toracotomía para el diagnóstico si es necesario. efusión.IMAGENES LABORATORIO E HISTOLOGIA MESOTELIOMA PLEURAL Rx de tórax: nódulo.

anemia. Biopsia de próstata: diagnóstico histológico o citológico. azoemia. azoemia. PSA: detección precoz. obstrucción Tacto rectal y uretral con posible antígeno anuria. anatomoDolor óseo frecuente patológico T2 Tumor operable.CANCER DE PRÓSTATA CLASE I: CLASE II: CLASE III: CLASE IV: Obstrucción de vía urinaria baja (58%) Dificultad para la micción o retención urinaria. presente o pasada al cadmio y laminados de metal. anemia y anorexia Dolor óseo frecuente CLASE V: Tumor no controlado por el tratamiento Obstrucción de vía urinaria baja en el 58% de casos Dificultad para la micción o retención urinaria. obstrucción uretral con posible anuria. y huesos o Tumor controlado más allá de los límites después de la cirugía de la resección radical radical y/o con el tratamiento IMAGENES LABORATORIO E HISTOLOGIA Ecografía: tamaño tumoral Antígeno prostático específico. Estadió T1 Recidiva local o regional después de cirugía radical Evidencia anatomopatológica de extirpación incompleta luego de cirugía radical Tumor inoperable Metástasis a distancia Tumor no controlado especialmente en por el tratamiento pulmón. prostático (PSA) uremia. positivo y estadio Anorexia. CLINICOFUNCIONALES Exposición suficiente. Antígeno prostático (PSA) y tacto rectal positivo. CLASES FUNCIONALES ENFERMEDADES OCUPACIONALES . uremia.

CANCER DE VEJIGA CRITERIOS OPCIONES DE CALIFICACION CLASE III: CLASE IV: Irritabilidad vesical. que se incrementan con la enfermedad Tumor operable Irritabilidad vesical. Estudio citológico de la orina estadio T1 Estudio citológico de la orina estadio T2 IMAGENES LABORATORIO E HISTOLOGIA Tumor controlado Tumor no controlado después de cirugía por el tratamiento radical y/o con el tratamiento Urografía excretoria: tramos superiores de las vías urinarias Cistoscopia: con biopsia TAC pélvica o RMN endorectal: estadio T3 o T4 Orina completa: microhematuria en el 45% Citología: estudio citológico de la orina ADN por cistometría de flujo: diagnóstico precoz LEUCEMIAS CLASES FUNCIONALES ENFERMEDADES OCUPACIONALES . que se incrementan con la enfermedad Tumor inoperable CLASE I: CLASE II: CLASE V: Recidiva local o regional después de cirugía radical Infiltración más allá de la pared vesical Metástasis a distancia Alteración renal luego de cistectomía total CLINICOFUNCIONALES Exposición suficiente. Incremento de la frecuencia miccional y disuria en el 33% de los casos. incremento de la frecuencia miccional y disuria en el 33% de los casos. presente o pasada a aminas aromáticas.

presente o pasada de radiaciones ionizantes y benceno Demostración de blastos en la sangre Periférica con leucocitos. hemorragias. palidez de piel y mucosas. hematomas o infecciones. hemorragias. que no responde al tratamiento IMAGENES LABORATORIO E HISTOLOGIA Radiografía del mediastino: electivo TAC de abdomen: definir organomegalia TAC del Sistema Nervioso Central Demostración de blastos en sangre periférica y médula ósea Estudio de LCR: electivo CLASES FUNCIONALES ENFERMEDADES OCUPACIONALES . infiltración de tejidos blandos y encías (frecuentes en la leucemia mieloide aguda normocítica) CLASE V: CLINICOFUNCIONALES Exposición suficiente. Estadio T1 Demostración de blastos en la sangre Ó Pancitopenia sola (leucemia aleucémica) Estadio T2 Leucemia aguda que recae durante la terapia de mantenimiento o después del tratamiento Leucemia mieloide crónica que no responde al tratamiento o que está en la etapa de Leucemia aguda transformación o crisis linfática o no linfática blástica que no remite Leucemia linfática completamente y es crónica en etapa refractaria al avanzada con anemia tratamiento y trombocitopenia. palidez de piel y mucosas.CLASE I: CLASE II: CLASE III: Astenia. fatiga. fatiga. infiltración de tejidos blandos y encías (frecuentes en leucemia mieloide aguda normocítica) Remite completamente al tratamiento sin recaer después del mismo CLASE IV: Astenia. hematomas o infecciones.

COMISIÓN TÉCNICA MÉDICA
Seguro Complementario de Trabajo de Riesgo

MANUAL DE EVALUACION Y CALIFICACION DEL GRADO DE INVALIDEZ LABORAL
VALORACION DE LA CAPACIDAD LABORAL Estudio y Valoración de la Capacidad Laboral Residual

CLASES FUNCIONALES

ENFERMEDADES OCUPACIONALES

VALORACION DE LA CAPACIDAD LABORAL
La Valoración de la Capacidad Laboral en el marco de SCTR, conlleva al conocimiento y estudio del trabajo habitual del trabajador que reclama una indemnización o pensión por invalidez, evaluándose la actividad principal, actividades secundarias, tipo de trabajo que realiza. Como y conque lo ejecuta, si necesita de la participación de terceros o trabajo en equipo, el entorno laboral, horarios, uso de equipos o herramientas, entre otros, en este estudio se Valora además las Actividades de Participación relacionadas a con factores complementarios(reemplazados por la presente metodología) por cuestión sistemática lo dividimos en:

CAPACIDAD LABORAL 70%

ACTIVIDADES DE PARTICIPACIÓN 30% 35%

RESPUESTA ERGONOMICA
− − De manera general habrá que considerar una serie de factores que permitan identificar el puesto de trabajo, tanto en su aspecto técnico como humano; evaluando: La tarea ha de ser la preocupación principal del médico evaluador. FERRARI FORCADA la definió como “el estudio y la descripción detallada de las exigencias físicas y operacionales involucradas en cada actividad profesional, estableciendo las actitudes que debe asumir, los movimientos que debe realizar, la fuerza aproximada que requiere, la velocidad y precisión de movimientos y, eventualmente, la agudeza de determinados sentidos”. Pero esto no basta, en tanto que la tarea entendida como trabajo habitual ha de ser particularizada en cada caso, lo que lleva a desembocar en el concepto de actividad o trabajo que en realidad efectúa el trabajador, considerando su individualidad. Esta construcción no sólo responde al Qué hace, sino también al Cómo, estableciendo el uso de herramientas, instrumentos o equipos; y de ayuda de terceros

