Enciclopedia Mdico-Quirrgica E 26-085-A-10

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Mtodo Mzires
JM Cittone

Resumen. Elaborado a partir de una observacin original, invalidando numerosos principios clsicos, sorprendente para muchos y de aplicacin exigente, el mtodo de gimnasia Franoise Mzires puede ser considerado como un anlisis de los trastornos de la esttica y de sus consecuencias patolgicas, que conduce a un tratamiento de tipo postural global. El mtodo teraputico trata de restablecer la armona y el equilibrio de los segmentos vertebrales y perifricos, mediante la recuperacin de la extensibilidad perdida de los grupos musculares hipertnicos, particularmente de los que pertenecen a la cadena muscular posterior, ya sea anatmicamente (msculos paravertebrales) o de forma sinrgica (msculo diafragma, msculos psoasilacos). Simultneamente se consigue un refuerzo de los grupos musculares hipotnicos (msculos precervicales, msculos abdominales, msculos cudriceps). El trabajo es posible gracias al empleo de posturas particulares, adaptadas a cada situacin. Una vez liberado de las trabas que lo opriman, el esqueleto puede recuperar la movilidad articular necesaria para la locomocin, los gestos, los movimientos de la vida cotidiana, de la prctica deportiva y de la actividad profesional. Se favorece la recuperacin de la libertad de los efectores de los grandes sistemas funcionales, respetndose las hegemonas indispensables para la integridad y para la plenitud de la totalidad del organismo, en particular, la horizontalidad de la mirada y de los canales semicirculares del odo interno, elementos primordiales que participan en el equilibrio, en la evaluacin de las distancias y de los sonidos, y que representan las finalidades de la esttica ideal.
1999, Editions Scientifiques et Mdicales. Elsevier SAS, Pars. Todos los derechos reservados.

Introduccin
Poco conocido, a menudo caricaturizado, desvirtuado e incluso plagiado, el mtodo Mzires es en realidad una forma global de abordar los trastornos de la esttica y sus consecuencias. Original por sus propios fundamentos y por su prctica postural, se apoya en bases cientficas, tanto anatmicas como biomecnicas [7, 17, 18]. Surge de una observacin de la que se desprendieron leyes y enunciados y hasta la fecha, no ha podido ser desmentido. Con una prctica difcil y compleja, el mtodo trata de comprender al individuo en su unidad y en su unicidad. Gracias a muchos terapeutas que lo utilizan desde hace varias dcadas, ha alcanzado una madurez que lo sita entre los mtodos cotidianos de los kinesiterapeutas deseosos de aportar a sus pacientes un tratamiento de fondo que asocia a la fase curativa inicial, una autntica dimensin preventiva. No se trata de ninguna filosofa, ni de un enfoque esotrico, sino por el contrario de un mtodo pragmtico y de un arte curativo que permiten recuperar una forma sana (que garantiza la efiJean-Marc Cittone : Masseur-kinsithrapeute, 15, avenue de Saxe, 69006 Lyon, France.

ciencia de los sistemas miotendinoso y esqueltico); a travs de la recuperacin progresiva de la extensibilidad muscular, trata constantemente de liberar el juego articular para hacerlo ptimo. Ha constituido el tema de numerosas obras [2, 19, 20] y de varias tesis mdicas [1, 4, 9, 10] que tienen el mrito de haberlo dado a conocer.

Observacin prncipe
En 1947, Franoise Mzires (fig. 1), entonces joven kinesiterapeuta, realiza una observacin inesperada y original; en una paciente que le ha sido remitida para el tratamiento de una cifosis dorsal importante que requiere el uso permanente de un cors, constata el aumento de la lordosis lumbar cada vez que trata de hundir la regin dorsal por retropulsin pasiva de los muones de los hombros. Franoise Mzires pide a la paciente que realice una flexin de las caderas y de las rodillas para reducir la lordosis de la regin lumbar; el trabajo de hundimiento dorsal provoca entonces un aumento de la lordosis cervical. Esta vez solicita la correccin de la nuca por autocrecimiento activo y retroceso de la barbilla; la retropulsin

de los hombros provoca un bloqueo del trax en inspiracin. Franoise Mzires comprende entonces que la paciente tiene tal rigidez muscular, que cada segmento ha perdido su autonoma frente a los niveles adyacentes, y que cualquier esfuerzo de correccin local se propaga al conjunto del sistema, creando aqu o all lordosis o acortamiento. De la observacin prncipe extrae sus primeras conclusiones.

