Kuhnen, A., Felippe, M. L., Luft, C. D. B., & Faria, J. G.

A importncia da organizao dos ambientes para a sade humana

A IMPORTNCIA DA ORGANIZAO DOS AMBIENTES PARA A SADE HUMANA THE IMPORTANCE OF THE ENVIRONMENTS ORGANIZATION FOR THE HUMAN HEALTH
Ariane Kuhnen, Mara Longhinotti Felippe, Caroline Di Bernardi Luft e Jeovane Gomes de Faria Universidade Federal de Santa Catarina, Florianpolis, Brasil

RESUMO A interao do ser humano com seus diversos ambientes vem sendo investigada pela psicologia ambiental, que estuda a influncia mtua de fatores ambientais e comportamentais. Este artigo concentra-se na importante e conhecida relao entre a qualidade dos ambientes e a sade humana. Trata-se de estudo terico relativo a trs temticas: desenvolvimento de apropriao e apego em ambientes construdos; influncia dos fenmenos territorialidade/privacidade na ateno sade mental, e aspectos psicofisiolgicos da interao pessoa-ambiente virtual. Importantes indicadores relacionaram a reduo das opes de apropriao dos ambientes ao adoecimento. Igualmente, identificou-se que a ateno integral sade requer um olhar especfico sobre as particularidades das relaes humano-ambientais a estabelecidas. Por fim, face crescente exposio aos ambientes virtuais, viu-se a necessidade de maior compreenso da psicofisiologia prpria dessas interaes. Procurando ampliar o conhecimento dos fenmenos psicolgicos nas interaes humano-ambientais, este artigo oportuniza um panorama de contribuies tericas diversas na literatura cientfica recente. Palavras-chave: psicologia ambiental; sade; sade mental; espao. ABSTRACT Human interaction with their environments has been investigated by environmental psychology, which studies the mutual influence of environmental and behavioral factors. This article focuses on important relationship between the quality of environments and human health. Its a theoretical study about three themes: development of ownership and attachment in built environments; influence of the phenomena territoriality/privacy in the care of mental health, and psychophysiology aspects of the person-virtual environment interaction. Important indicators related the reduction of the options of ownership of environments to illness. Also, it was identified that health care requires a specific look on the particularities of human-environmental relationships established. Finally, given the increasing exposure to virtual environments, it was realized the need for greater understanding of the psychophysiology of these interactions. Looking for expanding the knowledge of the psychological phenomena in human-environmental interactions, this article provides an overview of theoretical contributions in several recent scientific literature. Keywords: environmental psychology; health; mental health; space.

Introduo
Muitos dos avanos na psicologia esto atrelados sua capacidade de estudar os fenmenos psicolgicos sob ticas diversas. O conhecimento sobre esses fenmenos tem auxiliado o desenvolvimento de novas tecnologias e aplicaes em diversos espaos de atuao humana, seja no lazer, no trabalho ou na famlia. reas como a psicologia ambiental tm ganhado espao na tentativa de ampliar a compreenso acerca dos fenmenos psicolgicos.

A interao do ser humano com os seus diversos ambientes vem sendo investigada pela psicologia ambiental, que tem como objeto a influncia mtua de fatores ambientais e comportamentais (Corral-Verdugo, 2005). O ambiente considerado pelas suas caractersticas fsicas e sociais. A pesquisa em psicologia ambiental preocupa-se em definir os cenrios social e fsico correspondentes ao comportamento investigado com nfase na resoluo de problemas, revelando sua natureza aplicada. nesse carter de cincia aplicada,

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de constante reflexo e reformulaes tericas, que florescem os mais diversos conceitos e prticas. Este artigo concentra-se na reflexo acerca das relaes entre sade e ambiente em trs diferentes aspectos: a importncia da organizao dos ambientes, as relaes possveis com o estresse e a doena mental e, por fim, analisa aspectos psicofisiolgicos presentes na interao com o ambiente e a potencialidade dos ambientes virtuais para adequar os espaos visando sade humana. Entende-se que se est aprimorando, assim, uma das caractersticas da psicologia ambiental que a multidisciplinaridade, sendo considerveis os esforos presentes nos estudos atuais dessa rea (Rivlin, 2003). Primeiramente, procuramos discutir se restries nas chances de personalizao do ambiente construdo poderiam levar ao adoecimento. Concomitantemente, relacionamos esse possvel comprometimento da sade fragmentao da identidade de lugar e s falhas no processo de enfrentamento com o ambiente que nos cerca. Esse ser o primeiro tema deste artigo. Muitos so os comprometimentos vislumbrados sobre a sade na dependncia da organizao espacial, seja localizada ou ampliada. O pensar do ser humano em seu habitat e a forma como se relaciona com o meio em que vive tem sido objeto de estudo de autores das mais diversas reas do conhecimento ao longo de toda a histria da humanidade, no sendo diferente nos estudos e prticas em sade. Na rea de sade mental, esse tema ganhou maior importncia. Temos por meta elaborar uma breve discusso sobre os cuidados em sade mental problematizando a questo da territorialidade e da privacidade ao longo da histria da psiquiatria recente e, principalmente, dentro da reforma psiquitrica, que tem como propsito promover ao indivduo estratgias de enfrentamento de seus problemas e sofrimento psquicos dentro do contexto territorial em que foram desencadeados. Esse ser o segundo enfoque deste artigo. Por ltimo, este artigo passa a questionar sobre o quanto de real se tem no ambiente virtual, e como o ser humano interage com essa realidade e com as pessoas que nela se integram. Considera-se que, para entender o comportamento e as reaes humanas em diferentes ambientes, necessrio conhecer o funcionamento psicofisiolgico que torna possvel tal interao. necessrio abordar os aspectos ambientais da realidade virtual, pois a mesma vem se consolidando como um espao de interaes sociais. Portanto, estudar essas interaes sociais no ambiente virtual, observando seus correlatos psicofisiolgicos, importante quando nos preocupamos em entender essas questes no contexto da sade.