CLASES FUNCIONALES

ENFERMEDADES OCUPACIONALES

La proyección de estas variables dentro del sistema de trabajo, y en concreto para la ejecución de la tarea, ahora entendida como actividad, hacen necesario buscar inicialmente una concepción esquemática, de lo que se pretende describir como el conjunto de movimientos, gestos y actos, junto a su alcance psicoorgánico , que, entrelazados entre sí, en las distintas fase y ciclos laborales, en conexión y condicionados por el entorno, espacio y medios de trabajo, sirven para formar una secuencia.
Afiliado: Actividad Económica: Trabajo Habitual: ) Edad Empresa: Estado Laboral actual: en actividad ( ) cesado ( ) pensionista (

   

Ocupación y/o Profesión

Tiempo de trabajo(años de servicio)

Horario de trabajo

Actividad o tarea principal

Actividades o tareas completentarias

Uso de herramientas o instrumentos

Uso de equipos

2.2. Aspectos concretos: rango de la función perturbada; niveles de exigencia (función - trabajo). Tratándose de evaluar una eventual incapacidad para el trabajo, y todavía más en procesos aislados, patología en las que se han alterado funciones muy específicas (ejemplo, imposibilidad de realizar las distintas pinzas o/y presas esféricas, cilíndricas, con la mano derecha) el estudio de la Unidad Ocupacional Básica (UOB) ha de ser selectivo, tanto que habrá que desgajar del proceso de trabajo la función perturbada.

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ENFERMEDADES OCUPACIONALES

atendiendo a las exigencias normales de tal o cual trabajo. en primer término. entendida. neuromuscular. en este campo se hace necesario el Estudio y Valoración de las Actividades de Participación:  1. sexo. psicosensorial.funcional. la trascendencia de esa función dentro del proceso de trabajo. dicho a título de ejemplo. atendiendo a la edad. ahora. de ahí que no se pueda responder con un modelo concebido con antelación. tanto que habrá que atenerse a cada caso particular de forma indicativa. el sentido del equilibrio. Competencias selectivas Dichas competencias vendrán dadas según el caso particular planteado. En este orden por RANGO se quiere dar a entender él numero de orden que hay que atribuirle a la función cuestionada dentro de una jerarquía de requerimientos para el desarrollo de la actividad. la que fue objeto de la cuestión clínica (bien sea.trabajo interesa en primer lugar el RANGO que ocupa la función afectada. utilizando una escala de 0 a 5. podrán ser evaluadas las competencias selectivas. respiratoria. aspectos biométricos. según se trate de una función articular. APRENDIZAJE BASICO CLASE I APRENDIZAJE Y APLICACION DEL CONOCIMIENTO CLASE II CLASE III CLASE IV CLASE V CLASES FUNCIONALES ENFERMEDADES OCUPACIONALES . . con independencia de que se haya de traer a colación en cada momento las modificaciones que fuera necesario introducir.En la interacción biología humana . la visión. tal función ajena a un estado patológico. o menoscabo órgano . aptitud general. esto es. grado de instrucción y cultura. a distinguir dentro de la función necesaria para el desarrollo de la actividad. pudiéndose considerar como: la función en el marco de la globalidad del individuo. etc. la capacidad manipulativa de la extremidad superior derecha) todo ello en su proyección para ejecutar una determinada tarea.

vg. vg. comprender e interpretar la escritura con dificultad no significativa Puede percibir.COPIAR Imitar como base del aprendizaje. recitar o contar de diez en diez (sin modelo) APLICACIÓN DEL CONOCIMIENTO LEER Comprender la escritura (en Braille para casos especiales). comprender e interpretar la escritura con dificultad y/o lentitud Puede percibir. para obtener información o conocimientos Presenta problemas mínimos que no influyen significativament e en la actividad Presenta problemas mínimos que no influyen significativament e en la actividad Puede copiar Puede copiar completamente pero completamente pero con dificultad o con distorsión lentitud Puede copiar pero no No puede copiar completamente c/s distorsión Puede repetir Puede repetir completamente pero completamente pero con dificultad notoria con distorsión Puede repetir pero no completamente c/s distorsión No puede repetir CLASE I CLASE II CLASE III Puede percibir. comprender e interpretar la escritura con dificultad notoria que la hace poco funcional CLASE IV CLASE V Puede percibir. comprender e interpretar la escritura pero de manera no funcional No puede comprender ni interpretar la escritura CLASES FUNCIONALES ENFERMEDADES OCUPACIONALES . sonidos o letras de un modelo REPETIR Repetir símbolos o secuencias de actividades como base del aprendizaje. copiar gestos.

pero de manera dificultad y/o lentitud orden. calidad o no funcional cantidad Puede calcular poco funcionalmente por alteración o limitación Puede calcular Puede calcular con en la forma. como sumar o dividir sencillamente Puede calcular con dificultad no significativa No puede calcular DESPLAZARSE UTILIZANDO TRANSPORTE UTILIZACIÓN DE MEDIOS DE TRANSPORTE Como pasajero. velocidad. MOVILIDAD No puede escribir CALCULAR Aplicar principios matemáticos para resolver problemas y obtener sus resultados. incluye vehículos de tracción animal. pero de manera dificultad y/o lentitud orden. con motor y transporte público CLASE I CLASE II CLASE III CLASE IV CLASE V Puede usar transportes con dificultad no significativa Puede usar con dificultad Puede usar transportes transportes con con acceso a su mismo Puede usar transportes acceso a su mismo No puede usar nivel y con dificultad si el con dificultad notoria nivel. AREAS PRINCIPALES DE LA VIDA CLASES FUNCIONALES ENFERMEDADES OCUPACIONALES . velocidad.ESCRIBIR Producir y usar símbolos para transmitir información escrita como una lista de hechos o una carta Puede escribir con dificultad no significativa Puede escribir poco funcionalmente por alteración o limitación Puede escribir Puede escribir con en la forma. humana . no medios de transporte acceso es a diferente usa transportes nivel con acceso a diferente nivel 3. calidad o no funcional cantidad 2.