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Mtodo Mzires
han sido bien estudiadas y se conocen las distintas etapas; la inclinacin vertebral o la lordosis sern ms precoces cuanto ms rgido sea el sistema muscular (en trminos de extensibilidad muscular) [7, 17, 24].
LA LORDOSIS ES MVIL

Kinesiterapia acercamiento de inserciones ser asimilado a una lordosis y combatida como tal. La cadena posterior es un conjunto muscular de tensin nica del occipital hasta los talones, fundamentalmente compuesto por msculos poliarticulares que se comportan como un solo msculo. Cualesquiera sean los otros sistemas musculares posibles, slo esta doble cadena est formada de elementos que actan como eslabones, libres en reposo y efectuando los movimientos del conjunto cuando se ponen en tensin. Por el hecho de ser msculos poliarticulares, tienen la particularidad de superponerse los unos con los otros, de tal forma que la insercin de origen de cada uno de los msculos que la componen se encuentra antes de la terminacin del msculo adyacente; de esta organizacin anatmica deriva la siguiente ley: toda accin localizada en un punto cualquiera de la cadena posterior (ya sea un alargamiento o un acortamiento) provoca el acortamiento del conjunto de la cadena posterior: estos principios, convertidos en ley (por ser invariables) se fundan en la anatoma y en la biomecnica, y el mtodo derivado, aunque surgido de la observacin (que suele ser el origen de la mayora de los descubrimientos) se apoya sobre bases cientficas incontestables [13, 19, 22]. El estudio pormenorizado de la musculatura posterior y de su organizacin interna, msculo por msculo, confirma la observacin prncipe. Los trastornos de la esttica reflejan una retraccin de la doble cadena posterior laterovertebral y de los miembros. La musculatura posterior siempre es demasiado fuerte, demasiado tnica, y no se justifica ningn ejercicio destinado a reforzarla; el error de tonificar la zona procede del hecho de que la musculatura a pesar de ser hipertnica ha perdido su extensibilidad y no puede utilizar su fuerza que no ha desaparecido pero se ha vuelto virtual; en el momento en que se recuperan la flexibilidad y la elasticidad del sistema, es decir en el momento en que el sistema puede volver a deformarse, la fuerza propia de los msculos vuelve sin que haya sido necesario un trabajo de refuerzo muscular. Adems, por su situacin, ya que el conjunto de estos msculos est situado por detrs de los ejes de flexin-extensin, y con el fin de prevenir la deformacin se asegura el ajuste mediante un obenque longitudinal y oblicuo (fig. 2) (cf Anatoma y accin del msculo transverso espinoso). Cuanto ms tnicos sean los msculos, ms intensas sern las ltimas acciones. Por lo tanto, la musculatura posterior no es dbil, ni se encoge por el peso de los aos, sino por la fuerza

Principios y leyes
SLO HAY LORDOSIS

La lordosis es responsable de la cifosis: puesto que la supresin de una cifosis se traduce por el aumento de la lordosis, donde ella se encuentre, la cifosis slo existe por una lordosis; la lordosis es la causa de la cifosis y no al revs; por este motivo es necesario actuar sobre la lordosis para corregir o suprimir la cifosis que no es ms que una compensacin de la lordosis. La lordosis es responsable de la escoliosis: los msculos espinales, flexores del raquis hacia atrs (o flexores posteriores), son tambin rotadores y flexores laterales, su acortamiento provoca la escoliosis y, flexibilizndolos (sic), es decir estirndolos, se puede corregir las rotaciones y las flexiones laterales vertebrales; para Franoise Mzires la diferencia entre postura escolitica y escoliosis verdadera slo reside en la importancia de la rigidez de los msculos posteriores; su comportamiento, particularmente el del msculo transverso espinoso, parece estar jerarquizado cronolgicamente: cuando se vuelve rgido, la flexin posterior domina, despus lo hace la flexin lateral, y finalmente la rotacin; el mecanismo sera el mismo, nicamente cambiara la intensidad [21].
LA LORDOSIS ES UNA NECESIDAD
I