O papel da personalizao na construo de espaos saudveis

Por definio, as relaes mtuas estabelecidas entre pessoa e ambiente so o objeto da psicologia ambiental; mas, em tal contexto, importante perceber que desdobramentos significativos das interaes sociais e a sade humana podem ser observados, especialmente, no interior de e em funo de construes, onde as pessoas passam a maior parte de suas vidas. A personalizao do espao um comportamento territorial que envolve a ao deliberada de modificar as caractersticas de um ambiente, para refletir a identidade de um grupo ou de um indivduo (Sommer, 1974; Sundstrom, 1986, citados por Wells, Thelen, & Ruark, 2007). Ao projetar caractersticas particulares no espao, o indivduo define um territrio, regula as interaes sociais e fortalece o sentido de pertencimento a um lugar (Altman, 1975; Brown, 1987, citados por Wells, 2000). As pesquisas que discorrem direta ou indiretamente sobre a personalizao do espao construdo tm se concentrado, em grande parte, nos ambientes de trabalho e de cuidado da sade e tm demonstrado que proporcionar maior controle ambiental s pessoas, por meio da personalizao, melhora os nveis de satisfao, bem-estar, favorece avaliaes ambientais positivas (Huang, Robertson, & Chang, 2004; Imamoglu, 2007; Wells, 2000; Wells et al., 2007) e eleva a autoestima (Maxwell & Chmielewski, 2008). A personalizao tambm frequentemente associada territorialidade. O ato de personalizar define um espao territorial por meio de marcas pessoais, que indicam pertencimento. um mecanismo de regulao do contato social e serve funo de defesa da identidade pessoal e de grupo. As pesquisas demonstram que indivduos mais territoriais usam mais marcas de personalizao e so mais apegados ao seu territrio (Kaya & Weber, 2003; Ruback & Kohli, 2005). Outros estudos relacionam a personalizao do espao com o controle do estresse (Huang et al., 2004; Wells, 2000; Wells et al., 2007). As pesquisas observam importantes evidncias de que o ambiente construdo pode afligir a sade das pessoas ao afetar suas necessidades individuais (Blumberg & Devlin, 2006; Evans & McCoy, 1998; Rashid & Zimring, 2008). Personalizar seria um importante mecanismo mediador de controle e reduo do estresse, por favorecer a adaptao do espao s caractersticas do indivduo. Constatou-se que a habilidade de modificar e personalizar de grande importncia para o bem-estar das pessoas em ambientes estressores (Yan & England, 2001).

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Sade e Ambiente Pessoal: Indicadores de Relao So notrias as modificaes do espao residencial realizadas por moradores de conjuntos habitacionais padronizados e a marcao do posto de trabalho por meio de objetos familiares. Estudos afirmam que cerca de 90% dos trabalhadores personalizam seu local de trabalho com pelo menos algum item pessoal: plantas, msicas, objetos que representem hobbies, atividades, relacionamentos com famlia e amigos, valores, entre outros (Wells & Thelen, 2002; Wells et al., 2007). Nos edifcios residenciais, tapetes e plantas em frente s portas dos apartamentos costumam criar identidades em corredores impessoais. E quando h restries de controle sobre o meio? Que prejuzos poderiam ser observados, por exemplo, em condomnios fechados com normas de ocupao bem definidas e em ambientes de trabalho inspidos como as centrais telefnicas (call-centers), em que a rotatividade diria de posto de trabalho desincentiva qualquer esforo de personalizao? Embora sejam conhecidos os benefcios do ato de personalizar, tanto para trabalhadores como para organizaes, muitas empresas possuem polticas restritivas quanto interveno pessoal. A respeito da melhoria do ambiente de trabalho pela adequao dos espaos s necessidades individuais, Robert Sommer (2002, p. 27) comenta uma experincia indita, em que os trabalhadores de uma rede de escritrios puderam escolher e projetar seus prprios mveis:
Ns no nos limitamos a apenas fornecer um catlogo e dizer escolha; ao contrrio, mostrvamos os diferentes itens envolvidos na questo e deixvamos que eles experimentassem, que sentassem nas cadeiras, que utilizassem as mesas e escolhessem seu prprio mobilirio, que se ajustava a seus corpos e personalidades.

