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NDICE
INTRODUCCIN................................................................................................................................................ 4 JUSTIFICACIN ................................................................................................................................................. 6 AGRADECIMIENTO .......................................................................................................................................... 7 DEDICATORIA................................................................................................................................................... 8 1.-TtulodelProyecto: .......................................................................................................................................... 9 2.- Planteamiento y formulacin del problema. ................................................................................................... 9 3.-OBJETIVOS .................................................................................................................................................... 9 ObjetivoGeneral: ............................................................................................................................................ 9 ObjetivosEspecficos:................................................................................................................................... 9 4.- Hiptesis. ...................................................................................................................................................... 10 5.-Alcances Y Limitaciones ............................................................................................................................... 10 ALCANCES ....................................................................................................................................................... 10 LIMITACIONES ................................................................................................................................................ 10 6.- Aspectos metodolgicos ............................................................................................................................... 10 6.1 Tipo de estudio ......................................................................................................................................... 10 6.2 Mtodo de investigacin .......................................................................................................................... 10 METODOLOGA CUANTITATIVA ....................................................................................................... 10 MTODO CIENTFICO............................................................................................................................ 12 TCNICAS DE ESTUDIO ........................................................................................................................ 12 TCNICA DE LA OBSERVACIN......................................................................................................... 13 Importancia del Trabajo ............................................................................................................................. 13 7.- MARCO DE REFERENCIA ........................................................................................................................ 13 7.1 Marco Terico .......................................................................................................................................... 13 Clasificacin .................................................................................................................................................... 14 Diabetes mellitus tipo 1 .............................................................................................................................. 15 Diabetes mellitus tipo 2 .............................................................................................................................. 15 Diabetes mellitus gestacional ..................................................................................................................... 15 Pgina 1

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Otros tipos de diabetes mellitus.................................................................................................................. 16 Etimologa ...................................................................................................................................................... 16 Descripcin general ........................................................................................................................................ 16 Sntomas y signos de diabetes mellitus no tratada........................................................................................ 17 Diagnstico ..................................................................................................................................................... 18 Tratamiento.................................................................................................................................................... 18 Intervenciones orientadas al estilo de vida ................................................................................................... 19 Medicamentos ............................................................................................................................................... 19 Historia de la Diabetes Mellitus ..................................................................................................................... 20 Causas............................................................................................................................................................. 21 Enfermedades a consecuencia de la diabetes ............................................................................................... 22 Complicaciones agudas .................................................................................................................................. 22 Estados hiperosmolares: ..................................................................................................................... 23 La cetoacidosis ................................................................................................................................... 23 Hipoglucemia: .................................................................................................................................... 23 Dieta en la diabetes................................................................................................................................ 23 Alimentos inconvenientes ...................................................................................................................... 24 Cmo debe ser el horario de las comidas. ............................................................................................. 24

Laboratorios ................................................................................................................................................... 25 Qumica sangunea. ........................................................................................................................................ 25 7.2 Marco Conceptual ........................................................................................................................................ 26 Qu es la Diabetes? ...................................................................................................................................... 26 Quines deben someterse a pruebas para detectar una posible diabetes? ..................................................... 26 Qu otros estudios complementan el estudio y evaluacin del enfermo con Diabetes?............................... 27 CONCLUSIONES: ............................................................................................................................................ 29 RECOMENDACIONES .................................................................................................................................... 29 8.- tabla de contenido ......................................................................................................................................... 30 Edades de Los Pacientes del Club de Diabticos 2012-2013 ......................................................................... 30 Gnero de Los Pacientes del Club de Diabticos 2012-2013 ........................................................................ 31 GLUCOSAS MENSUALES ................................................................................................................................. 32 Pgina 2

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Glucosas de los Pacientes del Club de Diabticos (Enero2013) ..................................................................... 32 Glucosas de los Pacientes del Club de Diabticos (Febrero 2013)................................................................. 34 Glucosas de los Pacientes del Club de Diabticos (Abril 2013) ...................................................................... 38 Glucosas de los Pacientes del Club de Diabticos (Mayo 2013) .................................................................... 40 Control Mensual de Glucosa de los Pacientes del Club de Diabticos .......................................................... 41 Glucosa Postprandial de los Pacientes del Club de Diabticos ...................................................................... 42 Hemoglobina Glicosilada de los Pacientes del Club de Diabticos ................................................................ 43 Pptido C de los Pacientes del Club de Diabticos ........................................................................................ 44 Control de Hemoglobina A1 y Pptido C de los Pacientes del Club de Diabticos ........................................ 45 Fructuosa mina de los Pacientes del Club de Diabticos ............................................................................... 46 9.- Bibliografa ................................................................................................................................................... 48 ANEXOS............................................................................................................................................................ 49

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INTRODUCCIN La Diabetes Mellitus (DM) es una enfermedad tpica adems de gran relevancia en nuestra comunidad autnoma. En nuestro entorno la enfermedad alcanza una prevalencia de 8,7% para la poblacin comprendida entre los 18 y 75 aos de edad, pudiendo llegar hasta el 20,9% en el rango de edad entre 65 y 75 aos. Cabe recalcar que no slo se debe dar un tratamiento adecuado, sino tambin valorar los signos y sntomas del paciente, as como a los parmetros bioqumicos y pruebas funcionales que desde el laboratorio clnico podamos aportar a la hora del diagnstico, mejorando con ello el estilo de vida de cada uno de los pacientes. Pruebas aplicadas a los pacientes del club de diabticos del Hospital Provincial General Docente de Riobamba: GLUCOSA: La medicin de los niveles de glucosa en sangre, nos ayuda a valorar su homeostasis en el organismo y su determinacin en condiciones de ayuno nos proporcionar una herramienta til en el cribado de posibles pacientes diabticos, pues sta debe fluctuar entre unos valores determinados de 70-100 mg/dL en un paciente adulto. GLUCOSA POST-PRANDIAL: Se define como glucosa postprandial los niveles de glucosa en sangre a las dos horas de la ingesta de un alimento. La determinacin de este parmetro se utiliza para el diagnstico de la diabetes y otras enfermedades del metabolismo de la glucosa y para el clculo del ndice glucmico de los alimentos. Algunos autores sealan que la glucosa postprandial es un mejor marcador de la diabetes que la glucosa en ayunas.

HEMOGLOBINA GLICOSILADA (HbA1c):Los eritrocitos tienen una vida media aproximada de 120 das, y por tanto su hemoglobina glicosilada constituye un parmetro adecuado para el control de los pacientes diabticos durante los ltimos 2-3 meses. Nos proporciona un mejor seguimiento

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del paciente diabtico tipo 2, con el fin de reducir el riesgo del desarrollo de las complica ciones crnicas asociadas a la diabetes, tratando de mantener valores de HbA1c 6,5%.