Se desplaza como el anillo por la barra, a medida que se la va expulsando del segmento que ocupa; el hueco poplteo representa una tercer lordosis.
LA ROTACIN INTERNA DE LAS RACES DE LOS MIEMBROS PREDOMINA

Cuando se rompe el equilibrio de las tensiones agonistas-antagonistas, por el exceso de tono de un grupo muscular, siempre es en beneficio de los rotadores internos. Frente a esta situacin, los segmentos intermedios y distales, tendrn respuestas adaptadas, responsables de diversas patologas.
EL BLOQUEO DEL TRAX EN INSPIRACIN COEXISTE CON LA LORDOSIS

Se traduce por: en reposo, por retencin de la espiracin; en el esfuerzo, por la fijacin del trax en inspiracin con contraccin de los msculos inspiradores accesorios (msculos esternocleidomastoideos y escalenos).
LOS MOVIMIENTOS Y LAS POSICIONES DE LA CABEZA EXPLICAN LAS DEFORMACIONES DEL TRAX

De la posicin de pie

Para estar cmodo y economizar energa, la posicin de pie prolongada requiere un aumento de la superficie del polgono de sustentacin, con el fin de que el centro de gravedad caiga siempre en su interior. Se realizar un desplazamiento de masas (cabeza hacia adelante, espalda hacia atrs, vientre hacia adelante), asociado a una separacin de los pies que permitir la bsqueda del equilibrio; la gravedad, en vez de ser combatida, es utilizada mediante el aumento de la fuerza de los tirantes musculares. Secundariamente a este desplazamiento, los msculos que subtienden las concavidades posteriores se acortan, apoderndose de la relajacin que se les ha proporcionado [3, 24]. Partiendo de un simple estado de contraccin muscular se llegar, si la situacin se prolonga, a la contractura y, ms adelante a la retraccin; la consecuencia ser la prdida de la extensibilidad pasiva de los msculos afectados.
I

Las rotaciones y las inclinaciones de la cabeza se propagan a la regin torcica simultneamente por el juego de las facetas articulares engranadas las unas con las otras y por la puesta en tensin de los tejidos blandos (discos, cpsulas, ligamentos, y sobre todo los msculos profundos de la cadena posterior).
LOS ABDOMINALES SON LOS TENSORES DE LA REGIN TORCICA INFERIOR

Su accin sobre la columna lumbar, en la que prcticamente no se insertan, es indirecta y est fuertemente contrarrestada por el par muscular diafragmapsoas que se inserta en los cuerpos lumbares superiores y en los discos, creando una sinergia muy lordosante o bien fijadora de una lordosis preexistente.
CUALQUIER COMPENSACIN DURANTE UNA CORRECCIN ES DE TIPO LORDTICA

Movimientos de los miembros de media y de gran amplitud

Los comportamientos biomecnicos de las cinturas escapulares y pelvianas 2

Puesto que la lordosis se define como un estado de acortamiento, cualquier

Kinesiterapia

Mtodo Mzires
caractersticas. La espiracin es larga, lenta y prolongada; es activa y forzada pero sin apnea; casi siempre se realiza hinchando el vientre para acentuar el estiramiento de los pilares diafragmticos (insercin de lumbares) y de la parte contrctil de los msculos digstricos (cpulas); en algunos casos, dependiendo del estado de los abdominales, la espiracin se realizar metiendo el vientre. En cuanto a la inspiracin, es pasiva, corta o normal, nunca larga, simple retorno elstico posterior a la espiracin forzada [13, 20].