quadro de ajustamentos bem-sucedidos, avaliam como positivo o processo de migrao a que foram expostos e, ao menos representativamente, no atribuem aos fatores estressantes urbanos eventuais adoecimentos. Em contrapartida, indivduos cujos esforos de sucesso e adaptao ao novo contexto mostram-se infrutferos desenvolvem sentimentos de desenraizamento, isolamento, insegurana e incapacidade, capazes de gerar, inclusive, desequilbrios psicossomticos. Para esse grupo de migrantes, o adoecimento fsico apresentado entre eles, problemas de viso e dores vagas no peito possui relao direta com o processo migratrio, percebido assim de maneira negativa. Da pesquisa surgem duas questes a serem comentadas. A primeira revela a complexa dimenso do chamado ambiente. O terceiro pressuposto da psicologia ambiental, revisto por Rivlin (2003), refora que aos elementos fsico-qumicos do espao, objetivos, concretos, somam-se as variveis sociais, culturais, polticas e econmicas, que refletem um conjunto de normativas, convenes e simbologias, inseparavelmente enraizadas no meio fsico. A segunda questo refere-se pessoa e particularmente nos interessa, pois indica uma provvel relao entre a capacidade de enfrentamento de uma realidade cujas exigncias ambientais diferem significativamente dos recursos humanos de ajustamento e as repercusses disso sobre a sade humana. Em outras palavras, possvel que restries nas opes de personalizao de espaos inadequados levem ou no ao adoecimento, dependendo da habilidade do indivduo em desenvolver estratgias de regulao e defesa frente a eventos estressores.

O ciclo de personalizao do espao

Por meio de mecanismos de regulao e controle, o homem organiza o espao ao seu redor com o objetivo no s de atender s suas necessidades bsicas, como descansar, proteger-se, trabalhar, divertir-se, mas para favorecer aspiraes e relaes de afetividade que lhe so prprias. O ambiente, assim construdo, revela memrias, desejos, expectativas, rituais, ritmos pessoais e hbitos cotidianos. , sobretudo, uma projeo do prprio homem, um reflexo de seu existir no mundo. O conceito de identidade de lugar alimenta-se dessas consideraes para revelar um estado de reconhecimento de um cenrio especfico, por parte de um indivduo, com o qual ele relaciona valores, significados e sentimentos. Atravs da identidade de lugar, o homem reivindica a satisfao de suas necessidades biolgicas, psicolgicas, sociais e culturais; refora sua identidade pessoal e adquire a sensao de pertencimento ao meio (Proshansky, Fabian, & Kaminoff, 1983). Portanto, podemos acreditar que, na medida em que transforma o

De fato, h uma provvel relao entre a sade e a possibilidade de adequao das caractersticas do ambiente s necessidades pessoais. Sob a tica do estresse, Evans e McCoy (1998) elegeram o controle, definido como recurso de regulao e flexibilizao do espao, como uma das cinco dimenses arquiteturais potencialmente capazes de afetar a sade humana, estando associado, inclusive, ao desamparo aprendido. Demais dimenses so chamadas de estimulao, coerncia, affordances e restaurao. Restries de opo de personalizao em ambientes incontrolveis poderiam estar relacionadas, dessa forma, produo e ao aumento de estresse. Em outro estudo, um retrato da migrao de baixa renda no Brasil, Silva e Queiroz (2006) constataram que os indivduos cujas necessidades e aspiraes so satisfeitas dentro de uma nova realidade, a partir de um

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ambiente para adequ-lo s suas necessidades, o homem constri, naturalmente, identidades de lugar. Giuliani (2004) sugeriu que uma compreenso positiva, por parte de um indivduo, acerca da qualidade do ambiente frente s suas necessidades pode derivar em apego ao lugar. Ou seja, a intensidade com que o referido ambiente possibilita o estabelecimento de certas funes e valores simblicos desencadeia, potencialmente, vnculos emocionais com o lugar. O apego ao lugar, ento, testemunha a apropriao do espao, entendida como a atitude sobre o meio motivada pela sensao de pertencimento. quando o sujeito, reconhecendo-se atravs do ambiente, permanece imprimindo sobre ele caractersticas particulares, que reforam, por sua vez, a identidade de lugar. Encerra-se, ento, um ciclo que justifica os mecanismos de interveno e personalizao do espao pelo homem, pelo objetivo de satisfazer suas necessidades psicofisiolgicas, entre as quais, em ltima instncia, a ratificao da identidade pessoal por meio da identidade de lugar, do apego ao lugar e da apropriao. J a ruptura do ciclo de personalizao identificada por Fried (1963, citado por Giuliani, 2004), atravs de estudos sobre os efeitos psicolgicos da transferncia forada do local de moradia, como capaz de produzir reaes semelhantes tristeza da perda de um ente querido. Evidncias como essa nos levam a pensar que a conquista da identidade de lugar importante para a manuteno do bem-estar do indivduo e que a sua ruptura pode gerar sofrimento, desagrado, insatisfao e, agudamente, o surgimento de doenas.