PPTIDO C: El pptido C es una cadena de aminocidos que conecta las cadenas A y B de la proinsulina (precursora de la insulina), que es escindido en la transformacin de proinsulina a insulina, quedando libre. Este proceso tiene lugar en las clulas beta de los islotes de Langerhans. Es metablicamente inactivo, pero es un importante indicador del funcionamiento de las clulas beta del pncreas (capacidad para secretar insulina).Es mejor indicador que la concentracin perifrica de insulina, ya que las determinaciones de pptido C no miden insulina exgena, siendo til paradiferenciar la insulina producida por el cuerpo, de la insulina inyectada en el organismo. FRUCTOSAMINA: Constituye el anlisis mas nuevo lanzado para juzgar el estado de la glucemia y el grado de control diabtico. La fructosamina sirve como un diario del cuerpo de la glucosa sangunea y le dice al mdico como de variable ha estado la glucemia, si ha permanecido dentro de los lmites aceptables durante las 2 o 3 semanas pasadas. Cuanto ms alto los niveles de glucosa, mayor fructosamina forma. Por lo tanto, la concentracin de la fructosamina es un reflejo de lo que ha sido la glucemia.

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JUSTIFICACIN

Los

estudiantes

de

CUARTO

SEMESTRE

DE

LABORATORIO

CLNICO

HISTOPATOLOGICO de la Universidad Nacional de Chimborazo realizamos este proyecto con el afn de conocer las distintas pruebas que se aplican a los usuarios diabticos para su respectivo control. Esto lo vamos a realizar adquiriendo los datos de cada uno de los usuarios, para analizar e interpretar de forma estadstica los resultados de cada prueba bioqumica aplicada a cada uno de los usuarios. Con los resultados se elaborara un proyecto de vinculacin con la sociedad para fortalecer la falta de hbitos y mejorar su calidad de vida.

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AGRADECIMIENTO

A la Universidad Nacional de Chimborazo Facultad de Ciencias de La Salud Carrera de Laboratorio Clnico E Histopatolgico por darnos la oportunidad de formarnos para ser profesionales de xito. A la Dra. Rosa Elisa Cruz Docente de la Ctedra De Bioqumica II por su dedicacin desinteresada para que la presente investigacin de aula tenga la importancia propuesta como objetivo de servicio a la comunidad. Al Hospital Provincial General Docente de la Ciudad de Riobamba y, a todas aquellas personas que de mltiples maneras contribuyeron con este trabajo investigativo.

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DEDICATORIA

A Dios, por ser nuestra gua en el camino el xito y bendecirnos en cada una de nuestras actividades. A nuestros padres por habernos inculcado valores de respeto y responsabilidad y a nuestras madres por ser nuestra gua y apoyo incondicional: a nuestros hermanos por ser el ejemplo de afecto, unin, dedicacin, responsabilidad y franqueza, por la confianza y apoyo que nosdepositan durante nuestra vida estudiantily en especial por inculcarnos el amor hacia la vida, que nos llevaran a ser unos profesionales con tica.

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1.-TtulodelProyecto: Anlisis de las distintas pruebas bioqumicas que se aplican a pacientes diabticos en el Hospital Provincial General Docente Riobamba 2012-2013

2.- Planteamiento y formulacin del problema.

La diabetes es una enfermedad crnica degenerativa la cual puede ser diagnostica a travs de las pruebas bioqumicas cumpliendo con los criterios de diagnsticos basados en los parmetros de la Organizacin Mundial de la Salud (OMS).Por lo cual y considerando que la diabetes ya es un problema de salud que su frecuencia va en aumento y existiendo cada vez mayor demanda de pacientes con dicha patologa tanto en instituciones pblicas como a nivel privado y que no existen los suficientes recursos para la atencin. Se realiza esta investigacin con el propsito de reconocer que tipos de pruebas se realiza a los usuarios del club de diabticos del Hospital Provincial General Docente de Riobamba para confirmar si los mismos de esta unidad cumplen con los controles correspondientes.

3.-OBJETIVOS ObjetivoGeneral: Investigar los tipos de pruebas bioqumicas que se realizan a los usuarios del club de diabticos HPGDR. Para verificar si los mismos de esta unidad cumplen con elcontrol correspondiente. ObjetivosEspecficos: Disponer de una fuente de datos que permita obtener una aproximacin a la situacin de la enfermedad. Analizar las pruebas bioqumicas que se realiza el usuario diabtico. Concientizacin de los usuarios para que se realicen su respectivo control. Interpretar los resultados de las pruebas bioqumicas. Elaborar proyecto de vinculacin con la sociedad para mejorar la calidad de vida del usuario.
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4.- Hiptesis. Las distintas pruebas bioqumicas administradas a los pacientes del Club de Diabticos en el HOSPITAL PROVINCIAL GENERAL DOCENTE DE RIOBAMBA, contribuyen a usuarios de esta unidad tengan un mejor control y calidad de vida. que los

5.-Alcances Y Limitaciones ALCANCES Adquirir conocimientos acerca de esta enfermedad (causas- antecedentes-riesgos). Aprender las distintas pruebas bioqumicas que se aplica a personas diabticas.

LIMITACIONES Falta de experiencia Falta de tiempo debido a nuestros estudios Prorrogada adquisicin de la fuente de datos.

6.- Aspectos metodolgicos 6.1 Tipo de estudio Investigacin de aula. 6.2 Mtodo de investigacin METODOLOGA CUANTITATIVA

Las investigaciones cientficas pueden ser realizadas a partir de metodologas cuantitativas o cualitativas. La primera consiste en el contraste de teora(s) ya existente(s) a partir de una serie de hiptesis surgidas de la misma, siendo necesario obtener una muestra, ya sea en forma aleatoria o discriminada, pero representativa de una poblacin o fenmeno objeto de estudio. Por lo tanto, para
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realizar estudios cuantitativos es indispensable contar con una teora ya construida, dado que el mtodo cientfico utilizado en la misma es el deductivo; mientras que la segunda (metodologa cualitativa) consiste en la construccin o generacin de una teora a partir de una serie de proposiciones extradas de un cuerpo terico que servir de punto de partida al investigador, para lo cual no es necesario extraer una muestra representativa, sino una muestra terica conformada por uno o ms casos. De acuerdo con lo anterior, este autor considera que algunas de las actividades relevantes en el proceso de investigacin cientfica son:

La observacin-descripcin del fenmeno La exploracin de la realidad para la generacin de hiptesis explicativas sobre el comportamiento, las causas y los efectos del fenmeno, y El contraste-justificacin de la hiptesis propuesta en la idea de garantizar su verdadera capacidad de explicacin. Por otra parte, las investigaciones pueden caracterizarse por su propsito y por la aportacin terica pretendida. De este modo, segn el propsito de la investigacin, el estudio puede ser descriptivo (si se pretende identificar los elementos clave o variables que inciden en un fenmeno); explicativo (si se busca descubrir los vnculos entre las variables y el fenmeno a la vez que dotar a las relaciones observadas de suficiente racionalidad terica) y predictivo (si se examinan las condiciones lmites de una teora) las investigaciones realizadas a travs del mtodo de estudio de caso pueden ser: descriptivas, si lo que se pretende es identificar y describir los distintos factores que ejercen influencia en el fenmeno estudiado, y exploratorias, si a travs de las mismas se pretende conseguir un acercamiento entre las teoras inscritas en el marco terico y la realidad objeto de estudio. Por su parte, las metodologas cuantitativas basadas en un nmero elevado de observaciones pueden ser descriptivas y explicativas, por cuanto se muestran adecuadas para el uso de tcnicas estadsticas
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de carcter descriptivo (tales como: la tabla de frecuencia y las medidas de tendencia central, a travs de las cuales es posible determinar, por ejemplo, cunto/s o con qu frecuencia ocurre un determinado suceso), y explicativo (a saber: el anlisis de regresin y el anlisis de varianza entre otras tcnicas, las cuales permiten determinar los factores que ejercen influencia significativa en el fenmeno objeto de estudio). Con relacin a la aportacin terica pretendida, tal como se mencion anteriormente, cabe distinguir entre investigaciones cuyo objeto es generar teoras y las que se llevan a cabo para contrastar una teora existente. El estudio de casos inapropiado para el contraste de hiptesis ofrece sus mejores resultados en la generacin de teoras, mientras que los estudios cuantitativos se consideran aptos para la contratacin de teoras. MTODO CIENTFICO El mtodo cientfico es el camino planeado o la estrategia que se sigue para descubrir las propiedades del objeto de estudio. Examina o indaga sobre un fenmeno contemporneo en su entorno real Las fronteras entre el fenmeno y su contexto no son claramente evidentes Se utilizan mltiples fuentes de datos Puede estudiarse tanto un caso nico como mltiples casos.

TCNICAS DE ESTUDIO Es de gran importancia decisiva ya que los contenidos o materias que vayamos a estudiar por s solos no provocan un estudio eficaz, a no ser que busquemos un buen mtodo que nos facilite su comprensin, asimilacin y puesta en prctica.Las tcnicas de estudio se identifican una serie de estrategias y procedimientos de carcter cognitivo y vinculados al aprendizaje.

Las tcnicas de estudio se estn convirtiendo en uno de los conceptos ms importantes en el mundo estudiantil.
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Despus de ver todo el fracaso escolar que se est cosechando en los centros educativos, a los estudiantes queda la opcin de mejorar el rendimiento con normas, trucos, tcnicas o recetas de estudio que puedan mejorar claramente los resultados. Las tcnicas de estudio son un conjunto de herramientas, fundamentalmente lgicas, que ayudan a mejorar el rendimiento y facilitan el proceso de memorizacin y estudio.

TCNICA DE LA OBSERVACIN Se debe tener en cuenta que la observacin, los hechos y las teoras cientficas son factores relacionados con el modelo de interaccin en las ciencias. La observacin es un elemento fundamental de todo proceso investigativo; en ella se apoya el investigador para obtener el mayor nmero de datos. Gran parte de conocimientos que constituye la ciencia ha sido lograda mediante la observacin. Importancia del Trabajo El trabajo es de suma importancia por la elaboracin concreta es decir no se sobresale del tema, ya que tambin necesitamos conocer sobre las distintas pruebas bioqumicas aplicadas a los pacientes diabticos

7.- MARCO DE REFERENCIA 7.1 Marco Terico La diabetes mellitus (DM) o diabetes sacarina es un sndrome orgnico multisistmico crnico que se caracteriza por un aumento de los niveles de glucosa en la sangre (conocido mdicamente como hiperglucemia) resultado de concentraciones bajas de la hormona insulina o por su inadecuado uso por parte del cuerpo,que conducir posteriormente a alteraciones en el metabolismo de los carbohidratos, lpidos y protenas. La poliuria (produccin excesiva de orina), la polidipsia (incremento de la sed), la prdida de peso, algunas veces polifagia (aumento anormal de la necesidad de comer) y la visin borrosa son los sntomas cardinales de este padecimiento.

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La Organizacin Mundial de la Salud reconoce tres formas de diabetes mellitus: tipo 1, tipo 2 y diabetes gestacional (ocurre durante el embarazo), cada una con diferentes causas y con distinta incidencia. Varios procesos patolgicos estn involucrados en el desarrollo de la diabetes, estos varan desde destruccin autoinmune de las clulas del pncreas con la posterior deficiencia de insulina como consecuencia caracterstica de la DM tipo 1, hasta anormalidades que resultan en la resistencia a la accin de la insulina como ocurre en la DM tipo 2. La etiologa de la diabetes gestacional es parecida a la de la DM tipo 2, debido a que las hormonas del embarazo pueden crear insulinorresistencia en una mujer predispuesta genticamente a este padecimiento. Para el ao 2000, de acuerdo con la OMS, se estim que alrededor de 171 millones de personas eran diabticos en el mundo y que llegarn a 370 millones en 2030.[5] Este padecimiento causa diversas complicaciones, daando frecuentemente a ojos, riones, nervios perifricos y vasos sanguneos. Sus complicaciones agudas son (generalmente hipoglucemia, cetoacidosis, coma hiperosmolar no cetsico y acidosis lctica, esta ltima muy raramente) consecuencia de un control inadecuado de la enfermedad mientras sus complicaciones crnicas (enfermedades cardiovasculares, nefropatas, retinopatas, neuropatas y daos microvasculares) son consecuencia del progreso de la enfermedad. El Da Mundial de la Diabetes se conmemora el 14 de noviembre. Clasificacin Actualmente existen dos clasificaciones principales. La primera, correspondiente a la OMS, en la que slo reconoce tres tipos de diabetes (tipo 1, tipo 2 y gestacional) y la segunda, propuesta por la Asociacin Americana de Diabetes (ADA) en 1997. Segn el Comit de expertos de la ADA, los diferentes tipos de DM se clasifican en 4 grupos: a) Diabetes Mellitus tipo 1 b) Diabetes Mellitus tipo 2 c) Diabetes gestacional d) Otros tipos de Diabetes Mellitus

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Diabetes mellitus tipo 1 Este tipo de diabetes corresponde a la llamada antiguamente Diabetes Insulino dependiente o Diabetes de comienzo juvenil. Se presenta mayormente en individuos jvenes, aunque puede aparecer en cualquier etapa de la vida, y se caracteriza por la nula produccin de insulina debida a la destruccin autoinmune de las clulas de los Islotes de Langerhans del pncreas mediadas por las clulas T. Se suele diagnosticar antes de los 30 aos de edad, y afecta a cerca de 4.9 millones de personas en todo el mundo, de las que 1,27 millones son europeos, lo que arroja una prevalencia del 0,19 por ciento de la poblacin total, aunque la prevalencia ms alta, de 0,25 por ciento, se encuentra en Amrica del Norte, variaciones que reflejan la distinta susceptibilidad gentica entre poblaciones. Diabetes mellitus tipo 2 Se caracteriza por un complejo mecanismo fisiopatolgico, cuyo rasgo principal es el dficit relativo de produccin de insulina y una deficiente utilizacin perifrica por los tejidos de glucosa (resistencia a la insulina), esto quiere decir que los receptores de las clulas que se encargan de facilitar la entrada de la insulina a la propia clula estn daados. Se desarrolla a menudo en etapas adultas de la vida, y es muy frecuente la asociacin con la obesidad; anteriormente llamada diabetes del adulto o diabetes relacionada con la obesidad. Varios frmacos y otras causas pueden, sin embargo, causar este tipo de diabetes. Es muy frecuente la diabetes tipo 2 asociada a la toma prolongada de corticoides, frecuentemente asociada a la hemocromatosis no tratada.