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Deformacin de un slido en carga y sistemas estabilizadores. A. Deformacin - Desvo. B. Obenque. C. Ajuste.

de los propios msculos (se conoce la accin de la gravedad sobre la ereccin del tronco y los ejercicios de marcha con peso sobre la cabeza). Adems, la anatoma comparada y sobre todo los estudios de la motricidad en saurios [9] y del desarrollo de la motricidad en el nio [19], tienden a confirmar los principios de Mzires. A partir de su observacin inicial y de las leyes derivadas de la misma, Franoise Mzires imagina poco a poco una forma de trabajar original, constantemente adaptada a la patologa del caso presente. A travs de la aplicacin de su visin metdica y global que le lleva a conseguir resultados en pacientes a menudo considerados intratables, en los aos 1960 comienza su enseanza en forma confidencial en Vende. A raz del inters suscitado, as como de las conferencias y seminarios impartidos en el suroeste de Francia, con su antiguo alumno Philippe Souchard, crean una sociedad de enseanza que durante varias dcadas formar varios miles de kinesiterapeutas; de esta forma Franoise Mzires codifica y perfecciona su trabajo. Por su parte, Philippe Souchard aporta los elementos cientficos de explicitacin y de justificacin, por medio de trabajos que provocan una ruptura con Franoise Mzires, a comienzos de los aos 1980. Gracias a los profundos conocimientos de anatoma de Franoise Mzires (fue profesora en la escuela francesa de ortopedia y masaje [EFOM]) y al riguroso trabajo de explicacin biomecnica realizado por Philippe Souchard, se impuso una realidad: la prdida de extensibilidad de la cadena posterior es el origen de todas nuestras deformaciones; la recuperacin de la extensibilidad perdida obedece a las siguientes leyes: debe abarcar el conjunto del sistema mioesqueltico (globalidad), debe realizarse por medio de posturas mantenidas durante largo tiempo, a las que se asocian todo tipo de tcnicas sedantes y calmantes como pulimentos, masajes, contraccin-relajacin, etc. Durante estas posturas, el elemento respiratorio est omnipresente, como una sucesin regular de espiraciones e inspiraciones

Modo de actuacin
El modo de actuar de las posturas prolongadas sera comparable a la fluencia, nocin aportada por la reologa cuya definicin exacta es: rama de la mecnica, que estudia las relaciones entre la viscosidad, la plasticidad y la elasticidad de la materia, as como sus comportamientos bajo la influencia de presiones (fenmenos de derrame o fluencia, reaccin a las tensiones, etc.). Es un mtodo de deformacin en fro que se utiliza en la industria de grandes polmeros y sobre todo en la fabricacin de fibras textiles sintticas. La relacin que une la fuerza de traccin a la duracin de la accin no es simtrica: la duracin prima sobre la intensidad; un efecto memoria de los tejidos impone una primera fluencia de gran importancia, las fluencias sucesivas sern an ms eficaces; la fluencia del msculo, por dilaceracion del tejido conjuntivo, restablecera el nmero de sarcmeros iniciales (perdidos) [9, 19, 23]. No hay unanimidad en cuanto al concepto de fluencia ya que el msculo no es un material homogneo, algunos observadores sugieren que las posturas provocaran una saturacin de estmulos nociceptivos que obligaran al msculo a relajarse. La posturas de tratamiento, establecidas despus de un examen, estudio morfoesttico y dinmico, tienen un efecto propioceptivo de ayuda a los grupos musculares debilitados por la fuerza de los antagonistas acortados y, al mismo tiempo, un efecto de inhibicin de los agonistas. Es una tcnica global que simultneamente asocia un trabajo esttico (o poco dinmico) excntrico de los grupos hipertnicos, con un trabajo esttico (o poco dinmico) concntrico de los grupos hipotnicos. Se realizan siempre posturas antilordosis con un ritmo respiratorio determinado que sirve para flexibilizar el diafragma (espiracin larga, lenta y prolongada), y un esfuerzo de rotacin externa de las races de los miembros.

3 Cadena posterior: figura desollada vista de espaldas.

Cadena posterior
De arriba hacia abajo, est constituida por (fig. 3): los msculos del cuello, dispuestos en cuatro planos: el plano profundo est formado fundamentalmente por los msculos suboccipitales: recto menor, recto mayor, oblicuo menor, oblicuo mayor, tambin llamados cibernticos del cuello; hay que aadir el transverso espinoso y los interespinosos; el plano de los complexos que consta adems del complexo menor (longsimo de la cabeza) y complexo mayor (semiespinoso de la cabeza), del transverso del cuello y del sacrolumbar; el plano del esplenio y del angular; el plano superficial formado por el trapecio y por la parte superior del esternocleidomastoideo; los msculos posteriores del tronco, dispuestos en tres grupos: el grupo posterior: plano de los espinosos: transverso espinoso, dorsal largo, sacrolumbar, epiespinoso (los tres primeros se renen y forman la masa comn); plano de los serratos menores posteriores; plano del romboides; plano superficial formado por el dorsal ancho y por el trapecio; el grupo medio incluye el cuadrado de los lomos y los intertransversos; el grupo anterior incluye los msculos psoasilacos; los msculos posteriores del miembro superior: trceps para el brazo; 3