Ajustamentos ao Meio Construdo Proshansky et al. (1983) alegaram que as discrepncias entre a identidade pessoal e o meio provocam no sujeito uma reao de reduzir ou eliminar diferenas. Portanto, possvel afirmar que a tendncia natural do indivduo buscar o equilbrio entre as caractersticas individuais e o ambiente, mesmo quando no possvel fazer isso pela personalizao. Nesse sentido, quando as possibilidades de alterao das caractersticas fsicas do espao construdo so reduzidas, o indivduo lana mo de estratgias de enfrentamento da realidade adversa, com vistas a minimizar possveis desequilbrios na relao homem-ambiente e prejuzos psicolgicos. Essas defesas dizem respeito a ajustamentos e flexibilizaes de comportamento frente s exigncias do meio, com o objetivo de abrandar o efeito de elementos estressores. de se supor que, quanto maior a disparidade entre o meio fsico e a identidade pessoal, maior o esforo do sujeito em se adequar e mais complexas as estratgias de defesa elaboradas. Um estudo realizado em presdios (Brown & Ireland, 2006) demonstrou que, onde baixa a possi-

bilidade de controle pessoal do ambiente, as estratgias de enfrentamento so de natureza adaptativa ou passiva, ou seja, o indivduo regula as consequncias emocionais da situao por no poder alterar a prpria situao. A pesquisa tambm verificou que, ao perceberem que os elementos estressores so de difcil controle, os prisioneiros experienciam um sentimento de angstia, que desaparece com a adaptao vida de preso. Entretanto, nem todos tm boa habilidade de defesa e, nesse caso, mantm alto o nvel de sofrimento, que leva depresso e, at mesmo, ao suicdio. No que se refere ao ambiente construdo, supomos que a restrio de personalizao, por representar a perda do poder de controle sobre o espao, gera estratgias de enfrentamento muito mais passivas e evasivas, centradas na emoo, que propriamente ativas, centradas na situao. O indivduo modifica a si prprio por no poder modificar o meio. Esse tipo de ajustamento comportamental tambm tem sido estudado em relao ao estresse produzido pelo rudo em residncias (Ruiz, Hernndez, & Hernndez-Fernaud, 2004), por ser esse um estressor sobre o qual se tem pouco controle. Na impossibilidade de controle efetivo do espao, possvel que o adoecimento se estabelea quando fragmentao da identidade de lugar sucedem-se falhas no processo de enfrentamento com o ambiente circundante. Estratgias de enfrentamento bem-sucedidas podem, at certo ponto, dissimular possveis prejuzos sade. Ao contrrio, um enfrentamento malsucedido, por esgotamento ou inabilidade de se lidar com o meio, em que os indivduos percebam como insuficiente sua potencialidade de confrontao, produz reaes de estresse psicolgico, fsicas e de conduta (Cruz, Scherer, & Peixoto, 2004). O estabelecimento de uma relao saudvel com o meio construdo passa, portanto, pelo equilbrio de adequao do espao s necessidades individuais do usurio, por meio da construo de ambientes personalizados.

O papel da privacidade e da territorialidade na sade mental

A privacidade o conceito bsico em que todos os outros conceitos envolvidos nas interaes sociais esto inseridos e, conforme definio de Westin (1967, citado por Vidal & Valera, 1998, p. 124): consiste na demanda de parte das pessoas, grupos e instituies de determinarem por si mesmos quando, como e at que ponto pode dar informaes sobre ele aos demais.. Vidal e Valera (1998) citam diversos autores que, em suas produes e consideraes acerca do conceito de privacidade, propem, com pequenas diferenas entre um e outro, seis dimenses da privacidade, que so: solido (refere-se ao sentido de estar s), isolamento