Insulinorresitencia. La diabetes tipo 2 influye un 80%-90% de todos los pacientes diabticos. Diabetes mellitus gestacional La tambin llamada diabetes del embarazo aparece durante la gestacin en un porcentaje de 1% a 14% de las pacientes, y casi siempre debuta entre las semanas 24 y 28 del embarazo. En ocasiones puede persistir despus del parto y se asocia a incremento de trastornos en la madre (hipertensin o presin arterial elevada, infecciones vaginales y en vas urinarias, parto prematuro y cesrea) y daos graves al beb (muerte fetal o macrosoma, esto es, crecimiento exagerado del producto debido a que est expuesto a mayor cantidad de glucosa que la habitual esto se debe a que estimula su pncreas y segrega abundante insulina que contribuye a incrementar su desarrollo , lo que puede generarle lesiones al momento de pasar por el canal de parto).

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El embarazo constituye un esfuerzo metablico en el cuerpo de la madre, ya que el beb utiliza sus rganos para obtener alimento (energa), oxgeno y eliminar sus desechos. Por esta razn, la mujer que se embaraza tiene mayor posibilidad de presentar una deficiencia de la hormona que permite que el azcar o glucosa sea empleada por la clula (insulina), haciendo que se presente este problema. Otros tipos de diabetes mellitus Otros tipos de diabetes mellitus menores (< 5% de todos los casos diagnosticados): Tipo 3A: defecto gentico en las clulas beta. Tipo 3B: resistencia a la insulina determinada genticamente. Tipo 3C: enfermedades del pncreas. Tipo 3D: causada por defectos hormonales. Tipo 3E: causada por compuestos qumicos o frmacos. Etimologa Proviene del latn diabtes, y ste del griego , (diabtes, 'correr a travs' con o 'dia-', 'a travs', y o 'betes', 'correr', de (diabanein, atravesar). Como trmino para referirse a la enfermedad caracterizada por la eliminacin de grandes cantidades de orina (poliuria), empieza a usarse en el siglo I en el sentido etimolgico de paso, aludiendo al paso de orina de la poliuria. Fue acuado por el filsofo griego Arateus de Cappadocia. La palabra Mellitus (griego mel, "miel") se agreg en 1675 por Thomas Willis cuando not que la orina de un paciente diabtico tena sabor dulce. Descripcin general Las clulas metabolizan la glucosa para convertirla en una forma de energa til; por ello el organismo necesita recibir glucosa (a travs de los alimentos), absorberla (durante la digestin) para que circule en la sangre y se distribuya por todo el cuerpo, y que finalmente, de la sangre entre al

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interior de las clulas para que pueda ser utilizada. Esto ltimo slo ocurre bajo los efectos de la insulina, una hormona secretada por el pncreas. En la DM (diabetes mellitus) el pncreas no produce o produce muy poca insulina (DM Tipo I) o las clulas del cuerpo no responden normalmente a la insulina que se produce (DM Tipo II). Esto evita o dificulta la entrada de glucosa en la clula, aumentando sus niveles en la sangre (hiperglucemia). La hiperglucemia crnica que se produce en la diabetes mellitus tiene un efecto txico que deteriora los diferentes rganos y sistemas y puede llevar al coma y la muerte. La diabetes mellitus es un trastorno endocrino-metablico crnico, que afecta la funcin de todos los rganos y sistemas del cuerpo: el proceso mediante el cual se dispone del alimento como fuente energtica para el organismo (metabolismo), los vasos sanguneos (arterias, venas y capilares) y la circulacin de la sangre, el corazn, los riones, y el sistema nervioso (cerebro, retina, sensibilidad cutnea y profunda, etc.). Sntomas y signos de diabetes mellitus no tratada En el caso de que todava no se haya diagnosticado la DM ni comenzado su tratamiento, o que no est bien tratada, se pueden encontrar los siguientes signos (derivados de un exceso de glucosa en sangre, ya sea de forma puntual o continua): Poliuria, polidipsia y polifagia. Vaginitis en mujeres, balanitis en hombres. Prdida de peso a pesar de la polifagia. Aparicin de glucosa en la orina. Ausencia de la menstruacin en mujeres. Aparicin de impotencia en los hombres. Dolor abdominal. Fatiga o cansancio. Cambios en la agudeza visual. Hormigueo o adormecimiento de manos y pies, piel seca, lceras o heridas que cicatrizan lentamente.
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Debilidad. Irritabilidad. Cambios de nimo. Nuseas y vmitos. Diagnstico Se basa en la medicin nica o contina (hasta 2 veces) de la concentracin de glucosa en plasma. La Organizacin Mundial de la Salud (OMS) estableci los siguientes criterios en 1999 para establecer con precisin el diagnstico: Sntomas clsicos de la enfermedad (Poliuria, Polidipsia, Polifagia y Prdida de peso inexplicable) ms una toma sangunea casual o al azar con cifras mayores o iguales de 200mg/dl (11.1mmol/L) Medicin de glucosa en plasma en ayunas mayor o igual a 126mg/dl (7.0mmol/L). Ayuno se define como no haber ingerido alimentos en al menos 8 horas. La prueba de tolerancia a la glucosa oral (curva de tolerancia a la glucosa). La medicin en plasma se hace dos horas posteriores a la ingesta de 75g de glucosa en 30ml de agua; la prueba es positiva con cifras mayores o iguales a 199mg/dl. Tratamiento Tanto en la diabetes tipo 1 como en la tipo 2, como en la gestacional, el objetivo del tratamiento es restaurar los niveles glucmicos normales, entre 70 y 105 mg/dl. En la diabetes tipo 1 y en la diabetes gestacional se aplica un tratamiento sustitutivo de insulina o anlogos de la insulina. En la diabetes tipo 2 puede aplicarse un tratamiento sustitutivo de insulina o anlogos, o bien, un tratamiento con antidiabticos orales. Para determinar si el tratamiento est dando resultados adecuados se realiza una prueba llamada hemoglobina glucosilada (HbA1c A1c). Una persona No-diabtica tiene una HbA1c < 6 %. El tratamiento debera acercar los resultados de la A1c lo mximo posible a estos valores.