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PSOAS ILACO

Kinesiterapia El reflejo antlgico a priori ha sido el tema de una tesis mdica [4], trabajo cientfico autntico que justifica esta intuicin. Para su estudio, el doctor Jean-Luc Grard ha utilizado las nociones desarrolladas por el doctor Henri Laborit, particularmente el concepto de la inhibicin de la accin [8, 11]. La nocin de reflejo antlgico a priori podra estar relacionada con la teora psicoterpica llamada terapia primal por Arthur Janov, analoga que permitira afirmar que el mtodo Mzires es el psicoanlisis del cuerpo [6]; muy a menudo, durante el trabajo postural aparecen dolores intensos, ansigenos, desconocidos para el paciente, y un trabajo sedativo hace que surja un hecho olvidado, oculto, siempre antiguo, cargado de emocin y cuyo relato calma el sufrimiento fsico y moral; sin ninguna duda, se trata de la causa primera que, por medio de una larga serie de compensaciones, que a su vez han sido causa de otras compensaciones, ha desembocado en la ltima compensacin que no ha podido tener lugar por falta de extensibilidad muscular. Franoise Mzires explicaba: la causa nunca est en el lugar en el que se manifiesta [5]. Las posturas se realizan de tal forma que se impide cualquier fuga o compensacin frente a las puestas en tensin necesarias; por definicin son lo contrario del hbito del sujeto y por lo tanto en un primer tiempo son difciles, pesadas, e incluso dolorosas. Es un trabajo exigente que requiere voluntad por parte de los dos protagonistas, el paciente y el kinesiterapeuta. Franoise Mzires demostr que cualquier postura eficaz deba cumplir el alineamiento en un mismo plano de tres niveles: el occipucio, el omplato y el sacro.

dos planos para el antebrazo: el plano profundo que incluye el abductor largo del pulgar, el extensor corto del pulgar, el extensor largo del pulgar y el extensor propio del ndice; el plano superficial que incluye el extensor comn de los dedos, el extensor propio del meique, el cubital posterior y el ancneo; los msculos posteriores del miembro inferior: la regin gltea que consta de tres planos: plano profundo: glteo menor y msculos pelvitrocantreos (piramidal de la pelvis o piriforme, obturador externo, obturador interno, gemelo superior, gemelo inferior, cuadrado femoral); plano medio constituido por el glteo medio; plano superficial: glteo mayor y tensor de la fascia lata; los msculos posteriores del muslo o msculos isquiotibiales: bceps femoral, semimembranoso, semitendinoso: los msculos posteriores de la pierna: plano profundo: poplteo, tibial posterior, flexor largo de los dedos, flexor largo del dedo gordo del pie; plano superficial: msculo trceps sural compuesto por los gemelos (gastrocnemios) y el sleo; se inserta en la cara posterior del calcneo [18] por medio del tendn de Aquiles. Nota: dentro del conjunto, conviene distinguir los msculos largos y superficiales, motores de los movimientos, tambin llamados msculos de la dinmica o msculos conductores de los msculos profundos, cortos, responsables de la disposicin, del ajuste y de la fijacin articular.
DIAFRAGMA

Est formado por dos porciones: la porcin psoas, que va de la cara anterior de las cuatro primeras vrtebras lumbares al trocnter menor; la porcin ilaca, que va de la fosa ilaca interna al trocnter menor. La primera porcin, poliarticular, flexora del fmur sobre el tronco si las inserciones lumbares estn fijas, rotadora y flexora lateral vertebral si el punto fijo es femoral, se considera a menudo como rotadora externa; sin embargo, el eje de movimiento del fmur en la bipedestacin y en la marcha est situado hacia dentro del trocnter menor y hace que el psoas sea un msculo rotador interno en sinergia con una parte de los aductores. La segunda porcin, monoarticular, asegura la estabilidad del hueso ilaco [19].
CUADRADO DE LOS LOMOS

Msculo medio perteneciente al grupo medio de los msculos de la regin posterior del tronco, est situado por delante de los espinosos de los que se encuentra separado por la aponeurosis del transverso: se extiende desde la ltima costilla a la cresta ilaca, insertndose tambin en el vrtice de las apfisis transversas de las vrtebras lumbares. Elevador de la hemipelvis o descensor de la duodcima costilla segn el punto fijo, es fundamentalmente un flexor lateral de la regin lumbar, por lo que es sinrgico y complementario de los espinosos.