como niveles de memoria (evocativa. etc. control emocional. sedestación. rapidez de lectura. inferiores. y sus competencias. tanto que pueden venir condicionadas por: • Clase de trabajo: esencialmente intelectual. − Postura de trabajo: cómoda.EDUCACIÓN PREPARACIÓN PARA REINSERCION LABORAL Participar y desempeñarse en programas de preparación para reincorporarse a trabajar CLASE I CLASE II CLASE III CLASE IV CLASE V Puede asistir.precisando aspectos . visual). capacidad crítica y de observación. rinde y completa los cumple parcialmente programas con los programas con dificultad dificultad importante Puede asistir.mano. vibraciones. concentración. rinde parcialmente pero no cumple los programas No puede participar  la función en dependencia de la naturaleza del trabajo y exigencias de la tarea. habilidades y destrezas (por ejemplo. resistencia a la sugestión. incómoda (teniendo en cuenta a su vez las exigencias de las extremidades superiores. habilidades físicas en la forma descrita por FLEISSMAN: estabilidad brazo . − Formas combinadas. energía. • Actividad física: fuerza. atención. deambulación. sensibilidad estética.muñeca) • Técnica de ejecución de la tarea: simple. forzada. iluminación. coordinación. etc. resistencia. velocidad dedo. aceleraciones. velocidad de ejecución. imaginación.función mental. destreza en los dedos. presión. rinde y Puede asistir. altitud. compleja − Modos de ejecución de la tarea: bipedestación. acústico. rinde y completa los programas con dificultad no significativa Puede asistir. presencia de tóxicos y contaminantes ambientales CLASES FUNCIONALES ENFERMEDADES OCUPACIONALES . manual. raquis.competencias selectivas. • grados de actividad mental . temporo espacial. • Entorno laboral: térmico. ritmo.

tarea (“pato ergonomía”). en concreto las repercusiones que el hecho clínico pueda acarrear laboralmente. en atención a su lesión y merma funcional.b. si se permite la introducción del término). El perito médico evaluador al realizar la Historia laboral. en su acción e interacción en el proceso de trabajo. investigara sobre lo que a continuación se detalla: CLASE DE TRABAJO ACTIVIDAD MENTAL Intelectual Niveles de memoria ACTIVIDAD FISICA Fuerza y energía TECNICAS UTILIZADAS Modos de ejecución ENTORNO LABORAL Riesgos laborales CLASES FUNCIONALES ENFERMEDADES OCUPACIONALES . cuyo estudio y valoración han de discurrir indefectiblemente por el cauce que responde a este epígrafe y se constituye en la parte clave del reconocimiento de una Invalidez Laboral. Por lo tanto.trabajo b-2) como inadecuación al proceso de trabajo: análisis del binomio lesión – tarea. en su integridad) para la ejecución del trabajo (análisis de la función trabajo).. “pato Se pretende ahora analizar la posible inadecuación ante el caso problema. en este nuevo apartado se estudia el nivel de respuesta del sujeto en el desarrollo de la actividad que se cuestione. En último término.cuestión ergonómica b-1) como adecuación al proceso de trabajo: estudio de la relación función .proceso de trabajo. esto es. conjugando los simultáneamente los parámetros lesión–actividad. que si en la cuestión laboral se trató de conocer la importancia de la función perturbada (al margen de cualquier patología. ergonomía”. ha de quedar claro. los que han de remitir necesariamente a un disturbio del sistema . son los desajustes que pueden surgir de la relación lesión . indagando sobre unos niveles de respuesta. por eso se vuelve a repetir. o secuelas que traducen una capacidad residual.

CLASE DE TRABAJO CLASE II CLASE III Puede cumplir con sus tareas/actividades completamente pero con dificultad o lentitud Puede cumplir con sus tareas/actividades completamente pero con distorsión CLASE IV Puede cumplir con sus tareas/actividade s no completamente c/s distorsión CLASE V NO puede cumplir con sus tareas/actividades CLASES FUNCIONALES ENFERMEDADES OCUPACIONALES . Ambientes cerrados altitud vibraciones ACTIVIDAD MENTAL NIVELES DE MEMORIA Capacidad para recordar y cumplir toda actividad sin restricciones CLASE I Presenta problemas mínimos que no influyen significativament e en la actividad 1. concentración Ritmo y coordinación Habilidades y destrezas Trabajo forzado Formas combinadas Postura Complejidad de la tarea Mixto con predominio Creatividad intelectual Mixto con predominio Capacidad critica manual Iluminación.Manual Atención. ventilación.

ATENCION/ CONCENTRACION Realizar toda actividad o tarea en los tiempos y formas previstas CREATIVIDAD Desarrollo de nuevos productos o servicios Presenta problemas mínimos que no influyen significativament e Presenta capacidad para crear nuevos procesos. tareas y productos sin mayor restricción Puede cumplir con sus tareas/actividades completamente pero con dificultad o lentitud Puede seguir siendo creativo e innovador pero con dificultad o lentitud Puede cumplir con sus tareas/actividades completamente pero utilizando mayor tiempo. realizándola con distorsión Puede cumplir con sus tareas/actividades completamente pero con poca capacidad creativa Puede cumplir parcialmente con sus tareas/actividade s c/s distorsión NO puede cumplir con sus tareas/actividades Puede cumplir con sus tareas/actividade NO tiene capacidad s completamente creativa ni pero sin innovadora capacidad creativa CAPACIDAD CRITICA Presenta Analiza. pero proponer e sin proponer e implementar mejoras implementar mejoras pero con dificultad CLASE II CLASE III Realiza actividades de tipo repetitivo sin capacidad de análisis CLASE IV No analiza. propone y es problemas mínimos que no capaz de implementar mejoras influyen para el cumplimiento significativament de su trabajo e en la actividad ACTIVIDAD FISICA CLASE I Puede analizar. propone o desarrolla mejoras en su trabajo CLASE V CLASES FUNCIONALES ENFERMEDADES OCUPACIONALES . Puede analizar.

con cansancio Puede cumplir con sus tareas/actividade s con restricciones sin poder cumplir con el horario o turno de trabajo Cumple con sus tareas/actividade s parcialmente alterando su ritmo de producción y poca coordinación Desarrolla su trabajo habitual parcialmente con merma en el tiempo y su producción No puede completar con todas sus tareas ni el horario habitual de trabajo por agotamiento Cumple con sus tareas/actividades perdiendo ritmo y coordinación NO cumple con sus tareas/actividades por falta de ritmo y coordinación Puede desarrollar su trabajo habitual con dificultad no significativa Puede desarrollar su trabajo habitual con dificultad con merma en el tiempo y su producción No desarrolla su trabajo habitual con merma marcada en tiempo y producción TECNICAS UTILIZADAS CLASE I CLASE II CLASE III CLASE IV CLASE V CLASES FUNCIONALES ENFERMEDADES OCUPACIONALES . edad y sexo RITMO Y COORDINACION Cumple con su trabajo con un ritmo uniforme y coordinación adecuada HABILIDADES Y DESTREZAS Desarrolla su trabajo con dominio físico e intelectual sin perdidas de tiempo ni de producción Presenta problemas mínimos que no influyen significativament e en la actividad Presenta problemas mínimos que no influyen significativament e en la actividad Puede cumplir con sus tareas/actividades completamente pero con dificultad o lentitud Puede cumplir con sus tareas/actividades completamente pero con dificultad sin lograr una adecuada coordinación Puede desarrollar su trabajo habitual con dificultad no significativa Pero con merma en el tiempo y su producción Puede cumplir con sus tareas/actividades completamente pero utilizando mayor tiempo.FUERZA Y ENERGIA Realiza sus actividades como cualquier trabajador de su contextura.