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Un amplio estudio denominado DDCT demostr que buenos resultados en la A1c durante aos reducen o incluso eliminan la aparicin de complicaciones tradicionalmente asociadas a la diabetes: insuficiencia renal crnica, retinopata diabtica, neuropata perifrica, etc. Intervenciones orientadas al estilo de vida Los principales factores ambientales que incrementan el riesgo de diabetes tipo 2 son la nutricin excesiva y una forma de vida sedentaria, con el consiguiente sobrepeso y obesidad. Una prdida de peso mnima, incluso de 4 kg, con frecuencia mejora la hiperglucemia. En la prevencin de la enfermedad, una prdida similar reduce hasta en un 60% el riesgo. Un tratamiento completo de la diabetes debe de incluir una dieta sana (como, por ejemplo, la dieta mediterrnea) y ejercicio fsico moderado y habitual. Asimismo conviene eliminar otros factores de riesgo cuando aparecen al mismo tiempo como la hipercolesterolemia. Medicamentos Biguanidas. Como la metformina. Acta reduciendo la produccin de glucosa heptica y la disminucin de la glucemia en ayuno. Sulfonilureas. Como la clorpropamida y glibenclamida. Reducen la glucemia intensificando la secrecin de insulina. En ocasiones se utilizan en combinacin con Metformina. Glinidinas. Como la repaglinida y nateglinida. Estimulan la secrecin de insulina. Inhibidores de -glucosidasa. Como la acarbosa. Reducen el ndice de digestin de los polisacridos en el intestino delgado proximal, disminuyendo principalmente los niveles de glucosa posprandial. Tiazolidinadionas. Como la pioglitazona. Incrementan la sensibilidad del msculo, la grasa y el hgado a la insulina. Insulina. Es el medicamento ms efectivo para reducir la glucemia aunque presenta hipoglucemia como complicacin frecuente.
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Agonistas del pptido-1 semejante a glucagon (GLP-1). Como la exenatida. El GLP-1 es un pptido de origen natural producido por las clulas L del intestino delgado, potencia la secrecin de insulina estimulada por la glucosa. Agonistas de amilina. Como la pramlintida. Retarda el vaciamiento gstrico, inhibe la produccin de glucagon de una manera dependiente de la glucosa. Inhibidores de la dipeptilpeptidasa 4. Como la sitagliptina. Intensifican los efectos de GLP-1. Para conseguir un buen control de la Diabetes Mellitus, en todos los tipos de sta, es imprescindible la Educacin Teraputica en Diabetes que, impartida por profesionales sanitarios especficamente formados en Educacin Teraputica en Diabetes (mdicos o enfermeros/as-Educadores Teraputicos en Diabetes-), persigue el adiestramiento de la persona con Diabetes y de las personas cercanas a ella, para conseguir un buen control de su enfermedad, modificando los hbitos que fuesen necesarios, para el buen seguimiento del tratamiento (Dieta + Ejercicio Fsico + Tratamiento medicamentoso-si precisa-). Historia de la Diabetes Mellitus La diabetes mellitus era ya conocida antes de la era cristiana. En el papiro de Ebers descubierto en Egipto, correspondiente al siglo XV a. C., ya se describen sntomas que parecen corresponder a la diabetes. Fue Areteo de Capadocia quien, en el siglo II de la era cristiana, le dio a esta afeccin el nombre de diabetes, que significa en griego [[correr a travs]], refirindose al signo ms llamativo que es la eliminacin exagerada de agua por el rin, expresando que el agua entraba y sala del organismo del diabtico sin fijarse en l. En el siglo II Galeno tambin se refiri a la diabetes. En los siglos posteriores no se encuentran en los escritos mdicos referencias a esta enfermedad hasta que, en el siglo XI, Avicena habla con clara precisin de esta afeccin en su famoso Canon de medicina. Tras un largo intervalo fue Toms Willis quien, en 1679, hizo una descripcin magistral de la diabetes, quedando desde entonces reconocida por su sintomatologa como entidad clnica. Fue l quien, refirindose al sabor dulce de la orina, le dio el nombre de diabetes mellitus (sabor a miel). En 1775 Dopson identific la presencia de glucosa en la orina. La primera observacin necrpsica en un diabtico fue realizada por Cawley y publicada en el London Medical Journal en 1788. Casi en la
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misma poca el ingls Rollo consigui mejoras notables con un rgimen rico en protenas y grasas y limitado en hidratos de carbono. Los primeros trabajos experimentales relacionados con el metabolismo de los glcidos fueron realizados por Claude Bernard quien descubri, en 1848, el glucgeno heptico y provoc la aparicin de glucosa en la orina excitando los centros bulbares. En la segunda mitad del siglo XIX el gran clnico francs Bouchardat seal la importancia de la obesidad y de la vida sedentaria en el origen de la diabetes y marc las normas para el tratamiento diettico, basndolo en la restriccin de los glcidos y en el bajo valor calrico de la dieta. Los trabajos clnicos y anatomopatolgicos adquirieron gran importancia a fines del siglo pasado, en manos de Frerichs, Cantani, Naunyn, Lanceraux, etc. y culminaron con las experiencias de pancreatectoma en el perro, realizadas por Mering y Minkowski en 1889. La bsqueda de la presunta hormona producida por las clulas descritas en el pncreas, en 1869, por Langerhans, se inici de inmediato. Hedon, Gley, Laguesse y Sabolev estuvieron muy cerca del ansiado triunfo, pero ste correspondi, en 1921, a los jvenes canadienses Banting y Charles Best, quienes consiguieron aislar la insulina y demostrar su efecto hipoglucemiante. Este descubrimiento signific una de las ms grandes conquistas mdicas del siglo XX, porque transform el porvenir y la vida de los diabticos y abri amplios horizontes en el campo experimental y biolgico para el estudio de la diabetes y del metabolismo de los glcidos. Causas En un principio se pensaba que el factor que predispona para la enfermedad era un consumo alto de hidratos de carbono de rpida absorcin. Despus se vio que no haba un aumento de las probabilidades de contraer diabetes mellitus en relacin con los hidratos de carbono de asimilacin lenta. Actualmente se piensa que los factores ms importantes en la aparicin de una diabetes tipo 2 son, adems de una posible resistencia a la insulina e intolerancia a la glucosa, el exceso de peso y la falta de ejercicio. De hecho, la obesidad abdominal se asocia con elevados niveles de cidos grasos libres, los que podran participar en la insulinorresistencia y en el dao a la clula beta-pancretica. Para la diabetes tipo 1 priman, fundamentalmente, la herencia gentica, o bien, alguna patologa que influya en el funcionamiento del pncreas (diabetes tipo 1 fulminante).
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La actividad fsica mejora la administracin de las reservas de azcares del cuerpo y acta de reguladora de las glucemias. Las reservas de Glucgeno aumentan y se dosifican mejor cuando el cuerpo est en forma, ya que las grasas se queman con ms facilidad, reservando ms los hidratos de carbono para esfuerzo intensos o en caso de que la actividad sea muy larga que las reservas aguanten ms tiempo. Enfermedades a consecuencia de la diabetes Independiente del tipo de diabetes mellitus, un mal nivel de azcar en la sangre conduce a las siguientes enfermedades. Bases son las modificaciones permanentes de las estructuras constructoras de protenas y el efecto negativo de los procesos de reparacin, p.ej.: la formacin desordenada de nuevos vasos sanguneos. Dao de los pequeos vasos sanguneos (microangiopata) Dao de los nervios perifricos (polineuropata] Pie diabtico: heridas difcilmente curables y la mala irrigacin sangunea de los pies, puede conducir a laceraciones y eventualmente a la amputacin de las extremidades inferiores. Dao de la retina (retinopata diabtica) Dao renal (nefropata) Hgado graso o Hepatitis de Hgado graso (Esteatosis heptica) Dao de los vasos sanguneos grandes (macroangiopata): trastorno de las grandes venas. Esta enfermedad conduce a infartos, apoplejas y trastornos de la circulacin sangunea en las piernas. En presencia simultnea de polineuropata y a pesar de la circulacin sangunea crtica pueden no sentirse dolores. Complicaciones agudas