Principios generales
La nocin de globalidad nos remite a los conceptos de unidad y de unicidad, nicos capaces de satisfacer las exigencias de las medicinas holsticas y de proponer una teraputica apta para favorecer la recuperacin del equilibrio utilizando las facultades homeostticas de cualquier sistema viviente. Desde esta ptica, se debe admitir la idea de que es la forma la que prima sobre la funcin y no la inversa; por lo tanto, el trabajo a realizar debe consagrarse a una constante mejora de la forma, cuyo canon es la estatua griega, y acercarse a la forma perfecta que responde al nmero de oro, tan querido por Leonardo Da Vinci; de esta manera, restableciendo la forma sana, se recuperar la funcin. Franoise Mzires tuvo muy pronto la intuicin de que exista en el seno del organismo y en la base de los comportamientos compensaciones, un motor inconsciente y automtico que ella denomin reflejo antlgico a priori, distinto del reflejo antlgico a posteriori que ya es bien conocido.

Msculo conocido por su participacin en la respiracin, de la cual es el motor principal y uno de los ms importantes para la esttica. Por su inervacin involucra la regin cervical (nervio frnico C3) y depende del estado de la misma. Por su accin sobre el efector torcico, influye sobre la cintura escapular, las costillas y el esternn, por lo tanto sobre la regin dorsal. Por sus pilares influye sobre la regin lumbar alta y sobre los discos, y por sus inserciones entrecruzadas con las del psoas fija la lordosis. Por estas razones, el trabajo idneo para restablecer su elasticidad y para hacerle soltar la lordosis, ser un trabajo espiratorio (los lomos estn fijos), y slo alejando el centro frnico (parte no contrctil del diafragma constituida por la yuxtaposicin de los tendones centrales de los msculos digstricos) de las inserciones perifricas, se lograr recuperar una extensibilidad ptima de la parte contrctil, y secundariamente un relajamiento de los lomos [20]. 4

Principios del tratamiento

Nacido de una observacin, el mtodo y el trabajo derivado del mismo requieren una lectura permanente del cuerpo y de sus comportamientos; todas las sesiones comienzan con un examen detallado y completo.
I

Sujeto de pie de frente

Debe producir una impresin general de armona, de simetra en los segmentos y en los volmenes; con los pies totalmente juntos, los dedos descansan en el suelo, y no hay ni hallux valgus, ni quintus varus; los bordes internos y externos son rectilneos pero divergentes de atrs hacia adelante y los dedos se deben situar en la prolongacin de

Kinesiterapia sus respectivos metatarsianos; los tendones de los extensores no son visibles y los dedos no presentan deformacin alguna, ni en garra ni en martillo; la proyeccin ortogonal de los maleolos se hace sobre el suelo, a ambos lados del taln y es equidistante del mismo; los miembros inferiores estn alineados y presentan cuatro puntos de contacto: en los maleolos, en el vrtice de las pantorrillas, en los cndilos y en la parte superior de los muslos. La pelvis se presenta de frente, las crestas ilacas estn a la misma altura, as como las espinas ilacas anteriores y superiores; el ombligo est centrado y los rebordes subcostales no son salientes; no hay alerones de Sigaud; el trax es armonioso y las costillas no sobresalen en ninguna zona; los pezones son simtricos y las clavculas, idnticas, presentan la misma oblicuidad y el mismo relieve; las articulaciones esternoclaviculares son parecidas, como las articulaciones acromioclaviculares que no deben ser puntiagudas; la musculatura anterior del cuello apenas es visible bajo la piel, y los haces superiores de los trapecios presentan la misma curva; los hombros no estn echados hacia adelante y los surcos deltopectorales son semejantes; los miembros superiores estn relajados, los codos en ligera flexin y las manos en posicin neutra; la cabeza est derecha, libre del cuello y de los hombros y la lnea de los ojos asegura la horizontalidad de la mirada.
I