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(similar solido, em que a pessoa busca afastar-se dos outros para obter privacidade), anonimato (a pessoa estabelece-se em situaes sociais sem ser identificada), reserva (refere-se ao controle de informaes de carter pessoal em situaes sociais), intimidade com a famlia (ambiente familiar sem outras pessoas) e intimidade com os amigos (ambientes sociais como festas, encontros religiosos, etc.). Enquanto as dimenses solido e isolamento referem-se ao controle da interao por parte da pessoa, as dimenses anonimato e reserva guardam estreita relao com a capacidade de controlar seletivamente a informao em situao de interao, sendo que as ltimas dimenses, relacionadas intimidade, so formas de privacidade que tomam como referncia o grupo ao invs da pessoa (Vidal & Valera, 1998). Dentre outras funes, a privacidade definida como importante regulador da interao e organizao, bem como no estabelecimento da identidade pessoal e grupal. no estabelecimento dessa identidade, aliado ao desenvolvimento da autoidentidade, de autoconhecimento e autonomia pessoal, que se formaro as condutas relativas ao territrio e/ou espao pessoal, conforme definies e consideraes que se seguem no presente trabalho. Gifford (1987, citado por Vidal & Valera, 1998, p. 136) define territorialidade como um padro de condutas e atitudes apresentadas por um indivduo ou grupo, baseado no controle percebido, intencional ou real, de um determinado espao fsico, objeto ou idia [sic]; isto , a territorialidade pode ser entendida como sendo o elemento-chave para regular as interaes sociais e a apropriao do espao. A territorialidade tambm entendida como um mecanismo para atingir o grau de privacidade desejado. Em outras palavras, o ser humano, como todo animal, possui a necessidade de privacidade dentro de um determinado territrio, no especificamente ocupando-o individualmente, e busca control-lo e domin-lo conforme suas necessidades, a fim de se diferenciar socialmente ou, at mesmo, identificar-se com determinado grupo social. Enquanto a privacidade ajuda a estabelecer a identidade pessoal e de grupo com determinado espao, a territorialidade fornece os subsdios cognitivos e comportamentais para manuteno e defesa dessa identidade. Faz-se importante conceber o territrio como gerador de uma dinmica, na qual os grupamentos humanos (cidades, bairros, instituies, etc.) se organizam numa territorialidade geogrfica, poltica e simblica, em que pessoas e grupos estariam mais ligados ao espao simblico-cultural (ou comunitrio) e s relaes de afetividade, a vivenciadas, do que ao espao geogrfico em si. Mas como a evidncia desses fenmenos pode ampliar nossa compreenso da sade em geral e especialmente da sade mental?

Trataremos da histria recente da ateno em sade mental e da forma como a loucura se insere no meio social ocidental nos ltimos dois sculos, bem como dos novos paradigmas e mecanismos voltados para a reinsero do usurio com sofrimento psquico em uma sociedade que se acostumou a coloc-lo margem do desenvolvimento tcnico-cientfico, em um submundo onde imperou muitas vezes a impunidade de profissionais mal-intencionados e/ou com formao ineficiente para cuidar da loucura, de familiares despreparados e mal informados e de atitudes preconceituosas embutidas em todos os tipos de argumentos imaginveis. Questionar a problemtica da internao psiquitrica foi s questo de tempo, principalmente aps os debates sobre a desumanizao produzida por esse tipo de tratamento. Constituram-se, assim, as iniciativas conhecidas como Reforma Psiquitrica. No Brasil, em 2001, sancionada e normatizada a Lei Federal que a regulamenta. Como principais ferramentas desse processo tm-se o fechamento de leitos em hospitais psiquitricos e o aumento da rede dos Centros de Ateno Psicossocial (CAPS) e das Residncias Teraputicas. O Programa De Volta para Casa, dirigido a pacientes do regime asilar, residentes de hospitais psiquitricos, outro componente importante da Reforma Psiquitrica (Ministrio da Sade, 2005). As Residncias Teraputicas so moradias destinadas s pessoas portadoras de transtornos mentais graves, egressas ou no de hospitais psiquitricos, que perderam o contato com a rede de apoio familiar de origem. Numa perspectiva de reinsero social, funcionam como locais abertos, transformando o antigo espao da clnica, baseado na concepo do fora e dentro, em espaos comunitrios. Moreira e Andrade (2007) apresentaram diferentes modalidades residenciais, conforme a regio em que foram implantadas: (a) adaptao de casas internas ao ambiente hospitalar, com a criao de espaos privados nas acomodaes antigas; (b) reinsero comunitria atravs de habitao em famlias adotivas; (c) casas coletivas montadas na comunidade; (d) servios integrados a um servio aberto; (e) comunidades teraputicas e outros esquemas individuais no mercado privado de moradias. Essas residncias no so precisamente servios de sade, mas espaos de morar, de viver, articulados rede de ateno psicossocial de cada municpio (Ministrio da Sade, 2004). Um dos princpios bsicos da reforma psiquitrica a concepo porta aberta, em que o usurio tem acesso direto aos CAPS, independente do encaminhamento, ou seja, por demanda espontnea, constituindo-se assim como uma diretriz central dos servios territoriais e um dos princpios que compe a estratgia de produo de sade mental comunitria, coletiva e territorial (Niccio & Campos, 2005, p.