no puede desarrollar esfuerzos físicos POSTURA Forma ergonómica como se adata al uso de equipos u herramientas Presenta problemas mínimos que no influyen significativament e en la actividad Puede cumplir con sus tareas/actividades completamente pero con dificultad sin lograr una adecuada postura Puede cumplir con sus Puede cumplir con sus tareas/actividade tareas/actividades s con completamente pero restricciones sin utilizando mayor poder cumplir con tiempo.MODOS DE EJECUCION Forma como ejecuta slas actividades propias de su trabajo habitual FORMAS COMBINADAS Trabajo intelectual y fisico Puede ejecutar las actividades propias de r su trabajo habitual con dificultad no significativa Puede ejecutar las actividades propias de su trabajo habitual con dificultad no significativa Pero con merma en el tiempo y su producción Puede desarrollar su trabajo habitual con dificultad no significativa Pero con merma en su ejecución Puede desarrollar la actividad principal de su trabajo habitual con dificultad con merma en el tiempo y su producción Puede desarrollar su trabajo habitual con dificultad con merma en su ejecución tanto en tiempo como en producción Ejecuta las actividades de su trabajo habitual parcialmente con merma en el tiempo y su producción Desarrolla su trabajo habitual en el área intelectual no puede desarrollar esfuerzos físicos el tiempo y su producción Ejecuta las actividades de su trabajo habitual con merma marcada en tiempo y producción Puede desarrollar su trabajo habitual con dificultad no significativa No Desarrolla su trabajo habitual en el área intelectual. por cansancio el horario o turno de trabajo No puede completar con todas sus tareas ni el horario habitual de trabajo por agotamiento y cambios posturales frecuentes CLASES FUNCIONALES ENFERMEDADES OCUPACIONALES .

ejecutados simultánea o secuencialmente. como conducir un auto u operar una máquina compleja ENTORNO LABORAL Puede realizar tareas sencillas con dificultad no significativa Puede realizar tareas Puede realizar tareas sencillas con dificultad Puede realizar sencillas con y/o lentitud notoria sólo partes de dificultad y/o lentitud que las hacen poco tareas sencillas funcionales No puede realizar tareas sencillas Puede realizar tareas complejas con dificultad no significativa Puede realizar tareas complejas con dificultad y/o lentitud Puede realizar tareas complejas con dificultad y/o lentitud notorias que las hacen poco funcionales Puede realizar sólo partes de tareas complejas No puede realizar tareas complejas CLASE I CLASE II CLASE III CLASE IV CLASE V CLASES FUNCIONALES ENFERMEDADES OCUPACIONALES . Cumplir una orden COMPLEJAS Preparar. SENCILLAS Preparar. organizar el tiempo y espacio y realizar tareas con un solo componente principal. organizar el tiempo y espacio y realizar tareas con más de un componente principal. iniciar. iniciar.COMPLEJIDAD DE LA TAREA Desarrollo coordinado mente – cuerpo. vg.

siempre y cuando sea admisible que en la interacción lesión . aunque sin afectar a los aspectos fundamentales de la actividad.tarea se opere bajo algunas restricciones.. CLASES FUNCIONALES ENFERMEDADES OCUPACIONALES . VENTILACION. AMBIENTES CERRADOS Trabajo con necesidad de luz y ventilación por ser un ambiente cerrado ALTITUD Presentes que no producen merma alguna Los riesgos laborales pueden interferir parcialmente con el daño de fondo Interferencia moderada en el trabajo por presencia de otros riesgos Interferencia marcada que no permite cumplir con todas las actividades de su trabajo habitual Interferencia marcada que no permite cumplir con todas las actividades de su trabajo habitual No puede desarrollar su trabajo por presencia de otros riesgos Presentes que no alteran el trabajo habitual Pueden interferir Interferencia moderada parcialmente la en el trabajo ejecución de su trabajo No puede desarrollar su trabajo Puede afectar su No altera su trabajo trabajo levemente Puede afectarse por daños secundarios producto de la altura(policitemia vera) Altera el desarrollo a plenitud del trabajo habitual No puede desarrollar su trabajo VIBRACIONES U OTROS No altera su trabajo Puede afectar su trabajo levemente Puede afectarse por daños secundarios( columna. Respuesta tolerable. clasificándola como: • • Respuesta satisfactoria: acomodación.CONCLUSIONES: Cuando se ha concluido con la Valoración de la Capacidad Funcional Residual y La Capacidad Laboral Residual o restante el Perito Medico debe correlacionar ambas para obtener el grado de adaptación del trabajador al desarrollo de sus actividades en su Trabajo Habitual. capacidad laboral plena. fracturas) Altera el desarrollo a plenitud del trabajo habitual No puede desarrollar su trabajo 4.RIESGOS LABORALES Presencia de uno o más riesgos del trabajo ILUMINACION. adaptación.

con carácter de irreversibles y permanentes. No es posible el rescate laboral del trabajador mediante tratamiento médico alguno (ya conservador. CLASE IV 60 – 64% Respuesta no tolerable ni corregible temporalmente. siempre desde una certeza médica razonable: lesiones crónicas. permanentes. o grupo de profesiones o trabajos con requerimientos físicos similares. ya quirúrgico). dentro de una relación Lesión . incapacidad laboral.) CLASE V 65 – 70% Respuesta no tolerable ni corregible. • CLASE I 1 – 19% Respuesta Satisfactoria: Acomodación. irreversibles. educativas. o ya para todo tipo de trabajo. para la profesión habitual. afectando ya a aspectos fundamentales de la misma. dentro de una relación Lesión Tarea. ya quirúrgico). CLASE II 20 – 49% Respuesta tolerable.Tarea. pero habiendo de introducir modificaciones mayores y limitaciones para el desarrollo de la tarea. o ya para todo tipo de trabajo. etc. definitivas. Inadaptación.) • Respuesta no tolerable ni corregible. • Respuesta no tolerable ni corregible temporalmente . permanentes. definitivas. mediante la terapia adecuada (incluyendo medidas rehabilitadoras. desde un razonable criterio médico. de una estimable mejoría. de una estimable mejoría. pero hay perspectivas.Respuesta tolerable. aunque sin afectar a los aspectos fundamentales de la actividad CLASE III 50 – 59% Respuesta tolerable restrictiva. capacidad laboral plena. afectando ya a aspectos fundamentales de la misma.tarea se opere bajo algunas restricciones. para la profesión habitual. Inadaptación. mediante la terapia adecuada (incluyendo medidas rehabilitadoras. siempre desde una certeza médica razonable: lesiones crónicas. desde un razonable criterio médico. cuando hay necesidad de introducir modificaciones mayores y limitaciones para el desarrollo de la tarea. CLASES FUNCIONALES ENFERMEDADES OCUPACIONALES . No es posible el rescate laboral del trabajador mediante tratamiento médico alguno (ya conservador. o grupo de profesiones o trabajos con requerimientos físicos similares. siempre y cuando sea admisible que en la interacción lesión . adaptación. etc. irreversibles. pero hay perspectivas. incapacidad laboral. con carácter de irreversibilidad y permanencia . educativas.