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Estados hiperosmolares:

Llamados de manera coloquial "coma diabtico", comprenden dos entidades clnicas definidas: la cetoacidosis diabtica (CAD) y el coma hiperosmolar no cetsico (CHNS). Ambos tiene en comn como su nombre lo dice, la elevacin patolgica de la osmolaridad srica. Esto es resultado de niveles de glucosa sangunea por encima de 250 mg/dL, llegando a registrarse, en casos extremos ms de 1 000 mg/dL. La elevada osmolaridad sangunea provoca diuresis osmtica y deshidratacin, la cual pone en peligro la vida del paciente. La cetoacidosis

suele evolucionar rpidamente, se presenta en pacientes con DM tipo 1 y presenta acidosis metablica; en cambio el coma hiperosmolar evoluciona en cuestin de das, se presenta en ancianos con DM tipo 2 y no presenta cetosis. Tienen en comn su gravedad, la presencia de deshidratacin severa y alteraciones electrolticas, el riesgo de coma, convulsiones, insuficiencia renal aguda, choque hipovolmico, falla orgnica mltiple y muerte. Los factores que los desencadenan suelen ser: errores, omisiones o ausencia de tratamiento, infecciones agregadas -urinarias, respiratorias, gastrointestinales-, cambios en hbitos alimenticios o de actividad fsica, cirugas o traumatismos, entre otros. Hipoglucemia:

Disminucin del nivel de glucosa en sangre por debajo de los 50 mg/dL. Puede ser consecuencia de ejercicio fsico no habitual o sobreesfuerzo, sobredosis de insulina, cambio en el lugar habitual de inyeccin, ingesta insuficiente de hidratos de carbono, diarreas o vmitos, etc. Dieta en la diabetes

Una alimentacin equilibrada consiste de 50 a 60% de carbohidratos, 10 a 15% de protenas y 20 a 30% de grasas. Esto es vlido para todas las personas y con ello es tambin la composicin alimenticia recomendable para los diabticos del tipo 2. Una dieta reductiva comn consiste de la alimentacin con una menor cantidad de caloras. La cantidad de caloras debe establecerse para cada individuo. Ha dado buenos resultados que se fijen consumos calricos totales semanales y no se

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esclavice a lmites calricos diarios. Tambin ha dado buenos resultados la conduccin de un registro diario de alimentacin para mantener el control.. La nutricin balanceada es un elemento indispensable para el tratamiento de la diabetes mellitus. Un buen rgimen alimentario se caracteriza por ser individual. Para ello debemos tener en cuenta la edad, el sexo, el peso, la estatura, el grado de actividad, clima en que habita, el momento biolgico que se vive (por ejemplo una mujer en embarazo, un recin nacido, un nio en crecimiento, un adulto o un anciano), as como tambin la presencia de alteraciones en el nivel de colesterol, triglicridos o hipertensin arterial. Alimentos muy convenientes Son los que contienen mucha agua y pueden comerse libremente. Se encuentran en la acelga, apio, alcachofa, berenjena, berros, brcoli, calabaza, calabacn, cebolla cabezona, pepino cohombro, coliflor, esprragos, espinacas, habichuela, lechuga, pepinos, pimentn, rbanos, repollo, palmitos y tomate. Alimentos convenientes Son los alimentos que pueden ser consumidos por la persona diabtica sin exceder la cantidad ordenada por el nutricionista. En estos se encuentran las harinas: Arroz, pastas, papa, yuca, mazorca, pltano, avena, cebada, frjol, lenteja, garbanzo, soya, alverjas, habas, panes integrales y galletas integrales o de soda. En las frutas son convenientes las curubas, fresas, guayabas, mandarina, papaya, patilla, meln, pia, pitaya, pera, manzana, granadilla, mango, maracuy, moras, naranja, durazno, zapote, uchuvas, uvas, banano, tomate de rbol, mamey y chirimoya. En cuanto a los lcteos son convenientes la leche descremada, cuajada, kumis y yogurt diettico. Tambin son saludables las grasas de origen vegetal como el aceite de canola, de maz, la soya, el aceite de girasol, ajonjol y de oliva. Las verduras como zanahoria, ahuyama, etc. Alimentos inconvenientes

Carbohidratos simples como el azcar, la panela, miel, melazas, chocolates, postres endulzados con azcar, helados, bocadillos, mermeladas, dulces en general y gaseosas corrientes. Tambin son inconvenientes las grasas de origen animal como las carnes gordas, embutidos, mantequilla, crema de leche, mayonesas, manteca, tocino de piel de pollo y quesos doble crema. Cmo debe ser el horario de las comidas.
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Hay que comer cada 3 a 4 horas (alimentacin fraccionada) ya que de esta manera se evita una hipoglucemia o baja en nivel de azcar en la sangre. El alimento se ajusta a la accin de los medicamentos para el tratamiento de la diabetes, sean estos hipoglicemiantes orales como son las tabletas o la accin de la insulina inyectada. Laboratorios Existen exmenes de laboratorio para monitorizar los rganos afectados en la diabetes mellitus (mediante control del nivel de glucosa, funcin renal, dislipidemia, etc.). Adems de un examen mdico adecuado, el laboratorio brinda actualmente exmenes como los siguientes: Exmenes de laboratorio de rutina de seguimiento y para monitorizar complicaciones en rganos blanco. Determinacin de microalbuminuria en orina de 24 h Hemoglobina glucosilada Perfil de lpidos Qumica sangunea. Revisiones por especialistas que tambin ayudan a evitar complicaciones. Revisin anual por oftalmologa, preferentemente revisin de fondo de ojo con pupila dilatada. Revisin por cardiologa, con monitorizacin de la presin arterial, perfil de lpidos y de ser necesario prueba de esfuerzo. Revisin del plan de alimentacin por experto en nutricin. Revisin por podologa por onicomicosis, tias, uas enterradas. Correlacin entre el resultado de hemoglobina glicosilada y la glicemia de 2 a 3 meses

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7.2 Marco Conceptual Qu es la Diabetes? La Diabetes mellitus es una enfermedad producida por una alteracin del metabolismo, caracterizada por un aumento de la cantidad de glucosa en la sangre y por la aparicin de complicaciones microvasculares y cardiovasculares que incrementan sustancialmente los daos en otros rganos y la mortalidad asociada con la enfermedad y reduce la calidad de vida de las personas afectadas. La diabetes afecta a entre el 5 y el 10% de la poblacin general, esta variacin depende de los estudios consultados. Debe tenerse en cuenta que se estima que por cada paciente diabtico conocido existe otro no diagnosticado. Su frecuencia aumenta significativamente con la edad y tambin con el exceso de peso y la vida sedentaria, por estos motivos se espera un importante aumento del nmero de diabticos en los prximos decenios. En la ltima Encuesta Nacional de salud del ao 2001, un 5,6% de la poblacin, haba sido diagnosticado de diabetes, la cifra alcanzaba el 16% en los mayores de 65 aos, en la encuesta del ao 1993 se declaraba afecto de diabetes slo el 4,1%. Quines deben someterse a pruebas para detectar una posible diabetes? Se ha demostrado que slo las personas de cierto riesgo deben ser investigadas para detectar una posible diabetes silente; estos son:

Mayores de 45 aos (cada 3 aos) A cualquier edad y cada ao si:


o

Antecedentes de Diabetes Gestacional, Intolerancia a glucosa o Glucosa Basal Alterada.

o o

Mujeres con antecedentes de hijos nacidos con ms de 4,5 kg. Personas con exceso de peso (Indice de Masa Corporal mayor o igual a 27 kg/m2 o mayor o igual a 120% del peso ideal).