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42). Podemos perceber que suas estratgias de atuao possuem ligao direta com o planejamento territorial e a perspectiva de regionalizao, proporcionando a manuteno dos contatos do usurio com sua rede social, procurando assim viabilizar o desenvolvimento de estratgias de enfrentamento frente aos problemas desencadeadores do sofrimento psquico, ou seja, evitando retirar o usurio do local de psicotizao. Dentre os fatores importantes nesse processo tambm esto as questes relativas ao planejamento urbano e s condies de trabalho dos funcionrios. Nesse contexto, a reforma psiquitrica, com sua proposta maior de reinsero e/ou reintegrao social, tem profunda ligao com os conceitos de territorialidade e privacidade, pois busca, atravs de seus mecanismos de ao, promover estratgias de enfrentamento dentro do contexto territorial em que foram desencadeados, ao contrrio da lgica empregada em instituies totais como os manicmios. Mas, dentro dos desafios atuais, emergem os problemas decorrentes do que se fazer com os usurios que j foram isolados de seus territrios, muitas vezes perdendo completamente seus vnculos familiares e crculos relacionais. Para esses casos, existem os programas De Volta para Casa e Residncias Teraputicas que, a nosso ver, buscam reinserir o usurio em seu grupo familiar de origem e/ ou promover uma reconstruo de sua identidade de lugar. Entretanto, os ex-asilados, conforme Moreira e Andrade (2007, p. 50),
ainda enfrentam muitas restries e/ou cobranas ao retomar suas vidas fora dos hospitais, com poucas oportunidades para reconstruir um cotidiano digno e de qualidade que exigiria: trabalho/ofcio compatvel com sua potncia singular, relaes afetivo/sociais com familiares e/ou amigos, cuidado satisfatrio com a sade e criao de vnculos afetivos, atravs de bons encontros na circulao pela cidade.

dos fenmenos explicitados (privacidade, territorialidade, apropriao, apego, identidade e personalizao do ambiente) mostra-se como importante avano nessas investidas para se pensar a sade global das pessoas.

O papel dos aspectos psicofisiolgicos nas interaes com os ambientes

Entende-se que possvel estudar a realidade virtual como um ambiente, considerando as suas caractersticas fsicas, espaciais e temporais e as relaes pessoa-ambiente e pessoa-pessoa que ocorrem no mesmo. A influncia mtua da pessoa-ambiente, no caso da realidade virtual, deve ser considerada, pois medida que o homem explora o ambiente e o modifica, tambm por ele influenciado. Uma reviso dos estudos em ambiente virtual mostra como o tema vem sendo pesquisado e quais seus principais resultados. Evidencia-se a necessidade de tratar o tema para ir alm da identificao de como diferentes aspectos do ambiente virtual afetam a sade, mas tambm sobre como tornar esses ambientes mais inteligentes na interao com o ser humano. A ateno seletiva tem sido considerada uma funo cognitiva fundamental para o desempenho de diversas tarefas. Essa funo cognitiva influenciada pelo ambiente, no sentido que quanto maior for a quantidade de estmulos concorrentes, maior a necessidade de filtro para desempenhar a tarefa (Awh, Vogel, & Oh, 2006). Em oposio teoria de que a capacidade de reter informaes depende do tamanho do disco rgido do indivduo, alguns pesquisadores tm sugerido que as funes executivas dependem da capacidade de no armazenar informaes irrelevantes do ambiente (Awh & Vogel, 2008; Vogel & Machizawa, 2004; Vogel, McCollough, & Machizawa, 2005; Vogel, Woodman, & Luck, 2005). Essa capacidade de ignorar informaes irrelevantes est associada com a ateno seletiva, bem como com a memria de trabalho, ambas mediadas pelas reas corticais pr-frontais. Essa ideia se baseia em evidncias de estudos recentes (Awh & Vogel, 2008; Vogel & Machizawa, 2004; Vogel, McCollough, & Machizawa, 2005; Vogel, Woodman, & Luck, 2005), nos quais foi verificado que indivduos com alta capacidade executiva apresentavam maior capacidade de ignorar estmulos irrelevantes em tarefas cognitivas. Esses resultados nos levam a algumas consideraes sobre a organizao dos ambientes: excesso de estmulos pode prejudicar a execuo de algumas tarefas; trabalhar as funes executivas pode auxiliar o desenvolvimento da ateno seletiva e da memria de trabalho; podemos modificar a percepo do ambiente conforme o objetivo das tarefas que propomos. Assim

No raro encontrar casos em que o usurio pede a re-hospitalizao, em funo das dificuldades de adaptao enfrentadas. Conclusivamente, fazem-se importantes as consideraes acerca dos problemas da discrepncia existente entre a elaborao de um programa de sade e a sua execuo, principalmente quando se observam variveis como o ambiente de atuao e condies de execuo do trabalho. Alm dos fatores citados, devemos levar em conta as estratgias previstas no processo de reconstruo dos cuidados em sade mental como as Residncias Teraputicas e o Programa De Volta para Casa, procurando adapt-los cada vez mais s condies especficas das localidades onde so executados e s verdadeiras necessidades do principal interessado, que o prprio usurio. Parecenos, portanto, que a incluso dos aportes tericos da psicologia ambiental, especialmente do entendimento