Para ello debemos tener en cuenta las tablas aprobadas y publicadas por la Comisión Técnica Medica  Relacionar el pronóstico y la CF del paciente con su puesto de trabajo.  Tener en cuenta el trabajo que realiza y la CF requerida para el mismo. CONFIGURACIÓN DE LA INVALIDEZ LABORAL CLASES FUNCIONALES ENFERMEDADES OCUPACIONALES . se concluye que para configurar la Invalidez se utilizaran los Criterios Técnicos descritos y que a continuación detallamos: CRITERIOS MEDICOS  Diagnosticar y tratar al paciente.  Determinar el pronóstico.Resumiendo. la capacidad funcional residual (CFR) y la CF libre de síntomas.

los cuales se ajustaran a los 2/3 de la capacidad global de la persona y así cumplir con los parámetros establecidos por ley. de manera obligatoria deberá en la evaluación integral de todo afiliado proceder a: − Valoración del Daño Corporal: Determinación de la Capacidad Funcional Residual ( CFR) − Valoración de la Capacidad Laboral: Determinación de la Capacidad Laboral Residual ( CLR) − Respuesta Ergonómica Otorgando el Menoscabo que corresponda por Grado de la Incapacidad: − Capacidad Funcional Residual hasta un menoscabo de 35%. como las aptitudes físicas. se aplican los conceptos enunciados en los Criterios Técnicos del SCTR. regulados por el D.S. signos y pruebas de ayuda al diagnostico y pronostico es decir la CAPACIDAD FUNCIONAL RESIDUAL − Así como la CAPACIDAD LABORAL y los Factores Asociados “complementarios o de ponderación” como edad. Tener en cuenta los beneficios que los programas de Rehabilitación y otros pueden aportar sobre la reincorporación laboral de los afiliados. culturales. antes de decidir sobre el tipo de IL que hay que determinar en cada afiliado. CRITERIOS NO MEDICOS • Tener en cuenta los Criterios Técnicos del SCTR. Ambos criterios tienen un valor ponderal isométrico. que se determina fundamentalmente por la presencia de síntomas.  Tener en cuenta si el paciente tiene en su puesto de trabajo responsabilidad sobre terceros. más − Capacidad Laboral hasta un menoscabo de 35%. psíquicas. educativas y laborales del mismo. 003-98-SA: INVALIDEZ PARCIAL CAPACIDAD LABORAL CLASES FUNCIONALES ENFERMEDADES OCUPACIONALES . Para el otorgamiento del grado y naturaleza de la naturaleza. educación y experiencia laboral CAPACIDAD ADAPTACION FUNCIONAL En Conclusión. • De todo lo anterior se deduce que los puntos clave para determinar la IL en un afiliado son: − El pronóstico.

quedara disminuido en su capacidad de trabajo en forma permanente en una proporción igual o superior al 50% pero menor a los dos tercios (66%) INVALIDEZ PERMANENTE  Es aquella que como consecuencia de un siniestro laboral. pero igual o superior al 20% INVALIDEZ PARCIAL PERMANENTE  Es aquella que como consecuencia de un accidente de trabajo o enfermedad profesional. pero menor o igual a los dos tercios INVALIDEZ TOTAL  Disminución de la capacidad de trabajo en una proporción igual o mayor a los dos tercios de la existente antes de la enfermedad o accidente INVALIDEZ PARCIAL PERMANENTE INFERIOR AL 50 %  En caso que las lesiones sufridas por el asegurado dieran lugar a una invalidez parcial permanente inferior al 50%.9% CAPACIDAD FUNCIONAL RESIDUAL CLASE II CLASE III CLASE IV 10 – 17% 18 -25% 26 – 33% CLASE V 34 – 35% CLASES FUNCIONALES ENFERMEDADES OCUPACIONALES . el trabajador quedara disminuido en su capacidad laboral en forma permanente en una proporción igual o superior al 66%. CAPACIDAD FUNCIONAL RESIDUAL 35% CAPACIDAD LABORAL RESIDUAL 35% CLASE I 1. Disminución de la capacidad de trabajo en una proporción igual o mayor al 20% de la existente antes de la enfermedad o accidente.

puntos Valoración final (respuesta ergonómica). puntos Actividades de Participación.CAPACIDAD FUNCIONAL RESIDUAL CAPACIDAD FUNCIONAL + CAPACIDAD LABORAL RESIDUAL RESIDUAL CLASE I 1 – 19% PARCIAL 1 – 19% CLASE II 20 – 49% PARCIAL 20 – 49% INDENMIZACION CLASE III 50-59% PARCIAL 50 . % Capacidad Laboral.65 PENSION CLASE IV 60 . % CLASES FUNCIONALES ENFERMEDADES OCUPACIONALES .64% CLASE V 65 – 70% TOTAL Mas de 66.6% PENSION 70% INVALIDEZ LABORAL Cálculo de la Respuesta Ergonómica La metodología que a continuación se detalla se fundamenta en los métodos de Regresión Logística y considera las variables: CFR CLR CL APA VF = = = = = Capacidad Funcional Residual. % Capacidad Laboral Residual.