Personas con Hipertensin Arterial.


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o o

Colesterol HDL menor o igual a 35 mg/dl y/o triglicridos mayores de 250 mg/dl). Historia familiar de diabetes en primer grado.

Mtodo recomendado:

Glucemia en ayunas (GB) en plasma venoso.

Qu otros estudios complementan el estudio y evaluacin del enfermo con Diabetes? Existen mltiples estudios y pruebas que los profesionales sanitarios que son responsables del cuidado del enfermo de diabetes realizan para mejorar el conocimiento y controlar el estado evolutivo de la enfermedad. En este apartado explicaremos algunas de las ms comunes para conocer para qu sirven y cual es su interpretacin.

Hemoglobina glicosilada o Glicohemoglobina: Esta prueba de laboratorio, se realiza en la sangre y determina que proporcin de la sustancia hemoglobina se encuentra unida a la glucosa. Sirve para tener un conocimiento de cmo ha estado la cifra de glucosa en la sangre en los ltimos dos o tres meses. Es un parmetro muy usado para conocer si el control metablico es adecuado.

Microalbuminuria: Consiste en determinar en la orina del paciente si se eliminan pequeas cantidades de albmina. Esta eliminacin se ha comprobado que es un buen parmetro para medir mnimas lesiones en los riones (nefropata diabtica) y para predecir algunas complicaciones vasculares.

Pptido C: El anlisis del pptido C suele indicarse para determinar cunta insulina est produciendo el pncreas. Esta informacin es til por los siguientes motivos:

1. Puede ayudar a los mdicos a notar la diferencia entre la diabetes tipo 1 y la tipo 2. En la diabetes tipo 1, el pncreas no produce insulina o pptido C (o produce muy poco de ambos). En la diabetes tipo 2, los niveles del pptido C suelen ser normales o elevados, ya que el pncreas se

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esfuerza por superar la resistencia a la insulina (cuando el tejido se vuelve menos sensible a los efectos de la insulina) produciendo ms insulina. 2. Puede ser til para encontrar la causa de la hipoglucemia (bajos niveles de azcar en sangre), incluyendo el uso incorrecto de medicamentos para la diabetes. GLUCOSA: La medicin de los niveles de glucosa en sangre, nos ayuda a valorar su homeostasis en el organismo y su determinacin en condiciones de ayuno nos proporcionar una herramienta til en el cribado de posibles pacientes diabticos, pues sta debe fluctuar entre unos valores determinados de 70-100 mg/dL en un paciente adulto.

GLUCOSA POST-PRANDIAL: Se define como glucosa postprandial los niveles de glucosa en sangre a las dos horas de la ingesta de un alimento. La determinacin de este parmetro se utiliza para el diagnstico de la diabetes y otras enfermedades del metabolismo de la glucosa y para el clculo del ndice glucmico de los alimentos. Algunos autores sealan que la glucosa postprandial es un mejor marcador de la diabetes que la glucosa en ayunas.

Fructosamina: Constituye el anlisis mas nuevo lanzado para juzgar el estado de la glucemia y el grado de control diabtico. La fructosamina sirve como un diario del cuerpo de la glucosa sangunea y le dice al mdico como de variable ha estado la glucemia, si ha permanecido dentro de los lmites aceptables durante las 2 o 3 semanas pasadas. Cuanto ms alto los niveles de glucosa, mayor fructosamina forma. Por lo tanto, la concentracin de la fructosamina es un reflejo de lo que ha sido la glucemia. Proporciona solamente informacin acerca del control del diabtico. El anlisis de la fructosamina debe ser visto como complementacin de los anlisis de glucosa y agregado al cuadro de control del diabtico diagnosticado. El anlisis de la fructosamina, el ms nuevo disponible para el control diabtico, tiene varios beneficios notables:

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Proporciona una evaluacin objetiva de la glucemia. * Es independiente del momento de la toma de muestra. * Refleja cumplimiento o no cumplimiento de las indicaciones medicas. * Proporciona evaluacin temprana de la terapia. Los valores de referencias de la fructosamina son: hasta 285 mmol/litro.

CONCLUSIONES: Este proyecto ha sido de gran ayuda para nosotros como estudiantes ya que nos sirve para adquirir conocimientos previos acerca de la diabetes. Concluimos que no todos los usuarios de esta unidad se realizan los controles correspondientes para tratar esta enfermedad. El Hospital Provincial General Docente De Riobamba no posee los recursos necesarios para aplicar las pruebas debidas a los usuarios de esta unidad.

RECOMENDACIONES Es recomendable que las personas que tienen esta enfermedad realicen los seguimientos respectivos para evitar un agravamiento en su salud. Es aconsejable que las personas diabticas tengan el medicamento, la dieta y la realizacin de las distintas pruebas bioqumicas correspondientes para que obtengan una mejor calidad de vida. Realizar campaas para que los usuarios de esta unidad obtengan el conocimiento necesario de su enfermedad

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8.- tabla de contenido Edades de Los Pacientes del Club de Diabticos 2012-2013

Edad

Personas

36 - 42

1 1,37

42-48 48-54

5 6,85 6 8,22

54-60

7 9,59

60-66

15 20,55

66-72

17 23,29

72-78

13 17,81

78-84

7 9,59

84-90 TOTAL

2 2,74 73 100
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Gnero de Los Pacientes del Club de Diabticos 2012-2013

Gnero

Personas

64 84,21

12 15,79

TOTAL

76 100,00

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Gnero

84.21

15.79 F M

GLUCOSAS MENSUALES Glucosas de los Pacientes del Club de Diabticos (Enero2013)

Glucosa

Personas

63-112 113-162

20 43,48 9 19,57

163-212

8 17,39

213-262

3 6,52

263-312 313-362

5 10,87 0 0

363-416 TOTAL

1 2,17 46 100
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Valores de Glucosa de los pacientes diabeticos

0% 2% 7% 11% 43% 17% 20% 63-112 113-162 163-212 213-262 263-312 313-362 363-416

ENERO 2013 Glucosa Bajo (< 70) Normal (70-110) Alto (111-292) TOTAL Personas % 0 17 29 46 0 36,96 63,04 100,00

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GLUCOSA DE LOS PACIENTES DIABETICOS (Enero2013)

63.04 36.96 0 Bajo (< 70) Normal (70-110) Alto (111-292)

Glucosas de los Pacientes del Club de Diabticos (Febrero 2013) Glucosa Personas %

85-147

16 51,61

148-210

6 19,35

211-273 274-336 337-399

8 25,81 0 0 0 0

400-462 TOTAL

1 3,23 31 100

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Valores de Glucosa de los Pacientes Diabeticos.