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como reduzir o excesso de estmulos pode ser importante para melhorar o desempenho em muitas tarefas, aument-lo tambm pode ser proveitoso quando se deseja treinar as funes executivas ou mesmo evitar a progresso de doenas neurodegenerativas (Nithianantharajah & Hannan, 2006). At mesmo o aumento dos estmulos olfativos parece diminuir a morte neural na rea olfativa de animais (Woo, Hingco, Taylor, & Leon, 2006). Leggio et al. (2005) verificaram que o enriquecimento do ambiente provocou o aumento das habilidades espaciais, bem como promoveu o crescimento dendrtico em ratos. No entanto, faltam estudos sobre o papel do enriquecimento dos estmulos ambientais no desenvolvimento das funes executivas em seres humanos. Assim como importante cuidar para que o crtex pr-frontal se desenvolva adequadamente, necessrio que os ambientes possibilitem a manuteno da sua atividade na idade adulta. Para prejudicar a dinmica do crebro, existem duas possibilidades principais: desuso ou sobreuso. Considerando esses mecanismos bsicos e achados de estudos recentes, importante pensar no ambiente sociofsico, pois muitas caractersticas do ambiente so convencionadas e os estmulos do ambiente classificados segundo as atribuies geradas por grupos sociais (Segall et al., citado por Corral-Verdugo, 2005). O crtex pr-frontal trabalha com essas atribuies, e direciona sua ateno a determinados estmulos ambientais de acordo com uma srie de significados, normas, valores e objetivos pessoais construdos ao longo de sua histria. No entanto, isso no significa que os nossos comportamentos nos ambientes so completamente dependentes da cultura, pois a histria filogentica da humanidade foi fundamental na consolidao de mecanismos neurais bsicos necessrios nossa sobrevivncia como espcie e influencia na maior parte dos nossos comportamentos.

Potencialidade dos ambientes virtuais na promoo e cuidado com a sade A diferena entre ambiente virtual e realidade virtual que o primeiro um termo genrico que significa a vivncia tida em contato com o computador e o mundo virtual em geral. A realidade virtual graficamente tridimensional, sendo que o sujeito interage com esse ambiente de forma parecida com o mundo real, permitindo a ele perceber-se como parte do ambiente, vivenciar emoes e realizar aes (Botella, Perpina, Banos, & Garcia-Palacios, 1998). A associao entre atividade cerebral/leso cerebral e aspectos cognitivos do comportamento no ambiente est caracterizada por preocupao em conhecer como o crebro realiza operaes como locali-

zao espacial, reconhecimento do ambiente virtual e comportamentos exploratrios bsicos. Alguns estudos contam com tecnologias de imageamento cerebral, a fim de identificar as reas mais ativadas durante determinados comportamentos. A realidade virtual utilizada visando simular um ambiente real, sendo necessrio que o indivduo realize tarefas, como achar objetos, nesse ambiente. Burgess, Maguire, Spiers e Okeefe (2001) realizaram uma pesquisa com o objetivo de investigar com ressonncia magntica funcional a memria do contexto espacial em ambiente virtual controlado, mas similar ao mundo real. Foram identificadas diferenas na ativao cortical relacionadas ao resgate de informaes de memria espacial e a informaes de tipo de objeto, sem referncias ao contexto. Quando as informaes eram similares e exigiam mais estratgias de memria, foram verificadas maiores ativaes na regio pr-frontal. Outros estudos (Aguirre & Desposito, 1997; Bohbot, Iaria, & Petrides, 2004; Livingstone & Skelton, 2007) tambm se preocuparam com a relao entre atividade do crebro e do ambiente, sendo que, em geral, todos apontam para um funcionamento integrado de diversas regies na busca e localizao espacial, incluindo o reconhecimento do ambiente. Observam-se tambm na literatura experimentos em ambiente virtual e investigao de correlatos psicolgicos/psicofisiolgicos. A realidade virtual vem sendo utilizada como meio de realizao de experimentos em que se deseja controlar os ambientes e observar o seu impacto sobre diferentes aspectos do funcionamento cognitivo ou do comportamento dos indivduos. Um exemplo de pesquisa nesse tema a de Baumann e Sayette (2006), que teve como objetivo identificar qual a influncia de mensagens subliminares de estmulo ao tabagismo em ambiente virtual no desejo de fumar de indivduos fumantes privados desse consumo. As pesquisas preocupadas com entender as interaes entre os aspectos psicolgicos e psicofisiolgicos na interao do ambiente virtual normalmente o manipulam em desenhos experimentais para verificar os resultados de diferentes aspectos do ambiente. Existe a preocupao, nesses estudos, de tornar o ambiente o mais ecolgico possvel, a fim de reproduzir a realidade vivenciada pelo indivduo fora do laboratrio. As terapias em ambiente virtual utilizam tecnologias virtuais para tratamentos de transtornos especficos, desde fobias at esquizofrenia. Os ambientes utilizados nessas pesquisas variam de grupos de interveno com psicoterapia virtual at a utilizao de realidade virtual e jogos para reabilitao. Por exemplo, Das, Grimmer, Sparnon, McRae e Thomas (2005) realizaram um estudo com o objetivo de investigar a eficcia de um jogo em realidade virtual na modulao da dor em crianas com le-