2 = 50. Ejemplo: Un trabajador sufrió una amputación de mano derecha. 0492 ( 34 )+ 0 .2% CLR = Donde p es la probabilidad de que un trabajador reciba una prestación económica. Los porcentajes CLR = 35% − [ − 1 . 5744 + 0 . CL=34 y APA=10.1738( 10 )] 1+ e VF = CFR + CLR (2) VF = 20% + 30.1738( APA)] 1+ e (1) de CL y APA no se suman.2% − [ − 1 . dado que ha sufrido un accidente o enfermedad laboral.La fórmula para el cálculo de la CLR es: p= 1 1 + e − [ B0 + B1 (CL) + B2 ( APA)] (3) Los valores obtenidos con el Calificador para CL y APA se reemplazan en la fórmula (1). 0492 (CL) + 0. Los coeficientes B1 y B2 son los pesos de los predictores CL y APA. La valoración final es: CLASES FUNCIONALES ENFERMEDADES OCUPACIONALES . podemos obtener la valoración final con: Los porcentajes de CFR y CLR se suman pues son isométricos y están limitados por ley hasta 35% cada uno.0492 y 0. La formula (1) ha sido obtenida utilizando un modelo de regresión logística de la forma: 35% = 30. 5744 + 0 . Estos pesos han sido estimados sobre la base de una muestra de 100 personas de las cuales 80 merecían y 20 no merecían una prestación económica. Así. ya que sus puntajes tienen diferente ponderación (0. Sus puntajes con el calificador fueron: CFR=20%.1738 respectivamente).

2% 10 Actividades y Laborales 0% 20% 40% 60% 80% Memoria 0 Atención. desteza 3 -1. Ventilacion 0 Entorno Laboral Altitud 0 Vibración. Ergonómica Copiar 3 APA 10 Aprend.5744 Técnica Utilizada Medios ejecuc 5 Postura 2 Formas Combin. 0 62.0492 Habil.HOJA DE CALCULO DE VALORACION FINAL DE INVALIDEZ (CASO EJEMPLO) Actividades y Participación Puntaje Resp. Básico Repetir 2 CL 22 Leer 2 CLR 27.0% Calcular 1 VF 62.22 0. Conocim. otros 0 Factor Trabajo-Lesión 5 22 100% p 0.78 0.2% Movilidad Uso de Transp. Escribir 2 CFR 35. Vida Reinser. Lab. 0 Actividad Mental Creatividad 0 Capac Crítica 0 B Fuerza y E 4 Peso APA 0. 0 Area Princ.2% Aplic. Conc. Complejidad 0 Riesgo laboral 0 Ilum.1738 Actividad Física Ritmo y Coord 3 Peso CL 0..777 CLASES FUNCIONALES ENFERMEDADES OCUPACIONALES .

ANEXOS
FICHA MEDICA DE EVALUACIÓN DEL GRADO Y NATURALEZA DE LA INVALIDEZ LABORAL
Motivo de la Evaluación: Solicitada por: Fecha: Médico Evaluador: Especialidad: CMP N°: Registro de Especialista N°: DATOS GENERALES Afiliado: Edad: D.N.I. N° Fecha de nacimiento: Actividad Económica: Empresa: Trabajo Habitual: Estado Laboral actual: en actividad ( ) cesado ( ) pensionista ( )

I.

EVALUACION MEDICA

CLASES FUNCIONALES

ENFERMEDADES OCUPACIONALES

ESTUDIO DE LA CAPACIDAD FUNCIONAL RESIDUAL Historia Clínica:

Signos y Síntomas principales:

Antecedentes Personales:
Accidentes de Trabajo Enfermedades Profesionales Accidentes Comunes Enfermedades Comunes Hábitos Nocivos

Exámenes de Ayuda al diagnóstico: Laboratorio

Imágenes

Test especializados: (Test Psicológicos, Audiometrias, Campimetrias , ECG, EEG, Electromiografia, etc.) Anexar a la ficha de evaluación

CLASES FUNCIONALES

ENFERMEDADES OCUPACIONALES

Tratamientos o Indicaciones Médicas:

Indique el tiempo: En caso de necesidad de procedimientos quirúrgicos; indicar cuales: • • • • PRONOSTICO: Puede precisar la Naturaleza de la Invalidez: ( ) SI ( ) NO De ser la respuesta positiva, Marcar: ( ) TEMPORAL ( ) PERMANENTE Cuenta con las evidencias médicas correspondientes para indicar: Fecha de Inicio de la Invalidez ( SI ( ) NO Si la respuesta es positiva; indicar fecha: Mencionar la base o evidencia médica utilizada:

)

CAPACIDAD FUNCIONAL RESIDUAL
DIAGNOSTICO CIE-10 CLASE FUNCIONAL MENOSCABO

Observaciones:
Anotar el Capitulo, pagina y protocolo(s) utilizado según el Manual utilizado, así como el número de tabla.

EVALUACION LABORAL

CLASES FUNCIONALES

ENFERMEDADES OCUPACIONALES

1. 3. 1.2. APLICACIÓN DEL CONOCIMIENTO 1.1. 5. comprender e interpretar la escritura con dificultad no significativa Puede percibir.2. copiar gestos. 2. 4. 4. 2. COPIAR Imitar como base del aprendizaje. para obtener información o conocimientos CLASES FUNCIONALES ENFERMEDADES OCUPACIONALES . 3. APRENDIZAJE BASICO 1. 6. vg.1. 6.1.2.ESTUDIO DE LA CAPACIDAD LABORAL RESIDUAL Ocupación y/o Profesión Tiempo de trabajo Horario de trabajo Actividad o tarea principal Actividades complementarias Uso de herramientas o instrumentos Uso de equipos Antecedentes Laborales: Ocupación y/o Profesión Tiempo de trabajo Empresa Actividad Económica Actividad o tarea principal Exposición a Riesgos Laborales EVALUACION DE ACTIVIDADES Y TAREAS 1. sonidos o letras de un modelo 1. ACTIVIDADES Y PARTICIPACION 1. 4. 5. vg. 2. 3. comprender e interpretar la escritura con dificultad notoria que la hace no funcional PUNTAJE 1. recitar o contar de diez en diez (sin modelo) 1.1. 1. PREGUNTAS Copia sin ningún tipo de problemas Presenta problemas mínimos que no influyen significativamente en la actividad Puede copiar completamente pero con dificultad o lentitud Puede copiar completamente pero con distorsión Puede copiar pero no completamente c/s distorsión No puede copiar Repite sin ningún tipo de problemas Presenta problemas mínimos que no influyen significativamente en la actividad Puede repetir completamente pero con dificultad o lentitud Puede repetir completamente pero con distorsión Puede repetir pero no completamente c/s distorsión No puede repetir. REPETIR Repetir símbolos o secuencias de actividades como base del aprendizaje. Lee sin dificultad Puede percibir. comprender e interpretar la escritura con dificultad y/o lentitud Puede percibir. LEER Comprender la escritura (en Braille para casos especiales).