0% 0% 3% 85-147 26% 52% 19% 148-210 211-273 274-336 337-399 400-462

FEBRERO 2013 Glucosa Bajo (<70) Normal (70-110) Alto (111-454) TOTAL Personas % 0 10 21 31 0 32,26 67,74 100,00

GLUCOSA DE LOS PACIENTES DIABETICOS (Febrero 2013)

67.74 32.26 0 Bajo (<70) Normal (70-110) Alto (111-454)

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Glucosas de los Pacientes del Club de Diabticos (Marzo 2013)

Glucosa

Personas

80-118

14 36,84

119-157

9 23,68

158-196

6 15,79

197-235

3 7,89

236-274

3 7,89

275-313 TOTAL

3 7,89 38 100

Valores de Glucosa en los Pacientes Diabeticos


8% 8% 16% 23% 8% 37% 80-118 119-157 158-196 197-235 236-274 275-313

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MARZO 2013 Glucosa Bajo (<70) Normal (70-110) Alto (111-310) TOTAL Personas % 0 12 26 38 0 31,58 68,42 100,00

GLUCOSA EN LOS PACIENTES DIABETICOS (Marzo 2013)

68.42

31.58

0 Bajo (<70) Normal (70-110) Alto (111-310)

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Glucosas de los Pacientes del Club de Diabticos (Abril 2013) Glucosa Personas %

82-137

19 47,50

138-193

11 27,50

194-249

5 12,50

250-305

1 2,50

306-361

2 5,00

362-417 TOTAL

2 5,00 40 100

Valores de Glucosa de los Pacientes Diabeticos


3% 5% 12% 5% 47%

82-137 138-193 194-249

28%

250-305 306-361 362-417

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ABRIL 2013 Glucosa Bajo (<70) Normal (70-110) Alto (111-409) TOTAL Personas % 0 11 29 40 0 27,50 72,50 100,00

GLUCOSA DE LOS PACIENTES DIABETICOS (Abril 2013)

72.50

27.50 0 Bajo (<70) Normal (70-110) Alto (111-409)

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Glucosas de los Pacientes del Club de Diabticos (Mayo 2013)

Glucosa

Personas

77-131

27 56,25

132-186

10 20,83

187-241

6 12,50

242-296

3 6,25

297-351

1 2,08

352-406 407-461 TOTAL

1 2,08 0 48 0 100

Valores de Glucosa de los Pacientes Diabeticos


6% 2% 2%0% 13% 21% 56% 77-131 132-186 187-241 242-296 297-351 352-406 407-461

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MAYO 2013 Glucosa Bajo (<70) Normal (70-110) Alto (111-452) TOTAL Personas % 0 18 30 48 0 37,50 62,50 100,00

GLUCOSA de los Pacientes Diabeticos (Mayo2013)

62.50 37.50 0 Bajo (<70) Normal (70-110) Alto (111-452)

Control Mensual de Glucosa de los Pacientes del Club de Diabticos

Control Mensual Glucosa Glucosa Se realizan pruebas No se realizan Pruebas 30 45 38 36 28 enero 46 Febrero 31 Marzo 38 Abril 40 Mayo 48

TOTAL

76,00

76,00

76,00

76,00

76,00

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Control Mensual de Glucosa de los Pacientes Diabeticos


Se realizan pruebas No se realizan Pruebas

30.00 45

38

36

28

46.00 31

38

40

48

enero

Febrero

Marzo

Abril

Mayo

Glucosa Postprandial de los Pacientes del Club de Diabticos

Marzo (2013) Prueba nica G. Postprandial Personas %

Normal (65-140)

7 63,64

Tolerancia a la G. (140-200)

3 27,27

Diabetes (>200)

1 9,09

TOTAL

11 100,00

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G. Postprandial de los Pacientes del Club de Diabticos


63.64

27.27 9.09 Normal (65-140) Tolerancia a la G. (140-200) Diabetes (>200)

Hemoglobina Glicosilada de los Pacientes del Club de Diabticos

MARZO (2013 Prueba nica) HbA1 Normal (2,2%-4,8%) Personas % 0 0

Diabeticos bien controlados (2,5-5,9%)

1 6,67

Diabeticos con control suficiente(6-8%)

6 40,00

Dibeticos mal controlados (>8)

8 53,33

TOTAL

15 100,00

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0 6.67 53.33 40.00

Normal (2,2%-4,8%) Diabeticos bien controlados (2,5-5,9%) Diabeticos con control suficiente(6-8%) Dibeticos mal controlados (>8)

Pptido C de los Pacientes del Club de Diabticos

Marzo (2013) Prueba nica Pptido C Personas %

Bajo (<1,10) Normal (1,104,40) Alto (>4,40)

3 20,00

12 80,00 0 0

TOTAL

15 100,00

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Pptido C
Bajo (<1,10) Normal (1,10-4,40) 0% 20% Alto (>4,40)

80%

Control de Hemoglobina A1 y Pptido C de los Pacientes del Club de Diabticos

Pruebas nicas 2013 Pptido C y HbA1 Personas %

Se realizan pruebas

15 19,74

No se realizan Pruebas

61 80,26

TOTAL

76 100,00

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Pruebas nicas de los Pacientes del Club de Diabticos 2013

80.26

19.74 Se realizan pruebas No se realizan Pruebas

Fructuosa mina de los Pacientes del Club de Diabticos

Diciembre (2012) Fructuosamina Normal (187-287) Alto (>287) Personas % 0 11 0 100

TOTAL

11 100,00

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Fructuosamina 2012
Normal (187-287) 0% Alto (>287)

100%

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9.- Bibliografa WIKIPEDIA 2013-06-06 Diabetes obtenido http://es.wikipedia.org/wiki/Diabetes_mellitus#Cuadro_cl.C3.ADnico Esta pgina fue modificada por ltima vez el 5 jun 2013, a las 01:17 MONOGRAFIAS 2013-06-06 Diabetes obtenido http://www.monografias.com/trabajos16/diabetes/diabetes.shtml WIKIPEDIA 2013-06-06 Diabetes obtenido http://es.wikipedia.org/wiki/Diabetes_mellitus http://www.medicinaxxi.com/doc.php?apartat=Tecnicas&id=1803

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ANEXOS

Recibiendo indicaciones acerca de los datos que necesitamos

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Adquisicin de datos

Toma de datos por parte de los integrantes del grupo para la realizacin del proyecto

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Realizacin del proyecto

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Realizacin de las tabulaciones necesarias para la presentacin del proyecto

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