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ses de queimaduras agudas. Foi comparada a utilizao de analgsicos e a utilizao combinada de analgsicos e jogos virtuais. Os resultados indicaram que 11 sesses de jogos combinadas com analgsicos foram capazes de reduzir significativamente a percepo de dor das crianas em relao ao uso somente de analgsicos. As pesquisas sobre tecnologias interativas do ser humano com o ambiente virtual preocupam-se com o desenvolvimento de ambientes virtuais, robs ou prteses que sejam capazes de utilizar os sinais fisiolgicos do ser humano para aperfeioar a interao. O pressuposto desses estudos que os ambientes podem se tornar mais sensveis s emoes dos indivduos que nele interagem. Essas emoes so investigadas por meio da mensurao de alguns sinais fisiolgicos simples, como a variabilidade da frequncia cardaca. Algumas investigaes do ambiente virtual tomam por base conceitos da psicologia ambiental. A pesquisa realizada por Alessi e Huang (1998) investigou a aplicao da teoria do apego na construo de tecnologias virtuais. A partir das discusses, os autores propem que a similaridade com as formas de ser e expressar tpicas do ser humano devem ser incorporadas s tecnologias para que elas possam ser utilizadas no campo da psiquiatria e da psicologia.

faz-se necessria nessa investigao, principalmente no que se refere sistematizao e compreenso de conceitos que so tratados de forma desorganizada na maioria das pesquisas revisadas. Faltam estudos que apliquem conceitos como privacidade, territorialidade e apego ao lugar. Por exemplo, os jogos em realidade virtual esto aumentando sua popularidade no meio cientfico e as investigaes sobre a atividade do crebro tambm, assim, seria interessante que a psicologia ambiental se apropriasse mais desse tema de estudo, procurando a integrao do que se descobre nas neurocincias, na computao e na psicologia. O modelo de ateno integral, correlacionado com a formao e a pesquisa em sade pblica, fornece pressupostos bsicos para se pensar em estratgias de elaborao de investigaes dos processos existentes tanto nas relaes interpessoais quanto nas humanoespaciais presentes na ateno em sade, seja nas relaes de trabalho, no atendimento ao pblico ou na execuo de polticas pblicas.

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Concluses
Neste artigo, procuramos definir se restries nas chances de interveno sobre o ambiente construdo levariam ao adoecimento. Sob a tica da fragmentao da identidade de lugar e das falhas no processo de enfrentamento do ambiente, constatamos que importantes indcios relacionam a reduo das opes de apropriao do espao ao comprometimento da sade. Proporcionar maior controle ambiental s pessoas favorece a construo natural de identidade de lugar e a satisfao de necessidades psicofisiolgicas. Por isso, acreditamos que a quebra do vnculo de identidade, pela baixa possibilidade de controle pessoal do ambiente, provoca sofrimento, uma vez que as necessidades e aspiraes individuais podem no ser satisfeitas. Nossos estudos identificaram ainda a necessidade de maior compreenso dos aspectos psicofisiolgicos do ser humano em interao com o ambiente. A compreenso desses aspectos pode auxiliar no conhecimento sobre como organizar ambientes a fim de maximizar as chances de aprendizagem e torn-los mais adequados s necessidades humanas. Sugere-se que para ter uma compreenso mais aprofundada sobre a interao do ser humano com o ambiente seja necessrio maior aprofundamento e sistematizao dos diferentes aspectos do ambiente, seja ele real ou virtual. A psicologia ambiental

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Recebido em: 20/12/2008 Aceite final em: 13/06/2009

Ariane Kuhnen Psicloga, Mestre em Sociologia Poltica e Doutora em Cincias Humanas, Professora do Departamento de Psicologia e do Programa de PsGraduao em Psicologia da Universidade Federal de Santa Catarina. Endereo: Departamento de PsGraduao em Psicologia, CFH/Universidade Federal de Santa Catarina, Campus Universitrio, Trindade. Florianpolis/SC, Brasil. CEP 88040-900. Email: ariane@cfh.ufsc.br

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Mara Longhinotti Felippe Arquiteta e Urbanista, mestre em Psicologia pela Universidade Federal de Santa Catarina. Email: mairafelippe@gmail.com Caroline Di Bernardi Luft Graduada em Educaco Fsica, Especialista em Neuropsicologia, Mestre em Cincias do Movimento Humano e doutoranda do Programa de Ps-Graduao em Psicologia da Universidade Federal de Santa Catarina. Email: caroluft21@hotmail.com

Jeovane Gomes de Faria Psiclogo, Especialista em Ateno Psicossocial em Sade Mental e em Psicologia da Sade. Mestrando do Programa de Ps-Graduao em Psicologia da Universidade Federal de Santa Catarina. Email: psijeo@yahoo.com.br

Como citar:
Kuhnen, A., Felippe, M. L., Luft, C. D. B., & Faria, J. G. (2010). A importncia da organizao dos ambientes para a sade humana. Psicologia & Sociedade, 23(3), 538-547.

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