PUNTAJE: RESULTADOS PORCENTAJE: % CLASES FUNCIONALES ENFERMEDADES OCUPACIONALES .3. 4. 2. 3.3 CALCULAR Aplicar principios matemáticos para resolver problemas y obtener sus resultados. 5.1. 5. 3. 1. ESCRIBIR Producir y usar símbolos para transmitir información escrita como una lista de hechos o una carta 5. como sumar o dividir sencillamente Puede percibir. orden. con motor y transporte público 1. 5. 1.2. 1. 2. 4.4. 4. rinde y cumple parcialmente los programas con dificultad importante Puede asistir. rinde y completa los programas con dificultad no significativa Puede asistir.3. incluye vehículos de tracción animal. UTILIZACIÓN DE MEDIOS DE TRANSPORTE Como pasajero. humana . rinde parcialmente pero no cumple los programas No puede participar 1. comprender e interpretar la escritura pero de manera no funcional No puede comprender ni interpretar la escritura Escribe sin dificultad Puede escribir con dificultad no significativa Puede escribir con dificultad y/o lentitud Puede escribir poco funcionalmente por alteración o limitación en la forma.2. 5. rinde y completa los programas sin dificultad Puede asistir. 6. 2. velocidad. 4. calidad o cantidad Puede escribir pero de manera no funcional No puede escribir Hace cálculos sin dificultad Puede calcular con dificultad no significativa Puede calcular con dificultad y/o lentitud Puede calcular poco funcionalmente por alteración o limitación en la forma. rinde y completa los programas con dificultad Puede asistir.2. velocidad. 2. Se transporta sin dificultad Puede usar transportes con dificultad no significativa Puede usar transportes con dificultad notoria Puede usar transportes con acceso a su mismo nivel y con dificultad si el acceso es a diferente nivel Puede usar transportes con acceso a su mismo nivel y no puede si el acceso es a diferente nivel No puede usar medios de transporte Asiste.4. Indicar y acompañar el Test. 1. 6. 6. 3. empleado. 6. PREPARACIÓN PARA REINSERCION LABORAL Participar y desempeñarse en programas de preparación para reincorporarse a trabajar 1.1. 3.1. EDUCACION 1. 6. DESPLAZARSE UTILIZANDO TRANSPORTE 1. calidad o cantidad Puede calcular pero de manera no funcional No puede calcular. orden.

3 CREATIVIDAD Desarrollo de nuevos productos o servicios 1. 4.1. 5. propone y es capaz de implementar mejoras para el cumplimiento de su trabajo CLASES FUNCIONALES ENFERMEDADES OCUPACIONALES . 2. CAPACIDAD CRITICA Analiza. 3. 2. Siempre presenta alternativas de solución. 6. 3. 2. 2. ejecuta y e implementa las actividades esenciales Presenta dificultad moderada para entender y ejecutar nuevas tareas Presenta gran dificultad para entender. 3. 1.1. 3. presentar propuestas de cambio e implanta nuevas metodologías. ejecutar y desarrollar Las actividades esenciales de su trabajo 2. 4.Valor Ponderal: 2.1. cambios de procedimientos y metodologías Presenta soluciones y cambios con dificultad y demora en el tiempo Le es difícil presentar soluciones de complejidad mediana Solo es capaz de implementar cambios sencillos pero no complejos No presenta alternativas ni soluciones tanto sencillas como complejas Analiza. 4. propone y es capaz de realizar mejores Entiende. Realiza sus actividades no cumpliendo íntegramente con su plan de trabajo mensual por distorsión/olvido de alguna de ellas No cumple a plenitud con el desarrollo del plan semanal Retraso marcado.1. ATENCION/ CONCENTRACION Realizar toda actividad o tarea en los tiempos y formas previstas 1. por reaccionar lentamente No cumple con el desarrollo de todas sus actividades o tareas del plan mensual por falta de atención y restar importancia a su trabajo No cumple al detalle o altera el desarrollo de una tarea o actividad Distorsiona las tareas sencillas y algunas complejas por falta de atención y concentración Al recibir una orden sencilla o compleja no puede cumplirla por falta de atención y concentración Es capaz de plantear soluciones.4. 4. 6. ACTIVIDADES LABORALES 2.1. NIVELES DE MEMORIA Capacidad para recordar y cumplir toda actividad sin restricciones 1.1. 5. 2. 2. 6. 0. desarrollando tan solo actividades de tipo repetitivo No tiene capacidad de respuesta para cumplir con una metodología o procedimiento especifico Cumple con todas las actividades programadas Se demora o No termina de completar íntegramente una tarea o actividad durante el día. 5. Realiza sus actividades con normalidad Puede Realizar todas sus actividades sin ninguna restricción Cumple sus actividades con lentitud por tener necesidad de recordar todo su plan de trabajo. ACTIVIDAD MENTAL 2.2.

5. Adaptación ergonómica plena CLASES FUNCIONALES ENFERMEDADES OCUPACIONALES . POSTURA No es capaz de entender y ejecutar su trabajo Realiza y ejecuta sus tareas y actividades sin presentar molestias Realiza y ejecuta sus tareas y actividades presentando leves molestias Interrumpe algunas veces sus labores por cansancio Interrumpe con frecuencia sus labores por agotamiento No puede completar su trabajo diario por agotamiento No puede ejecutar su trabajo por falta de fuerza y energía Realiza sus labores normalmente Presenta leve dificultad Presenta dificultad para realizar más de dos tareas simultáneamente Cumple con sus tareas/actividades parcialmente perdiendo ritmo y coordinación Cumple con sus tareas/actividades alterando su ritmo de producción NO cumple con sus tareas/actividades Desarrolla su trabajo sin dificultad Puede desarrollar su trabajo habitual con dificultad no significativa Puede desarrollar su trabajo habitual con dificultad no significativa. 2.1. 0. 4.2. ACTIVIDAD FISICA 2. 1.3.2. 1.2. 4. 2. 3.3.2.1. 4. FUERZA Y ENERGIA Realiza sus actividades como cualquier trabajador de su contextura. 3.5.1. edad y sexo 1. 5. pero con merma en el tiempo y su producción Puede desarrollar la actividad principal de su trabajo habitual con dificultad significativacon merma en el tiempo y su producción Ejecuta parcialmente las actividades de su trabajo habitual con merma en el tiempo y su producción No puede ejecutar su trabajo habitual 2. 2.2. 3. 5. 2. 6. 2. 1. FORMAS COMBINADAS Trabajo intelectual y físico 2. 2. TECNICAS UTILIZADAS 2.4.4. 3. MODOS DE EJECUCION Forma como ejecuta las actividades propias de su trabajo Habitual 0. 2. 4.3. 6. pero con merma en el tiempo y su producción Puede desarrollar su trabajo habitual con dificultad con merma en el tiempo y su producción Desarrolla su trabajo habitual parcialmente con merma en el tiempo y su producción No desarrolla su trabajo habitual El trabajo habitual lo cumple sin dificultad Puede ejecutar las actividades propias de su trabajo habitual con dificultad no significativa Puede ejecutar las actividades propias de su trabajo habitual con dificultad no significativa. HABILIDADES Y DESTREZAS Desarrolla su trabajo de con dominio físico e intelectual sin perdidas de tiempo ni de producción 0. 5. RITMO Y COORDINACION Cumple con su trabajo con un ritmo uniforme y coordinación adecuada 2.