Mtodo Mzires
adelantada del cuerpo), vertical y rectilnea hasta el pubis. El brazo se sita entre el tercio medio y el tercio posterior del espesor del tronco; la cabeza no est proyectada hacia adelante y la lordosis cervical, larga y moderada, mira hacia atrs y hacia arriba.
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Contraindicaciones
ABSOLUTAS

Sujeto en flexin anterior del tronco

No se exige la rectitud de las rodillas pero las manos se colocan en el suelo delante de los pies con los dedos dirigidos hacia adelante; la cabeza cuelga y la convexidad del raquis, armoniosa y total, muestra las apfisis espinosas en una sucesin regular; posicin que tambin permite evaluar las influencias procedentes de abajo (msculos isquiotibiales) y de arriba (masa comn); en un segundo tiempo, el alejamiento de las manos respecto de los pies, que provoca el cierre del ngulo tibiotarsiano, permite valorar la flexibilidad del triceps sural.
I

Los 3 primeros meses del embarazo: riesgo de aborto espontneo relacionado con la hiperpresin abdominal y con los potentes efectos provocados por las posturas sobre la esttica pelviana y sobre el perin. Los cuadros infecciosos e inflamatorios agudos. Los sndromes tumorales. Las enfermedades degenerativas del msculo. Los estados psicticos.
RELATIVAS

Son las limitaciones relacionadas con la falta de motivacin y por lo tanto, con la participacin del sujeto.

Aplicaciones
Como cada tratamiento es individual, resulta difcil codificar una sesin cuyo desarrollo se adaptar y ser un conjunto de respuestas derivadas del examen del sujeto y de su comportamiento a lo largo de las fases posturales; adems, el trmino mtodo se aplica mal a este trabajo y la propia Franoise Mzires lo discuta (prefera hablar de un conjunto de llaves), no obstante, es perfectamente posible destacar y detallar las grandes lneas de un tratamiento. Todas las sesiones son una sucesin de posturas personalizadas destinadas a la puesta en tensin, rigurosa y prolongada, de los grupos musculares considerados responsables de las lordosis, de las rotaciones internas y del bloqueo del trax en inspiracin. Estas posturas se realizan sobre una alfombra o sobre un dispositivo adaptado (mesa regulable para el mantenimiento de los miembros inferiores y reposabrazos regulables, platillo tipo Bobath, podio), a partir de posiciones de partida que son: decbito (en general, las piernas en escuadra) (fig. 4), sentado en escuadra (figs. 5, 6), de pie contra un plano vertical. Son frecuentes algunas variantes: de pie sin apoyo, en flexin anterior (fig. 7), en apoyo facial (fig. 8), postura de esgrima y en decbito lateral. El ritmo de las sesiones es habitualmente semanal, es raro que sea ms frecuente, y a veces bimensual. La duracin de las sesiones, extremadamente variable, depende de infinidad de factores, pero no puede ser inferior al tiempo necesario para hacer el examen detallado del sujeto, para la realizacin de las distintas posturas y para las fases de reposo que son indispensables; algunas sesiones pueden durar 1 hora y media. 5

Sujeto en decbito

Sujeto de pie de espaldas

El sujeto est acostado naturalmente, sin ningn tipo de correccin; se valora la colocacin de sus segmentos, cabeza, pelvis y miembros, la importancia de las lordosis cervical y lumbar, la eventual desigualdad en la longitud de los miembros inferiores, la libertad del diafragma. Por la informacin sobre el trabajo propiamente dicho, dirigirse al prrafo Aplicaciones.