5. VENTILACION. 0. RIESGOS LABORALES Presencia de uno o más riesgos del trabajo 1.2 ILUMINACION. 2. 1. 3. 3. 2. 1. 3. 4. 4.1. AMBIENTES CERRADOS Trabajo con necesidad de luz y ventilación por ser un ambiente cerrado 2. 6. 2. 0 1.Forma ergonómica como se adata al uso de equipos u herramientas COMPLEJIDAD DE LA TAREA Desarrollo coordinado mente – cuerpo. 5. 5. 1. 6. Puede mantener la posición del cuerpo con dificultad no significativa Puede mantener la posición del cuerpo con dificultad significativa Puede permanecer sentado con dificultad. 5. 3. 2. ALTITUD 2. 4. ENTORNO LABORAL 2. 3. 2.5.5.4 VIBRACIONES U OTROS CLASES FUNCIONALES ENFERMEDADES OCUPACIONALES . no puede permanecer de pié No puede permanecer sentado ni de pie por mucho tiempo No puede mantener posiciones No hay alteraciones en el desarrollo de todas sus actividades laborales Puede realizar tareas complejas con sin dificultad Puede realizar tareas complejas con dificultad y/o lentitud Puede realizar tareas complejas con dificultad y/o lentitud notorias que las hacen poco funcionales Puede realizar sólo partes de tareas complejas No puede realizar tareas complejas Los riegos laborales de su centro de trabajo no lo afectan Los riesgos laborales interfieren levemente su labores Los riesgos laborales de su centro de trabajo lo obligan a ausentarse algunos días por complicaciones de su afección Se ausenta uno a dos días por semana por su afección debido a la influencia de los riesgos de su entorno Los riesgos laborales de su centro de trabajo no le permiten el desarrollo de sus labores No puede desarrollar su trabajo habitual Se adapta sin dificultad Presenta dificultad leve para ejecutar sus labores Gran dificultad para adaptarse y desarrollar sus labores No completa su horario habitual Presenta ausentismo frecuente No puede desarrollar su trabajo habitual Desarrolla con normalidad sus labores Presenta Policitemia Vera que requiere tratamiento Desarrolla sus labores con interrupciones frecuentes Abandona su trabajo por tratamientos frecuentes No puede desarrollar trabajos en la altura Desarrolla con normalidad sus labores Hay sinergismo que le produce paras durante el desarrollo de sus labores Necesita de tratamientos constantes Abandona su trabajo por necesidad de tratamiento 2. 1. 2. 5.5.5.3. 2. 3. 4. 5. 4.

Presenta ausentismo frecuente No puede desarrollar su trabajo RESULTADOS: Capacidad funcional RESIDUAL Clase: INVALIDEZ CAPACIDAD LABORAL RESIDUAL Clase: RESPUESTA ERGONOMICA Clase: GRADO: PARCIAL TOTAL NATURALEZA: TEMPORAL PERMANENTE MENOSCABO % Escribir el porcentaje Observaciones: Fecha: Firma y Sello: CLASES FUNCIONALES ENFERMEDADES OCUPACIONALES .4. 5.

Frio. Informes Médicos. transporte. o es de tipo intelectual.2). etc. tener mucho cuidado en la especificación v. igualmente para la evaluación de la capacidad laboral solo utilizar las categorías correspondientes al tipo de trabajo. Llenar los nombres completos del afiliado.3)(Z57.INSTRUCCIONES PARA EL LLENADO 1.4). Fractura del primer metacarpiano (S62. indicar v. En actividad económica. v. electricista. etc. timbrero. (J62). calor excesivo. turnos. daño o secuela. 3. Cuando coloque el diagnostico procure ser lo más especifico v. Capacidad Laboral Residual: Clase I.g. etc.0). Cuando haga uso del manual de Evaluación del Grado y Naturaleza de la Invalidez Laboral.) 6.g Clase Funcional V con menoscabo de 33% (treinta y tres) no sume las clases y en respuesta ergonómica Coloque la Clase. mozo.g. minería tajo abierto o socavón. tabla y número de pagina del Manual del S. así como evidencia documentaría (Aviso de Accidente de trabajo. dolor con disminución funcional. perforista.30 m. uso de herramientas describiéndolas. Neumoconiosis: Silicosis. no siempre se utiliza todas las categorías. polvos de silice. exposición a riesgos. señalar el capitulo y número de pagina. ejemplo maquina perforadora de 1.: Capacidad Funcional Residual: Clase Funcional V 33%. con ello seleccionará las actividades de participación a utilizar. En el rubro de síntomas y signos utilizar como referencia el protocolo aprobado por la Comisión Técnica Médica. así como los horarios. Neumoconiosis: Siderosis (J63 signos y. agentes químicos: plomo. si es para pensión.P. 10. para el caso de problemas musculoesqueleticas señalar el capitulo. g. En resultados colocar el porcentaje de acuerdo a clase funcional. Trabajo Habitual. precisando las actividades principales y básicas y otras actividades complementarias. según rango y posición. Exámenes de ayuda al diagnostico. En el rubro de Historia Clínica detallar el tipo de dolencia.g. se trata de crear una imagen real del trabajo habitual que desarrolla el trabajador evaluado. como de la incapacidad. Hipoacusia Neurosensorial Bilateral (H90. 7. 5.g. evaluar sobrecarga laboral. asbesto. En motivo de la evaluación colocar. 8. CLASES FUNCIONALES ENFERMEDADES OCUPACIONALES . etc. Ambiente laboral. ruido. fichas de evaluación periódica o prevacacional.La descripción del trabajo permite al evaluador determinar si es un trabajo predominantemente físico. v. que pesa 80 Kilos. tratando de encontrar evidencias del tiempo de inicio tanto de la enfermedad. v. 4.P. 9. En la evaluación laboral. gran incapacidad o reevaluación 2. pesca. Respuesta Ergonómica. tratando de agruparlos por Clase funcional. etc. en caso de mujeres poner siempre el nombre de soltera. escriba además en letras.

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