Los pies no estn ni en varo ni en valgo; los tendones de Aquiles, verticales, sobresalen y suben hasta el tercio medio en el que aparece la curva de los gemelos; el volumen de los msculos isquiotibiales es el mismo y los pliegues subglteos son simtricos; las nalgas, relajadas, presentan la misma curva y las fosas de Michaelis son equivalentes; la lordosis lumbar, moderada, se orienta hacia atrs y hacia abajo y sube hasta D12-L1, la regin dorsal, normalmente convexa, apenas deja entrever los omplatos que no estn despegados ni por su borde espinal ni por la punta y son equidistantes de la lnea de las espinosas; los espacios toracobraquiales son simtricos en su conjunto, y los antebrazos y las manos estn espontneamente en contacto con la parte superior de los muslos.
I

Indicaciones
Todos los trastornos de la esttica y sus consecuencias, dolorosas o indoloras: en ortopedia; en reumatologa (exceptuando las contraindicaciones expuestas posteriormente); en traumatologa (salvo en el postoperatorio inmediato); en kinesiterapia del deporte y particularmente en los excesos de musculatura; los desequilibrios neurovegetativos que han producido por va refleja un trastorno importante de la esttica; algunos trastornos digestivos o cardiacos relacionados con la disfuncin del diafragma; la mayora de trastornos respiratorios de origen mecnico; los trastornos circulatorios de origen mecnico o neurovegetativo, las disfunciones de la esfera urogenital del postparto; ciertos trastornos neurolgicos y sus consecuencias sobre la esttica [4].

Sujeto de pie de perfil

Los miembros inferiores son rectilneos y no presentan ni recurvatum, ni flexum de rodillas; la regin torcica cumple la norma siguiente: oblicua abajo y hacia adelante, desde el manubrio hasta la punta del pezn (la parte ms

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Mtodo Mzires

Kinesiterapia

Decbito.

Posicin sentada.

Posicin sentada (variante).

Reacciones pasajeras
Duran generalmente 48 horas y son de dos tipos: mecnico: agujetas, calambres, reaparicin de dolores antiguos, aparicin de dolores desconocidos para el sujeto (vinculados a un reflejo antlgico a priori); neurovegetativo: fro, hambre, sed, sueo, risa, llanto, tos, temblores, vrtigos.

el tratamiento lo suficientemente largo y extenso en el tiempo; debe lograrse la participacin del sujeto. De esta forma, y en funcin de la flexibilizacin muscular alcanzada, se consigue la sedacin de los dolores y/o la lenta modificacin de la esttica hacia la rearmonizacin buscada; los resultados slo se obtienen progresivamente como en cualquier tratamiento de tipo causal; despus de la recuperacin de una forma sana, se produce un notable aumento de la conciencia corporal, una atraccin nueva por una higiene de vida olvidada, un alivio general y un reequilibrio lento de las funciones neurovegetativas [1].

Postura de examen, de tratamiento, en flexin anterior.

Resultados
El nmero de sesiones nunca debera ser inferior a 20, incluso a 30, pero ms que el nmero de sesiones lo que se debe tener en cuenta es la duracin del tratamiento. 6 Cuando se cumplen ciertas condiciones, los resultados son de una regularidad constante: la indicacin debe ser correcta y el diagnstico preciso;

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Mtodo Mzires

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cuyos principios son opuestos, pero no hay ningn obstculo para asociar otras terapias, siempre benefactoras para el paciente: homeopata y acupuntura, terapia manual, podologa, posturologa, kinesiologa, reflexoterapia cutnea as como, relajacin, sofrologa y psicoterapias.

Apoyo facial.

Complementariedades
Franoise Mzires no tena palabras suficientemente duras para los que

practicaban lo que ella llamaba el trencito, enganchando el vagn Mzires a otras tcnicas. Es evidente que el mtodo Mzires no puede complementarse con terapias

Fundado sobre principios simples pero surgidos de una observacin muy detallada, y confirmados por la anatoma y la biomecnica, el mtodo postural global de Franoise Mzires es de una riqueza infinita, tanto por el anlisis que consigue como por los resultados que logra. Representa una autntica revolucin en el arte manual curativo y los terapeutas que lo practican, los mdicos que lo recomiendan y lo prescriben y los innumerables pacientes que se benefician de l, constituyen su mejor garanta.

Cualquier referencia a este artculo debe incluir la mencin del artculo original: Cittone JM. Mthode Mzires. Encycl. Md. Chir. (Elsevier, Paris-France), Kinsithrapie-Mdecine physique-Radaptation, 26-085-A-10, 1999, 8 p.

Bibliografa